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壹、自殺防治因地制宜—高雄市、彰化縣先導區介紹 高雄市自殺防治中心 2

高雄市精神衛生及自殺防治委員會執行秘書 陳永興 ‧高雄市自殺防治中心簡介 行政院衛生署

自殺防治中心 7

彰化縣自殺防治中心 彰化縣自殺防治中心主任 葉彥伯 ‧彰化縣自殺防治中心簡介 行政院衛生署

自殺防治中心 11

貳、自殺防治新知 行政院衛生署 自殺防治中心 ‧全國電話民調結果

參、中心大事紀

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肆、統計資料

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行政院衛生署 自殺防治中心 ‧「2006 年世界自殺防治日」特輯 行政院衛生署 自殺防治中心 ‧自殺通報月報表 ‧安心專線月報表

伍、特稿 ‧讓我的心情轉個彎—走出幽暗低谷 彰化張老師中心

陸、交流園地

行政院衛生署 自殺防治中心

鍾麗治

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自殺防治因地制宜 高雄市自殺防治中心 ~行政院衛生署 自殺防治中心試辦 自殺防治先導計畫區 陳永興 高雄市精神衛生及自殺防治委員會執行秘書 高雄市立凱旋醫院院長

自殺原因複雜,無法以單一原因解釋,例如去年罹患憂鬱 症的著名諧星自殺以及著名的鐵道事件自殺者,雖然在自殺前 皆有憂鬱的情緒出現,然而,真正在背後壓垮駱駝的一根稻草 為何,已因人死亡而無法直接得知﹗但根據學者研究的發現: 『自殺的危險因素包括:經濟、感情、工作、慢性疾病、挫 折、環境、適應壓力、酒藥癮等問題以及個人特質……等因 素,這些皆可能是前置因子,一旦個人有突發重大事件或連續 性的壓力事件發生時就會出現自殺行為。』因此,從事自殺防 治工作時,很重要的一項工作即是:『阻斷任何一個影響自殺 的危險因素發生或惡化。』然而,要阻斷那麼多的可能引起自 殺的危險因素,並非任何一個單純醫療院所或單一局處所能處 理,而必須進行跨局處的整合方能竟全功,故本市成立了全國 第一個『精神衛生及自殺防治委員會』來整合高雄市精神衛生 與自殺防治工作。一方面加強心理健康教育與心理諮商,建立 市民健康豁達的人生觀,以捍衛市民健康;另一方面,則將高 雄市自殺防治中心設在凱旋醫院,配合全國自殺防治中心的策 略提出全面性(針對一般大眾進行精神健康促進)、選擇性 (針對高自殺危險群進行自殺防治)與指標性(針對自殺未遂 者進行輔導與諮商)策略來進行自殺防治工作。 自從設立了自殺防治中心後,為了擴大參與面,除了結合 高雄市各大醫院與精神醫療院所共同參與外,也邀請了民間各 2

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助人團體,例如生命線、愛心會、忘憂草協會等共同進行自殺防治的工作。為了 達到大眾衛生教育的目的,截至今年七月底為止,已經舉辦了 18 個場次的講座, 以及增加專業人員的專業知識,並舉辦了 19 個場次的在職訓練,並且在中心每週 定期舉辦個案討論會與行政會議以凝聚工作人員的共識。透過這些努力,高雄市 的自殺通報已經高達 1447 例,超過去年整年 1200 餘次的通報量,若以高雄市去 年自殺死亡人數 326 人的十倍通報量估算,已經達到 76 %的目標,另一方面,對 自殺未遂者進行電訪與家訪人次更已經高達 841(58 %)人次,遠遠超過去年同 期的訪視人次(不到 25 %),成果可謂顯著。 然而成立自殺防治中心的最主要目的就是有效的降低自殺人數,並進而促進 大眾心理健康,因此,在未來的二年本中心除了持續上述的措施外,並將針對自 殺防範的措施進行成效評估,以確認本中心所實施的策略成效;另一方面,也將 進行自殺者心理解剖的研究,除了對遺屬進行悲傷輔導外,另一方面,也可以間 接得知死亡者生前的心理狀態以做為未來自殺防治的重要參考。最後要再次強調 的是自殺防治是一件人人有責的事,需要你我共同攜手努力方能竟全功。

高雄市精神衛生及自殺防治委員會執行秘書 高雄市立凱旋醫院院長

以焦點團體建構高雄市自殺及緊急危機處置之教育訓練

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高雄市自殺防治中心簡介 行政院衛生署

自殺防治中心

高雄市自殺死亡率自 84 年每十萬人中 6.12 人自殺身亡後,到 94 年已到 21.43,近十年間增加了 3.5 倍,並已連續五年高於台灣地區。高雄市自殺死亡率 隨年齡增加(見圖一);65 歲以上的老人自殺死亡率為各年齡層最高,其次為 45-64 歲。45-64 歲的性別差異最大,男性較女性自殺死亡率高出兩倍。65 歲以上 男性自殺死亡率較同年齡層的女性高約一倍。 逐年攀升的自殺死亡率已引起高雄市政府的高度關注,於今年三月配合高雄 市政府成立跨局處的自殺防治中心,期望能結合中央及地方的力量一起努力。由 高雄市衛生局蔡副局長龍居擔任高雄市辦公室主任,高雄市立凱旋醫院顧問醫師 周醫師煌智擔任副主任,凱旋醫院陳偉任醫師擔任執行長、孫鳳卿護理長擔任副

圖一、94 年高雄市自殺死亡檔分析年齡別

資料來源:行政院衛生署死亡登記檔、內政部戶政司台閩地區人口資料 資料期間: 94 年;擷取日期:95.06.16(死亡登記檔)

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執行長,負責指導高雄市辦公室助理規劃辦理自殺防治相關事務及活動,並由高 雄醫學大學、高雄榮民總醫院、國軍高雄總醫院及凱旋醫院等資深精神科醫師擔 任督導醫師,共同建構高雄市自殺防治網絡。更於今年 7 月起,與高雄師範大學 輔導與諮商研究所合作,增加四名具備實務經驗的碩士實習生至高雄市自殺防治 中心內實習一年,高雄市自殺防治計畫配合自殺防治中心先導計畫重點工作,致 力於提升通報率及訪視率、建立醫院自殺個案管理流程及促進憂鬱症共同照護網 絡的建置。至今年八月底,高雄市 1-8 月的通報率約 60%,居全國各縣市第七名。 訪視率 58.6%,亦高於全台。 今年年中並制定完成「高雄市自殺通報流程及個案訪視追蹤標準作業手冊」, 內容包含自殺防治通報與處置流程、訪視與轉介流程、院內自殺個案通報流程、 電訪及訪視談話內容等標準作業流程。未來將印製成冊,提供給各醫院參考。 為提升責任醫院與診所轉介照護能力與意願,於 6 月 2 日及 6 月 9 日連續二 週辦理二場次,參加對象為第一線醫護人員及社工、學協會志工等相關工作人員, 共計約 200 人參加。更舉辦多場宣導講座與教育訓練,加強非精神科醫療人員及 非專業人員對憂鬱症及自殺防治的知能。

