Issuu on Google+


ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов

Основан в 1996 году

Том XVII, №2 (63) 2012

Электронная версия журнала «Пародонтология»: www.parodont.ru

УЧредитель: Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

РЕДАКЦИоннаЯ коллегиЯ: Главный редактор: Л.Ю. Орехова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — др мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Редакционный совет: И.Н. Антонова — др мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» И.В. Безрукова — др мед. наук, профессор И.А. Горбачева — др мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» А.И. Грудянов — др мед. наук, профессор, зав. отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» Л.Е. Леонова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки ГОУ ВПО «Пермская государственная академия им. ак. Е. А. Вагнера» Росздрава Л.Н. Максимовская — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики МГМСУ Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» С.Б. Улитовский — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.М. Цепов — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Смоленской ГМА Международная редколлегия: Г.Ф. Белоклицкая — др мед. наук, профессор, зав. каф. терапевтической стоматологии Киевской МАПО им. П. Шупика Л.Н. Дедова — др мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ Korkud Demirel — профессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция Dragoslav Dukanovic — профессор, Белградский университет, Сербия Thomas Kohler — профессор, рук-ль. департамента пародонтологии поликлиники университета Грейфсвальда, Германия Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2012 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2012 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.

Подписка: в России – каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru

издатель: ООО «По­ли Ме­диа Пресс» 115230, г. Москва, а/я 332 тел: (495) 781-2830, 969-0725, (499) 678-2161 email: dentoday@orc.ru Директор — Наталья Адинцова; dentoday@orc.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Менеджеры по рекламе — Виктор Позднеев, Юлия Блохина Отдел распространения — Георгий Матвеев; dostavka@stomgazeta.ru

г. Санкт-Петербург, тел./факс: (812) 579-40-95 email: dentoday@mail.ru

Ответственный секретарь — Дмитрий Полилов; dpolilov@yandex.ru Обозреватель – Галина Масис; masis@umail.ru Обложка, верстка — Анна Золотовская Корректор — Екатерина Перфильева


содержание Влияние стромальных клеток жировой ткани на количество кровеносных сосудов десны на модели ишемии десны у мыши А.И. Грудянов, Ю.В. Терновой, О.А. Григорьева, В.Ю. Сысоева, К.А. Рубина, Х.Х. Семенов, Г.Д. Капанадзе

Effect of stromal cells of adipose tissue on the number of blood vessels in the gums at the gum model of ischemia in mice

A.I. Grudyanov, Yu.V. Ternovoy, O.A. Grigoryeva, V.Yu. Sysoeva, K.A. Rubina, H.H. Semenov, G.D. Kapanadze .............................................3

Особенности формирования зубной бляшки в зависимости от класса реставрационного атериала

Л.Ю. Орехова, В.В. Алямовский, И.Т. Решетнева, Р.С. Мусаева, А.С. Афанасьева

Features of formation of the tooth plaque depending on the class of the restoration material

L.Yu. Orekhova, V.V. Aljamovskij, I.T. Reshetneva, R.S. Musaeva, A.S. Afanas’eva .............................................9

Патогенетические критерии оценки эффективности лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом

Д.В. Земерова, А.М. Монтотов, А.Л. Шаповалова, Т.Г. Петрова, Д.Д. Цырендоржиев, Э.С. Сабирзянова

Pathogenically criterions of the estimations of the effectiveness of the treatment of patients with chronic generalized periodontitis

D.V. Zemerova, A.M. Montotov, A.L. Shapovalova, T.G. Petrova, D.D. Cyirendorzhiev, E.S. Sabirzyanova................16

Жировая ткань как перспективный источник получения мультипотентных стромальных клеток взрослого организма

И.С. Алексеева, А.В. Волков, А.А. Кулаков, Д.В. Гольдшейн

Adipose tissue is a promising source of multipotent stromal cells of the adult organism

I.S. Alexeeva, A.V. Volkov, A.A. Kulakov, D.V. Goldshtein ..............................................21

Влияние гигиенической подготовки к ортопедическому лечению несъемными протезами на динамику показателей микроциркуляции тканей пародонта

TABLE OF CONTENTS Состояние альвеолярной костной ткани пациентов с хроническим генерализованным периодонтитом (пародонтитом) в сочетании с зубочелюстными деформациями

Ю.Л. Денисова, Л.Н. Дедова

The functional and structural condition of bone tissue in patient with chronic generalized periodontitis in combination with malocclusions Yu.L. Denisova, L.N. Dedova ................................................41 Морфологическое исследование тканей десны у больных с мочекаменной болезнью, осложненной пиелонефритом М.И. Астахова

Morphological analysis of gingival tissues in patients with urolithiasis complicated pyelonephritis M.I. Astakhova ...................................................................45 Клиническое значение состояния микрорельефа поверхности зуба после обработки различными инструментальными системами при патологии пародонта

С.В. Мелехов, Е.С. Овчаренко, В.В. Таиров

Clinical value of the consistents of the microrelief of the surface of the tooth after processing by various tool systems at periodontal disease S.V. Melekhov, E.S. Ovcharenko, V.V. Tairov ...........................49 Фотодинамическая терапия в комплексном лечении пародонтита (клиническое наблюдение)

Л.М. Цепов, Д.А. Наконечный, Н.А. Голева, М.М. Нестерова, О.Б. Койфман

Photodynamic therapy in the treatment of periodontitis (clinical observation)

L.M. Tsepov, D.A. Nakonechnyi, N.A. Goleva, M.M. Nesterova, O.B. Koifman ............................54

Хирургическое лечение хронического генерализованного пародонтита с применением материалов на основе синтетического гидроксиапатита А.З. Мингазева, О.Н. Кравец, А.В. Гончаров

Surgical treatment of chronic generalized periodontitis with the use of materials on the basis of synthetic hydroxyapatite A.Z. Mingazeva, O.N. Kravets, A.V. Goncharov .........................58

А.С. Щербаков, М.Б. Кузнецова, Д.Л. Кузнецов, С.Б. Иванова

Использование поликомпонентной адгезивной мази в сочетании с иммуномодулирующим препаратом в комплексной терапии пузырчатки

A.S. Shcherbakov, M.B. Kuznetsova, D.L. Kuznetsov, S.B. Ivanova ................................................25

The use of multicomponent adhesive ointment in combination with immunomodulating agent in the treatment of pemphigus

Effect of hygiene training for orthopedic treatment for fixed prosthesis dynamics of periodontal tissue microcirculation

Методы профилактики хронического пародонтита при никотиновой зависимости в молодом возрасте с точки зрения гемодинамических нарушений в пародонте

С.В. Сирак, И.А. Копылова, В.В. Чеботарев, Ф.М.-С. Аль-Асфари

S.V. Sirak, I.A. Kopylova, V.V. Chebotarev, F.M.-S. Al-Asfari ........................................62

Качественная и количественная оценка пародонтопатогенной микрофлоры полости рта при помощи BANA-теста

О.О. Янушевич, А.Л. Верткин, А.В. Наумов, В.А. Вышиванюк

Д.Е. Суетенков, А.В. Акулович, Е.А. Гриценко

O.O. Yanushevich, A.L. Vertkin, A.V. Naumov, V.A. Vyshivanyuk ............................................31

