Page 1

Grafisk konceptdesign SOLOMET er et grafisk bureau, som producerer personlige,

professionelle og kreative løsninger ...


Indhold En niche ........................................................................................................ 3 Konceptdesign til Nordisk Koagulationsmøde 2011 ...................................... 4 Konceptdesign til Haemostasis Research Unit ............................................. 6 Konceptdesign til Center for Hæmofili og Trombose ..................................... 8 Konceptdesign til Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase ................... 10 Konceptdesign til VidensTeamet ................................................................... 12 Konceptdesign til Center for Folkesundhed .................................................. 14 Konceptdesign til Nr. Søby Idrætsforening ................................................... 16 Konceptdesign til Flairbucks Royal ............................................................... 18 Konceptdesign til produktet Marevan ........................................................... 20 Konceptdesign til Scandinavian Conference in Cardiothoracic Surgery ........ 22 Konceptdesign til Jagttegn.biz ...................................................................... 20


En niche SOLOMET er et dedikeret enkeltmandsbureau, som beskæftiger sig med grafisk design, og som drives af grafiker Mette Rumpelthiin Bligaard. SOLOMET har den professionelle kunnen og perfektionisme, som er nødvendig for at udvikle et godt og funktionelt grafisk design. Alle opgaver bæres sikkert og professionelt til dørs, hvad enten det handler om brochurer, magasiner, rapporter årsberetninger, visitkort, bannere, annoncer eller totalkoncepter. En stor del af SOLOMETs kunder er læger, professorer, forskere, sygeplejersker, samt øvrige fra medicinalindustrien og hospitalsvæsenet. SOLOMET har derfor oparbejdet en niche i udarbejdelse af professionelle grafiske løsninger til brug ved formidling af sundhedsvidenskabelige informationer m.v. SOLOMET samarbejder også med forskellige virksomheder, foreninger og selskaber. Her er SOLOMETs primære opgave at layoute personaleblade, tidsskrifter, foldere, hjemmesider, logoer etc. samt at udvikle grafisk konceptdesign til diverse arrangementer, kampagner, messer og konferencer. I dette katalog kan du se eksempler på grafisk konceptdesign udarbejdet af grafiker Mette Rumpelthiin Bligaard. Se meget andet på: www.solomet.dk

Med venlig hilsen

Grafiker, Mette Rumpelthiin Bligaard


Konceptdesign til Nordisk Koagulationsmøde 2011 » Logo » Foldere » Banner » Billetter » Programhæfter » Postkort » Plakater » Diplomer » Roll-ups » Hjemmeside

Dear colleagues, friends and exhibitors ceiving your abstract for presentation The Danish Society on Thrombosis and at our poster session on Friday. Haemostasis is hosting the 44th NorThere dic Coagulation Meeting 2011 in the mar k will also be time to visit the large in Den exhibition area and have a talk with beautiful city of Aalborg, andting we would Mee gulatotion Coa dic Nor our sponsors, colleagues and friends. be very happy welcome you to this 44th the exciting event. comes you to wel mly DSTH war Social events: On Thursday May 26th we have planned an honorary lecture The aim of this meeting is to share and and get-together dinner at the Art Galacquire new knowledge and to discuss lery “KUNSTEN” Aalborg and on May the exiting advances in this broad and Friday 27th a special Galla Dinner and rapidly evolving field, which we all care Dance at the “Røverhulen” in the Forso much about – and of course also to rest of Rold. meet good friends and colleagues.

Welcome n dic Coagulatio The 44th Nor h 2011 May 26 − 28t Hus de Hvi Hotel mark Aalborg, Den

We have composed an interesting scientific programme for you with some of the main researchers from our country. Please see opposite page for the preliminary programme. An important part of the scientific proetingis the poster session, and we Megramme are very much looking forward to re-

Please visit our website www.nordcoag2011.dk for further information regarding the scientific programme, registration and abstract submission, or to visit our sponsors homepages. Looking forward to welcoming you in Aalborg 2011.

On behalf of the Danish Society on Thrombosis and Haemostasis and the Organising Committee Anna-Marie Münster President of the Danish Society on Thrombosis and Haemostasis

Important dates and deadlines » November 1th 2010: » January 1th 2011: 11.d1thk 2011: g20 » February www.nordcoa » Marts 26th 2011:

The Danish

Hus

Time: 18.30

– 22.00

ture Honorary lec arch rese Endpoints in and in Thrombosis s Haemostasi By: Professor ahl, Frits Rosend Netherlands

Buffet

Saturday May 28th 2011 08.00-10.00: Coagulopathy and Bleeding – Where are we now.

10.00-10.30: Coffee in the exhibition.

10.00-10.30: Coffee in the exhibition.

12.00-12.45: Registration and Sandwiches in the exhibition.