舉辦憂鬱症共同照護網研習會

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95 年 7 月 18 日高雄先導區辦公室揭牌典禮 (由左至右:國立高雄師範大學輔導與諮商研究所廖所長鳳池、高雄市生命線 協會吳主任信安、高雄市私立紅十字會育幼中心張院長玲如、自殺防治中心戴 副主任傳文、高雄市葉代理市長菊蘭、高雄市立凱旋醫院陳院長永興、衛生局 韓局長明榮和高雄醫學大學心理系黃教授惠玲)

抒壓工作坊

自殺個案研討會— 由自殺防治中心 陳偉任執行長主報

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彰化縣自殺防治中心 自殺防治中心成立, 彰化縣衛生局提出六大防治策略 ~自殺防治工作邁向新的里程 葉彥伯 彰化縣衛生局局長 彰化縣自殺防治中心主任

台灣地區自殺人數和死亡率逐年攀升,對社會的穩定已造 成嚴重的衝擊。因此,行政院衛生署委託台灣憂鬱症防治協會 於 94 年 12 月 9 日正式成立全國自殺防治中心,並選定彰化縣 為先導計畫試辦縣市之ㄧ。彰化縣自殺死亡率從民國 87 年每 十萬人口 11.23 人,上升到民國 94 年每十萬人口 16.02 人;自 殺已連續八年列入本縣十大死因之第九名,所以彰化縣自殺防 治推展已是刻不容緩的事情。 因此「彰化縣自殺防治中心」暨「行政院衛生署自殺防治 中心先導計畫彰化辦公室」於 95 年 6 月 16 日上午 11 時正式成 立共同掛牌運作,揭牌儀式由本人親自主持,行政院衛生署長 官、全國自殺防治中心李明濱主任、本府團隊、本縣醫療機構 及民間團體等共同參與,衛生局同時提出六大防治策略,為彰 化縣自殺防治工作畫下一個明確的藍圖。 一、提升自殺未遂者通報率。 二、加強自殺未遂者早期介入與關懷輔導。 三、連結各級醫療院所成立憂鬱症共同照護網絡。 四、加強高風險群個案管理與輔導。 五、加強專業人員心理衛生與精神醫學教育訓練。 六、加強自殺防治及生命教育宣導。 依據文獻資料顯示,企圖自殺者約為自殺死亡者的 10 倍, 第一卷‧第三期

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且有 55 %至 85 %自殺死亡者之前曾企圖自殺。以 93 年彰化縣自殺死亡人數 191 人估算,本縣企圖自殺者約 1910 人,而 93 年自殺通報僅 219 案,94 年雖大幅提 高到 434 人,惟與預估數尚有一段差距,因此,「彰化縣自殺防治中心」成立之 後首要的任務,將著重在提升自殺未遂者的通報,預定 95 年達 800 案,而後逐年 增加,同時對通報個案及時給予關懷輔導及後續追蹤,提供有效的身心醫療及社 會介入措施,以防止其再度試圖自殺。 自殺高風險族群對象除了自殺未遂者之外,尚包括家暴性侵害加害人與被害 人、慢性精神病患、憂鬱症、酗酒、藥癮、創傷與災難受難者...等,所以加強專 業人員(醫護與諮商輔導人員、學校老師)對自殺行為的辨識能力訓練,強化對 自殺高風險群個案的篩檢、輔導、轉介及建構地區醫療機構憂鬱症共同照護網絡 都是降低自殺死亡率的有效方法。另外自殺防治初級預防方面,將以「自殺防治, 人人有責」、「珍愛生命,希望無限」的理念,著重民眾自殺防治及生命教育推 廣。

彰化縣衛生局局長 彰化縣自殺防治中心主任

彰化縣警察壓力調適講座,彰化 「張老師」資深督導蔡鈴姮老師 主講 「彰化縣醫療院所自殺通報工作說明會」,彰化縣衛生局 醫政課黃課長敏慧致詞

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彰化縣自殺防治中心簡介 行政院衛生署

自殺防治中心

彰化縣自殺死亡率自 84 年每十萬人中 7.71 人自殺身亡,到 94 年為每十萬人 中 16.03 人,而近十年的自殺死亡率趨勢與全國自殺死亡率相近,呈現較為緩慢 的成長,至 94 年為先導區中低於全國自殺死亡率的地區。 今年六月行政院衛生署 自殺防治中心配合彰化縣政府成立跨局處的自殺防治 中心,由彰化縣衛生局葉局長彥伯擔任彰化縣辦公室主任、財團法人彰化基督教 醫院精神科邱主任南英擔任副主任、彰化縣衛生局醫政課黃課長敏慧擔任執行祕 書、彰化縣衛生局醫政課主辦人蕭惠玲擔任執行幹事、並由彰化基督教醫院邱主 任南英及精神科專科醫師來負責醫療督導,且中心聘請 4 位有精神護理、臨床心 理背景及三年工作經驗之專任助理,期望能結合中央及地方的力量一起努力,並 藉由彰化當地之資源共同建構彰化縣自殺防治網絡。 目前九十五年度先導區重點工作項目有 1.提高通報率及訪視率;2.建立醫院 自殺個案管理制度;3.推動憂鬱症共同照護系統,以下將陸續介紹截至本年度九

圖一、94 年彰化縣自殺死亡檔分析年齡別

資料來源:行政院衛生署死亡登記檔、內政部戶政司台閩地區人口資料 資料期間: 94 年;擷取日期:95.06.16(死亡登記檔)

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月份彰化先導區執行各重點工作之簡介及進度。 在提高通報率及訪視率主要策略是提升原通報單位之效率及資料完整性、新 增通報單位及聘請專任助理專責進行電訪及家訪,並辦理「彰化縣醫療院所自殺 通報工作說明會」 在建立醫院自殺個案管理制度主要策略是以彰化縣醫學中心—彰化基督教 醫院,先行建立自殺個案管理流程,再推廣至彰化縣內設有精神專科業務之醫療 院所,並依據各醫療院所的設備建置與人力管理,修正流程。預計目標為各醫療 院所自我管理並建立 SOP(標準作業流程)。特辦理「彰化縣醫療院所自殺個案 管理制度聯繫會議」,此外,後續將辦理「彰化縣醫療院所自殺個案討論會」以 促進各醫療院所資源聯繫,讓作業流程更加完善。 在推動憂鬱症共同照護系統主要策略為 1.加強非精神科醫療工作人員的精神 醫學教育訓練;2.培育憂鬱症防治種子教師。特辦理「校園心理衛生巡迴講座」, 邀請彰化縣內各精神醫療責任醫院醫師、心理師及社工師等擔任講師,以縣內各 國中小教師為教育訓練對象,進行培訓,預計目標使各教師辨識並轉介憂鬱症患 者至各醫療院所或是彰化縣衛生局設立之校園諮商站。另外,將於今年度 11 月份 辦理精神醫學教育訓練。 除了先導區既定的工作重點,也參考著澳洲自殺防治專家 Dr.John W. Davies 所提供寶貴經驗,自殺防治策略可分為三個主要層面來擬定方案,分別為全面性、 選擇性與指標性。彰化先導 區除了指標性策略(個案服 務)、選 擇 性 策 略(憂 鬱 症、物質濫用及高風險家庭 ……等之早期診斷與有效處 置)配合著既定工作重點執 行,另外,對最重要且效果 持久而長遠的全面性策略也 持續進行。

