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Identificador de Póliza N° Poliza

Mod.

00172347

Oficina

Ramo

Subramo

Inciso

01E

70

01

1

0

Id Empresa

POLIZA DE SEGURO DE AUTOMOVILES RESIDENTES Datos del Asegurado / Conductor Habitual Nombre Contratante: JESUS ANTONIO HINOJOZA HERNANDEZ Nombre Asegurado: JESUS ANTONIO HINOJOZA HERNANDEZ

R.F.C:

HIHJ870120

Calle y N°:

Colonia:

ABASTOS INFONAVIT

Población/Municipio: SAN LUIS POTOSI

Estado:

SAN LUIS POTOSI

Código Postal:

Teléfono: 4448214200

SAN CRISTOBAL 156

78394

Datos de la Poliza Fecha de Emisión

Vigencia Desde las 12 horas

7/Junio/2010 Prima Neta

Moneda

Hasta las 12 horas

7/Junio/2010 7/Junio/2011 Financiamiento por pago fraccionado

$6,794.77

Forma de Pago

Nacional Gastos de Expedición

$510.29

Prima 1er. Pago

Prima Pago Subsecuentes

$769.18

Mensual

$650.00

Solicitud

$768.97

I.V.A

Prima Total

$1,272.81

$9,227.85

Seguros Banorte-Generali, S.A. de C.V. (que en los sucesivo se llamará Compañía) asegura de conformidad con las condiciones de esta póliza y durante la vigencia establecida, contra los riesgos que más adelante aparecen y que figuran con límite máximo de responsabilidad o en su caso la anotación "VALOR COMERCIAL", que sufra o cause el vehículo descrito a continuación.

Datos del Vehículo Clave y Descripcion del Vehículo SE101

SEAT

LEON STYLANCE CA CE CD CQ CB

Modelo

Capacidad

2010

5 OCUP.

Tipo de Carrocería

Transmisión

Cilindros

Uso

Servicio

SEDAN

STANDARD

4

PARTICULAR

PARTICULAR

Referencia

Remolque

N° de Motor

N° de Serie

NO

SN

VSSBJ61P1AR029913

Placas NCI - Repuve

Coberturas Coberturas

Limite Máximo de Responsabilidad

Deducible(%)*

Primas

Daños Materiales

Valor Comercial

5%

Rotura de Cristales

Valor Del Cristal

20%

Robo Total

Valor Comercial

10%

$750,000.00

0 DSMGVDF

$636.73

Amparada

Mismo que Resp. Civil

$61.43

100,000 DOLARES L.U.C.

No aplica

$0.00

$150,000.00 Por evento

No aplica

$182.17

Amparada

No aplica

Responsabilidad Civil Por Daños a Terceros Extensión de Responsabilidad Civil RC en EE. UU. (otorgada por Banorte a través de Commercial Alliance Insurance, CO) Gastos Médicos Ocupantes Asistencia Jurídica y Asistencia Vehicular

$3,351.36 $2,367.57

$195.51

Prima Neta:

$6,794.77

U.S. Auto liability coverage, provided by Commercial Alliance Insurance, CO in United States of America and Canada. La cobertura de RC EE.UU. tiene alcance en el territorio de Estados Unidos y Canadá (*) El porcentaje del deducible para daños materiales y robo total se aplicará sobre el valor comercial del vehículo a la fecha del siniestro. Para cristales se aplicará sobre el valor del cristal y para el equipo especial, adaptaciones y/o conversiones sobre el valor declarado de los bienes afectados. Artículo 25 de la Ley sobre el Contrato de Seguros: Si el contrato de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones. En testimonio de lo cual la compañía firma la presente póliza en:Monterrey, N.L. a 7/Junio/2010 a las 2:40PM

Clave y Nombre del Agente:

247

RETENCION AUTOESTRENE FORMULA AUTO

SEGUROS BANORTE-GENERALI, S.A. DE C.V.

Teléfono para atención de siniestros: 01-800-500-1500 Tel. para atención de siniestros RC en EE.UU.: 1-888-678-0114 Hidalgo 250 Pte. Col. Centro, Monterrey, N.L. C.P. 64000 R.F.C. SBG971124PL2

Firma Autorizada

La documentación contractual y la nota técnica que integran este producto, están registrados ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, de conformidad con lo dispuesto en los artículos 36, 36-A, 36-B y 36-D de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguro, bajo el registro número CNSF-S0001-0453-2007 y CNSF-S0001-0458-2007 de fecha 31 de Agosto de 2007.

