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防疫視同作戰

96年度流感疫苗接種計畫

團結專精實幹

問答手冊


一、疾 病 篇 什麼是流感?...................................................................................3 「流感」與「感冒」的不同.....................................................3 認識流感病毒...................................................................................4 流感的傳染途徑..............................................................................4 流感的潛伏期與可傳染期..........................................................4 流感的威脅........................................................................................5 流感所引起的全球性大流行.....................................................6 國內流感的流行期.........................................................................6 預防流感的方法..............................................................................7 國際的流感預防接種策略..........................................................7

二、疫苗 篇 流感疫苗的成分、特性及選用方式......................................9 流感疫苗的保護效果....................................................................9 流感疫苗的安全性及副作用..................................................10 流感疫苗的免疫效果.................................................................10 流感疫苗的接種禁忌.................................................................11 流感疫苗的接種途徑與接種劑量........................................12 流感疫苗可否和其他疫苗同時接種...................................12 流感疫苗接種後注意事項.......................................................12 國內外建議的施打對象............................................................13 懷孕與流感疫苗...........................................................................14 經常出國者施打流感疫苗注意事項...................................14


三、 政 策 篇 我國的流感疫苗接種政策.......................................................15

流感是流行性感冒的簡稱,是由「流感病

疾病篇

►什麼是流感 毒」引起的急性呼吸道感染疾病。發病初期之全 身性症狀嚴重,足以影響工作能力,在高危險群 計畫實施對象與開打日期.......................................................16 65歲以上老人等對象之 接種地點、應攜帶證件及負擔費用...................................19 6個月以上2歲以下幼兒之 接種地點、應攜帶證件及負擔費用...................................20

之病患,其嚴重之併發症亦可導致死亡,根據估 計每5,000~10,000患者,就會有1人死亡。

►「流感」與「感冒」的不同 一般會引起感冒的病毒至少有百種以上,

學齡兒童施打流感疫苗的重要性........................................ 21

而引起流感的流感病毒則只是其中的一種。因流

國小學童實施對象......................................................................21

感病毒容易發生變異,當病毒外表的抗原發生變

國小一、二年級學童的接種劑量........................................22 國小一、二年級學童的接種地點........................................23

化的時候,會具有侵襲大部分人群的能力,而 依其變異程度不同會在短時間內造成規模不等 的流行。一般在大流行時,10%~50%的人都會 得病,故醫學界才特別給予「流行性感冒」的名 稱。