彰化縣居民自殺行為認知問卷調查,工作人員協助民眾填寫

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自殺防治新知

(請上自殺防治中心網站 http://www.tspc.doh.gov.tw 獲取更詳細內容)

自殺防治中心全國電話民調結果 『民眾對自殺防治的認知調查報告』 本次調查對象為台灣地區 15 歲以上民眾,以縣市為分層單位,電腦輔助電話訪 問。調查時間為 95 年 8 月 16-18 日 18:00-22:00。樣本數為 1075 人,男 50.7 %,女 49.3 %,抽樣誤差在正負 3.0 %以內。

86%民眾認為自殺問題嚴重;84%認為自殺可以預防 86%的民眾認為台灣社會的自殺問題嚴重,而有 80%民眾認為經濟問題是最常見 的自殺原因。 在被問及自殺是否可以預防時,84%的民眾認為自殺可以預防,而有 72%的民眾 覺得一般大眾在自殺防治工作上,是可以幫得上忙的。 事實上,只要對自殺防治的認知以及對轉介服務資源的了解有所提昇,民眾對自 殺防治都可以有積極正面的影響。

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民眾對自殺防治認知觀念有待加強 在這份調查中有八成四民眾認為自殺可以預防,有七成二民眾認為一般大眾對自 殺防治幫得上忙,但是民眾對於自殺的認知普遍不足,因此常會錯失機會,包括:

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一、在這份調查中,最容易自殺身亡的族群,有近五成的民眾認為是中年人,只 有 5.7%認為是老年人;但根據研究,老年人才是最容易自殺身亡的族群,顯示社會大 眾經常忽略跟低估老年人的自殺問題; 二、自殺是個人的權利,其中 65 歲以上者以及有憂鬱症傾向者,偏向認為自殺 是個人權利,容易認為生命掌控在他們自己手上,覺得自殺是不需要與他人討論的; 三、另外,有五成三的民眾認為一般人說出自殺的想法只是發洩而已,並非真的 想死;但有六成九的民眾認為若有人告知他想自殺時,會選擇與對方談一談。

台灣 15 歲以上民眾有精神困擾的人口比例為 10.4% 調查期間,台灣 15 歲以上民眾有精神困擾的人口比例為 10.4%,換言之約有 190 萬人籠罩在憂鬱情緒之中,其中有 22 萬人為重度症狀者。而在接受電話訪談時,有 4.6%的民眾表示在一週內,曾經有過自殺的念頭,比例明顯高於先前於 91 年(1.7%) 和 92 年(2.4%)的調查數據。

有親友自殺經驗者更需要關懷 在這次調查中,有兩成的民眾有親友自殺的經驗,其中有 12.2%的比例自殺身亡。

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在深入了解後發現,比起一般民眾,經歷過親友自殺身亡的民眾(自殺遺族),在 「生活滿意度低」、「有情緒困擾」,以及「有自殺想法」的比例,都出現較高的情 形。從此現象看出,自殺不只是個人的問題,它連帶會影響自殺遺族對生活的滿意 度,並且對情緒造成衝擊,有可能會成為整個社會潛在的隱憂。國外文獻更指出平均 每一個自殺死亡者所影響的親友達 5-6 人。本次調查明顯發現有親友自殺死亡者相較 於沒有親友自殺死亡者,在簡氏健康量表總分上是 1.7 倍,有自殺想法是 3 倍,顯示 自殺死亡者的親屬的心理需求需要重視。

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中心大事紀

(請上自殺防治中心網站 http://www.tspc.doh.gov.tw 獲取更詳細內容)

