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憂 鬱 症 手 冊

行天宮文教發展促進基金會 民國九十八年八月 印發


緣起

銀髮樂活、不憂鬱

五十幾年前,從行天宮精神導師 玄空師 父建設三座廟開始,行天宮一直秉持以慈悲心 關懷社會,用儒家思想的五倫八德來教化、幫 助社會,希望讓人人能夠平安、健康,讓家庭 能夠和樂、圓滿,行天宮文教發展促進基金會 亦以此為努力目標,盼能藉由參與推動公益關 懷,提昇民眾人文素養,而使得社會能夠更進 步、祥和。 在台灣社會進步的過程中,人們物質生 活水準雖已大大提高,但由於社會急劇變遷, 人們精神方面的疾病也越來越嚴重,像是憂鬱 症、躁鬱症、家庭自殺事件等,發生的比例也 增加極快,帶給整個社會的困擾和危險令人擔 憂,早在幾年前,行天宮志業公益會 黃會長 就注意到了這個問題與社會的變化,因此催促 了精神醫學此一主題的誕生,期望由行天宮教 育志業-基金會來推動它,使這種常識能夠讓 一般家庭、民眾接受,透過瞭解、判斷,導引 他們在精神或心理方面有了困擾時,知道如何 面對、解決,並經由正確的管道來獲得專業的




銀髮樂活、不憂鬱

諮詢及治療方法,以期消除困擾, 減少社會及家庭很多負擔。 精神醫學涉及的範圍很廣,兒童自閉症、 過動兒,青少年的心理衛生、成年人的精神 疾病、銀髮族的情緒問題等,皆是值得探討 與教育推廣,而在基金會推展目標上,初期 以銀髮族為輔導對象,但這不表示我們忽略 了其他年齡的需要。此次為關懷銀髮族規劃的 行天宮精神醫學衛教手冊,分為「憂鬱症」、 「失智症」、「藥物濫用」、「睡眠問題」四 大主題,邀請國內專家教授、各大醫院的專科 醫師、臨床心理師、社工師、職能治療師等執 筆,內容深入淺出以實用性為主,希望能協助 民眾或病患家屬,於面對心理、情緒難題時, 可以得到本會的支持與陪伴,快樂度過人生的 第二個五十年。 在此特別感謝精神醫學相關領域諸多專 家、學者的協助與指導。 行天宮文教發展促進基金會 謹啟




銀髮樂活、不憂鬱

目錄 2 緣起 6 前言

一、認識老年憂鬱症 8 案例(一) 10 老年憂鬱大不同 12 老年憂鬱症的臨床表現 16 自我檢測 18 危險的警訊 19 造成老年憂鬱的社會、心理因素 22 造成老年憂鬱的生理因素




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二、協助與照護 24 案例(二) 26 自我的調適 32 藥物的協助 34 職能治療師的建議 38 社工師給家屬的建議 42 結語 43 相關資源列表




前言

銀髮樂活、不憂鬱

認識老年

憂鬱症知多少 近幾年來因為國家政策及大眾媒體持續的 重視與關心,民眾對於「憂鬱症」有愈來愈多 認識,許多人對於「憂鬱症」的影響及是否需 要治療仍停留在保守的態度,特別是「老年憂 鬱症」,常被誤以為是年紀大的銀髮族必經的 過程而忽視它的危險性。 我們都知道,憂鬱症最嚴重的後果之一就 是自殺身亡,在新聞上似乎都以青少年及成年 人的自殺事件居多,而依據衛生署民國95年對 「自殺死亡率」各年齡層的分析統計,每十萬 個老年人口中就有39.3人自殺死亡,這個數據 大幅領先中年人口的26.3人,以及青壯人口的 24.6人,且近十年老年人的自殺死亡率都居高 不下。由於死因的鑑定需高度嚴謹,還有家屬 對自殺死亡的長輩多隱諱不談等等因素,這些 數字極有可能遠遠被低估。




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除了最後可能導致不可挽回的自殺後果 外,老年憂鬱症對於病人本身的影響及對照顧 者的衝擊也不容忽視,家裡如果有位患有老年 憂鬱症的長輩,除了生活起居上的照顧需特別 費心之外,在醫療的開銷上也是筆龐大的負 擔。 老年憂鬱症是一種可以治療、獲得改善 的疾病,許多家屬常等到家裡長輩的憂鬱症狀 已影響到全家人的生活品質時才發覺問題的嚴 重性,而研究也顯示老年憂鬱症常被誤診、低 估、或者治療不完整,因此提高大家對老年憂 鬱症的認識是刻不容緩的社會課題。