10.30-12.30: Acute Thrombosis.

10.30-12.30: Inflammation, Coagulation, Platelets and Endothelium.

12.45-13.00: Welcome to NORDCOAG 2011 in Aalborg, Denmark.

12.30-14.00: Lunch and Posters, Stand-up and Walk Around Science.

12.30-13.30: Closing and Lunch.

13.00-14.00: Overview of News from the Four Countries.

14.00-15.45: Uniting the Worlds: The Clinic vs. the Laboratory. Collaboration and Risk Stratification.

14.00-15.45: Epidemiological studies – Unique opportunities in Denmark.

15.45-16.10: Coffee in the exhibition.

15.45-16.15: Coffee in the exhibition.

16.10-16.15: Poster Award NORDCOAG 2011.

16.15-17.30: Sponsored symposium A: New antithrombotics in the treatment of thromboembolic diseases.

16.15-17.30: Sponsored symposium B: Pregnancy and Thrombosis.

18.30Honorary lecture and gettogether dinner at Kunsten, Aalborg. Endpoints in research on Thrombosis and Haemostasis.

18.30Galla dinner and dance at ”Røverhulen Rold Skov”.

» Please visit our website www.nordcoag2011.dk for further information

Dinner sten”

Thursd

Ho te l Hv ide

Friday May 27th 2011 08.00-10.00: Cancer and Thrombosis.

Thursday at “Kun

en” ay at “Kunst

facade n af

Thursday May 26th 2011

Arranged by: ostasis bosis and Haem Society on Throm .dk www.dsth

Dinner Ba nner på

Opening of online registration Opening of online abstract submission Advance registration deadline Abstract submission deadline

Preliminary programme

danish Buffet with fresh specialities, ks fruits and drin

Time: 18.30 – 22.0

0

Honorary lecture Endpoints in resea rch in Thrombosis and Haemostasis By: Professor Frits Rosendahl, Netherlands

Buffet Buffet with danish specialities, fresh fruits and drinks

Guided tour Guided tour at “Kun sten” Guided tour– Muse um of Modern n”

and Contemporary at “Kunste Guided tour Art Modern – Museum of porary Art and Contem Entertai

Indholdsfortegnelse

ing in Denmark

ome you to

DSTH warmly welc

Coagulation Meet the 44th Nordic

Jazz band

1. Arbejdsgruppen anbefaler .......................................... 5

Programme ting Coagulation Mee The 44th Nordic 1 May 26 – 28th 201 Hus Hotel Hvide k Aalborg, Denmar

2. Resumé ...................................................................... 7

Jazz band

“Kunsten” is world famous for its unique use of natura l light ... for its world famous “Kunsten” is ... of natural light unique use

3. Indledning .................................................................. 8 3.1. Kommissorium ..................................................... 8 3.2. Forord .................................................................. 8 4. Dokumentationsniveuaer for rekommandationer ...... 9 5. Epidemiologi og patofysiologi ................................. 10 6. Tromboseprofylakse ................................................. 6.1. Cancerkirurgi ..................................................... 6.2. Onkologisk behandling ..................................... 6.3. Hospitaliserede cancerpatienter .......................

011.dk www.nordcoag2

nment Welcome to the 44th t Nordic Coagulation Meeting 2011 in Denmark

Entertainmen

13 13 15 18

7. Behandling af VTE .................................................... 19 7.1. LMWH og canceroverlevelse .............................. 22 8. Antitrombotiske medikamenter ............................... 23

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna. Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna ligula, gravida a, pretium vitae, bibendum nec, ante. Aliquam ullamcorper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam lacinia risus vitae lacus. Aliquam elementum imperdiet turpis. In id metus. Mauris eu nisl. Nam pharetra nisi nec enim. Nulla aliquam, tellus sed laoreet blandit, eros urna vehicula lectus, et vulputate mauris arcu ut arcu. Praesent eros metus, accumsan a, malesuada et, commodo vel, nulla. Aliquam sagittis auctor sapien.

On behalf of the Danish Society on Thrombosis and Haemostasis and the Organising Committee

Anna-Marie Münster President of the Danish Society on Thrombosis and Haemostasis

We warmly welcome you to the 44th Nordic Coagulation Meeting

Mark your calendar! The 44th Nordic Coagulation Meeting

May 26 − 28th 2010 Hotel Hvide Hus Aalborg, Denmark

9. Referencer ................................................................ 27 elis, quis euismod mauris tellus ut urna. Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna ligula, gravida a, pretium vitae, bibendum nec, ante. Aliquam ullamcorper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam Arranged by: and Haemostasis lacinia risus vitae lacus. Aliquam elementum imperdiet turpis. In id metus. Mauris eu y on Thrombosis 1 The Danish Societ – 28th 2011 nisl.| Nam nisi nec enim. Nulla aliquam, tellus sed laoreet blandit, eros urna May 26pharetra www.dsth.dk ation Meeting Coagul Nordic vehicula lectus, et vulputate mauris arcu ut arcu. Praesent eros metus, accumsan a,

