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제1장

서론


The Establishment Plan & Management model of a Purme Rehabilitation Medical Center

1. 연구의 배경 및 필요성 인구 고령화와 만성질환의 증가, 산업화, 도시화, 자동차의 대중화 등 생활양식의 변화로 장애인 인구가 증가하고 있음. 또한 장애범주의 확대도 장애인 증가에 영향을 주고 있음.

장애인구가 증가하면서 이에 따른 재활치료의 필요성도 커지고 있으나 현재 적절한 양과 질의 재 활치료 서비스가 공급되지는 못하고 있는 실정임.

• 최근 들어 우리나라 병원의 병상 수는 급격히 늘어났으나 이의 대부분은 급성기 병상으로(단 기입원), 재활치료에 필요한 병상은 수익성 부족 등의 이유로 필요를 충족할 정도로 충분하게 공 급되고 있지 못함.

• 장애가 있다 하더라도 충분한 기간 동안 숙련된 의료진에 의해 재활치료를 받게 되면 삶의 질 뿐만 아니라 수명도 증가하는 것으로 알려져 있음.

• 부적절한 재활서비스의 제공과 퇴원 후 연계관리 체계의 부족으로 인해 장애인은 불가피하게 장기입원을 선택하고 있고, 성공적인 사회복귀는 부진한 실정임.

적절한 재활치료에 대한 요구가 증가하면서 공공과 민간부문에서 이에 대응하려는 시도가 다양 하게 나타나고 있음.

• 보건복지가족부가 6개 권역별로 재활병원을 건립하고 있음. 2009년 9월 현재 인천에 정부가 설립하는 재활병원이 거의 90%가량 완성되었음.

• 민간 재활병원도 급격하게 늘고 있는 추세임. • 그러나 현재 건립 중이거나 운영 중인 공공과 민간 재활병원으로 재활치료의 양적, 질적 필요 를 모두 충족시킬 수 없을 것으로 예상됨. 특히 재활치료는 개별기관 단위의 치료뿐 아니라 단계 화, 지역화된 재활치료체계가 필요하나 현재로서는 이에 미치지 못하고 있음. 또한 바람직한 재 활치료를 뒷받침할 지원체계와 정책적 환경도 미비한 실정임.

푸르메 재단은 2005년 재활전문병원 설립을 목적으로 출범하여, 민간부문의 자발적 노력으로 바 람직한 재활병원의 모델을 구축하기 위한 사업을 추진 중임.

서론

7


진화된 재활전문병원을 설립하는 것이 재단의 설립목적이자 지향점임.

• 재단은 그 동안 장애인을 위한 푸르메 나눔치과 운영, 바자회, 자선마라톤, 장애어린이 사진 전 등 장애인 관련 각종 공익사업과 홍보활동을 수행하면서 재활병원 설립을 위한 기반을 조성하 여 왔음.

• 병원설립을 위한 기금이 증가하고 화성시의 병원부지 기증 등이 이루어져 재활병원 설립이 가 시화됨.

• 보건복지가족부가 추진하는 권역별 재활병원은 인천과 경기도를 한 권역으로 묶어서 인천에 역할이 기대됨.

푸르메 재단은 2012년 완공을 목표로 재활병원 설립 일정을 구체화하였음.

• 부지를 확보함에 따라 병원설립이 가시화되었으나 재활병원의 건립과 운영에 대한 공식적, 구 체적 검토가 이루어진 바 없음.

• 따라서 재활전문병원의 필요성을 검토하고, 구체적 목표와 기능을 설정하며, 병원의 운영방 안 등을 도출할 필요가 있음

2. 연구의 목적 재활서비스의 필요와 수요조사를 통해 현재 실태를 파악하여 재활병원의 필요성을 판단하고, 필 요한 서비스의 규모와 질적 수준을 예측함. 건립될 재활병원의 운영원칙과 방향을 도출함. 영역별로 구체적인 건립과 운영 방안을 제시함.