Некоторые методические аспекты диагностики заболеваний слюнных желез

Methods of prevention of a chronic periodontal disease at nicotinic dependence at young age from the point of view of haemodynamic violations in periodont

Структура десны в условиях нормы при использовании эстрогенного препарата и фитоэстрогенов на модели гипоэстрогенного состояния (экспериментальное исследование) А.Ю. Козлова

The structure of a gum in the conditions of norm, using of estrogenic preparation and phytoestrogens on the model of gipoestrogen condition (experimental research) A.Yu. Kozlova......................................................................37

2

Qualitative and quantitative assessment of oral periodontopathic microflora with BANA-test D.E. Suetenkov, A.V. Akulovich, E.A. Gritsenko........................66

А.К. Иорданишвили, В.В. Лобейко, А.А. Поленс, М.В. Жмудь

Some methodical aspects of salivary glands diseases diagnostics

A.K. Iordanishvili, V.V. Lobejko, A.A. Polens, M.V. Zhmud’..........71

Состояние твердых тканей зубов и пародонта у беременных, проживающих в мегаполисе Л.Ю. Орехова, А.А. Узденова, С.А. Лукавенко

Condition of dental hard tissues and periodontium of pregnant women, residing in the megapolis L.Yu. Orekhova, A.A. Uzdenova, S.A. Lukavenko......................76

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012


ИССЛЕДОВАНИЕ Влияние стромальных клеток жировой ткани на количество кровеносных сосудов десны на модели ишемии десны у мыши А.И. ГРУДЯНОВ*, д.м.н., проф. Ю.В. ТЕРНОВОЙ*, врач-стоматолог О.А. ГРИГОРЬЕВА**, асп. В.Ю. СЫСОЕВА**, к.б.н. К.А. РУБИНА**, к.б.н. Х.Х. СЕМЕНОВ***, к.б.н. Г.Д. КАПАНАДЗЕ*** д.б.н. *Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва **Факультет фундаментальной медицины Московского государственного университета им. М.В.Ломоносова ***Научный центр биомедицинских технологий РАМН, Москва

Effect of stromal cells of adipose tissue on the number of blood vessels in the gums at the gum model of ischemia in mice

A.I. GRUDYANOV, Yu.V. TERNOVOY, O.A. GRIGORYEVA, V.Yu. SYSOEVA, K.A. RUBINA, Kh. Kh. SEMENOV, G.D. KAPANADZE

Резюме Cтромальные клетки жировой ткани обладают выраженной ангиогенной активностью, в основном за счет секреции ряда важнейших ангиогенных факторов роста. В эксперименте на животных изучали жизнеспособность и влияние мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани мыши на васкуляризацию ткани на модели ишемии десны у мышей линии BRSUNT/NY, страдающих заболеваниями пародонта. Показана жизнеспособность введенных клеток в десне не менее 20 дней. Обнаружено увеличение количества капилляров на четвертые сутки, а также рост числа средних и крупных сосудов на более поздние сроки после введения. Данные настоящего исследования подтверждают, что введение СКЖТ в ишемизированную ткань десны оказывает положительный и стабильный эффект на ангиогенез. Ключевые слова: терапевтический ангиогенез, ишемия ткани десны, мезенхимальные стромальные клетки жировой ткани, жизнеспособность клеток в ткани, стимуляция ангиогенеза. Abstract Аdipose tissue derived mesenchymal stromal cells have expressed angiogenic activity, mainly due to the secretion of several important angiogenic growth factors. The viability of adipose tissue derived mesenchymal stromal cells (ADSCs) and their effect of tissue vascularization was studied using an experimental model of ischemia in the gingiva mouse line BRSUNT / NY suffering from periodontal disease. Shows the viability of the introduced cells in the gums for at least 20 days. An increase in the number of capillaries on the 4th day, as well as medium and large vessels in the 7th and 20th day. Our results indicate that the injected cells exert a positive effect on tissue revascularization. Key words: therapeutic angiogenesis, gingiva ischemia, mesenchymal stromal cells of adipose tissue, viability of cells in tissue, stimulation of angiogenesis.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

3


ИССЛЕДОВАНИЕ Особенности формирования зубной бляшки в зависимости от класса реставрационного материала

Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., проф. В.В. АЛЯМОВСКИЙ**, д.м.н., проф. И.Т. РЕШЕТНЕВА***, к.м.н., доц. Р.С. МУСАЕВА*, к.м.н., асс. А.С. АФАНАСЬЕВА*, к.м.н., орд. *Кафедра терапевтической стоматологии Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова **Кафедра стоматологии ИПО ***Кафедра микробиологии им. доц. Б.М. Зельмановича Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Features of formation of the tooth plaque depending on the class of the restoration material L.Yu. OREKHOVA, V.V. ALJAMOVSKIJ, I.T. RESHETNEVA, R.S. MUSAEVA, A.S. AFANAS’EVA

Резюме Адгезия микроорганизмов полости рта к поверхности зубов и реставрационных стоматологических материалов часто является пусковым моментом в развитии первичного и вторичного кариеса, а также заболеваний пародонта. Высокий интерес зарубежных исследователей вызывает изучение бактериальной адгезии кариесогенных микроорганизмов к поверхности реставрационных материалов и формирование биопленки на них. Данная статья представляет собой обзор по механизмам формирования зубной бляшки на поверхности различных стоматологических материалов. Описаны различные гипотезы формирования ранней зубной бляшки. Представленные данные являются лишь частью всех проведенных исследований в отношении формирования биопленки на поверхности зубов и стоматологических материалов. Сегодня исследования по изучению данной проблемы ведутся активно во многих странах, поскольку единого мнения по многим вопросам до сих пор нет. Ключевые слова: адгезия микроорганизмов к поверхности зубов, зубная бляшка, пелликула, протеины слюны, микроорганизмы полости рта, стоматологические материалы. Abstract The adhesion of oral microorganisms to the surface of teeth and dental restorative materials is often the starting point in the development of primary and secondary caries and periodontal disease. There is high interest of foreign researchers in studying the bacterial adhesion of cariogenic microorganisms to the surface restoration materials and the formation of biofilms on them. This article provides an overview of the mechanisms of formation of dental plaque on the surface of different dental materials. We describe the various hypotheses of formation of early tooth plaque. The data presented are only a part of all conducted research in regard to the formation of biofilms on the surface of the teeth and dental materials. Today the studies on this issue are on the way in many countries because no consensus on many issues is still there. Key words: adhesion of microorganisms to the tooth surfaces, dental plaque, pellicle, salivary proteins, microorganisms of the mouth, dental materials. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

9


ИССЛЕДОВАНИЕ Патогенетические критерии оценки эффективности лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом

Д.В. ЗЕМЕРОВА*, соискатель А.М. МОНТОТОВ**, асс. А.Л. ШАПОВАЛОВА*, соискатель Т.Г. ПЕТРОВА*, д.м.н., доц., зав кафедрой Д.Д. ЦЫРЕНДОРЖИЕВ***, д.м.н., проф., зав. лабораторией Э.С. САБИРЗЯНОВА*, асс. *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России» ***НИИ клинической иммунологии СО РАМН (г. Новосибирск)

