Page 1

Том XX|

В НОМЕРЕ Генетические маркеры пародонтита: обзор литературы Экспериментальное изучение фракционного лазерного воздействия на регенерацию костной ткани в зоне аугментации Роль психотипа преподавателястоматолога в определении профессиональной пригодности в системе профессионального медицинского образования Сила давления зубной щетки при чистке зубов и ее значимость в развитии заболеваний пародонта Эффективность пародонтологического лечения пациентов с недостаточностью витамина D


УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания 

Всеинтерактивныеэлементыжурналаподсвечиваютсязеленымсветом. СсылкивсодержанииилитекстеприведутВассразунанужнуюстраницу.

Активныезначки/гиперссылки Гиперссылкаобеспечивает переходнауказанныйсайт илинаконкретнуюстраницу сайтакомпании.

Значокаудио-ролика

Активнаяссылкадля отправкиe-mailсообщения.

Просмотретьслайд-шоу

Значокзвонка,которыйдает возможностьсразунабрать сгаджетаномертелефона.

Просмотретьвидео-ролик

Значокинформационногоблока (потянутьипрочитатьсообщение)

ГиперссылканаYouTube (возможностьпереходапри наличииинтернет-соединения) Мыготовыответитьнавсевашивопросы тел.:(495)781-2830,956-9370 e-mail:info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru


ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов

Основан в 1996 году

Том XXI, №1 (78) 2016

Электронная версия журнала «Пародонтология»: www.dentoday.ru

УЧредителИ:

Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии Первого СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

РЕДАКЦИоннаЯ коллегиЯ: Главный редактор: Л.Ю. Орехова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — др мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Редакционный совет: И.Н. Антонова — д-р мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» И.А. Горбачева — др мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» А.И. Грудянов — д-р мед. наук, профессор, зав. отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» Л.Е. Леонова — д-р мед. наук, зав. кафедрой стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки ГОУ ВПО «Пермская государственная академия им. ак. Е. А. Вагнера» Росздрава Л.Н. Максимовская — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики МГМСУ Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.М. Цепов — д-р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии Смоленской ГМА А.И. Яременко — д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Международная редколлегия: И.В. Безрукова — др мед. наук, профессор, София, Болгария Г.Ф. Белоклицкая — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской МАПО им. П. Шупика, Украина Л.Н. Дедова — д-р мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ Коркуд Демирель — профессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция Томас Кохлер — профессор, рук-ль департамента пародонтологии поликлиники университета Грейфсвальда, Германия Георг Майер — профессор, зав. кафедрой реставративной стоматологии, пародонтологии и детской стоматологии университета Эрнста-Морица-Арндта, Грейфсвальд, Германия Маре Сааг — к.м.н., зав. кафедрой стоматологии мед. факультета университета Тарту, Эстония Статьи, публикуемые в  журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и  соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2015 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2015 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.

Подписка: в России — каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом — Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681–9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru

издатель ООО«По­ли Ме­диа Пресс» 115230, г. Москва, а/я 332 тел: (495) 7812830, 9569370, +7(903) 9690725 email: info@stomgazeta.ru г. Санкт-Петербург, тел. +7 (905) 2516409 email: dentoday@mail.ru

Директор — Наталья Адинцова; direktor@stomgazeta.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Менеджер по рекламе — Виктор Позднеев Отдел распространения — Леонид Черноусов; dostavka@stomgazeta.ru Ответственный секретарь — Юрий Васильев; dr.vasiliev@gmail.com Обозреватель — Галина Масис; masis@umail.ru Обложка, верстка — Александр Корчуганов Корректор — Екатерина Перфильева

Журнал «Пародонтология» является официальным информационным партнером Российской пародонтологической ассоциации


содержание Генетические маркеры пародонтита: обзор литературы Н.г. Саркисян, Г.и. Ронь, И.а. Тузанкина, О.а. Свитич, М.а. Долгих Genetic markers of periodontal disease: a literature review N.g Sarkisyan, G.i. Ron’, I.a. Tuzankina, O.а. Svitich, M.a Dolgikh................................................3 Морфометрические параметры лица у пациентов с декомпенсированной горизонтальной формой повышенной стираемости зубов М.а. Агашина, И.в. Орлова, Д.н. Балахничев, С.б. Фищев, А.в. Лепилин Morphometric parameters of the face in patients with decompensated horizontal form of increased abrasion of teeth M.a. Agashina, I.v. Orlova, D.n. Balakhnichev, S.b. Fishchev, A.v. Lepilin............................................ 10 Микробный пейзаж содержимого пародонтальных карманов и корневых каналов у пациентов с эндодонто-пародонтальными поражениями IV класса В.н. Царев, В.г. Атрушкевич, Д.т. Галиева, К.д. Школьная The microbial landscape of the contents of periodontal pockets and root canals in patients with lesions endodonto-periodontal IV class V.n. Tsarev, V.g. Atrushkevich, D.t. Galiyeva, K.d. Shkol'naya.......................................................... 13 Постерные доклады с 8-й международной пародонтологической конференции...................... 17 Экспериментальное изучение фракционного лазерного воздействия на регенерацию костной ткани в зоне аугментации А.и. Яременко, А.ю. Зерницкий, Е.а. Зерницкая Pilot in vivo animal study of bone regeneration by fractional laser A.i. Yaremenko, A.yu. Zernitskiy, E.a. Zernitskaya........... 18 Особенности стоматологической заболеваемости больных с β-талассемией Р.в. Шадлинская Oral and dental disease in patients with β-thalassemia R.v. Shadlinskaya........................................................ 22 Исследование влияния табакокурения на показатели стоматологического здоровья и взаимосвязи количества выделяемого угарного газа со стажем курения Ю.о. Солдатова, А.и. Булгакова, Х.х. Ганцева, Ф.р. Хисматуллина Investigation of the effect of smoking on oral health indicators and the relationship amount of carbon monoxide from smoking experience Yu.o. Soldatova, A.i. Bulgakova, Kh.kh. Gantseva, F.r. Khismatullina.............................. 26 Роль психотипа преподавателя-стоматолога в определении профессиональной пригодности в системе профессионального медицинского образования Т.в. Кудрявцева, Л.ю. Орехова, Н.п. Ванчакова, В.в. Тачалов, Е.с. Лобода 2

TABLE OF CONTENTS The role of dentist’s instructor psychology characteristics in professional suitability for medical education T.v. Kudryavtseva, L.yu. Orekhova, N.p. Vanchakova, V.v. Tachalov, E.s. Loboda........................................... 30 Системы локальной доставки лекарственных препаратов в пародонтологии Л.ю. Орехова, Т.в. Кудрявцева, Ю.с. Бурлакова Drugs local delivery system in periodontology L.yu. Orekhova, T.v. Kudryavtseva, Yu.s. Burlakova........ 34 Тактика лечения парестезии слизистой оболочки рта  на фоне гиперацидного гастрита Н.а. Бухарцева, А.в. Силин, А.и. Каспина, М.я. Малахова Treatment of burning mouth syndrome associated with hyperacid gastritis N.a. Bukhartseva, A.v. Silin, A.i. Kaspina, M.yа. Malakhova........................................................ 40 Характеристика клинико-рентгенологических особенностей, минеральной плотности и уровня маркеров ремоделирования костной ткани у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом перед дентальной имплантацией Л.п. Герасимова, Ф.х. Камилов, Т.с. Чемикосова, Т.н. Шаймарданов Characteristics of clinical and x-ray specific features, mineral density and level of markers for remodeling bone tissue in patients with chronic generalized parodontitis before dental implantation L.p. Gerasimova, F.kh. Kamilov, T.s. Chemikosova, T.n. Shaymardanov..................................................... 45 Эффективность стоматологических лечебно-профилактических мероприятий при патологии зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта у лиц, страдающих хронической болезнью почек А.к. Иорданишвили, О.а. Бельских, М.и. Музыкин, Д.с. Тишков Efficiency of stomatologic treatment-prophylactic actions at pathology of teeth, periodontal and the mucosa of the oral cavity at the persons suffering from chronic illness of kidneys A.k. Iordanishvili, O.a. Belskikh, M.i. Muzykin, D.s. Tishkov............................................ 48 Сила давления зубной щетки при чистке зубов и ее значимость в развитии заболеваний пародонта Т.л. Рединова, О.в. Третьякова, The pressure force of the toothbrush during teeth brushing , and its importance in the development of periodontal diseases T.l. Redinova, O.v. Tretyakova..................................... 53 Эффективность пародонтологического лечения пациентов с недостаточностью витамина D Ю.А. Македонова, Е.А. Федосеева, И.В. Фирсова, Б.В. Заводовский, Е.Б. Марымова The effectiveness of periodontal treatment of patients with vitamin D deficiency Yu.A. Makedonova, E.A. Fedoseeva, I.V. Firsova, B.V. Zavodovskiy, E.B. Marymova.................................. 60 ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


обзор Генетические маркеры пародонтита: обзор литературы Н.Г. САРКИСЯН*, **, ***, к.м.н. Г.И. РОНЬ*, д.м.н. проф. И.А. ТУЗАНКИНА**, ***, д.м.н., проф. О.А. СВИТИЧ****, к.м.н. М.А. ДОЛГИХ*, студентка *ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Екатеринбург; **ФГБУН Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, г. Екатеринбург, ***Уральский федеральный университет имени Б.Н. Ельцина, г. Екатеринбург ****ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

Genetic markers of periodontal disease: a literature review N.G SARKISYAN, G.I. RON’, I.A. TUZANKINA, O.А. SVITICH, M.A DOLGIKH Резюме В обзоре представлены некоторые данные относительно генетических маркеров пародонтита за последние несколько лет. Большая часть работ посвящена взаимосвязи полиморфизма различных интерлейкинов с болезнью пародонта. Также присутствуют данные относительно полиморфизма металлопротеиназ, рецепторов витамина D, дефенсинов, toll-like-рецепторов и др. Взаимосвязь объясняется рассовой принадлежностью, суммарным действием специфических комбинаций аллелей нескольких генов, а также следовой компонентой взаимодействия экзогенных и генетических факторов. Ключевые слова: пародонтит, маркеры, полиморфизм, гены, хроническое воспаление. Abstract This review presents some data on the genetic markers of periodontal disease over the last few years. Most of the work is devoted to relationship of various interleukins polymorphism with periodontal disease. Also there are some information about relative polymorphism metalloproteinases, vitamin D receptor, defensins, Toll-like receptors and others. The relationship is explained by race, the combined effect of specific combinations of multiple allelic genes and trace components interact exogenous and genetic factors. Key words: periodontitis, markers, polymorphisms, genes, chronic inflammation.

