ﺣﻴﺪر ﻧﻮروزيﻧﻴﺎ و ﻫﻤﻜﺎران
201
ﺟﺪول :1-ﺗﻮزﻳﻊ ﻓﺮاواﻧﻲ ﻣﻄﻠﻖ و ﻧﺴﺒﻲ ﺷﺪت درد در دو ﮔﺮوه ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺪت درد
ﮔﺮوهﻫﺎي ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ رﻳﻜﺎوري ﻛﻤﺘﺮ از 4
ﺑﻴﺸﺘﺮ از 4
ﻛﻤﺘﺮ از 4
ﺑﻴﺸﺘﺮ از 4
ﻛﻤﺘﺮ از 4
ﺑﻴﺸﺘﺮ از 4
29
1
30
0
29
1
29
1
%96/7
%3/3
%100
%0
%96/7
%3/3
%96/7
%3/3
ﭘﺘﻴﺪﻳﻦ ﻋﻀﻼﻧﻲ P=0/3 #
دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ
ﺷﺶ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻛﻤﺘﺮ از 4
ﺷﻴﺎف دﻳﻜﻠﻮﻓﻨﺎك
† P<0/05
#
†
ﭼﻬﺎر ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ
*
§
ﺑﻴﺸﺘﺮ از 4
27
3
26
4
27
3
28
2
%90
%10
%86/7
%13/3
%90
%10
%93/3
%6/7
* P=0/3
آزﻣﻮن آﻣﺎري ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده 2ﺑﻮد
§ P=0/5
ﺟﺪول :2-ﺗﻮزﻳﻊ ﻓﺮاواﻧﻲ ﻣﻄﻠﻖ و ﻧﺴﺒﻲ ﻣﺨﺪر ﺗﺰرﻳﻘﻲ در دو ﮔﺮوه ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﺨﺪر ﺗﺰرﻳﻘﻲ
ﮔﺮوهﻫﺎي ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ رﻳﻜﺎوري ﺑﻠﻲ ﺷﻴﺎف دﻳﻜﻠﻮﻓﻨﺎك ﭘﺘﻴﺪﻳﻦ ﻋﻀﻼﻧﻲ
ﺧﻴﺮ
P=1 #
† P=0/03
ﺑﻠﻲ
ﺧﻴﺮ
ﺧﻴﺮ
ﺑﻠﻲ
ﺑﻠﻲ
ﺧﻴﺮ
3
27
0
30
1
29
1
29
%10
%90
%0
%100
%3/3
%96/7
%3/3
%96/7
3
27
4
26
3
27
2
28
%90
%13/3
%86/7
%10
%90
%6/7
%93/3
%10 * P=0/3
#
دو ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ
†
ﭼﻬﺎر ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ
*
ﺷﺶ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ
§
آزﻣﻮن آﻣﺎري ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده 2ﺑﻮد
§ P=0/5
)(VAS
ﻣﻌﻨﻲدار در ﻧﻤﺮات
ﺑﺤﺚ
23
درد ﺷﺪه اﺳﺖ
و ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﻲ از
اوﭘﻴﻮﻳﻴﺪﻫﺎ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺗﻬﻮع ،اﺳﺘﻔﺮاغ و آرامﺑﺨﺸﻲ را ﻧﻴﺰ ﻛﺎﻫﺶ ﻧﺸﺎن ﻛﻨﺘﺮل درد ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻫﻤﻮاره ﻳﻜﻲ از ﻣﺴﺎﻳﻞ ﻣﻬﻢ در اداره ﺑﻴﻤﺎران
دادهاﻧﺪ .در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﻲداري در ﺷﺪت درد ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ
ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ .ﺑﺎ اﻳﻦ ﺣﺎل آنﮔﻮﻧﻪ ﻛﻪ ﺷﺎﻳﺴﺘﻪ اﺳﺖ ﺑﻪ اﻳﻦ ﻣﻬﻢ ﺗﻮﺟﻪ ﻧﺸﺪه
در دو ﮔﺮوه دﻳﺪه ﻧﺸﺪ و ﺷﻴﺎف دﻳﻜﻠﻮﻓﻨﺎك ﺑﻪﺗﻨﻬﺎﻳﻲ ﻣﻮﺟﺐ ﻛﺎﻫﺶ
و در اﻛﺜﺮ ﻣﺮاﻛﺰ ،ﭘﺮوﺗﻜﻞ ﺧﺎﺻﻲ ﺑﺮاي اداره درد ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ وﺟﻮد
ﻣﺼﺮف ﻣﺨﺪر ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﺷﺪه ﻛﻪ اﻳﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﺑﺎ ﺑﻌﻀﻲ از ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت 24و20و19
ﻧﺪارد و اﻳﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﻪﺻﻮرت ﺳﻠﻴﻘﻪاي اﻧﺠﺎم ﻣﻲﭘﺬﻳﺮد .ﺑﺎ در
ﻗﺒﻠﻲ ﻫﻢﺧﻮاﻧﻲ دارد.
ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ اﻳﻦ واﻗﻌﻴﺖ ﻛﻪ درد ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﻣﻮﺟﺐ
ﺑﻪﻫﻤﺮاه ﺳﺎﻳﺮ ﻣﺨﺪرﻫﺎ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻮﺟﺐ ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻴﺰان ﻧﻴﺎز ﺑﻪ
اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﺮگ و ﻣﻴﺮ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﮔﺮدد ،ﻛﻨﺘﺮل ﺻﺤﻴﺢ و ﻛﺎﻓﻲ درد
ﻣﺨﺪرﻫﺎ و ﻛﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﻲ آنﻫﺎ ﺷﺪه اﺳﺖ ،در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ
اﻫﻤﻴﺖ وﻳﮋهاي ﭘﻴﺪا ﻣﻲﻛﻨﺪ .در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ ،اﺛﺮات ﺿﺪ دردي ﺷﻴﺎف
ﻧﻴﺰ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﺑﻪدﺳﺖ آﻣﺪه ﺣﺎﻛﻲ از ﻣﻮﺛﺮ ﺑﻮدن ﺷﻴﺎف دﻳﻜﻠﻮﻓﻨﺎك در
دﻳﻜﻠﻮﻓﻨﺎك را ﺑﺎ آﻣﭙﻮل ﭘﺘﻴﺪﻳﻦ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﻧﻤﻮدﻳﻢ .ﻫﻤﺎنﮔﻮﻧﻪ ﻛﻪ در ﻧﺘﺎﻳﺞ
ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻴﺰان ﻣﺨﺪر ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ و ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﻲ آن ﺑﻮد ،در
ﻧﻴﺰ اراﻳﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ ،اﺳﺘﻔﺎده از ﺷﻴﺎف دﻳﻜﻠﻮﻓﻨﺎك ﻣﻮﺟﺐ ﻛﺎﻫﺶ ﻧﻴﺎز
ﺧﺼﻮص ﻋﻼﻳﻢ ﺣﻴﺎﺗﻲ ﺑﻴﻤﺎران در دو ﮔﺮوه ﺗﻔﺎوﺗﻲ وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺖ.
ﺑﻪ ﻣﺨﺪر ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ و ﻛﺎﻫﺶ ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﻲ از اﺳﺘﻔﺎده ﻣﺨﺪرﻫﺎ
اﺳﺘﻔﺎده زﻳﺎد از داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﺳﺘﺮوﻳﻴﺪي ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ
ﻣﻲﺷﻮد .داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ ﻏﻴﺮ اﺳﺘﺮوﻳﻴﺪي ﺑﻪﺗﻨﻬﺎﻳﻲ ﻣﻲﺗﻮاﻧﻨﺪ
ﻣﻮﺟﺐ ﻛﺎﻫﺶ ﻫﻤﻮﺳﺘﺎز ،اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﻜﺮد ﻛﻠﻴﻮي ،ﺧﻮنرﻳﺰي ﮔﻮارﺷﻲ
دردﻫﺎي ﺿﻌﻴﻒ ﺗﺎ ﻣﺘﻮﺳﻂ را ﺑﻪﺧﻮﺑﻲ ﻛﻨﺘﺮل ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ و ﺑﺮ روي ﻛﻨﺘﺮل
و ﻏﻴﺮه ﺷﻮد .در ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ دوز ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﺑﻪﺻﻮرت ﻳﻚﺟﺎ و
دردﻫﺎي ﺷﺪﻳﺪ ﻧﻴﺰ ﺑﻪﻋﻨﻮان داروﻫﺎي ﺗﻜﻤﻴﻠﻲ ﺑﻪﻫﻤﺮاه اوﭘﻴﻮﻳﻴﺪﻫﺎ
ﻛﻢ ﺑﻮده و از ﻃﺮﻓﻲ ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺎ ﺑﻴﻤﺎريﻫﺎي ﻛﺒﺪي و ﻛﻠﻴﻮي از ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ
در ﺑﻌﻀﻲ از ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت
ﺧﺎرج ﺷﺪﻧﺪ .ارزش ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺣﺎﺿﺮ در اﻳﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت
اﺳﺘﻔﺎده ﺗﻨﻬﺎ از داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ ﻏﻴﺮ اﺳﺘﺮوﻳﻴﺪي ﻣﻮﺟﺐ ﻛﺎﻫﺶ
ﻗﺒﻠﻲ داروﻫﺎي ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎﺑﻲ ﻏﻴﺮ اﺳﺘﺮوﻳﻴﺪي ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ و
19-22
ﺑﻪﺧﻮﺑﻲ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪاﻧﺪ.
در اﻛﺜﺮ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﻗﺒﻠﻲ ﺷﻴﺎف دﻳﻜﻠﻮﻓﻨﺎك
ﻣﺠﻠﻪ داﻧﺸﻜﺪه ﭘﺰﺷﻜﻲ ،داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﻜﻲ ﺗﻬﺮان ،دوره ، 69ﺷﻤﺎره ،3ﺧﺮداد 1390