4

Arranged by: The Danish Society on Thrombosis and Haemostasis • www.dsth.dk


PROGRAMME OVERVIEW THURSDAY MAY 26th

FRIDAY MAY 27th

SATURDAY MAY 28th

08.00 – 10.00: Risk factors for microvascular and arterial thrombosis

08.30 – 10.00: Cancer and thrombosis

Winner 2011

10.00 – 10.30: Coffee in the exhibition

10.00 – 10.30: Coffee in the exhibition

12.00 – 12.45: Registration and sandwiches

10.30 – 12.30: Acute Thrombosis

10.30 – 12.30: Coagulopathy and bleeding – Where are we now!

12.45 – 13.00: Welcome to NORDCOAG 2011 in Aalborg

12.30 – 14.00: Lunch and poster session – Stand-up and walk around science

12.30 – 13.30: Closing and lunch

13.00 – 14.00: Overview of news from the countries

14.00 – 15.45: Uniting the worlds: The clinic vs. the Laboratory. Collaboration and Risk Stratification

14.00 – 15.45: Epidemiological studies – Unique opportunities in Denmark

15.45 – 16.10: Coffee in the exhibition

16.10 – 16.15: Poster Award – NORDCOAG 2011

16.15 – 17.30: New antithrombotics in the treatment of thromboembolic disease. Sponsor symposium A – sponsored by Boehringer Ingelheim

16.15 – 17.30: Pregnancy and thrombosis. Sponsor symposium B – sponsored by Leo Pharma Nordic

18.30 – 22.00: Get-together dinner at KUNSTEN and Honorary lecture – Endpoints in research in thrombosis and haemostasis

18.00 – 01.00: Galla dinner in Røverhulen, Forest of Rold

e price g

oes to

Poster A w

The poste

r:

Authors

15.45 – 16.15: Coffee in the exhibition

... and th

ard

and titel:

has been aw 44th Nor arded as the be st poster dic Coag ulation Meeting in the 2011 Congratu lations! President Anna-Marie Blo ch Münst of Danis er, MD h So and the organizat ciety on Thrombo , PhD ion com sis and Ha mittee of the NordC emostasis oag 2011

The get-together dinner will take place at KUNSTEN – Museum of Modern and Contemporary Art . KUNSTEN is situated in the park 5 minutes walk from the Congress centre ...

Thedinner Nordic The spectacular location of the Galla by The Da Coagulation me eting is will be in the Forest of Rold. For centuries, nish Socie arranged Haem ty this area was known as a dubious placeostasis | Websi on Thrombosis and te: www.d sth.dk for ordinary people to be – especially at night ...

5


Konceptdesign til Haemostasis Research Unit

Colours Presentation of colours used in the HRU design

CMYK code: 46,23,20,0

ding nit hic bran hU

Grap

» Præsentationshæfter » Brevpapir » Visitkort » Skilte » Videnskabelige plakater » Hjemmeside