П

ародонтит является мультифакториальным заболеванием, которое выявляется у 90–95% взрослого населения (ВОЗ, 1990; Губин  М.  А. и др., 2006; Грудянов А. И., Овчинникова В. В., 2007; Иорданишвили  А.  К., 2010; Dimitrescu  A.  L., 2010) [9]. Этиология пародонтита разнообразна [8], но ключевым фактором является нарушение баланса между патогенной инвазией [4] и  локальной резистентностью полости рта [3], которая, в свою очередь, во многом зависит от генетического статуса человека [67]. Роль большинства генов заключается в кодировке информации о  строении тех или иных белков. Каждый ген ответственен за определенный протеин или его часть. Генетический полиморфизм  — это различие в  последовательности нуклеотидов молекулы ДНК, наблюдающееся между индивидами. Определенный полиморфизм может ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016

привести к нарушению строения белка или к сбоям в его синтезе [11]. В большинстве исследований используются маркеры, основанные на ПЦР, а  в  последнее время внимание исследователей занимает такой вид полиморфизма как SNP (single nucleotide polymorphisms), или однонуклеотидный полиморфизм, наиболее распространенная форма генетических вариаций (90%). По данным исследований функциональной геномики, однонуклеотидные замены в  смысловых участках гена в  большинстве случаев влияют на экспрессию, тем самым изменяя такие характеристики белка, как третичную структуру, стабильность связывания с  субстратом и  промежуточными метаболитами [10]. При этом функциональные характеристики белков могут сильно меняться от практически нейтрального эффекта генетического полиморфизма до полного нарушения функции соответствующего белково3


ИССЛЕДОВАНИЕ Морфометрические параметры лица у пациентов с декомпенсированной горизонтальной формой повышенной стираемости зубов М.А. АГАШИНА*, асп. И.В. ОРЛОВА*, асс. Д.Н. БАЛАХНИЧЕВ*, асп. С.Б. ФИЩЕВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.В. ЛЕПИЛИН, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет **Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Morphometric parameters of the face in patients with decompensated horizontal form of increased abrasion of teeth M.A. AGASHINA, I.V. ORLOVA, D.N. BALAKHNICHEV, S.B. FISHCHEV, A.V. LEPILIN Резюме В работе представлены особенности морфометрических параметров лица у пациентов с повышенной стираемостью зубов и уменьшенной высотой гнатической части. Морфометрические параметры лица при декомпенсированной горизонтальной форме повышенной стираемости зубов сравнили с нормой. Полученные данные могут быть использованы для определения тактики ортодонтического и протетического лечения пациентов с повышенной стираемостью зубов. Ключевые слова: ортодонтия, ортопедия, повышенная стираемость зубов. Abstract The paper presents the characteristics of morphometric parameters of the face in patients with increased abrasion and reduced height of gnatichesky part. Morphometric parameters of the face at horizontal decompensated form of increased abrasion of teeth compared with the norm. The data obtained can be used to determine the tactics of orthodontic and prosthetic treatment of patients with increased abrasion. Key words: orthodontia, orthopedia, increased dental abrasion.

Р

аспространенность патологии челюстно-лицевой области, сопровождающейся уменьшением высоты гнатической части лица, довольно высока и, по данным различных авторов, составляет от 11% до 60% [1, 3]. Такая вариабельность обусловлена несовершенством методов диагностики, различием в терминологии, отсутствии классификаций и  определений форм снижения гнатической части лица. К тому же специалисты не уточняют этиологические факторы и  динамику развития данной патологии [2, 4, 5, 7]. Важное место среди них занимают пациенты с повышенной стираемостью зубов (ПСЗ), причем она встречается от 11,8% до 42,6% случаев [2–5, 8–11]. Причинами возникновения ПСЗ могут быть морфологическая неполноценность твердых тканей зубов, перегрузка зубов, химическое воздействие, профес10

сиональные вредности, функциональное состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов и другие [3, 4, 6–8, 12]. Различают декомпенсированную и  компенсированную ПСЗ. Декомпенсированная сопровождается уменьшением высоты гнатической части лица, а при компенсированной  — уменьшения высоты гнатической части лица не происходит или оно незначительно. Это происходит за счет вакантной (ложной, заместительной) гипертрофии костных структур альвеолярных гребней [3, 4, 8–10, 13, 14]. На уменьшение высоты гнатической части лица оказывают влияние не только степень стираемости зубов, аномалии окклюзии в различных направлениях, но и изменения челюстно-лицевой области, происходящие при повышенной стираемости твердых тканей зубов, потери антагонистов и  других сопутствующих ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


ИССЛЕДОВАНИЕ Микробный пейзаж содержимого пародонтальных карманов и корневых каналов у пациентов с эндодонто-пародонтальными поражениями IV класса В.Н. ЦАРЕВ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой В.Г. АТРУШКЕВИЧ**, д.м.н., проф. Д.Т. ГАЛИЕВА***, старш. лаборант К.Д. ШКОЛЬНАЯ**, асп. *Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии **Кафедра пародонтологии ***Кафедра эндодонтии и кариесологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

The microbial landscape of the contents of periodontal pockets and root canals in patients with lesions endodonto-periodontal IV class V.N. TSAREV, V.G. ATRUSHKEVICH, D.T. GALIYEVA, K.D. SHKOL'NAYA Резюме Целью исследования послужило обоснование необходимости эндодонтического лечения зубов у пациентов с пародонтитом тяжелой степени со вторичным вовлечением пульпы зубов. Для оценки микробного содержимого пародонтального кармана и корневого канала производили забор материала у 26 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени. Контрольная группа — 20 зубов у 20 пациентов с диагнозом пульпит без заболеваний пародонта. Для микробиологической оценки содержимого пародонтального кармана (ПК) и корневого канала (КК) использовали ПЦР. У пациентов основной группы частота обнаружения пародонтопатогенов: P. i. КК — 26,9 % и ПК-26,9; T. f. КК — 57,7% и ПК — 46,2% ; T. d. КК — 26,9% и ПК — 26,9% A. a. КК — 50%, ПК — 61,5% . P. g. КК — 53,5% и ПК — 53,8%. У пациентов контрольной группы частота обнаружения пародонтопатогенов: P. i. КК и десневая борозда (ДБ) — 0%. T. f. КК — 8,3% и ДБ — 0%; T. d. КК и ДБ — 0%. A. a. КК — 16,7% и ДБ — 25%; P. g. КК — 16,7%. и ДБ — 16,7%. Установлено, что микробный состав содержимого корневых каналов зубов, окруженных глубокими костными дефектами, у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом идентичен составу микрофлоры пародонтального кармана. Следовательно, при подготовке к хирургическому лечению таких пациентов необходимо проводить эндодонтическое лечение корневых каналов зубов при вторичном вовлечении пульпы. Ключевые слова: пульпит, пародонтит, эндодонтическое лечение. Abstract Aim: to prove necessity of endodontic treatment of teeth in patients with endoperio lesions and secondary endodontic involvement. GI, electro-odonto-diagnosis, periodontal pocket depth (PD) were used to assess condition of periodontium and pulp in 70 patients of 28–60 y.o. Alveolar bone was evaluated using cone-beam computered tomography (CBCT). The main group included 50 teeth with retrograde pulpitis in severe generalized periodontitis patients. Control group consisted of 20 teeth in periodontally healthy patients with pulpitis. PCR was used for microbiological evaluation of content of periodontal pocket (PP) and of root canal (RC). Periodontal pathogen detection rate in patients of the main group was as follows: P. i. RC — 26,9% and PP — 26,9; T. f. RC — 57,7% and PP — 46,2% ; T. d. RC — 26,9% and PP — 26,9% A. a. RC — 50%, PP — 61,5%. P. g. RC — 53,5% and PP — 53,8%. Patients of the control group showed the following rate of periodontal pathogen detection: P. i. RC and gingival sulcus (GS) — 0%. T. f. RC — 8,3% and GS — 0%; T. d. RC and GS — 0%. A. a. RC — 16,7% and GS — 25%; P. g. RC — 16,7%. and GS — 16,7%. It was established that microbial composition of content of root canals surrounded by deep bone defects is identical to microflora of a periodontal pocket. Thus root canal treatment for secondary endodontic involvement is indispensable before surgery. Key words: pulpitis, periodontal disease, endodontic treatment.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016

13


ИССЛЕДОВАНИЕ 3. Сорокина Н. В. Эндодонтические вмешательства у больных пародонтитом: Дис. ... канд. мед. наук. — Калужская медицинская академия, 2006. — С. 161. Sorokina N. V. Endodonticheskie vmeshatel'stva u bol'nyh parodontitom: Dis... kand. med. nauk. — Kaluzhskaya medicinskaya akademiya, 2006. — S. 161. 4. Зюзьков Д. И. Состояние пульпы зуба при воспалительных заболеваниях пародонта: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Тверская медицинская академия, 2004. — С. 11. Zyuz'kov D. I. Sostoyanie pul'py zuba pri vospalitel'nyh zabolevaniyah parodonta: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — Tverskaya medicinskaya akademiya, 2004. — S. 11. 5. Сурдина Э. Д. Состояние пульпы интактных зубов при генерализованном пародонтите тяжелой степени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, 2007. — 14 с. Surdina E. D. Sostoyanie pul'py intaktnyh zubov pri generalizovannom parodontite tyazheloj stepeni: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — SanktPeterburgskaya medicinskaya akademiya poslediplomnogo obrazovaniya, 2007. — 14 s.   6. Sunitha R. V., Emmadi P., Namasivayam A., Thyegarajan R., Rajaraman V. The periodontal — endodontic continuum: A review // J Conserv Dent. 2008. Apr-Jun. №11 (2). Р. 54–62. doi: 10.4103/0972–0707.44046.

