__MAIN_TEXT__
feature-image

Page 1

TASAKAAL KLIENDIAJAKIRI 1 / 2021

ABEED I D U L E M A LIHTS

IGA

RISTSÕNA & sudoku

Diabeediravi: tehnika tuleb appi Hoia oma silmi Miks veresuhkur tõuseb? Lase lapsel liikuda Mis teeb toidu magusaks KOGEMUS: pjedestaalile diabeediga

ТЕХНОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА

ГЛАЗА ХОТЯТ ВНИМАНИЯ

САХАР В КРОВИ ПОД КОНТРОЛЕМ


HEA GLÜKOMEETRI KASUTAJA! ti keeles Ainus ees meeter! ko rääkiv glü

Testribad ja teised tarvikud on saadaval Linus Medical OÜ Tallinna kabinetist: Narva mnt 5 (Foorumi Ärimaja III korrus). Kabinet avatud: E-R 9:00 – 16:30

Võim

ke! alusteroh

Tellige tooted koju internetist: www.veresuhkur.ee või helistage tasuta infoliinile

800 30 30 Postikulu ei lisandu a s u t at av ! Lihtsalt k

Testribad on saadaval ka järgmistes apteekides:

BENU, Apteek1, Euroapteek

ja teistes hästi varustatud apteekides

Tähelepanu! Tegemist on meditsiiniseadmega. Enne meditsiiniseadme kasutamist palume lugeda kasutusjuhendit ja vajaduse korral konsulteerida spetsialistiga. Kui soovite rohkem teavet, siis võtke ühendust Linus Medical OÜ klienditeenindusega: Narva mnt 5, III korrus, 10117 Tallinn, Eesti.


Sisukord / Содержание 5 Tarkade inimeste haigus Tootejuht mõtiskleb

6 Võimalus paremaks eluks

27 Болезнь умных людей Mенеджер обсуждает

28 Шанс на лучшую жизнь

Koolitaja soovitab

Pуководитель союза диабета рекомендует

11 Silmad tahavad tähelepanu

33 Глаза тоже требуют внимания

Silmaarst nõustab

14 48 põhjust, miks veresuhkru tase pumbaga tõuseb Spetsialist teab

16 Kui laps tahab liikuda Diabeediõde annab nõu

18 Pjedestaalile diabeediga Sportlik diabeetik jagab kogemusi

20 Mis teeb toidu magusaks

Врач-офтальмолог даeт совет

36 48 причин для повышения сахара крови, если вы используете инсулиновую помпу Эксперт знает

38 Если ребенку хочется двигаться Медсестра диабета даeт совет

42 На пьедестал с диабетом

Toitumisterapeut õpetab

Спортивный диабетик делится опытом

22 Parimad palad

44 Чем подсластить еду

Retseptid isutavad

Диетолог учит

25 Ankeet

49 Анкета

26 Ristsõna

50 Судоку

Vasta ja võida!

Lahenda!

Отвечайте и выигрывайте! Найдите решение!

Vaata ka veresuhkur.ee, cgm.ee ja glukomeeter.ee ning täida ajakirja lõpus olev ankeet ja saa osa rikkaliku valikuga diabeeditoodetest! Cмотрите veresuhkur.ee, cgm.ee и glukomeeter.ee, а также вопросник в конце журнала и получите доступ к богатому ассортименту продуктов для лечения диабета! TA S A K A A L

3


UUS TouchCare®

A7+

INSULIINRAVI HALDAMISE SÜSTEEM

MUGAV

Kanüülivaba, puldist juhitav insuliinipump võimaldab diskreetset insuliini manustamist.

TURVALINE

Low Suspend ja Predictiv Low Suspend funktsioonid (pumba peatamise funktsioonid).

PAINDLIK Tellimine ja lisainfo:

Tasuta telefon 800 30 www.veresuhkur.ee veresuhkur.ee

30

Väiksed, riiete all märkamatud pump* ja sensor** ei sega ka ujumist.

NUTIKAS

Nutirakenduse abil saab enda pumba andmeid jagada hõlpsalt ka lähedastega. * Üks plaastriga reservuaar kestab kuni 80 h ** Üks sensor kestab kuni 2 nädalat

Plaasterpump on väike, kerge, isekleepuv seade, mida kantakse otse kehale täpsete, individuaalsete insuliiniannuste kehasse edastamiseks insuliininõela kaudu. Õhuke sensor (valikuline) paigaldatakse üheainsa nupuvajutusega ning teostab 720 mõõtmist ööpäevas.

Kergem elu diabeediga Tähelepanu! Tegemist on meditsiiniseadmega. Enne meditsiiniseadme kasutamist palume lugeda kasutusjuhendit ja vajaduse korral konsulteerida spetsialistiga. Kui soovite rohkem teavet, siis võtke ühendust Linus Medical OÜ klienditeenindusega: Narva mnt 5, III korrus, 10117 Tallinn.


PÖÖRDUMINE

Väljaandja Linus Medical OÜ Narva mnt 5 Tallinn 10117 tel 800 3030

Teostus Meedium OÜ Suur-Karja 18-12 Tallinn 10146

Toimetus Anna Nukka (Linus Medical OÜ) Ülli Plink (Meedium OÜ)

Kujundus Nigul Treimann

Projektijuht Nigul Treimann nigul@ajakiriyks.ee tel 5661 1097

Trükk AS Printall

TASAKAAL on autorikaitse objekt. Ajakiri ilmub

foto: Pexels.com

kaks korda aastas.

P

Tarkade inimeste haigus

idev glükoosimonitooring, kanüülivaba insuliinipump, glükomeeter ja palju muud... Tänapäevases diabeediravis kasutatav tehnoloogia võimaldab diabeedihaigele juba praegu tervete inimestega võrreldavat elukvaliteeti. Seda mõistagi juhul, kui moodsa seadme kasutaja viib end selle võimalustega kurssi, omab tahtejõudu ja teadmisi nii haigusest kui ka selle kontrolli all hoidmisest. Kõik see tähendab diabeediga inimese jaoks uut taset ja mugavust, aga ka väljaminekuid, mis haigusega paratamatult kaasnevad – osasid neist (näiteks sensoreid 1. tüübi diabeediga raseduse ajal või kui ta laps on alla aastane ning 1. tüüpi dialüüsil olevale või neerusiirikuga diabeedihaigele) kompenseerib õnneks ka Eesti Haigekassa. Kui veel mõned aastad tagasi olid näiteks insuliinipump ja sensor vaid väljavalitute privileeg, siis täna areneb tehnoloogia selliste sammudega, et neid saab iga diabeedihaige Eestis oma haiguse kontrolli all hoidmiseks kasutada. Ent moodsast tehnikast on vähe abi, kui puuduvad teadmised diabeedi haldamisest ja keha ressurss on tehnoloogia kasutamise hetkeks ammendunud vähese enesedistsipliini ja tahte puudumise tõttu. On ju teadmised ja enesekontroll diabeediravi A ja O. Asjata ei öelda, et diabeet on tarkade inimeste haigus, sest rumalad lihtsalt ei ela seda üle. Täpsustaksin, et tegu on tarkade ja tahtejõuliste inimeste haigusega, mida aitavad kontrolli all hoida nii tehnoloogia, ravimid, tervislik menüü kui ka kehaline koormus, milleks soovitusi pakume ka järgnevatel lehekülgedel. Head tervist & inspireerivat lugemist! ANNA NUKKA Linus Medical OÜ tootejuht

TA S A K A A L

5


K U I DA S E DA

S I?

Võimalus paremaks eluks

„Sul on üks elu – ela seda hästi ja kasuta neid võimalusi, mida tehnoloogia pakub,“ kutsub Eesti Laste ja Noorte Diabeedi Ühingu (ELDÜ) ja Diabeedikooli juhataja Kristi Peegel kõiki diabeedihaigeid üles insuliinipumpa ja sensorit kasutama. Või neid vähemalt proovima. TEKST Ülli Plink FOTOD Fotolia, Linus Medical

K

ui Kristi Peegeli pojal 13 aastat tagasi 1. tüübi diabeet diagnoositi, olid reaalajas veresuhkru näite näitavad sensorid veel kauge unistus. Täna on need olemas, et võimaldada diabeediga inimesele tervetega võrreldavat elukvaliteeti – tänu sellele saab ju igal hetkel jälgida, mis tervisega toimub, ja teha sellest johtuvalt häid ja õigeid otsuseid.

Sensor kui inimõigus

Täna võrdleb Kristi Peegel sensori kasutamist autojuhtimisega. „Kui võtad sõrmeotsast verd ja mõõdad selle järgi veresuhkrut, saad sa praeguse hetke väärtuse. See on nagu kinnisilmi autojuhtimine – korraks teed silmad lahti ja vaatad, kus sa oled, siis paned jälle kinni ja sõidad edasi. Kui paari tunni pärast uuesti veresuhkrut mõõdad, teed silmad uuesti lahti ja vaatad, kuhu oled jõudnud. Ehk et sa tegelikult ei tea, mis vahepeal toimub. Aga kui tahad autot või

6 TA S A K A A L

oma elu juhtida lahtiste silmadega, siis sensor näitab su veresuhkru väärtust igal hetkel. Ja sel ei pruugi olla mingit seost enesetundega – sul võib olla suhkur väga kõrge, aga tundub, et see on normaalne, või on suhkur normaalne, aga tundub hoopis madal või kõrge. Oluline on aru saada, et veresuhkrut mõjutab kõik, alates toidust ja ilmast, lõpetades enesetunde ja magamatusega.“ Diabeediga teismelise ema teab hästi, et lapse adekvaatse minapildi taga on just tema normis veresuhkru näit. „Minu arvates on igaühel õigus olla adekvaatne – haige ei pea ju elama hirmus, sest ta ei tea, mis edasi saab,“ ütleb Kristi Peegel sensorit kiites ning näitab oma telefonis ja käel olevas nutikellas poja veresuhkrunäite reaalajas, mis teeb nii ta enda kui ka lapse elu kordades lihtsamaks. Ent ta on näinud ka neid, kes võtavad sensori maha ja ütlevad, et neid näite kogu aeg näha on õudne, sest need hakkavad elu juhtima. „Tegelikult pead sa ise selle


VÕIMALUS

Asendamatud abilised diabeedi haldamisel.

juhtimise üle võtma ja aru saama, mis sinuga toimub. kasutamisega. Viimaste hulka kuulub lisaks sensorile kahtlemata ka insuliinipump, mis tähendab enneNäiteks kui oled 20 aastat söönud hommikuti putru, kõike paindlikkust insuliini manustamisel. mõõtnud enne sööki ja 4 tundi pärast seda oma vereKristi Peegel täpsustab, öeldes, et pump annab suhkrut ja kogu aeg on see number olnud ilus, aga võimaluse, et insuliin, sensor näitab, et number mis kehasse läheb, imenläheb pärast sööki üles ja dub oluliselt paremini. rikub kogu su päeva, siis Diabeedihaigele pakuvad „Pumba tehnoloogiat süüdi ei ole ju sensor, vaid sensor ja pump parima peetakse ka kliinilistes menüü ja eluviis, mida uuringutes kõige füsiotuleb muuta.“ võimaluse haigust kontrolli loogilisemaks viisiks inall hoida. suliini kehasse andmisel. Insuliinipump kui Kui kasutad süstalt, siis paindlik abiline sa süstid ju suure koguse Diabeedikooli eestvedajate insuliini korraga oma kehasse, aga ei tea, kuidas see missioon on see, et mitte ükski diabeedidiagnoosi seal imendub. Ka tervel inimesel ei ole ju nii, et kaks saanud inimene ei tüsistuks – et ta oskaks päriselt korda päevas vallandub glükoosiga hakkamasaamioma haigusega hakkama saada ja tunneks diabeedi seks kehas suur insuliiniannus ja vajadusel lisandub põhitõdesid, alates toitumisest ja liikumisest, lõpetaka vahepealseid doose. Tegelikult tilgub ju insuliini des insuliini annustamise ja parimate abivahendite

TA S A K A A L

7


K U IDA S E DA

S I?

meile peale kogu aeg – pump annab füsioloogilise võimaluse seda kehale anda ja nii imendub insuliin ka oluliselt paremini.“ Peegel räägib asendamatutest abilistest diabeedi haldamisel särasilmil, sest näeb nende kasutamise plusse igapäevaselt. Näiteks rääkis talle hiljuti üks eelmise aasta lõpus pumba saanud keskeas naisterahvas, kellel silmaprobleemide tõttu oli väga tugev motivatsioon oma veresuhkur korda saada, oma võitlusest koroonaga – just tänu pumbale väljus ta sellest võitjana ja jäi ellu. „Pumbas on ainult kiiretoimeline insuliin ja öeldakse, et see on meie kehaomane ehk toimetab samamoodi nagu insuliin terve inimese kehas. Kui pikatoimelise insuliini toimeaeg on kuni 72 tundi, siis seda keha tagasi ei anna. Aga kui sul on pump, siis sa juhid oma elu 2- kuni 4-tunnise sammuga ja ei pea väga muretsema, kui ka teed sel ajal mõne vea.“

Tehnoloogia kui mõistlik valik

Kristi Peegel teab, millest räägib, sest on aastaid pumba abil oma lapse hüposid minimeerinud ja korraldanud sensori abil igapäevaelu niimoodi, et

8 TA S A K A A L

nii poeg kui ka ta ise saaks elada täisväärtuslikku elu, mille osa on paratamatult ka pidev magamatus ja mure lapse tervise pärast. „Meie oleme insuliinipumpa kasutanud aprillist 2008 ja ehkki pumpadega on olnud aeg-ajalt muresid – kas kanüül ummistub või reservuaar murdub kusagilt ära –, on nad minu kogemuses väga töökindlad, nagu ka sensorid, ja ma ei vahetaks neid millegi muu vastu. Mõistusega inimene teeb ju alati mõistliku valiku. Kui ta saab aru, et pump ja sensor on praegusel ajal, kui meil ei ole veel seda kapslit, mis insuliini kehas teisiti tööle paneb, diabeediravis asendamatud, siis ta neid ka kasutab.“ Seda öeldes liiguvad diabeedihaigete eest võitleva ja selle eest hiljuti ka Eestimaa uhkuse tiitliga pärjatud naise mõtted paratamatult tulevikku, mis on ühelt poolt hirmutav, teisalt kindlasti ka väljakutseid pakkuv. Nimelt seisab ka tema pojal pärast 19-aastaseks saamist ees arsti vahetus ja kaob täna olemasolev haigekassa tugi, mis on võimaldanud soetada diabeediravi tehnoloogilisi abilisi soodustingimustel. „Kõige hullem on see, et kui laps, kes on saanud algusest peale pumbaravi, saab täiskasvanuks ja peab

Vaata ka veresuhkur.ee, cgm.ee ja glukomeeter.ee ning täida ajakirja lõpus olev ankeet ja saa osa rikkaliku valikuga diabeeditoodetest!


VÕIMALUS

vahetama arsti ja siis esimene asi, mida uus arst talle ütleb, on: võta nüüd pump ära, aeg on poputamine lõpetada ja hakata süstima. See on ilmselgelt ajas tagasiminek, mille taga on asjaolu, et arst ei ole saanud vastavaid koolitusi ega ole pumba võimalustest teadlik, maaletooja aga ütleb, et arste pole mõtet koolitada, kui patsientidel pole raha pumba ostmiseks. Nii ongi meil Tallinnas ja Tartus üksikud arstid, kelle juurde me julgeme need patsiendid saata, kes tahavad omale pumpa panna.“

noosi saanud inimesed haiglast välja teadmisega, et midagi muud peale süsivesikute lugemise ja insuliini lisamise ei muutugi. Meie oleme siis need, kes on lasknud neil natuke aega teha insuliini ja tunda, et elu on lill, ja siis lõhkunud õhulossi maha ja öelnud, et tegelikult tuleb hakata teistmoodi elama.“

Rõõm läbi pisarate

Enne, kui pump saab diabeedihaigele või ta vanemale päriselt abistajaks, peab aru saama, mida tuleb diabeediga teistmoodi teha, mis on oluline, mis mitte. Ja Teadmised kui elu alus pumbal ei õpetata ainult erinevaid funktsioone kasuNeid täiskasvanud diabeedihaigeid, kes nii pumpa tama, vaid ka näiteks seda, mida tähendab päevakui ka sensorit kasutavad, on Kristi Peegeli sõnul rütm, miks teha erinevaid basaale, millal teha pikõnneks üha rohkem, sest kasid booluseid, lisaks nad on aru saanud, et nii toidukoolitus – mis on kaua, kui meditsiinis pole rasvad, valgud, miks peab Mida rohkem diabeediga toimunud murrangut, tegema booluse näiteks 3, mis diabeedi üldse välja 6 või 8 tunni pärast. inimene oma haigusest raviks, on tehnoloogia „Meil on iga nupuvateab, seda paremini on ta parim võimalus haigust jutuse taga üsna pikk ja kaitstud. kontrolli all hoida. põhjalik selgitus,“ täpsus„Öelda täna, et midagi tab armastatud koolitaja. „Näen seda tavaliselt kooon kättesaamatu, eriti lituse kolmandal päeval, kui inimesed ütlevad, et see kui rääkida kuni 19-aastaste vanusegrupist, peaks kõik on nii keeruline, et tahaks rongilt maha astuda…. olema piinlik – siis on tegemist kas teadmatuse või Aga see ongi koht, kus me näeme, et diabeedihaldus tahtmatusega,“ kommenteerib spetsialist ja lisab, et ei ole ainult glükomeetri, peni, sensori või pumba kui sa saad süstimisega hakkama ja oled mõistlikum kasutamine, vaid elukestev tegelemine ja õpe.“ kui väike laps või teismeline, siis pane endale külge sensor, sest sa väärid teadmist, mida su tervis just Kui teadmistes on lüngad, tulevad spetsialisti sõnul esile ka kurvemad lood, mis on seotud aastapraegu teeb. See võimaldab ju vaadata paremat tänast kümnete eest pandud diagnoosidega inimestel, kelle ja näha ka helgemat homset. tervis on juba pöördumatult kahjustunud. „Oleme Just tulevikku vaadates ajavad oma asja ka ELDÜ ja Diabeedikooli töötajad, kelle mantra, mida nii lapse- sellega seoses kogenud ka palju Tuhkatriinu-lugusid ja töövõite, kui oleme saanud inimestel jälle elutahte vanematele kui ka täiskasvanutele pidevalt meelde tagasi ja naeratuse näole, aga teistpidi on see rõõm tuletatakse, on: mida rohkem sa tead, seda paremini läbi pisarate. Sest kui sa istud dialüüsis ja käid silmi oled sa kaitstud. Selleks tehakse juba aastaid põhjalaserdamas, vaevalt näed ja liigud, siis tekib paratalikke pumba ja sensori koolitusi, mis on oluline osa matult küsimus, kas siis on õige aeg sekkumiseks. nende pakutavast rehabilitatsiooniteenusest ja mille See frustratsioon, mis tüsistustega inimesi nähes järele on pidev vajadus. Neil koolitustel ei keskenduta tekib, on kurb ega ole kuidagi korvatav. Täiskasvanu kunagi ainult tehnoloogiale, vaid selgitatakse põhjalikult diabeedi ABC-d, sest ka ses osas on nii diabeepeaks ju aru saama, et tal ei ole mitut elu ja selleks diga laste vanematel kui ka täiskasvanutel diabeediei anta pidevalt uusi võimalusi,“ kõlab kommentaar, haigetel suuri lünki. „Pump on ju ainult abivahend, mida täiustab mõte, et kõik tänapäevased valikud ja aga kui sa diabeeti hallata ei oska, siis ainult toidule vahendid on loodud just selleks, et tüsistusi ei tekiks insuliini pealelükkamine ei ole lahendus,“ kommenning elu diabeediga oleks päriselt elamisväärne ja teerib Kristi Peegel. „Kahjuks tulevad paljud diagkvaliteetne.