Pathogenically criterions of the estimations of the effectiveness of the treatment of patients with chronic generalized periodontitis D.V. ZEMEROVA, A.M. MONTOTOV, A.L. SHAPOVALOVA, T.G. PETROVA, D.D. CYIRENDORZHIEV, E.S. SABIRZYANOVA Резюме В исследовании проведена оценка отдаленных результатов консервативного и хирургического лечения 60 больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) в возрасте от 20 до 55 лет в течение 12 месяцев. Эффективность консервативного и хирургического лечения оценивали по изменению клинического состояния, цитокинового спектра и про- и антиоксидантного баланса ротовой жидкости больных ХГП. Показано, что активность воспалительного процесса при ХГП характеризуется увеличением концентрации провоспалительных цитокинов IL-1b и TNF-a, компенсаторным ростом противовоспалительного цитокина TGF-b1, усилением прооксидантной и снижением антиоксидантной активности ротовой жидкости. Неблагоприятные исходы среди больных ХГП чаще встречались при консервативном лечении. Таким образом, в качестве патогенетически обоснованных критериев активности воспалительных и репаративных процессов in situ и оценки эффективности консервативного и хирургического лечения рекомендуется определять концентрации про- и противовоспалительных цитокинов и оценивать про- и антиоксидантный баланс ротовой жидкости больных воспалительными заболеваниями пародонта. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, консервативное и хирургическое лечение, свободнорадикальные реакции, антиоксиданты, цитокины. Abstract The estimation of distant results of conservative and surgical treatment of 60 patients aged from 22 to 55 years with chronic generalized periodontitis (CGP) during 12 months was lead in this investigation. The effectiveness of conservative and surgical treatment was appraised by change of clinical condition of patients, cytokine spectrum and pro- and antioxidant balance of the oral liquid of patients with CGP. The activity of the inflammatory process by CGP is characterized by increase of the concentration of pro-inflammatory cytokines IL-1b and TNF-a, compensatory growth of cytokine TGF-b1, strengthening of pro-oxidant activity and decrease antioxidant activity of oral liquid. Negative results of the conservative treatment from the patients with CGP was encountered more frequently. Thus, as pathogenically criterions of the activity of inflammatory and reparation process in situ and estimation of effectiveness of conservative and surgical treatment it is recommended to determine of the concentration of pro- and anti-inflammatory cytokines and estimate and pro- and antioxidant balance of the oral liquid of patients with inflammatory periodontal diseases. Key words: chronic generalized periodontitis, conservative and surgical treatment, free-radical reaction, antioxidants, cytokines. 16

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012


ИССЛЕДОВАНИЕ Жировая ткань как перспективный источник получения мультипотентных стромальных клеток взрослого организма

И.С. АЛЕКСЕЕВА*, к.м.н., докторант А.В. ВОЛКОВ*,**, к.м.н., старший научн. сотр. А.А. КУЛАКОВ*, д.м.н., проф., директор Д.В. ГОЛЬДШЕЙН, д.б.н., ген. директор**, зав. лабораторией генетики стволовых клеток*** *ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития России», Москва **ЗАО «РеМеТэкс», Москва ***УРАМН «Медико-генетический научный центр РАМН», Москва

Adipose tissue is a promising source of multipotent stromal cells of the adult organism I.S. ALEXEEVA, A.V. VOLKOV, A.A. KULAKOV, D.V. GOLDSHTEIN

Резюме Изучение механизмов регенерации различных органов и тканей с использованием клеточных технологий получило значительное развитие за последнее десятилетие. Возросло количество исследований по использованию стволовых клеток для устранения дефектов костной ткани в хирургической стоматологии. Жировая ткань была использована как источник мультипатентных стромальных клеток для изготовления тканеинженерной конструкции. Было проведено клиническое исследование по восстановлению костной ткани у пациентов с выраженной атрофией альвеолярного отростка в области верхней и нижней челюсти с помощью тканеинженерных конструкций. Для изучения характеристик полученного костного регенерата через четыре месяца после трансплантации проводили гистологическое исследование. Ключевые слова: жировая ткань, липоаспират, стромальные клетки, тканевая инженерия, костная ткань. Abstract Investigation of the mechanisms of regeneration of various organs and tissues using cellular technology has developed considerably over the last decade. The number of studies on the use of stem cells to correct defects in bone tissue dental surgery is increasing. Adipose tissue was used as a source of multipatent stem cells to produce tissue engineering. It was a clinical study on the restoration of bone tissue in patients with severe atrophy of the alveolar process of the maxilla and mandible with tissue engineering. To study the characteristics of the obtained bone regenerate within 4 months after transplantation a histological research was conducted. Key words: adipose tissue, lipoaspirate, multipatent stem cells, tissue engineering, bone tissue.

З

а последнее десятилетие значительное развитие получило изучение механизмов регенерации раз личных органов и тканей с использованием кле точных технологий, возросло количество исследований по использованию стволовых клеток в лечении пациен тов. Признано, что клеточная терапия имеет огромный потенциал и может применяться в регенеративной ме

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

дицине, в частности, для устранения дефектов костной ткани. В стоматологии применение стволовых клеток и тканевой инженерии представляет огромный интерес, так как в состоянии обеспечить инновационный подход для создания материала, который может быть исполь зован не только для воссоздания утраченных тканей, но и для стимуляции регенерации кости. 21


ИССЛЕДОВАНИЕ Влияние гигиенической подготовки к ортопедическому лечению несъемными протезами на динамику показателей микроциркуляции тканей пародонта А.С. ЩЕРБАКОВ, д.м.н., проф. М.Б. КУЗНЕЦОВА, асс. Д.Л. КУЗНЕЦОВ, к.м.н. С.Б. ИВАНОВА, к.м.н., доц. Кафедра ортопедической стоматологии Тверская государственная медицинская академия

Effect of hygiene training for orthopedic treatment for fixed prosthesis dynamics of periodontal tissue microcirculation A.S. SHCHERBAKOV, M.B. KUZNETSOVA, D.L. KUZNETSOV, S.B. IVANOVA