7. Fujii T. Muramatsu, Y. Yamaguchi, T. Asoi, N. Aida, M. Suehara, K. Morigana, M. Furusawa. An endodontic-periodontal lesion with primary periodontal diases: a case report on its bacterial profile // Bull Tokyo Dent Coll. 2014. № 55 (1). Р. 33–37. 8. Rotstein I., Simon J. H. The endo-perio lesion: a critical appraisal of the diseases condition // Endodontic Topics. 2006. №13. P. 34–56. 9. Царев В. Н., Ипполитов Е. В. Воспалительные заболевания пародонта / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной, Е.П. Ковалевой / Рук-во по медицинской микробиологии. Книга 3. Т. 2. — М.: Бином, 2014. — С. 224–230. Caryov V. N., Ippolitov E. V. Vospalitel'nye zabolevaniya parodonta / pod red. A.S. Labinskoj, E.G. Volinoj, E.P. Kovalyovoj / Ruk-vo po medicinskoj mikrobiologii. Kniga 3. T. 2. — M.: Binom, 2014. — S. 224–230. 10. Lamont R. J., Hajishengallis G. N., Jenkinson H. F. Oral microbiology and immunology. — Wiley-Blackwell, 2013. — 575 p.

Поступила 30.11.2015 Координаты для связи с авторами: 127006, г. Москва, Долгоруковская ул., д. 4, стр. 2

Постерные доклады с 8-й международной пародонтологической конференции

Endoscopic-controllable SRP D. Neyzberg, N. Artemev, E. Loboda, L. Orekhova Pavlov First Saint Petersburg State Medical University Aim Periodontal Scaling and root planning (SRP) don’t provide visual control. According to statistics, more than 20% of  subgingival plaque remains after SRP, which linked with

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016

keeps of the inflammation. The purpose of the study was estimation of the efficiency of endoscopy controlled SRP. Material and Methods 20 patients with moderate chronic periodontitis in ages 30 — 45 years without any severe of somatic pathology were involved in the study. Patients of the main group (10 people) SRP were performed by manual and ultrasound scalers with endoscopic control in real-time mode. In the control group (10  patients) SRP was done using standard methods of control  — tactile and control probing. Estimation of efficiency of treatment was performed by dental endoscope “Perioscopy” and based on recording frequency of subgingival plaque and the use of the modified indices OHI-S and PMA. Results After treatment, there was modified OHI-S 0,3 ± 0, in the main group and 0,9 ± 0,3 for the control group. The baseline level of PMA index in the main group was 18 ± 4,5%, while in the control 16,6 ± 2,5%. 2 weeks after the SRP PMA in the main group was 3 ± 1,5%, while in the control 6.4 ± 2%. Conclusion Visualization of pathological changes of the root surfaces during the SRP — is an effective method of optimizing the conservative treatment of chronic periodontitis. The only available method of visualization -endoscopic control  — significantly increases the efficiency of SRP.

17


ИССЛЕДОВАНИЕ Экспериментальное изучение фракционного лазерного воздействия на регенерацию костной ткани в зоне аугментации А.И. ЯРЕМЕНКО, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.Ю. ЗЕРНИЦКИЙ, к.м.н., доц. Е.А. ЗЕРНИЦКАЯ, интерн Кафедра стоматологии хирургической и ЧЛХ ПСПбГМУ им академика И.П. Павлова

Pilot in vivo animal study of bone regeneration by fractional laser A.I. YAREMENKO, A.Yu. ZERNITSKIY, E.A. ZERNITSKAYA Резюме Было произведено гистологическое исследование (окраска гематоксилин-эозин) теменных костей кроликов во время их регенерации после фракционного воздействия Er: YAG-лазером, длина волны 2.94. Через 48 дней после фракционного лазерного воздействия костные образцы содержали полости и фрагменты некротизированных тканей, заключенные в пустые лакуны. В данном случае некротические участки, полученные в результате лазерного воздействия, наблюдаются по периферии полости. В отличие от более раннего периода, на 100 день после фракционного лазерного воздействия наблюдается фрагментация масс лазерного некроза и частичное заполнение костных капсул жировым и кроветворным костным мозгом. В местах плотного контакта ксенографта с костью реципиента признаки костеобразования в виде скопления остеобластов и отложения узких полосок остеоида на поверхности наблюдалось на 100 день, что свидетельствует о регенеративных процессах в костной ткани. Ключевые слова: эрбиев лазер, регенерация костной ткани, теменная кость кролика, гистологический анализ, фракционная лазерная микрокоагуляция. Abstract The histological structure of the rabbit parietal bone during its regeneration after fractional Er: YAG-laser (=2.94) treatment was investigated by hematoxylin and eosin (H&E) stain. In 48 days after fractional laser treatment, bonesamples contained microcavities and fragments of necrotic tissue with empty cellular lacuna. In this case, necrotic lesions appeared around the periphery of microcavities created by laser radiation. Fragmentation of detrital mass and partial substitution of microcavities with fatty bone marrow were observed in bone-samples in 100 days after fractional laser treatment, in contrast to the earlier period. Partial filling of microcavities edges by fibrous tissue with presence of osteoblasts on their inner surface was observed in 100 days also, that indicates regenerative processes in the bone. Key words: erbium laser, bone regeneration, rabbit parietal bone, histological analysis, fractional laser Microcoagulation.

В

ежедневной работе хирурга-стоматолога, работающего в области дентальной имплантации, встречаются некоторые ограничения. До установки имплантатов  — это недостаточный объем костной ткани, а после установки имплантатов — недостаточный объем прикрепленной кератинизированной десны. 18

В конечном счете, целью дентальной имплантации является долговременная стабильность имплантата. Эта цель достигается с помощью достаточного объема костной ткани, наличия зоны прикрепленной кератинизированной десны, правильной индивидуальной гигиены полости рта, адекватного позиционирования имплантата и грамотного протезирования. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


ИССЛЕДОВАНИЕ 2) Создана модель эксперимента для изучения лазерного воздействия на костную ткань. 3) LPM-технология улучшает конгломерацию гранул ксенографта и собственной костной ткани при заживлении костного дефекта. 4) Полученные результаты дают основание для дальнейшего изучения воздействия лазерного излучения на процессы заживления костной ткани, а также возбуждение камбиальных клеток кости с целью увеличения объема костной ткани в зоне облучения. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Karabut M. M., Belikov A. V., Altshuler G. B. Laser microablative tunnel formation to initiate alveolar bone regeneration. Pilot ex vivo study // СТМ. 2013. Т. 5. №4. Р. 7–18. 2. Ishikawa I., Sculean A. Laser dentistry in periodontics. In: 1st International workshop of evidence based dentistry on lasers in dentistry / Gutknecht N., ed. — Quintessence Publishing, 2007. — Р. 115–129. 3. Khoury F., Khoury C. Mandibular bone blocks grafts: instrumentation, harvesting technique and application // Journal de Parodontologie & d’Implantologie Orale. 2006. №25. Р. 15–34. 4. Wang X., Zhang, C., Matsumoto K. In vivo study of the healing processes that occur in the jaws of rabbits following perforation by an Er, Cr: YSGG laser // Laser. Med. Sci. 2005. №20 (1). Р. 21–27. 5. De Mello, E. D. A., Pagnoncelli R. M., Munin, E., Sant’Ana Filho M., de Mello, G. P. S., Arisawa, E. A. L., de Oliveira, M. G. Comparative histological analysis of bone healing of standardized bone defects performed with the Er: YAG laser and steel burs // Laser. Med. Sci. 2008. №23 (3). Р. 253–260. 6. Новиков С. В., Румякин В. П., Иванова А. С. Экспериментальное гистологическое исследование костных регенератов, полученных из костных аутоаугментатов различных донорских зон кроликов // Пародонтология. 2012. №4 (65). С. 55–61.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016

Novikov S. V., Rumjakin V. P., Ivanova A. S. Eksperimental'noe gistologicheskoe issledovanie kostnyh regeneratov, poluchennyh iz kostnyh autoaugmentatov razlichnyh donorskih zon krolikov // Parodontologija. 2012. №4 (65). S. 55–61. 7. Канноева М. В., Ушаков А. И., Зорян Е. В. Использование ксеногенных остеопластических материалов в дентальной имплантации // Пародонтология. 2015. №2 (75). С. 81–87. Kannoeva M. V., Ushakov A. I., Zorjan E. V. Ispol'zovanie ksenogennyh osteoplasticheskih materialov v dental'noj implantacii // Parodontologija. 2015. №2 (75). S. 81–87. 8. Мандра Ю. В., Жегалина Н. М., Власова М. И., Светлакова Е. Н. Экспериментальное обоснование времени экспозиции диодного лазера для коррекции повышенной чувствительности шеек зубов у пациентов с хроническим пародонтитом // Пародонтология. 2013. №4 (69). С. 28–31. Mandra Ju.V., Zhegalina N. M., Vlasova M. I., Svetlakova E. N. Eksperimental'noe obosnovanie vremeni jekspozicii diodnogo lazera dlja korrekcii povyshennoj chuvstvitel'nosti sheek zubov u pacientov s hronicheskim parodontitom // Parodontologija. 2013. №4 (69). S. 28–31. 9. Karabut М. М., Belikov А. V., Skripnik, А. V., Strunina, Т. V., Kuznetsov, S. S., Kiseleva, Е. B., Gubarkova Е. V., Senina-Volzhskaya, I. V., Feldchtein, F. I., Altshuler, G. B., and Gladkova, N. D. Laser microablative tunnel formation to initiate alveolar bone regeneration. Pilot ex vivo study // Sovremennye tehnologii v medicine. 2013. №5 (4). Р. 6–18. 10. Караков К. Г., Хачатурян Э. Э., Сеираниду З. А. Опыт клинического применения лазерной фотодинамической системы в стоматологии // Пародонтология. 2012. №1 (62). С. 61–63. Karakov K. G., Hachaturjan E. E., Seiranidu Z. A. Opyt klinicheskogo primenenija lazernoj fotodinamicheskoj sistemy v stomatologii // Parodontologija. 2012. №1 (62). S. 61–63.