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一、認識老年憂鬱症 案例:老闆娘的憂鬱(一) 王太太是個開朗的麵攤老闆娘,她人緣很 好,所以生意也還不錯。她是個單親媽媽,獨 自一人把兒子養大,過去再多的苦她都能承受 下來。後來兒子結了婚、有了穩定的工作,大 家都告訴她可以準備退休了,她總是笑說要繼 續做,不然會對不起常來捧場的老顧客。 大約兩年前,王太太開始偶爾覺得筋骨酸 痛緊繃,原本例行的工作也變得有點吃力,她 的記憶好像變差了,常把客人點的東西送錯, 又常會有胸悶、頭暈、頭痛的感覺,煮麵的動 作也變慢了,常須要停下來坐一下、喘幾口大 氣,等比較舒服了才再繼續工作,顧客們都覺 得納悶,怎麼王太太變得病懨懨的? 兒子擔心她是不是身體出了什麼問題, 帶她看了幾家醫院,檢查報告顯示應該沒什麼 大礙,不過王太太身體不舒服的狀況卻愈來愈




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多,心情也跟著愈來愈悶。因為常常身體不好 就沒法工作,最後她想把麵攤整個收掉算了, 常晚上睡不著躺在床時就開始胡思亂想,覺得 自己好像愈來愈沒用了,活著好像只會變成兒 子的負擔。 不知從哪天起,王太太變得不愛講話,也 不出門,電話響也不接,什麼事都不想做,甚 至連吃都不想吃,整個人瘦了一大圈。她的兒 子以為這是正常的老人退化的現象,所以沒有 特別去注意。直到有天,鄰居在頂樓陽台意外 發現王太太有想不開的舉動時,兒子才驚覺媽 媽真的需要看醫生…。




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老年憂鬱大不同 年紀大了,常會面臨到很多生活上的重 大改變,如:伴侶過世、身體健康不再、子女 漸漸疏離等,這些重大改變往往使得銀髮族出 現心情低落、鬱悶的症狀,特別容易發生在家 庭或人際支持系統不佳的長輩身上。但這不表 示所有的銀髮族都會有憂鬱的傾向,很多銀髮 族對於自己的生活及生命還是相當滿意而知足 的。 「失去」任何東西都是種痛苦的經驗; 像失去曾經擁有的工作地位、失去健康、失去 獨立自主的能力、失去所愛的伴侶,會感到傷 心難過幾天甚至幾個月是正常的反應,但如果 傷心難過嚴重到對任何事都失去了興趣、感受 不到任何的喜悅、日常生活大受影響、對未來 不抱任何希望甚至絕望,這樣就真的是「憂 鬱」,而不是正常的反應了。

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另外,憂鬱症並不盡然只是單純的因為 生活的改變、心理的壓力所造成的「心理疾 病」,它是綜合了生理、心理、社會三個層面 的問題所引發的疾病,因此,許多的銀髮族雖 然年輕時期個性開朗樂觀,但因為年紀大了以 後,身體出了各種狀況,間接地也可能誘發憂 鬱症狀。

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老年憂鬱症的臨床表現 目前在臨床上對老年憂鬱症並無獨立的診 斷標準,只有成年人憂鬱症的診斷準則。而在 臨床上,銀髮族與一般成年人在憂鬱症狀的表 現及成因上不盡相同,因此在實際的臨床評估 上,這樣的標準常常不太適用於銀髮族。 在症狀上,因為老年人原本在驅力與活動 力方面,就常因身體的疾病而受到了影響,且 老人時期的憂鬱伴隨焦慮症狀的表現也較一般 成年人高,而在病因方面,也因為銀髮族身體 疾病較多、藥物服用較為複雜,由身體疾病或 者藥物所誘發的憂鬱症比例也比一般成年人來 得高。 也就是說,很多的老年憂鬱症初期看起 來會「不像憂鬱症」,相反的,有許多的老人 疾病在初期看起來會「很像憂鬱症」,因此, 要確定是否為老年憂鬱症是需要專業審慎評估 的。

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老年憂鬱症的臨床表現如下: 一、不悲傷的憂鬱,或者沒有感覺、沒有情 緒。 銀髮族的憂鬱症時常只出現不明顯的情 緒抱怨,並且混合焦慮與緊張,即使是經常流 淚、搖頭嘆息,但病人仍不覺得自己情緒低 落,而是描述自己「鬱卒」、「易操煩」這類 不直接明顯的心情感受,以及莫名的憤怒感、 容易火氣大等。 二、時常有各種身體不適的抱怨,或者很厲害 的疼痛。 老年憂鬱症容易出現許多身體不舒服症 狀,如:口乾、嘴苦、眼睛澀、頭暈、頭痛、 胸悶、手腳麻、全身酸痛無力、腸胃不適、便 秘、食慾不振等,而病人常為這些不舒服而四 處求醫,希望能解決病痛,但因無法感受到自 己有心理憂鬱的問題,雖然四處看醫生、身體 檢查,卻也解決不了問題。

