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TRIUMPH CLUB DE PORTUGAL Proposta de admissão

SÓCIO

(reunião da Direcção de

)

Nome Data Nasc

/

/

Morada Código Postal

Telefone (1)

(2)

Fax

Telemóvel

E-mail

CARROS Modelo

Modelo

Matrícula

Matrícula

Data

Data

NºChassis

NºChassis

NºMotor

NºMotor

Cor

Cor

Obs.

Obs.

Data Registo

Data Registo

(caso possível indique o código da cor)

Efectivo

- Valor da Jóia: - Quota anual:

50.00 Euro 65.00 Euro

Juvenil (idade inferior a 18 anos) - Quota anual:

Data

15.00 Euro

/

/

Assinatura

Enviar para : Triumph Club de Portugal Rua Dionísio dos Santos Matias 5G 2770-050 PAÇO DE ARCOS

Tel/Fax 214 414 930 E-mail: triumphportugal@triumphclub.pt http://www.triumphclub.pt

Ficha de Inscrição TCP  

Ficha de Inscrição

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