Поступила 22.01.2016 Координаты для связи с авторами: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

21


AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Особенности стоматологической заболеваемости больных с β-талассемией Р.В. ШАДЛИНСКАЯ, к.м.н., доц. Кафедра стоматологии Азербайджанский медицинский университет  (г. Баку)

Oral and dental disease in patients with β-thalassemia R.V. SHADLINSKAYA Pезюме Генетически обусловленный дефект синтеза β-цепи гемоглобина, лежащий в основе β-талассемии, программирует цепь взаимосвязанных гомеостатических нарушений, формирующих патогенетические предпосылки для полиорганных поражений, включая органы и ткани полости рта. Механизмы основного наследованного заболевания, отягощенные накапливающимися ятрогенными последствиями применяемого лечения (гемотрансфузий, хелатной терапии десфералом), с течением времени изменяют характер стоматологической патологии у пациентов с β-талассемией. Подтверждением тому явились результаты стоматологического обследования 88 больных разного возраста, наблюдавшихся в Республиканском центре талассемии в г. Баку. При установленной 100% пораженности пациентов стоматологическими заболеваниями в разных возрастных группах (группа I: 6–10 лет; группа II: 11–15 лет; группа III: 16–18 лет) были отмечены разные нозеологические приоритеты в структуре стоматологической патологии. Так, в группе I преобладала кариозная болезнь, в группе II ее высокая частота конкурировала с нарастанием выявляемости хронического генерализованного гингивита, который становился преобладающим в старшей группе наблюдения — группе III. С возрастом нарастала частота формирования хронических очагов одонтогенной инфекции — апикальных гранулем, гнойных кист. Установленная динамика стоматологической заболеваемости связана с динамикой ассоциированных с течением времени гомеостатических нарушений при β-талассемии, что требует изучения рисков развития и хронизации стоматологической патологии в плоскости ее патогенетической общности с наследственной гемоглобинопатией и последствиями применяемых методов лечения. Ключевые слова: β-талассемия, динамика стоматологической заболеваемости, патогенетическая общность, стоматологическая патология. Abstract β-thalassemia — genetically determined defect in the synthesis of β-chain of hemoglobin causes a chain of interrelated homeostatic disorders, which forms pathogenic preconditions for multiple organ injuries, including the organs and tissues of the oral cavity. The mechanisms of primary inherited diseases, severed by accumulating iatrogenic effects of applied therapy (blood transfusion, Desferal therapy) have significant effects on oral manifestation in patients with β-thalassemia over time. Evidence to this fact were the results of a survey of 88 dental patients of all ages, observed in the Republican Center of thalassemia in Baku. 100% patients in different age groups (Group I: 6–10 years; Group II: 11–15 years; Group III: 16–18 years) were affected by dental disease. So, in group I caries disease was prevailed, in group II high frequency of caries detection competed with the increase of chronic generalized gingivitis, which became prevalent in the older group supervision — Group III. It was observed that with age, frequency of formation of chronic foci of odontogenic infection — apical granulomas, festering cysts was increasing. Detected dynamic of dental disease associated with the homeostatic disturbances in β-thalassemia, requires consideration of the risks and the development of chronic dental disease in two aspects: unanimity of pathogenic mechanisms of dental disease with hereditary hemoglobinopathy and consequences of used treatment methods Key words: β-thalassemia, the dynamics of dental disease, unanimity of pathogenetic mechanisms, oral manifestation. 22

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA билитации, продления жизни и повышения ее качества у наблюдающихся пациентов. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Алексеева И. А. Оценка кариесрезистентности твердых тканей зубов и состояние фосфорно-кальциевого обмена у подростков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2014. — 27 с. Alekseeva I. A. Otsenka kariesrezistentnosti tvyordyh tkaney zubov i sostoyanie fosforno-kaltsievogo obmena u podrostkov: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — SPb., 2014. — 27 s. 2. Горбачева И. А., Кирсанов А. И. Хроническая одонтогенная очаговая инфекция и соматические заболевания // Пародонтология. 2001. №4. С. 35–39. Gorbachyova I. A., Kirsanov A. I. Hronicheskaya odontogennaya ochagovaya infektsiya i somaticheskie zabolevaniya // Parodontologiya. 2001. №4. S. 35–39. 3. Давыдов Б. Н., Гаврилова О. А., Зюзькова С. А. Стоматологическая заболеваемость у подростков с различным уровнем здоровья // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. №3. С. 30–32. Davydov B. N., Gavrilova O. A., Zyuzkova S. A. Stomatologicheskaya zabolevaemost u podrostkov s razlichnym urovnem zdorovya // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2001. №3. S. 30–32. 4. Елизарова В. М., Петрович Ю. А. Нарушение гомеостаза кальция при множественном кариесе у детей // Стоматология. 2002. № 1.С. 67–71. Elizarova V. M., Petrovich Yu. A. Narushenie gomeostaza kaltsiya pri mnozhestvennom kariese u detey // Stomatologiya. 2002. №1. S. 67–71. 5. Леонтьев В. К. Кариес и процессы минерализации. — М.: ММСИ, 2007. — 541 с. Leontev V. K. Karies i protsessy mineralizatsii. — M.: MMSi, 2007. — 541 s. 6. Махмудова С. А. Новые подходы к диагностике и лечению бета — талассемии у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб. — 27 с. Mahmudova S. A. Novye podhody k diagnostike i lecheniyu beta — talassemii u detey: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — SPb. — 27 s. 7. Милехина С. А. Кариес зубов у детей: значение локальных нарушений кальций-фосфорного обмена // Мед. науки. Фундаментальные исследования. 2010. №10. С. 314–318. Milehina S.A. Karies zubov u detey: znachenie lokalnyh narusheniy kaltsiyfosfornogo obmena // Med. nauki. Fundamentalnye issledovaniya. 2010. №10. S. 314–318. 8. Орехова Л. Ю., Горбачева И. А., Шестакова Л. А. и др. Механизмы полиорганных поражений у больных воспалительными заболеваниями пародонта на фоне сахарного диабета // Пародонтология. 2011. Т. 16. №2. С. 5–8. Orehova L. Yu., Gorbacheva I. A., Shestakova L. A. i dr. Mehanizmy poliorgannyh porazheniy u bolnyh vospalitelnymi zabolevaniyami parodonta na fone saharnogo diabeta // Parodontologiya. 2011. T. 16. №2. S. 5–8. 9. Яцкевич Е. Е., Монастырева Э. Г., Сутягина А. А. Состояние твердых тканей зубов у детей с врожденными и наследственными болезнями энергетического обмена // Стоматология детского возраста и профилактика. 2005. №1–2. С. 23–28. Yatskevich E. E., Monastyreva E. G., Sutyagina A. A. Sostoyanie tvyordyh tkaney zubov u detey s vrozhdyonnymi i nasledstvennymi boleznyami energeticheskogo obmena // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2005. №1–2. S. 23–28. 10. Al-Dulayme L. I. Q. Oral Health Status among Iron Deficiency Anemic Children Aged 5 — 13 years in Baghdad — Iraq // M.Sc. The College of Dentistry. Univ. of Baghdad. 2003. №4. P. 23–35.

11. Al-Raheem J. A., Husseen M. A., Raad Salih Al-Ani, Al-Rubayee M. A. H. The Impact of Thalassemia Major on Dental Integrity and Development // M.D.J. 2009. Vol. 6. №4. P. 394–401. 12. Al-Wahdani A. M., Taak D. Q., Al-Omari M. A. O. Dental Disease in Subjects with Beta-Thalassemia Major // Comm. Dent. Oral Epidem. 2002. №20 (6). P. 418–422. 13. Fl-Wahadni A., Qudeimat M. A., Al-Omari M. A. O. Dental arch morphological and dimensional characteristics in jordanial children and young adults with beta-thalassaemia major // International Journal of Pediatric Dentistry. 2005. №15 (2). P. 98–104. 14. Chauhan V. S., Chauhan R. S., Devnar N., Vibhute F., More S. Gingira and Periodontal Diseases in Children and Adolescents // J. Dent and Allie Sci. 2012. №1 (1). P. 26–29. 15. Hattab F. N., Hazzaia A.M., Jassin O. M., Rimaivi H. S. Caries Risk in Patients with Thalassemia Major // Int. Dent. J. 2001. №51 (1). P. 35–38. 16. Hazza,a A. M., Aljamal G. Radiographic Feature of the Jaws and Teeth in Thalassaemia Major // Dentomaxillofacial Radiology. 2006. No 35. P. 283–288. 17. Luglic P. F., Campus G., Dejola C., Mela M. G., Gallisai D. Oral Condition Chemistry of Saliva and Salivary Levels of Streptococcus Mutants in Thalassemia Patients // Clin. Oral Inves. 2002. №6 (4). 18. Chauhan V. S., Chauhan R. S., Devnar N., Vibhute A., More S. Gingiral and Periodontal Diseases in Children and Adolescents // J. Dent. And Allic. Sci. 2012. №1 (1). P. 26–29. 19. Perrotta S., Caprellini M. D., Bertoldo F., Servedio V. Osteoporosis in β-thalassemia major patients: analysis of the genetic background // British Journal of Hematology. 2000. Vol. 111. P. 461–666. 20. Takriti M., Dashash M. Craniofacial parameters of syrian children with β-thalassemia major // Journal of Investigative and Clinical Dentistry. 2011. №2. P. 1–9. 21. Terpos E., Voskaridou E. Treatment Options for Thalassemia Patients with Osteoporosis // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2010. №1202. P. 237–243. 22. Thein S. L. Genetic insights into the clinical diversity of beta thalassemia // British Journal of Hematology. 2004. №124. P. 264–274. 23. Thein S. L. Pathophysiology of beta thalassemia — a guide to molecular therapies // The American Society of Hematology. 2005. P. 214–223. 24. Toman H. A., Nasir A., Hassan R. Skeletal, dentoalveolar and soft tissue cephalometric measurements of mulay trasfusion — dependent thalassaemic patients // The European Journal of Orthodontics Advance Access. 2–1. №10 (1093). P. 47–52. 25. Yazigi A., Maalouf G., Inati-Khariati A., Tamin H., Saab C. Bone mineral density in beta — thalassemic lebanese children // J. Musculoskel Neuron Interact. 2002. №2 (5). P. 463–468. 26. Weatherall J. D., Clegg J. B. The Thalassemia Syndromes // The Thalassemia Syndromes. 3-rd Ed. — Oxford: Blackwell, 2001. — P. 132–174. 27. World Health Organization Community Control of Hereditary Anemias // Bull World Health Organ. 2003. Vol. 81. P. 63–80.