TA S A K A A L

9


Uneapnoe aparaat Haigekassa nimekirjas - kõrgtehnoloogiline CPAP-seade* personaalseks raviks * Automaatse regulatsiooniga positiivrõhu seade

disainitud maailmakuulsa disaineri Philippe Starck’i poolt

Enne meditsiiniseadme kasutamist palun lugeda kasutusjuhendit ja vajaduse korral konsulteerida spetsialistiga. Kui soovid rohkem teavet, siis võta ühendust Linus Medical OÜ klienditeenindusega: Narva mnt 5, III korrus 10117 Tallinn, Eesti

Tasuta nõuandeliin

800 30 30 www.unehaired.ee abi@linusmedical.com

Äpid nii patsiendile kui ka tervishoiutöötajale

Tõhus ravi jälgimine

Kaugseadistatav

Teleseire platvorm

Mitu ühendusvõimalust: Bluetooth®, 3G, Wi-Fi

Rohkelt tehnoloogiaid ja uuendusi mugavaks kasutamiseks

Automaatse regulatsiooniga positiivrõhu seade Sefam S.Box® ning Breeze maskid kuuluvad Haigekassa poolt kompenseeritud meditsiiniseadmete loetellu.


ARSTI ABI

taarapa eonpaenU sajrikemin assakegiaH

INTERVJUU

Silmad tahavad tähelepanu

*edaes-PAP5CMuutuste eniligooaeg lonhetgrõk Klienditeenindaja skivararutleb skeslaanosrep edaes uhõrviitisop aginooistaluger estaamotuA * Stoomi mitumõjuvad palet ka silmadele hästi terved „Nii 6nagu kehale, tutvustab ireneluviisid,“ iasid aslKoduõde uteab ukastaažikas m liaam silmaarst dutiniasidr d Merike Meren, kes 10 igapäevatöös Kuidas tlopaigaldada oppuutub i’kcratkokku S eppika lihdiabeedihaigetega P stoomirõngast ning kutsub neid üles oma silmadele rohkem õpetab tähelepanuAsjatundja pöörama. iuk elidneistap 13 iin dLõikuse ipÄ  jõust KÜSIMUSED Tasakaal

Dr Merike Meren silmaarst

elaFOTOD jatöötuErakogu, iohsivFotolia ret a k Kirurg paljastab

enimigläj ivar suhõT  16 Milline vatKlientide aton sidTeie aestaust? guaKküsimused  Lõpetasin ülikooliSpetsialist 1984. aastalvastab ja töötasin 20 aastat mrovtalp erieseleT  Tallinna Silmakliinikus. Seejärel tegutsesin erineva:tsulates mierafirmades õ vsuÕnnelik dnehüjaunüüd tiMigas  päevas töötan juba aastaid Turman 18 htoKreutzwaldi oteulB iFSilmakliiniku -iW ,G3 ,®Stoomikandja Silmakeskuses. Olen nagu muljetab perearst, kes ravib nii lapsi kui ka täiskasvanuid ning diaigoolonhet tlekhoR  väga sageli sõna otseses mõttes terveid perekondi. skavagum dneuutunde aj 20isuHea toidud See on oluline, sest paljudel silmahaigustel on pärilik skesimatusak eelsoodumus. Erik Orgu soovitab Olen aastaid olnud seotud ka diabeetilise retino25 silmapõhjamuutused) Ankeet paatia (diabeedist tingitud Vasta ja võida! sõeluuringuga. See on ennetav meede, et võimalikult varakult avastada suhkruhaigete silmapõhjamuutusi. Paraku tunnetavad patsiendid diabeedimuutusi silmas 26 Ristsõna alles siis, kui kahjustused on väga suured. Sel juhul ei Lahenda! pruugi ravi olla enam nii efektiivne kui varakult avastatud juhtude puhul.

põhja fotod ja pildid silmapõhja kihtidest (OCT). Optometrist on saanud vastava koolituse, et hinnata, kas piltidel on näha mingeid muutusi. Kui silmapõhjaga on kõik hästi, siis kutsutakse patsient aasta pärast uutele uuringutele. Kui optometrist näeb mingeid muutusi, siis lähevad uuringute tulemused edasi hindamiseks arstile, kes otsustab, mitme kuu pärast peaks patsient tulema tagasi uutele uuringutele, või siis suunatakse ta kohe veresoonte uuringutele või ravile.

Silmade kahjustused on teadupärast pideva hüperglükeemia tulemus ja seda ei peeta mitte niivõrd silmahaiguseks kui diabeedi tüsistuseks. Milles need kahjustused diabeetiku silmades väljenduvad? Muutused silmades on tõesti diabeedi tüsistused. Diabeedi puhul kaebavad inimesed sageli suukuivust, aga kuivus võib tekkida ka silma limaskestal ja sarvkestal. Kõrgenenud veresuhkru korral tõuseb glükoosi nulap tsimatusak emdaesiniistidem ennE sisaldus ka silma erinevates osades ja seal vallanduvad retinopaatia endast -vMida iitisopdiabeetilise aginooistalu ger estaamotsõeluuring uA larrok esudajav aj tidnehujsutusak adegul etäpsemalt zeerB gnin kujutab? ® xoB.S mafeS edaes uhõr keerulised .agkeemilised itsilaisteps adprotsessid, ireetlusnok mis võivad esialgu -moOleme k tloop püüdnud assakegiaH davkeskuses uluuk dikteha sam seda patsientidele põhjustada silmaläätse vedeliku tõusu, mis muudab oma .ulleteol etemdaesiniistidem dutireesnep tsudneoptilise hü atõv ssüsteemi iis ,tevaet mmiinuse ekhor divopoole os iuK– kaugele on halvem võimalikult hästi kättesaadavaks. Näiteks võtsime kagesudnaga ineelähedale tidneilk ÜOhea. lacidKui eM salustatakse uniL intensiivset sutusele vaid diabeetikutele mõeldud telefoninumbri, :anäha, surrok III ,5 tnm avraN diabeediravi, eriti insuliinravi, siis läätse veesisaldus et muuta aja broneerimist võimalikult lihtsaks. itseE ,nnillaT 71101 kiiresti langeb ja optiline süsteem muutub plussi Sõeluuringu visiidi viib läbi optometrist, et säästa iilednamuutub uõn atu saT poole – n lugemine raskemaks ja kui pluss arste suurest töökoormusest. Määratakse nägemismuutub oluliselt teravus, mõõdetakse silma siserõhku, tehakse silma0suuremaks, 3 03 00siis 8 ka kaugele nägemine

ee.deriahenu.www moc.lacidemsunil@iba

TA S A K A A L

11


ARSTI ABI

halveneb. Need kõikumised on tavaliselt ajutised ja sel Lapse silmi tasub kontrollida ka ilma diabeedi diagnoosita, kuid kui laps haigestub, siis tavaliselt tekivad ajal ei soovitata uusi prille optometristidel määrata. muutused umbes 5 aasta jooksul. Elu on näidanud, et Stabiilsus tekib umbes 2 kuuga. Tavaliselt me valmiskui lapsed saavad puberteediealisteks, siis sageli tekib prille ei soovita, kuid seda stabiliseerumise perioodi muutuseid rohkem. Tundub, et nad ei pea siis nii hästi aitavad üle elada apteegist ostetud prillid. Kui glükoosikinni dieedist ja süstimisrežiimist. Teadlased on viisisaldus läätses kestab pikemat aega, siis see rikub danud ka kasvuhormooni mõjule. läätses olevaid kollageenkiude ja põhjustab läätse tuhmumist ehk kaed. Kuidas peaks diabeeti põdev inimene oma silmade Kui diabeet on kestnud aastaid, tekivad silmaeest hoolitsema, milliseid ohumärke nägema ja kui põhjas väiksemad või suuremad muutused, mida sageli silmaarsti juures kontrollis käima? nimetatakse retinopaatiaks. Vastavalt raskusastmele Silmade eest hoolitsus algab eelkõige üldtervise eest jaotatakse muutusi taustaretinopaatiaks ja proliferahoolitsemisega. Oluline on hoida veresuhkur, veretiivseks retinopaatiaks. Viimase alla käib ka klaasrõhk ja kolesterool ning neerude talitlus kontrolli all. keha verevalum – silma sees olevasse viskoossesse Kui silmad kipuvad kuivama, siis on vajalik kasutada vedelikku tekivad verevalumid. kunstpisaraid, et vältida silmapõletiku teket. Kõrgenenud veresuhkur põhjustab veresoonte Regulaarne silmakontroll aitab ära hoida kaugeleseintes olevate peritsüütide hävimist, mis tekitab verearenenud retinopaatiat. soone seina väljasopisNii 1. kui ka 2. tüübi diatusi – mikroaneurüsme. beedi puhul tuleks täisVeresooned hakkavad lekParaku tunnetavad kasvanutel silmi kontrolkima – silmapõhja tekivad patsiendid diabeedimuutusi lida diagnoosi saamisel suuremad ja väiksemad silmas alles siis, kui ja järgnevalt kord aastas verevalumid, soontest või vastavalt sellele, mida väljub vedelikku, mille kahjustused on väga suured. silmaarst soovitab. tulemusena tekivad turKõrgendatud tähelesed, silmapõhja ladestuvad panu all on rasedad diaerinevaid aineid nagu beetikud. Soovitav oleks juba raseduse planeerimise lipiidid. Osad veresooned sulguvad – tekivad infarktiajal oma silmi kontrollida ja raseduse alul peaks silmakolded, mis meenutavad vatitupse. Arenevad ebanorarsti/optometristi külastama iga 3 kuu tagant. maalsed veresooned, mis moodustavad võrgustiku. Eelpool mainitud muutused põhjustavad silmaKui palju erinevad laste ja täiskasvanud diabeetipõhjas hapnikuvaegust, mis käivitab biokeemilised kute probleemid silmaarsti pilgu läbi? protsessid ja vabanevad ained, mis soodustavad uuErinevus tekib vaid raskusastmes, sest mida kauem dismoodustunud veresoonte ja sidekoe teket. Sellest on diabeet kestnud, seda rohkem muutuseid võib teksaab alguse proliferatiivne retinopaatia. Sidekoelised kida. Kuid on ka juhtumeid, kus silmade kahjustust väädid kasvavad ümber suurte veresoonte ja ka klaasei tekigi. kehasse. Uudismoodustunud veresooned viivad küll võrkkesta vajalikku verd, aga nende seinad on eriti Diabeeti peetakse täiskasvanutel üheks peamiseks õrnad ja kipuvad andma laialdasi verevalumeid nii pimedaks jäämise põhjuseks. Vähem on teada, et ka võrkkesta kui ka klaaskehasse. Sidekoeväädid võivad kontrollimata diabeet võib silmakudesid mõjutada. soodustada võrkkesta irdumist. On see probleem Teile oma praktikas tuttav? Need muutused võivad tekkida nii 1. kui ka 2. tüübi Kahjuks küll. Patsientidel, kes on oma diabeediravis diabeedi puhul, kui haigus on kestnud piisavalt kaua. hooletud, tekib muutusi ka rohkem. Teadlased soovitavad HbA1c hoida alla 7%. Teadupärast on lastel äärmiselt oluline diabeedi õigeaegne avastamine. Kas see tähendab, et kohe, kui diagnoos pandud, tuleks jälgimisele võtta ka silmad? Diabeedi võimalikest tüsistustest rääkides on oluline

12 T A S A K A A L


INTERVJUU

kohtadesse tekkisid vaateväljas defektid. Praegusel ajal kasutatakse mikropulss lasereid, mis ei jäta armi – selliste laseritega võib raviprotseduure teha kollatähnile tunduvalt lähemale kui vanasti. Umbes viimase kümnendi jooksul on kasutatud silmasiseseid süste uudissoonte ja tursete vähendamiseks. Nende süstide osakaal diabeetilise retinopaatia ravis on nüüdseks oluliselt tõusnud. Proliferatiivsete muutuste või klaaskeha verevalumite puhul kasutatakse kirurgilist vahelesegamist, mille käigus eemaldatakse silmas olev klaaskeha verevalumitega ja samuti sidekoelised moodustised. Kõigi nende protseduuride tehnika ja metoodika pidevalt täieneb ja tänu sellele on ravitulemused oluliselt paranenud. koht ennetusel. Mida see silmade tervist silmas pidades tähendab? Arenenud riikides on jõutud arusaamisele, et diabeedi avastamiseks ja tüsistuste vähendamiseks on kõige efektiivsemad sõeluuringud. Oluliseks peetakse, et kõik erinevate erialade arstid, kes suhkruhaigetega tegelevad, teeksid koostööd. Oma silmade seisundit tuleb jälgida – aeg-ajalt tuleks kontrollida, kas mõlemad silmad eraldi näevad nagu näiteks kuu aega tagasi. Kui ühe silmaga vaadates tunduvad sirged jooned kõverad või silma ette tekib püsiv laik, siis on ülim aeg silmaarsti poole pöörduda. Milliseid tendentse diabeetikute osas olete märganud – kas silmaprobleeme on pigem rohkem või osatakse neist hoiduda ja end halvimast säästa? Mäletan, et noore arstina nägin väga palju proliferatiivse retinopaatiaga silmapõhju. Süstitavad ravimid ei olnud nii efektiivsed kui praegused rohud. Tänapäeval on diabeedi ja diabeetilise retinopaatia diagnostika- ja ravivõimalused oluliselt paranenud ja nii hukas silmapõhju sageli enam ei näe. Kui diabeedihaigel on tekkinud silmakahjustusi, siis kuidas neid ravitakse? Kõige vanem ravimeetod on silmapõhja laserravi. Laserkoagulatsioonidega vähendatakse veresoonte leket – turset – ja piiratakse uudismoodustunud veresoonte teket. Vanad laserid jätsid silmapõhja põletusjäljed, mis kippusid aja jooksul laienema – nendesse

Milline paistab silmaarstile diabeediravi tulevik – mida kõige enam sellega seoses ootate või millest puudust tunnete? Otsitakse biomarkereid, mida oleks kerge määrata ja mis annaks meile infot juba enne, kui silmapõhja nähtavad muutused tekivad. Kas inimeste üldises tervisekäitumises, mis Teie eriala ja kitsamalt diabeeti puudutab, on toimunud muudatusi, mis teevad tulevikku vaadates murelikuks? Muret teeb, et diabeeti haigestumine suureneb ja seetõttu on ka silmaarstidel rohkem tööd. Missugune on Teie enda elustiil – harjumused ja valikud? Kuivõrd igapäevatöö Teid omi valikuid tehes mõjutab? Tajudes oma töös, kui palju oleneb meie tervis elustiilist, püüan võimalikult rohkelt liikuda ja vaadata, mida suhu pistan. Loomulikult patustan mõnikord magusaga, aga siis püüan hiljem maiustamisega tagasi tõmmata. Mida soovitate diabeedipatsientidele ja/või diabeediajakirja lugejatele? Ikka ja jälle – tulge kontrolli! Sageli algavad muutused silmapõhja äärealadelt ja inimene ei taju, et tõsised probleemid on juba olemas. Alles siis, kui kahjustused jõuavad kollatähni ehk teravalt nägemise punktini, hakkab nägemine halvenema. Selleks ajaks võib olla aga tekkinud juba proliferatiivne retinopaatia, mis nõuab tõsisemat ravi.