3


接種疫苗勿延遲 抵抗流感保平安

►流感的威脅

流感病毒是一種RNA病毒,有A、B、C三

流感與一般感冒不同,通常症狀較明顯,

型,其中A型病毒較易發生變異,如果出現一

病程也較長。發病初期常見的症狀如發燒、頭

種新的病毒亞型,將會引起全世界的大流行,

痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛以及咳嗽

B型病毒則會發生比較輕微的變異,C型病毒甚

等,有時還會引起併發症,甚至導致死亡。病

少在人類造成疾病。A型病毒依其兩種主要抗原

情嚴重的個案,大多發生在老年人與有慢性心肺

(HA,NA)的不同,區分為不同亞型,曾自人體

疾病的病人。最常見的併發症是肺炎,其中有些

分離出的病毒株,一共有三種HA(H1,H2,H3)及

是病毒本身引起的,亦有繼發性的細菌感染,其

兩種NA(N1,N2),同一亞型的病毒之間,表現

他還可能併發中耳炎、鼻竇炎、慢性心肺疾病的

出的抗原仍可能有些不同。自從1958年以後,

惡化、肌肉炎、心包膜炎、毒性休克症候群、腦

全世界一直有A型(H1N1)與A型(H3N2)病毒的同

炎、雷氏症候群等。

時流行。

►流感的傳染途徑

疾病篇

►認識流感病毒

由於老年人極易罹患流感,且常引起肺 炎、氣管炎等併發症,輕者必須住院,重者可 能死亡。根據95年生命統計資料顯示,因肺炎

流感主要是藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫將病

及流感死亡者,65歲以上占88%,因急性上呼吸

毒傳染給周圍的人。亦可能經由接觸到受污染

道感染死亡者,65歲以上占67%,其中可能有相

物體表面上的流感病毒後,再觸摸自己的口、

當比率係流感所致。依據國外文獻,流感流行期

鼻而傳染,因此個人衛生及洗手是防範傳染的

間有10-20%的人可能感染,所以保守估計,我

重要事項。

國有20~40萬的65歲以上老人可能於此期間罹患

►流感的潛伏期與可傳染期

流感,對老人造成的健康與生命威脅是不容忽視 的。

被感染至發病(症狀出現),即所謂的潛 伏期,約1∼3天,而罹患流感的人,在發病 前一天至症狀出現後的3∼7天都可能會傳染 給別人,幼童的傳播期則可能更長。 4

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接種疫苗勿延遲 抵抗流感保平安

於1918-19、1956-57、1968-69、1977-78年

(1) 應考慮接受流感疫苗的接種。尤其是高年

均曾發生流感之全球大流行,對於人類之健康

齡層或高危險群(慢性心肺疾病及糖尿

造成相當大威脅。

病...等)或居住於安養機構及長期處於易快

1918-19年之大流行,導致全球約2千萬人因而 死亡,當時流行之血清型為A型(H1N1)。

1956-57年因A型(H2N2)引發流感大流行,導 致美國近7萬人死亡。

速傳染流感地方的人。 (2) 使用抗流感藥物:在發病初期使用,可減輕 症狀及縮短病程。 (3) 流感患者的口鼻分泌物具感染力,應勤洗

1968-69年出現之A型(H3N2)流感大流行,亦

手,並避免到人多擁擠的場所,減少病毒傳

造成美國有3萬4千人死亡。

播的機會。

1977-78年又有不同病毒株之A型(H1N1)流感 大流行發生。

►國內流感的流行期

6

►預防流感的方法

疾病篇

►流感所引起的全球性大流行

(4) 平時注重保健、均衡營養、適度運動,提升 身體之抵抗力。

►國際的流感預防接種策略

台灣地處亞熱帶,流感一年四季均可能發

(1) 世界衛生組織(WHO)於1952年起,建立一全

生,但仍以冬天天冷時較容易發生流行,歷來

球性流感監視系統,現今共有118個監測點

多自11月下旬開始升溫,至聖誕節進入高峰,

分佈在89個國家,同時有四個專責流感資料

一般持續至農曆春節,流行期可能延長至隔年

收集與研究之實驗室分別在美國亞特蘭大、

2、3月。

英國倫敦、日本東京及澳洲墨爾本。

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接種疫苗勿延遲 抵抗流感保平安

►流感疫苗的成分、特性及選用方式

每年2月預測北半球下一年流感之流行病毒 株,並於10月預測南半球下一年流感之流行 病毒株,提供疫苗製造廠生產流感疫苗,供 各國民眾使用。 (3) 流感疫苗自1940年代上市以來,美國及歐洲 多數國家,均對老年人及慢性心肺疾病等病 人或居住於安養照顧機構者,提出每年應接 種一次流感疫苗之建議。 (4)有許多國家業已實施相關之疫苗接種措施; 其中美國、加拿大、英國、法國、西班牙、 義大利、比利時、挪威、芬蘭、德國、澳洲 等先進國家,皆藉由政府預算或社會醫療保 險支出疫苗接種費用,以提升接種完成率。 (5) 美國預防接種諮詢委員會(ACIP)基於幼兒感

流感疫苗之選用,具有全球一致性, 由於流感病毒時常發生變異,世界衛生組織 (WHO)每年均依據全球超過110個監測點所偵 測之流感病毒,在2月中召集會議研商推測北半 球下一年可能流行的病毒株,公開宣佈建議疫苗 成份,由製造廠商據以生產供應給各國使用。近 年來,流感疫苗均包含有同時流行的2種A型及1 種B型病毒株。 2007-2008年依世界衛生組織建議北半球之 病毒型別如下: ●