Поступила 12.01.2016 Координаты для связи с автором: г. Баку ул. Бакыханова, д. 23, AZ1022 Азербайджанский медицинский университет Кафедра стоматологии 

Электронная версия журнала «Пародонтология» на сайте

www.dentoday.ru ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016

25


ИССЛЕДОВАНИЕ Исследование влияния табакокурения на показатели стоматологического здоровья и взаимосвязи количества выделяемого угарного газа со стажем курения Ю.О. СОЛДАТОВА*, врач-стоматолог, асп. А.И. БУЛГАКОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Х.Х. ГАНЦЕВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой Ф.Р. ХИСМАТУЛЛИНА*, к.м.н., асс. *Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний **Кафедра внутренних болезней ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Уфа

Investigation of the effect of smoking on oral health indicators and the relationship amount of carbon monoxide from smoking experience Yu.O. SOLDATOVA, A.I. BULGAKOVA, Kh.Kh. GANTSEVA, F.R. KHISMATULLINA Резюме Мы провели исследование влияния табакокурения на здоровье полости рта, в зависимости от стажа курения, а также выявили взаимосвязь количества выделяемого угарного газа от стажа курения и изменений в состоянии полости рта при отказе от вредной привычки. Диагностику проводили, используя клинический осмотр пациентов, определение стоматологических индексов, исследование с применением методики ViziLite Plus, измерение СО газоанализатором MICROCO. В результате проведенного нами исследования мы выявили прямую зависимость между состоянием полости рта и стажем курения. Также было выявлено, что при отказе от курения здоровье полости рта заметно улучшается. Ключевые слова: курение, полость рта, диагностика, угарный газ, пародонт. Abstract We conduct study of the effect of smoking on oral health, depending on the experience of smoking, as well as reveal the relationship amount of carbon monoxide from smoking experience and changes in the condition of the oral cavity with the refusal of a bad habit. Diagnosis is made using clinical examination of patients, identification of dental indices survey using the methodology ViziLite Plus, the measurement of CO gas analyzer MICROCO. A result of our study, we found a direct relationship between oral health and smoking experience. It was also discovered that smoking cessation oral health is markedly improved. Key words: smoking, oral cavity, diagnosis, parodont. Актуальность В мае 2013  года на заседании правительства министром здравоохранения РФ было отмечено, что первая цель для государства — это обеспечение достижений показателей здоровья населения и  ожидаемой продолжительности жизни в  Российской Федерации. Основными направлениями этой цели являются формирование здорового образа жизни, профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний, реализация комплекса мер по созданию условий для равного доступа каждого гражданина к  качественной медицинской помощи» [10]. Путин В. В. в своих статьях указал, что в России 80% людей не занимаются физической культурой и спортом, 65% регулярно употребляют крепкие спиртные напитки или курят, 26

60% проходят медобследование только в случае болезни [9]. В связи с этим, одним из первых шагов в рамках реализации поставленных целей в июне 2013 года был принят закон по борьбе с  табакокурением. В  России проблема людей, подверженных данной привычке, очень актуальна. В 2009 году по инициативе ВОЗ был проведен глобальный опрос среди взрослого населения Российской Федерации о потреблении табака. 39,1% (43,9 млн человек) оказались активными курильщиками. [11]. Различные исследования показывают, что табакокурение оказывает резко негативное влияние на органы и ткани полости рта, что приводит к развитию специфических для курильщиков заболеваний, таких как лейкоплакия Таппейнера, меланоза курильщиков и  др. [15], а  также ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


ИССЛЕДОВАНИЕ Роль психотипа преподавателя-стоматолога в определении профессиональной пригодности в системе профессионального медицинского образования Т.В. КУДРЯВЦЕВА*, д.м.н., проф. Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Н.П. ВАНЧАКОВА**, д.м.н., проф. В.В. ТАЧАЛОВ*, к.м.н., асс. Е.С. ЛОБОДА*, к.м.н., доц. *Кафедра стоматологии терапевтической **Кафедра педагогики и психологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»

The role of dentist’s instructor psychology characteristics in professional suitability for medical education T.V. KUDRYAVTSEVA, L.Yu. OREKHOVA, N.P. VANCHAKOVA, V.V. TACHALOV, E.S. LOBODA Резюме Проведено исследование преподавателей-стоматологов на основе анонимного анкетирования по методике Д. Холланда для выяснения профессиональной пригодности к требованиям педагогической стоматологической деятельности. Ключевые слова: психотип, профпригодность, стоматолог, педагогика. Abstract Teachers of dentistry were Researches by anonymous survey based on the method of Holland for detection the role of professional qualification for the requirements teaching and medical activity. Key words: psychotype, professional qualification, dentist. pedagogy.

О

бщеизвестно, что личность человека определяет генотип и культурная среда, в  которой он обитает. Культурная среда формирует личность, главным образом, от зачатия до вступления во взрослую жизнь по генетически обусловленной индивидуальной матрице потенциалов разнообразных возможностей и  предрасположенностей. Качество заполнения этой матрицы определяет направление и  успех профессионализации. Важным моментом в  педагогической деятельности в  медицинском вузе является психологическая готовность, то есть сформированность мотивационных и личностных характеристик, которые можно охарактеризовать как профессиональную пригодность. Понятие «профессиональная пригодность» подразумевает, во-первых, действительную готовность к  выполнению функций, предусмотренных данным видом профессиональной деятельности, как соответствие 30

между ее требованиями и личностью профессионала, во-вторых, принципиальное соответствие личности кандидата требованиям последующей профессиональной деятельности. Изучение психотипа преподавателя-стоматолога в  соответствии с  выбранной им профессией проводилось по методике Д. Холланда «Самонаправленный поиск», которая разработана специально для оптимального планирования профессиональной карьеры. Д. Холланд предложил классификацию типов личности, исходя из того, в каких сферах профессиональной деятельности человек скорее добьется наибольшего успеха, благодаря определенным личностным особенностям. В  своей методике Д. Холланд делает попытку упорядочить социологические и психологические знания о личности. Автор выделяет шесть типов личности: ● реалистический (Р); ● исследовательский (И); ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


Обзор Системы локальной доставки лекарственных препаратов в пародонтологии Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой Т.В. КУДРЯВЦЕВА, д.м.н., проф. Ю.С. БУРЛАКОВА, клинич. ординатор Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»

Drugs local delivery system in periodontology L.Yu. OREKHOVA, T.V. KUDRYAVTSEVA, Yu.S. BURLAKOVA Резюме В данном обзоре рассмотрены системы локальной доставки препаратов (СДЛ), выполненные на основе различных матриц. Проанализированы преимущества и недостатки каждой группы. На основании данных о клинической эффективности систем даны рекомендации по применению отдельных СЛД. Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, системы локальной доставки препаратов, матрицы. Abstract This review is devoted to different local drug delivery systems. The advantages and disadvantages of each group were evaluated. Some recommendations of their use were given. Key words: inflammatory periodontal disease, local drug delivery system, the matrix.

П

ародонтит — воспалительное заболевание, которое характеризуется вовлечением в  патологический процесс всех поддерживающих структур зуба. Как известно, воспалительные заболевания пародонта (ВЗП)  — полиэтиологический процесс, с  ведущей ролью в  этиологии микробного фактора. Деструктивные процессы, в  свою очередь, являются локализованным ответом на воспаление, вызванное бактериальной инфекцией пародонтального кармана (поддесневой зубной бляшкой). По этой причине основной задачей инициальной, хирургической санации и поддерживающей терапии является, прежде всего, устранение микробного фактора. Ряд сложностей на этом этапе обусловлен особенностями пародонтальной микрофлоры: многообразием групп микроорганизмов (более 400 морфологически и биохимически различных групп, чувствительных к  разным видам антибиотиков), их сосуществованием в  виде биопленки  — сложноорганизованной экосистемы, которая включает в  себя микробные колонии и  межбактериальный матрикс, посредством которого микроорганизмы способны обмениваться информацией, модулировать свою активность [11]. Ряд механизмов этого сообщества  — прочная поверхностная оболочка биопленки, различная проницаемость матрикса, обмен плазмидами антибиотикоустойчивости, наличие персистеров, связывание и  инактивация АБ ферментами, компонентами внеклеточного матрикса — позволяет биопленкам противостоять действию антибактериальных препаратов [11]. 34

Второй проблемой является устойчивость некоторых видов микроорганизмов к антибиотикам, что может быть связано с  их бесконтрольным употреблением ранее, эволюционным приспособлением микроорганизмов к действию повреждающего агента, которая может проявляться на видовом уровне: ● отсутствие или особые свойства мишени препарата; ● наличие барьеров для проникновения АБ; ● наличие помп (систем активного транспорта); ● отсутствие систем активации препарата; ● наличие ферментов, инактивирующих антибиотик (например, b-лактамазы). И на уровне фенотипа: ● временной утратой мишени действия АБ (н-р, нестабильные L-формы бактерий, которые утрачивают КС в присутствии пенициллина); ● временном уменьшении проницаемости (н-р, изменение структуры пенициллинсвязывающих белков); ● временном уменьшении потребности в  метаболите (в связи с этим большинство антибиотиков действуют на активно делящиеся бактерии); ● конкуренцией с натуральными метаболитами; ● активацией систем выделения препарата из клетки; ● внутриклеточным расположением бактерий. Третья проблема — обилие побочных эффектов со стороны различных органов при системном приеме антибактериальных препаратов различных групп [1]. Таким образом, критерием выбора антибактериального препарата является чувствительность пародонтоПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Тактика лечения парестезии слизистой оболочки рта на фоне гиперацидного гастрита Н.А. БУХАРЦЕВА*, асп. А.В. СИЛИН*, д.м.н., зав. кафедрой А.И. КАСПИНА*, к.м.н., доц. М.Я. МАЛАХОВА**, д.м.н., проф. *Кафедра стоматологии общей практики **Кафедра клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ВО СЗГМУ им.И.И.Мечникова

Treatment of burning mouth syndrome associated with hyperacid gastritis N.A. BUKHARTSEVA, A.V. SILIN, A.I. KASPINA, M.Yа. MALAKHOVA Резюме Парестезия слизистой оболочки рта (СОР) — полиэтиологическое заболевание. Одной из наиболее частых причин развития данной патологии является гиперацидный гастрит с рефлюкс-эзофагитом. В статье представлены методы лечения пациентов с парестезией слизистой оболочки рта на фоне гиперацидного гастрита c учетом выявленных механизмов ее развития. Тактика лечения зависела от результатов исследования крови и ротовой жидкости больных на уровень гистамина. Для терапии парестезии СОР, в зависимости от наличия повышенного уровня гистамина в исследуемых средах, мы назначали блокаторы Н1- и Н2-гистаминовых рецепторов (кетотифен и квамател), ингибитор протонной помпы (ультоп), прокинетик II поколения (мотилиум), а также диету (исключение из рациона продуктов с повышенным содержанием гистамина и продуктов гистаминолибераторов). В результате лечения в 64,7% случаях парестетические явления полностью исчезли, в 29,4% — значительно уменьшились. Ключевые слова: парестезия, слизистая оболочка рта, гиперацидный гастрит, гистамин, псевдоаллергическая реакция, блокаторы Н1- и Н2-гистаминовых рецепторов, диета. Abstract Burning mouth syndrome (BMS) is a polietiologic disease. One of the most common causes of its development is hyperacid gastritis with reflux esophagitis. The article presents methods for the treatment of patients with BMS associated with hyperacid gastritis, which were based on the identified mechanisms of its development. The tactic of the treatment depended on the results of blood and oral fluid tests of patients on the histamine level. For the treatment of BMS we used the H1- and H2-receptors antagonists (ketotifen and kvamatel), the proton pump inhibitor (ultop), the prokinetic of II generation (motilium), and the diet (exclusion from eating products with increased content of histamine and products contributing to the release of histamine). As a result of treatment paresthetic phenomena on the oral mucosa completely disappear in 64,7% of cases, significantly decreased at 29,4%. Key words: burning mouth syndrome, oral mucosa, hyperacid gastritis, histamine, pseudoallergic reaction, Н1-receptor and H2-receptor antagonists, diet.