RGB code: 144,171,173

arc

sis Rese

aemosta

of the H

CMYK code: 19,0,78,34 RGB code: 151,161,68

CMYK code: 0,25,82,7 RGB code: 236,182,68

CMYK code: 57,29,36,60 RGB code: 57,80,81

design: ons Graphic ic soluti T – Graph ard SOLOME hiin Bliga Rumpelt by: Mette

3

s ic solution T – Graph SOLOME get 49 Granvæn 7800 Skive Denmarkions hic solut T – Grap SOLOME nget 49 ch Unit Granvæ sis Resear stasis Haemosta moUn Hae it ive forar chom Centrese bosis 7800 Sk MET tasis Re & Thr bos urna k Thomaiss’ Haemos Dear SOLO leo. Nunc Stom ac & Thr am & er y’s qu s eg Gu Denmar Ali asi Int ost Trustst tionTru nec, ante. us villa in mi. nda for Haem tion m Nu Fou tre . nda du S ue en Cen Fou NH S Wingg , bib lerisq inia ris NorthWin mas' NH Flo Proin sce tium vitae Etiam lac ororNorth pital Flo tus. Guy's & St Tho 1st1st vida a, pre d vel dui. spital mas’ Hos . In id me St Tho mas' Ho Road ligula, gra iaculis lectus. Se rdiet turpis St Thoter dge am, d Bri per ins dge Roa ntum impe enim. Nulla aliqu Bri stm me 7EH We ter ullamcor ele SE17EH Westmins London , et vulpu . Aliquam nisi nec SE1 gdo m London Kin m tae lacus pharetra icula lectus san UnitedKin gdo 94 urna veh nisl. Nam 827 ited s eung Un tus, accum ndit, eros Mauri T: 020 718 andi 25 laoreet bla u. Praesent eros me am sagittis auc131 c brlus hi 740 sed ap F 020 82794m tel t: Gr lus u ut arc lla. Aliqu tel 7184HT.co arc nu s , Subjec ue 020 w.C uri vel isq ww modo tate ma kie Smith) 13125 metus. Qu y ,eget, da et, com T (PA: Jac F 020 740 llam non ula mm a, malesua no nanulig 10.2008 a nibh. Nu blaNu ac, ur 13. it e rbi nc et, nd Dat Mo . da et, . en om amleo ens T.c Sor tor sapien nte r ac a, malesua Morbi a ny4H gesit w.C Ben teue ww quam LOMET lle. Insq Alisan , acc ien. 82788 te.um em,inpemi metus an lorlla Dear SO ctor sap vitaentesque Tel. 020 718 s au e. Nu m snec, am sagittiini duero a risus nhs.uk Praesent elerisqu lac lus qu em, pelle sen@gstt. au . Ali aee., biben, nulladu Proin sc vitgu Mail: ren i. Etiam tel melor s.da et, commodo veld vel ue id tuua pretium commos.doSe QuisqIn . a, tus ida les me n grav rpis. lectuNullam nord a, ma quam, a nibh. ulis nib iet tu rbi h. accumsan ali rper iac impe . Nurlla s metusc, enim sapien. Mo ntesque us. ullamco mentum 10.2008 sent eronis i ne ittis aucto tu Date 13. , pelle quam ele sPraear emet lec lors, etra quam sag hic ph tellus lacus. Ali ensen msan , nulla. Ali ur veisqueula Namvel na Benny Sor . Qu tus tus, accu os eu nisl. me er me n is it, no ur os m nd r er Ma 82788 . nt Nulla emse reet bla tis aucto lorae . 020 718 Pr lao . Tel git lus d cu sa tel se ar utue s.uk tellus cuisq . Aliquam lorem, is arQu lla s @gstt.nh ur nu llu en l, te ma ns ve te ore Quisque benny.s vulputa mmodo s. co tu , e. et me uada et, augu m non a, males mmy eg h. Nulla s rbi a nib Best regard ac, nonu it Mo nd n. bla sapie amet, que sit pellentes rensen , Benny Sø rch Fellow nical Resea , Senior Cli rds MD, Ph.D. turer, Best rega Lec y Honorar r* professo Associate

HRU HRU

HAEMOSTASIS

bosis lia & Throm Haemophi jby *Center for sity Hospital, Ske try hus Univer l Biochemis

Aar ica of Clinlow ment rensen Departsea Fel j,100 rch ard Re Benny So pga sve r Clinical ndstru , Senio MD, Ph.D. er, y Lectur Honorar * professor Associate

Bre Aarhus N DK-8200 Denmark

bosis & Throm ophilia Skejby for Haem *Center iversity Hospital, mistry Un Bioche Aarhus Clinical of ent j 100 Departm pgaardsve Brendstru N Aarhus DK-8200 Denmark

6

1

Page 1

RESEARCH

UNIT


Laboratory 1 » Dr Benny Sørensen » Dr Catherine Rea » Mrs Kirsten Christiansen » Dr Ole Halfdan Larsen » Ms Maria Sander Jensen » Dr Mariann Tang » Dr Rowena Dewing » Dr Darshayani Furby » Mrs Gayathri Sørensen » Mr Jonathan Foley

KEEP OUT! S AT WORK T S I T N E I C S

2 Laborator y Sørensen » Dr Benny ine Rea » Dr Cather en n Christians » Mrs Kirste rsen La an lfd Ha Dr OlDre Benny Sørensen nsen »Contact: Email: Benny.sorensen@kcl.ac.uk er Je Sand s Maria cell Phone: 07595333997 phone »M Tang Phone: 0207 11ar 82775 office/lab nn » Dr M ia Dewing » Dr Rowena yani Furby » Dr Darsha en thri Sørens » Mrs Gaya Foley an th na Jo » Mr

en Benny Sørens Contact: Dr kcl.ac.uk ny.sorensen@ l phone Email: Ben cel 95333997 075 ne: ce/ Pho offi lab 7 11 82775 Phone: 020

THE THEHAEMOSTATIC HAEMOSTATICEFFECT EFFECT OFOF RECOMBINANT RECOMBINANT FACTOR FACTOR Vlla Vlla DURING DURING ELECTIVE ELECTIVE KNEE KNEE REPLACEMENT REPLACEMENT