Резюме Значение гигиенической подготовки к ортопедическому лечению несъемными протезами в восстановлении микроциркуляции в десневом крае после препарирования зубов. Исследования кровообращения в десневом крае после препарирования зубов под несъемные протезы проводились в двух группах пациентов со здоровым пародонтом. В первой группе пациенты перед протезированием направлялись на профессиональную гигиеническую подготовку, и им назначались антисептические полоскания до, во время лечения и в течение 10 дней после его завершения. Во второй группе стереотип ухода за зубами до, в течение и после протезирования не изменялся. Установлены нарушения микроциркуляции в десневом крае после препарирования в обеих группах. Наиболее демонстративным был показатель Vas. Сразу после препарирования достоверных отличий между группами не обнаружено. В дальнейшем восстановление кровообращения происходило существенно быстрее в первой группе. Ключевые слова: подготовка к протезированию, микроциркуляция в десневом крае, препарирование зубов под несъемные протезы, антисептические полоскания, уход за зубами при протезировании. Abstract The effect of the hygienic preparation for orthopedic alignment by the use of fixed dentures on the microcirculation recovery in marginal gingiva after crown preparation. The survey of the blood circulation in marginal gingiva after crown preparation was conducted in two groups of patients with healthy periodontium. Before dental prosthetics patients in group 1 have been referred to professional hygienic preparation, during which they have been prescribed oral antiseptic rinsing prior to, during and within 10 days after treatment. The patients in group 2 applied the ordinary dental care method prior to, during and after crown preparation. After the dissection by the patients in both groups the circulation impairment in marginal gingiva was noticed. The VAS index was established as most significant. Shortly after the dissection the condition of the marginal gingival by the patients in both groups was not significantly different. Later the blood supply restoration proceeded by the patients in group 1 substantially faster. Key words: preparation for prosthetics, microcirculation in the gingival region, preparation for removable dental prostheses, antiseptic rinses, dental care in prosthetics.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

25


ПРОФИЛАКТИКА Методы профилактики хронического пародонтита при никотиновой зависимости в молодом возрасте с точки зрения гемодинамических нарушений в пародонте О.О. Янушевич, д.м.н., проф., ректор А.Л. ВЕРТКИН*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.В. НАУМОВ*, д.м.н., проф. В.А. ВЫШИВАНЮК**, врач-стоматолог *Кафедра терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи **Консультативно-диагностический центр стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России

Methods of prevention of a chronic periodontal disease at nicotinic dependence at young age from the point of view of haemodynamic violations in periodont O.O. YANUSHEVICH, A.L. VERTKIN, A.V. NAUMOV, V.A. VYSHIVANYUK

Резюме В результате употребления табачных изделий развиваются заболевания практически всех органов и систем человека, в том числе стоматологическая патология. Проведенное нами исследование показало, что на фоне более выраженной эндотелиальной дисфункции курящие молодые люди имеют значительное сокращение микроциркуляции в тканях пародонта, что сопровождается более тяжелой степенью повреждения тканей пародонта. Применение специальных зубных паст приводит к снижению тяжести патологии тканей пародонта, проявляющемуся в виде сокращения числа жалоб, к уменьшению глубины пародонтальных карманов и снижению пародонтального индекса. Ключевые слова: никотиновая зависимость, гемодинамические нарушения в тканях пародонта, системная эндотелиальная дисфункция, профилактика заболеваний пародонта, зубные пасты с экстрактом баобаба. Abstract As a result of the use of tobacco products diseases practically all bodies and systems of the person, including dental pathology. The research carried out by us showed that against more expressed endothelial dysfunction, smoking young people have considerable reduction of microcirculation in periodontal tissues that is accompanied by heavier damage rate of periodontal tissues. Use of special toothpastes leads to decrease in weight of pathology of periodontal tissues, being shown in the form of reduction of complaints, reduction of depth of gingival pockets and decrease in a periodontal index. Key words: nicotinic dependence, haemodynamic violations in periodontal tissues, system endothelial dysfunction, prevention of periodontal diseases, toothpastes with baobab extract. Актуальность исследования Никотиновая зависимость является одним из гло бальных факторов риска социально значимой патоло гии и увеличения риска летальных исходов в популяции (ВОЗ, 2011). Распространенность курения в Российской Федера ции – одна из самых высоких среди всех стран. Курение

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

возглавляет список ведущих причин неинфекционных заболеваний в России наряду с артериальной гипер тонией, гиперхолестеринемией, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью и нездоровым питанием. Вклад курения в общую смерт ность составляет 17,1%, а в общие потери по нетрудо способности – 13,4%. Несмотря на это, в России среди 31


AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Структура десны в условиях нормы при использовании эстрогенного препарата и фитоэстрогенов на модели гипоэстрогенного состояния (экспериментальное исследование) А.Ю. КОЗЛОВА, к.м.н., асс. Кафедра терапевтической стоматологии Кемеровская государственная медицинская академия

The structure of a gum in the conditions of norm, using of estrogenic preparation and phytoestrogens on the model of gipoestrogen condition (experimental research) A.Yu. KOZLOVA Резюме Гипоэстрогенные состояния довольно часто встречаются в современных условиях. Эндокринные нарушения имеют большое значение в этиологии и патогенезе различных патологий, в том числе заболеваний слизистой оболочки полости рта. Исследована структура десны в условиях гипоэстрогенного состояния, при коррекции гормональным препаратом и фитоэстрогенным комплексом. Работа выполнена на крысах самках породы вистар (70 животных массой 220-250 г). Использование гормонального препарата «Овестин» приводило к возрастанию интенсивности обменных процессов в десне. Применение фитоэстрогенного комплекса способствовало более эффективному восстановлению лимфатического дренажа в десне и способствовало развитию структур, отражающих активацию белкового синтеза в эпителиоцитах, эндотелиоцитах кровеносных и лимфатических капиллярах. Наиболее выраженное действие на структуру десны овариэктомированных животных оказывало комплексное совместное применение гормонального препарата и фитоэстрогенного комплекса. Ключевые слова: гипоэстрогенное состояние, белковый синтез в эпителиоцитах, белковый синтез в эндотелиоцитах, лимфатические капилляры, овариэктомия, Овестин, фитоэстрогенный комплекс. Abstract Hypoestrogen conditions are fairly often met today. Endocrine derangements are of great importance in an etiology and pathogenesis of various pathologies, including diseases of an oral mucosa. The structure of a gum is investigated in hypoestrogen condition, at correction by a hormonal preparation and phytoestrogen complex. Work was carried out on Wistar female rats (70 animals weighing 220-250 g). The use of hormonal medication Ovestin led to an increase in the intensity of metabolic processes in the gums. The use of phytoestrogens complex contributed to more effective restoration of lymphatic drainage in the gums, and contributed to the development of structures that reflect the activation of protein synthesis in epithelial cells, endothelial cells of blood and lymphatic capillaries. The most pronounced effect on the structure of the gum ovariectomized animals had a complex joint use of hormonal medication and phytoestrogens complex. Key words: hypoestrogen condition, protein synthesis in epithelial cells, protein synthesis in endothelial cells, lymphatic capillaries, ovariectomy, Ovestin, phytoestrogen complex.