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此外,病人也常出現失眠、半夜易驚醒及 多夢的現象。有些病人會有早醒型的失眠,多 半在凌晨醒來之後就再也睡不著,於是胡思亂 想,甚至出現想死及自殺的念頭,因為他們會 覺得只要死了就不再有身體的那些病痛。 三、社交退縮,無法解釋的功能退化。 老年憂鬱症的患者會漸漸地對原本喜歡 做的事情也變得興趣缺缺,如:每日必看的電 視、社交活動、宗教聚會等也變得沒有與趣, 嚴重時可能變得整天躺床、不想說話,甚至 不吃、不喝而造成體重下降,思想與動作都變 慢、變遲鈍,並常會有些抱怨,如:記憶變 差、什麼事都不會做了等等,有時會讓家屬誤 以為因為年紀大或老年失智症所造成的影響。 四、時常抱怨記性變差。 老年憂鬱症患者經常抱怨記憶力變差,東 西放在那兒馬上就忘了,而擔心自己得了失智

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症,但實際上智能方面可能是正常的,只是患 者出現憂鬱症的情緒而影響了記憶力而已,但 也有可能真的是失智症合併憂鬱症狀(如:阿 茲海默症),這個必需透過專業的評估才能確 定究竟是因為退化導致的記憶力退步,或只是 短期因憂鬱所造成的影響。 五、合併妄想的嚴重憂鬱。 有些老年憂鬱症的患者會出現一些深信 不移、卻不合乎常理的想法,如:「堅信自己 得了絕症而不想就醫以免浪費醫生的時間」、 「堅信自己是沒有用的廢物不值得家人或醫護 人員照顧」,甚至「堅信自己聽到一些聲音在 罵自己犯錯該死」等;這類的負面妄想雖然和 病人嚴重的憂鬱情緒有關,但有時卻也會因為 家人有意無意的言談而強化了病人的想法,而 使他堅信不移。這也是一個自殺危險的警訊。

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自我檢測 由於老人憂鬱症的臨床表現與一般成年人 的憂鬱症表現不盡相同,因此一般用於成年人 或青少年的憂鬱症量表並不適用於銀髮族。下 面這個「老人憂鬱量表」主要是針對60歲以上 的銀髮族設計的問卷。

老人憂鬱量表 (Geriatrics Depression Scale; GDS) 如果分數超過5分,建議可以至醫院做進 一步的評估;若分數大於10分,請儘快尋求醫 療的協助,早期發現早期治療。

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情況描述

記分方式

1. 基本上,您對您的生活滿意嗎?

否,得1分

2. 您是否常常感到厭煩?

是,得1分

3. 您是否常常感到無論做什麼,都沒有用?

是,得1分

4. 您是否比較喜歡待在家裡而較不喜歡外出及 不喜歡做新的事?

是,得1分

5. 您是否感覺您現在活得很沒有價值?

是,得1分

6. 您是否減少很多的活動和嗜好?

是,得1分

7. 您是否覺得您的生活很空虛?

是,得1分

8. 您是否大部份時間精神都很好?

否,得1分

9. 您是否害怕將有不幸的事情發生在您身上 嗎? 10. 您是否大部份的時間都感到快樂? 11. 您是否覺得您比大多數人有較多記憶的問 題?

是,得1分 否,得1分 是,得1分

12. 您是否覺得現在還能活著是很好的事?

否,得1分

13. 您是否覺得精力很充沛?

否,得1分

14. 您是否覺得您現在的情況是沒有希望的?

是,得1分

15. 您是否覺得大部份的人都比您幸福?

是,得1分

總分 分數說明:<5分:正常;5~9分:可能憂鬱;≧10分:符合憂鬱

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危險的警訊 將老年憂鬱症的患者做一歸納,可以得 知:身體衰弱多病、生活功能退化或喪失、低 社經階層、孤獨、搬家、喪偶、本身個性容易 緊張等等,都是潛在造成憂鬱症的危險因素。 此外,身體殘疾、失能、及社會家庭的支 持系統不足,或憂鬱時合併有無助感或孤獨感 時,更是銀髮族自殺的最危險的警訊。 世界衛生組織(WHO)曾在美國進行憂 鬱症患者自殺的研究,研究顯示青少年則平均 每二百名企圖自殺者,才會有一人自殺成功; 但是平均每四名企圖自殺老人中,有一人自殺 成功,兩者相差五十倍之多,可見當銀髮族出 現自殺的意念與行動時是多麼的危險。因此, 一旦察覺家中長輩有想不開的念頭時,可千萬 不可等閒視之,一定要盡快尋求醫師的評估與 協助。

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造成老年憂鬱的社會、心理因素 對於轉換社會角色的銀髮族而言,面臨許 多年輕時不曾有過的困難,而這些造成銀髮族 在心理層面上衝擊的因素,往往就是引發憂鬱 症的導火線。

