بۆ داهاتوویەکی هێمنتر
پارێزراوی لە ئاگر لەناو ماڵدا شارەوانی /شار: _________________________________________________________
ناوونیشانی شەقام: _________________________________________________________
ژمارەی درگای ماڵ: _________________________________________________________
ژمارە تەلەفۆنی کەسی دانیشتوو: _________________________________________________________
ژمارە تەلەفۆنی فریاکەوتن 112
1
ئەم نامیلکەیە لە شوێنێک دابنێ کە بتوانی بیبینیەوە.