В

настоящее время выявлена взаимосвязь между возникновением и развитием пародонтита, гин гивита, пародонтоза и нарушением нейрогумо ральной регуляции организма. Обнаружено увеличение заболеваемости пародонтитом у женщин со сниженной

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

функцией гонад, установлены особенности течения за болеваний пародонта у девочек с патологией полового созревания. По данным разных авторов, частота пора жений слизистой оболочки полости рта, языка и губ при эндокринных нарушениях колеблется от 2% до 80% [4, 37


ИССЛЕДОВАНИЕ Состояние альвеолярной костной ткани пациентов с хроническим генерализованным периодонтитом (пародонтитом) в сочетании с зубочелюстными деформациями

Ю.Л. ДЕНИСОВА, к.м.н., доц. Л.Н. ДЕДОВА, д. м. н., проф. 3-я кафедра терапевтической стоматологии Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск

The functional and structural condition of bone tissue in patient with chronic generalized periodontitis in combination with malocclusions

Yu.L. DENISOVA, L.N. DEDOVA

Резюме Изучено структурно-функциональное состояние альвеолярной костной ткани при ортодонтическом лечении пациентов с генерализованным сложным периодонтитом (пародонтитом) в сочетании с зубочелюстными деформациями. Проведено обследование и комплексное лечение 91 пациента в возрасте 35-44 лет с хроническим генерализованным сложным периодонтитом в сочетании с зубочелюстными деформациями. Пациенты были разделены на три группы, однотипных по выраженности патологии, возрасту и полу. В первой группе (30 пациентов) проводили только периодонтологич��ское лечение без включения в план лечения ортодонтических мероприятий. Во второй группе (31 пациент) в комплекс лечебных мероприятий включили ортодонтическое лечение несъемной лигатурной ортодонтической аппаратурой по общепринятой методике с последующим долгосрочным шинированием зубов. В третьей группе (30 пациентов) в комплекс лечебных мероприятий включали применение ортодонтической системы самолигирующихся брекетов пассивного типа (Damon System) и постоянного долгосрочного шинирования перемещенных зубов. Установлено выраженное лечебно-профилактическое действие ортодонтических мероприятий, особенно с использованием безлигатурных мультибондинг-систем (Damon System), которое отражалось в стабилизации патологического процесса в тканях периодонта (пародонта) у 70,00 ± 8,37% пациентов, в достоверном увеличении уровня высоты альвеолярного отростка в 2,24 раза (P < 0,05), в улучшении процессов ремоделирования кости, а также эстетических показателей зубочелюстной системы. Ключевые слова: ортодонтическое лечение пациентов с пародонтитом, зубочелюстная деформация, ортодонтическая техника, безлигатурные брекеты, система Damon. Abstract Functional and structural condition of bone tissue is studied at the orthodontic treatment patient with chronic generalized periodontitis in combination with malocclusions. The examination and complex treatment of 91 patients aged 35-44 years with chronic generalized periodontitis complex in conjunction with dentoalveolar deformities is effected. Patients were divided into three groups, similar in severity of disease, age and sex. In the first group (30 patients) there was only periodontal treatment without the inclusion of orthodontic treatment. In the second group (31 patients) the complex treatment included orthodontic treatment with fixed orthodontic ligature appliances according to the standard procedure followed by long-term splinting of teeth. In the third group (30 patients) the complex of therapeutic measures included the use of self-ligating orthodontic brackets of the passive type (Damon System) and a permanent long-term splinting of displaced teeth. The marked medical-preventive action of orthodontic treatment is identified, in particularly with the use of self-ligation multi-bonding system (Damon System), which was reflected in stabilizations of the pathological process in the periodontal tissues in 70±8,37% of patients, in reliable increase of the level of the alveolar ridge in 2,24 times (P<0,05), in improvement of the processes of bone remodeling, as well as aesthetic factors of dentofacial system. Key words: orthodontic treatment of patients with periodontitis, malocclusion, orthodontic technics, self-ligating brackets, Damon System. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

41


AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Морфологическое исследование тканей десны у больных с мочекаменной болезнью, осложненной пиелонефритом М.И. АСТАХОВА, к.м.н., доц. каф. Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа

Morphological analysis of gingival tissues in patients with urolithiasis complicated pyelonephritis M.I. ASTAKHOVA

Резюме При изучении патогенетических механизмов и оценке прогрессирования заболеваний тканей пародонта особый интерес представляет вопрос о влиянии соматических заболеваний на деструктивные процессы десны, которые протекают на фоне снижения неспецифической резистентности организма. В связи с противоречивостью данных о развивающихся при пародонтите морфологических нарушениях авторы поставили задачу изучить морфофункциональные изменения тканей десны при заболеваниях пародонта на фоне мочекаменной болезни, осложненной хроническим пиелонефритом. Проведено исследование морфофункционального состояния папиллярной и маргинальной десны у 15 пациентов при гингивите и пародонтите легкой степени тяжести на фоне мочекаменной болезни, осложненной хроническим пиелонефритом. Установлено, что при данной патологии происходят существенные морфологические изменения в пародонтальном комплексе. Морфологические изменения носят выраженный дистрофический характер с прогрессирующим развитием вторичного хронического воспалительного процесса с последующим их склерозированием. Ключевые слова: морфологическое исследование тканей десны при пародонтите, пародонтит на фоне мочекаменной болезни, хронический пиелонефрит, морфологические изменения при пародонтите. Abstract In the study of pathogenic mechanisms and evaluating the progression of periodontal disease of particular interest is the question of the impact of physical illness in the destructive processes in gums, which take place against a background of reducing non-specific resistance of the organism. Due to conflicting data on the developing morphological violations in periodontitis authors set the task to study morphofunctional changes in gingival tissues in periodontal diseases against the background of urolithiasis complicated by chronic pyelonephritis. The study of the morphofunctional state of papillary and marginal gingiva in 15 patients with gingivitis and periodontitis mild on the background of urolithiasis complicated by chronic pyelonephritis. Established that in this condition undergoes substantial morphological changes in the periodontal complex. Morphological changes were pronounced dystrophic nature of the development of secondary progressive chronic inflammatory process with subsequent sclerosing. Key words: morphological study of the gingival tissues in periodontitis, periodontal disease on the background of urolithiasis, chronic pyelonephritis, morphological changes in periodontitis. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

45


ИССЛЕДОВАНИЕ Клиническое значение состояния микрорельефа поверхности зуба после обработки различными инструментальными системами при патологии пародонта С.В. МЕЛЕХОВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.С. ОВЧАРЕНКО, к.м.н., асс. В.В. ТАИРОВ, к.м.н., асс. Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России

Clinical value of the consistents of the microrelief of the surface of the tooth after processing by various tool systems at periodontal disease S.V. MELEKHOV, E.S. OVCHARENKO, V.V. TAIROV

Резюме После проведения профессиональной гигиены основной предпосылкой прекращения повторного появления зубного камня является минимально шероховатая поверхность зуба. В работе проведен анализ влияния различных способов удаления зубных отложений на микрорельеф поверхности твердых тканей зуба с помощью кюрет Грейси, пьезоэлектрических систем MiniMaster Piezon (EMS, Швейцария) и P-Max Newtron XS (Acteon/Satelec, Франция). Оценка эффективности проводимых лечебных манипуляций осуществлялась при помощи растровой электронной микроскопии. Наименьшие нарушения микроструктуры твердых тканей зуба в сочетании с качественным удалением зубных отложений наблюдали при использовании как аппарата MiniMaster Piezon, так и аппарата P-Max Newtron XS. Минимальное количество времени было затрачено при работе аппаратом MiniMaster Piezon. Ключевые слова: микрорельеф поверхности эмали, профессиональная гигиена, кюреты Грейси, пьезоэлектрические системы, растровая электронная микроскопия. Abstract Following the professional hygiene the basic premise cease recurrence dental calculus is a minimally rough surface of the tooth. In work the analysis influence of various ways of removal of tooth adjournment on a microrelief of a surface of firm fabrics of a tooth with the help Gracy curettes, piezoelectric systems MiniMaster Piezon and P-Max Newtron XS is carried out. The estimation of efficiency of spent medical manipulations was carried out by means of raster electronic microscopy. Established, that the least infringements of a microstructure of firm fabrics of a tooth along with qualitative removal of tooth adjournment are observed at use as device MiniMaster Piezon, and device P-Max Newtron XS. Time Minimum quantity has been spent at work as device MiniMaster Piezon. Key words: microrelief of the enamel surface, scaling and root planing, Gracey curettes, piezoelectric systems, scanning electron microscopy.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