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95.06.17

台北圓山飯店

李主任明濱參加法鼓山創辦人聖嚴法師主持之『你可以 不必自殺,還有許多活路可走』座談活動

95.06.22

台北光點

林研究員耿立參加『2006 台北電影節入選最受矚目紀 錄片《醫生》』全台首映記者會

95.06.22

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『2006 年世界自殺防治日系列活 動』第一次籌備會

95.06.22

自殺防治中心

李主任明濱主持『自殺倖存者志工團體-風信子俱樂部 (暫名)』第一次籌備會

95.06.27

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『校園自殺防治策略行動方案會議』

95.06.30

自殺防治中心

龍召集委員佛衛主持『業務推動委員會-教育宣導小 組』第二次會議

95.07.05

自殺防治中心

宋主任委員維村主持『顧問督導委員會』第二次會議

95.07.07

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『自殺防治中心網站功能增修』討論 會議

95.07.10

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『花蓮縣校園自殺防治規劃』討論會 議

95.07.10

自殺防治中心

李主任明濱主持『社區心理衛生中心評估』討論會議

95.07.18

高雄市葉代理市長菊蘭、衛生局韓局長明榮、高雄市立 高雄市立凱旋醫院 凱旋醫院陳院長永興、本中心戴副主任傳文共同主持本 中心高雄市先導區辦公室掛牌

95.07.19

自殺防治中心

財團法人董氏基金會心理衛生組兩位工作人員及八位暑 期實習同學參訪中心

95.07.21

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『與廣電基金會合作案』討論會議

95.07.27

行政院衛生署

戴副主任傳文參加『社區心理衛生中心評估』討論會議

95.07.27-30 台北世貿中心

本中心參加『 Bio Taiwan 2006 台灣生技月』展覽

95.08.07

自殺防治中心

李主任明濱主持『花蓮縣校園自殺防治規劃』 第二次 討論會議

95.08.08

行政院衛生署

李主任明濱參加『自殺防治系列二:自殺防範指引 』 出版記者會

95.08.11

行政院衛生署

江副執行長弘基參加『安心專線』檢討會議

95.08.11

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『自殺防治民意調查』討論會議

95.08.11

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『與馬偕醫院合作案』討論會議

95.08.12

行政院衛生署

江副執行長弘基參加『自殺防治通報』檢討會議

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95.08.14

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『自殺防治中心網站功能增修及資訊 系統』討論會議

95.08.15

自殺防治中心

劉副組長惠玲主持『自殺防治宣導廣告影片』討論會議

95.08.15

法鼓山

戴副主任傳文參加『法鼓山祈福健走』討論會議

95.08.21

行政院衛生署

李主任明濱參加『95 年度中心期中成果報告』審查會

95.08.21

桃園市公所

李主任明濱主講『壓力管理 抒壓講座』

95.08.22

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『自殺防治宣導廣告影片』製作說明 討論會

95.08.23

自殺防治中心

李主任明濱主持『自殺防治專題討論會』籌備會

95.08.23

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『2006 年世界自殺防治日珍愛生命 音樂晚會』籌備會

95.08.25

廣電基金會

林研究員耿立參加『廣電基金會-有關於負面新聞報 導』討論會

95.08.28

自殺防治中心

李主任明濱主持『自殺者親友關懷組織』第二次籌備會 議

95.09.06

董氏基金會

戴副主任傳文參加董氏基金會『傾訴與陪伴三分鐘宣導 影片發表』記者會

95.09.07

國聯飯店

李主任明濱主持『2006 年世界自殺防治日系列活動』 記者會

95.09.09

大安森林公園

主辦『2006 年世界自殺防治日珍愛生命音樂晚會』

95.09.10

臺大體育館

與法鼓山合辦『關懷生命祈福健走活動』

95.09.14

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『2006 年世界自殺防治日珍愛生命 音樂晚會』檢討會

95.09.15

自殺防治中心

戴副主任傳文主持『社區心理衛生中心輔導訪查委員行 前暨共識會議』

95.09.20

自殺防治中心

台北縣衛生局許局長銘能及衛生局同仁參訪中心

95.09.22

桃園縣衛生局

林研究員耿立參加『桃園縣自殺防治中心』討論會議

95.09.26

自殺防治中心

台灣大學護理研究所研究生參訪中心

95.09.30

台北市長春戲院

戴副主任傳文主持自殺者親友關懷組織系列活動—2006 台北電影節紀錄片首獎「醫生」電影賞析會

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「2006 年世界自殺防治日」特輯 行政院衛生署

自殺防治中心

2006 年 9 月 10 日世界自殺防治日(World Suicide Prevention Day)系列活動~ 主題:「新知識,新希望」(With understanding, new hope) 指導單位:行政院衛生署 合辦單位:行政院衛生署 自殺防治中心、台北市政府衛生局、法鼓山人文獎助學術基 金會 協辦單位:人間文教基金會、中華心理衛生協會、台北富邦銀行公益慈善基金會、台 灣憂鬱症防治協會、希望基金會、青商會基金會、財團法人「張老師」基 金會、財團法人光泉關懷慈善基金會、財團法人董氏基金會、健康人生聯 盟、國際口足畫藝協會、國際生命線台灣總會、3520 地區扶輪社、台大地 質科學研究所、台北市生命線協會、台北市政府、台北市國際青商會、台 北市康復之友協會、台北市醫師公會、中映電影公司、和安保險代理人股 份有限公司、萊爾富國際股份有限公司

緣 起 世界衛生組織(WHO)估計,在這個新世紀,全世界已經超過五百萬人自殺身 亡。每年世界上約有一百萬人死於自殺,據估計企圖自殺為自殺身亡的 10-20 倍,因 此自殺防治正是目前各國極力推動的議題。 國際自殺防治協會(IASP)與世界衛生組織將每年 9 月 10 日訂為世界自殺防治 日,藉此機會進行對大眾宣導自殺防治的知識及有效的預防自殺方式,並且促進現有 的自殺防治方案及政策之改善。

目 的 為了有效宣導與防範自殺,今年行政院衛生署 自殺防治中心將配合世界自殺防治 日 2006 年的主題「新知識,新希望」(With understanding, new hope)擬定一系列活 動,進行宣導活動以提高大眾對於自殺防治的認知與瞭解。

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活動時程表 ‧ 2006 年世界自殺防治日系列活動記者會 時間:95 年 9 月 7 日(星期四) 發布自殺與自殺防治民意調查結果,並宣佈 2006 年世界自殺防治日系列活動。 ‧ 2006 年世界自殺防治日珍愛生命音樂晚會 時間:95 年 9 月 9 日(星期六)晚上 7:00~9:30 地點:大安森林公園露天音樂台 ‧關懷生命健走祈福 時間:9 月 10 日(星期日)上午 8:00~12:00 路線:台大綜合體育館-大安森林公園-台大綜合體育館 ‧自殺者親友關懷組織系列活動 時間:9 月 30 日(星期六)下午 2:10~4:45 地點:台北市長春戲院 主題:台北電影節紀錄片首獎「醫生」電影賞析會 ‧第 12 屆環太平洋精神醫學國際學術研討會會前專題討論會 時間:10 月 5 日(星期四)上午 10:00~下午 5:30 地點:台大醫院國際會議中心 401 會議室 主題:「自殺是可以預防的:國際視野與台灣經驗」 ‧第 12 屆環太平洋精神醫學國際學術研討會 時間:10 月 5 日~8 日 地點:台北國際會議中心 主題:「自殺防治與心理健康 促進」(From Suicide Prevention to Mental Health Promotion)

世界自殺防治日暨喜樂月 開跑記者會與會人員共同 合影,一起打氣加油

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行政院衛生署 自殺防治中心於 9 月宣佈成立自殺者親友關懷組織,本組織理念為 Care (關懷)、Accept(接納)、Respect(尊重)、Educate(教育);期望透過關懷、接 納與建立一個尊重及信任的環境協助自殺者親友走出傷痛,找出新生力量,迎向陽光。

第 12 屆環太平洋 精神醫學國際學術 研討會會前專題討 論會議程海報

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第一卷‧第三期


自殺防治中心吉祥物娃娃

辛苦的工作人員在晚會前 做最後工作的協調

侯署長勝茂邀請與會來賓 和中廣兒童合唱團共同演 唱「祈禱」

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晚會中邀請到立法院王院長金平 和衛生署侯署長勝茂到場致詞

晚會主持人許效舜先生妙語如珠, 晚會氣氛歡樂

晚會邀請同人誌表演,呼籲 青少年關心自殺議題

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第一卷‧第三期


晚會當天表演節目豐 富,台上台下互動頻 繁,觀眾反應熱烈

銘傳大學啦啦舞 蹈表演精采,現 場掌聲不斷

響應世界自殺防治日, 自殺防治中心於 9 月 9 日假大安森林公園舉辦 珍愛生命音樂晚會

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9 月 10 日健走人員 合影

在衛生署侯署長勝茂 的帶領下,健走活動 正式開始

行政院衛生署與自殺防治 中心不畏風雨,陣容龐大

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第一卷‧第三期


附錄、2006 年 9 月 10 日世界自殺防治日 World Suicide Prevention Day IASP 活動是由國際防止自殺協會(IASP)倡辦, 世界衛生組織(WHO)合辦 2006 年 9 月 10 日為世界防止自殺日。每年,國際防止自殺協會都會聯同世界衛 生組織,希望在當日引起公眾對自殺問題的關注,讓公眾明白自殺是非自然死亡的主 要成因,也是可以預防的。今年的主題是「加深認識

帶來希望」,各方會專注將現

行的科學知識、自殺行為的研究轉化為可應用的方案及活動,以此減少自殺行為,拯 救生命。我們會邀請公眾、社會人士、社區人士、研究員、前線人員、政客、政策制 定者、義工、相關組織及受自殺問題所困的人士,加入我們的行列,一起制定世界防 止自殺日的活動,令公眾加強對自殺問題的了解,向公眾表明我們可將自殺從知識的 認知層面,落實至具體可行的防止自殺方案。今年世界精神健康聯會(World Federation for Mental Health),亦會協助我們宣傳世界防止自殺日。