8

푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

2009

재활병원이 설립 중이기 때문에 푸르메 재단이 추진 중인 재활병원은 경기도 거점병원으로서의

푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

• 환자 중심의 효과적인 재활치료를 제공하고 환자들의 자립적 생활과 사회복귀를 촉진하는 선


The Establishment Plan & Management model of a Purme Rehabilitation Medical Center

보건복지부의 장애인복지관련 시설 및 기관 일람표(2007)에 의하면, 장애인 의료복지시설 중 재 활 병∙의원은 총 14개소임. 여기에는 재활의학과를 진료과목으로 운영하고 있는 중소규모의 병 원은 제외되었음. 재활치료의 필요에 비해 병상 공급의 부족은 현재의 제도적 환경에서 재활치료가 민간병원의 경 영에 불리하기 때문임. 즉, 대부분 재활병원은 낮은 수가로 인하여 경영상의 어려움을 겪고 있음. 치료가 필요한 장애인 수에 비해 재활병상이 부족한 문제점이 지속되고 있음. 표 1. 전국 재활전문병원 현황 연번

병원명

병상 수

소재

1

서울재활병원

30

서울

2

삼육재활병원

230

서울

3

삼육부설의원

-

서울

4

주몽재활병원

69

서울

5

국립재활원

200

서울

6

연세나은병원

151

경기(화성)

7

러스크병원

220(분당), 115(강동), 240(수지)

서울, 경기

8

안산중앙병원

-

경기(안산)

9

효정재활병원

275

부산

10

천성재활의원

20

부산

11

인제재활병원

30

대구

12

성제재활의원

-

대전

13

충북재활의원

9

충북

14

신광의원

9

충남

15

덕산복지관부속재활의원

18

전남

16

경북재활병원

19

경북

17

홍익재활병원

39

경남

18

제주춘강의원

-

제주도

2)

자료:장애인복지관련시설 및 기관일람표. 보건복지부, 2007 재구성

향후 장애인의 건강 및 재활을 위해 필요한 의료기관 또는 서비스는 전체 장애인의 29.7%가 재

1)

장현숙 외. 권역별 재활병원·재활요양병원 운영 및 관리체계 개발. 한국보건산업진흥원, 2004

2)

삼육부설의원과 안산중앙병원 관내 재활전문센터, 성세재활병원, 제주춘강의원은 통원치료만 하는 곳이기 때문에 병상 수가 없는 것으로 나타남.

병원 건립의 필요성과 근거

13


위해 오랜 시간을 대기해야 하는 등 수요초과 현상이 나타나고 있음. 표 2. 향후 건강 및 재활을 위해 필요한 의료기관 또는 서비스(1순위) 구분

(단위: %, 명) 전체 21.4

재활전문병원

29.7

요양병원

12.3

낮병원 또는 외래에서의 재활치료

4.0

방문재활치료

13.6

장애인 특화서비스

13.2 5.8

기타 계

100.0

자료: 변용찬 외. 2008년 장애인실태조사. 한국보건사회연구원, 2009

1.2 재활병상의 불균등한 분포 장애인구 천명당 재활병상은 2.87병상이며, 대전이 10.01병상으로 가장 높고, 전남이 0.85로 가 장 낮아 지역간 격차를 보였음.

• 주로 대도시 지역에 재활병상이 많이 공급되고 있고, 농촌 지역에는 상대적으로 병상이 부족 함. 지역간 불균형을 줄이기 위해 추가적인 병상공급은 병상이 적은 지역을 중심으로 이루어지는 것이 바람직함. 표 3. 지역별 병원급 이상 의료기관의 재활병상 분포

14

시도

병원 수

재활병상 수

장애인구 천 명당 재활병상 수

서울

43

888

3.70

부산

18

307

3.07

대구

11

299

4.30

인천

4

205

2.62

푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

2009

3차병원 재활의학과

푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

활 전문병원이라고 응답하여 가장 많았음(표 2 참고). 또한 국립재활원 등 일부 기관에는 입원을


The Establishment Plan & Management model of a Purme Rehabilitation Medical Center

제공되어야 하지만, 현재 국가나 병원에서 그런 서비스는 제공하고 있지 못함.

• 퇴원 후에도 지속적 서비스가 제공되어야 하지만, 장숙랑 등(2006년)의 연구결과 중증 장애 인 중 12.6%만 지역사회에서 정기적인 재활서비스를 받고 있음. 치료 과정(process)에서 인간적, 참여적 특성을 강화할 필요가 있음.

• 환자•의사 관계가 사무적으로 이루어지지 않고, 의사 면담을 좀 더 자주, 길게 하고 싶다는 것 은 재활환자만이 아닌 모든 환자들의 바램임.

• 치료와 재활과정에서 정보를 공유하고 치료에 관련된 결정에 환자가 참여할 수 있어야 함(예: informed consent). 환자의 요구에 부합하되(relevant) 근거를 기반으로 한 우선순위가 설정되어야 함.