TA S A K A A L

13


48

TA S U B T E A D

A

põhjust, miks veresuhkru tase insliinipumbaga tõuseb

Mõnikord tundub, et su veresuhkur tõuseb ilma nähtava põhjuseta. Tegelikult on sel alati põhjus, ka siis, kui kasutad igapäevaselt insuliinipumpa. TEKST Diabet Connect

on mugav arvestada nt päeva jooksul tehtud sam1) Insuliiniannuse vale arvutamine. mude arvu järgi). 2) Toidus olevate süsivesikute koguse vale 23) Aktiivse kasvu periood. arvutamine. 24) Progesterooniravimite kasutamine. 3) Toiduvalkude ja -rasvade väljajätmine insuliini25) Menstruaaltsükli teine faas (pärast ovulatsiooni). annuse arvutamisel. 26) Raseduse teine ja kolmas trimester. 4) Toidu imendumise ja insuliini maksimaalse toime 27) Kehakaalu tõus. tippude mittevastavus – piisava intervalli puudu28) Äge nakkushaigus. mine insuliini ja toidu manustamise vahel. 29) Mis tahes kroonilise haiguse ägenemine. 5) Ebapiisav basaalinsuliini annus ja/või selle jaotus 30) Krooniline infektsioon (näiteks hammaste lagunebasaalprofiili suhtes. mine, tonsilliit), mis võib olla asümptomaatiline. 6) Ajutise baastaseme funktsiooni ebaõige 31) Esimesed päevad pärast vaktsineerimist. kasutamine. 32) Sidekoehaigused (reumatoidartriit, luupus jm). 7) Infusioonisüsteemi paigaldamine lipodüstroofia 33) Tugev valu. korral. 34) Allergiline reaktsioon. 8) Infusioonisüsteemi paigaldamise tehnika 35) Kilpnäärme alatalitlus. eiramine. 36) Kilpnäärme ületalitlus. 9) Infusioonikomplekti kasutamine soovitatust Can be cut Adhesive does not Easy t to shape või hüpofüüsi stick to gloves or itself and re 37) Kortisooli (neerupealiste haigus) kauem. suurenenud produktsioon. 10) Kanüüli ummistus. 38) Glükokortikoidide rühma kuuluvate ravimite 11) Aegunud insuliini kasutamine. (deksametasoon, prednisoloon jt) kasutamine 12) Insuliini vale säilitamine – kontrolli temperatuuri mis tahes kujul – sissehingamise teel, suu kaudu, külmkapis! veenisiseselt. 13) MahutiCantäitmine külma insuliiniga. Effective under be cut Adhesive does not Easy to apply Water/shower Viral and compression to shape stick to gloves or itself proof bacterial barrier kasutamine. 14) Insuliini kasutamine reservuaaris üle 72 tunniand remove 39) Interferoonipreparaatide 40) Vedelikupuudus. (täida see 3 päeva jooksul vajaliku kogusega + 41) Ketoos (ketoonkehad, mis määratakse veres ja/või 20–30%). Can be cut Adhesive does not Easy to apply Water/shower uriinis). 15) Mullide olemasolu paagis. to shape stick to gloves or itself and remove proof 42) Hüpotermia, külmumine. 16) Hüpoglükeemia liigne leevendamine. For low excuding 43) Kuumus/päikesepaiste, päikesepõletus. 17) Insuliinitundlikkuse muutus pärast hüpowounds 44) E bapiisav puhkus. Water/shower glükeemiat. Effectiv Can be cut Adhesive does not Easy to apply Viral and compr to shape stick to gloves or itself and remove proof bacterial barrier 45) Katkestatud uni. 18) Kofeiin. 46) „Vale tõus“ – määrdunud käed veresuhkru 19) Stress. For low excuding wounds mõõtmisel. 20) Suitsetamine. Can be cut Adhesive Can be cut Adhesive does not 47) „Vale tõus“ – pika kalibreerimisega arvesti 21) Anaeroobne kehaline aktiivsus. to shape to shape stick to gloves or stick itself to glo kasutamine. 22) Füüsilise aktiivsuse vähenemine (20% või rohFor low excuding 48) „Vale tõus“ – aegunud arvesti testribade kasutamine. kemgi igapäevasest kehalisest aktiivsusest, mida wounds †

†5

†6

†5

†5

†6

†6

†6

14 T A S A K A A L

7

†6

Vaata ka veresuhkur.ee, cgm.ee ja glukomeeter.ee ning täida ajakirja lõpus olev ankeet ja saa osa rikkaliku valikuga diabeeditoodetest!


UUS! UUS! ConvaTec’i ConvaTec’i haavaplaastridon on haavaplaastrid valmisuueks uueks valmis etteasteks etteasteks ™ ™ FoamLite ConvaTec FoamLite ConvaTec vahthaavaplaaster vahthaavaplaaster – kerge paindlik päev* – kerge ja ja paindlik igaiga päev*

Mõeldud kasutamiseks vähese eksudatsiooniga Mõeldud kasutamiseks vähese eksudatsiooniga mitte eksudeerivate krooniliste ja akuutsete või või mitte eksudeerivate krooniliste ja akuutsete haavade puhul (nt. marrastused, villid, lööve, haavade puhul (nt. marrastused, villid, lööve, väikesed lõikehaavad, teise astme põletused, väikesed lõikehaavad, teise astme põletused, operatsioonihaavad). operatsioonihaavad).

10 x cm 10 cm 10 cm 10xcm

™ ™ ConvaTec haavaplaaster on õhuke FoamLite ConvaTec haavaplaaster on õhuke FoamLite vahthaavaplaaster hingava kilekihi ja perforeeritud vahthaavaplaaster hingava kilekihi ja perforeeritud õrna nahasõbraliku silikoonkihiga. õrna nahasõbraliku silikoonkihiga.

15 x cm 15 cm 15 cm 15xcm

™ ™ ConvaTec vahthaavaplaaster FoamLite ConvaTec vahthaavaplaaster on on FoamLite Effective Easy to apply Water/shower Viral and 1 and Effective under under to apply Water/shower Viral 1 paindlikkohaldub ja proof kohaldub kehale isegi probleemsete kehale isegi probleemsete compression and remove paindlik ja proof bacterial compression emove bacterial barrierbarrier piirkondade korral. piirkondade korral. †5

†5

†6

†6

†6

†6

Paindlik Paindlik ja ja 1 7 1 kohalduv† kohalduv†

7

Maximum recommended Maximum recommended low excuding For lowFor excuding † † and conformable wear7time and conformable Days7† Days† wounds wear time wounds

Kaitseb viiruste/ Kaitseb viiruste/ bakteritega bakteritega †1 †1 saastumise saastumise eesteest

7

† † and conformable and conformable

7

5.5 x cm 12 cm 5.5 cm 12xcm

7

7

Maximum recommended Maximum recommended wear7time wear time Days7† Days†

8x cm x 8 cm 8 cm 8 cm

Pehme, Pehme, õrn õrn ja ja kerge kerge Kleepub Kleepub vaidvaid nahale, lihtne nahale, lihtne † † paigaldada paigaldada

7

7

Can Adhesive does not Easy toMaximum applyMaximum Water/shower cutbe cutEffective Adhesive does not Easy to apply Water/shower Effective Viral and Can be recommended under under Viral and recommended † †5 † †5 †6proof†6 7stick †6 shape † 7stick to to shape to gloves or itself and remove †6 † and† remove to gloves or itself compression bacterial and conformable wear7time compression bacterial barrierbarrier and conformable wear time Days7† Daysproof

Maksimaalne Maksimaalne soovituslik soovituslik 7 7 lõigata* VõibVõib lõigata* kandmisaeg kandmisaeg kunikuni 7toEasy päeva* 7Easy päeva* Effective recommended ve under underCan be Can Adhesive doesMaximum not recommended to apply cutbe cut Adhesive doesMaximum not apply

7

7

and dnoecViral m cViral erixm mixaM dednedmem ermmouand m au M † † bacterial D a†6ew †6 bacterial syaD 7syeam it7rbarrier aeemwit rbarrier

Effective Effective under under erolbfnaomccompression rodfnnaoc7 dna 7 elbam†compression

7

7

Water/shower Viral and dnoEffective ecm eunder rixm ixaM Viited: Water/shower Viral and dednedmem ermmoEffective ucm au Mmunder Viited: †6 † †6 † proof†6 bacterial barrier and erolbfnconform aom ye Ditvitro 7rcompression it ra7 ew **7Kõik fotod†elbam crodfnnco proof*†6Täpsemaks bacterial barrier and sy†aIn D †vitro 7scompression aeemwkatsed; kasutusjuhiseks lugege FoamLite™ pakendi infolehte; †am In * Täpsemaks kasutusjuhiseks lugege FoamLite™ pakendi infolehte; katsed; ** Kõik fotod on avaldatud autorite C Espinosa IDE (Toulouse); E Bremond IDE (Grasse); F Jullien IDE (Nice); on avaldatud autorite loal: C loal: Espinosa IDE (Toulouse); E Bremond IDE (Grasse); F Jullien IDE (Nice); 1. InPerformance Vitro Performance Characteristics of Foam Lite ConvaTec MS132. 25/04/16 †1 1. In Vitro Characteristics of Foam Lite ConvaTec WHRI WHRI 4680 4680 MS132. 25/04/16 Data Data †1 For excuding For low excuding File, ConvaTec Inc.; 2. Meuleneire F, Rücknagel Soft silicones Easy. Wounds International on File,onConvaTec Inc.; 2.low Meuleneire F, Rücknagel H. SoftH.silicones Made Made Easy. Wounds International wounds wounds 2013 (May). Available from: www.woundsinternational.com 2013 (May). Available from: www.woundsinternational.com Effective dhesive does Easy not to Easy to applyWater/shower Water/shower Viral and Viral and Effective Maximum recommended d Effective under under e does not Easy to apply Water/shower Maximum recommended Effective Easy to apply Water/shower Viral and Viral and Maximum recommended under under apply Maximum recommended 7 †5 †6 † 7 †5 † 7 †5 †6 bacterial barrier †and conformable † 7 †5 †6 bacterial †and conformable compression koves or and itselfremove and remove wear7time compression or itself and remove proof†6proof†6 bacterial barrier†6 compression Days7† Days† compression f to gloves and remove bacterial and conformable wear7time Daystime proof†6proof†6 barrierbarrier and conformable wear time Days7†wear

7 † † 7 † † †5 † †5 compression and conformable wear7time ression and conformable wear time Days7† Days to shape to gloves or itself and remove to shape stick tostick gloves or itself and remove

Lihtne kasutada, Lihtne kasutada, ümber paigutada ümber paigutada ja ja †1, 2 †1, 2 eemaldada eemaldada

Veekindel Veekindel

7

low excuding For lowFor excuding wounds wounds

www.haav.ee www.haav.ee

low excuding For lowFor excuding low excuding For lowFor excuding wounds wounds wounds wounds

on ConvaTec kuuluvad kaubamärgid. Medical on volitatud kasutaja. ®/™®/™ on ConvaTec Inc.’leInc.’le kuuluvad kaubamärgid. LinusLinus Medical on volitatud kasutaja. © Linus Medical © Linus Medical

7

7

7


M I DA T E H A

?

Kui laps tahab liikuda TEKST Ülli Plink FOTO Fotolia

Liikumine on lapse loomulik olek, mida tasub soodustada ka diabeedi korral, sest see aitab parandada mitmeid olulisi tervisenäitajaid.

R

ohkete teadusuuringutega on tõestatud, et kehaline aktiivsus soodustab organismis suhkru ja rasva ainevahetust, mõjub hästi südamele ja vererõhule, parandab lihaste toonust, maandab pingeid, pakub positiivseid emotsioone ja tõstab enesehinnangut. Diabeedi korral paraneb lisaks insuliinitundlikkus, väheneb insuliinivajadus ja leeveneb diabeedile iseloomulik hapnikupuudus.

Treening vs kehaline aktiivsus

MTÜ Diabeedispetsialistid juhatuse liige Maarja Randväli ütleb, et füüsiline aktiivsus on üldtermin, mis koondab enda alla kõik energiatarbimist suurendavad tegevused, alates koristamisest ja batuudikeskuses sünnipäeva pidamisest, lõpetades aktiivsete mängude, jalutamise ja jalgrattasõiduga. Treening on füüsilise aktiivsuse spetsiifilisem vorm, mis on struktureeritud ja välja töötatud füüsilise vormi arendamiseks. „Füüsiline aktiivsus ja treening on mõlemad olulised,“ märgib Randväli ja lisab, et mõlemal on tähtis

16 T A S A K A A L

roll diabeedi raviplaanis. „On tõestatud, et treening parandab veresuhkru regulatsiooni, vähendab kardiovaskulaarseid riskitegureid, aitab kehakaalu langetada ja heaolu parandada. Füüsiline aktiivsus on 1. tüüpi diabeeti põdevatele inimestele sama oluline kui ülejäänud elanikkonnale, kuid selle roll diabeedikomplikatsioonide ennetamisel ja vere glükoosisisalduse reguleerimisel ei ole nii selge kui 2. tüüpi diabeedi puhul.“ 1. tüübi diabeedi puhul aitab treening spetsialisti sõnul parandada mitmeid olulisi näitajaid nagu triglütseriidide tase, LDL, vööümbermõõt ja KMI. Suurema intensiivsusega treeningut on seostatud A1C ja füüsilise vormi paranemisega. Füüsilist aktiivsust ja treeningut tuleb soovitada ja määrata igale diabeetikule, et hoida glükeemiat ja üldist tervist kontrolli all.

Soovitused vs vajadused

Sportimisega seotud soovitused ja ettevaatusabinõud sõltuvad Maarja Randväli sõnul diabeeditüübist,

Vaata ka veresuhkur.ee, cgm.ee ja glukomeeter.ee ning täida ajakirja lõpus olev ankeet ja saa osa rikkaliku valikuga diabeeditoodetest!


LIIKUMINE

vanusest, aktiivsustasemest ja haigusega seotud tervisekomplikatsioonide olemasolust. „Lapsed ja noorukid, kellel on 1. või 2. tüübi diabeet või prediabeet, peaksid päevas 60 minutit või rohkemgi tegelema mõõduka või suure intensiivsusega aeroobse tegevusega, millest suure intensiivsusega tegevused luu- ja lihaskonna tugevdamiseks peaksid toimuma vähemalt kolmel päeval nädalas. Noorematel ja füüsiliselt paremas vormis inimestel võib suure intensiivsusega treeningu või ringtreeningu puhul piisata lühemast perioodist, minimaalselt 75 minutist nädalas.“ Diabeediõe sõnul tuleks kõiki lapsi (sh diabeedi ja prediabeediga) julgustada regulaarselt füüsiliselt aktiivne olema. Koormus on seejuures sobiv, kui laps higistab, hingamissagedus on tõusnud, kuid ta saab vabalt rääkida. Oluline on ka süstemaatilisus, mis tagab selle, et veresuhkru muutusi on kergem ennustada ning lihtsam on arvestada, kui palju lisasööki laps vajab. Tulemuseks on nii paremad tervisenäitajad kui ka elukvaliteet. Kehaline pingutus langetab veresuhkrutaset, kuna sama insuliinikoguse abil omastavad lihasrakud verest suurema koguse glükoosi kui puhkeseisundis. Pikemalt kestva pingutuse korral kasutatakse ära ka glükoosivarud lihastes. See tähendab, et insuliinikogust vähendamata alandab füüsiline aktiivsus veresuhkrutaset nii sportimise ajal kui ka kuni 24 tundi hiljem, sest siis hakkavad lihased taastama oma glükoosivarusid. Kuid mõnikord võib sporti tehes veresuhkrutase hoopis tõusta – kui insuliini on liiga vähe või tegemist on pingelise olukorra või lühikese ja intensiivse pingutusega.

Tõus vs langus

Maarja Randväli rõhutab, et diabeedi korral on oluline teada, kuidas füüsiline aktiivsus veresuhkru taset mõjutab. Kuna sportimine võib veresuhkrusisaldust nii suurendada kui ka vähendada, on oluline veresuhkrut mõõta nii enne trenni, trenni ajal, pärast trenni, mõni tund hiljem kui ka öösel kella 2–3 paiku. Soovituslik veresuhkrunäit on enne trenni 6–10 mmol/l, see ei tohi olla alla 5–6 mmol/l ega üle 15 mmol/l. Kõrge näidu korral soovitab spetsialist mõõta ketokehade sisaldust. Kui veres on ketokehad, on see märk insuliini puudujäägist ning sellisel juhul tuleks trenn edasi lükata, annustada korrigeeriv insuliinidoos ja veenduda, et veresuhkrutase hakkab langema. Kui

ketokehi ei ole, piisab kõrge veresuhkru korrigeerimisest ja võib kohe sportima hakata. Arvestades, et lühitoimelise insuliini toimeaeg on 2–4 tundi, alandab trenni eel manustatud insuliin veresuhkrutaset ka sportimise kestel. Tavaliselt lapse organism esimese pooltunni jooksul trennis lisasüsivesikuid ei vaja, kuid seejärel võib treenija vajada olenevalt veresuhkrutasemest iga 30 minuti järel 10–15 g süsivesikuid. Vormi paranedes ei ole enamasti nii palju lisasüsivesikuid trenni ajal vaja – seepärast ongi oluline järjekindlalt veresuhkrut mõõta, et insuliini ja süsivesikute koguseid organismi vajaduste järgi korrigeerida.

Mida peab teadma, kui diabeediga laps tahab sportida

— Teavita kehalise kasvatuse õpetajat, treenerit

ja trennikaaslasi lapse diabeedist, et nad teaksid, mida madala veresuhkrutaseme korral teha. Vajadusel jaga spetsiifilist infot suurenenud füüsilisest aktiivsusest tingitud madala veresuhkrutaseme ja kõrge või madala veresuhkrutasemega trenniaegade vahelejätmise võimalusest.

— Pane lapsele alati trenni kaasa nn suhkruhai-

guse esmatarbekaubad, sh mõõtur, insuliin, glükogeen ja suupisted. Samuti on hea kaasas kanda mõnda suhkrut sisaldavat jooki, mida intensiivse treeningu ajal rüübata, et hoiduda madalast veresuhkrust. Sõltuvalt sellest, milline on veresuhkur enne trenni, võib vaja minna ka süsivesikurikkaid suupisteid.