A/Solomon Islands/3/2006 (H1N1)-like virus

A/Wisconsin/67/2005 (H3N2) -like virus

B/Malaysia/2506/2004-like virus

染流感常導致須住院治療,亦自2004年起,

►流感疫苗的保護效果

建議6-23個月之幼兒納入每年常規接種,以

(1) 疫苗的保護效果需視當年使用的疫苗株與實

預防流感之侵襲。

疫苗篇

(2) 透過完整的監測系統,世界衛生組織約於

際流行的病毒株型別是否相符,一般疫苗的 保護力會隨病毒型別的差異加大而降低。 (2) 根據國外文獻,流感疫苗之保護力因不同年 齡或身體狀況而異,平均約可達30~80%, 對健康的成年人有70~90%的保護效果,對 老年人,可減少50~60%的人因流感併發症 等的住院,並可減少80%的死亡率。

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接種疫苗勿延遲 抵抗流感保平安

感染流感的機率,但仍有可能罹患其他病毒 所引起的感冒,請注意個人衛生保健及各種 預防措施,維護身體健康。

►流感疫苗的安全性及副作用 目前國內上市的流感疫苗均為相當安全的

►流感疫苗的接種禁忌 1.已知對蛋之蛋白質(Egg-protein)或疫苗其他

疫苗篇

(3) 另需注意的是,完成疫苗接種後,雖可降低

成分過敏者,不予接種。 2.年齡6個月以下者,不予接種。 3.過去注射流感疫苗曾經發生嚴重不良反應者, 不予接種。 4.其他經醫師評估不適合接種者,不予接種。

不活化疫苗,接種後少數的人可能會有注射部

5. 發燒或急性疾病患者,宜予延後接種。

位疼痛、紅腫,發燒、倦怠的輕微反應,但ㄧ

6. 懷孕者是否接種由醫師評估。

般會在接種後1、2天內恢復,嚴重的副作用如 過敏反應,甚至過敏性休克(如呼吸困難、氣

★由於流感疫苗係由雞胚胎培養,故對雞蛋過敏

喘、眩昏、心跳加速等)之不適情況則極少發

的幼兒不應接種,對於未吃過雞蛋的寶寶,家

生。依據行政院衛生署88年度對接種者所做的

長、醫師無法評估是否有過敏反應,專家建

調查顯示,接種後有6.54%表示具副作用反應,

議,醫生可先行診察評估,除幼兒有特殊過敏

症狀以局部紅腫、倦怠感為主。

體質者、家族中有人對蛋過敏或過去接種疫苗 曾有過敏反應及發燒或嚴重疾病者,其餘應可

►流感疫苗的免疫效果 由於流感每年流行的病毒型別不一定相 同,原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免 疫力,致保護效果降低,即使病毒未發生變

接受流感疫苗注射。同時亦建議於接種後,應 先留在接種單位或附近稍做休息,並觀察至少 30分鐘以上,待無不適後再離開,以應發生率 極微過敏反應個案之立即處理。

異,疫苗成份相同,接種4~6個月後保護效果即 可能下降,保護力一般不超過1年,因此為使疫 苗的保護效力能持續至97年農曆春節前後及2、 3月的流感流行期,專家建議應於96年9月中旬 以後施打,但應儘量在11月下旬之前完成接種。 10

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接種疫苗勿延遲 抵抗流感保平安

流感疫苗係採肌肉注射,滿6個月以上未 滿3歲之幼兒(亦有廠牌以6歲區分,詳見仿 單),每次的接種劑量為0.25ml,3歲以上接種 劑量為0.5ml。另外,8歲以下兒童,若過去已 接種過流感疫苗(不論1劑或2劑),今年接種1 劑即可,若為初次接種,應接種2劑,第1、2劑 間隔1個月以上。 6個月以下幼兒,因接種流感疫苗的免疫反 應不佳,所以不適宜接種。

►流感疫苗可否和其他疫苗同時接種 流感疫苗是不活化疫苗,可以和其他疫苗 同時接種於不同部位或間隔任何時間接種。

►流感疫苗接種後注意事項 ◎ 為即時處理接種後發生率極低的可能嚴重過 敏反應,接種後應於接種單位或附近稍作休 息,並觀察至少30分鐘,待無不適後再離 開。 ◎ 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應如呼吸 困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀, 應儘速就醫,並以電話通報當地衛生局或疾 病管制局。 12