• 미충족 필요 정도는 장애유형에 따라 차이가 있음. 즉, 서비스가 필요한 사람에게 적절한 서 비스가 제공되지 못하고 있음.

• 미충족 필요가 큰 질환, 치료의 효과가 큰 부문에 자원을 투입하는 것이 바람직함. 뇌병변 장 애의 경우, 뇌졸중 재활을 전문으로 하는 병원이 많이 늘어났지만. 아직도 약 24.5% 정도의 미 충족 필요가 존재함. 표 5. 우리나라 장애유형별 의료서비스 수요

(단위: %, 명)

장애유형

전체 장애인 수

의료서비스 필요한 장애인 수(A)

의료서비스 받고 있는 장애인 수(B)

의료서비스 받지못하고 있는 장애인 수(C)

미충족필요 (C/A)

지체장애

834,342

713,362

300,363

421,999

57.9

뇌병변장애

116,008

95,302

71,924

23,378

24.5

시각장애

155,664

116,844

35,998

80,856

69.2

청각장애

127,701

-

-

-

-

언어장애

14,022

8,383

2,680

5,703

40.7

지적장애

114,514

114,514

33,438

81,076

70.8

발달장애

5,421

5,421

2,786

2,635

48.6

1,367,672

(전체 장애인의

447,179

606,647

57.6

1,053,826 77.1%) 자료: 이범석 외. 장애인 보건의료서비스 체계 구축방안 연구. 국립재활원, 2003

병원 건립의 필요성과 근거

17


장애인은 의료서비스에 대한 접근성이 떨어져 불충분한 서비스를 받을 우려가 있음. 그 중에서도 저소득층, 소아 등의 취약계층은 전통적으로 접근성이 떨어지는 집단으로, 4) 재활치료에서도 상대 적으로 불리할 수밖에 없음. 특히 빈곤층의 재활치료에 불평등이 나타날 가능성이 높음. 저소득층의 정의

• 저소득층에 대한 정의는 매우 다양하지만, 흔히 의료급여 대상자와 차상위 본인부담 경감 대상 자로 정하는 경우가 많음. 차상위 계층이란 기준세대의 소득인정액이 가구별 최저생계비의 120%

2009

이하인 경우를 말함(표 6 참조). 표 6. 2009년도 최저생계

(단위: 원/월)

규모

1인

2인

3인

4인

5인

6인

최저생계비

490,845

835,763

1,081,186

1,326,609

1,572,031

1,817,454

최저생계비의 120%

589,014

1,002,916

1,297,423

1,591,931

1,886,437

2,180,945

저소득층과 장애

• 저소득층에서 장애가 더 빈번하게 발생하고, 장애가 있는 경우 빈곤층이 될 가능성이 큼. 결 과적으로 빈곤층에서 장애를 가진 비율(유병률, prevalence)이 훨씬 높음.

• 빈곤층의 경우 재활치료를 위한 비용이 큰 부담이 될 수 있음. 특히 건강보장체계가 완비되지 않은 가운데에서 이른바 ‘비급여’에 속하는 항목이 직접적인 부담의 원인이 됨. 비용부담은 재활 치료의 양과 질에서 계층적 불평등으로 나타남.

• 빈곤층의 부담은 진료비로 끝나지 않고 소득손실로 다시 이어짐. 장애가 빈곤을 촉진하는 요 인으로 다시 작용함. 이는 지속적인 재활, 사회복귀 등에 영향을 미침.

지원의 필요성

• 기존 체계 안에서 빈곤층을 지원하는 방법은 의료급여를 통한 방법이 유일함. 그러나 이는 ‘비급여’ 등의 문제 때문에 완전한 해결책이 되지 못함. 4)

18

김창엽. 건강보장의 이론. 한울, 2009

푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

3. 재활치료 불평등 완화


The Establishment Plan & Management model of a Purme Rehabilitation Medical Center

• 일상생활 지원, 사회복귀 등 현재 제도화되지 않은 영역에서는 불평등의 정도가 더 심함. 이 는 민간기관들이 빈곤층 환자를 회피하는 요인으로 작용할 수 있음.

• 따라서 빈곤층 장애인의 재활서비스를 지원할 필요가 있음.