自殺行為:問題的伸延 踏入新紀元後,全球累積的自殺數字已超逾五百萬宗,每年全球有約一百萬人死 於自殺,數字比起每年因戰禍及謀殺而死亡的人數加起來更高。自殺在很多國家已經 成為一個嚴重的公共健康問題,亦是導致青少年、年輕和成年人死亡的主要殺手。 與此同時,估計企圖自殺的個案數目,是自殺致命個案的十倍至二十倍,這些企 圖自殺個案的自殺意圖或精神病況,有從溫和至非常嚴重程度。從個人的層面看,所 有的企圖自殺個案,不論身體的受傷程度,都反映出當事人的情緒嚴重低落、極度不 開心或精神健康出現毛病。 不論自殺,或企圖自殺個案,對於當事人的家庭及朋友,都會在心靈上帶來嚴重 的後遺症;因自殺而喪親,這股陰影將為其他家庭成員帶來深刻並持久的情緒困擾。 而至於有成員企圖自殺的家庭,其他家庭成員通常會非常擔心對方會再次自殺,並且 憂慮自己有沒有能力避免事情再次發生。 自殺亦會對社會帶來沉重的經濟負擔,包括因當事人自殺而失去的潛在創意和經 第一卷‧第三期

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濟能力;因喪友、喪親傷痛而做成的破壞;因治療企圖自殺個案的醫療開支;家庭用 於照料有企圖自殺意向的成員的費用。從國際的情況看,每年自殺行為涉及的經濟成 本估計達到數十億美元以上。

自殺行為:我們知道什麼? 在二十一世紀初期,學術界致力整合八十及九十年代對於自殺行為的學術研究, 現時有大量有關精神健康、流行病學、遺傳學、社會心理學、生物學的研究成果,對 於自殺行為的風險因素,我們大致上已經有個框架,讓我們可作為基礎,協勵已發展 及發展中國家建立制定防止自殺方案。 研究顯示,自殺行為是複雜的問題,會涉及多個互相關連的原因。不過,這複雜 性並不代表我們並不了解為何人會選擇結束生命,或者怎樣減少自殺的方法。相反, 近期的研究結果令我們加深了對自殺行為的成因和制定有效預防方法的認識。 精神病是引致自殺的最主要原因之一,精神病患者的自殺風險,較非病患者高出 十倍。在西方國家的自殺個案中,有約九成人是已確診為精神失常個案;而在部份亞 洲國家,包括中國,雖然已確診精神失常屬於自殺的一個重要因素,但這因素佔總自 殺人數的比例則遠低於西歐國家。各種精神病中與自殺最有關連的,是抑鬱症(depression)與躁鬱症(Bipolar disorder),嗜酒與對其他事物的病態性依賴(substance abuse)及精神分裂症(schizophrenia)。在上述眾多病患中,抑鬱症病人的自殺個案 最為常見,三分二的自殺者,在自殺時都患有抑鬱症;此外,若精神病患者同時嗜酒 或濫用藥物,他們自殺的風險亦會大大上升。話雖如此,其他絕大多數的精神病患者 都不會自殺,換言之,雖然精神病患者的自殺風險較高,但大部份並沒有因壓力或其 他因素而自殺,又或者因為他們的情緒問題已經得到適當的處理。 家族遺傳亦是自殺的一個重要的風險因素,若親屬中曾有自殺或企圖自殺個案, 這個家庭出現自殺行為的機會較一般家庭高出四倍。一個人若曾企圖自殺,他再次企 圖自殺或死於自殺的風險會上升,尤其在企圖自殺後的首六至十二個月。經濟情況、 學歷或社會地位或身體健康較差者,皆與自殺行為有關。認識這些因素,可幫助我們 發現那些人士處於較大的風險中,並為有需要的人士提供預防自殺方案。 除了上述的背景因素外,做成壓力的情況例如情侶分手、痛失至愛、與家庭或朋 友出現糾紛、經濟上、法律上、工作上出現問題,或者出現羞愧、被侮辱的情況,也 26

第一卷‧第三期


會是促成自殺的意圖。致命的自殺方法/工具是否普及或容易接解到,是一個決定自 殺行為會否導致死亡的因素。若在一個人處於絕望或極度受壓的處境,而結束生命的 方法/工具觸手可及,加上這個人較為衝動的話,則較有機會出現自殺行為,尤其當 這個人的思維被精神病、藥物、或酒精所蒙蔽。 同時,近年在基因遺傳學上的新進展,讓我們更理解易受自殺行為感染的基因, 以及讓我們知悉遺傳學上較易出現自殺行為,可能是受環境影響。不同國家的自殺率 懸殊,以及同一國家不同地區(如城市及鄉村)自殺率分歧,反映社會及其他環境因 素的重要性。腦部發展出現不正常情況,尤其關於衝動(impulsivity)及侵略性的行 為,亦似乎可提高自殺行為的風險。

自殺行為:需要做的是什麼 雖然我們對於自殺行為的成因以及後遺症的認識都已經有所增加,但我們在科學 層面上,曾未掌握最有效預防自殺的方法。我們在二十一世紀面對的挑戰,是如何將 對自殺成因的認識,轉化成為有效的策略、政策、方案及服務,藉此減低自殺悲劇帶 來的破壞 我們在現階段說那些介入或政策將必定會得到最有效的結果,仍然是言之尚早, 不過,以我們目前的了解,有希望成功預防自殺的方法包括: 讓專業人士獲得確認、處理、控制抑鬱症及自殺行為的知識,可減低自殺率。這 種做法是基於我們發現很多時候抑鬱症常被忽略,並沒有被充份處理,在不少國家, 自殺者在自殺前的數週,都曾與醫務人員見面。在瑞典、匈牙利、斯洛文利亞及日本 進行的研究證實,讓醫務人員多認識如何確診抑鬱症,以及如何治療這病患,可成功 令醫務人員更有效地治療抑鬱症病人以及降低自殺率。我們對這個方法寄予厚望,並 希望在更多國家推行,以及推廣至更多其他精神病疾病之上,例如病態性事物依賴。 同時,醫務人員應多認識如何確定自殺風險,以及在社會對個人支援、社區組織支援 等層面推展預防自殺方案。 限制接觸致命性自殺方法/工具的效用,有時會被低估,不過,有證據顯示當減 低接觸某種致命性自殺方法後,以該方法/工具自殺的數字下降,部份個案顯示整體 的自殺率亦減低。 可以採用的方法有很多,包括減低市民接觸家用氣體燃料、對槍械的管制、監控 第一卷‧第三期

