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Manejo endocrinol贸gico


Los tumores hipofisarios corresponden al 15% de las neoplasias intracraneales y generalmente son benignos

Los carcinomas son raros 0,2%

La invasión local está presente en 35-40% de los casos

Dentro de éstos un subgrupo son agresivos


Marcadores clínicos de agresividad:

- Resistencia al tratamiento realizado (Cx, RT/RCx y/o médico) - Tumores multi-recurrentes WHO: Atípicos: Agresivos Ki 67 > 3% Elevado índice mitótico Inmunomarcación para p53


Evaluación inicial es habitual como en todos los tumores hipofisarios -Descartar hipersecreción hormonal -Síntomas de efecto de masa: compromiso visual y/o neurológico

Considerar:

-Tamaño tumoral e invasividad - Rápido crecimiento -Recurrencia -% Ki 67 -Resistencia al tratamiento médico indicado


- Cirugía elección (incluída en los prolactinomas recurrentes o resistentes) - Médico Específico según hipersecreción Sustitutivo en caso de Hipopituitarismo - Radioterapia / Radiocirugía


Adenoma

Adenoma Atípico o AgresivoInvasivo

Carcinoma

Metástasis

No

No

Indice Ki 67% P 53 Activ mitótica

<3% Negativo baja

3-10% negativo/positivo Moderada

>10% Positivo Alta

Evolución

Variable respuesta Cx. (curación, resto tumoral)

Crecimiento postCx

Rápido crecimiento postCx

Tratamiento

Médico o Cx

Cx, radioterapia, médico

Cx, radioterapia, médico oncológico (quimioterapia)

Respuesta al tratamiento médico

Buena

Moderada

Baja


-

Temozolamida -

-

Everolimus

Moléculas Híbridas Interferones Otros agentes QT Terapia génica


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