49


ИССЛЕДОВАНИЕ

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

53


КЛИНИКА Фотодинамическая терапия в комплексном лечении пародонтита (клиническое наблюдение)

Л.М. ЦЕПОВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Д.А. НАКОНЕЧНЫЙ, клинический ординатор Н.А. ГОЛЕВА, асс. кафедры М.М. НЕСТЕРОВА, асс. кафедры О.Б. КОЙФМАН, студент Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития

Photodynamic therapy in the treatment of periodontitis (clinical observation) L.M. TSEPOV, D.A. NAKONECHNYI, N.A. GOLEVA, M.M. NESTEROVA, O.B. KOIFMAN

Резюме Основным этиологическим фактором возникновения воспалительных заболеваний пародонта считают пародонтопатогенную микрофлору, реализация патогенного потенциала которой возможна лишь при недостаточной резистентности организма. Основной принцип фотодинамической терапии заключается во введении фотосенсибилизатора в очаг воспаления. При его облучении светом длиной волны, соответствующей пику поглощения красителем, на молекулах красителя концентрируется энергия, при высвобождении которой молекулярный кислород окружающей среды переходит в более активные короткоживущие формы, в том числе синглетный кислород, разрушающий бактериальную клетку. Гибель клеток происходит практически мгновенно, развитие резистентности к данному воздействию в этой ситуации невозможно. В статье приведено клиническое наблюдение эффективного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением фотодинамической терапии. Ключевые слова: хронический пародонтит, фотодинамическая терапия, фотосенсибилизатор, синглетный кислород, биопленка. Abstract The main etiological factor of periodontal inflammatory diseases is considered to be periodontopathogenic microbial flora. Realization of its pathogenic potential is possible only at the failure of organism resistance. The basic principle of photodynamic therapy consists of introducing a photosensitizer in the inflammatory focus. When it is irradiated with light of wavelength corresponding to the peak of the absorption dye in the dye molecules concentrate the energy at which the release of molecular oxygen in the environment becomes more active short-lived forms, including singlet oxygen, which destroys the bacterial cell. Cell death occurs almost instantaneously, the development of resistance to the effects of this situation is impossible. The clinical observation of effective use of photodynamic therapy for treatment of chronic generalized periodontitis is given in the article. Key words: chronic periodontitis, photodynamic therapy, photosensitizer, singlet oxygen, biofilm.

Актуальность. Распространенность заболеваний пародонта в большинстве регионов России превышает 90% [3]. Основным этиологическим фактором в раз витии воспалительных заболеваний пародонта счита ют пародонтопатогенную микрофлору (Actinobacillus 54

actinomycetem-comitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Treponema denticola, Tanerella forsythia) [5, 6]. Широко применяемым методом воздей ствия на нее остается медикаментозная терапия, но при этом врач сталкивается с рядом сложностей. При мест

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012


КЛИНИКА Хирургическое лечение хронического генерализованного пародонтита с применением материалов на основе синтетического гидроксиапатита А.З. МИНГАЗЕВА*/**, к.м.н., зав. хирургическим отделением, асс. кафедры О.Н. КРАВЕЦ*, к.м.н., врач-пародонтолог А.В. ГОНЧАРОВ*/***, к.м.н., главный врач, доц. кафедры *Клиническая стоматологическая поликлиника **Кафедра хирургической стоматологии ***Кафедра ортопедической стоматологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития», г. Уфа

Surgical treatment of chronic generalized periodontitis with the use of materials on the basis of synthetic hydroxyapatite

A.Z. MINGAZEVA, O.N. KRAVETS, A.V. GONCHAROV

Резюме Авторами проводилось хирургическое лечение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени с применением гидроксиапатита синтетического «Белост». Эффективность лечения доказана клиническими, рентгенологическими и другими методами исследования в ближайшие и отдаленные сроки. Результаты лечения показали достоверное увеличение костной ткани в зоне проведенного вмешательства. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, лоскутная операция, «Белост». Abstract. The authors carried out the surgical treatment of chronic generalized periodontitis heavy degree with the use of synthetic hydroxyapatite «Belost». The effectiveness of treatment of proven clinical, radiological and other methods of research in the nearest and long-term period. The results of treatment showed a significant increase in the bone tissue in the area of the intervention. Кey words: сhronic generalized parodontitis, flap surgery, «Belost».

Х

ронический генерализованный пародонтит яв ляется сложным патологическим процессом, характеризующимся прогрессированием де структивных изменений костной ткани межзубных пере городок [3]. Целью хирургического вмешательства при комплексном лечении данного заболевания является ликвидация пародонтальных карманов, являющихся резервуаром для микроорганизмов и повреждающих токсических веществ, а также формирование условий для восстановления связочного аппарата и альвеоляр ной кости [3, 4]. Вопросы регенерации костной ткани и оптимизация репаративного остеогенеза являются одними из наи более актуальных в современной пародонтологии. Для 58

стимуляции данного процесса в пародонтологической практике применяются достаточно эффективные спосо бы лечения и различные остеопластические материалы. Базовыми требованиями к остеопластическим матери алам являются биологическая совместимость, бактери альная и вирусная безопасность, отсутствие токсичности и аллергенности. Однако основное внимание исследо вателей приковано к созданию материалов с высокой остегенной активностью, наличие которой, собственно, и определяет клиническую эффективность реконструк тивных вмешательств [8, 9]. Включение в состав осте опластического материала элементов межклеточного матрикса является одной из наиболее перспективных попыток повышения его биологической активности.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012


Уважаемые коллеги! Добро пожаловать на семинар доктора Анны Парицки «Пародонтология №4. Регенеративная терапия», который состоится 15-16 сентября 2012 года

Лектор: доктор Анна Парицки – Выпускница Иерусалимского университета (1995 год). – Дипломированный специалист по пародонтологии (Иерусалимский университет, 2004 год). – Заведующая отделением пародонтологии и имплантологии (больница Тель ха-Шомер, Тель-Авив). – Преподаватель кафедры пародонтологии Иерусалимского университета. – Специалист, признанный Европейской федерацией пародонтологии. – Специализация по сложным имплантологическим методикам (Ольсберг, Германия 2006), клинический консультант имплантологических систем MIS, Alpha-Bio Tec., Straumann.

