Page 134

SUBSCRIPTION

MAXIM SUBSCRIPTION FORM ข้าพเจ้าต้องการสมัครสมาชิกนิตยสาร MAXIM โดยต้องการสมัครสมาชิกนิตยสาร MAXIM ❑ 1 ปี 1,200 บาท ❑ 2 ปี 2,400 บาท ❑ สมาชิกใหม่ ❑ ต่ออายุ ตัง้ แต่ฉบับเดือน_____________ ราคาค่าสมาชิกต่างประเทศ 1 ปี ❑ เอเชีย US $ 155 ❑ ยุโรป / ออสเตรเลีย US $ 195 ❑ แอฟริกา US $ 195 ❑ อเมริกา US $ 235 ข้าพเจ้า ❑ นาย ❑ นาง ❑ นางสาว__________________________________________________ นามสกุล___________________________________________________อายุ_______ปี หมายเลขบัตรประชาชน_____________________________________________________________ การศึกษา____________________________________________________รายได้ตอ่ เดือน________ สถานทีจ่ ดั ส่งนิตยสาร MAXIM : ❑ บ้าน ❑ บริษทั ________________________________________ทีอ่ ยู_่ ____________________ _______________________________________________________________________________ โทรศัพท์_____________________โทรสาร_______________________มือถือ__________________ E-mail_________________________________________________________________________ สถานทีอ่ อกใบเสร็จรับเงิน (ถ้าแตกต่าง) ทีอ่ ยู_่ ____________________________________________ _______________________________________________________________________________ โทรศัพท์__________________________โทรสาร________________________________________ ชือ่ ผูร้ บั _________________________________________________________________________ ข้าพเจ้าต้องการช�าระเงินโดย : ❑ ธนาณัตสิ งั่ จ่าย ปณฝ. ศรีนครินทรวิโรฒ 10117 ในนามบริษทั จีเอ็มเอ็ม ไทมส์ จ�ากัด ❑ โอนเงินเข้าบัญชีออมทรัพย์ในนาม บริษทั จีเอ็มเอ็ม ไทมส์ จ�ากัด ❑ ธนาคารไทยพาณิชย์ สาขาอโศก เลขที่ 032-4-31661-2 ❑ ธนาคารกสิกรไทย สาขาย่อยอโศก เลขที่ 741-2-27819-9 ❑ ธนาคารซีไอเอ็มบี ไทย สาขาจีเอ็มเอ็ม แกรมมี่ เพลส เลขที่ 70-0156424-5 โอนจากธนาคาร___________________________________สาขา_________________ โอนวันที_่ ____/_____/_____ ❑ ดราฟต์ ธนาคาร____________________________________สาขา______________________ เลขทีด่ ราฟต์______________________________วันที_่ ____/_____/_____ ❑ เช็คขีดคร่อมสัง่ จ่ายในนาม บริษทั จีเอ็มเอ็ม ไทมส์ จ�ากัด เช็คสัง่ จ่ายโดยธนาคาร______________________________สาขา_______________ เลขที_่ __________________________________ลงวันที_่ ____/_____/_____ ❑ เรียกเก็บเงินจากบัญชีบตั รเครดิตของข้าพเจ้า ผ่านบัตรเครดิตธนาคารกรุงไทย KTC ชือ่ ผูถ้ อื บัตร (ภาษาไทย)_________________________________________________________ (ภาษาอังกฤษ)__________________________________________________________ หมายเลขบัตรเครดิต ลายมือผูถ้ อื บัตร__________________________________วันหมดอายุบตั ร________________ *กรุณาแฟ็กซ์ส�าเนาบัตรเครดิตแนบมาพร้อมกับใบสมัคร

กติกาการร่วมรายการโปรโมชัน่ 1.ระยะเวลาการร่วมสนุกในแต่ละเดือน ถือตามที่ระบุไว้ในหน้านั้นๆ กรณีที่ไม่ได้ระบุถือว่าสิ้นสุดในวันสุดท้ายของเดือนนั้นๆ 2.ทางบริษัทฯ จะจัดส่งใบเสร็จรับเงินค่าสมาชิกไปให้ท่านภายหลังจากที่ทางบริษัทฯ ได้รับการช�าระค่าสมาชิกเรียบร้อยแล้ว 3.กรุณาน�าใบเสร็จช�าระเงินมารับของก�านัลตามที่อยู่ด้านล่าง กรณีอยู่ต่างจังหวัดทางบริษัทจะจัดส่งไปให้ 4.การเริ่มต้นส่งนิตยสารให้กับสมาชิกจะใช้เวลาไม่เกิน 1 เดือนภายหลังจากทางบริษัทฯ ได้รับการช�าระค่าสมาชิกเรียบร้อยแล้ว 5.กิจกรรมส่งเสริมการสมัครสมาชิกจ�ากัดเฉพาะผู้ที่มีภูมิล�าเนาในประเทศไทยเท่านั้น *ของขวัญข้างต้นอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสม โดยจะมีมูลค่าใกล้เคียงกันและไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

บริษทั จีเอ็มเอ็ม ไทมส์ จ�ากัด ชัน้ 16 อาคารจีเอ็มเอ็ม แกรมมี่ เพลส เลขที่ 50 ถนนสุขมุ วิท 21 (อโศก) แขวงคลองเตยเหนือ เขตวัฒนา กรุงเทพฯ 10110 โทรศัพท์ 0 - 2669 - 8585 โทรสาร 0 - 2669 - 8479 144

JUNE 2015 / MAXIM

Maxim thailand  

กลับมาอีกครั้งกับภาพยนตร์สุดคลาสสิก ที่ครองใจคนดูมาอย่างยาวนาน จูราสสิค เวิล์ด สวนสนุกที่อัดแน่น ไปด้วยสิ่งมีชีวิตดึกดำาบรรพ์ที่พร้อมกลับมาเ...

Maxim thailand  

กลับมาอีกครั้งกับภาพยนตร์สุดคลาสสิก ที่ครองใจคนดูมาอย่างยาวนาน จูราสสิค เวิล์ด สวนสนุกที่อัดแน่น ไปด้วยสิ่งมีชีวิตดึกดำาบรรพ์ที่พร้อมกลับมาเ...