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 SISTEMA NACIONAL DE SALUD  SAE

 ANDALUCÍA  DERECHO

 CENTRO DE SALUD

 ATENCIÓN ESPECIALIZADA

 HOSPITAL

 ESPAÑA

 SALUD

 ATENCIÓN PRIMARIA


U.D. 2 SISTEMA SANITARIO I


CONTENIDOS U.D 2.1.- INTRODUCCIÓN 2.- LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA 2.1.- RÉGIMEN DE INCLUSIÓN 2.2.- ACCIÓN PROTECTORA 2.3.- ENTIDADES GESTORAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL 3.-SISTEMA NACIONAL DE SALUD 3.1.- CARACTERÍSTICAS GENERALES 3.2.- FINANCIACIÓN 4.- ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 4.1.- ESTRUCTRURAS BÁSICAS DE SALUD 4.2.- COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES 5.- SANIDAD PRIVADA EN ESPAÑA 5.1.- INSTITUCIONES SANITARIAS PRIVADAS 5.2.- MUTUALIDADES OBLIGATORIAS 5.3.- MUTUALIDADES DE ACCIDENTES DE TRABAJO


1.- INTRODUCCIÓN

 Edad Media: Cofradías vinculadas a los gremios (zapateros, panaderos,…) 1ª Sociedades de socorro mutuo  Siglo XVIII: Interviene la beneficiencia (Ayuntamientos). Cuotas de los asociados.  Finales del siglo XIX: Desarrollo industrial gggg Primer Sistema de Seguridad Social (Bismarck)  PROYECTO BISMARCK: Mejora del bienestar de los trabajadores y no sólo prevenir los riesgos. Empresarios + trabajadores + Estado

 Crisis 1935: EEUU. Ley de Seguridad Social. Carácter universal, carácter homogéneo  Beveridge: Reino Unido, reforma del Sistema de Seguridad Social


1.- INTRODUCCIÓN  Edad Media: Cofradías vinculadas a los gremios (zapateros, panaderos,…) 1ª Sociedades de socorro mutuo  Siglo XVIII: Interviene la beneficiencia (Ayuntamientos). Cuotas de los asociados.  Finales del siglo XIX: Desarrollo industrial gggg Primer Sistema de Seguridad Social (Bismarck)  PROYECTO BISMARCK: Mejora del bienestar de los trabajadores y no sólo prevenir los riesgos. Empresarios + trabajadores + Estado

 1900: Creación seguro de accidentes de trabajo, de enfermedad, de maternidad, etc.  1919: Instituto Nacional de Previsión.  1942: Se aprueba la Ley de Seguro Obligatorio de Enfermedad (LOSE).  1974: Ley General de Seguridad Social


• El primer de ellos es el modelo profesional o continental o de seguros sociales (sistema bismarkiano), que se configura como un sistema estructurado alrededor de un conjunto de riesgos propios de los trabajos. Se dirige a proteger únicamente a los trabajadores o población laboral asalariada (aunque se extiende a otros grupos de la población, con muchas limitaciones), siendo el salario el que determina la cotización a aportar a las arcas de la Seguridad Social y la prestación que se puede recibir. • El segundo modelo histórico de Seguridad Social es el denominado modelo universal, que tiene como objetivo llevar a cabo la cobertura total de personas y necesidades, llevándose a cabo una adecuación de la prestación de forma que sirva para proporcionar un nivel de renta mínimo preciso para la subsistencia de todos los beneficiarios. Este modelo surge tras la segunda guerra mundial, a partir de las propuestas del informe Beveridge (que se considera el germen teórico del Estado de Bienestar) y de la política del Presidente norteamericano Roosevelt


2.- LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA.-

 1900-1963.- Seguros voluntarios, seguros obligatorios  1963.- LEY DE BASES DE LA SEGURIDAD SOCIAL: - La Seguridad Social se somete a la tutela del Estado - Sistema de gestión unificado - Se excluye el ánimo de lucro - Redistribución de las rentas - Protección universal de las personas


 1974.- LEY GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL - Carácter universal - Afiliación obligatoria - Cotización obligatoria - Financiación por el Estado a través de los Presupuestos del Estado - Dos regímenes: general y especial - Se define su acción protectora - A lo que cubre se le denomina contingencia - Se simplifica el nº de entidades gestoras y de servicios - Tendencia a la unidad de gestión


2.1.- RÉGIMEN DE INCLUSIÓN.-

http://www.segsocial.es/Internet_1/Trabajadores/Afiliacion/RegimenesQ uieneslos10548/index.htm