С

уществуют стоматологические заболевания, причины которых до конца не выяснены. Одним из них является парестезия слизистой

оболочки рта. Данная патология может быть связана с различными местными и  общими факторами, проявляется в виде жжения слизистой оболочки рта и не сопровождается видимым нарушением целостности эпителия и высыпаниями патоморфологических элементов. 40

Местные факторы, как правило, способствуют локализованным проявлениям парестезии. Примерами могут служить случаи контакта слизистой оболочки с металлической коронкой или другими деталями протеза, особенно из разнородных металлов, приводящие к гальванизму [13]. Парестетические явления на одной или двух боковых поверхностях языка могут возникать при травматическом сдавливающем воздействии на неПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


Имплантология Характеристика клинико-рентгенологических особенностей, минеральной плотности и уровня маркеров ремоделирования костной ткани у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом перед дентальной имплантацией Л.П. ГЕРАСИМОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Ф.Х. КАМИЛОВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой Т.С. ЧЕМИКОСОВА*, к.м.н., доц. Т.Н. ШАЙМАРДАНОВ*, асп. *Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ИДПО **Кафедра биологической химии ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России (г. Уфа)

Characteristics of clinical and x-ray specific features, mineral density and level of markers for remodeling bone tissue in patients with chronic generalized parodontitis before dental implantation L.P. GERASIMOVA, F.Kh. KAMILOV, T.S. CHEMIKOSOVA, T.N. SHAYMARDANOV Резюме Проведено обследование 121 пациента с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) перед дентальной имплантацией с целью выявления клинико-рентгенологических особенностей, минеральной плотности и уровня маркеров ремоделирования костной ткани. В углубленное исследование были включены 60 пациентов (20 мужчин и 40 женщин) в возрасте 35–44 года со средней степенью тяжести ХГП. У 46,7% обследованных выявлено снижение минеральной плотности кости. В данной группе пациентов в плазме крови установлено повышение соотношения уровней sRANKL/ORG и содержания склеростина, отражающие усиление остеокластогенеза и снижение остеобластогенеза. Результаты исследования диктуют необходимость регуляции костного обмена в период проведения дентальной имплантации. Ключевые слова: хронический пародонтит, минеральная плотность костной ткани, маркеры ремоделирования: sRANKL, OРG, склеростин. Abstract One hundred and twenty one 121 patients with chronic generalized parodontitis (CGP) were examined before dental implantation in order to detect clinical and X-ray specific features, mineral density and the level of markers for remodeling bone tissue in patients. Thorough examination included 60 patients (20 males and 40 females) aged 35–44 years with moderate GCP. A decrease in the bone tissue was revealed in 46,7% of cases. In blood plasma of this patient group, an increase in the ratio of sRANKL/0RG levels and contents of sclerostin reflecting increased osteoclastogenesis and reduced osteoblastogenesis has been observed. Results of the study document that the regulation of bone metabolism during the period of dental implantation is imperative. Key words: chronic parodontitis, bone tissue mineral density, markers for remodeling: sRANKL, ORG, sclerostin.

В

оспалительные процессы в тканях пародонта, являющиеся основной причиной потери зубов взрослого населения, имеют тенденцию к  росту распространенности, длительному хроническому течению с  рецидивами, прогрессирующей деструкции костной ткани [3, 5, 6]. Одним из эффективных методов коррекции дефектов зубного ряда в  современной стоматологии является дентальная имплантация. Однако успех имплантационного лечения связан с  состояниПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016

ем организма пациента в целом, характером течения местных и  общих метаболических процессов при приживлении имплантатов [7, 8]. Для успешного проведения имплантации зубов большое значение приобретают критерии отбора пациентов, в  том числе уровни минеральной плотности и маркеров ремоделирования костной ткани [4, 10, 12, 13]. У пациентов с  хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) при проведении дентальной имплан45


AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Эффективность стоматологических лечебнопрофилактических мероприятий при патологии зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта у лиц, страдающих хронической болезнью почек А.К. ИОРДАНИШВИЛИ*, д.м.н., проф. О.А. БЕЛЬСКИХ**, врач-стоматолог М.И. МУЗЫКИН**, к.м.н., асс. кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Д.С. ТИШКОВ***, к.м.н., доц., зав. кафедрой *Кафедра ортопедической стоматологии Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург **ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург ***Кафедра терапевтической стоматологии Курский государственный медицинский университет

Efficiency of stomatologic treatment-prophylactic actions at pathology of teeth, periodontal and the mucosa of the oral cavity at the persons suffering from chronic illness of kidneys A.K. IORDANISHVILI, O.A. BELSKIKH, M.I. MUZYKIN ,D.S. TISHKOV Резюме Проведено клиническое исследование с целью повышения эффективности стоматологических лечебно-профилактических мероприятий у больных хронической почечной недостаточностью и находящихся на диализной терапии. Показано, что для эффективной стоматологической реабилитации таких больных необходимо их динам ическое наблюдение и лечение у врача-стоматолога, проведение профессиональной гигиены полости рта два раза в год, на фоне общей и местной терапии биокорректорами питания, содержащими микроэлементы и витаминные комплексы. Это позволило добиться хороших отдаленных результатов лечения кариеса, некариозных поражений зубов, а также заболеваний слизистой оболочки полости рта. Лечение пульпита и периодонтита часто не были эффективны, что связано со сниженной иммунологической реактивностью и резистентностью организма больных на фоне хронической болезни почек и диализной терапии. Необходима разработка комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение эффективности лечения осложненных форм кариеса у таких больных с учетом их коморбидной патологи. Ключевые слова: хроническая болезнь почек, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ, кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания пародонта, патология слизистой оболочки полости рта, стоматологические лечебно-профилактические мероприятия. Abstract Clinical trial for the purpose of rising of efficiency of stomatologic treatment-prophylactic actions at patients with a chronic renal failure and being on dialysis therapy is conducted. Showed that effective stomatology rehabilitation of such patients requires their dynamic observation and treatment at the dentist, carrying out professional hygiene of an oral cavity two times a year, against the general and local therapy by the bio proofreaders of a delivery containing trace substances and vitamin complexes. It allows achieving the good remote results of treatment of caries, not carious lesions of teeth, and oral cavity mucosa diseases. Treatment of a pulpitis and periodontitis often weren't effective that is bound to the reduced immunologic reactivity and resistance of an organism of such patients against chronic illness of kidneys and dialysis therapy. Development of a complex of the treatment-prophylactic actions referred on rising of efficiency of treatment of the complicated caries forms at such patients taking into account their komorbidny pathologists is necessary. Key words: chronic illness of kidneys, chronic renal failure, hemodialysis, caries, pulpitis, periodontitis, inflammatory diseases of a periodont, oral cavity mucosa pathology, stomatology treatment-prophylactic actions. 48

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Iordanishvili A. K. i dr. Stomatologicheskoe zdorov'e nacii i puti ego sohranenija // Parodontologija. 2015. №1 (74). S. 78–80. 3. Иорданишвили А. К., Щербо А. П., Пирожинский В. В. Организация и результаты проведения лечебно-профилактических мероприятий у людей, работающих на производстве синтетических моющих средств // Пародонтология. 2007. №1 (42). С. 73–76. Iordanishvili A. K., Shсherbo A. P., Pirozhinskij V. V. Organizacija i rezul'taty provedenija lechebno-profilakticheskih meroprijatij u ljudej, rabotajushhih na proizvodstve sinteticheskih mojushhih sredstv // Parodontologija. 2007. №1 (42). S. 73–76. 4. Леус П. А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 1976. — 27 с. Leus P. A. Kliniko-eksperimental'noe issledovanie patogeneza, patogeneticheskoj konservativnoj terapii i profilaktiki kariesa zubov: Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. — M., 1976. — 27 s. 5. Мартьянова Т. С. Состояние пародонта у больных хроническим гломерулонефритом: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — СПб., 2009. — 19 с. Mart'janova T. S. Sostojanie parodonta u bol'nyh hronicheskim glomerulonefritom: Avtoref. dis. …kand. med. nauk. — SPb., 2009. — 19 s. 6. Орехова Л. Ю., Осипова М. В. Роль врача-пародонтолога в диагностике общесоматической патологии // Пародонтология. 2010. №4 (57). С.20–23. Orehova L. Ju., Osipova M.V. Rol' vracha-parodontologa v diagnostike obshhesomaticheskoj patologii // Parodontologija. 2010. №4 (57). S. 20–23. 7. Орехова Л. Ю. и др. Метаболические аспекты патогенеза воспалительных заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом // Пародонтология. 2012. №3 (64). С. 7–11. Orehova L. Ju. i dr. Metabolicheskie aspekty patogeneza vospalitel'nyh zabolevanij parodonta u bol'nyh saharnym diabetom // Parodontologija. 2012. №3 (64). S. 7–11. 8. Филиппова Е. В., Иорданишвили А. К., Либих Д. А. Заболевания слизистой оболочки полости рта у людей пожилого и старческого возраста // Пародонтология. 2013. №1 (66). С. 60–63.