以下就是幾個可能導致老年憂鬱的社會與 心理因素: 1 寂寞與孤獨。 當銀髮族孤單時就容易胡思亂想,特別是 獨居的老人。隨著歲月的變遷,銀髮族的社交 圈常常愈來愈小,不論是因為親友相繼過世或 失去聯絡等,使得銀髮族的支持系統逐漸轉移 至子女身上,如果子女陪伴的時間不多,無法 提供有效的心理支持,就可能導致憂鬱。 2 失去價值感與存在感。 當銀髮族因生涯規劃或者體力不堪負荷 而離開職場,便少了過去可由工作所獲得的成

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就感,許多人退休之後,不但無法給家庭提供 經濟上的支援,反而可能成為家庭中經濟的負 擔,當在家裡的價值與存在變得不這麼重要的 時候,憂鬱的情況也會慢慢出現。 3 健康出了問題。 生病是導致銀髮族憂鬱很重要的一個因 素,特別是慢性或劇烈的疼痛、認知功能發生 障礙、會造成肢體行動不便的傷害或疾病等, 使得原本可做的事情變得困難,像洗澡、上廁 所、吃飯等等也出了問題,銀髮族一再地遭遇 因疾病導致的生活挫折,而這樣的挫折又只會 隨時間與日俱增,常讓人變得愈來愈憂鬱。 4 恐懼與不安。 隨著年紀增長,愈來愈多的舊識親友相繼 離開人世,銀髮族對於罹病或者死亡的恐懼會 一直被加強。而因為退休而短缺的經濟收入,

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以及生病額外增加的醫療開銷,也是造成銀髮 族焦慮與不安的原因之一。 此外,愈來愈多的銀髮族對於自己外貌的 衰老變化十分在意,這都會連帶影響到自信與 情緒。而因為疾病或治療所留下的身體殘缺或 疤痕,更是導致憂鬱的心理因素之一。 5 反覆與近期的哀傷。 綜合上述,其實銀髮族面對愈來愈多的親 友過世所帶來的哀傷反應,特別是在親友剛過 世時,受到的情緒打擊最大。雖然有人會認為 銀髮族經許多歲月的洗禮,應當習慣人生無常 的生老病死,其實不然,不論過世的是親友或 是寵物,即使銀髮族在外人面前以面無表情的 方式來表現,但其實這些事情對他們情緒的影 響,除了“哀悼”本身之外,也一再地提醒銀 髮族,自己終將走上這一步。

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造成老年憂鬱的生理因素 憂鬱症的形成與生理的問題也有很大的相 關。目前醫學研究已證實,會得憂鬱症與大腦 內的內分泌失調有關,這種內分泌由幾種腦神 經所製造的神經傳導物質所組成,當這些傳導 物質功能失衡,就可能導致憂鬱症。這也是為 什麼在醫療上可以由藥物的治療改善憂鬱症的 緣故。 此外,銀髮族有許多的疾病都可能併發憂 鬱症的產生,而有些常用的藥物也可能帶來憂 鬱的副作用。 可能會導致憂鬱的疾病很多,如:中風、 失智症、阿茲海默症、巴金森氏症、癌症、慢 性關節炎等,另外女性也容易因甲狀腺亢進或 低下、停經症候群等等而出現憂鬱的現象。

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而在藥物部份,如:抗巴金森氏症的藥 物、強心劑、止痛消炎的類固醇、降血壓藥、 腸胃藥等,都可能在使用藥物後出現憂鬱的副 作用。而長期的喝酒或使用特定的抗焦慮藥或 安眠藥也會導致憂鬱的產生。

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協助與照護

二、協助與照護 案例:老闆娘的憂鬱(二) 王太太被兒子帶到精神科就醫,經過醫師 問診、心智功能評估與相關檢查後,醫生診斷 為憂鬱症,並建議開始服用藥物。王太太開始 吃藥以後,睡眠慢慢改善了,胃口也變好了, 人也慢慢胖了回來。看到媽媽的進步,兒子終 於知道母親之前身體上的不適都跟憂鬱有關。 雖然王太太的心情漸漸地好轉,不過偶爾 遇到一些生活上的壓力就又開始有些胸悶、頭 暈的情況,有時感到很不舒服就會立刻打電話 給兒子,叫兒子帶她去看醫生。慢慢地,兒子

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受不了媽媽一天到晚要求要去醫院,他覺得媽 媽是故意的,明明檢查都正常卻還一直要看醫 生。兒子覺得媽媽愈來愈無理取鬧,根本只是 為了吸引他的注意力,好幾次在電話裡跟王太 太為了要不要去醫院而吵架,搞得家裡面的氣 氛愈來緊張。 兒子對媽媽的情況感到沮喪,他總以為, 媽媽的憂鬱症只要有看醫生、有吃藥就好了, 怎麼還會這樣時好時壞呢?…

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協助與照護

自我的調適 對於銀髮族而言,常有人用「不服老」來 鼓勵年長者不要向歲月屈服,這樣的觀點當然 是很正面的,但有時仍希望銀髮族在某些層面 上也要「服老」,這樣就會覺得比較輕鬆自在 些,年紀愈來愈大,反要更認真地好好對待自 己,不要一不小心就讓自己掉入憂鬱的漩渦。 以下,也是要告訴銀髮族們怎麼樣能預防憂 鬱、或者讓自己儘快從憂鬱中走出來!