Семинар посвящен полному материаловедению костных графтов и мембран, методам и материалам для биомодификации поверхности корня, хирургическим техникам и строгому отбору пациентов на проведение регенеративных процедур. В мастер-классе демонстрируются операции по направленной тканевой регенерации. Курс предназначен для хирургов, пародонтологов и стоматологов общей практики.

Программа семинара Первый день 1. Индикации, классификация дефектов. 2. Понятие пародонтальной регенерации. 3. Регенеративные процедуры: – Костные графты. – Биомодификация поверхности корня. – Эмдогейн. 4. Направленная тканевая регенерация: – Основная концепция. – Техника. – Мембраны. 5. Правильный подбор внутрикостных дефектов и техники при регенеративной терапии. 6. Регенеративная терапия в районе фуркаций.

Второй день 1. Демонстрация хирургических процедур в трех клинических случаях. 2. Оценка результатов первичной фазы лечения и планирование хирургического этапа. Выбор хирур гической техники. 3. Правила и техники использования различных руч ных инструментов. Работа под увеличением. 4. Правила и техники использования регенеративных материалов. 5. Техники наложения швов и критерии выбора шов ного материала в каждом клиническом случае. Место проведения: г. Москва. Стоимость семинара: 20 тыс. руб.

Подробную информацию о программах семинаров Вы можете получить в ООО «МедикалКонсалтингГрупп» 105066, г. Москва, улица Новорязанская, дом 38, строение 3 Телефон / факс: (495) 232-01-21 8 (910) 442-07-94 http://www.medical-cg.ru info@medical-cg.ru


КЛИНИКА Использование поликомпонентной адгезивной мази в сочетании с иммуномодулирующим препаратом в комплексной терапии пузырчатки С.В. СИРАК*, д.м.н., проф., зав. кафедрой И.А. КОПЫЛОВА*, к.м.н., доц. В.В. ЧЕБОТАРЕВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой Ф.М.-С. АЛЬ-АСФАРИ*, асп. *Кафедра стоматологии ИПДО **Кафедра дерматовенерологии и косметологии Ставропольская государственная медицинская академия

The use of multicomponent adhesive ointment in combination with immunomodulating agent in the treatment of pemphigus S.V. SIRAK, I.A. KOPYLOVA, V.V. CHEBOTAREV, F.M.-S. AL-ASFARI Резюме Увеличение частоты встречаемости пузырчатки на приеме у врачей-стоматологов привело к необходимости совершенствования местного лечения данного заболевания. Цель исследования: повышение эффективности комплексной терапии пузырчатки за счет использования разработанной адгезивной поликомпонентной мази в сочетании с препаратом «Имудон». Всего под наблюдением находились 67 пациентов, в возрасте от 32 до 75 лет (27 мужчин, 40 женщин). Обследуемые были разделены на три группы, в зависимости от проводимого местного лечения. Общее лечение во всех группах заключалось в приеме ударных доз (80-120 мг в сутки) преднизолона. В первой группе (n = 23) проводили частые полоскания растворами 0,05% перманганата калия, 2% соды, 0,5% новокаина, настоем чая. Смазывание эрозий раствором 1% метиленового синего, краской «Кастеллани», облепиховым маслом. Во второй группе (n = 24) проводили местную терапию с использованием разработанной мази (гель «Лидоксор», паста «Солкосерил дентальная адгезивная», «Полисорб-МП», облепиховое масло). В третьей группе (n = 20) проводилось лечение разработанной мазью в сочетании с препаратом «Имудон». Полученные данные показали, что проведенное лечение в первой группе оказалось недостаточно эффективным по сравнению со второй и третьей группами. Использование разработанной мази (вторая группа), особенно в сочетании с препаратом «Имудон» (третья группа), позволило ускорить заживление эрозий, предотвратить развитие воспалительных осложнений и сократить период полной эпителизации пораженной слизистой оболочки при пузырчатке. Ключевые слова: пузырчатка, пузырь, эрозия, эпителизация, слизистая оболочка полости рта, клетки Тцанка, «Имудон». Abstract The increase in the incidence of pemphigus in dental practice led to the need to improve local treatment of this disease. Objective: To improve the effectiveness of the treatment of pemphigus developed through the use of multicomponent adhesive ointment in combination with Imudon. Results: 67 patients were monitored, aged from 32 to 75 years (27 men, 40 women). They were divided into 3 groups depending on the local treatment carried out. General treatment for all groups was to receive shock doses (80-120 mg per day) of prednisolone. In one group (n = 23) were carried out frequent rinsing with solutions of 0.05% potassium permanganate, 2% ash, 0.5% novocaine infusion of tea. Lubrication erosions solution of 1% methylene blue dye Castellani, sea buckthorn oil. In group 2 (n = 24) patients received topical therapy with the use of the developed ointment (gel «Lidoksor», paste «Solcoseryl dental adhesive», «Polysorb-MP», sea buckthorn oil). In group 3 (n = 20) patients were treated with the ointment developed in conjunction with the Imudon. The data obtained showed that the treatment carried out in group 1 was not efficient enough as compared with groups 2 and 3. The use of the ointment (group 2), especially in combination with the Imudon (group 3) made it possible to accelerate the healing of erosion, prevent the development of inflammatory complications and shorten the period of complete epithelialization of the affected mucosa with pemphigus. Key words: pemphigus, bubble, soil erosion, epithelialization, oral mucosa, the cells Ttsanka, Imudon. 62

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012


диагностика Качественная и количественная оценка пародонтопатогенной микрофлоры полости рта при помощи BANA-теста Д.Е. СУЕТЕНКОВ*, к.м.н., доц., зав. кафедрой А.В. АКУЛОВИЧ**, к.м.н., доц. Е.А. ГРИЦЕНКО*, асп. *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития **Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздравсоцразвития

Qualitative and quantitative assessment of oral periodontopathic microflora with BANA-test D.E. SUETENKOV, A.V. AKULOVICH, E.A. GRITSENKO Резюме Микробиологическая диагностика играет важную роль в современной пародонтологии. В данной статье приводятся результаты клинического использования методов экспресс-диагностики и выявления пародонтопатогенной флоры у ортодонтических больных. Приведены данные ВАNА-теста (benzoyl-DL-arginine-naphthylamide) при наличии факторов риска патологии пародонта и различных вариантах ортодонтической терапии. Гидролиз BANA выявляет инфекцию P.gingivalis и Т.forsythensis с чувствительностью 92% при специфичности 70%. В необработанных участках пародонта пациентов BANA-гидролиз поддесневых бляшек показал чувствительность 80% и специфичность 98%. Использование ВАNА-теста может быть рекомендовано пародонтологам и ортодонтам для более точной оценки риска осложнений, связанных изменениями в полости рта при значительной длительности активного периода ортодонтического лечения. Ключевые слова: микробиологическая диагностика в стоматологии, заболевания пародонта, зубочелюстные аномалии, пародонтопатогенная флора, брекет-система, ВАNА-тест. Abstract Microbiological diagnosis plays an important role in modern periodontics. This article presents the results of the clinical use of rapid diagnostic methods and to identify periodontopathic flora in orthodontic patients. Data are given ВANA-test (benzoyl-DL-arginine-naphthylamide) in the presence of risk factors for periodontal disease and various versions of orthodontic treatment. The hydrolysis of BANA and identify infection P.gingivalis T.forsythensis with a sensitivity of 92% with specificity of 70%. In the untreated periodontal areas of patients, BANA hydrolysis of subgingival plaques demonstrated a sensitivity of 80% and a specificity of 98%. Use of BANA-test may be recommended for periodontologists and orthodontists to better assess the risk of complications related to changes in the oral cavity with a considerable length of the active period of orthodontic treatment. Key words: microbiological diagnostics in dentistry, periodontal disease, jaws anomalies, periodontopathic flora, orthodontic brackets, BANA Test. Распространенность заболеваний пародонта у под ростков, по данным ВОЗ, составляет 80-83%. Примерно у 50% подростков зубочелюстные аномалии сочетают ся с заболеваниями пародонта. У детей и подростков в большинстве случаев встречаются легкие формы паро 66