4. 정책개발 필요성 국가 수준에서 재활치료와 관련된 정책이 미흡

• 정부가 2008년 수립한 ‘장애인정책발전 5개년 계획’에서는 복지정책은 언급되어 있으나 의 학적 측면은 고려되지 않고 있음.

• 장애인을 위한 보건의료재활 관련 정부 정책은 단편적이고 수혜적 성격이 주를 이룸. • 장애인을 위한 보건의료정책이 정부의 우선정책으로 부각되지 못하고 있음. • 국가 차원에서 현재의 장애인 관련 정책을 변화시키려면 대규모 투자가 필요함. 불합리한 수 가체계를 개선하여 민간의 투자를 늘리려면 보험의 틀도 바뀌어야 함. 이는 위험부담이 너무 커서 정부의 장애인 정책은 우선순위가 낮아지고, 사업 진행도 늦어지고 있음.

다양한 서비스와 공급체계 개발이 미흡

• 다양한 수요에 부응하는 서비스와 이에 따른 공급체계가 개발되지 못함. • 공급자 중심의 서비스 공급을 극복하지 못하고 있음. • 예방과 치료, 사회복귀 등을 연결하는 통합적인 체계개발이 제대로 이루어지지 않음.

건강보장체계가 재활치료의 제약요건으로 작용

• 유선주 등(2005)은 수입보다 지출이 더 많은 현실에서 재활의료의 활성화를 위해서는 가장 먼 저 재활의료 수가를 현실화해야 한다고 주장함. 이 밖에도 급여범위도 문제가 되는 경우가 많음.

• 건강보험과 의료급여 체계가 재활치료 기관의 수입에 영향을 미침. 수가를 동일하게 조정하

병원 건립의 필요성과 근거

19


대해 차별적으로 계산할 수 있도록 운영되는 제도)이 건강보험, 의료급여의 여부에 따라 차이가 있어, 일선 의료기관들의 급여환자 기피 요인이 될 수 있음.

• 종합전문요양기관 : 30%, 22% • 종합병원 : 25%, 18% • 병원 : 20%, 15% • 의원 : 15%, 11%

푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

였으나 종별가산율(요양기관 종별에 따라 투자 비용 및 인력 운용에 대한 보상 차원에서 행위료에

2009

그림1. 적절한 치료 제공시 건강보험 보장률(총 진료비 기준)

10%

2%

{

14% 47%

27%

30~50% 15~30% 50~75% 15% 이하 75% 이상

자료:2009.9.7-18 대한재활의학회정회원 대상 설문조사 결과

정책을 선도하는 민간병원의 필요성

• 민간에서 모범적인 재활병원 모델을 제시하여 성공적으로 운영함으로써 정부의 재활정책 수 립에 근거가 되고 향후 새로운 자원배분의 근거로 활용될 수 있음. 즉, 민간병원이 일종의 ‘시 범’ 혹은 ‘모델’로서의 역할을 함으로써 정부정책을 견인할 수 있음.

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푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델


The Establishment Plan & Management model of a Purme Rehabilitation Medical Center

표 12. 2003~2004년 캐나다 국가재활시스템에 보고된 의료재활시설 현황 구분

일반시설

(개소, 명)

특수시설

개소수

55

69.6%

24

30.4%

79

100%

환자수

17.260

64.4%

9.540

35.6%

26.800

100%

유선주 등(2005)의 연구에서 인용한 캐나다의 재활환자 의뢰기관 유형을 살펴보면, 입원재활서 비스 이용 환자의 92%는 급성기 의료기관(동일기관 48%, 타 기관 44%)에서 의뢰되었으며, 나 머지는 가정의나 물리치료사 등에 의한 의뢰가 3%, 투석서비스 등의 외래통원서비스에서 1%, 기타(양로원, 가족 또는 본인) 4%로 나타났음.

• 급성기 의료기관의 의뢰환자에 있어 일반시설 이용환자는 동일기관 의뢰환자(68%)가 타 기 관 의뢰환자(28%)보다 많았고, 특수시설 이용환자는 동일기관 의뢰환자(10%)보다 타 기관 의 뢰환자(74%)가 더 많음.

• 퇴원 후 이용 서비스 유형을 살펴보면 퇴원환자의 90%가 의료진의 기대수준에 도달하여 퇴원 하였으며, 이 중 79%는 지역사회로 복귀하였고, 11%는 동일 기관 내 다른 병동 혹은 타 기관으 로 의뢰되었음. 9%는 기대수준 미달 상태로 퇴원하거나 타 기관으로 의뢰됨.