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交通工具中一氧化碳的排放、減少包裝藥物的粒數、在自殺黑點安裝阻礙物或將服用 過量會引發危險的藥品列作需處方藥物等。雖然限制接觸自殺方法/工具並沒有處理 意圖自殺者的根本問題,不過若有意自殺者較難接觸自殺的工具,衝動性的自殺行為 亦較少機會出現,延遲有意自殺者接觸自殺工具,等於提高自殺者獲得幫助的機會。 在中國、印度、斯里蘭卡服用殺蟲藥自殺數字高企,結果限制接觸致命性自殺方法可 發揮重要的作用。由於上述國家的人口眾多,所以佔全球自殺數字的比重亦高,若我 們希望減低全球的自殺數字,減低上述國家服用殺蟲藥自殺的個案實屬必要,例如, 提供可以上鎖的儲存殺蟲劑的設備,有助減低當地鄉村地區服食殺蟲劑自殺的個案。 社區教育工作也十分重要,包括向社區、志願組織的前線人員提供發現及轉介高 危自殺個案的訓練、這些前線的「守門人」(gatekeeper)包括神職人員、學校、監 獄、青少年羈留中心、福利中心和老人中心的工作人員。美國空軍防止自殺計劃(United States Air Force Suicide Prevention program)就是同類活動的成功例子。在該計劃 中 , 美國空軍的不同部門聯合起來,加強有關人士對自殺的認知,美國空軍的自殺 個案顯著減少;挪威軍隊在幾個監獄、工作地點推行類似美國空軍的計劃,亦成功減 低自殺率。目前不少類似計劃仍未作出成效評估,我們鼓勵盡快進行有關的評估,以 獲取更多資料制定新的防止自殺計劃。 向處於危機者提供援助,危機中心及全球化的互聯網支援服務,每天都向數以千 計的求助個案伸出援手。目前從義務性質或具專業服務的組織如撒瑪利亞會或 Lifeline 的經驗可見,防止自殺或危機處理熱線的需求如此殷切,大家都必須承認這些支援服 務非常重要。 近期在美國及加拿大進行的研究顯示,雖然最重要的援助並不一定來自上述機 構,但處於自殺邊緣的人士正經常採用上述機構的服務。熱線電話、互聯網支援服務 亦通常擔當了轉介、鼓勵有需要人士到精神健康中心求診的角色。熱線電話以及互聯 網服務的最佳操作守則有待完善,檢討及推廣。 自殺風險審查計劃將自殺危機、精神病如抑鬱症、病態性事物依賴等個案分類, 這種審查計劃常見在學校及大學使用。雖然我們可以對這些審查計劃寄予厚望,但仍 需進一步檢討他們的成本效益,發展更多有效的審查工具,有效地將高風險及無風險 個案分類,並確保處於高風險的人士能獲得幫助。 改善精神病的治療及管理。由於精神病患者佔自殺個案的大多數,有效地治療精 28

第一卷‧第三期


神病以及提供長期精神健康關顧及支援,是防止自殺重要的一個發展方向。個別精神 病的治療方法,已證實有效減低自殺行為,包括向躁鬱症或嚴重抑鬱症病人長期提供 鋰藥物(lithium)治療,為精神分裂症(psychotic illnesses)患者提供抗精神病藥 (antipsychotic medications)。不過,基於近期最新的資料,有關的成效仍具爭議, 所以有必要就抗抑鬱治療是否有效減低抑鬱症病人自殺行為進行進一步研究。無論是 行為上或心理上的治療,是單獨使用還是連同藥物一起服用,也已被證明可有效地降 減自殺行為。我們有需要開展更多混合藥物、行為和心理治療的研究,開發更多協助 高風險自殺人士的有效治療方法。 為曾經企圖自殺人士提供支援。由於企圖自殺者再次自殺或結果死於自殺的風險 較高,所以為這些人士提供支援及進行針對性的治療,證實可以減低再次自殺行為的 風險。在挪威已有成功的例子,他們為企圖自殺不遂的人士在離開醫院後提供一個關 懷網絡,證實有效減低再次企圖自殺的危險。我們並應該開發一套新的方案,為企圖 自殺人士提供跟進服務,包括剛自殺後的即時跟進,以及與醫院、各式各樣的相關組 織共同訂立一套較長遠的跟進方案。 傳媒對自殺的報導處理可對本身已脆弱的人構成影響,傳媒在報導自殺案件時的 一些處理手法,似乎會引發某一些人的自殺行為,這情況已導致不少國家制定媒體報 導自殺案件的指引。不過,這些指引的成效卻鮮有被評估,我們其實是有需要研究這 些指引對於報導手法或當地的自殺率能否形成實質的影響。而相關的課題,是如何最 有效製定及應用這些傳媒指 就目前而言,利用現有的傳媒資源,其實我們是有大量空間可以協助傳媒成為一 個負責任的機構。同時,我們亦可與傳媒通力合作,向公眾發放有關自殺的資料,教 育公眾。

防止自殺:有誰可以幫忙 要有效預防自殺,應針對自殺原因的多樣性,以及與自殺行為有關的各種途徑, 組成一個涉及多方面及各階層的組織,組織成員可包括醫務人員、義工、研究員、家 庭成員、任何曾受自殺事件傷害的人,以及醫療組織以外的人包括中央及地區政府官 員、教育工作者、司法界人士、警方、律師、僱主、宗教、政治及傳媒等成員。今年 2006 年世界防止自殺日的主題:「加深認識 帶來希望」,就是提供一個機會讓研究 第一卷‧第三期

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員、前線醫護人員以及其他各方面的代表,可以互相交流對自殺成因的了解,與及那 些防止自殺的途徑最有效,並且檢討現行的防止自殺方案及政策。任何工作涉及防止 自殺的人員,都歡迎在世界防止自殺日當日,就如何增加公眾對這課題的認識提出活 動建議。

世界防止自殺日活動:可以做什麼? 在世界防止自殺日的當天,可推行一連串的活動,將有關自殺及防止自殺的知 識,向社會不同界別及階層推廣,同時可增加前線人員與研究員的溝通。這些 活動包括: ‧在世界防止自殺日當天推出新的方案、政策、策略 ‧舉行會議、開放日、學術講座、公眾講座、座談會 ‧在全國性、地區性、社區性的報紙、雜誌刊登文章 ‧舉行記者招待會 ‧接受電視台及電台訪問 ‧舉行悼念活動、燭光記念會等,紀念自殺離世者 ‧要求負責公共醫療政策的政治人物,作出支持世界防止自殺日的公告或政策發 表 ‧在公眾地方舉行關注抑鬱症活動,以及即時提供抑鬱症鑑診服務 ‧舉行關護心靈方面的文化活動或展覽等 ‧舉辦遊行,目的地可為政府或公眾地區,宣傳防止自殺 ‧舉行新書發布會,或推出新的小冊子、指引 ‧分發小冊子、海報或其他書面資料 ‧在公眾地方舉行音樂會、燒烤會、早餐、午餐、比賽 ‧在科學、醫學、教育、護理、法律等其他權威性刊物發表評論文章 ‧公布研究最新發現 ‧就新的研究計劃發出新聞稿 ‧舉辦講座讓公眾認識自殺及抑鬱症