— Arvesta, et diabeet ei takista lapsel liikumast

ega olemast parim versioon iseendast. Maailmas on palju 1. tüübi diagnoosiga sportlasi, kes saavad oma haiguse ja sportimisega suurepäraselt hakkama. Sportimine diabeediga nõuab lihtsalt mõningaid ekstra samme, et laps tunneks end trennis turvaliselt ja saaks liikuda terviseks.

TA S A K A A L

17


KO G E M U S

Pjedestaalile diabeediga

„Minu eesmärk on teisi inspireerida,“ ütleb mitmekordne Eesti U16 rekordi omanik vasara- ja kettaheites Kelly Heinpõld (18), kes enda näitel teab, et sport pakub diabeetikule haigusega toimetulemisel väga suure võimaluse. TEKST Ülli Plink FOTO Marko Mumm

V

iljandis gümnaasiumi 11. klassis õppiv KJS Sakala sportlane Kelly Heinpõld sai 1. tüübi diabeedi diagnoosi 11-aastaselt. Enne seda ei saanud ta ise arugi, et midagi on valesti – käis lihtsalt tavapärasemast tihemini tualetis ja jõi palju vett ning tundis eriti pärast võrkpallija kergejõustikutrenne seletamatut väsimust. Et selle taga on diabeet, selgus siis, kui pidi viiendas klassis ühe tervisetõendi saamiseks perearsti külastama. Rutiinse tervisekontrolli käigus mõõdeti ka veresuhkrut, mille näit oli 32… Selline number viis tüdruku kiirelt uuringutele esmalt Viljandi, siis juba Tartu haiglasse, kus tema raviarstiks sai dr Peet.

Suurem kontroll

„Olin alguses üsna segaduses, sest esimene asi, mida ema mulle siis ütles, oli, et nüüd ei tohi enam kommi süüa. Kui Tartusse haiglasse jõudsime, sain aru, et kommi pean nüüd hakkama sööma peaaegu et

18 T A S A K A A L

sunniviisiliselt,“ meenutab Kelly, kes toona haiguse tõsidusest ise väga aru ei saanud – suurem koorem diabeedi manageerimisel langes siis ema Monica õlule, keda tütre diagnoos tõsiselt ehmatas. „Olin siis juba aasta kergejõustikku teinud ja tulemused olid üsna head. Ja ehkki ema algul kahtles, kas diabeediga ikka tohib treenida, siis arst ja treener ei näinud selles probleemi – jätkata tuli lihtsalt suurema kontrolli all.“

Paremad tulemused

Kergejõustikuga hakkas Kelly tegelema 10-aastaselt. Proovis algul paljusid alasid – tegeles intensiivsemalt näiteks teivashüppe ja tõkkejooksuga –, ent ühel hetkel viisid kehalised eeldused ta hoopis heitealade juurde. „Alustasin vasaraheitega, seejärel anti mulle juba kuul ja ketas kätte – nii ma neid tegema jäin. Teised alad ei meeldinud mulle sellepärast, et ma ei olnud neis teistega võrreldes nii hea. Aga näiteks

Vaata ka veresuhkur.ee, cgm.ee ja glukomeeter.ee ning täida ajakirja lõpus olev ankeet ja saa osa rikkaliku valikuga diabeeditoodetest!


KO G E M U S

järel verd võttes, ning vajadusel keset trenni süüa ja puhata, siis praegu on kõik tänu pumbale ja glükoosisensorile lihtsam. Ja kui varasemalt tuli võistlustel käimiseks igal aastal tõendit taotleda, sest insuliin, mida diabeetik regulaarselt manustama peab, on dopingu nimekirjas, siis 2020 sai Kelly selle viieks aastaks, mis tähendab ka muretumat võistlemist.

Kindlam tulevik

Ehkki Kelly elu on täna tänu sensorile ja pumbale algusaastatega võrreldes lihtsam, ta seda mugavaks ei nimeta. Nii enne intensiivseid treeninguid 5–6 korda nädalas kui ka võistlusi tähendab see tema jaoks kindlat režiimi st ennast tuleb regulaarselt süstida ja 2 tundi enne pingutust kindlasti süüa, et veresuhkur normis püsiks. „Kui arst ütleb, et ära aja veresuhkrut liiga madalale ja ka mitte liiga kõrgele, siis päris keeruline on seal vahepeal püsida,“ tunnistab Kelly ja täpsustab, et kui õigel ajal süstida, siis püsib veresuhkur normi piires, aga kui jääda hiljaks, mida ikka juhtub, siis kipub see ikkagi tõusma. Neid, keda on tabanud sama saatus st kes on saanud lapsena 1. tüübi diabeedi diagnoosi, julgustab Kelly mõistagi spordiga tegelema – see annab võimaluse tunda rohkem oma haigust ja näha, kuidas on parem seda kontrolli all hoida. „Toitumist ma haiguse pärast ei piira, küll aga jälgin teraviljatoitude osa menüüs, kuna mul on ka tsöliaakia. Ka vaatan, et kuulitõukes mul omavanuseid konkurente algul polma ei sööks n-ö salasuhkruid, et toitumise vahe oleks nudki,“ meenutab gümnasist, kellel on diagnoosile kindlasti 2–3 tundi ja ka seda, et ma kindlasti süstikvaatamata spordiareenil ette näidata tulemused, milsin enne söömist.“ leni küünivad vähesed. Rangest päevarežiiNäiteks 2020 heitis ta mist olulisemad on Kelly Tõrva staadionil ketast Kui Tartusse haiglasse jaoks tahe ja eesmärgid 44.61. 3-kilose kuuliga jõudsime, sain aru, spordis kaugemale jõuda. on ta tõuganud isiklikuks Hetkel tähendab see, et rekordiks 15.58 ja vasaraet kommi pean nüüd ta liigub edasi kõigi heiheites sama raskusega hakkama sööma peaaegu et tealadega, ehkki pikemas 63.16. Neil aladel on Eesti sunniviisiliselt. perspektiivis jääb põhilimeistri tiitlid ja rekordid seks ilmselt vasaraheide, toonud tulemused U16 mis tuleb tal enda sõnul vanuseklassis, millest sel kõige paremini välja ja näitab, et ka diabeediga on hooajal liigub Kelly edasi U20 ja siis juba naisteklassi, võimalik elada oma unistuste spordielu. Milline see kus konkurents on tihedam ja väljakutsed suuremad. täpsemalt välja näeb, võib lugeda Kelly blogist „Tere Diabeet ei tee võistlussportlase elu ta enda sõnul Diabeet“, mida ta peab koos emaga ajast, mil diabeet raskemaks, aga ka mitte lihtsamaks. Kui alguses tuli nende ellu ilmus. kiivalt veresuhkrut jälgida, sõrmeotsast iga 20 minuti

TA S A K A A L

19


A PA R I M A D P

LAD

Mis teeb toidu magusaks

Kui teemaks on ülemäärane magusaisu, tasub toidu magustajatega tutvust teha ning otsida leevendust tasakaalus tervislikust päevamenüüst, headest rasvadest ja valkudest, piisavast ööunest ja kehalisest koormusest. TEKST Maire Vesingi (ELDÜ / Diabeedikool kogemusnõustaja, toitumisterapeut / www.eritoitumine.ee) FOTOD Pexels, Lauri Kulpsoo

Ü

tlus „parem suutäis soolast kui maotäis magedat“ tähendab minu jaoks maitsva toidu nautimist ning naudingusaamist juba väga väiksest toidukogusest. Tarbides suhkruasendajaid, mis annavad küll magusust, kuid mitte kaloreid, võib organismis tekkida vastupidine reaktsioon – küllastustunde asemel võime tunda hoopis näljatunnet ja seetõttu süüa rohkem. See põhjustab veresuhkru taseme tõusu ja järske kõikumisi, sest kiirele tõusule järgnenud langus paneb uusi magusadoose himustama. Lisaks on suhkrurikkad toidud toitainetevaesed.

Põhilised magustajad

Magustajatena kasutatakse toitudes ja jookides nii lauasuhkrut kui ka erinevaid naturaalseid magustajaid, samuti suhkruasendajaid. Valge suhkur (sahharoos) on rafineeritud ehk töödeldud suhkur, mida valmistatakse suhkruroost või suhkrupeedist. Sahharoosi GI on 65, GK 6-8. Lisatava suhkru tervislik kogus on alla 5% päevasest toiduenergiast ehk vähem kui 25 g. Täistoor-roosuhkur on kõige vähem töödeldud naturaalne suhkur, mida valmistatakse suhkruroomahlast kuivatamise ja jahvatamise teel. Siia kuulub ka indiaanisuhkur, Sucanat ja Rapadura ehk Panela. Palmisuhkur on rafineerimata toitaineterikas orgaaniline magusaine, mida saadakse mitmete palmi-

20 T A S A K A A L

puuliikide palmitüvemahlast. Asendatakse valge suhkruga 1:1. Kookos- ehk kookospalmisuhkur toodetakse kookospalmi õisikuvarremahlast. Kookossuhkru seedimatu inuliini sisaldus on selle suhkru madalama GI põhjuseks, sest viimane aeglustab süsivesikute imendumist. GI 54 ja GK 6. Asendatakse valge suhkruga 1:1. Kasesiirup on kohalik looduslik magusaine, mida valmistatakse naturaalsest kasemahlast vee väljaaurustamise teel. Kasesiirup on rikas mineraalide poolest, sisaldades suures koguses kaltsiumi ja kaaliumi. Vahtrasiirupit toodetakse suhkruvahtra mahlast, see on 100% naturaalne ning toitaineterikkam kui suhkur. GI on 54 ja GK 4, mistõttu tasub vahtrasiirupiga piiri pidada. Mesi on naturaalne tervislik magustaja, mille GI (61) ja GK (5) on kõrged. Olukordades, kus kiire veresuhkru tõstmine on hädavajalik, on hea tarbida kiiresti imenduvat glükoosirikast mett.

Suhkrualkoholid

Suhkrualkoholid ehk naturaalset päritolu suhkruasendajad (polüoolid) on ksülitool, erütritool, sorbitool ja maltitool. Neil on lahustuvate kiudainetega sarnane prebiootiline toime – nad toidavad häid soolebaktereid, kes neid fermenteerivad. Viimane aga tekitab gaase ning vahel suurte koguste puhul isegi kõhulahtisust.

Vaata ka veresuhkur.ee, cgm.ee ja glukomeeter.ee ning täida ajakirja lõpus olev ankeet ja saa osa rikkaliku valikuga diabeeditoodetest!


TOITUMINE

Tervislik vahepala

— Vähemagusad puuviljad, marjad koos

pähklite ja seemnetega

— Täisteraleib, karask või seemnekreekerid

taimsete määretega

— Maitsestamata jogurt marjade ja seemnetega — Maitsestamata kohupiim köögiviljade,

marjade ning pähklite ja seemnetega

— Maapähklivõist, mandlitest või seesami-

seemnetest valmistatud ampsud

Eesti Laste ja Noorte Diabeedi Ühing (ELDÜ) soovitab: — Vähenda toitudes suhkru kogust ning söö

korraga väiksem kogus magustatud toite.

— Treeni maitseretseptoreid tunnetama magusat

maitset väiksema magusainete kogusega.

— Naudi ning armasta oma toitu! — Väldi kunstsuhkruid (sahhariini, tsüklamaati,

atsesulfaami, aspartaami jt).

— Toitu mitmekülgselt ning tasakaalusta päeva-

menüü.

Oleme Eesti Laste ja Noorte Diabeedi Ühingus (ELDÜ) / Diabeedikoolis seisukohal, et suhkrualkoholid ei ole sobilikud lastele toitude valmistamisel. Püüame treenida laste maitseretseptoreid tunnetama magusat maitset väiksema magusainete kogusega. Kui aga lisada toitudele suhkrualkohole, maitsevad need sama magusalt kui suhkruga valmistatud toidud ning sel juhul vajatakse ajapikku toidus suuremat kogust magusained. Sorbitool on väga sage komponent suhkruvabades toodetes. Selle GI on 10, magusus ja kaloraaž suhkruga võrreldes 60%. Maltitooli magusus on 90% suhkru magususest ja tema GI on 36. Diabeeti põdevad inimesed peavad

olema mõlema tarbimisega ettevaatlikud, sest nende GI on kõrgem kui ksülitoolil ja erütritoolil. Ksülitooli toodetakse peamiselt lehtpuupuidust (kasest) ning maisitõlvikutest saadavast hemitselluloosist. Ksülitooli GI on 7 ja GK 1. Erütritool on saadaval pulbristatud või granuleeritud kujul ning on maheda magususe ja suhkrule sarnase välimusega. Seda saadakse suhkrupeedist, maisist või nisust tööstuslikult loomuliku fermentatsiooniprotsessi teel. Erütritooli GK ja GI on 0. Erütritool tekitab suhkrualkoholidest kõige vähem seedevaevusi, on veidi vähem magus kui ksülitool ja sahharoos (erütritooli magusus on 60-70% suhkru omast).

Väikse GK-ga taimsed magustajad

Suhkruleht ehk steevia on glükeemilise koormuseta (GI ja GK 0) looduslik magustaja, mis ei sisalda süsivesikuid ega anna kaloreid. Steeviasuhkur on kõrgelt rafineeritud steevialeheekstrakt, mida müüakse vedelikuna, pulbrina või granuleerituna. Enamus kaubanduses müügil olevatest steeviasuhkrutest koosnevad erütritoolist ja väikesest osast steevialeheekstraktist. Jakoonijuuresiirup on looduslik magustaja, mida saadakse söödava jakoonitaime säilitusjuurest. See sisaldab kiudainete hulka kuuluvat fruktooligosahhariidi, mis inimorganismis ei seedu. Jakoonijuuresiirupi mõju veresuhkru tasemele on olematu, selle GI on 1. Fruktoos ehk puuviljasuhkur annab energiat võrdväärselt valge suhkruga, kuid suurema magususe tõttu (1,5 korda magusam) on kasutamise kogus väiksem ja tulemuseks on vähem kaloreid. GI on keskmiselt 15, GK 2. Agaavisiirup on madala GI (13) ja GK (1) magustaja, mida toodetakse erinevatest agaaviliikidest. Rohke fruktoosi sisalduse (70-90%) tõttu avaldab see veresuhkrule väiksemat mõju kui glükoos. Magustajana on võimalik kasutada ka mitmeid vitamiinirikkaid toiduaineid, mis samuti tõstavad veresuhkru taset ja on suure glükeemilise koormusega. Nendeks on: marjad, banaan, mango, muskaatkõrvits, maguskartul ehk bataat, datlid, mooruspuumarjad, kuivatatud ploom ja teised kuivatatud puuviljad, rosinad, goji-marjad, viigimarjad, kaneel, India pähkel, Kreeka pähkel, pekanipähkel, sarapuupähkel, jaanikauna- ehk kaarobipulber, luukum-marmelaadipuu viljade pulber ja tervikviljad, kookosjahu, kookoshelbed, kookoslaastud, mandlid, mandlijahu, mandlilaastud.

TA S A K A A L

21


A PA R IM A D P

LAD

M U S T I K A-L Ä ÄT S E M U F F I N I D (32 tk) Veresuhkrutaseme stabiliseerimiseks on keedetud läätsed väga head, sest sisaldavad aeglaselt imenduvaid süsivesikuid ning asendavad selles retseptis süsivesikuterikkaid teraviljadest jahusid. Palmisuhkur on madalama GK-ga ning lisamagusust annavad mustikad! — 3 muna — 200 g punaseid kuivatatud läätsesid — 1 tl psülliumi — 100 g palmisuhkrut — 1 tl vaniljesuhkrut või veidi vanillipulbrit — 1 tl küpsetuspulbrit — 100 g võid — 100-150 g mustikaid (või muid marju või tükeldatud puuvilju)

K A E R A-M U S T I K APA N N KO O G I D (10 tk) Suhkruta valmistatud lusikapannkookidele annavad magususe kookosjahu ja mustikad. — — — — — — — — —

3 muna 60 g toorjuustu 40 g kaerajahu 30 g kookosjahu 30 g sulatatud võid või õli 1 tl küpsetuspulbrit sidruni riivitud koort soola 1 dl mustikaid

Vispelda kokku munad, toor„ 22 T A S A K A A L

juust ja sulatatud või. Sega kuivained omavahel ning lisa seejärel munamassi hulka – lase paar minutit paisuda. Prae lusikapannkoogid keskmisel kuumusel paar minutit, lisa poolküpsenud pannkoogile mõned mustikad, vajuta kergelt. Pööra pannkook ümber ja prae veel paar minutit. NB! 100 grammis on süsivesikuid 18,5 g, sh kiudaineid 4 g, imenduvaid süsivesikuid 14,5 g, 1 pannkoogis (25 g) on süsivesikuid 5 g, sh kiudaineid 1 g, imenduvaid süsivesikuid 4 g.

Keeda läätsed pehmeks, selleks „

kulub umbes 10 minutit. Pane kõik toorained köögikombaini, püreesta. Osad mustikad sega taigna hulka, tõsta see muffinivormidesse ning puista peale ülejäänud mustikad. Küpseta muffineid 190 kraadi juures umbes 10–20 minutit (aeg oleneb muffinite suurusest).

NB! 100 grammis on süsivesikuid 37 g, sh kiudaineid 4 g, imenduvaid süsivesikuid 33 g. 1 muffin (20 g) sisaldab süsivesikuid 7 g, sh kiudaineid 0,8 g, imenduvaid süsivesikuid 6,2 g.