• 전체 퇴원환자의 84%는 퇴원 후 타 시설이나 기관으로 의뢰되고 나머지 16%는 타 시설 혹 은 기관에 의뢰되지 않고 재활프로그램을 이용한 기록이 없음. 퇴원 후 이용한 서비스의 유형으 로는 가정간호 38%, 외래통원서비스 15%, 가정의 및 물리치료사 등 14%이며, 나머지는 타 시 설서비스 이용으로 나타남. 일반 시설 퇴원환자에서 특수시설 퇴원환자 보다 가정간호 이용비율 이 더 높게 나타남.

그림 2. 재활환자 의뢰기관 유형 80 70

일반시설 특수시설

60

전체

50 40 30 20 10 0 같은 기관 급성기 병상

타기관 급성기 병상

가정의

외래통원서비스

기타

국내외 재활서비스 사례

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푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

그림 3. 퇴원 후 이용기관 유형

50 45

일반시설

40

특수시설

35

전체

30 25 20 15

2009

10 5 0 가정간호 서비스

4.2 일본의 사례

외래통원 서비스

가정의 및 물리치료사

장기 요양시설

급성 병상입원

지역사회 서비스

입원재활

기타

8)

일본의 재활의료서비스는 급성기, 회복기, 유지기의 형태로 구분함.

• 급성기 재활의료서비스는 급성기 병원과 일반병상에서의 급성기 재활의료, 간호를 통하여 제 공되며 일반적으로 질병 발병 후 1~3주간 이루어지는 서비스를 말함.

• 회복기 재활의료서비스는 재활병동을 중심으로 이루어지며 회복기 재활, 팀 접근방법에 의해 이루어지는 서비스로 최장 6개월 이내에 이루어짐.

• 유지기 재활의료서비스는 입원•입소시설서비스, 의료보험적용 요양병상에서 이루어짐.

8)

28

유선주 외. 재활의료서비스 민간확대를 위한 민간보건자원 참여 활용화 방안. 한국보건산업진흥원, 2005

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그림 4. 일본 재활 치료 서비스의 역할과 흐름

급성기 기간

회복기 기간

급성기 병원

유지기 기간

가정복귀재택서비스

회복기 재활병동

1-3주간

일반병상 자택

(유지기 재활)

회복기재활

입원-입소시설서비스

(병동훈련 실시)

(유지기 재활)

재활간호-개호

급성기재활 급성기간호

(팀 재활 실시)

의료보험적용요양병상 (유지기재활)

회복기 재활의료서비스의 제공에 있어 1개 병원 내에 급성기 및 회복기 재활병동을 모두 갖춘 병 원완결형과 급성기병원에서 급성기재활서비스 종결 후 별도의 재활훈련전문병원에서 회복기재활 서비스를 제공받는 지역완결형으로 구분 가능함.

그림 5. 일본 회복기 재활의료서비스 제공의 구분 병원 완결형

개호보험

Intra-hospital referal model

SCU Stroke Care Unit 급성기 재활

➦ 전원

회복기 재활병동 Rehabilitation Unit 회복기 재활

가정복귀재택서비스 (유지기 재활)

이용자 입원-입소시설서비스

환자

(유지기 재활)

지역 완결형 Regional inter-hospital referal model 환자 급성기 병원

SCU Stroke Care Unit 급성기 재활 2-3주간

➦ 전원

재활훈련전문병원 회복기 재활병동

의료보험적용요양병상 (유지기재활)

Rehabilitation Unit 회복기 재활 3-4개월

국내외 재활서비스 사례

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118 푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

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2009

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참고문헌


국내문헌

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io

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M

ed

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• 문영전. 병원의 연봉제 도입에 따른 소고. 대한병원협회지, 2006 • 박종혁 외. 장애인의 국민건강보험 건강검진 수검에 영향을 미치는 요인. 예방의학회지 2006;39(6):511-519.

참고문헌

119


1. 환자 만족도 설문조사 이 연구는 국립재활원의 협조로 수행되었습니다.