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你的活動及構思可能會感染 過去世界防止自殺日曾進行的一連串活動,都可以在國際防止自殺協會的網址 (www.iasp.info)一覽無遺,我們鼓勵大家看看,了解其他組織在這課題上做過什 麼;同時,請在網上填上表格,告訴我們你們在世界防止自殺日的活動,你亦可將資 料寄往: LASP Central Administrative Office Le Barade' 32330 Gondrin, France Fax:+33 562 2919 47 Email:iasp1960@aol.com 我們會將部份活動在我們的網站連結,讓公眾可以透過這些連結,獲得進一步有 關自殺及防止自殺的資料。

本文轉載自:國際自殺防治協會(IASP)網站中文版本 http://www.med.uio.no/iasp/english/wspd/2006/wspd_menu2006.html

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統計資料

(請上自殺防治中心網站 http://www.tspc.doh.gov.tw 獲取更詳細內容)

一、自殺通報月報表(95 年 1 月-8 月) 「行政院衛生署衛生保健便民網」之「自殺防治通報系統」於 95 年 8 月份, 共計接到全國自殺通報 1,921 人次,其中有 47 人為死亡個案。總計自 95 年 1 月 1 日 到 8 月 31 日,共計通報 12,959 人次,其中有 524 人為死亡個案。

95 年 1-8 月 通報月

通報人次總計

1

1,201

2

1,181

3

1,607

4

1,737

5

1,854

6

1,762

7

自殺通報人次 已遂個案

未遂個案

62

1,139

1.7%

61

1,120

36.1%

82

1,525

8.1%

66

1,671

6.7%

92

1,762

5.0%

73

1,689

1,696

3.7%

41

1,655

8

1,921

13.3%

總計

12,959

95 年 1-8 月 年齡層

月成長

47

1,874

524

12,435

自殺通報個案 by 性別及年齡層

總計

14 以下

15-24

25-44

45-64

55 以上

總計

12,959

119

2,421

6,883

2,581

950

5

%

100

0.9

18.7

53.1

19.9

7.3

0.0

8,533

68

1,591

4,776

1,647

446

5

%

100

0.8

18.6

56.0

19.3

5.2

0.1

4,426

51

830

2,107

934

504

0

%

100

1.2

18.8

47.6

21.1

11.4

0.0

性別

不詳

自殺通報人次,女性為男性的 1.9 倍;發生最多的年齡層為 25-44 歲(53.1%), 其次為 45-64 歲(19.9%)及 15-24 歲(18.7%)。自殺通報個案的年齡層分布,在性 別上沒有太大差異。

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95 年 1-8 月自殺通報個案 by 自殺方式及性別 總計

%

%

%

以固體或液體物質

7,524

58.1

5,175

60.6

2,349

53.1

切穿工具

自殺方式

2,683

20.7

1,926

22.6

757

17.1

以家用瓦斯

163

1.3

77

0.9

86

1.9

由其他氣體及蒸氣

799

6.2

337

3.9

462

10.4

由高處跳下

279

2.2

162

1.9

117

2.6

吊死、勒死及窒息

320

2.5

105

1.2

215

4.9

1,059

8.2

658

7.7

401

9.1

溺水(淹水)

114

0.9

82

1.0

32

0.7

鎗砲及爆炸物

18

0.1

11

0.1

7

0.2

12,959

100

8,533

100

4,426

100

其他及未明示之方式

總計

除了其他及未明示之方式外,自殺通報個案最常使用之自殺方式為使用固體或液 體物質(58.1%)、其次為使用切穿工具(20.7%)、第三名為使用其他氣體及蒸氣 (6.2%)。

資料來源:衛生署便民網自殺通報系統 資料期間:95 年 1 月 1 日至 8 月 31 日 資料截取日期:95 年 9 月 4 日

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二、安心專線月報表(95 年 1 月-8 月) 接聽數(資料起訖:95 年 1 月~8 月) 醫院 日期 1月

北市聯

桃療*

草屯

嘉南*

凱旋

玉榮*

合計

879

32

201

33

75

14

1,234

2月

1,004

14

318

46

58

7

1,447

3月

1,316

56

441

124

280

26

2,243

4月

1,572

108

318

122

305

20

2,445

5月

1,360

53

353

107

309

39

2,221

6月

1,744

31

361

130

269

26

2,561

7月

1,269

37

354

115

347

27

2,149

8月

1,428

39

442

135

427

24

2,495

小計

10,572

370

2,788

812

2,070

183

16,795

* 註:桃療、玉榮及嘉南接聽數可能受到手機分區轉接之影響。

責任醫院及市話撥打責任區 責任醫院

責任區

台北市立聯合醫院松德院區

基隆市、台北市、台北縣、宜蘭縣、金門縣、連江縣

桃園療養院

桃園縣、新竹市、新竹縣、苗栗縣

草屯療養院

台中市、台中縣、彰化縣、南投縣

嘉南療養院

台南市、台南縣、嘉義市、嘉義縣、雲林縣

高雄市立凱旋醫院

高雄市、高雄縣、屏東縣、澎湖縣

玉里榮民醫院

花蓮縣、台東縣

手機撥打轉接分區 手機分區

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接聽責任醫院

劃分地區

北區

台北市立聯合醫院松德院區

基隆市、台北市、台北縣、宜蘭縣、 金門縣、連江縣、桃園縣、新竹市、 新竹縣、苗栗縣、花蓮縣、台東縣

中區

草屯療養院

台中市、台中縣、彰化縣、南投縣

南區

高雄市立凱旋醫院

台南市、台南縣、嘉義市、嘉義縣、 雲林縣、高雄市、高雄縣、屏東縣、 澎湖縣

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協談內容(資料起訖:95 年 1 月~8 月,總接聽數為 16,795)

處置方式(資料起訖:95 年 1 月~8 月,總接聽數為 16,795)

*註: 1. 由於協談內容及處置方式皆可複選,所以其總數會比總接聽數多。 2. 在協談內容及處置方式的其他佔很大一部分,有部分原因為有些電話是接通後便掛斷,無法作協 談及處置。

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特稿 讓我的心情轉個彎—走出幽暗低谷 鍾麗治 彰化張老師中心

