ТЕРАПИЯ:
РАЗ АЗДЕЛ
Гериатрия
17
Болезнь Альцгеймера
ЛИСТ 6
Болезнь Альцгеймера - самая частая причина деменции в развитых странах. Она редко встречается у людей младше 45 лет, однако в старших возрастных группах заболеваемость растет, достигая 50% в группе старше 90 лет. Деменция - это клинический синдром, характеризующийся нарастающей потерей интеллекта, связанный с постепенной лич ностной и поведенческой деграда цией, не сопровождающейся нару шениями сознания или концен трации. Это состояние может раз виваться вследствие диффузного повреждения полушарий головно го мозга, которое вызывается множеством причин. Наиболее частой из них является болезнь Альцгеймера (БА), названная в честь немецкого психиатра и не вролога Алоиса Альцгеймера, пер вым описавшего это заболевание. Она характеризуется потерей памяти и интеллекта. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Болезнь Альцгеймера поражает преимущественно пожилых. Она редко встречается у людей младше 45 лет, но уже к 65 годам поражает одного человека из десяти, к 80 - одного из пяти и к 90 - одного из двух. Однако, несмотря на это, сама по себе бо лезнь Альцгеймера не является следствием процесса старения. ПРИЧИНЫ БА При болезни Альцгеймера посте пенно поражаются все высшие мозговые функции (интеллект), хотя уровень утраты навыков мо жет варьировать. Болезнь безжа лостно прогрессирует, приводя к преждевременной смерти.
Точные причины, вызывающие развитие БА до сих пор неизвест ны. Предполагается, что болезнь является результатом взаимо действия множества генетиче ских и привходящих факторов в течение жизни. Клинические симптомы проявляются при утрате критического количества нейронов и нейрональных связей Средняя продолжительность жиз ни после постановки диагноза составляет около 7 лет.
Стадии деменции Деменция различается по степени тяже сти, но большинство пациентов проходят следующие стадии ее развития. • Забывчивость. • Затруднения при выполнении работы; нарушения речи и памяти, на которые, однако, как правило, обращают внимание только родственники или друзья больного. • Неспособность читать и считать. Утрата памяти. Больной не узнает знакомые лица и не способен поддер живать беседу и самостоятельно передвигаться. • Для того чтобы нормально одеться, необходима посторонняя помощь. Больному требуется постоянное сопровождение, так как он дезориен тирован во времени и пространстве. • Необходима помощь при пользовании туалетом, еде, купании и уходе за собой. • Тяжелые нарушения речи, утрата речи, другие серьезные сризические симптомы, а также недержание кала и мочи. • Смерть.
• Снижение умственных способ ностей при болезни Альцгеймера ведет к нарастающей беспомощ ности в повседневной жизни, включая неспособность само стоятельно мыться и одеваться. < На этой цветной м и к р о ф о т о графии, сделанной с помощью
электронно-сканирующего микроскопа, видны разветвленные взаимосвязи между мозговыми клетками. У пациентов с болезнью Альцгеймера эти связи разрушены.
Что такое болезнь Альцгеймера? БА - это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором ускоряется процесс гибели клеток моз га. Симптомы и признаки от случая к случаю различаются. В целом пациент страдает от потери памяти, утраты способности к логическому мышлению и выполнению задач по вседневной жизни. На ранних стадиях БА может быть сложно дифференци ровать от нормальных эффектов ста рения. После постановки диагноза около 80% лиц с болезнью Альцгеймера продолжают жить обы чной жизнью, лишь время от времени нуждаясь в посторонней помощи. Способность псваботиться о себе мо жет в той или иной мере сохраняться вплоть до последнего года жизни. < Болезнь Альцгеймера обычно прогрессирует довольно медленно. Многие люди на ранних стадиях за болевания в значительной степени сохраняют самостоятельность в повседневной жизни.