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Tetralogía de Fallot David Zárate Roosevelt Gómez Jahir Varela Fernando Tovar Fabiola Martínez

4 de Febrero de 2009


4 de Febrero de 2009

[TETRALOGÍA DE FALLOT]

Índice 1- Portada 2- Índice 3- Información 15- Referencias Bibliográficas

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[TETRALOGÍA DE FALLOT]

Tetralogía de Fallot

Nombres alternativos Tétrada de Fallot; TET Definición Se refiere a un grupo de cuatro tipos de defectos cardíacos presentes al nacer (congénitos). Causas, incidencia y factores de riesgo La tetralogía de Fallot es una cardiopatía congénita que se caracteriza por la combinación de cuatro defectos cardíacos: • Un orificio en la pared entre las cavidades inferiores (los ventrículos), que permite que la sangre pobre en oxígeno se mezcle con la sangre rica en oxígeno. Esto se denomina «comunicación interventricular».

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• Una salida estrechada a la arteria pulmonar, generalmente junto con una válvula pulmonar anormal. Esto puede obstruir el flujo de sangre de la cavidad inferior derecha (el ventrículo derecho) a los pulmones.

• La aorta pasa por encima de la pared (tabique) entre las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos). Esto permite que penetre en la aorta (la principal fuente de irrigación sanguínea del cuerpo) sangre pobre en oxígeno.

• Aumento del grosor y tamaño del tejido muscular cardíaco de la cavidad inferior derecha (el ventrículo derecho). 4


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La válvula pulmonar estrechada limita el flujo de sangre a los pulmones, y la comunicación interventricular permite que la sangre pobre en oxígeno sea bombeada al organismo junto con la sangre rica en oxígeno. Juntos, estos defectos reducen demasiado el nivel de oxígeno de la sangre. Cuando se bombea sangre pobre en oxígeno al organismo, los labios y los dedos de las manos y de los pies pueden adquirir una coloración azul. Esto se denomina cianosis.

Al momento de nacer, es posible que los bebés no muestren signos de cianosis, pero más tarde pueden desarrollar episodios súbitos alarmantes de piel azulada, llamados "episodios de TET", cuando lloran o cuando se alimentan. La tetralogía de Fallot se considera poco común y los pacientes que la padecen tienen una mayor 5


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incidencia de defectos congénitos mayores no cardíacos. Se desconoce la causa de la mayoría de los trastornos cardíacos congénitos, pero múltiples factores parecen estar involucrados. Los factores prenatales asociados con un riesgo mayor de lo normal para esta afección son, entre otros: rubéola materna u otras afecciones virales durante el embarazo, nutrición prenatal deficiente, alcoholismo materno, madre mayor de los 40 años de edad y diabetes.

Hay una alta incidencia de trastornos cromosómicos en niños con tetralogía de Fallot, como el síndrome de Down y el síndrome de Di George (eliminación parcial de genes que ocasiona defectos cardíacos, niveles bajos de calcio y deficiencia inmunitaria). ¿Por qué es un problema la tetralogía de Fallot?. 6


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Síntomas • Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes) •

Insuficiencia para aumentar de peso

Desarrollo deficiente

• Cianosis que se vuelve más pronunciada durante períodos de agitación •

Pérdida del conocimiento

Muerte súbita

• Dedos hipocráticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano) • Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis •

Accidente cerebrovascular

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Signos y exámenes Un examen físico con un estetoscopio casi siempre revela un soplo cardíaco. Los exámenes pueden abarcar: • ECG (electrocardiograma): puede mostrar el engrosamiento del músculo del ventrículo derecho. • CSC: puede mostrar un aumento de glóbulos rojos. • Radiografía de tórax: puede mostrar un corazón en "forma de bota" y pulmones oscuros. • Cateterismo cardíaco: ayuda a mostrar vasos sanguíneos en los pulmones y el corazón. • Ecocardiografía: brinda un diagnóstico definitivo. • IRM del corazón (generalmente después de cirugía). Tratamiento

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La cirugía para reparar los defectos cardíacos siempre se realiza cuando el bebé es muy pequeño y, algunas veces, se necesita más de una cirugía. La primera cirugía se puede llevar a cabo para ayudar a incrementar el flujo de sangre hacia los pulmones y posteriormente se puede realizar una cirugía para corregir el problema. (Generalmente, una cirugía correctiva definitiva se efectúa en los primeros meses de vida). La cirugía correctiva se lleva a cabo para dilatar parte de la vía pulmonar estrecha y cerrar la comunicación interventricular.