RETSEPTID

MANDLI-ÕUNAKOOK (9 tk) Riivitud õun teeb koogi mahlaseks, annab magusust ning konsistentsi poolest meenutab taigna koostises kohupiima. Kui soovid tunda rohkem õuna maitset ja mahlakust, sega taignasse lisaks õunakuubikuid. — — — — — — — — — —

4 muna 150-200 g (2 dl) riivitud õuna 100 g (1 dl) sulatatud võid 80 g (2 dl) mandlijahu 40 g (1 dl) kookosjahu 1 dl erütritooli 2 tl küpsetuspulbrit vaniljet, soola jahvatatud kaneeli mandlilaaste

Vahusta munad erütritooliga. „

Sega kuivained omavahel. Sega munavahu hulka sulatatud või, riivitud õun ning kuivained. Vala segu ettevalmistatud 24 cm läbimõõduga küpsetusvormi ning puista peale kaneeli ja mandlilaastusid. Küpseta 190-kraadises ahjus umbes 20 minutit.

NB! 100 grammis on süsivesikuid 9 g, sh kiudaineid 3 g, imenduvaid süsivesikuid 6 g. 1 koogitükis (65 g) on süsivesikuid 6 g, sh kiudaineid 2 g, imenduvaid süsivesikuid 4 g.

K R Õ B E DA D TAT R AVA H V L I D (15 tk) Kuigi tatrajahu sisaldab rohkelt süsivesikuid, ei mõjuta toortatrajahust valmistatud küpsetised veresuhkrut nii palju, kui rafineeritud nisujahust küpsetised. 460 g kookosõli 50 g Demerara suhkrut 100 g tatrajahu (u 1,5 dl) 40 g (2 sl) kartulitärklist (paksendaja) — 1 muna — vanillipulbrit — umbes 1,5 dl vett — — — —

J O G U R T I S T P U LG A JÄ ÄT I S (8 tk) Selles jäätises annavad magusust marjad ja tükeldatud puuviljad. — — — — — — —

300 g Kreeka jogurtit 1 tl vanillisuhkrut 50 g kiivisid 50 g banaane 50 g maasikaid 50 g mustikaid jäätisevorme, jäätisepulki

Puhasta ja tükelda puuviljad. „

Maitsesta jogurt vanillisuhkruga. Lao jäätisevormi või -topsi kihiti jogurt, marjad ja tükeldatud puuviljad. Suru jogurt ühtlaseks, nii et vahele ei jääks õhumulle. Suru vormi keskossa jäätisepulk ja aseta jäätised sügavkülma vähemalt neljaks tunniks kuni üleöö.

Sega omavahel kuivained: tatra„ jahu, tärklis, sool, vanillipulber. Sega suhkur kookosõli hulka, lisa muna, vesi ja kuivained. Sega ühtlaseks tainaks. Küpseta õhukesed krõbedad vahvlid.

NB! 100 grammis on süsivesikuid 52 g, sh kiudaineid 1 g, imenduvaid süsivesikuid 51 g. 1 vahvlis (20 g) on imenduvaid süsivesikuid 10 g.

NB! 100 grammis on süsivesikuid 10 g, sh kiudaineid 1 g, imenduvaid süsivesikuid 9 g. 1 jäätises (60 g) on süsivesikuid 6 g, sh kiudaineid 0,5 g, imenduvaid süsivesikuid 5,5 g. ROHKEM MAITSVAID RETSEPTE LEIAD RAAMATUST „Tervist toetavad toidud. Veresuhkrusõbralik kokkamine”, mille autoriteks on Eesti Laste ja Noorte Diabeedi Ühingu kogemusnõustajad Maire ja Merilin Vesingi. Maire on toitumisterapeut ning kokanduse eriala õpetaja, kes lisaks oma põhitööle korraldab laste diabeedi laagreid ning koolitusi eritoitumise teemal. Tema tütar Merilin on 10-aastase diabeedistaažiga omandanud mitmeid kogemusi veresuhkru tasakaalustamiseks. Nende ühine retseptiraamat sisaldab lisaks argiroogadele ka peotoite ning head-paremat, mida eelistada kõrgema veresuhkru korral.

TA S A K A A L

23


UUS

A7+

TouchCare® CGM

NÜÜD

LAETAVA

TRANSMITTERIGA!

SAADAVAL KA ÜHILDUV

INSULIINI

PLAASTERPUMP!

AUTOMAATNE VERESUHKRU JÄLGIMISSÜSTEEM MUGAV

Õhuke sensor ei ole naha all tunda ning paigaldatakse üheainsa nupuvajutusega.

TURVALINE

720 mõõtmist ööpäevas, automaatne andmete salvestus ja üleslaadimine.

PAINDLIK

Väike, riiete all märkamatu, USBga laetav transmitter ei sea piiranguid ujumisele ega duši all käimisele.

NUTIKAS

Nutirakenduse abil saab enda glükoosinäitu jagada hõlpsalt ka lähedastega.

Medtrumi nutika veresuhkru jälgimissüsteemi uus põlvkond on kohal! Mõõda veresuhkrut automaatselt ilma meeldetuletuste ja öiste ärkamisteta! Telli või uuri lisa:

Kergem elu diabeediga Tähelepanu! Tegemist on meditsiiniseadmega. Enne meditsiiniseadme kasutamist palume lugeda kasutusjuhendit ja vajaduse korral konsulteerida spetsialistiga. Kui soovite rohkem teavet, siis võtke ühendust Linus Medical OÜ klienditeenindusega: Narva mnt 5, III korrus, 10117 Tallinn.

Tasuta telefonil 800 30 30 www.veresuhkur.ee veresuhkur.ee


V A S TA & V Õ

IDA

Kui Sul tekkis lugedes küsimusi, soovid diabeeti puudutavat infot ja Linus Medical OÜ eripakkumisi või on Sul ettepanekuid seoses ajakirjaga, täida allolev ankeet ja saada see Linus Medical OÜ aadressile Narva mnt 5, 10117 Tallinn. Kõigi ankeeditäitjate vahel loosime välja 3 digitaalset täisautomaatset vererõhuaparaati! Ees- ja perekonnanimi: …...…………………………………………………….….…….…............................................................…................. Aadress: …………………………………………………………........................………………..…….…......….…….….............................................. Telefon: …………………………………………………………...................................................................................................................... E-post: …………………………………………………………………...............................................…….…....................................................... Diabeedi tüüp:

I tüüp

II tüüp (insuliinravi)

II tüüp (tabletiravi)

Minu küsimused/arvamused/ettepanekud: ………………………………………..……………............................................…………………. …………………………………………………………………………………….……………………………………..………………...……………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………..………………………………………................…….............. …………………………………………..……………………….......................................................................…......................................………. ................................................................................................................................................................................................. Annan Linus Medical OÜ-le nõusoleku oma isikuandmete töötlemiseks (andmekaitsetingimused on avaldatud veebiaadressil www.veresuhkur.ee), et saada tulevikus lisainformatsiooni Linus Medicali poolt pakutavate toodete ja teenuste kohta. Pakkumisi soovin:

Postiga

Teie abiline haavahoolduses, kui tegemist on:

• lamatistega (I-II staadium) • jalahaavanditega • diabeetiliste haavanditega • kirurgiliste haavadega • põletushaavadega • siirdatud nahaga • pindmiste haavade ja väiksemate kriimustustega • kannavillidega

Telefonitsi

E-postiga

SMS-iga

Granuflex® ExtraThin – õhuke hüdrokolloidplaaster vähese või ilma eksudaadita haavadele Sobilik valik stoomiümbruse naha probleemide korral Suurused: 5x10 cm, 10x10 cm, 15x15 cm

www.haav.ee


RISTSÕNA

Kui saadad lahenduslause enne 1. juulit e-posti aadressile abi@linusmedical.com või Linus Medical OÜ, Narva mnt 5, Tallinn 10117, võid olla see õnnelik, kellele fortuuna loosib hinnalise vererõhuaparaadi! Head lahendamist!

VASTUS …………………………………………………………………………..……………………………………………………………….............................…….. NIMI …………………………………………………………………….……….………. E-POST …………………………..…………………………………………….... AADRESS …………………………………………………………………….……………………………… TELEFON …………………………..……………………….. Soovin rohkem informatsiooni Medismarti diabeeditoodete kohta, andes nõusoleku oma andmete kasutamiseks Linus Medical OÜ-le.


ОБРАЩЕНИЕ

Издатель Linus Medical OÜ Нарва мнт 5 Таллинн 10117 тел 800 3030

Реализация Meedium OÜ Суур-Карья 18-12 Таллинн 10146

Редакция Анна Нукка (Linus Medical OÜ) Юлли Плинк (Meedium OÜ)

Оформление Нигул Трейманн

Руководитель проекта Нигул Трейманн nigul@ajakiriyks.ee тел 5661 1097

Печать AS Printall Журнал

TASAKAAL (Баланс) является объектом авторских прав. Журнал появляется два раза в год.

П

Болезнь умных людей

остоянный мониторинг глюкозы, бесканюлевая инсулиновая помпа, глюкометр и многое другое... Технологические решения, используемые в современном лечении диабета, уже сейчас позволяют диабетикам вести образ жизни, почти не отличающийся от образа жизни здоровых людей. Конечно, это в случае, если пользователи модного оборудования изучили все имеющиеся возможности, обладают достаточной силой воли и знаниями о своей болезни и способах удержания её под контролем. Всё это означает новый уровень комфорта для больных диабетом, а также неизбежные расходы, так или иначе сопутствующие заболеванию. Если еще несколько лет назад инсулиновые помпы и датчики были своего рода привилегией для избранных, то сейчас технология развивается семимильными шагами, и этими инструментами может пользоваться каждый диабетик Эстонии, чтобы удерживать под контролем свое заболевание. Однако от современной техники будет мало толка, если у людей отсутствуют знания о контролировании диабета, а ресурсы организма на момент использования технологий уже истощены. Ведь альфа и омега в борьбе с диабетом – это знания и самодисциплина. Недаром говорится, что диабет – это болезнь умных людей, поскольку глупые с ним не выживают. Я бы уточнила, что диабет – это болезнь умных и волевых людей, которую помогают удерживать под контролем технологии, лекарства, здоровый рацион и физические нагрузки. Все эти рекомендации мы готовы представить вашему вниманию на следующих страницах. Желаем вам крепкого здоровья и приятного чтения! АННА НУККА менеджер продукции Linus Medical OÜ

TA S A K A A L

27


KАК ВПЕРЕ

Д?

Шанс на лучшую жизнь

«У тебя одна жизнь: проживи ее хорошо и пользуйся теми возможностями, которые предлагает тебе технология», - именно такими словами руководитель Школы диабета при Эстонской ассоциации детей и молодежи с диабетом (ELDÜ) Кристи Пеэгель призывает всех диабетиков пользоваться инсулиновой помпой и сенсором. ТЕКСТ Юлли Плинк ФОТОГРАФИИ Fotolia, Linus Medical

K

огда 13 лет назад у сына Кристи Пеэгель диагностировали диабет 1-го типа, сенсоры, показывающие уровень сахара в крови в режиме реального времени, казались приветом из далекого будущего. Сегодня они позволяют пациентам с диабетом вести образ жизни, почти не отличающийся от жизни здоровых людей. Благодаря сенсору можно в любой момент отслеживать состояние своего здоровья и принимать верные решения исходя из показателей сенсора.

Сенсор как право человека

Сегодня Кристи Пеэгель сравнивает использование сенсора с вождением автомобиля. «Если вы берете кровь из пальца и измеряете уровень сахара, вы получаете значение на текущий момент. Этот как вождение автомобиля с закрытыми глазами: вы на секунду открываете глаза и смотрите, где вы находитесь, затем опять закрываете и едете дальше. Если через пару часов вы снова измеряете

28 T A S A K A A L

сахар – вы снова открываете глаза и смотрите, куда вы доехали. То есть на самом деле вы не знаете, что происходило между пунктом А и пунктом Б. Но если вы хотите управлять автомобилем или своей жизнью с открытыми глазами, то сенсор позволяет отслеживать значение сахара в крови в любой момент времени. Причем данные процесс может никак не зависеть от самочувствия. Важно понять, что на сахар в крови может повлиять что угодно, начиная от еды и погоды и заканчивая самочувствием и недосыпанием». Мать подростка-диабетика прекрасно знает, что за адекватным восприятием себя у ее ребенка кроется именно показатель сахара в крови в пределах нормы. «Как по мне, то каждый имеет право на адекватность: больной не должен жить в страхе перед будущим», - отмечает Кристи Пеэгель и хвалит сенсор, демонстрируя в своем смартфоне и смарт-часах на руке сына показатели сахара в крови в реальном времени; эта возможность


ВОЗМОЖНОС ТЬ

Незаменимые помощники в лечении диабета.

означает гибкий подход к приему инсулина. Кристи Пеэгель уточняет, что благодаря помпе инсулин, попадающий в организм, усваивается намного лучше. «Технология работы инсулиновой Инсулиновая помпа как надежный помпы даже в клинических исследованиях продеи гибкий помощник монстрировала себя как Миссия основателей наиболее физиологичесШколы диабета заклюкий способ поставки чается в следующем принОбеспечить датчик и инсулина в организм. ципе: следить за тем, чтопомпу для диабетиков – Если вы пользуетесь бы у диабетиков не возлучший способ шприцом, то посредстникало осложнений, чтовом инъекции вы за бы люди умели справконтролировать болезнь. один раз вводите в оргаляться со своим заболенизм большое коливанием и знали основные чество инсулина, но не принципы жизни с диазнаете, как он там усваивается. Ведь как устроены бетом, от питания и физической активности до эти процессы у здоровых людей? У них не вырабаприема инсулина и использования оптимальных тывается большая доза инсулина два раза в день, вспомогательных средств. К числу последних, чтобы справиться с имеющейся глюкозой, и при кроме сенсоров, без сомнения относится инсунеобходимости не происходит промежуточной ли-новая помпа, которая в первую очередь намного упростила и ее собственную жизнь, и жизнь ее ребенка.

TA S A K A A L

29


KАК ВПЕРЕ

Д?

«дозаправки». Инсулин потихоньку поступает в наш организм на непрерывной основе». Пеэгель воодушевленно рассказывает о незаменимых помощниках, позволяющих обуздать диабет, поскольку наблюдает все плюсы их применения каждый день. Например, недавно своим опытом с ней поделилась пациентка средних лет, которая получила инсулиновую помпу в конце прошлого года. У нее уже были проблемы с глазами, поэтому она очень хотела привести в норму показатели сахара в крови. Теперь же ей пришлось вступить в борьбу с коронавирусом, и благодаря помпе пациентке удалось одержать победу в этой схватке.

Технология как разумный выбор

Кристи Пеэгель знает, о чем говорит, поскольку за несколько лет использования инсулиновой помпы ей удалось свести к минимуму эпизоды гипогликемии у своего ребенка, а с помощью сенсора - организовать быт таким образом, что и она сама, и ее сын могут жить обычной жизнью. Конечно, неизбежной частью ее жизни остаются недосыпание и беспокойство за здоровье ребенка. «Мы пользуемся инсулиновой помпой с лета 2008 года, и хотя с помпами время от времени возникали проблемы (забивалась канюля, ломался резервуар), для нас они зарекомендовали себя как очень надежные средства. То же самое я могу сказать

30 T A S A K A A L

о сенсорах, и я бы не променяла их ни на что другое. Разумный человек всегда старается сделать разумный выбор. Если он понимает, что в настоящее время, когда в нашем распоряжении еще нет капсулы, заставляющей инсулин в организме работать по-другому, незаменимыми помощниками для диабетиков являются инсулиновая помпа и сенсор, то он будет ими пользоваться». Эти слова заставляют женщину, активно борющуюся за права диабетиков и за свои заслуги недавно удостоенную почетного звания «Гордости Эстонии», с тревогой смотреть в будущее. С одной стороны будущее пугает, а с другой – ставит перед Кристи новые задачи. А именно, когда ее сыну исполнится 19 лет, он поменяет лечащего врача и утратит имеющуюся поддержку со стороны Больничной кассы, которая позволяет приобретать технологические средства для лечения диабета на льготных основаниях. «Самое плохое – это ситуация, когда ребенок, с самого начала использующий помпу, становится взрослым и должен сменить врача, и первое, что говорит ему врач – снимай помпу, пора с этим заканчивать, начинай делать инъекции. Конечно, это шаг назад, и причина такого регресса – отсутствие соответствующей квалификации у врача, врачи недостаточно осведомлены о возможностях инсулиновой помпы. Опять же, импортеры говорят, что обучать врачей

Cмотрите veresuhkur.ee, cgm.ee и glukomeeter.ee, а также вопросник в конце журнала и получите доступ к богатому ассортименту продуктов для лечения диабета!


ВОЗМОЖНОС ТЬ

не имеет смысла, поскольку у пациентов нет денег на покупку помпы. Так что в Таллинне и Тарту имеются лишь отдельные специалисты, к которым мы рискуем отправлять пациентов, желающих использовать инсулиновую помпу».