2.2.- ACCIÓN PROTECTORA.ASISTENCIA SANITARIA

PRESTACIONES ECONÓMICAS

SERVICIOS SOCIALES COMPLEMENTARIOS

Enfermedad común o profesional

Incapacidad laboral

Minusválidos físicos y psíquicos

Accidente, sea o no de trabajo

Invalidez

Tercera edad

Maternidad

Jubilación

Población marginada

Recuperación profesional

Muerte y supervivencia Asignación por hijos a cargo

Complemento de protección familiar por hijo a cargo http://www.segsocial.es/Internet_1/Trabajadores/PrestacionesPension10935/index.htm


2.3.- ENTIDADES GESTORAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL.-


2.3.- ENTIDADES GESTORAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL.-

http://www.segsocial.es/Internet_1/PortalEducativo/Profesores/Unida d1/Organizaciongestora/Organigrama/index.htm 1. INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (INSS) 2. INSTITUTO NACIONAL DE LA MARINA (INS) 3. TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (TGSS) 4. GERENCIA DE INFORMÁTICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL


3.- SISTEMA NACIONAL DE SALUD • 1855.- Dirección General de Sanidad

• Instituto Nacional de Previsión • Instituto Nacional de la Salud (INSALUD)

• 1978.- Constitución Española Titulo I .- Derechos y Deberes Fundamentales Capitulo III.- Principios rectores de la Política Social y Económica Artículo 43.- Derecho a la protección de la salud y la obligación de los poderes públicos a organizar la salud pública a través de medidas preventivas, prestaciones y servicios necesarios.


• Ley 14/1986 , LEY GENERAL DE SANIDAD (LGS) • Art. 1.- La presente ley tiene por objeto la regulación general de todas las acciones que permitan hacer efectivo el derecho a la protección de la salud reconocido en el art. 43 y concordantes de la Constitución. • Son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria todos los españoles y los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional. • El Sistema Nacional de Salud (SNS) se concibe como el conjunto de los servicios de salud de las Comunidades Autónomas convenientemente coordinados.


LEY GENERAL DE SANIDAD

14/1986, DE 25 DE ABRIL

TITULO PRELIMINAR.- Del derecho a la protección de la salud CAPITULO UNICO TITULO PRIMERO.- Del sistema de salud CAPITULO I.- -De los principios generales CAPITULO II.- De las actuaciones sanitarias del sistema de salud CAPITULO III.- De la salud mental CAPITULO IV.-De la salud laboral CAPITULO V.-De la Intervención pública en relación con la salud individual y colectiva CAPITULO VI.- De las infracciones y sanciones TITULO II.- De las competencias de las Administraciones Públicas CAPITULO I.- De las competencias del Estado CAPITULO II.- De las competencias de las Comunidades Autónomas CAPITULO III.- De las competencias de las Corporaciones Locales CAPITULO IV.- De la Alta Inspección


TITULO III.- De la estructura del sistema sanitario público CAPITULO I.- De la organización general del sistema sanitario público CAPITULO II.- De los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas CAPITULO III.- De las Áreas de Salud CAPITULO IV.- De la coordinación general sanitaria CAPITULO V.- De la financiación CAPITULO VI.- Del personal TITULO IV.- De las actividades sanitarias privadas CAPITULO I.- Del ejercicio libre de las profesiones sanitarias CAPITULO II.- De las Entidades Sanitarias TITULO V.- De los productos farmacéuticos CAPITULO UNICO TITULO VI.- De la docencia y la investigación CAPITULO I.- De la docencia en el Sistema Nacional de Salud CAPITULO II.-Del fomento de la investigación CAPITULO II.-Del fomento de la investigación TITULO VII.-Del Instituto de Salud «Carlos III» CAPITULO UNICO DISPOSICIONES ADICIONALES DISPOSICIONES TRANSITORIAS DISPOSICIONES DEROGATORIAS DISPOSICIONES FINALES


3.1.- CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL SNS

UNIVERSALIDAD

IGUALDAD

DERECHOS Y DEBERES

SNS

DESCENTRALIZACIÓN

PRIORIDAD ATENCIÓN PRIMARIA


3.1.- FINANCIACIÓN  La financiación de la asistencia prestada se realizará con cargo a: a) Cotizaciones sociales. b) Transferencias del Estado, con cargo a los Presupuestos Generales del Estado c) Tasas por la prestación de determinados servicios. d) Por aportaciones de las Comunidades Autónomas y de las Corporaciones Locales.  RECURSOS: Humanos Materiales Económicos


