PNNS Allaitement

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à une absence d'effet. Pour d'autres auteurs, la controverse ne porte pas sur le fait que le QI soit légèrement supérieur, de l'ordre de 3 à 4 points, mais sur l'affirmation que cette différence reflète un avantage nutritionnel propre au lait de femme ou, au moins, un avantage directement lié à l'allaitement au sein. La différence pourrait tenir au fait que les femmes nourrissant leur bébé leur assurent un environnement affectif différent et une stimulation cognitive plus grande : plusieurs études ont montré que l'allaitement maternel est associé à des niveaux socioéconomique et d'éducation plus élevés (Rey, 2003). Parmi les facteurs susceptibles d'expliquer les bénéfices de l’allaitement maternel sur le développement psycho-affectif, certains pourraient tenir au lait lui-même, à sa richesse en certains nutriments comme les AGPI à longue chaîne, en particulier le DHA dont le rôle dans les maturations de la rétine et du cortex cérébral est démontré (Clandinin 1994) ; le DHA, comme l'AA, sont ajoutés aujourd'hui aux préparations spécifiquement destinées aux prématurés,

mais sont absents de la plupart des préparations pour nourrissons. Chez des nourrissons décédés de mort subite, la teneur en DHA du cortex cérébral est plus élevée chez les enfants nourris au lait maternel que chez ceux nourris avec une préparation pour nourrissons et il existe, comme chez l'animal, une corrélation entre DHA érythrocytaire et DHA du cortex cérébral. Un autre avantage a été rapporté à la richesse en acide sialique des oligosaccharides du lait de femme, seul composant pouvant être libéré de ces oligosaccharides et absorbé au niveau du grêle. Cet acide sialique renforcerait significativement le pool disponible pour la synthèse des sphingolipides.

En résumé

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Au total, l'allaitement maternel, que ce soit pour des raisons psycho-affectives, nutritionnelles ou environnementales, apporte un bénéfice sur le plan cognitif, modeste mais démontré dans la majorité des études, qui persiste à l'âge adulte.

R éférences bibliographiques Anderson JW, Johnstone BM, Remley DT. Breast-feeding and cognitive development: a metaanalysis. Am J Clin Nutr 1999 ; 70 : 525-535. Clandinin MT, Jumpsen J, Suh M. Relationship between fatty acid accretion, membrane composition and biologic functions. J Pediatr 1994 ; 125 : S25-S32. Jain A, Concato J, Leventhal JM. How good is the evidence linking breastfeeding and intelligence? Pediatrics 2002 ; 109 : 1044-1053.

Mortensen EL, Michaelsen KF, Sanders SA, Reinisch JM. The association between duration of breastfeeding and adult intelligence. JAMA 2002 ; 287 : 23652371. Rey J. Breastfeeding and cognitive development. Acta Paediatr Suppl 2003 ; 442 : 11-18. Siksou J. Allaitement. In : Dictionnaire international de la psychanalyse. Vol 1, De Mijolla A, ed . CalmannLevy. Paris ; 2002 : 41-43.

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Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l’enfant et de sa mère

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