THE HAEMOSTATIC EFFECT

HRU HRU

OF RECOMBINANT FACTOR Vlla DURING ELECTIVE KNEE REPLACEMENT

HAEMOSTASIS HAEMOSTASIS RESEARCH RESEARCH UNIT UNIT

Benny Benny Sorensen Sorensen • MD, • MD, Ph.D. Ph.D. • Senior • Senior Clinical Clinical Research Research Fellow Fellow • Associate • Associate professor professor Haemostasis Haemostasis Research Research Unit Unit • Centre • Centre forfor Haemostasis Haemostasis & Thrombosis & Thrombosis Guy’s Guy’s & St & St Thomas’ Thomas’ NHS NHS Foundation Foundation • London • London • United • United Kingdom Kingdom

AIMS AIMS

Benny Sorensen • MD, Ph.D. • Senior Clinical Research Fellow • Associate professor Haemostasis Research Unit • Centre for Haemostasis & Thrombosis Guy’s & St Thomas’ NHS Foundation • London • United Kingdom

INTRODUCTION

Substudy Substudy 33 Experiments Experiments were were also also performed performed with with a GLA-domain a GLA-domain de-depleted pleted rFVIIa rFVIIa molecule molecule (Fig (Fig 3).3). In In the the absence absence of of the the GLAGLAdomain domain and, and, byby inference, inference, the the possibility possibility of of interaction interaction with with the thesurface surfaceof ofactivated activatedplatelets, platelets,rFVIIa rFVIIalost lostcompletely completely the the potential potential to to facilitate facilitate whole whole blood blood clot clot formation. formation.

Recombinant factor VIIa (rFVIIa) has proven safe and effective in bleeding prophylaxis during major surgery in patients with severe inhibitor haemophilia. However, randomly rFVIIa has been reported insufficient in support of haemostasis in such cases. During recent years, accumulating knowledge on the mode of action of rFVIIa has showed the importance of a tissue factor independent but platelet dependent mechanism that facilitates thrombin generation via activation of factor X.

This This is is a demonstration-poster, a demonstration-poster, therefore therefore allall the the figures figures is is incorrect! incorrect!

FIGURE FIGURE 1 1

AIMS

Summarize Summarize a a series series of of dynamic dynamic whole whole blood blood thrombelastothrombelastographic graphiccoagulation coagulationrecordings recordingsin inorder orderto toinvestigate investigatethe the implication implicationof ofiable iableplatelets plateletsforforthe thehaemostatic haemostaticeffect effectof of rFVIIa. rFVIIa. Describe Describe the the use use of of platelet platelet infusion infusion to to support support rFVIIa rFVIIa in in providing providing haemostasis haemostasis in in anan inhibitor inhibitor patient patient undergoing undergoing knee knee joint joint replacement. replacement.

This is a demonstration-poster, therefore all the figures is incorrect!

FIGURE 1

MATERIALS AND METHODS Following informed consent, blood samples were obtained from patients with severe haemophilia A and inhibitors. Whole blood thrombelastography was performed as previously described (1).

FIGURE FIGURE 2 2

RESULTS RESULTS

FIGURE 2

RESULTS

DISCUSSION DISCUSSION In In conclusion, conclusion, our our concerted concerted laboratory laboratory and and cliniclinicalcal experiences experiences verifies verifies the the importance importance of of viable viable platelets platelets forfor the the mode mode of of action action of of rFVIIa rFVIIa and and in in cases cases of of haemostatic haemostatic failure failure of of rFVIIa rFVIIa wewe propose propose infusion infusionof ofviable viableplatelets plateletsto toregain regainthe thehaemohaemostatic static function function of of rFVIIa. rFVIIa.

Layout and graphic design • SOLOMET • www.solomet.dk

Substudy 1 Dynamic thrombelastographic clotting profiles without and with in vitro addition of rFVIIa (2 μg/ml) were performed in pla- telet poor plasma, platelet rich plasma, and whole blood from a patient with severe haemophilia A and inhibitors (Fig 1, Panels A, B,C) (2). These experiments showed that the presence of platelets is crucial for rFVIIa to support clot formation.