Asegurado 01E07000172347000247


07/ JUNIO/ 2010

Estimado(a) : JESUS ANTONIO HINOJOZA HERNANDEZ Le agradecemos la confianza que deposita en Seguros Banorte-Generali. En este momento Usted está recibiendo la documentación de la póliza que ha contratado con nosotros. Para poder atenderle mejor le pedimos, por favor, que compruebe lo siguiente: Que todos los datos de la póliza son correctos y coinciden fielmente con lo que Usted ha solicitado. Que está recibiendo el Kit de póliza, en el que puede encontrar con facilidad los teléfonos que deberá usar en caso de siniestro, la descripción de los Servicios de Asistencia y las Condiciones Generales de la póliza. Que se le hace entrega del comprobante de pago, debidamente firmado por su Agente. En caso de pagos fraccionados, le recomendamos que programe con anticipación los pagos sucesivos para evitar la cancelación de su póliza y los problemas derivados de la pérdida de cobertura. En el caso de Seguro de Automóvil le informamos que su vehículo puede ser seleccionado para ser verificado por un inspector de la Compañía, quien validará los datos y estado general del mismo. Esta inspección se realizaría en su domicilio, para lo que le solicitamos amablemente su colaboración. Este proceso forma parte de nuestro Programa de Calidad de Servicio. En el caso de que tuviera un siniestro durante la vigencia de la póliza le informamos que Usted puede ser seleccionado para participar en una encuesta telefónica. Su opinión es muy importante para nosotros, por lo que le agradeceremos su colaboración mas objetiva. Este proceso también forma parte de nuestro Programa de Calidad de nuestro Programa de Calidad de Servicio. Aprovechamos esta oportunidad para recordarle que, a través de su Agente de Seguros, puede resolver sus distintas necesidades de protección. Tenemos a su disposición: Seguro de Automóvil: un servicio de calidad al mejor precio. Seguro de Casa Habitación: proteja su patrimonio familiar de forma económica. Seguro de Vida V-MAS: la tranquilidad de Usted y su familia a un costo muy bajo. Para cualquier información o consulta adicional, le rogamos contacte con su Agente de Seguros.

SEGUROS BANORTE-GENERALI, S.A. DE C.V.

Firma Autorizada


POLICY OF LIABILITY INSURANCE FOR NON-RESIDENT PRIVATE AUTOMOBILE Representative: Seguros Banorte Generali, S.A. de C.V. Policy Number/ Numero Poliza

Coverage Provided by/Cobertura otorgada por: Commercial Alliance Insurance Company(NAIC # 10906) 415 Lockhaven Dr, Houston, TX, 77073. Ph: 1-800-799-4896

01E/00172347/0

POLICY PERIOD / VIGENCIA DE LA POLIZA: From / Desde: 12 HRS

07 / (Day/Dia /

06 /

2010

Month/Mes /

To / Hasta: 12:00 HRS

07 /

Year/Año )

(Day/Dia /

06 /

2011

Month/Mes /

Year/Año )

INSUREDS INFORMATION / INFORMACION DEL ASEGURADO Full Name / Nombre Completo

Inseruds Address / Dirección Asegurado

JESUS ANTONIO HINOJOZA HERNANDEZ

SAN CRISTOBAL ABASTOS INFONAVIT

Home Phone / Teléfono Domicilio

City / Ciudad

State / Estado

Zip / Código Postal Country / Pais

SAN LUIS POTOSI

SAN LUIS POTOSI

78394

Work Phone / Teléfono Trabajo

4448214200

MEXICO

DESCRIPTION OF COVERED AUTOMOVILES / DESCRIPCION DE VEHICULO CUBIERTO YEAR / AÑO

MAKE / MARCA

MODEL / MODELO

2010

SEAT

LEON STYLANCE CA CE CD CQ CB

COVERAGE / COBERTURAS THIRD PARTY AUTO LIABILITY / RESPONSABILIDAD CIVIL AUTOMOVILES MEDICAL PAYMENTS / GASTOS MEDICOS OCUPANTES (this benefit is subrogable against any third party recovery)

PLATES / PLACAS

VIN NUMBER / NUMERO DE SERIE VSSBJ61P1AR029913

LIMITS OF LIBIALITY / LIMITES COMBINED LIABILITY BODILY INJURY / PROPERTY DAMAGE LIMITE UNICO COMBINADO PERSONAS / BIENES

$2,000.00 per person

$100,000.00 USC y LUC / CSL

$10,000 per accident

THIS POLICY COMPLIES WITH THE MINIMUN COVERAGE REQUIRED BY THE ESTATE LAW OF ANY OF THE CONTIGUOUS STATES OF THE UNITED STATES OF AMERICA WHERE THE ACCIDENT TAKES PLACE. / ESTA POLIZA DE SEGURO OFRECE COBERTURA SUJETA A LOS LIMITES DE RESPONSABILIDAD MINIMOS REQUERIDOS POR LA AUTORIDAD ESTATAL DE CUALQUIER ESTADO DE LOS ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMÉRICA EN DONDE SUCEDE EL ACCIDENTE.

THIS COVERAGE IS VALID FOR ANY DRIVER BETWEEN 18 YEARS OLD AND 75 YEARS OLD WITH VALID AND CURRENT DRIVERS LICENSE. / EL SEGURO ES VALIDO PARA CUALQUIER CONDUCTOR ENTRE 18 Y 75 AÑOS CON LICENCIA DE CONDUCIR VIGENTE. THIS COVERAGE IS VALID ONLY FOR PERSONS WHO PERMANENTLY RESIDE IN MEXICO AND THE INSURED VEHICLE IS PRINCIPALLY GARAGED IN MEXICO. / ESTA COBERTURA ES VALIDA SOLO PARA PERSONAS QUE RESIDEN EN FORMA PERMANENTE EN MEXICO Y VEHICULOS CUYA RESIDENCIA ES EN MÉXICO. COVERAGE PROVIDED IN CANADA / COBERTURA VALIDA EN CANADA NO COVERAGE PROVIDED FOR COMMERCIAL VEHICLES. / COBERTURA NO VALIDA PARA VEHICULOS COMERCIALES DE CARGA Y PASAJEROS.

In case of accident report it to the police and call in the U.S / En caso de accidente, repórtelo a la policía y llame sin costo en los Estados Unidos 1-888-678-0114 To verify coverage,please call 1-800-799-4896 Mon-Fri 9am-5pm CST Para verificar cobertura, favor de comunicarse al 1-800-799-4896 Lun-Vie 9am-5pm Tiempo del Centro


poli