52

Filippova E. V., Iordanishvili A. K., Libih D. A. Zabolevanija slizistoj obolochki polosti rta u ljudej pozhilogo i starcheskogo vozrasta // Parodontologija. 2013. №1 (66). S. 60–63. 9. Щипский А. В., Билозецкий И. И. Комплексное лечение и реабилитация пациентов с системными заболеваниями // Пародонтология. 2015. №1 (74). С. 10–19. Shhipskij A. V., Bilozeckij I. I. Kompleksnoe lechenie i reabilitacija pacientov s sistemnymi zabolevanijami // Parodontologija. 2015. №1 (74). S. 10–19. 10. Ящук Е. В. Состояние полости рта у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диализной терапии: Автореф. дис. …канд. мед. наук. — СПб., 2009. — 19 с. Jashсhuk E. V. Sostojanie polosti rta u bol'nyh s terminal'noj stadiej hronicheskoj pochechnoj nedostatochnosti, nahodjashhihsja na dializnoj terapii: Avtoref. dis. …kand. med. nauk. — SPb., 2009. — 19 s. 11. Bayraktar G., Kurtulus I., Kazancioglu R. et al. Evaluation of periodontal parameters in patients undergoing peritoneal dialysis or hemodialysis // Oral. Dis. 2008. №14 (2) Р. 185–189. 12. Castillo A., Mesa F., Liebana J., Garcia-Martinez O., Ruiz S., GarciaValdecasas J., O’Valle F. Periodontal and oral microbiological status of an adult population undergoing haemodialysis: a cross-sectional study // Oral. Dis. 2007. №13 (2). Р. 198–205. 13. Craig R. G., Kotanko P. Periodontitis and the end-stage renal disease patient receiving hemodialysis maintenance therapy // Compend. Contin. Educ. Dent. 2009. №30 (8). Р. 544–549. 14. Dewhirst F. E., Chen T., Izard J., Paster B. J., Tanner A. C., Yu W. H., Lakshmanan A., Wade W. G. The human oral microbiome // J. Bacteriol. 2010. №192 (19). Р. 5002–5017. 15. Ioannidou E., Swede H., Dongari-Bagtzoglou A. Periodontitis Predicts elevated c-reactive protein levels in chronic kidney disease // J. Dent. Res. 2011. №90 (12). Р. 1411–1415

Поступила 23.12.2015 Координаты для связи с авторами: 190013, г. Cанкт-Петербург, Загородный пр-т, д. 47

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


ПРОФИЛАКТИКА Сила давления зубной щетки при чистке зубов и ее значимость в развитии заболеваний пародонта Т.Л. РЕДИНОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой О.В. ТРЕТЬЯКОВА, асп. Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО ИГМА, г. Ижевск

The pressure force of the toothbrush during teeth brushing , and its importance in the development of periodontal diseases T.L. REDINOVA, O.V. TRETYAKOVA Резюме Целью работы явилось изучение силы давления зубной щетки при чистке зубов и установление ее оптимальных значений. В данной статье представлено обследование 184 человек в возрасте от 15 до 65 лет: 100 подростков (от 15 до 18 лет) и 84 взрослых (от 19 до 65 лет), чтобы изучить силу давления зубной щетки, которую прилагают при чистке на зубы и десну лица различного возраста и пола. При изучении силы давления зубной щетки при чистке зубов были установлены ее оптимальные значения: у взрослого населения оптимальной силой можно считать силу равную от 200 г/см2 до 230 г/см2; у подростков «оптимальной» является сила в пределах от 100 г/см2 до 200 г/см2. Ключевые слова: взрослые, подростки, сила давления, рецессия десны. Abstract The aim was to study the pressure force of the toothbrush during brushing and the establishment of its optimal values. This article presents a survey of 184 people aged 15 to 65 years: 100 adolescents (15 to 18 years) and 84 adults (19 to 65 years), in order to examine the pressure force of the toothbrush, which is applied for cleaning teeth and gums by persons of different age and sex. In the study of the pressure force of the toothbrush at the moment of teeth brushing were set its optimal value: for the adult population can be considered optimal force equal to the force of 200 g/cm2 to 230 g/cm2; for adolescents «optimum» force is in the range from 100 g/cm2 to 200 g/cm2. Key words: adults, teenagers, pressure force, gum recession.

Р

аспространенность воспалительных заболеваний пародонта, по данным Хамадеевой А.  М., Ногиной  Н.  В. (2010), колеблется в  зависимости от возраста и имеет тенденцию к увеличению показателей от 6,5% у детей 6 лет и до 87,5% — у 17-летних [12], а среди лиц зрелого (35–44 года) и пожилого возраста (65  и  старше)  — до 100% [3]. Кроме того, в  настоящее время растет частота встречаемости генерализованной рецессии десны [6, 15, 16]. Так, по данным Модиной Т. Н. и Ганжа И. Р. (2008) [5], среди подростков рецессия десны диагностируется в 9,7% случаях, а среди взрослого населения — в 99,3%. К одной из основных причин воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта относят гигиену. При воспалительных заболеваниях пародонта негативное ее влияние обусловлено нерегулярностью проведения [19], а  при рецессии десны  — неполноценностью проведения, когда преобПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016

ладают вертикальные и горизонтальные движения зубной щетки по отношению к коронке зубов [4, 11, 17–20]. При этом не исключаются и  другие неблагоприятные факторы в  развитии заболеваний пародонта: тонкий биотип слизистой, аномалии прикуса и  мягких тканей преддверья полости рта, аномалии положения зубов и др. [1, 2, 5, 14]. Вместе с тем инициальным фактором в  возникновении как воспалительных, так и  дистрофических заболеваний тканей пародонта, чаще всего выступает гигиена, особенно у подростков, когда родители уже ее не контролируют, а  сами подростки еще не научились самоконтролю. При обучении гигиене большое значение придают регулярной чистке, правильным движениям зубной щетки, выбору зубных паст и других средств [8–10, 13], не акцентируя внимание на силе нажатия зубной щетки на зубы и десну при чистке зубов. Вместе с  тем давление зубной щетки на зубы и  десну, 53


ИССЛЕДОВАНИЕ Эффективность пародонтологического лечения пациентов с недостаточностью витамина D Ю.А. МАКЕДОНОВА*, к.м.н., асс. Е.А. ФЕДОСЕЕВА*, асс. И.В. ФИРСОВА*, д.м.н., доц., зав. кафедрой Б.В. ЗАВОДОВСКИЙ**, д.м.н., доц., заведующий Е.Б. МАРЫМОВА*, к.м.н., асс. *Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации **ФГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии, г. Волгоград

The effectiveness of periodontal treatment of patients with vitamin D deficiency Yu.A. MAKEDONOVA, E.A. FEDOSEEVA, I.V. FIRSOVA, B.V. ZAVODOVSKIY, E.B. MARYMOVA Резюме Одним из факторов развития воспалительно-дистрофических нарушений в пародонте является низкий уровень витамина D в организме. Целью настоящего исследования стало изучение эффективности лечения пациентов с патологией пародонта на фоне проводимой медикаментозной коррекции недостаточности витамина D. Объектом обследования были 120 пациентов с патологией пародонта. Анализ результатов клинического и лабораторного исследований выявил положительную динамику проведенного лечения. Полученные данные обосн овывают необходимость коррекции статуса витамина D в комплексном лечении пациентов пародонтологического профиля. Ключевые слова: стоматология, пародонтит, лечение, витамин D. Abstract One of the factors in the development of inflammatory and degenerative disorders in periodontitis is the low level of vitamin D in the body. The purpose of this study was to investigate the effectiveness of treatment of patients with periodontal pathology on the background of drug correction of vitamin D. The object of the survey were 120 patients with periodontal pathology. Analysis of the results of clinical and laboratory studies revealed a positive dynamics of the treatment. The findings justify the need for correction of vitamin D status in the complex treatment of patients periodontal profile. Key words: dentistry, periodontal disease, treatment, vitamin D.

В

настоящее время стоматологическая практика располагает широким выбором методов и средств диагностики и лечения заболеваний пародонта, однако их применение не всегда приводит к ожидаемому результату. Высокая распространенность заболеваний пародонта, тенденция к  росту пародонтальной патологии, отсутствие ожидаемой эффективности после проведенной терапии подразумевают более глубокое изучение механизмов развития пародонтита, в том числе, у лиц с сопутствующей патологией. Особый интерес у  специалистов вызывает взаимосвязь пародонтальной патологии с  системными нарушениями организма, координирующими его основные физиологические функции. 60

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценка эффективности лечения пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне недостаточности витамина D. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование проводилось на базе поликлиники ВолгГМУ и ФГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии с  ноября 2013-го по апрель 2015  года. Было проведено обследование и  лечение 400  пациентов в возрасте от 20 до 45 лет, постоянно проживающих в городе Волгограде. Стоматологическое обследование включало изучение пародонтологического статуса с помощью общепринятых методов: клинического (йодное ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


Уважаемые коллеги! Добро пожаловать на семинары по пародонтологии, клинической имплантологии 26–27 марта, Москва Мероприятие: Теоретический семинар и мастеркласс по пародонтологии №2 Тема: «Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения» Лектор: доктор Анны Парицки

28–31 марта, Москва Мероприятие: Семинар по имплантологии на основе системы имплантации Alpha Bio Tec. Хирургическая часть Лектор: доктор Илья Фридман

9–10 апреля, Москва Мероприятие: Теоретический семинар и мастер-класс по пародонтологии №4 Тема: «Регенеративная терапия» Лектор: доктор Анна Парицки

8 апреля, 23 мая, Москва Мероприятие: Мастер-класс и практический семинар по пародонтологии №1  Тема: «Пародонтальная диагностика и первоначальная подготовка» Лектор: доктор Анна Парицки

21–22 мая, Москва Мероприятие: Теоретический семинар по пародонтологии №1 Тема: «Основные современные концепции нехирургического пародонтального лечения» Лектор: доктор Анна Парицки

Приглашаем Вас посетить мастер-класс и практический семинар по пародонтологии №1  «Пародонтальная диагностика и первоначальная подготовка», который состоится 8 апреля 2016 года. Лектор: доктор Анны Парицки  Семинар предназначен для врачей терапевтов и пародонтологов. Этот мастер-класс станет дополнением к семинару «Нехирургическое пародонтальное лечение». На этом практическом семинаре будет проводиться полная диагностика на примере пациента и освоение навыков работы с ручными инструментами на этапе нехирургической фазы лечения. 1. Мастер-класс. Демонстрация и полная проверка пародонтального пациента: • анамнез; • заполнение пародонтальной карты;

• разбор рентгенологического обследования; • диагноз и построение плана лечения с учетом прогноза. 2. Практическое занятие. Основные элементы первоначальной подготовки и работа с кюретами: • индивидуальная работа на фантомах с использованием системы кюрет Грейси; • техники снятия отложения и сглаживания поверхности корня; • правильный уход за инструментами и заточка кюрет. Каждый участник курса получает бонус! Универсальный кюрет Грейси М23 фирмы DEPPELER.

