СКОРАЯ
П О М О Щ Ь : Случаи из практики
Кишечная непроходимость
РАЗДЕЛ
2 Л И С Т 53
Э м и всегда страдала от избы т о ч н о г о веса, перепробовала всевозможные д и е т ы и нако нец сдалась. У ж е несколько лет назад она заметила у себя на ж и в о т е н е б о л ь ш у ю п р и пухлость в о к р у г п у п к а , кото рая, однако, не вызывала у нее особого беспокойства.
Уплотнение припухлости В течение последней недели п р и п у х л о с т ь н а п о м и н а л а о се бе б о л е з н е н н ы м и о щ у щ е н и я м и и стала более п л о т н о й , чем о б ы ч н о . Беспокойство Эми нарастало, поскольку бо л и около п у п к а стали поя вляться все чаще и особенно после приема п и щ и . И вот о д н а ж д ы случился п р и с т у п сильных болей, кото рый сопровождался т о ш н о т о й и р в о т о й . Э м и списала э т и с и м п т о м ы на н е к а ч е с т в е н н у ю п и щ у , не связывая их с п р и пухлостью на ж и в о т е . Тем не менее, когда боли стали невы н о с и м ы м и , она o i правилась к своему врачу общей практики.
Обнаружение
грыжи
Д о к т о р провел осмотр и сооб щил Э м и , ч т о все дело в пупо чной грыже - выпячивании б р ю ш и н ы ( о б о л о ч к и , высти л а ю щ е й б р ю ш н у ю полость) через отверстие в б р ю ш н о й стенке. Он т а к ж е объяснил, что тошнота и боли, по всей в и д и м о с т и , были связаны с ущемлением части к и ш е ч н и к а в г р ы ж е в ы х воротах. Эми была доставлена в больницу, где д и а г н о з под твердился. Рентгенография б р ю ш н о й полости выявила у р о в н и ж и д к о с т и и расширен ные петли к и ш е ч н и к а - э т и п р и з н а к и указывали на к и ш е ч н у ю непроходимость. • Пупочная грыжа у взрослых может вызывать болевой син дром, а развитие осложнений грозит смертельным исходом. Лечение - хирургическая операция.
А в начале обследования врач взвесил Эми. В ходе дальнейшего осмотра он выявил причину болей пупочную грыжу. В целях п р о ф и л а к т и к и даль н е й ш и х о с л о ж н е н и й было ре шено немедленно опериро вать п а ц и е н т к у .
Операция на кишечнике Во время о п е р а ц и и выясни лось, ч т о п р и п у х л о с т ь дей ствительно была п у п о ч н о й
• У тучных людей бывает слож но обнаружить пупочную грыжу из-за слоя жира. При непроходи мости припухлость становится плотной и болезненной, что тре бует неотложной операции. г р ы ж е й - своеобразный ме ш о к из б р ю ш и н ы выпячивал ся в ж и р о в у ю к л е т ч а т к у во к р у г п у п к а . В полости э т о г о м е ш к а находились петли т о н к о г о к и ш е ч н и к а , которые б ы л и ущемлены в области г р ы ж е в ы х ворот. К и ш к и над уровнем ущемления были сильно р а с т я н у т ы . К и ш е ч н и к был извлечен из г р ы ж и - с т е н к и его выгля дели з д о р о в ы м и , п р и з н а к о в с т р а н г у л я ц и и (недостаточно го к р о в о с н а б ж е н и я ) не отме чалось. После иссечения г р ы жевого мешка хирург восстановил целостность брюшины. П о с л е о п е р а ц и о н н ы й пе риод протекал гладко, однако до п о л н о г о восстановления функции кишечника Эми нуждалась во в н у т р и в е н н о м введении ж и д к о с т е й .
Частые жалобы Пупочные грыжи обычно встречаются у маленьких детей и у т у ч н ы х взрослых. У н е д о н о ш е н н ы х детей пупо чная г р ы ж а является частой п а т о л о г и е й , которая о б ы ч н о исчезает в течение первых двух лет ж и з н и . П р и сохране н и и г р ы ж и у ребенка старше двух лет необходима опера ция во и з б е ж а н и е осложнений. У т у ч н ы х людей бывает трудно о б н а р у ж и т ь п у п о ч н у ю г р ы ж у из-за о к р у ж а ю щ е г о ж и р а . П р и р а з в и т и и непрохо д и м о с т и припухлость стано вится п л о т н о й и болезненной. Несмотря на в о з м о ж н ы е технические трудности, показано хирургическое лечение.