◎ 完成疫苗接種後,雖可降低感染流感的機率, 但仍有可能罹患其他病毒所引起的感冒,請注

疫苗篇

►流感疫苗的接種途徑與接種劑量

意個人衛生保健及各種預防措施,維護身體健 康。 ◎ 接種流感疫苗後48小時內約有1-2%可能有發 燒反應,應告知醫師曾經接種過流感疫苗以做 為診斷的參考。接種48小時後仍然持續發燒 時,應考慮可能另有其他感染或發燒原因。 ◎ 接種流感疫苗無法預防SARS或ㄧ般感冒,民 眾不管有無接種疫苗,一旦有發燒症狀,仍應 循序釐清病因。

►國內外建議的施打對象 建議施打對象為比平常人有較多機會感染 流感及出現嚴重併發症的高危險族群,包括65 歲以上老人、居住於安養等長期照護機構之受照 顧者、罹患心肺疾病者、因慢性代謝性疾病(糖 尿病)、腎衰竭、血紅素病變、以及免疫不全 (包括愛滋病毒帶原者)而須長期治療、追蹤或 住院者、6個月大到18歲須接受長期阿斯匹靈治 療者。 易暴露及易傳染流感給高危險群之醫療院 所醫護等工作人員、慢性照顧機構內之工作人員 和學齡兒童等。 13


接種疫苗勿延遲 抵抗流感保平安

因重組可能造成之全世界大流行,國內專家亦 建議雞、鴨、鵝、豬、火雞、鴕鳥之養殖、屠 宰、運輸、活體屠宰兼販賣、化製等行業之工 作人員接種流感疫苗。

►懷孕與流感疫苗 一般懷孕前3個月不建議施打流感疫苗, 在進入流行期,懷孕4個月以後的婦女可以經由 醫師評估後接種。於流感流行時期,孕婦應避 免接觸疑似感染流感的病人,減少出入公共場 所,並建議孕婦接觸的家人都施打流感疫苗。

►經常出國者施打流感疫苗注意事項 自禽流感疫區歸國民眾,為避免接種疫苗 後可能會有的發燒反應,導致臨床判斷的可能 困擾,建議歸國後,間隔10天後再接種疫苗。

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►我國的流感疫苗接種政策 行政院衛生署基於積極維護老人健康,避

疫 政苗 策篇

另為避免人類流感病毒與禽流感病毒基

免流感對老年人之侵襲,於87年開始辦理「65歲 以上高危險群老人流感疫苗接種先驅計畫」,以 政府經費支應流感疫苗費用。由於經費有限,經 衛生署預防接種諮詢委員會討論結果,選定以易 因罹患流感而導致嚴重併發症之高危險群為優先 接種對象。90年接種對象擴大至滿65歲以上之老 人皆可接種。92年為因應流感對SARS疫情之可 能衝擊,亦將醫療機構之醫護等工作人員納入接 種對象,另為因應亞洲地區爆發之禽流感疫情, 乃針對禽畜養殖、屠宰、販賣、運送、化製等相 關人員提供免費接種服務,以避免人類流感病毒 與禽流感病毒基因重組,可能造成之全世界大流 行。自93年度起,考量2歲以下幼兒感染流感住 院之比例不亞於65歲以上老人及其他流感高危險 群,計畫對象增加6個月以上2歲以下之幼兒。

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接種疫苗勿延遲 抵抗流感保平安

二、滿6個月以上2歲以下幼兒

侵襲性且為流感的重要傳播者,為減少疾病擴

民國94年10月1日至96年4月30日出生年滿6

散機率進而間接保護高危險族群,且考量學校

個月以上之幼兒(其父母均為外國人,且父母均

單位為防疫戰線重要一環,可作為防範未來流

無加入健保及無居留證之幼兒需自費接種)。

感大流行來襲將啟動全國防疫機制時成為疫苗 接種站設置能量,爰依據行政院衛生署傳染病 諮詢委員會建議,將國小ㄧ年級、二年級學童 新增納入計畫實施對象。

►計畫實施對象與開打日期 符合以下條件之一者,於96年10月1日起施打

三、醫事及衛生等單位之防疫相關人員 (一)具執業登記醫事人員及醫療院所非醫事人員 1.依據95年5月17日公佈之醫事人員人事條 例所稱醫事人員,並具執業登記者,包括 醫師、中醫師、牙醫師、藥師、醫事檢驗 師、護理師、助產師、營養師、物理治療 師、職能治療師、醫事放射師、臨床心理