Layout and graphic design • SOLOMET • www.solomet.dk

Substudy Substudy 11 Dynamic Dynamicthrombelastographic thrombelastographicclotting clottingprofiles profileswithout withoutand and with with in in vitro vitro addition addition of of rFVIIa rFVIIa (2(2 μg/ml) μg/ml) were were performed performed in in plaplatelet telet poor poor plasma, plasma, platelet platelet rich rich plasma, plasma, and and whole whole blood blood from from a patient a patient with with severe severe haemophilia haemophilia AA and and inhibitors inhibitors (Fig (Fig 1,1, Panels Panels A,A, B,C) B,C) (2). (2). These These experiments experiments showed showed that that the the presence presenceof ofplatelets plateletsis iscrucial crucialforforrFVIIa rFVIIato tosupport supportclot clot formation. formation. Substudy Substudy 22 FVIIa FVIIa spiking spiking experiment experiment was was carried carried out out onon whole whole blood blood from from a patient a patient with with inhibitor inhibitor haemophilia haemophilia AA where where the the platelet platelet ag-aggregation gregation was was abolished abolished byby incubation incubation with with a a monocloncal monocloncal antibody antibody against against GpGp IIb/IIIa IIb/IIIa (Fig (Fig 2)(3). 2)(3). AsAs illustrated, illustrated, when when platelet platelet aggregation aggregation is is inhibited, inhibited, rFVIIa rFVIIa still still binds binds to to the the sursurface face of of platelets platelets and and shorten shorten the the initiation initiation of of clot clot formation, formation, most most likely likely viavia interaction interaction with with TF;TF; the the propagation propagation phase phase of of clot clot formation formation remained remained unchanged. unchanged.

Substudy 3 Experiments were also performed with a GLA-domain depleted rFVIIa molecule (Fig 3). In the absence of the GLAdomain and, by inference, the possibility of interaction with the surface of activated platelets, rFVIIa lost completely the potential to facilitate whole blood clot formation.

Summarize a series of dynamic whole blood thrombelastographic coagulation recordings in order to investigate the implication of iable platelets for the haemostatic effect of rFVIIa. Describe the use of platelet infusion to support rFVIIa in providing haemostasis in an inhibitor patient undergoing knee joint replacement.

MATERIALS MATERIALSAND ANDMETHODS METHODS Following Followinginformed informedconsent, consent,blood bloodsamples sampleswere wereobtained obtained from frompatients patientswith withsevere severehaemophilia haemophiliaA Aand andinhibitors. inhibitors. Whole Whole blood blood thrombelastography thrombelastography was was performed performed asas previpreviously ously described described (1). (1).

HRU

HAEMOSTASIS RESEARCH UNIT

Substudy 2 FVIIa spiking experiment was carried out on whole blood from a patient with inhibitor haemophilia A where the platelet aggregation was abolished by incubation with a monocloncal antibody against Gp IIb/IIIa (Fig 2)(3). As illustrated, when platelet aggregation is inhibited, rFVIIa still binds to the surface of platelets and shorten the initiation of clot formation, most likely via interaction with TF; the propagation phase of clot formation remained unchanged.

DISCUSSION In conclusion, our concerted laboratory and clinical experiences verifies the importance of viable platelets for the mode of action of rFVIIa and in cases of haemostatic failure of rFVIIa we propose infusion of viable platelets to regain the haemostatic function of rFVIIa.

REFERENCES REFERENCES

CONTACT CONTACT INFORMATION INFORMATION

REFERENCES

CONTACT INFORMATION

(1) Sørensen (1) Sørensen B, Johansen B, Johansen P, Christiansen P, Christiansen K, Wöelke K, Wöelke M, Ingerslev M, Ingerslev J. Whole J. Whole blood blood coagulation coagulation employing employing minimal minimal tissue tissue factor factor activation. activation. J Thromb J Thromb Haemost Haemost 2003;1(3):551-8. 2003;1(3):551-8.

Name: Name: Benny Benny Sorensen Sorensen

(1) Sørensen B, Johansen P, Christiansen K, Wöelke M, Ingerslev J. Whole blood coagulation employing minimal tissue factor activation. J Thromb Haemost 2003;1(3):551-8.

Name: Benny Sorensen

(2) Sørensen (2) Sørensen B, Ingerslev B, Ingerslev J. Thromboelastography J. Thromboelastography and and recombinant recombinant factor factor VIIa-hemophilia VIIa-hemophilia and and beyond. beyond. Semin Semin Hematol Hematol 2004 2004 January;41 January;41 (Suppl (Suppl 1)(11)(1 Suppl Suppl 1):140-4. 1):140-4.

Mail: Mail:benny.sorensen@gstt.nhs.uk benny.sorensen@gstt.nhs.uk

(2) Sørensen B, Ingerslev J. Thromboelastography and recombinant factor VIIa-hemophilia and beyond. Semin Hematol 2004 January;41 (Suppl 1)(1 Suppl 1):140-4.

Mail:

benny.sorensen@gstt.nhs.uk

(3) Sørensen (3) Sørensen B, Johansen B, Johansen P, Christiansen P, Christiansen K, Wöelke K, Wöelke M, Ingerslev M, Ingerslev J. Whole J. Whole blood blood coagulation coagulation employing employing minimal minimal tissue tissue factor factor activation. activation. J Thromb J Thromb Haemost Haemost 2003;1(3):551-8. 2003;1(3):551-8.

Telf:Telf: 020020 71882788 71882788

(3) Sørensen B, Johansen P, Christiansen K, Wöelke M, Ingerslev J. Whole blood coagulation employing minimal tissue factor activation. J Thromb Haemost 2003;1(3):551-8.