4.- ORGANIZACIÓN DEL SNS.4.1.- ESTRUCTURAS BÁSICAS DE SALUD.-

 Las Áreas de Salud son las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsabilizadas de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del Servicio de Salud de la Comunidad Autónomas y de las prestaciones sanitarias y programas que se desarrollen en ella.  Delimitación según factores: -

Geográficos - Epidemiológicos Socioeconómicos - Culturales Demográficos - Climatológicos Laborales - Instalaciones sanitarias Dotación de vías y medios de comunicación


4.1.- ESTRUCTURAS BÁSICAS DE SALUD. El Área de Salud extenderá su acción a una población no inferior a 200.000 habitantes ni superior a 250.000. Se exceptúan de la regla anterior las Comunidades Autónomas de Baleares y Canarias y las ciudades de Ceuta y Melilla, que podrán acomodarse a sus específicas peculiaridades.  En todo caso, cada provincia tendrá, como mínimo, un Área  Actividades:  Atención Primaria  Atención Especializada  Las Áreas de Salud contarán, como mínimo, con los siguientes órganos: 1.º De participación: El Consejo de Salud de Área. 2.º De dirección: El Consejo de Dirección de Área. 3.º De gestión: El Gerente de Área.


ÁREAS DE SALUD

Definición

Estructuras fundamentales del sistema sanitario, que gestionan de forma unitaria los centros y establecimientos del servicio de salud de la comunidad autónoma en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios por ellos desarrollados

Otras características Delimitación (200000-250 000 habitantes) Organización asistencial Gestión propia


http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosacc.a sp?pagina=gr_conocerSAS_ags


 Zonas básicas de salud (ZBS).- Son subdivisiones territoriales del área de salud, en las que se realiza la asistencia de atención primaria.  En cada ZBS, el centro de salud constituye la estructura física y funcional sanitaria donde desarrolla sus funciones el equipo de atención primaria.

 Delimitación según criterios de:  Densidad de población ggggg 5000-25000 habitantes  Recursos  Instalaciones  Accesibilidad


ZONAS BÁSICAS DE SALUD DE HUELVA -

Cortegana Cumbres Mayores Aracena Valverde del camino Minas de Rio Tinto Calañas

-

Gibraleón Campiña Norte Condado Occidental La Palma del Condado Campiña Sur Bollullos Par del Condado Almonte

-

Andévalo Occidental Ayamonte Isla Cristina Lepe Cartaya Aljaraque Huelva Punta Umbría


4.1.- COMPETENCIAS DE LA ADMINISTRACIÓN.• Competencias del Estado: 1.- Coordinación General 2.- Financiación del sistema 3.- La sanidad exterior y relaciones y acuerdos internacionales 4.- Control epidemiológico y la lucha contra las enfermedades transmisibles 5.- Normativa sobre medio ambiente y alimentación 6.- Legislación sobre productos farmacéuticos. 4.- Regulación de las profesiones sanitarias.


Ana Mato Adrover


4.1.- COMPETENCIAS DE LA ADMINISTRACIÓN. Competencias de las Comunidades Autónomas:  Las competencias en materia de sanidad han sido transferidas ggggg SISTEMAS REGIONALES DE SALUD (SRS)

 Consejo Interterritorial de Salud

 Representantes de cada CCAA  Representantes del gobierno central

 Cada CCAA gestiona la asistencia sanitaria y diseña la ordenación territorial de sus servicios sanitarios ggg Andalucía ggggg Distritos Sanitarios PLAN INTEGRADO DE SALUD

PLAN DE SALUD

PLANES DE ÁREA DE SALUD


DISTRITOS SANITARIOS HUELVA


A.S HUELVA

D.A.P. HUELVA COSTA

Z.B.S. ISLA CRISTINA

CENTRO DE SALUD ISLA CRISTINA

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SERVICIOS DE SALUD DE LAS COMUNIDADES AUTONÓMICAS • • • • • • • • • • • • • • • • • •