一、規律的作習與良好的飲食習慣。 每天固定的時刻上床、固定的時刻起床能 確保較好的睡眠品質。 鼓勵患者規律的從事盥洗、家事處理、外 出搭車、購物等日常作息的安排。讓其重新建 立生活模式,恢復獨立生活的技巧及功能,避 免讓患者覺得自己對所有事都無法決定、無能 為力的感受。

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很多的銀髮族喜歡使用一些藥酒來補充體 力,或藉由喝酒來幫助睡眠,這都不是很好的 習慣;酒精除了會影響肝臟等器官的功能外, 長期喝酒也會導致大腦提早退化。

二、規律的運動。 規律的運動除了有助於身體健康外,也 有益於壓力的調適與心情的放鬆,建議可以找 個伴一起做運動,持續規律的進行。最好的運 動時間是在傍晚六點鐘之後,每天一小段的散 步、簡單的拉筋、打太極拳…等運動都是很好 的,有些銀髮族習慣清晨一早做運動也是不錯 的時段。

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究竟銀髮族可以從規律的運動中獲得什麼好處 呢? (1) 減重、降低血脂肪、降低血壓、減少心血 管疾病的危險。 (2) 放鬆心情、減輕壓力。 (3) 增加成就感與自信心。 (4) 藉由運動認識更多的朋友及拓展生活圈。

三、輕鬆看待與子女之間的代溝。 很多銀髮族看待子女的態度還停留在對子 女兒時的互動模式上。隨著時間的演進,就算 銀髮族自己的心靈沒變,子女也早已長大成人 了,對待的方式,不能再一成不變,要尊重他 們也是成年人,像是朋友般的互動方式,子女 會因為父母親的尊重而感念在心,相對的也會 尊重父母親的感受。

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面對子女,下列步驟是可以嘗試看看的: (1) 開始和子女們溝通,用大人對大人的方 式。 (2) 讓子女們知道你的需求是什麼。 (3) 用肯定積極的態度來替代消極。 (4) 在代溝產生的問題擴大之前,就該和子女 們坐下來好好談談。

四、勇敢地面對配偶之死,調適一個人的 新生活。 每一個人對喪失親人的反應都不相同,特 別是面對配偶的過世,更是因人而異。為此, 有些建議值得給面臨喪親之痛的銀髮族參考: (1) 開始面對這樣的惡耗,可能會先覺得麻木 感,幾天後開始經歷劇烈的悲傷,這是正 常反應。

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(2) 葬禮是種可以提供悲傷表達的儀式,表達 哀悼與悲傷是要鼓勵的。多和家人或朋友 談談過世的配偶有助於哀傷情緒的宣洩。 (3) 對去世的配偶感到生氣很常見,但很多人 會因為自己有這樣的想法而感到罪惡。要 知道,配偶先行離開而留下你獨自一人, 的確該感到生氣,但沒有必要因此而覺得 罪惡感。 (4) 某種程度的沮喪是正常的,但是過深、過 久的沮喪就可能需要專業的協助。可以與 醫師談談配偶過世所造成自己身心上的痛 楚,藥物與心理治療可以減少因為哀傷所 帶來身體不適,如失眠等。

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(5) 敬仰已死去的配偶,並繼續過自己的生 活,儘快為接下來的生活做安排。要習慣 一個人吃飯、一個人睡覺等,一時之間無 法調適,可以要求子女陪同並四處走走。 (6) 重新展開新的人生。喪偶之後絕對不要成 天窩在家裡,試著讓自己參加一些團體活 動,如:與老朋友聚聚、參加社區大學的 課程或者參加宗教或醫院志工等,那不但 可以讓自己重新找到自我價值,也是結交 新朋友的好機會。

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藥物的協助 在台灣,很多民眾排斥吃藥,而到今日, 全世界已有非常多研究顯示,藥物的確對憂鬱 症是有幫助的。由於每個病人的體質不同,沒 有人能夠精準的預測患者使用哪一種藥物最有 效、最持久、或者副作用最少,因此只有以醫 生專業的臨床經驗來推測哪種藥物可能最好, 之後就必須請患者來感受藥物給自己的幫助有 多少。 藥物在憂鬱症的效用,主要是基於目前 醫學對憂鬱症的認識,認為此病症是腦內神經 的傳導物質失調,就好比是大腦裡的內分泌失