Приглашаем Вас посетить теоретический семинар и мастер-класс по пародонтологии №4  «Регенеративная терапия», который состоится 9–10 апреля 2016 года. Лектор: доктор Анны Парицки Семинар посвящен полному материаловедению костных графтов и мембран, методам и материалам для биомодификации поверхности корня, хирургическим техникам и строгому отбору пациентов на проведение регенеративных процедур. В мастер-классе демонстрируются операции по направленной тканевой регенерации. Курс предназначен для хирургов, пародонтологов и стоматологов общей практики. Первый день 1. Индикации, классификация дефектов. 2. Понятие пародонтальной регенерации. 3. Регенеративные процедуры. • Костные графты. • Биомодификация поверхности корня. • Эмдогейн.

4. Направленная тканевая регенерация. • Основная концепция. • Техника. • Мембраны. 5. Правильный подбор внутрикостных дефектов и техники при регенеративной терапии. 6. Регенеративная терапия в районе фуркаций. Второй день 1. Демонстрация хирургических процедур в трех клинических случаях. 2. Оценка результатов первичной фазы лечения и планирование хирургического этапа. Выбор хирургической техники. 3. Правила и техники использования различных ручных инструментов. Работа под увеличением. 4. Правила и техники использования регенеративных материалов. 5. Техники наложения швов и критерии выбора шовного материала в каждом клиническом случае.

Приглашаем Вас посетить теоретический семинар по пародонтологии №1 «Основные современные концепции нехирургического пародонтального лечения», который состоится 21–22 мая 2016 года. Лектор: доктор Анны Парицки Семинар раскрывает все аспекты этиологии воспалительных заболеваний пародонта, обсуждаются различные клинические ситуации и патогенетическое обоснование происходящих процессов, прогноз. Приводится подробный разбор используемого инструментария. Информация будет полезна для стоматологов общей практики, терапевтов, пародонтологов. 1. Понятие пародонтального заболевания. 2. Этиология заболеваний пародонта. 3. Полное клиническое и рентгенологическое обследование пародонтального пациента. 4. Новая классификация пародонтальных заболеваний. 5. Диагностика пародонтальных заболеваний. 6. Пародонтальный прогноз и факторы, влияющие на прогнозирование. 7. Планирование лечения. 8. Профилактика образования налета и его устранение.

9. Снятие отложений и сглаживание поверхности корня, устранение причин ретенции налета. 10. Виды пародонтологических кюрет и других ручных инструментов. Правила их использования. 11. Применение ультразвуковых, звуковых, вращающихся и реципрокальных инструментов. 12. Повторная проверка и оценка результатов первичной фазы лечения. 13. Поддерживающее пародонтологическое лечение. 14. Использование антисептических средств при лечении пародонтальных заболеваний. 15. Использование антибиотиков при лечении пародонтальных заболеваний (системное использование антибиотиков, локальная антимикробная терапия). 16. Острые состояния в пародонтологии. 17. Эндодонтальные пародонтальные соотношения. 18. Окклюзальная травма и пародонтальные заболевания. 19. Влияние пародонтального заболевания на общее состояние здоровья.

111033, г. Москва, ул. Волочаевская, д. 12а, стр. 1 Тел./факс: +7 (495) 775–82–25, +7 (910) 442–07–94, +7 (910) 442–03–47

www.medical-cg.ru info@medical-cg.ru

Посетите наши страницы в


ИССЛЕДОВАНИЕ Обоснование коррекции свободнорадикального окисления ротовой жидкости в лечении лейкоплакии слизистой оболочки рта Л.П. ГЕРАСИМОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой Т.С. ЧЕМИКОСОВА, к.м.н., доц. М.Н. ВИЛЬДАНОВ, асп. *Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России (г. Уфа)

The substantiation of free radical oxidation correction of oral liquid in treatment of oral mucosa leukoplakia L.P. GERASIMOVA, T.S. CHEMIKOSOVA, M.N. Vildanov Резюме В статье приводятся результаты исследования свободнорадикального окисления (СРО) ротовой жидкости у пациентов с плоской формой лейкоплакии у женщин, в возрастной группе 50,2±3,9 лет до и после лечения. У данных пациентов значения хемилюминесценции (ХЛ) ротовой жидкости значительно повышены по сравнению с контрольной группой, таким образом, была проведена коррекция СРО до и в процессе лечения. Отдаленные результаты параметров ХЛ ротовой жидкости после фотодинамической терапии, в связи с полной элиминацией очагов лейкоплакии, были более стабильными и соответствовали значениями контрольной группы. Ключевые слова: свободно радикальное окисление, фотодинамическая терапия, лейкоплакия, ротовая жидкость. Abstract The article presents the results of free radical oxidation parameters of patients (age group 50,2 ± 3,9 years)with flat form oral leukoplakia before and after treatment. It has shown that the parameters of oral liquid chemiluminescence are higher than those of control group. Thus, the correction of free radical oxidation processes is needed before and during the treatment. Long term parameters of oral liquid chemiluminescence after photodynamic therapy have been more stable and corresponded to the values of control group, which is due to full elimination of leukoplakia. Key words: free radical oxidation, photodynamic therapy, leukoplakia, oral liquid. Актуальность Лечение заболеваний слизистой оболочки рта (СОР) всегда было одной из непростых задач в стоматологии. Лейкоплакия (Л)  — одна из частых форм хронического поражения слизистой оболочки полости рта и  красной каймы губ, которая встречается в практике гастроэнтерологов и стоматологов. Наряду с эритроплакией, красным плоским лишаем, дискоидной красной волчанкой лейкоплакия СОР рассматривается как предраковое заболевание [5,12]. Определенные виды клинических форм лейкоплакии обладают потенциальной злокачественностью и  способны трансформироваться в плоскоклеточный рак [8], степень вероятности и  частота малигнизации которых четко не определены и, по данным разных исследовате64

лей варьируют от 15 до 70% [13], поэтому вопросы ранней диагностики, лечения и понимание процессов патогенеза, в том числе нарушение свободно-радикального окисления (СРО), остаются актуальными. Для изучения динамики показателей СРО был разработан метод исследования хемилюминесценции (ХЛ) ротовой жидкости, основанный на регистрации ХЛ биологического материала — свечения, возникающего при взаимодействии радикалов [7]. Доказано значение свободнорадикального окисления (СРО) в  патогенезе воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта [9, 14]. Свободные радикалы повреждают белки, нуклеиновые кислоты, вызывают «оксидативный стресс» — процесс повреждения клетки в  результате окисления. Из всего многообраПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


ИССЛЕДОВАНИЕ 4. Орехова Л.Ю., Лобода Е.С. Роль фотодинамической терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. — 2013. — № 2. — С. 46–52. Orehova L.Ju., Loboda E.S. Rol' fotodinamicheskoj terapii v kompleksnom lechenii vospalitel'nyh zabolevanij parodonta. Parodontologija. 2013. T. 18. № 2. S. 46–52. 5. Смирнова Ю.В. Изучение распространенности предраковых заболеваний слизистой оболочки рта на основании использования скрининговых методов диагностики / Ю.В. Смирнова // Кафедра. — 2013. — № 46. — С. 37–38. Smirnova Ju.V. Izuchenie rasprostranennosti predrakovyh zabolevanij slizistoj obolochki rta na osnovanii ispol'zovanija skriningovyh metodov diagnostiki / Ju.V. Smirnova // Kafedra. — 2013. — № 46. — S. 37–38. 6. Фархутдинов, Р.Р. Прибор для регистрации хемилюминесценции (Хемилюминомер-ХЛ-003) / Р.Р. Фархутдинов, В.А. Лиховских // Методы оценки антиоксидантной активности биологически активных веществ лечебного и профилактического назначения. — М., 2005. — С. 155–172. Farhutdinov, R.R. Pribor dlja registracii hemiljuminescencii (Hemiljuminomer-HL-003) / R.R. Farhutdinov, V.A. Lihovskih // Metody ocenki antioksidantnoj aktivnosti biologicheski aktivnyh veshhestv lechebnogo i profilakticheskogo naznachenija. — M., 2005. — S. 155–172. 7. Al-Tabib M.M. Influence of tobacco smoke on free-radical oxidation in vitro and in vivo / M.M. Al-Tabib, I.V. Petrova, R.R., , R.R. Farkhutdinov, L.P. Gerasimova // IX International scientific conference of Russion Association of Ozone Therapy.- Revista Espanola de Ozonoterapia Vol.3 –№ 2, Supplement 1, 2013.-P. 15 Bouquot JE, Farthing PM, Speight PM. The pathology of oral cancer and precancer revisited. Curr Diag Path, 2006; 12:11–21. Chapple, I.L. The role of reactive oxygen and antioxidant species in periodontal tissue destruction / I.L. Chapple, J.B. Matthews // Periodontol. — 2007. — Vol. 43. — P. 160–232.

68

Kvaal SI, Angell-Petersen E, Warloe T. Photodynamic treatment of oral lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2013; 115:62–70. Kvaal SI, Warloe T. Photodynamic treatment of oral lesions. J Environ Pathol Toxicol Oncol 2007; 26: 127–133. McCullough MJ, Prasad G, Farah CS. Oral mucosal malignancy and potentially malignant lesions: an update on the epidemiology, risk factors, diagnosis and management. Australian Dental Journal 2010; 55: (1 Suppl): 61–65. Nevil, B.W. Oral cancer and precancerous lesions / B.W. Nevil, T.A. Day // CA cancer J Clin. 2002. — Vol. 52, N 4. — P. 195–215. Panjamurthy, K. Lipid peroxidation and antioxidant status in patients with periodontitis / K. Panjamurthy, S. Manoharan, C.R. Ramachandran // Cell Mol. Biol. Lett. — 2005. — Vol. 10, № 2. — P. 255–264.

Сведения об авторах статьи: Герасимова Лариса Павловна, Larisa Pavlovna Gerasimova — д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 8 (347) 276–16–98, тел. моб. 891740455777, e-mail: gerasimovalarisa@rambler.ru Чемикосова Татьяна Степановна, Chemikosova Tatyana Stepanovna — к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 8 (347) 276–16–98. Вильданов Марат Нафисович, Vildanov Marat Nafisovich — аспирант кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 8 (347) 276–16–98. Тел. Моб. 8917–449–56–50.

Поступила 11 января 2016 года

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (78) 2016


Periodontology #78  
Periodontology #78  
Advertisement