Fördjupning
9. Barn som har utsatts för trauma eller lever i en utsatt situation Inledning Enligt FN:s konvention om barnets rättigheter (Barnkonventionen) ska konventionsstaterna vidta alla lämpliga utbildnings- och lagstiftningsåtgärder, samt administrativa och sociala åtgärder, för att skydda barnet medan det är i föräldrarnas (eller enbart den ena förälderns), vårdnadshavares eller annan persons vård. Barnet ska skyddas mot alla former av fysiskt eller psykiskt våld, skada, övergrepp, vanvård, försumlig behandling, misshandel eller utnyttjande (i form av till exempel sexuella övergrepp). Barnkonventionen understryker att vuxenvärlden och vuxenvärldens institutioner ska uppmärksamma (upptäcka/identifiera) barn som på olika sätt riskerar att fara illa samt förebygga detta. Man ska dessutom erbjuda behandling/rehabilitering till de barn som redan farit illa genom exempelvis omsorgssvikt, fysisk misshandel eller sexuella övergrepp.
Olika grupper av utsatta barn och ungdomar Dels finns det barn och ungdomar som växer upp och lever i en utsatt social situation där de riskerar att fara illa, eller redan har gjort det, och dels finns det de som utsatts för en mer riktad skadlig behandling i form av psykisk och fysisk misshandel och sexuella övergrepp. I denna senare grupp kommer en stor andel att ha traumatiserats och löper hög risk för reaktiva psykiska tillstånd eller PTSD. Barn som lever i en utsatt social situation har ofta familjer som behöver stöd av socialtjänsten för att kunna tillgodose barnens grundläggande behov. Dessa familjer söker inte alltid hjälp själva, varken från barnpsykiatrin eller socialtjänsten. Istället görs många gånger anmälningar från andra, som exempelvis förskola eller skola,
till socialtjänsten på grund av oro för barnets situation och tillstånd.
Beskrivning av problemområdet De senaste årens forskning kring hjärnans utveckling visar att kvaliteten i den tidiga kontakten mellan barnet och de närmaste omsorgspersonerna har ett tydligt samband med utvecklingen av de delar av hjärnans funktioner som är kopplade till den känslomässiga (bland annat reglering av känslor) och kognitiva utvecklingen. Därför är det viktigt med tidiga insatser och med medvetenhet kring hur föräldrarnas egna svårigheter påverkar barnets möjligheter till en positiv utveckling. Att bevittna eller uppleva våld inom familjen är en riskfaktor för barn. Risksituationen består i att det förekommer omsorgsbrist, våld, konflikt och brutna relationer i familjen. Samtidigt skyddar socialt stöd i form av exempelvis vänner och familjemedlemmar mot de negativa konsekvenserna av utsatthet. Ett barn som utsatts för ett trauma löper större risk än andra att drabbas av nya trauman. Risken för psykisk ohälsa ökar ju flera svåra livshändelser barnet utsätts för.
Riskgrupper I. Barn som lever i riskmiljöer och/eller där omsorgsförmågan hos vårdarna inte är tillräcklig. Föräldrarnas svårigheter och bristande omsorgsförmåga kan handla om: • psykisk sjukdom, missbruk, kriminalitet och utagerande (våld); • funktionshinder som utvecklingsstörning eller dövhet/hörselnedsättning; • föräldrarnas egen konflikt som kommer till uttryck i långdragna vårdnads- och umgängestvister som kan pågå under hela barnets uppväxt;
rätt insatser på rätt nivå för barn och ungdomar med psykisk ohälsa
93