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調,藥物進入大腦當中就會發揮其平衡失調的 作用,讓人的情緒恢復平靜、體力精神恢復活 力。而醫生在為銀髮族開立憂鬱症的處方時, 需要考慮的很多,因為許多藥物的副作用在老 人家身上會更為顯著,嚴重的副作用可能導致 銀髮族跌倒、嗜睡、失眠、血壓變化…等問 題,因此不可以自行到藥房買藥或調整抗憂鬱 的藥物,以免發生意外。

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職能治療師的建議- 老年憂鬱症的活動安排 職能治療師可針對居家老年憂鬱症長者, 提供服務如下: 1. 評估(包含認知功能、感覺功能、運動功 能、日常生活照顧功能…等)。 2. 計畫活動(針對個案需求的項目進行活動分 析及設計),並且實行治療。例如:針對 居家長者的日常生活照顧活動,居家安全 環境分析,或是利用目標導向的活動與活 動分析,協助長者改善及重建認知功能。 藉由職能治療的介入,可以協助老年憂鬱 症患者重拾生活品質,重建功能,使生命 晚年過得更加充實且具有意義。

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下列方法可以提供家屬在活動安排上給予 憂鬱症的銀髮族協助: (1)興趣的培養: 鼓勵個案從事會讓自己快樂的事,或做 一些讓個案自己覺得有用的事。如:書法、畫 畫、志工、釣魚、集郵、園藝、點心製作等, 延續自己的興趣,展現自我,建立自我的成就 感,增進對自我的肯定,並減少對自己的負面 看法。 (2)定期家庭聚會: 鼓勵個案參加家庭聚會、聚餐、旅遊等, 感受家庭的溫暖,減少孤獨並與兒孫同享天倫 之樂,一方面也可發展與家庭成員新的互動模 式,在空巢中學習不孤獨。

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(3)團體活動: 參加同儕的團體活動。如:老人大學、 老人日間照顧中心、老人日間留院、社區關懷 據點的活動、社區團體等。可以獲得許多的好 處,如:結交新的朋友,有共同討論的話題, 甚至可能遇到使用相同語言的老鄉,更可減少 孤單的狀況等,此外像是醫療單位的日間留 院,甚至有專業人員(醫師、社工師、護理 師、心理師、職能治療師)可提供專業的諮詢 與治療性活動的課程來協助患者早日康復。 (4)音樂與遊戲類活動: 音樂欣賞、唱歌、彈奏樂器,音樂律動可 以降低焦慮,舒緩情緒,表演給他人欣賞也可 以增強銀髮族的自信;一些可以開心的娛樂活 動。如:賓果、棋藝、牌類活動、團康遊戲、 麻將…等等,同樣也能放鬆心情,降低焦慮。

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(5)特殊的友誼: 寵物的飼養。如:狗兒、貓咪、魚類等, 可以增進感官的刺激,有可以陪伴的夥伴,減 低孤獨感,藉由飼養寵物過程,建立新的生活 重心。

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社工師給家屬的建議- 最後的提醒與叮嚀 當家人或家中長輩被診斷為憂鬱症後,許 多家屬常常會有許多擔心。其實,家屬可以幫 助病人的地方有很多,以下就針對家中長輩可 能罹患或已被診斷是憂鬱症的家屬做些簡單的 提醒:

(1) 協助長輩配合規則治療: 長輩可能因疾病影響變得虛弱、記性不 佳、擔心吃藥會傷身體,難以配合治療及定期 回診追蹤。這時,最需要家屬協助他們配合服 藥。家屬可以替長輩準備藥盒、協助分藥或 定時提醒服藥。不相信自己生病,不願配合服 藥,可請醫師與病患討論藥物的相關資訊。若 治療期間出現任何不適,也要在返診時告知醫 師,讓醫師有更多資訊了解病患的問題。 若病患同時服用治療其他疾病的藥物,家 屬要記得將病患吃的藥(最好連同藥袋)一起

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協助與照護

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帶到門診給醫師參考。平時也要注意長輩的血 壓、血糖的變化;或動作、行為、記性、說話 等是否有突然的異常情況。

(2) 給予適當關心及傾聽,耐心的陪伴: 建議家屬好好『傾聽』罹病家屬的擔心及 感受,不要去評論或阻止他,給他機會適當的 抒發感受。如:罹病家屬說:「我老了,這痛 那痛,沒用了…」。家屬可以說:「你身體很 多不舒服,所以感覺很難過。」讓他知道,家 人瞭解他的不舒服,也想幫忙他改善。 身為家屬,會心急是必然的,但是心急並 無法減輕長輩的不適。對於生病的長輩而言, 要他們想開點、不要擔心太多、趕快振作等安 慰的話,效果並不是最好的,有時候還會有反 效果,對於病情的改善不但沒有幫助,甚至造 成衝突。比較合適的作法是定期的關心、探