Telf:

020 71882788

Layout and graphic design • SOLOMET • www.solomet.dk

INTRODUCTION INTRODUCTION Recombinant Recombinant factor factor VIIa VIIa (rFVIIa) (rFVIIa) has has proven proven safe safe and and effeceffective tive in in bleeding bleeding prophylaxis prophylaxis during during major major surgery surgery in in patients patients with with severe severe inhibitor inhibitor haemophilia. haemophilia. However, However, randomly randomly rFVIIa rFVIIa has has been been reported reported insufficient insufficient in in support support of of haemostasis haemostasis in in such such cases. cases. During During recent recent years, years, accumulating accumulating knowledge knowledge onon the the mode mode of of action action of of rFVIIa rFVIIa has has showed showed the the importance importance of of a tissue a tissue factor factor independent independent but but platelet platelet dependent dependent mechmechanism anism that that facilitates facilitates thrombin thrombin generation generation viavia activation activation of of factor factor X.X.

en Benny Sørens Contact: Dr kcl.ac.uk ny.sorensen@ l phone Email: Ben cel 95333997 lab ce/ Phone: 075 offi 75 7 11 827 Phone: 020

7


IN D HOL D S FORTE G N E L S E

Konceptdesign til Center for Hæmofili og Trombose

ILIA MOPH

C

AE F O R HV E R S I T Y NI ENTER AARH

US U

HOS

CHT- LO GO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI DE 3

BOSIS K HROM A N D TJ B Y • D E N M A R

C H T-L O G O I FARV E PÅ H V ID B AG G RU N D* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . SI D E 3 C H T-L O G O I FARV E PÅ S O RT B AG G RU N D* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . SI D E 4

• SKE P I TA L

C H T-L O G O I G RÅT O N E R PÅ H V ID B AG G RU N D* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E 5 C H T-L O G O I G RÅT O N E R PÅ S O RT B AG G RU N D* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E 6 C H T-L O G O “ O U T L IN E ” I FARV E PÅ LY S -FARV E T B AG G RU N D* . . . . . . . . . . .. . SI D E 7 C H T-L O G O “ O U T L IN E ” I FARV E PÅ MØ RK -FARV E T B AG G RU N D* . . . . . . . . . . SI D E 8 C H T-L O G O “ O U T L IN E ” I G RÅT O N E R PÅ LY S -FARV E T B AG G RU N D* . . . . . . . . SI D E 9 C H T-L O G O “ O U T L IN E ” I G RÅT O N E R PÅ MØ RK -FARV E T B AG G RU N D* . . . SI D E 1 0

AL NMANU G I S E D K

CHT- B RE VPA P I R . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI DE 1 1 C H T-B RE V PAP IR I FARV E * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E 1 1 C H T-B RE V PAP IR I G RÅT O N E R* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E 1 

GRATEFIRSFOR HÆMOFILI

CHT- VI S I TK O R T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI DE 1 3 C H T-V IS IT K O RT I FARV E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E 1 3

TIL CEN MBOSE OG TRO

CHT- P O W E RP O I N T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI DE 1 4 C H T-P O W E RP O IN T-FO RS IDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E 1 4 C H T-P O W E RP O IN T-S TAN DARD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E 1 5

» Logo » Designmanualer » Handouts » Videnskabelige plakater » Brevpapir » Visitkort » PowerPoint

RE T N IN G S L IN IE R FO R E T G O DT P O W E RP O IN T-S H O W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E 1 6

CHT- P O S TE RS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI DE 1 9 C H T-P O S T E R I H Ø JFO RMAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E 1 9 C H T-P O S T E R I B RE DFO RMAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E  0 C H T-P O S T E R I K VADRAT IS K FO RMAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E  1 L E V E RIN G AF MAT E RIAL E T IL P O S T E R . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI D E  5

* EKSEMPEL ER FREMVIST I DANSK-VERSION (FOREFINDES OGSÅ I ENGELSK VERSION)



GR AF I S K D ES I GN : M ET T E R U M P ELT H I I N BLI GAAR D • S O LO M ET – GR AP H I C S O LU T I O N S

2006

CENT

ER FO R

Whole

AARH

HAEM

US U NIV

OPHI

ERSI

LIA A ND

TY H OSP

I TA L

THRO

• SK EJ

blood e

MB

OSIS BY • DENM ARK

xperim

Ole Halfd Center an Larsen 1 • Jørg for Haem en Inger ophilia slev 1 and Thro mbosis, • Benny Søre nsen 1 Departme nt of Clinic al

1

CENTER FOR HAEMOPHILIA AND THROMBOSIS

Introdu

A A R H U S U N I V E R S I T Y H O S P I TA L • S K E J B Y • D E N M A R K

Bioch

Ole Halfdan Larsen1 • Jørgen Ingerslev1 • Benny Sørensen1 Center for Haemophilia and Thrombosis, Department of Clinical Biochemistry, Aarhus University Hospital, Skejby, Denmark.