донтопатий (gingivitis malhygienica), причиной которых является неудовлетворительная гигиена полости рта, связанная с несовершенными мануальными навыками и недостаточным контролем над кратностью и качеством чистки со стороны родителей. С увеличением возраста

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012


диагностика Некоторые методические аспекты диагностики заболеваний слюнных желез А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.м.н., проф.*, ** В.В. ЛОБЕЙКО***, к.м.н., главный врач А.А. ПОЛЕНС****, к.м.н., главный врач М.В. ЖМУДЬ**, клинический ординатор *Кафедра ортопедической стоматологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМедА им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург ***Клиника «МедСтом», г. Сертолово Ленинградской области ****СПбГУЗ «Стоматологическая поликлиника №16», г. Санкт-Петербург

Some methodical aspects of salivary glands diseases diagnostics A.K. IORDANISHVILI, V.V. LOBEJKO, A.A. POLENS, M.V. ZHMUD’

Резюме При обследовании пациентов с заболеваниями слюнных желез врачами-стоматологами первичного звена анамнез заболевания имеет особенно большое значение для успеха последующего лечения. Цель настоящего исследования состояла в изучении вопроса диагностики заболеваний слюнных желез врачамистоматологами амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев лечебно-профилактических учреждений Санкт-Петербурга и Ленинградской области. В работе представлены результаты опроса 120 врачей-стоматологов на предмет использования ими классификаций при диагностировании патологии слюнных желез. Приведены основные классификации заболеваний слюнных желез, в том числе МКБ-10. Показано, что перечень используемых врачами-стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами основных нозологических форм у больных с заболеваниями слюнных желез в клинической практике челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии зависит от стажа работы по специальности, а также от высшего учебного заведения, который окончили врачи, где проходили переподготовку или специализацию по специальности. Ключевые слова: сиаладенит, паротит, сиалоз, слюнокаменная болезнь, патология слюнных желез, классификация заболеваний слюнных желез, МКБ-10. Abstract On examination of patients with diseases of the salivary glands by dentists the primary medical history is especially important for the success of subsequent treatment. The purpose of this study was to investigate the question of the diagnosis of diseases of the salivary glands by dentists of outpatient and inpatient units of medical institutions of St.Petersburg and Leningradskaya region. The results of the survey of 120 dentists for the use of classifications in the diagnosis of salivary gland pathology. The main classifications used for salivary gland diseases, including ICD-10, are presented. It is shown that the list used by dentists and maxillofacial surgeons, the main clinical entities in patients with diseases of the salivary glands in the clinical practice of maxillofacial surgery and dental surgery is dependent on length of service in their specialty, as well as from high school who graduated, where the training took place or specialization in their field. Key words: sialadenitis, a parotitis, sialozis, sialolithiasis, a pathology of salivary glands, classification of diseases of salivary glands, ICD-10.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012

71


AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Состояние твердых тканей зубов и пародонта у беременных, проживающих в мегаполисе Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.А. УЗДЕНОВА, асп. С.А. ЛУКАВЕНКО, старший лаборант Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Condition of dental hard tissues and periodontium of pregnant women, residing in the megapolis L.Yu. OREKHOVA, A.A. UZDENOVA, S.A. LUKAVENKO Резюме В данной статье представлен обзор литературы по состоянию твердых тканей зубов и пародонта у беременных. Проведено клиническое обследование 43 женщин от 20 до 42 лет. Изучены 550 амбулаторных стоматологических и акушерских карт с 2009-го по 2012 год. Исследование медицинских карт показало высокую распространенность кариеса – на уровне 97-99%. В среднем каждая беременная женщина нуждалась в санации от 2,44 (2009 г.) до 3,13 (2012 г.) кариозных зубов, из них в удалении от 0,43 (2009 г.) до 0,56 (2012 г.) разрушенных зубов. В результате проведенной работы выявлена необходимость создания и внедрения индивидуальных программ по профилактике заболеваний полости рта у беременных, в которых одной из составляющих будет индивидуально подобранная лечебная зубная паста и щетка. Лечебно-профилактические средства гигиены полости рта комплексного действия, такие как зубные пасты Parodontax и Aquafresh, могут быть рекомендованы для использования в период беременности с целью профилактики и лечения начальных форм заболеваний пародонта. Ключевые слова: твердые ткани зубов, пародонт, гигиена полости рта, беременность, индивидуально подобранная зубная паста и щетка. Abstract This article provides a literature review of the dental hard tissues and periodontium condition in pregnant women. A clinical survey of 43 women from 20 to 42 years was held. It was examined 550 medical records from 2009 to 2012. Study of medical records showed a high prevalence of dental caries at the level of 97-99%. On average, every pregnant woman needed of rehabilitation from 2,44 (2009) to 3,13 (2012) carious teeth and of extraction from 0,43 (2009) to 0,56 (2012) decayed teeth. As a result of the work we identified the need for the creation and implementation of individual programs for the prevention of oral diseases in pregnant women, in which one component is individually selected therapeutic toothpaste and toothbrush. Therapeutic and prophylactic oral hygiene complex actions, such as toothpaste of Parodontax and Aquafresh, may be recommended for use during pregnancy for the prevention and treatment of early forms of periodontal disease. Key words: dental hard tissues, periodontium, oral hygiene, pregnancy, individually selected toothpaste and toothbrush. Согласно данным, опубликованным в последнее время, не вызывает сомнения факт увеличения частоты и тяже сти патологии пародонта и твердых тканей зубов. Пробле ма заболевания пародонта у беременных занимает свое место в ряду самых актуальных вопросов как стоматоло гии и акушерства, так и медицины в целом [6]. Состояние здоровья беременной женщины позволяет не только изменить течение беременности и структуру за

76

болеваемости, но и оказывает неблагоприятное влияние на развитие плода, в частности на его зубочелюстную си стему [10, 14]. Многочисленными исследованиями установлено, что даже при физиологически протекающей беременности в органах и тканях полости рта происходят существенные функциональные и морфологические изменения. Изме нение состава слюны и сдвиг ее водородного показате

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (63) 2012


Periodontology #63