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協助與照護

視、及陪伴,這些支持可以讓長輩感覺到被照 顧,而減輕他們情緒上的負擔。

(3) 適度轉移注意力、引導正向思考: 憂鬱的病人常有消極負向的思考,也容 易鑽牛角尖,或有過多的緊張擔心;家屬可以 適度轉移他們的注意力,讓他們有成就感,覺 得自己有貢獻,試著讓他們看到事情正向的一 面。 家屬可以陪伴做些以前他們有興趣的事, 如:陪他們看喜歡的電視或電影、陪伴旅遊 等,在他們體力許可的範圍內,做些活動;家 屬千萬不要太心急,若生病的家人一時無法改 變負向的思考,不要用激將法罵他們,可以在 回診時,與醫師討論改善的方法。

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協助與照護

銀髮樂活、不憂鬱

(4) 尊重的態度: 我們要以尊重的態度照顧家中生病的長 輩,尊重他有做決定的能力,不要把他當成包 袱對待,要他事事聽從或態度顯露不耐;家屬 要學著控制自己的脾氣及態度。當我們用尊重 的態度對待長輩時,他們的配合度也會比較 好。

(5) 生活環境的注意: 有些環境安排是必須費心的,如:浴室或 廁所的防滑設備或扶手、起居環境走道的通暢 程度、危險物品(如藥物、利刃、火源等)的 收拾等等。 獨居的長輩要注意其常用的電話,是否 放置在明顯易找的地方(可用大字報貼在顯眼 處);協助其藥物的整理及存放;定期檢查冰 箱,確定食物的新鮮程度,同時也要注意長輩 營養攝取的情況。

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銀髮樂活、不憂鬱

協助與照護

結語 人的身體就像車子一樣,保養得再好也多 少會留下歲月的痕跡。車子開久了,總會出現 有零件生銹、故障的情形,只要修一修、換個 零件,老爺車還是可以穩穩地上路!銀髮族一 定要記得:雖然老爺車在高速公路上飆不快, 不過好的老爺車可是有值得行家玩賞收藏的價 值啊! 在人生的馬拉松跑道上,也許在最後幾圈 亂了氣息、體力透支,只要能重新調整步伐, 就一定能夠再創高峰!

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銀髮樂活、不憂鬱

相關資源列表 台北縣市日間照顧、長期照顧、長青學 苑之相關資源 機 構 名 稱

臺北市大同老人日間照顧中心

(02)2598-8708 (02)2598-8710

臺北市松山老人日間照顧中心

(02)2761-6300

臺北市龍山老人服務中心附設 日間照顧

(02)2336-1880 ~1 (02)2336-1500

臺北市南港老人服務中心附設 日間照顧

(02)2653-5311

臺北市信義老人服務中心附設 日間照顧

(02)8787-0300

臺北市士林老人服務中心附設 日間照顧

(02)28381571

臺北市至善老人養護中心附設 日間照顧

02-2883-2666

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銀髮樂活、不憂鬱

台北縣市日間照顧、長期照顧、長青學 苑之相關資源 機 構 名 稱

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台北市立廣慈博愛院日間托老

(02)2726-0719

文山老人安養中心日間照顧

(02)8931-3190

天主教耕莘醫院 日間照護中心

(02)2219-3391 ~5 轉 65139

台北縣頤安老人日間照顧中心

(02)8953-3885

台北市長期照顧管理中心

(02)2522-2202 或1999 轉 9

台北縣長期照護管理中心

(02)2252-7799

北縣松年大學

(02)29603456 轉 3762

北市長青學苑

(02)2725-6966


銀髮樂活、不憂鬱

諮詢資源 機構名稱

電話

備註

行政院衛生署 24小時安心專線

0800788995

免付費電話

臺北縣國際生命線 協會

直撥1995

二十四小時電話 協談服務

財團法人張老師基 金會台北分事務所

(02)2989-6180

電話諮詢服務 週一至週六

臺北市 佛教觀音線協會

(02)2768-7733

台北市 社區心理衛生中心

(02)3396-67795 轉11,12

台北市中正區金 山南路一段五號

北市各健康服務 中心

請洽北市衛生局 (02)2720-8889 或1999

由北市市立醫院 心理師提供諮商

董氏基金會

(02 ) 2776-6133

提供憂鬱症心理 衛生相關資訊

當發現家中長輩可能有憂鬱情形時,您可以向 各大醫院及醫學中心的身心科或精神科、老人特別門 診、或身心科診所求助,可以先打電話瞭解門診流 程,並注意掛號及看診時間,以免遲到,白跑一趟。

