5 SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN UUDISTAMINEN Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteiden uudistamista on valmisteltu vuosikymmenen ajan. Uudistuksen tavoitteena on kaventaa ihmisten hyvinvointija terveyseroja, parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta ja saatavuutta sekä hillitä kustannuksia. Tavoitteena ovat nykyistä asiakaslähtöisemmät, vaikuttavammat, kustannustehokkaammat ja paremmin yhteen sovitetut palvelut. Peruspalveluja vahvistetaan. (alueuudistus.fi)
Sote-uudistuksen vaihe alkuvuonna 2016 Pääministeri Juha Sipilän hallitus linjasi marraskuussa 2015, että vastuu sosiaalija terveyspalvelujen järjestämisestä siirtyy kunnilta ja kuntayhtymiltä itsehallintoalueille 1.1.2019 lähtien. Itsehallintoalueita perustetaan 18, ja ne pohjautuvat maakuntajakoon. Itsehallintoalueista 15 muodostaa ns. sote-alueen, joka järjestää itse alueensa sosiaali- ja terveyspalvelut. Alueista kolme järjestää sosiaali- ja terveyspalvelut yhteistyössä toisen itsehallintoalueen kanssa. (Hallituksen linjaus 7.11.2015.) Tulevista itsehallintoalueista on sittemmin sovittu käytettävän nimitystä maakunta (Sosiaali- ja terveysministeriö 2016a). Sote-uudistuksen osana puretaan monikanavarahoitusta ja säädetään valinnanvapauslainsäädäntö. Sen myötä käyttäjä voi itse valita, hankkiiko palvelunsa julkiselta, yksityiseltä vai kolmannen sektorin tuottajalta. (Hallituksen linjaus 7.11.2015.) Jatkossa kunnilla ei ole merkittävää vastuuta sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksesta, vaan rahoitus toteutuu ensisijaisesti valtion rahoitusvastuun pohjalta (Valtioneuvosto 2015). Uudistuksella tavoitellaan säästöjä. Julkisen talouden kestävyysvajeesta pyritään kattamaan sote-uudistuksen avulla noin 3 miljardia euroa hallituksen 10 miljardin euron säästötavoitteesta. (alueuudistus.fi) Julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon tuotannon monipuolisuutta pyritään lisäämään. Hallituksen linjausten mukaan maakunta tuottaa tarvittavat sosiaali- ja terveyspalvelut itse tai yhdessä muiden maakuntien kanssa tai se voi käyttää yksityisen tai kolmannen sektorin palveluita. Maakuntien omaa tuotantoa johtavat ammattijohtajat erillään sote-palvelujen järjestämistä koskevasta päätöksenteosta. (Hallituksen linjaus 7.11.2015.)
69