Радость со слезами на глазах

Прежде чем помпа станет реальным помощником для самого диабетика или его родителей, следует понять, что именно нужно делать по-другому в случае диабета, что является важным, а что – второстепенным. Причем важно не просто научиться Знания как основа жизни использовать различные функции помпы, но По словам Кристи Пеэгель, к счастью, вокруг стапонять, что такое дневной ритм, зачем использоновится всё больше взрослых диабетиков, которые вать различные базальные профили, когда испольиспользуют и помпу, и сенсор, поскольку люди зовать длинные болюсы; также проводится обупоняли, что пока в медицине не произойдет прочение в области питания – что такое жиры и белки, рыва, позволяющего вылечить диабет, наилучшей почему нужно вводить болюсы, например, через возможностью удерживать болезнь под 3, 6 или 8 часов. контролем являются технологические решения. «За каждым нажатием кнопки стоят подробные «Сейчас стыдно говорить о том, что какие-то и длительные разъяснения», - уточняет всеми лювещи являются недоступными, особенно если речь бимая наставница. «Как правило, примерно на идет о возрастной группе до 19 лет; в этом случае третий день обучения люди готовы сдаться, поза такими аргументами стоит или незнание, или скольку всё это кажется невероятно сложным…. нежелание», - комментиНо именно тут мы вирует специалист и добавдим, что умение жить ляет, что если вы справс диабетом – это не ляетесь с инъекциями и просто использование Чем больше диабетик по уровню развития опеглюкометра, сенсора знает о своей болезни, режаете дошкольника или помпы. Это обучетем лучше он защищен. или подростка, то устание длиною в жизнь». новите себе сенсор. Это Если в знаниях позволяет увидеть будуимеются пробелы, то, щее в более светлом ключе. по словам специалиста, Именно с мыслями о будущем и занимаются это приводит к довольно грустным историям о своим делом работники Школы диабета и Эстонслюдях, которым поставили диагноз несколько кой ассоциации детей и молодежи с диабетом десятков лет назад, и состояние их здоровья уже (ELDÜ). Главный принцип, который они не устают не внушает особых надежд на улучшение. «Однако повторять, обращаясь к родителям и взрослым даже в этом случае нам удавалось одержать победу пациентам: чем больше вы знаете, тем лучше вы и вернуть желание жить и улыбку на лица таких защищены. Для этого проводятся подробные обупациентов. Но это всегда радость со слезами на чающие курсы, посвященные помпам и сенсорам, глазах. Потому что если человек почти не видит и и представляющие собой важную часть реабилитане двигается, то волейневолей возникает вопрос, ционных программ ассоциации. Данные курсы ни стоит ли сейчас вмешиваться. И едва ли чем-то в коей мере не посвящены одной лишь технологии; можно компенсировать фрустрацию, которая они подробно затрагивают основные моменты, охватывает тебя при виде пациентов с осложнесвязанные с диабетом, поскольку и у родителей ниями. Ведь взрослый человек должен понимать, детей-диабетиков, и у взрослых пациентом наблючто у него всего одна жизнь», - добавляет Кристи, даются пробелы в знаниях о заболевании. «Помпа – иллюстрируя свою мысль о том, что все современэто всего лишь инструмент, но если вы не умеете ные альтернативы и инструменты созданы для удерживать свой диабет под контролем, то одна того, чтобы у людей не возникало осложнений, лишь поставка инсулина в дополнение к пище не а жизнь с диабетом была по-настоящему качестрешит вашу проблему», - отмечает Кристи Пеэгель. венной и достойной.

TA S A K A A L

31


FEEL FINE ИГЛЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ ИНСУЛИНА  Универсальные  Электрополированные  С силиконовым покрытием  Иглы имеют трёхступенчатую заточку

Частая смена игл помогает уменьшить вероятность возникновения осложнений в местах инъекций и уменьшает боль при уколах.

 Универсальные  Стерильные  Имеют трёхступенчатую заточку

Medismart ланцеты N200 Medismart ланцеты N50 Внимание! Вы имеете дело с медицинским прибором. Перед началом использования ознакомьтесь с инструкцией по использованию и при необходимости проконсультируйтесь со специалистом.


В РА Ч

ОЩЬ М О П Я А Н Б Е

ИНТЕРВЬЮ

Глаза требуют внимания «Здоровый образ жизни хорошо сказывается на всем организме, включая глаза», - напоминает врач-офтальмолог Мерике Мерен, в своей практике постоянно консультирующая диабетиков и призывающая пациентов с диабетом обращать больше внимания на свои глаза.

Др Мерике Мерен врач-офтальмолог

ВОПРОСЫ Tasakaal ФОТОГРАФИИ Частное собрание, Fotolia

Расскажите немного о себе.

Я окончила университет в 1984 году и 20 лет проработала в Таллиннской глазной клинике. Сейчас я уже несколько лет работаю в Kreutzwaldi Silmakeskus при глазной клинике Turman Silmakliinik. Я чувствую себя семейным врачом, который лечит и детей, и взрослых, и нередко пациенты приходят ко мне буквально целыми семьями. Это очень важный момент, поскольку многие заболевания глаз имеют наследственную предрасположенность. Кроме того, я много лет занималась мониторинговыми обследованиями диабетической ретинопатии, чтобы как можно раньше обнаруживать изменения глазного дна у пациентов с диабетом. К сожалению, пациенты замечают диабетические изменения в глазах только когда эти повреждения уже являются обширными. В этом случае лечение уже может не иметь такого эффекта, как при раннем обнаружении этих изменений.

Что именно представляет собой мониторинговое обследование диабетической ретинопатии?

Мониторинговое обследование проводит оптометрист, чтобы сократить нагрузку на врачей. Проверяется острота зрения, измеряется внутриглазное давление, делается снимок глазного дна и оценивается

состояние его структур (методом ОКТ). Оптометрист – это специалист, прошедший соответствующее обучение, позволяющее оценить наличие или отсутствие каких-либо изменений в картине глазного дна. Если глазное дно в хорошем состоянии, то пациента через год приглашают на новое обследование. Если оптометрист видит какие-то изменения, то результаты обследований передаются врачу, который решает, пригласить ли пациента на новое обследование через несколько месяцев или же сразу направить его на обследование сосудов или соответствующее лечение. Считается, что повреждения глаз являются следствием постоянной гипергликемии и являются не сколько отдельным заболеванием глаз, сколько осложнением диабета. В чем же выражаются эти повреждения у пациентов с диабетом? При диабете пациенты нередко жалуются на сухость во рту, но от сухости могут страдать и слизистая глаз, и роговица. При повышенном уровне сахара в крови повышается содержание глюкозы и в отдельных участках глаз, и там запускаются сложные химические процессы, которые в начальной фазе могут вызвать повышение жидкости в хрусталике, что меняет оптическую систему в сторону минуса. Если

TA S A K A A L

33


П В РА Ч Е Б Н А Я

ОМОЩЬ

приступить к интенсивному лечению диабета, осоОзначает ли это, что сразу после постановки бенно к лечению инсулином, то содержание жидкодиагноза следует обследовать глаза и наблюсти в хрусталике быстро снижается, и оптическая дать за их состоянием? система меняется в сторону плюса, в результате чего Детям нужно проверять глаза даже без диагностипациент хуже видит вдаль. Эти колебания обычно рованного диабета, но если ребенок заболевает дианосят временный характер, и в такой период оптобетом, то обычно изменения возникают примерно в метристам не рекомендуется подбирать пациентам течение пяти лет. Практика показала, что когда дети новые очки. Стабильность наступает примерно за вступают в переходный возраст, то нередко измене2 месяца. Если содержание глюкозы в хрусталике ний становится больше. Скорее всего, в таком возостается таковым в течение длительного времени, расте дети не так усердно соблюдают диету и режим это разрешает коллагеновые волокна хрусталика и инъекций. Ученые также указывали на влияние вызывает его помутнение, или катаракту. гормонов роста. Если человек страдает диабетом много лет, то в глазном дне образуются небольшие или масштабные Каким образом диабетикам нужно заботиться повреждения, которые называют ретинопатией. о своих глазах? В зависимости от степени повреждения, данные Забота о здоровье глаз в первую очередь начинается изменения разделяют на с заботы о здоровье в це. фоновую ретинопатию лом. Важно удерживать и пролиферативную репод контролем уровень К сожалению, пациенты тинопатия. К последней сахара в крови, давление замечают диабетические относятся и кровоизлияи холестерин, а также изменения в глазах только ния в стекловидное тело: функцию почек. Если у когда эти повреждения уже в находящейся в глазу вас сохнут глаза, необявляются обширными. вискозной жидкости обходимо пользоваться разуются кровоизлияния. каплями, или искусстПовышенный уровень венной слезой, чтобы сахара в крови разрушает перициты в стенках кроизбежать воспаления. веносных сосудов, что в свою очередь приводит к Регулярные осмотры и проверки состояния глаз образованию микроаневризм – расширений стенок помогают избежать запущенной ретинопатии. При сосудов. Нарушается герметичность сосудов, в редиабете и первого, и второго типа взрослым пациензультате чего в глазном дне образуются мелкие и там следует пройти обследование глаз при постановке более крупные кровоподтеки, из сосудов выделяется диагноза диабет, а далее проверяться раз в году или жидкость, вследствие чего возникают отеки, на глазже согласно рекомендациям врача-офтальмолога. ном дне образуются отложения различных веществ Повышенное внимание уделяется беременным (например, липидов). Некоторые сосуды закупорипациенткам с диабетом. Уже на этапе планирования ваются, вследствие чего возникают инфарктные беременности рекомендуется проверить глаза и поочаги и развиваются сосудистые аномалии. сещать глазного врача или оптометриста каждые 3 Вышеуказанные изменения вызывают дефицит месяца. кислорода на глазном дне, что в свою очередь запускает биохимические процессы и высвобождает Насколько отличаются проблемы детей и вещества, способствующие возникновению нововзрослых с диабетом на взгляд врача-офтальобразованных сосудов и соединительных тканей. молога? Данные процессы являются началом пролиферативРазличия наблюдаются только в степени тяжести, ной ретинопатии. то есть чем дольше пациент живет с диабетом, тем больше у него может возникнуть изменений. Но Крайне важным считается своевременная встречаются случаи, когда изменений в глазах не диагностика диабета в детском возрасте. происходит вовсе.

34 T A S A K A A L


Диабет считается одной из главных причин слепоты у взрослых. Намного меньше известно о том, что бесконтрольный диабет может повлиять на глазные ткани. Вам встречалась эта проблема в своей практике?

К сожалению, да. Пациенты, которые легкомысленно относятся к лечению диабета, в большей степени подвержены таким изменениям. Ученые рекомендуют удерживать уровень HbA1c в пределах ниже 7%.

Если говорить о возможных осложнениях диабета, то здесь важную роль играет профилактика. Что это означает с точки зрения здоровья глаз?

В развитых странах уже пришли к выводу, что для диагностирования диабета и сокращения осложнений наиболее эффективными являются мониторинговые обследования. Также очень важным считается сотрудничество различных врачей-специалистов, которые занимаются пациентами-диабетиками. Следует следить за состоянием своих глаз – например, время от времени проверять, не изменилось ли зрение, проверяя каждый глаз по отдельности, скажем, раз в месяц. Если при проверке один глаз видит прямые линии искривленными, или же перед глазами возникает пятно, которое не пропадает, то следует обязательно обратиться к глазному врачу.

Каким образом лечатся повреждения глаз у диабетиков? Самый старый метод лечения – это лазерная

коррекция глазного дна. С помощью лазерной коагуляции запаиваются стенки сосудов и ограничивается возникновение новообразованных сосудов. Лазеры старого типа оставляли шрамы на глазном дне, которые со временем расширялись, и в этих местах наблюдались дефекты зрения. Сейчас для лечения используются микропульсовые лазеры, которые не оставляют шрамов, и с помощью таких лазеров процедуры можно проводить намного ближе к желтому телу, чем раньше. За последние десять лет также получила распространение технология внутриглазных инъекций для уменьшения отеков и сосудистых новообразований. В случае пролиферативных изменений или кровоизлияний в хрусталике используется хирургическое вмешательство, в ходе которого из глаза удаляется хрусталик с кровоизлияниями, а также новообразования из соединительных тканей. Технологии и методика всех этих процедур постоянно усовершенствуется, и благодаря этому намного улучшаются результаты лечения.

Есть ли какие изменения в поведении людей, касающиеся здоровья в целом, Вашей специальности и диабета в частности, которые дают повод для беспокойства в будущем?

Меня беспокоит тот факт, что заболеваемость диабетом растет, и поэтому нагрузка на врачей-офтальмологов тоже увеличивается.

Расскажите о своем образе жизни, своих привычках и предпочтениях. Насколько Ваша работа влияет на Ваш образ жизни?

По своей работе я вижу, насколько наше здоровье зависит от нашего образа жизни, поэтому я стараюсь как можно больше двигаться и слежу за тем, что я ем.

Что Вы можете порекомендовать пациентам с диабетом и/или читателям нашего журнала?

Как всегда, не забывайте посещать врача! Нередко изменения глазного дна начинаются с крайних участков, и человек не замечает наличия уже серьезных проблем. Только когда изменения доходят до желтого пятна, то есть до остроты зрения, зрение начинает ухудшаться. К этому времени уже может возникнуть пролиферативная ретинопатия, требующая более серьезного решения.

TA S A K A A L

35


C ТО И Т З Н АТ

Ь

48

причин для повышения сахара крови, если вы используете инсулиновую помпу

Бывают ситуации, когда кажется, что уровень сахара крови растёт без какой-либо явной причины. На самом деле – причина есть всегда. Mы составили список самых частых причин для гипергликемии (высокого сахара крови) при использовании инсулиновой помпы. ТЕКСТ Diabet Connect

1) Неверный расчет дозы инсулина. 2) Неверный расчет количества углеводов в пище. 3) Невключение в расчет дозы инсулина белков и жиров пищи. 4) Несовпадение пика всасывания еды и пика действия инсулина — отсутствие адекватного интервала между введением инсулина и едой. 5) Недостаточная доза базального инсулина и/или его распределение по базальному профилю. 6) Неверное использование функции временного базального уровня. 7) Установка инфузионной системы в участок липодистрофии. 8) Несоблюдение техники установки инфузионной системы. 9) Использование инфузионного набора в течение более длительного, чем рекомендовано, времени. 10) Закупорка канюли. 11) Использование просроченного инсулина. 12) Hеправильное хранение инсулина — проверяйте температуру внутри холодильника. 13) Заполнение резервуара холодным инсулином. 14) Использование инсулина в резервуаре более 72 часов (заполняйте его количеством, необходимым на трое суток +20-30%). 15) Наличие пузырей в резервуаре. 16) Избыточное купирование гипогликемии. 17) Изменение чувствительности к инсулину после гипогликемии. 18) Кофеин. 19) Стресс. 20) Курение. 21) Анаэробная физическая активность. 22) Снижение физической активности (20% и более от ежедневной, удобно считать по количеству пройденных шагов). 23) Период активного роста.

36 T A S A K A A L

24) Использование препаратов прогестерона. 25) Вторая фаза менструального цикла (после овуляции). 26) Второй и третий триместры беременности. 27) Увеличение веса. 28) Острое инфекционное заболевание — ОРЗ, ОРВИ. 29) Обострение любого хронического заболевания (пиелонефрит, гастрит, холецистит и др.). 30) Хроническая инфекция — например, кариес, тонзиллит, которые могут протекать без выраженных симптомов. 31) Первые дни после введения вакцин. 32) Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.). 33) Выраженный болевой синдром. 34) Аллергическая реакция. 35) Снижение функции щитовидной железы. 36) Повышение функции щитовидной железы. 37) Увеличение выработки кортизола (заболевание надпочечников или гипофиза). 38) Использование препаратов из группы глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон и др.) в любом виде — ингаляционно, внутрь, внутривенно. 39) Использование препаратов интерферона. 40) Обезвоживание. 41) Кетоз (кетоновые тела, определяемые в крови и/или в моче. 42) Переохлаждение, обморожения. 43) Тепловой/солнечный удар, солнечные ожоги. 44) Недостаточное количество часов сна. 45) Прерывистый сон. 46) «Ложный подъем» — грязные руки при измерении сахара крови. 47) «Ложный подъем» — использование глюкометра с давней поверкой (сделайте это регулярной процедурой). 48) «Ложный подъем» — использование просроченных тест-полосок для глюкометра.

Cмотрите veresuhkur.ee, cgm.ee и glukomeeter.ee, а также вопросник в конце журнала и получите доступ к богатому ассортименту продуктов для лечения диабета!


НОВИНКА!

TouchCare®

A7+

СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ ИНСУЛИНОВОЙ ТЕРАПИЕЙ

Заказ и дополнительная информация: Бесплатная телефонная линия

800 30 30

www.veresuhkur.ee veresuhkur.ee

УДОБСТВО

Бесканюлевая, управляемая пультом помпа позволяет вводить инсулин без привлечения внимания.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Функции остановки помпы Low Suspend и Predictive Low Suspend.

ГИБКОСТЬ

Маленькие, незаметные под одеждой помпа* и сенсор** не мешают купанию или посещению душа.

МОБИЛЬНОСТЬ

Благодаря мобильному приложению Вы можете поделиться показаниями сенсора и помпы с близкими. * Резервуар работает до 80 часов ** Сенсор работает до 2 недель

Бесканюлевая инсулиновая помпа это маленькое устройство, крепящееся на теле с помощью пластыря, которое преднозначено для введения инсулина под кожу. Сенсор (опционально) устанавливается нажатием кнопки и производит 720 измерений в сутки.

Kergem elu diabeediga Внимание! Вы имеете дело с медицинским прибором. Перед началом использования ознакомьтесь с инструкцией по использованию и при необходимости проконсультируйтесь со специалистом. Если Вам необходима информация о приборе, то свяжитесь с Linus Medical OÜ: Narva mnt 5, III этаж, 10117 Таллин.


Ч ТО Д Е Л АТ

Ь? шечный тонус, снижает напряжение и повышает самооценку. В случае диабета дополнительно улучшается чувствительность к инсулину, снижается потребность в инсулине и улучшаются показатели дефицита кислорода, характерные для диабета.

Тренировка или физическая активность?