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銀髮樂活、不憂鬱

台北縣市 各大醫院 精神科 機構名稱

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電話

市立聯合醫院 和平院區精神科

(02)2388-9595

市立聯合醫院 中興院區精神科

(02)2552-3234

市立聯合醫院 松德院區精神科

(02)2726-3141

市立聯合醫院 仁愛院區精神科

(02)2709-3600

市立聯合醫院 陽明院區精神科

(02)2835-3456

市立聯合醫院 忠孝院區精神科

(02)2786-1288

台大醫院精神部

(02)2312-3456

台北榮民總醫院精神部

(02)2871-2121

台北醫學大學附設醫院精神科

(02)2737-2181


銀髮樂活、不憂鬱

台北縣市 各大醫院 精神科 機構名稱

電話

台北市立關渡醫院精神科

(02)2858-7000

台北市立萬芳醫院精神科

(02)2930-7930

三軍總醫院精神醫學部

(02)8792-3311

國軍北投醫院精神科

(02)2895-9808

和信治癌中心醫院精神科

(02)2897-0011

長庚紀念醫院 台北本院精神科

(02)2713-5211

國泰綜合醫院精神科

(02)2708-2121

馬偕紀念醫院精神科

(02)2543-3535

振興復健醫學中心精神科

(02)2826-4400

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銀髮樂活、不憂鬱

台北縣市 各大醫院 精神科 機構名稱

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電話

臺安醫院精神科

(02)2771-8151

新光吳火獅紀念醫院精神科

(02)2833-2211

宏恩綜合醫院精神科

(02)2771-3161

中心診所醫院精神科

(02)2751-0221

財團法人恩主公醫院精神科

(02)2672-3456

署立台北醫院精神科

(02)2276-5566

署立雙和醫院精神科

(02)2249-0088

署立八里療養院

(02)2610-1660


銀髮樂活、不憂鬱

台北縣市 各大醫院 精神科 機構名稱

電話

臺北縣立醫院 板橋院區身心科

(02)2257-5151

臺北縣立醫院 三重院區身心科

(02)2982-9111

天主教耕莘醫院 新店總院精神科

(02)2219-3391

天主教耕莘醫院 永和分院精神科

(02)2928-6060

國泰綜合醫院 汐止分院精神科

(02)2648-2121

馬偕紀念醫院 淡水分院精神科

(02)2809-4661

亞東紀念醫院精神科

(02)8966-7000

新泰綜合醫院精神科

(02)2996-2121

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《編輯群》 失智症 台北榮民總醫院 神經醫學中心 神經內科 王培寧醫師、林克能臨床心理師

憂鬱症 國泰綜合醫院 精神科 蘇渝評醫師、沈明德職能治療師、馮淑珍社工師

睡眠障礙 國立政治大學 心理系 楊建銘 副教授 財團法人新光吳火獅紀念醫院 睡眠中心 周舒翎 心理師

物 質 〈 藥物〉濫用 (前)財團法人恩主公醫院精神科 簡元昱 醫師 林口長庚醫院精神科系 一般精神科主任 陳景彥 醫師 林口長庚醫院精神科系 桃園分院復健病房主任 吳冠毅 醫師 林口長庚醫院精神科系 楊佩珊 社工師

《 編 審 協 助 》(依姓氏筆劃排列) 呂建榮 醫 師 (財團法人恩主公醫院 神經科) 林立寧 醫 師 (財團法人恩主公醫院 精神科 代主任) 孫 瑜 醫 師 (財團法人恩主公醫院 神經科 主任) 翁聖欽 醫 師 (財團法人恩主公醫院 復健科 代主任) 陳重華 副院長 (財團法人恩主公醫院 胸腔內科) 張維揚 心理師 (行政院暨所屬單位特約臨床心理師) 簡督憲 博 士 (前國衛院生物技術與藥物研究組研究員兼組副主任)


國家圖書館出版品預行編目資料 銀髮樂活不憂鬱/行天宮精神醫學憂鬱症手冊 /行天宮精神醫學憂鬱症手冊 行天宮精神醫學憂鬱症手冊 ─ ─ 一版. ─ ─ 臺北市︰行天宮文教發展基金會, 2009. 05   面 面 ;  公分   公分 公分 ISBN 978-986-80607-3-9(平裝) (平裝) 平裝) ) 1. 憂鬱症

2. 老年精神醫學

415.985

98004666

銀髮樂活不憂鬱 出

者 : 財團法人行天宮文教發展促進基金會 行天宮文教發展促進基金會

人 : 葉文堂

地     址 : 台北市南京東路三段303巷14弄4號 南京東路三段303巷14弄4號 303巷14弄4號 巷14弄4號 電     話 : (02) 2718-0171 傳     真 : (02) 2718-8527 封 面 設 計 : 光點創意設計 內 頁 排 版 : 品碩印刷設計有限公司 印     刷 : 中華彩色印刷股份有限公司

贈閱

一 版 二 刷 : 2009年8月

※ 尊重版權.請勿翻印 ※


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行天宮附設玄空圖書館 (北投分館) 台北市北投區中央北路4段18巷48號

TEL:2895-9754

行天宮文教發展促進基金會 台北市南京東路3段303巷14弄4號

TEL:2718-0171

恩主公醫院 台北縣三峽鎮復興路399號

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