一、65歲以上老人、機構對象及特殊族群

師、諮商心理師、呼吸治療師、藥劑生、

(一)具中華民國國民身分,且於民國31年12月31

醫事檢驗生、護士、助產士、物理治療

日前(含)出生者。如為外籍人士,須具健

生、職能治療、醫事放射士及其他經中央

保身分,並持有居留證者。

衛生主管機關核發醫事專門職業證書之人

(二)目前居住於安養機構、養護機構、長期照護

員。

機構、護理之家機構、榮民之家、身心障礙

2.醫療院所員額內非醫事人員。

福利服務機構之全日型住宿機構、精神復健

3.醫院值勤之醫事實習學生。

機構之康復之家等機構之受照顧者、榮民醫 院公務預算床榮患及居家護理個案等。

政策篇

今(96)年,鑑於流感病毒對於學齡兒童具高

(二)衛生等單位之防疫相關人員 1.衛生單位第一線防疫人員。

(三)直接照顧上述機構等個案之工作人員。

2.各消防隊實際執行救護車緊急救護人員。

(四)罕見疾病患者。

3.第一線海巡、岸巡人員。 4.國際機場、港口入境安全檢查、證照查驗 及第一線關務人員。

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接種疫苗勿延遲 抵抗流感保平安

作人員及動物防疫人員

►65歲以上老人等對象之接種地點、應攜帶 證件及負擔費用

政策篇

四、禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工

(一)禽畜(雞、鴨、鵝、豬、火雞、鴕鳥)養殖 業與前述禽畜之屠宰、運輸、活體屠宰兼販 賣、化製業等工作人員(含動物園第一線工

接種對象 項 目

作人員)。

6 5 歲以上老人

罕見疾病患者

˙全國各鄉鎮市區衛生所。 ˙各縣市之老人流感疫苗接種合約醫院、診所。

(二)中央、地方實際參與動物防疫工作人員。

˙65歲以上老人無健保身份者,可至全國各鄉鎮市

五、國小一、二年級學童 96學年度第一學期註冊為國小一年級及二

區衛生所接種,免收掛號及診察費。

接種地點

※此類對象之接種不受戶籍地之限制,可前往全國 各鄉鎮市區衛生所或各縣市衛生局(所)之老人

年級之學童。

流感疫苗接種合約醫院、診所接種;而各縣市衛 生局(所)亦不得限制非轄區戶籍地老人前往上 述地點接種。 身分證、健保I C 卡及以下3項證 明文件之一:

攜帶證件

身分證 及 健保IC卡

一、罕見疾病基金會或肌肉萎縮 症病友協會出具之證明。 二、罕見疾病之重大傷病卡。 三、罕見疾病之診斷證明書。

˙本類實施對象,如為門診單純注射流感疫苗, 除掛號費外,免部分負擔。其診察費,由醫療 院所依健保給付之作業流程向健保局申請支付

診察費100點。 ˙如門診看病順便接種流感疫苗,仍應依門診規 定,自付掛號費及部分負擔;惟接種流感疫苗 之診察費及掛號費不得另加。

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接種疫苗勿延遲 抵抗流感保平安

【接種地點】 此類對象之接種不受戶籍地之限制,可前 往全國各鄉鎮市區衛生所或各縣市辦理各項幼 兒預防接種之合約醫院診所接種。

【攜帶證件】 兒童健康手冊及健保IC卡。

【接種費用】

►學齡兒童施打流感疫苗重要性 根據研究發現,學齡兒童較容易被流感病

政策篇

► 6個月以上2歲以下幼兒之接種地點、 應攜帶證件及負擔費用

毒侵襲,是流行季時最早發病者,且學童散播的 病毒傳染力較高及傳播時間較長,所以學童是流 感病毒的重要傳播者。5-9歲及10-19歲兒童最容 易將病毒帶回家傳染給家中成員,家中有學齡兒 童者其家人之流感侵襲率也較高。針對學童接種 流感疫苗,不但能有效減少學童感染流感的機 率,及降低醫療費用的支出,且亦能降低流感病 毒的擴散,進而間接保護老人、幼兒等高危險族 群,減少其因感染而發生嚴重併發症的機率。