안녕하십니까? 본 연구팀은 서울대학교 보건대학원 예방의학과 소속 연구원들이며 현재 “재단법인 푸르메” 가 설립하고자 하는 재활전문병원의 운영방안을 개발하는 용역 연구 수행 중입니다. 재활의학은 환자가 질병 이 발생한 뒤 충분한 사회적, 육체적, 정신적 기능 회복을 위해 반드시 필요한 서비스 입니다. 이에 저희는 민 간 재활전문병원이 보다 나은 서비스를 제공할 수 있도록 환자 및 보호자들의 병원 입원 서비스에 관한 만족 도 조사를 하고 있습니다. 아래는 이에 대한 질문입니다. 이 질문에 대한 답변은 무기명으로 기록되며 현재 받 고 있는 진료에 어떠한 영향도 미치지 않을 것을 약속 드립니다. 설문과 관련하여 궁금하신 점이 있으시면 아 래의 연락처로 전화 혹은 전자 메일을 주시기 바랍니다.

서울대학교 보건대학원 예방의학교실 담당자 윤 창 교(전공의) 02-740-8887 yooncg@snu.ac.kr

* 본 설문지의 응답자(혹은 응답자의 환자)는 현재 ( ) 질환을 앓고 있으며 발생 후 ( 고, (국립재활원 : , 타병원 : )개월 동안 치료받고 있습니다.

)개월이 경과했

문 1) 대형종합병원에서 다른 병원으로 병원을 이동 할 때, 불편한 점은 무엇이었습니까?

다음은 환자의 입원기간에 관한 설문입니다. 문 2)-1, 2 문 2)-1 현재 대부분의 병원에서 재활의학과 환자의 입원기간은 관행적으로 정해져 있습니다. 이에 대해 어떻게 생각하십니까? ① 만족한다. → 문 3) 으로 진행 ② 불만족한다. → 문 2)-2 로 진행

문 2)-2 만일 한 병원에서의 입원기간을 환자 혹은 보호자가 정할 수 있다면 얼마 정도로 하시겠습니 까? ① ② ③ ④ ⑤

1개월 이내 3개월 이내 6개월 이내 1년 이내 환자의 상태가 호전될 때까지 입원

{부록} 환자 만족도 설문조사

3


문 3) 재활전문병원 입원 중 불편하셨던 점들을 구체적으로 적어주십시오. 예) 물리치료량이 부족하였음, 보호자를 위한 공간 부족함, 주치의가 회진할 때 충분한 소통이 되지 않 음등

문 4) 재활전문병원 혹은 이전 병원에서 퇴원하실 때 불편하신 점으로는 어떤 것들이 있었습니까?

문 5) 재활의학과 치료를 받기 위해 외래 진료를 방문할 때 불편하셨던 점에는 어떤 것들이 있었습니 까?

문 6) 기타 불만사항이 있으면 말씀해 주십시오.

설문에 응해 주셔서 감사합니다.

4

푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델


1) 조사 개요

대상 : 국립재활원 입원 중인 환자, 보호자

방법 : 면담 조사

조사시기 : 2009년 8월 21일

응답자 : 총 20명

2) 응답자 구성

일련번호

환자질환

질병 발생 후 기간(월)

국립재활원 입원기간(월)

타병원 입원기간(월)

1

뇌졸중

18.5

2.5

16

2

뇌졸중

6

2

4

3

뇌졸중

12

1

11

4

뇌졸중

4

1.5

2.5

5

뇌졸중

3

2

1

6

뇌졸중

5

1.5

3.5

7

뇌졸중

4

1

3

8

뇌졸중

5

3

2

9

경추 척수 손상

4

3

1

10

경추 척수 손상

36

6

30

11

척수 손상

10

3

7

12

척수 손상

15

5

10

13

척수 손상

180

3

-

14

척수 손상

2

1

1

15

척수염

3

1

2

16

다발성 경화증

48

1.5

-

17

출생시 뇌손상

40

3

-

18

출생시 뇌손상

8

1

-

19

하지 장애

2

1

-

20

실명

4

2.5

1.5

평균 재원 기간(월):20.5 국립재활원 평균(월):2.3 타병원 평균(월):5.3

{부록} 환자 만족도 설문조사

5


1) 조사 개요

대상 : 대한재활의학회 정회원(2007년 현재 1,138명)

방법 : 이메일을 통한 설문조사

조사시기 : 2009년 9월 7일 ~ 2009년 9월 19일

응답자 : 총 85명

2) 응답 내용

(1) 응답자 유형별 근무기관 비율 (현재 선생님께서 근무하고 계시는 기관은 다음 중 어떤 것입니까?) 종합병원

병원

전문요양기관

의원

38

25

20

2

85

12%

1%

15% 50%

22%

12

(단위:명)

푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

{

계 종합병원급 병원급 종합전문요양기관 의원


(2) 근무기관에서 입원한 환자의 일반적인 입원 기간 (현재 근무하고 계시는 병원에서 재활의학과 환자는 통상 최대 재원 기간이 어느 정도 입니까?)