Consejos para los padres de los niños con tetralogía de Fallot:

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• Si un niño se torna de color azul, inmediatamente debe colocarlo de lado, ponerle las rodillas sobre el pecho, calmar al bebé y buscar atención médica de inmediato. •

Alimentar al niño lentamente

Perspectiva a largo plazo después de una reparación quirúrgica de Tetralogía de Fallot: La mayoría de los niños que han tenido una reparación quirúrgica de tetralogía de Fallot disfrutarán de una vida saludable. Eventualmente, los niveles de actividad, el apetito y el crecimiento de la mayoría de los niños volverán a ser los normales. Una vez que su hijo haya sido dado de alta del hospital, el cardiólogo puede recomendar la administración de antibióticos para prevenir una endocarditis bacteriana.

Después de la reparación inicial de la tetralogía de Fallot, con frecuencia el reemplazo de la 10


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válvula pulmonar está indicado en la segunda o tercera década de vida para prevenir complicaciones como el agrandamiento del ventrículo derecho, disritmias e insuficiencia cardiaca. En el caso de las mujeres que desean quedar embarazadas, se recomienda la realización de una evaluación previa a la concepción mediante un ecocardiograma o imágenes por resonancia magnética (MRI, por su sigla en inglés). Expectativas (pronóstico) La mayoría de los casos se puede corregir con cirugía y los bebés sometidos a este procedimiento se recuperan bien. El 90% de las personas sobrevive hasta la vida adulta y llevan vidas activas, saludables y productivas. Sin cirugía, la muerte ocurre generalmente cuando la persona llega a los 20 años de edad.

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Los pacientes que presentan filtración continua y severa de la válvula pulmonar pueden necesitar una valvuloplastia. Se recomienda un control regular con un cardiólogo con el fin de vigilar las arritmias potencialmente mortales (ritmos cardíacos irregulares). Complicaciones •

Retraso en el crecimiento y el desarrollo

• Convulsiones durante los períodos de oxigenación insuficiente •

Arritmias

Muerte

Referencias bibliográficas:

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EMBRIOLOGIA CLINICA ,Translation of The Developing Human, 7e : El desarrollo del ser humano Escrito por Keith L. Moore, T. V. N. Persaud, Concepcion Martinez Alvarez Edition: 7 Publicado por Elsevier España, 2004 ISBN 8481747254, 9788481747256 576 páginas

Embriologia humana Translation of Larsen: Human Embryology, 3e Escrito por William D. Larsen, William J. Larsen Edition: 3, illustrated Publicado por Elsevier España, 2003 ISBN 848174655X, 9788481746556 548 páginas

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Embriología Humana y Biología del Desarrollo: Embriologia humana, Traducción de: Human embriology & developmental biology. 2nd ed. Escrito por Bruce M. Carlson, Jaime Ignacio Pedraza Forero Edition: 2, illustrated Publicado por Harcourt, 1999 ISBN 8481744719, 9788481744712 511 páginas

Langman Embriologia medica con orientacion clinica 8 edicion Escrito por T. Sadler Publicado por Andina, Editorial, 1901 ISBN 9500613670, 9789500613675 482 páginas

Atlas en color y texto de anatomia oral: Histologia y embriologia ,Translation of Berkovitz: Color 14


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Atlas & Text of Oral Anatomy, Histology & Embryology, 2e Escrito por B. K. B. Berkovitz, G. R. Holland, B. J. Moxham, Antonio Bascones Martínez Colaborador G. R. Holland, B. J. Moxham, Antonio Bascones Martínez Edition: 2, illustrated Publicado por Elsevier España, 1995 ISBN 8481741396, 9788481741391 328 páginas

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