Enviar aquesta butlleta a la seu social de l’Entitat: C/ Natzaret, 1 - 43003 TARRAGONA
Congregació de Senyores sota la Invocació de la Puríssima Sang de Nostre Senyor Jesucrist i de la Mare de Déu de la Soledat
Nom:____________________________________________________________ Cognoms:________________________________________________________ Adreça:__________________________________________________________ Codi Postal:__________________ Municipi:_____________________________ Telèfon:_____________________ Data de naixement:_____________________ Mòbil:______________________ E-mail:_______________________________ Quota anual congregant i aspirant: 18,00 euros.
BUTLLETA DE DOMICILIACIÓ BANCÀRIA Benvolgut/da senyor/a, us prego que carregueu al meu compte corrent/llibreta d’estalvis, fins a nou avís els rebuts que li presenti la Congregació de Senyores de la Mare de Déu de la Soledat a nom de:
en concepte de quota anual. Titular del compte: IBAN: ES
Signatura del titular
Tarragona, 2017
Soledat_1 2 7