近年來,社會上的自殺事件頻傳,看到許多不同年齡層的自殺案件,尤其是青少 年自殺的消息,經媒體報導之後,總會引起社會大眾、學校以及教育當局的震驚與關 切,對於正值人生發展過程之黃金時期的青少年,為何在生命剛起步的時候就選擇以 自殺做為結束生命,是什麼原因,矇蔽了他們感受美好生命的能力? 由於社會環境的快速變遷,使得個人必須面臨許多的壓力與挫折,自殺是青少年 無法適應心理及環境狀況所引發的一種自我毀滅的行為,而導致青少年自殺的原因可 能是相當複雜的。一般而言,自殺者的個人心態特質是對自己的生命找不出答案、無 助與無望、對某人的報復、贏取他人的注意力、疲累而沒有力量再堅持下去等。其 次,家庭因素也是影響青少年行為的一項重要因素,相關的研究指出,家庭的破裂、 親子關係不佳、家庭中的溝通不良以及對父母有高度的敵意、父母對孩子的漠視等因 素都與青少年自殺有關,而父母親的自殺行為極有可能帶給孩子錯誤的示範而導致孩 子的自殺。個人因素如課業壓力無法紓解,或因交友致感情困擾、人際衝突、同儕的 影響等因素,或生活環境發生急遽的變化而引發重大壓力。研究顯示任何單一因素都 不是自殺之充分條件,只有當它們和其他重要因素合併發生時才發生。 青少年在採取自殺這樣激烈的手段前通常都會有預警,他們在付諸行動之前,一 定會以許多的方式向外界發出求救的警訊。青少年自殺前的預兆包括曾經企圖自殺 過、有明確的自殺計畫、家庭中曾有人自殺、對生活失去興趣、常有無助絕望感、生 活習慣改變、最近面臨重大的失落、把有紀念性的物品送人、嚴重的憂鬱情緒、常提 到與死亡有關的話題或在言語上表示希望自己死亡等,如果能夠及早辨識出上述青少 年自殺的前兆,便能夠做到早期預防而採取必要的措 施,避免情況繼續惡化,意圖自殺的青少年需 要的是被關心與了解,而不是虛構空泛的保 證。首先就是要懂得辨識危險的訊號,若有 任何徵兆出現,千萬不要掉以輕心。接著是 36

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傾聽與陪伴,這時聽是比說更重要的,此時說教、指責,反而給予更多的壓力。隨著 我們表達傾聽、接納、不批判的同理態度,比較適當的反應則包括「我想了解你的感 受」、「如果你需要,我會一直在這裡」、「多告訴我一些你的感覺,讓我能夠幫 你」當事人感受到被了解、接納後也會願意傾吐潛藏的心事與痛苦,除有情緒抒發的 作用,也有助於評估潛在的危險性。接下來是是提供支持與鼓勵,破除無望、無助 感,給予具體的協助,空虛的安慰或不實的承諾常會導致再次的失落,讓青少年覺得 有人可以幫助自己,自己並不孤單與無助,重拾自我價值感,感受到自己是有用及有 價值的。若情況嚴重,則是考慮轉介送醫,尋求專家的協助。另外,必須注意的是不 要對自殺者承諾要為其自殺的意圖守密。 在青少年自殺的防治方面,和青少年一起討論防範自殺的方法以及應付生活壓力 的方法、改變青少年消極扭曲的認知、培養青少年解決問題的能力、透過親職教育改 善家庭的互動方式、教導青少年如何改善人際關係的技巧等。不論是家庭或學校可以 在生活中教導並培養青少年學習因應自己所處的壓力,學習有效的「抗壓」與「減 壓」的能力,有以下幾點: 1. 減少在學習上的挫折:青少年本身應檢討自己學習過程中,什麼是最適合自己的讀 書方法,要不要調整,而使自己往後能更有效的學習,如此自己的學習才有向上提 昇之空間,把握學習機會,使學習成為一種樂趣,而不是沈重的負擔,如此自然能 超越得失,並把未來的路走得更穩健更成熟。 2.藉著學習或生活挫敗提升挫折容忍力:面對生活與學習的挫敗事實培養出自我負責 的態度,尤其可將挫敗視為一種新經驗的探索,如此可一方面激發上進心,學習解 決問題的能力,另一方面則可由嘗試失敗中,增強挫折忍受 力,瞭解自己的能力與優缺點及所經驗到各種情緒經 驗,釐清一時的挫敗並不表示一定成為一生的失敗 者;反而是激勵自己更有信心面對未來的挑戰。 3. 時間管理:因為我們往往因對瑣碎事務的疏忽 或拖延處理,而造成許多不愉快與煩惱的情 緒,使自己失去了歡喜心,生活也變得煩躁與 不耐煩了。因此如果可以將時間做理想的規劃, 然後每天花一些時間,思考如何將這些用很短的 第一卷‧第三期

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時間來完成,亦即思考如何用最少的時間處理最多的事情,並以備忘錄的方式隨時 提醒自己,透過時間管理以減輕焦慮或緩和壓力等,如此就可將生活過得很快樂、 很順心。 4. 學習情緒管理:情緒反應是人們面對壓力源最初始與最普遍的因應,因壓力而產生 許多負面的情緒反應,這些情緒會產生對生理與心理的不利影響,因此如果能具有 妥善的處理情緒的能力,對個人生活適應會有極大的助益,接納情緒是自己的一部 份,認清自己的情緒,為自己的情緒負責,找適當的時機表達情緒,切勿一昧的壓 抑、累積情緒是不健康的,可以從事些體力的活動,發洩心中怒氣或者從事一些創 造性的活動,如畫畫、寫字、創作歌曲或寫寫日記等。碰到困擾問題,自己無法處 理,可以向家人傾訴(父母、兄弟、姊妹),向外尋求資源(師長、朋友、同學、 親戚)。 5. 養成運動的好習慣,培養處理負面情緒的好方法,建立正確的保健概念;察覺自己 有明顯憂鬱、失眠、焦慮情況時,儘速尋求正確的醫療專家診治,要面對憂鬱並不 困難。 6. 破除完美主義:追求完美主義也許沒有錯,但會貶低自己的一切,因為完美主義者 只有在自己完美時,才會接納自己,當自己做不好時就會出現焦慮的情緒而產生困 擾。 7. 無條件接納自己:無論自己表現如何,或者獲得他人的認同與否,都接納自己,因 為自己是獨一無二的個體,既然我存在這個世界上,我決定要快樂的活著,所以我 認為自己永遠是個有能力的人,能夠快快樂樂的生活,當自己想改變行為時,便會 告訴自己這個行為需要調整,但這只是部分的我,我 擁有改變它的能力而且我會開始改變。 8. 自我肯定:我本來就是會犯錯的凡人,但當 我犯錯時並不表示我是一個愚蠢無能的 人,如果要求自己一定不可以犯錯,認為 這個錯誤就使自己毫無價值可言,那只 會讓自己更沮喪和焦慮,反而更容易犯錯 或被拒絕。 9. 在自殺防治的工作中,青少年的同儕扮演著 38

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一個相當重要的角色。大部分的青少年在危急狀況時會先向同儕求助,因此自殺防 治應該包含提供青少年如何辨識自殺行為的徵兆的相關知識以及求助的管道。 相信每位青少年都可創造出自己璀璨的生命,培養健全的人生觀,珍惜生命。也 許我們無法選擇生命中出現的困難,但可以選擇面對它的方式,並找出解決的方法, 認清並排除不實際的自我要求,展開全新的思考模式,我不須以成功與否來評斷自己 的價值或太依賴得到他人的認同,因為我就是我,是一個獨一無二的個體,我無條件 的接納自己,也深信自己有能力可以快樂的生活。

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