Если ребёнку хочется двигаться Движение – это естественное состояние ребенка, которое показано и в случае диабета, поскольку оно способствует улучшению многих показателей, связанных со здоровьем. ТЕКСТ Юлли Плинк ФОТО Fotolia

P

езультаты научных исследований показали, что физическая активность способствует метаболизму сахара и жира в организме, хорошо влияет на сердце и давление, улучшает мы-

38 T A S A K A A L

По словам члена правления некоммерческого объединения MTÜ Diabeedispetsialistid Маарья Рандвяли, физическая активность – это общий термин, объединяющий все виды активности, повышающие потребление энергии. Тренировка – это более специфический тип физической активности, имеющий структурированный вид и разработанный для улучшения физической формы. «В нашем случае одинаково важны и физическая активность, и тренировки», - отмечает Рандвяли и поясняет, что оба эти понятия играют важную роль в плане лечения диабета. «Было доказано, что тренировка улучшает регуляцию сахара в крови, снижает сердечно-сосудистые факторы риска, помогает снизить вес и улучшить самочувствие. Физическая активность не менее важна для пациентов с диабетом 1-го типа, чем для всех остальных групп населения, однако ее роль в предупреждении осложнений диабета и регулирования уровня сахара в крови не так ясна, как в случае диабета 2-го типа». При диабете 1-го типа, по словам специалиста, тренировка помогает улучшить многие важные показатели, такие как уровень триглицеридов, LDL-холестерин, обхват талии и ИМТ. Рекомендовать и назначать физическую активность и тренировки следует каждому диабетику, чтобы удерживать под контролем гликемию и общее состояние здоровья.

Рекомендации или потребности?

По словам Маарья Рандвяли, рекомендации и меры предосторожности, касающиеся спортивных занятий, зависят от типа диабета, возраста пациента, степени его активности и наличия осложнений, связанных с заболеванием. «Дети и подростки с диабетом 1-го или 2-го типа либо с предиабетическим состоянием нуждаются в умеренной или высокоинтенсивной аэробной деятельности в течение 60 минут в день или больше, и в течение как минимум трех дней в неделю».

Cмотрите veresuhkur.ee, cgm.ee и glukomeeter.ee, а также вопросник в конце журнала и получите доступ к богатому ассортименту продуктов для лечения диабета!


НОВИНКА! UUS

A7+

TouchCare® CGM

Теперь перезаряжаемый трансмиттер!

ДОСТУПНА ТАКЖЕ БЕСКАНЮЛЕВАЯ ИНСУЛИНОВАЯ ПОМПА!

АВТОМАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИНГА ГЛЮКОЗЫ УДОБСТВО

Тонкий сенсор не ощущается под кожей и устанавливается одним нажатием кнопки.

БЕЗОПАСНОСТЬ

720 измерений в сутки с автоматической записью и передачей данных.

ГИБКОСТЬ

Маленький, незаметный под одеждой, перезаряжаемый передатчик не мешает купанию или посещению душа.

МОБИЛЬНОСТЬ

Благодаря мобильному приложению Вы можете поделиться показаниями сенсора с близкими.

Новое поколение автоматической системы непрерывного мониторинга глюкозы уже в продаже! Знайте свой уровень сахара всегда и везде!

Kergem elu diabeediga Внимание! Вы имеете дело с медицинским прибором. Перед началом использования ознакомьтесь с инструкцией по использованию и при необходимости проконсультируйтесь со специалистом. Если Вам необходима информация о приборе, то свяжитесь с Linus Medical OÜ: Narva mnt 5, III этаж, 10117 Таллин.

Заказ и дополнительная информация: Бесплатная телефонная линия

800 30 30

www.veresuhkur.ee T A S A K A A L 39 veresuhkur.ee


Ч ТО Д Е Л АТ

Ь?

По словам диабетической медсестры, всех детей (включая пациентов с диабетом и предиабетом) следует побуждать к регулярной физической активности. При этом нагрузка считается подходящей, если у ребенка возникает потоотделение, повышается частота дыхания, но при этом ребенок может спокойно разговаривать. Также важную роль играет системный подход. Это помогает легче предсказывать изменения уровня сахара в крови и учитывать, в каком количестве дополнительной пищи нуждается ребенок. Физическая активность снижает уровень сахара в крови, поскольку при том же количестве инсулина мышечные клетки усваивают из крови большее количество глюкозы, чем в состоянии покоя. При более длительной нагрузке также расходуются запасы глюкозы в мышцах. Это означает, что без снижения количества инсулина физическая активность снижает уровень сахара в крови и во время занятия спортом, и в течение 24 часов после занятия, поскольку в этот период мышцы начинают восстанавливать свои запасы глюкозы. Но иногда во время спортивных занятий уровень сахара в крови может наоборот подняться – это случается, если количество инсулина было не-достаточным, или же мы имеем дело с напряженной ситуацией либо интенсивной нагрузкой в течение короткого периода.

Повышение или снижение?

Маарья Рандвяли подчеркивает, что при диабете важно знать, каким образом физическая активность влияет на уровень сахара в крови, и для этого надо вести дневник тренировок. Важно измерять уровень сахара в крови до тренировки, во время тренировки, сразу после нее, через несколько часов после ее завершения и в ночное время (около 2-3 часов ночи). Рекомендуемый показатель уровня сахара в крови до тренировки составляет 6-10 ммоль/л, он не должен быть ниже 5-6 ммоль/л и превышать 15 ммоль/л. Если показатели высокие, специалист рекомендует отдельно измерить содержание кетоновых тел. Если в крови имеются кетоновые тела, это знак дефицита инсулина, и в этом случае следует отложить тренировку, принять корректирующую дозу инсулина и убедиться, что уровень сахара в крови начинает снижаться. Если кетоновые тела отсутствуют, то

40 T A S A K A A L

достаточно подкорректировать высокий уровень сахара в крови, и можно сразу же приступать к тренировке. Обычно в детском организме в течение первого получаса тренировки нет необходимости в дополнительных углеводах, однако потом спортсмену может потребоваться 10-15 г углеводов каждые 30 минут в зависимости от уровня сахара в крови. По мере улучшения формы как правило настолько много углеводов во время тренировки не требуется, поэтому очень важно постоянно и регулярно измерять уровень сахара в крови, чтобы при необходимости корректировать количество инсулина и углеводов в зависимости от потребностей организма.

Что нужно знать, если ребенок-диабетик хочет заниматься спортом

— Сообщите учителю физкультуры, тренеру и другим детям на тренировке, что у ребенка диагностирован диабет, чтобы они знали, что нужно делать, если уровень сахара в крови ребенка понизится. — Всегда давайте ребенку с собой на тренировку т. н. комплект первой необходимости для диабетика, в т. ч. прибор для измерения сахара, инсулин, гликоген и перекус. Также хорошо иметь при себе какой-нибудь сахаросодержащий напиток, который можно пить во время интенсивной тренировки, чтобы избежать понижения уровня сахара в крови. — Учитывайте, что диабет не является противопоказанием для физической нагрузки, движения и улучшения физических показателей ребенка. Занятия спортом при диабете просто требуют некоторых дополнительных усилий, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности во время тренировки и двигался с пользой для здоровья.


Новинка!

Хирургические пластыри от ConvaTec готовы к новым испытаниям Повязка для ран на пенной основе FoamLite™ от ConvaTec – легкий и гибкий, день за днем* Повязка предназначена для ран с низкой экссудацией или без экссудативных хронических и острых ран (например:ссадины, волдыри, сыпь, мелкие рубцы, ожоги второй степени, хирургические раны).

10 см x 10 см

Хирургический пластырь Foamlite™ от ConvaTec – это тонкий пенный хирургический пластырь с дышащим пленочным слоем и нежным приятным для кожи перфорированным слоем силикона.

15 см x 15 см

5.5 см x 12 см

7

Пенный хирургический пластырь Foamlite от 1 ConvaTec и приспосабливается к телу Effective under ton sWater/shower eo– d eгибкий visehdA tucViral eb nand aC compression lesti ro seproof volg ot kcits bacterial epahsbarrier ot даже fна проблемных участках. ™

lEasy ppa oto t yapply saE e and vomremove er dna†5

†6

and conformable†

7

†6

Maximum recommended wear time 7 Days†

8 см x 8 см

Мягкий, нежный и легкий

Гибкий и 7 комфортный †1 rednu evitceffE dna larecommended riV For low excudingMaximum 7 † 6† nand oissconformable erpmoc rewear irrab time lairet7caDays b † wounds

rewohs/retaW 6† foorp

Приклеивается только к коже, легкое нанесение†

Защищает от вирусов/бактерий†1 rewohViral s/retaand W 6† bacterial foorp barrier†6

Effective dnu evitceunder ffE compression oisserpmoc 7

Can be cut to shape†

6†

gniducxe wol roF sdnuow dhesive seod evdoes isehdnot A ton seEasy od evtoise apply hdA ck volg otorfklecitself elfrotosegloves sittsi roand sevo remove lg ot kc†5its

Can be cut to shape†

ylppa ot ysaE 5† evomer dna

ton seod evisehdA flesti ro sevolg ot kcits

7

Adhesive does not Easy to applyMaximum Water/shower ylpEffective pa ot ysaunder E ton seod evisehdA tuc eb recommended naC †5 5† † proof†6 evcompression omer dna 7stick to gloves or fleitself sti rand o seconformable volg ot kcits † and remove epatime hs ot7 Days† wear

Максимальное рекомендованное 7 Можно разрезать* gвремя niducxe wolношения roF – sdnuow до 7 toдней* dna lariV /retaW Adhesive doesMaximum notrewohsrecommended Easy apply ylppa ot ysaE rand eirraconformable b lairetcab oorp7 Days evomer dna wear ftime and remove Прост в stick to gloves or itself использовании, Водостойкий †1 легко переклеивать †1, 2 иtEasy ucудалять ebtonaapply C Water/shower Viral and tuWater/shower c eb naC Viral and †

† and eparemove hs ot †5

6†

epaproof hs ot†6

proof†6

gniducxe wol roF sdnuow

†5

5†

bacterial barrier†6 bacterial barrier†6

7 and dednemmocViral er mu mixaM † bacterial syaD 7 emit rbarrier aew †6

Effective under elbamcompression rofnoc dna 7

7

tuc eb nadC Water/shower Viral and ednemmEffective ocer mumunder ixaM Ссылки: ton seod evisehdA † ti ro sevolg ot kcits bacterial barrier†6 †epahs ot †syaD 7compression proof†6 flesинструкция elbam and rofcon no emit rвaeпробирке; w 7 * Подробная – на инфолисте в упаковке FoamLite™; † испытания ** Все фото опубликованы с разрешения авторов: C Espinosa IDE (Тулуза); E Bremond IDE (Граас); F Jullien IDE (Ницца); 1. In Vitro Характеристики действия Foam Lite ConvaTec WHRI 4680 MS132. For low excuding 25/04/16 Данные о папке, ConvaTec Inc.; 2. Meuleneire F, Rücknagel H. Soft silicones Made Easy. wounds Wounds International 2013 (Май). Доступно на: www.woundsinternational.com Maximum recommended Effective under Effective under Maximum recommended compression7 and conformable†and conformable† wear time 7 Days†wear time 7 Days† compression7

7

For low excuding wounds

www.haav.ee For low excuding For low excuding wounds wounds

tuc eb naC † epahs ot

Торговые знаки принадлежат ®/™ ConvaTec Inc. Linus Medical является полномочным пользователем. © Linus Medical

7


ОПЫТ

На пьедестал с диабетом «Моя задача – мотивировать других», – говорит 18-летняя Келли Хейнпыльд, многократная обладательницанационального рекорда по метанию молота и диска в категории U16. На своем примере Келли демонстрирует, что спорт предлагает диабетикам безграничные возможности, позволяющие справляться с этим заболеванием. ТЕКСТ Юлли Плинк ФОТО Маркo Mумм

У

ченице 11-го класса Вильяндиской гимназии, спортсменке легкоатлетического клуба Sakala Келли Хейнпыльд диагностировали диабет 1-го типа в 11 лет. До этого девушка даже не понимала, что с её здоровьем что-то не так: просто чаще обычного бегала в туалет, пила много воды, а после тренировок по волейболу и легкой атлетике чувствовала непонятную усталость. Причина всех этих симптомов, а именно диабет, была выявлена после посещения семейного врача, когда Келли надо было получить справку. В рамках стандартного медосмотра она сдала анализ крови, и показатель уровня сахара в крови составил 32… С таким результатом девушку быстро отправили на обследования, сначала в Вильянди, а затем уже в Тартускую больницу, где её лечащим врачом стал доктор Пеэт.

Повышенный контроль

«Сначала я была в замешательстве, поскольку первое, что сказала мне мама – ой, теперь тебе нельзя есть сладкого. Когда же мы приехали в

42 T A S A K A A L

больницу в Тарту, я поняла, что конфеты мне придется есть практически принудительно», – рассказывает Келли, которая тогда еще не понимала всей серьезности своей болезни. Основная нагрузка по «менеджменту диабета» легла на плечи мамы Келли Моники, которую по-настоящему напугал диагноз ее ребенка. «Тогда я уже год занималась легкой атлетикой и показывала хорошие результаты. И хотя мама поначалу сомневалась, можно ли тренироваться с диабетом, врач и тренер не увидели в этом проблемы: я смогла продолжать тренировки, только под повышенным контролем».

Лучшие результаты

Келли начала заниматься легкой атлетикой в 10 лет. Сначала она сменила много дисциплин, более интенсивно уделяла внимание прыжкам с шестом и бегу с препятствиями, но в какой-то момент особенности телосложения стали предпосылкой к дисциплинам, связанным с метанием. «Я начала с метания молота, затем перешла на ядро и диск – и так и осталась в этой категории. Мне не нрави-


ОПЫТ

и каждые 20 минут брать кровь из пальца, а при необходимости прерывать тренировку на еду и отдых, то сейчас всё стало намного проще благодаря помпе и глюкозному датчику. И если раньше для участия в соревнованиях нужно было каждый год получать справку, поскольку инсулин, который себе регулярно колют диабетики, входит в список допинговых препаратов, то в 2020 году Келли получила справку на пять лет, что означает меньше хлопот при подготовке к соревнованиям.

Уверенность в будущем

лись другие виды спорта именно потому, что я постоянно уступала конкурентам. А в толкании ядра, например, конкуренция в моей возрастной категории в самом начале практически отсутствовала», - вспоминает гимназистка, которой, невзирая на диагноз, в спорте удается демонстрировать результаты, недоступные многим. Например, в 2020 году на стадионе в Тырва ей удалось метнуть диск с результатом 44.61. В толкании 3-килограммового ядра Келли установила личный рекорд 15.58, а в метании молота того же веса - 63.16. В этих дисциплинах Келли получила звание чемпионки Эстонии и рекордсменки в возрастной категории U16; в этом сезоне спортсменка перейдет в соревновательную категорию U20, а затем уже в женскую лигу, где её ждет более плотная конкуренция и более амбициозные спортивные цели. По словам самой Келли, диабет не сильно усложняет жизнь соревнующихся спортсменов, но и проще её точно не делает. Если сначала приходилось постоянно следить за уровнем сахара в крови

Несмотря на датчик и помпу, помогающие Келли в повседневной жизни, она не может назвать свой образ жизни комфортным. Интенсивные тренировки по 5-6 раз в неделю и соревнования подразумевают строгий режим, то есть регулярные инъекции и необходимость поесть за 2 часа для нагрузки, чтобы сахар в крови оставался в норме. «Когда врач говорит не завышать и не занижать сахар, то держаться посередине довольно сложно», – признает Келли и уточняет, что если делать инъекции вовремя, то сахар остается в норме, а если опоздать, что тоже случается, то сахар непременно поднимется. Детей, которым диагностируют диабет 1-го типа, Келли призывает заняться спортом: он дает возможность лучше узнать свою болезнь и научиться держать ее под контролем. «Я не ограничиваю свое питание из-за диабета, но слежу за злаками в меню, потому что у меня целиакия. Также стараюсь не употреблять в пищу т. н. скрытый сахар, держу интервал между приемами пищи в 2-3 часа и обязательно делаю инъекцию до еды». Еще важнее строгого ежедневного режима для Келли её сила воли и спортивные цели. На сегодняшний день она стремиться улучшить свои результаты во всех метательных дисциплинах, но в более длительной перспективе скорее всего сосредоточится на метании молота. По её словам, именно метание молота удается ей лучше всего и показывает, что даже с диабетом можно жить спортивной жизнью своей мечты. Как именно проходит её жизнь, можно почитать в блоге Келли под названием „Tere Diabeet“, который девушка ведет вместе с мамой с того момента, когда им пришлось столкнуться с диабетом.

Cмотрите veresuhkur.ee, cgm.ee и glukomeeter.ee, а также вопросник в конце журнала и получите доступ к богатому ассортименту продуктов для лечения диабета!

TA S A K A A L

43


П И ТА Н И Е

Чем подсластить еду

Если мы говорим о тяге к сладкому, то сначала лучше рассказать о подсластителях еды и обратиться за помощью к здоровым блюдам, полезным жирам и белкам, достаточной продолжительности сна и физической нагрузке. ТЕКСТ Майре Весинги (консультант с личным опытом диабета при Ассоциации детей и молодежи с диабетом (ELDÜ), терапевт-нутрициолог / www.eritoitumine.ee) ФОТОГРАФИИ Pexels, Лаури Кульпсоо

B

ыражение «лучше синица в руках, чем журавль в небе» в контексте питания означает для меня умение наслаждаться вкусной едой и получать удовольствие даже от очень небольшого количества еды. Если мы будем употреблять в пищу заменители сахара, которые придают еде сладкий вкус, но при этом не увеличивают калорийность, в организме может возникнуть обратная реакция: вместо чувства насыщения мы можем, напротив, испытывать голод и поэтому станем есть больше. Это в свою очередь вызовет повышение уровня сахара в крови, поскольку за быстрым подъемом последует спад, заставляющий нас отправиться на поиски новой дозы сладкого.