(단위:명)

1~2개월

2~6개월

1개월 이내

1년 이내

15일 이내

28

28

19

8

2

85

10%

2%

33% 22%

{

1~2개월 2~6개월 1개월 이내 1년 이내 15일 이내

33% (3) 재활의학과 환자의 주 입원 경로 (현재 선생님에게 재원 중인 환자들은 대체로 어떤 경로를 통해 입원하였습니까?)

(단위:명)

타 진료과 경유

타병원

외래

응급실

46

22

15

0

83

0% 18%

55% 27%

{

타 진료과 경유 타병원 외래 응급실

{부록} 환자 전원시 의사 병원 선택 결정 요인

13


1) 일반 의료기자재 번호

셋트명

수량

공급가

Ambulatory ECG Monitor(Holter)

1

55,000,000

55,000,000

외산

2

Ambulatory Blood Pressure Monitor

2

19,800,000

39,600,000

외산

3

2ch EP/EMG Measuring System

1

29,700,000

29,700,000

외산

4

Portable Biphasic Defibrillator

1

18,700,000

18,700,000

외산

5

12 channel Electrocardiograph

1

9,900,000

9,900,000

국산

6

SONARA/tek 1ch monitoring

1

55,000,000

55,000,000

외산

7

Insight(척추 다원 진단기)

1

66,000,000

66,000,000

외산

8

A.E.D

8

4,400,000

35,200,000

외산

9

골밀도 진단기

1

55,000,000

55,000,000

국산

10

스팀 소독기(Autoclave)

1

29,700,000

29,700,000

국산

11

E.O Gas 소독기

1

16,500,000

16,500,000

국산/외산

12

Paitent’s Monitor

5

8,800,000

44,000,000

13

X-ray

1

50,000,000

50,000,000

14

Potable X-ray

1

15,000,000

15,000,000

15

Pac & OCS

1

300,000,000

300,000,000

16

내시경

1

100,000,000

100,000,000

17

안저 측정기

1

17,800,000

17,800,000

18

안압 측정기

1

38,000,000

38,000,000

975,100,000

번호

셋트명

수량

공급가

가격

비고

1

채성분 분석기

2

17,600,000

35,200,000

국산

2

초음파 방광 용적 측정 기기

1

14,300,000

14,300,000

국산

3

Frozen Glass

1

4,400,000

4,400,000

외산

4

New GSI Diagnostic Audiometers

1

5,500,000

5,500,000

오디오부스 설치별도

5

Actigraphy

1

44,000,000

44,000,000

외산

6

GE Ultra Sound VIVID 3

1

110,000,000

110,000,000

외산

7

혈행 동태 분석기 (고혈압 동맥경화 진단기)

1

27,500,000

27,500,000

외산

8

특실용 전동 침대

20

14,300,000

286,000,000

외산

9

일반실 전동 침대

100

4,840,000

484,000,000

외산

Total P/C

54

비고

1

Total P/C

• •

가격

MRI&CT는 포함하지 않았습니다. 그 외 다수 비품들은 포함하지 않았습니다.

푸르메재활전문병원 설립계획 및 운영모델

1,010,900,000


2) 재활치료용 의료기자재 견적서

• •

• • • • •

2009년 8월 28일 서울대학교 병원 귀하

아래와 같이 견적합니다.

합계금액

상 호 : (주)기산메디칼 대표자 : 손 옥 주 주 소 : 서울시 성북구 동선동 2가 127번지 1층 전 화 : 929-9186(대표) 팩 스 : 929-9187

일십사억칠천이백구십일만오천

품목

원정

( \

1,472,915,000

금액

)

비고

Ⅰ.

열전기치료실

147,075,000

Ⅱ.

운동재활치료실

535,053,000

Ⅲ.

측정및운동기능검사실

468,000,000

Ⅳ.

작업치료실

24,427,000

Ⅴ.

인지치료실

9,000,000

Ⅵ.

수치료실

289,360,000

1,472,915,000

귀 원의 만족을 위해 정직과 신용을 바탕으로 정성을 다하겠습니다.

{부록} 의료기자재 견적서

55


푸르메재단 컨설팅보고서