ANDALUCIA.- SERVICIO ANDALUZ DE SALUD (SAS) ARAGÓN.- SERVICIO ARAGONÉS DE SALUD (SALUD) ASTURIAS.- Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA) CANTABRIA.- Servicio Cántabro de Salud (SCS) CASTILLA LA MANCHA.- Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) CASTILLA Y LEÓN.- Sanidad Castilla y León (SACYL) CATALUÑA- . Instituto Catalán de La Salud (ICS) CEUTA Y MELILLA.- Instituto de Gestión Sanitaria (INGESA) No están transferidas las competencias en materia de salud COMUNIDAD VALENCIANA.- Servicio Valenciano de Salud (SERVASA) EXTREMADURA.- Servicio Extremeño de Salud (SES) GALICIA.- Servicio Gallego de Salud (SERGAS) ISLAS BALEARES.- Servei de Salut de Les Illes Balears (IB-SALUT) ISLAS CANARIAS.- Servicio Canario de Salud (SCS) LA RIOJA.- Servicio Riojano de Salud (SERIS) MADRID.- Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) NAVARRA.- Servicio Navarro de Salud (OSASUNBIDEA) PAIS VASCO.- Servicio Vasco de Salud (OSAKIDETZA) REGIÓN DE MURCIA.- Servicio Murciano de Salud (SMS)


4.1.- COMPETENCIAS DE LA ADMINISTRACIÓN.• Competencias de las Corporaciones Locales: 1.- Participar en los Consejos de Dirección y Consejos de Salud de las áreas de salud. 2.- Protección del medio ambiente. 2.- Control sanitario de industrias, actividades y servicios, transportes, ruidos y vibraciones. 3.- Control sanitario de edificios y lugares de vivienda y convivencia humana 4.- Control sanitario de la distribución y suministro de alimentos, bebidas y demás productos, directa o indirectamente relacionados con el uso o consumo humanos, así como los medios de su transporte. 5.- Control sanitario de los cementerios y policía sanitaria mortuoria.


5.- SANIDAD PRIVADA EN ESPAÑA.-

• LGS reconoce: - Derecho del ejercicio libre de la profesión a los profesionales sanitarios - Libertad de empresa en el sector sanitario


5.1- INSTITUCIONES SANITARIAS PRIVADAS.• La asistencia totalmente privada es aquella en la que el usuario paga íntegramente el importe del servicio o actuación sanitaria. Es muy minoritaria. • La mayor parte se realiza a través de compañías aseguradoras (SANITAS, ASISA, ADESLAS, PREVIASA) • A la cuota que paga el asegurado se le denomina prima. • El contrato entre compañía y asegurado es la póliza: - Pólizas de prestación de asistencia sanitaria - Pólizas de enfermedad • En la población española existe la doble cobertura • Las Administraciones Públicas establecen conciertos con entidades privadas.


5.2- MUTUALIDADES OBLIGATORIAS.• MUFACE.- Mutualidad de Funcionarios Civiles del Estado • MUGEJU.- Mutualidad General Judicial • ISFAS.- Instituto de las Fuerzas Armadas Una mutualidad, mutua o mutual es una entidad sin ánimo de lucro constituida bajo los principios de la solidaridad y la ayuda mutua en las que unas personas se unen voluntariamente para tener acceso a unos servicios basados en la confianza y la reciprocidad. Los socios de la mutualidad, llamados mutualistas, contribuyen a la financiación de la institución con una cuota periódica. Con el capital acumulado a través de las cuotas de los mutualistas, la institución brinda sus servicios a aquellos socios que los necesiten.


Montepío Loreto Mutualidad de Previsión Social M.P.S Col. Ingenieros de Caminos, Canales y Puertos Mutua de Previsión Social Renault España Mutual de Conductores Mutualidad de Deportistas Profesionales Mutualidad de Gestores Administrativos Mutualidad de la Abogacía Mutualidad de Previsión Social de Empleados de Bancaja, a Prima Fija • Mutualidad de Previsión Social de la Policía • Mutualidad de Previsión Social de los Procuradores de los Tribunales de España • Mutualidad de Previsión Social de Peritos e Ingenieros Técnicos Industriales • Mutualidad del Personal de Aduanas • Mutualidad General Deportiva • Mutualidad General de P.S. de los Químicos Españoles • Mutua de Arquitectos y Aparejadores Técnicos • Unión Española de Conductores Españoles • • • • • • • •


5.3- MUTUAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO.• Cuando un trabajador sufre un accidente de trabajo o padece un enfermedad profesional tiene que ser atendido en instituciones específicas: las mutuas de accidente de trabajo. • Colaboran con el Sistema de Seguridad Social • Están financiadas por el Estado • No tienen ánimo de lucro • MAPFRE • ASEPEYO • FREMAP • CYCLOPS

SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL  

En este tema se describe la evolución de los sistemas de Seguridad Social, se define el concepto del Sistema Nacional de Salud y se hace un...

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