Основные подсластители

В качестве подсластителей в еде и напитках используется и т. н. столовый сахар, и разнообразные натуральные подсластители, а также сахарозаменители. Белый сахар (сахароза) – это рафинированный, или обработанный сахар, который изготавливается из сахарного тростника или сахарной свеклы. ГИ сахарозы составляет 65, ГН 6-8. Здоровое количество добавленного сахара составляет менее 5% суточной потребности в пищевой энергии, то есть менее 25 г. Сырой тростниковый сахар представляет собой

44 T A S A K A A L

минимально обработанный натуральный сахар, который изготавливается посредством высушивания и размалывания сахарного тростника. К этой же категории относится индейский сахар, Sucana и Rapadura, или Panela. Пальмовый сахар – это нерафинированный органический подсластитель, богатый питательными веществами. Его добывают из пальмового сока, полученного из различных видов пальм. Он замещается белым сахаром в соотношении 1:1. Кокосовый сахар производится из сока кокосовой пальмы, а точнее из стеблей ее соцветий. Содержание неперевариваемого инулина в кокосовом сахаре является причиной самого низкого ГИ этого сахара, поскольку последний замедляет всасывание углеводов. ГИ равен 54, а ГН – 6. Он замещается белым сахаром в соотношении 1:1. Березовый сироп представляет собой местный натуральный загуститель, который изготавливают из натурального березового сока путем выпаривания из него жидкости. Березовый сироп богат минералами и содержит большое количество кальция и калия. Кленовый сироп производится из сока сахарного клена. Он является на 100% натуральным и более богат питательными веществами, чем сахар. ГИ равен 54, а ГН – 4.

Cмотрите veresuhkur.ee, cgm.ee и glukomeeter.ee, а также вопросник в конце журнала и получите доступ к богатому ассортименту продуктов для лечения диабета!


П И ТА Н И Е

Полезные перекусы — Несладкие фрукты, ягоды с орехами и семечками

— Цельнозерновой хлеб, лепешки или крекеры с семечками плюс растительные паштеты — Несладкий йогурт с ягодами и семечками — Несладкий творог с овощами, фруктами, орехами и семечками — Закусочные батончики из арахисового масла, миндаля или кунжута

Мед - это натуральный полезный подсластитель, обладающий высокими показателями ГИ (61) и ГН (5). Если вам необходимо быстро повысить уровень сахара в крови, рекомендуется съесть мед, который содержит большое количество быстро всасываемой глюкозы.

Сахарные спирты

Сахарные спирты, или сахарозаменители натурального происхождения (полиолы) – это ксилитол, эритритол, сорбитол и мальтитол. Они обладают пребиотическим действием, сходным с растворимой клетчаткой. По мнению Ассоциации детей и молодежи с диабетом (ELDÜ) и специалистов Школы диабета при данной ассоциации, сахарные спирты не подходят для приготовления детских блюд. Мы стараемся тренировать детские вкусовые рецепторы ощущать сладкий вкус при небольшом количество подсластителей. Если же добавить в еду полиолы, то еда будет на вкус такой же, как и еда с добавлением сахара, и в таком случае со временем для приготовления сладких блюд будет требоваться всё больший объем подсластителей. Сорбитол является очень распространенным ингредиентом в составе продуктов без сахара. Его ГИ составляет 10, а сладость и калорийность в сравнении с сахаром – 60%. Mальтитола составляет 90% от сладости сахара, а его ГИ равен 36.

Ксилитол в основном производится из древесины лиственных пород деревьев (березы), а также гемицеллюлозы, получаемой из кукурузных початков. Его ГИ равен 7, а ГН – 1. Эритритол доступен в порошковом или гранулированном виде, он отличается умеренным сладким вкусом и внешне напоминает сахар. Его получают из сахарной свеклы, кукурузы или пшеницы промышленным способом посредством естественной ферментации. ГН эритритола и его ГИ равны 0.

Растительные подсластители с небольшой ГН

Стевия обладает нулевым гликемическим индексом и нулевой гликемической нагрузкой. Это натуральный подсластитель, не содержащий углеводов и не имеющий калорийности. Сахар из стевии представляет собой высоко рафинированный экстракт листьев стевии, который продается в виде жидкости, порошка или гранул. Сироп из корня якона – это натуральный подсластитель, который получают из корня съедобного растения под названием якон. Сироп из корня якона не оказывает практически никакого влияния на уровень сахара в крови, поскольку его ГИ равен 1. Фруктоза, или фруктовый сахар обладает энергетической ценностью, аналогичной белому сахару, однако ввиду ее большей сладости (в 1,5 раза слаще) она требуется в меньшем количестве, и в результате уменьшается калорийность. Ее средний ГИ составляет 15, а ГН – 2. Сироп агавы – это подсластитель с низким ГИ (13) и ГН (1), который производится из различных видов агавы. Ввиду большого содержания фруктозы (70-90%) он не так сильно влияет на сахар в крови, как глюкоза. В качестве подсластителей также можно использовать многие продукты, богатые витаминами, которые также повышают уровень сахара в крови и обладают большой гликемической нагрузкой. Таковыми являются ягоды, бананы, манго, мускатная тыква, батат, финики, шелковица, чернослив и другие сухофрукты, изюм, ягоды годжи, инжир, корица, кешью, грецкий орех, орехи пекан, лещина, порошок плодов рожкового дерева (кароб), порошок и плоды лукумы, кокосовая мука, кокосовые хлопья, кокосовая стружка, миндаль, миндальная мука, миндальная стружка.

TA S A K A A L

45


П И ТА Н И Е

Ч Е Ч Е В И Ч Н Ы Е М АФ Ф И Н Ы С Ч Е Р Н И КО Й (32 шт.) Для стабилизации уровня сахара в крови идеально подходит вареная чечевица, поскольку она содержит т. н. медленные углеводы и в этом рецепте заменяет богатую углеводами муку из злаковых культур. Пальмовый сахар отличается более низкой гликемической нагрузкой, а дополнительную сладость блюду придает черника! — 3 яйца — 200 г сушеной красной чечевицы — 1 ч. л. псиллиума — 100 г пальмового сахара — 1 ч. л. ванильного сахара или немного ванильного порошка — 1 ч. л. разрыхлителя — 100 г сливочного масла — 100-150 г черники

О В С Я Н Ы Е ОЛ А Д Ь И С Ч Е Р Н И КО Й (10 шт.) Оладьи не содержат сахара, а сладкий вкус им придают кокосовая мука и черника. — — — — — — — — —

3 яйца 60 г крем-сыра 40 г овсяной муки 30 г кокосовой муки 30 г растопленного сливочного масла или растительного масла 1 ч. л. разрыхлителя лимонная цедра соль 1 дл черники

„ Взбейте яйца с крем-сыром 46 T A S A K A A L

и растопленным сливочным маслом. Смешайте сухие ингредиенты и добавьте их к яичной массе. Оставьте смесь настояться на пару минут. Обжарьте оладьи на среднем огне в течение пары минут до полуготовности, добавьте несколько ягод черники, слегка вдавив их в тесто. Переверните оладьи, обжаривайте еще пару минут. NB! 100 г содержит 18,5 г углеводов, из них клетчатки 4 г, усваиваемых углеводов 14,5 г. 1 оладья (25 г) содержит 5 г углеводов, в т. ч. клетчатки 1 г, усваиваемых углеводов 4 г.

„ Отварите чечевицу до мягкости. Поместите все ингредиенты в кухонный комбайн, измельчите до консистенции пюре. Добавьте в тесто часть ягод черники, выложите тесто в форму для выпечки маффинов, посыпьте остатками черники. Выпекайте маффины при температуре 190° примерно 10-20 минут (время выпечки зависит от величины маффинов). NB! 100 г содержит 37 г углеводов, из них клетчатки 4 г, усваиваемых углеводов 33 г. 1 маффин (20 г) содержит 7 г углеводов, в т. ч. клетчатки 0,8 г, усваиваемых углеводов 6,2 г.


РЕЦЕПТЫ

М И Н Д А Л Ь Н О-Я Б Л О Ч Н О Е П И Р ОЖ Н О Е (9 шт.)

Х Р УС Т Я Щ И Е Г Р Е Ч Н Е В Ы Е В АФЛ И (15 шт.)

Благодаря тертому яблоку пирожное становится сочным и сладким, а по консистенции яблоко в составе теста напоминает творог. Если вы хотите усилить яблочный вкус, добавьте в тесто еще одно яблоко, нарезанное кубиками. — 4 яйца — 150-200 г (2 дл) тертых яблок — 100 г (1 дл) растопленного сливочного масла — 80 г (2 дл) миндальной муки — 40 г (1 дл) кокосовой муки — 1 дл эритрола — 2 ч.л. разрыхлителя — ваниль, соль, молотая корица — миндальная стружк

Хотя в гречневой муке и содержится много углеводов, выпечка из гречневой муки не так сильно влияет на уровень сахара в крови, как изделия из рафинированной пшеничной муки.

„ Взбейте яйца с эритролом. Смешайте сухие ингредиенты. Добавьте к взбитым яйцам растопленное сливочное масло, тертое яблоко и сухие ингредиенты. Вылейте смесь в подготовленную форму для выпечки диаметром 24 см, посыпьте корицей и миндальной стружкой. Выпекайте в духовке при 190 градусах 20 минут. NB! 100 г содержит 9 г углеводов, в т.ч. 3 г клетчатки, 6 г гликемических углеводов. 1 порция (65 г) содержит 6 г углеводов, в т.ч. 2 г клетчатки и 4 г гликемических углеводов.

Й О Г У Р ТО В О Е М О Р ОЖ Е Н О Е Н А П А Л О Ч К Е (8 шт.) Сладкий вкус мороженому придают ягоды и кусочки фруктов. — — — — — — —

300 г греческого йогурта 1 ч. л. ванильного сахара 50 г киви 50 г бананов 50 г клубники 50 г черники формочки, палочки для мороженого

„ Очистите фрукты, нарежьте их мелкими кусочками. Подсластите йогурт ванильным сахаром. Выложите в формочку (или пластиковый стаканчик) слоями йогурт, ягоды и кусочки фруктов. Плотно утрамбуйте йогурт, чтобы внутри не оставалось воздушных пузырьков. Вставьте в середину формочки палочку для мороженого и поместите мороженое в морозилку минимум на 4 часа или же на всю ночь.

— 460 г кокосового масла — 50 г сахара демерара — 100 г гречневой муки (около 1,5 дл) — 40 г (2 ст. л.) картофельного крахмала (загуститель) — 1 яйцо — ванильный порошок — около 1,5 дл воды „ Смешайте сухие ингредиенты: гречневую муку, крахмал, соль, ванильный порошок. Смешайте сахар с кокосовым маслом, добавьте яйцо, воду и сухие ингредиенты. Замесите тесто однородной консистенции. Выпекайте сухие хрустящие вафли. NB! 100 г содержит 52 г углеводов, из них клетчатки 1 г, усваиваемых углеводов 51 г. 1 вафля (20 г) содержит 10 г 7 г усваиваемых углеводов.

NB! 100 г содержит 10 г углеводов, из них клетчатки 1 г, усваиваемых углеводов 9 г. 1 мороженое (60 г) содержит 6 г углеводов, в т. ч. клетчатки 0,5 г, усваиваемых углеводов 5,5 г. ЕЩЕ БОЛЬШЕ АППЕТИТНЫХ РЕЦЕПТОВ ВЫ НАЙДЕТЕ В КНИГЕ Майре и Мерилин Весинги «Блюда для вашего здоровья. Диабетическая кулинария» (Maire Vesingi. Merilin Vesingi. „Tervist toetavad toidud. Veresuhkrusõbralik kokkamine”). Майре Весинги является терапевтом по питанию и преподавателем поварского дела. Кроме основной работы, она устраивает диабетические детские лагеря и обучения на тему специализированного питания. Ее дочь Мерилин благодаря 10-летнему опыту жизни с диабетом научилась удерживать под контролем уровень сахара в крови. Общая книга рецептов от матери и дочери включает в себя не только повседневные блюда, но и праздничные угощения, а также полезные советы и рекомендации относительно полезных продуктов для людей с повышенным уровнем сахара в крови.

TA S A K A A L

47


Аппарат для лечения обструктивного апноэ сна в перечне Больничной кассы

- высокотехнологичное устройство CPAP* для персонального лечения * Устройство с автоматической регулировкой положительного давления

оформлено всемирно известным дизайнером Филиппе Старком

Перед тем как использовать медицинское устройство прочтите, пожалуйста, инструкцию по применению и, при необходимости, проконсультируйтесь со специалистом. Если желаете получить больше информации, то свяжитесь с отделом обслуживания клиентов Linus Medical OÜ: Нарва маантеэ 5, III этаж 10117 Таллинн, Эстония

Бесплатная консультационная линия

800 30 30 www.unehaired.ee abi@linusmedical.com

Приспособления как для пациента, так и для работника здравоохранения

Эффективный мониторинг лечения

С дистанционной наладкой

Платформа теленаблюдения

Возможность нескольких подсоединений: Bluetooth®, 3G, Wi-Fi

Множество технологий и новшеств для удобства применения

Устройство с автоматической регулировкой положительного давления Sefam S.Box® и маски Breeze входят в перечень компенсируемых Больничной кассой медицинских устройств


ИВ ОТ В ЕЧ А Й Т Е

ЫИГРЫВАЙ

Т Е!

Если у Вас возникли вопросы, Вам нужна информация о диабетологических товарах и специальных предложениях от Linus Medical OÜ или у вас есть предложения относительно журнала, заполните форму ниже и отправьте ее в Linus Medical OÜ по адресу Narva mnt 5, 10117 Tallinn. Среди тех, кто укажет свои данные, мы разыграем 3 цифровых автоматических аппарата для измерения артериального давления. Имя и фамилия: .................................................................................................................................................................. Адрес: ………………………………………….................................................………………………………..…….…......….…….…..................... Контактный телефон: ……………………………………..............................................……………………………………...…….…......….……. Эл. почта: ………………………………………………………………….................................................………….…….…......….…….….............. Тип диабета:

1 тип

2 тип (инсулинозависимый)

2 тип (таблетки)

Мои вопросы/мнения/предложения: ………………….....................................……………………..………………………………......... …………………………………………………………………………………….……………………………………..………………...…………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………… ……………………………..…………………………………………………….........................................................................………………………… ........................................................................................................................................................................................... Я даю согласие на обработку моих персональных данных компанией Linus Medical OÜ (условия защиты данных опубликованы на сайте www.veresuhkur.ee) для получения дополнительной информации, а также о продуктах и услугах, предлагаемых Linus Medical. Я хочу предложения: по почте по телефону по электронной почте по SMS

Ваш помощник в уходе за ранами, если речь идет о следующих вариантах: • Пролежни (I-II стадия) • Раны нижних конечностей • Диабетические язвы • Хирургические раны • Ожоговые раны • Пересаженная кожа • Поверхностные раны и небольшие царапины • Пяточные волдыри

Granuflex® ExtraThin – тонкий гидроколлоидный пластырь для небольших ран или ран без экссудата Подходящий вариант в случае проблем с кожей вокруг стомы

Размеры: 5 х 10 см, 10 х 10 см, 15 х 15 см

www.haav.ee


УД О К У С / U K O D U S

6

9

8

5

3 8

4 Et osa saada vererõhuaparaadi loosimisest, lahenda sudokud, lõika need välja ja saada enne 1.07.2021 Linus Medical OÜ postiaadressile Narva mnt 5, Tallinn 10117 või edasta lahendused elektrooniliselt abi@linusmedical.com. Отправив ответы до 1.07.2021 по адресу Linus Medical OÜ Нарва мнт. 5, Таллинн 10117 или на электронную почту abi@linusmedical.com, Вы будете участвовать в розыгрыше oднoгo автоматическoгo аппарата для измерения давления.

1

3

2

5

6

8

5

5

7

3

9

3

8

5

2

9

3

9 1

6 2

1 8

4

7

1

6

6

5

6

7

LIHTNE / ЛЕГКО

1

8

4

2 6

3 5

8 9

7

8

3

6

8 9 5

1 6

5 6 8

4

1

7

2

1

KESKMINE / НОРМАЛЬНO

1

7

3

8

9 5 2

4 6

9

4

8 3

8

5

8 7

8

4 3

2

7 4

2

7

7

4 RASKE / ТРУДНО

NIMI …………………………………………………………………….……….………. E-POST …………………………..…………………………………………….... AADRESS …………………………………………………………………….……………………………… TELEFON …………………………..……………………….. Soovin rohkem informatsiooni Medismarti diabeeditoodete kohta, andes nõusoleku oma andmete kasutamiseks Linus Medical OÜ-le.


УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ ГЛЮКОМЕТРА! нный Единствеычный русскоязметр! глюко

Много- ный наль ф у н кц и о

Тестовые полоски и другие принадлежности для измерения уровня сахара в крови можно приобрести в кабинете фирмы Linus Medical OÜ в Таллине: Нарва мнт 5 (Ärimaja Foorum, 3-й этаж). Кабинет открыт: Пн-Пт 9:00 – 16:30

Оформите заказ в интернете: www.veresuhkur.ee или позвонив на бесплатную линию

800 30 30 Легко исп

ол

ьзовать!

Доставка заказа бесплатная Тестовые полоски в продаже в сетях аптек:

BENU, Apteek1, Euroapteek

и в других хорошо оборудованных аптеках

Внимание! Вы имеете дело с медицинским прибором. Перед началом использования ознакомьтесь с инструкцией по использованию и при необходимости проконсультируйтесь со специалистом. Если Вам необходима информация о приборе, то свяжитесь с Linus Medical OÜ: Narva mnt 5, III этаж, 10117 Таллин.


KLIENDITEENINDUS Narva mnt 5, III korrus, Linus Medical Tel: 800 3030 Avatud: E–R 9–16.30

TASUTA INFOLIIN

800 30 30

www.cgm.ee www.veresuhkur.ee www.glukomeeter.ee www.termomeeter.ee www.haav.ee

Profile for Tasakaal

Tasakaal 1/2021  

Advertisement
Advertisement

Recommendations could not be loaded

Recommendations could not be loaded

Recommendations could not be loaded

Recommendations could not be loaded