(1)比照現行之其他幼兒常規預防接種,其收費 標準除疫苗免費,其餘各合約醫院診所得依 據各縣市所訂之收費標準收取。 (2) 同時接種兩項以上疫苗或因其他看診已申請 健保給付者,則該診察費、掛號費不得另 加。如有對個案實施預防接種以外服務而收 取費用時,應向個案說明理由,以免滋生誤

►國小學童實施對象 為提昇流感疫苗接種群體效益,於考量國 家財政下僅能研擬逐步擴增高傳播族群之接種 量。故本(96)年度僅能針對國小一、二年級學童 開始提供公費疫苗。

會。

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接種疫苗勿延遲 抵抗流感保平安

►國小一、二年級學童的接種地點

流感疫苗係採肌肉注射,滿6 個月以上不

國小(96)學年度開始後,註冊成為國小一、

滿3 歲的幼兒(亦有廠牌以6 歲區分,詳見仿

二年級學童將會收到由學校協助發送出之「國小

單),每次的接種劑量為0.25ml,3 歲以上接種

學童流感疫苗接種衛教通知說明及同意書」,由

劑量為0.5 ml。另外,8 歲以下兒童,若過去已

各地衛生局安排接種小組到校為其家長同意施打

接種過流感疫苗(不論1劑或2 劑),今年接種

的學童,提供免費接種服務。

1劑即可。若為初次接種,應接種2 劑,第1、2

並藉由學校導師協助,在接種後於學童聯

劑間隔1個月以上。流感疫苗可以和其他疫苗同

絡簿中寄發「國小學童流感疫苗接種後注意事項

時接種於不同部位或間隔任何時間接種。

通知單」,通知家長該學童已於學校施種完畢。

考量疫苗效益、政府財政與執行性,根據

另學童如接種當天經醫師評估為延後接種

行政院衛生署傳染病防治諮詢委員會建議,本

者,須持「國小學童流感疫苗接種後注意事項通

(96)年度針對國小一、二年級學童於學校集中接

知單」至當地衛生所補接種!

政策篇

►國小一、二年級學童的接種劑量

種,可全面施打1劑。如果家長對於8歲以下, 初次接種之國小一、二年級子女,只施打1劑, 擔心其保護效果,想施打第2劑者,可於96年12 月1日開放全面施打至公費疫苗用罄前,由家長 攜帶前往合約醫療院所,經醫師評估後進行公 費疫苗接種,惟得依各縣市衛生局收費標準酌 收掛號費及診察費。

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附表 各縣市衛生局流感諮詢專線電話 ■ ■ ■ ■

台北市衛生局 02-23759800轉1948 高雄市衛生局 07-2513412 基隆市衛生局 02-24230181轉148 新竹市衛生局 台中市衛生局 台南市衛生局 嘉義市衛生局 台北縣衛生局 桃園縣衛生局 新竹縣衛生局 宜蘭縣衛生局 苗栗縣衛生局 台中縣衛生局 彰化縣衛生局 南投縣衛生局

■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 雲林縣衛生局 ■ 嘉義縣衛生局 ■ 台南縣衛生局 ■ 高雄縣衛生局 ■ 屏東縣衛生局 ■ 澎湖縣衛生局 ■ 花蓮縣衛生局 ■ 台東縣衛生局 ■ 金門縣衛生局 ■ 連江縣衛生局

03-5264094 04-23801151 06-2906386 05-2341908 02-22577155轉1448 03-3340935轉2114 035-511287 03-9357011 037-330002 04-25265394轉3161 04-7115141轉106 049-2230607 05-5373488轉114 05-3620607 06-6335140 07-7334866 08-7362986 06-9272162轉211 03-8226975 089-361104 082-330697轉605 0836-22095轉220


96年度流感疫苗接種計畫之問答手冊