Page 1

ความผิดปกติทางอารมณกับการแสดงออกทางรางกาย ผูปวยที่มีพื้นฐานทางอารมณจากความผิดปกติของรางกายแลวยังไมไดรับการรักษา กอนอื่นตองเริ่มจากดู ประวัตกิ ารใชยา ประวัติการรักษาดานจิตใจ และตรวจรางกายของผูปวยกอน แลวจะแบง ได 2 กลุม คือ 1.กลุมแสดงอาการทางจิตเดนชัด 2.กลุมที่แสดงอาการทางจิตไมเดนชัด 1.กลุมแสดงอาการทางจิตเดนชัด 1.1 กลุมที่แสดงพฤติกรรมประหลาด 1.1.1 การรับรูตอตนเองและสภาวะแวดลอมชัดเจน จะมีลักษณะ ดังนี้ Acute psychosis(โรคจิตเฉียบพลัน) Schizophrenia(โรคจิตเภท) Delusional disorder(โรคจิตหลงผิด) Psychotic depression(โรคซึมเศราที่มีอาการทางจิตรวมดวย) 1.1.2 การรับรูตอตนเองและสภาวะแวดลอมสับสน จะมีลักษณะ ดังนี้ Delirium(ความรูสึกตัวเปลี่ยนแปลงและสับสน) Dementia(ภาวะสมองเสื่อม) การรักษา : ใหรักษาตามสาเหตุของการเกิดโรค 1.2 กลุมที่แสดงอาการตามความเปนจริง 1.2.1โรคซึมเศรา การรักษา : ทดลองใหยากลุม Antidepressant หากไมไดผลใหปรึกษากับจิตแพทย 1.2.2โรควิตกกังวล การรักษา : อาจเริ่มจากจัดการกับความเครียดใหเหมาะสม และทําใหตนเอง ผอนคลาย เชน ออกกําลัง เปนตน หรืออาจใชยา benzodiazepine หรือ buspirone


2.กลุมที่แสดงอาการทางจิตไมเดนชัด จะแบงเปน 2.1 ผูปวยมีความเครียด 2.1.1 ผูปวยมีความเครียดแลวคิดไปเองวาตนปวย การรักษา : กําจัดความเครียด และใหคํายืนยันใหมั่นใจวาผูปวยไมไดปวย 2.1.2ผูปวยมีความเครียดแลวสงผลใหเกิดความผิดปกติเกีย่ วกับการเคลื่อนไหว การรักษา : กําจัดความเครียด ใหคําแนะนําดีๆ พรอมทั้งใหการสนับสนุน ทางดานอารมณและทางรางกาย 2.2ผูปวยไมมีความเครียด 2.2.1 มีอาการแสดงใหเห็นแตเปนหลักฐานที่ไมแทจริง 2.2.1.1 มีอาการของ “secondary gain” คือ มีอาการผิดปกติทางรางกาย ทําใหตนเอง ไมตองรับผิดชอบงานใดๆ และไดรับความเห็นใจจากผูอื่น อาจวินิจฉัยไดวาเปนโรค “Malingering” คือ แกลงปวย จงใจโกหก วามีอาการทางจิตเพื่อประโยชนบางอยาง การรักษา : จะตองเผชิญกับสิ่งที่กลัวทั้งในจินตนาการ และความเปนจริง เสมอ หรือใหผูใหบริการทางการแพทยยืนยันวาไมไดมี ความผิดปกติใดๆ 2.2.1.2 ไมมีอาการของ secondary gain อาจวินิจฉัยไดวาเปนโรค “Factitious disorder” คือ โกหกหรือสราง อาการและอาการแสดงโดยไมมีจุดมุงหมายที่ชัดเจน ทําใหเกิดความเสี่ยง ตอสุขภาพเพียงพอที่ระบุไดวาเปนผูปวย การรักษา : ใหปรึกษาจิตแพทย พรอมทั้งใหจิตแพทยยืนยันและสนับสนุน การจัดการดานการรักษา เพื่อหลีกเลี่ยงจากการรักษาที่ไมจําเปน


2.2.2ไมมีอาการแสดงใหเห็น 2.2.2.1 “Hypochondriasis” คือโรคที่หมกมุนกลัววาตนเองจะเปนโรครายแรง แมวาแพทยไดตรวจแลว ไมพบความผิดปกติใดๆ การรักษา : ใหแพทยยืนยันใหแนชัดวาผูปวยไมไดปวยเปนโรคใดจริงๆ เพื่อปองกันไมใหผูปวยเขากระบวนการรักษาที่มากเกินไป 2.2.2.2 เปนโรคที่ไมสามารถวินิจฉัยได

emotional disorder with somatic expression  

emotional disorder and threatment

Read more
Read more
Similar to
Popular now
Just for you