1

Introduction

Results

A laboratory model of thrombocytopenia could facilitate investigation of various transfusion alternatives as well as novel treatment modalities such as e.g. infusion of recombinant factor VIIa (rFVIIa – NovoSeven®, Novo Nordisk, Denmark)

Thrombocytopenic whole blood

• Evaluate the haemostatic potential of in vitro addition of fresh platelets and rFVIIa.

Materials and Methods Study subjects 13 healthy volunteers, 5 males and 8 females, with a mean age of 25 years (range 22-32).

Figure 3

Laborator Figure

y model

1 Throm

of throm

Skejby,

thromb

Denm

ark.

2 Effect of

ic who

procedure

c whole

d

on plate

let count

c WB clot

Figure

ting prof

iles

3 Effect of plate

let count

Figure

4 Plate let count

Haemos

tatic effe

Figure

5 Addit ion

ct of plat

of plate

elets or

lets

el

rFVIIa

Analyse

Figure

s

Res sion

6 Addit ion

of rFVIIa

Figure 6 Addition of rFVIIa

Centrifugation Proced ure rep 5 con eated up is to secutiv e time s

Analyses

Centrifugation

Procedure is repeated up to 5 consecutive times

Removal of platelet-rich supernatant

Coagulation analysis Thrombelastographic (ROTEM® thrombelastometry, Pentapharm, Germany) WB coagulation profiles were recorded as previously described(1).

Addition autolog of platelet ous plasma -poor

Contr Remova ol platelet l of We obs experiments supern -rich erved (n=3) atant time, and numno changes of: reveal ber of ed no red- and pH, APTT, PT, Coagu signs Fibrinoge lation of platele white blo Throm analy od cel n, D-d t pre-ac sis belast tivation ls. In additio imer, antithr Control ograph (n=3) belastexperiments . ometr n, me ic (RO asurem ombin, throm y, Pen WeWB observed of:TEM pH, ® APTT, PT, Fibrinogen, antithrombin, thrombin coagul no changes CoD-dimer, throm taphar ents of bin nc ation of lus m, time, and number redand white blood cells. In addition, measurements of P-selectin P-sele as pre ion Germany profile ctin vio y s wepre-activation. We hav ) revealed nousl signs platelet re rec desof e develo crib orded ed(1). agulop athy of ped a labora throm mation tory mo Acknowledg boc . We gratef ements: tologou Normalizatio ytopenia wa del of severe ully Kirste n Christ appreciate n of the s platele throm s charac the vital iansen help and boc from: Lisbet ts. Ad Conclusion coagul terized yto h Noren dition gaard by a red penia in WB Søren of rFV opathy was sen. uce . The coIIa ind We have developed a laboratory model of severeRefere thrombocytopenia in WB. The couced par obtained by d MaxVel of nce List: Søren spi clo sen tial rev agulopathy of thrombocytopenia was characterized byB, a reduced MaxVel of clot forJohan graph ic profile sen ersal of king with fre t fors emplo P, Christiansen sh aumation. Normalization of the coagulopathy was obtained by spiking ying minim the coa K, with fresh aual tissue Woelke M, gulopa Ingers factor lev activa tologous platelets. Addition of rFVIIa induced partial reversal of the coagulopathy. thy. tion. J J. Whole blood Throm coagu b Haem

ost 2003lation throm belast Mar;1 o(3):55 1-8.

We gratefully appreciate the vital help from: Kirsten Christiansen and Lisbeth Norengaard Sørensen.

8

vs MaxV

nia

blood

usFigure 5 Addition of platelets pen

Resuspension

Acknowledgements:

ocytop

le bloo

bocytope

bocytopeni

Citrated whole blood

Citrated whole blood

Addition of autologous platelet-poor plasma

cytopen

Figure

Dynami

s and

Methods Study subjec 13 hea ts lthy vol female unteer s, wit s, 5 ma les and nge 22 h a mean age of -32). 8 25 Effect of platelet count Thr om Figure 4 Plateletyea countrs vs MaxVel bocyto Using penic wh standa sample rd pro ole blood s we re dra cedures, tubes blood wn into (Venoj Throm ect®, citrate bocyto penic Terumo, Jap d accord WB wa ing to an). Figure s pre pared 1.

Haemostatic effect of platelets or rFVIIa

Figure 1 Thrombocytopenic whole blood

Thrombo

Dynamic WB clotting profiles (ra

Thrombocytopenic whole blood Using standard procedures, blood samples were drawn into citrated tubes (Venoject®, Terumo, Japan). Thrombocytopenic WB was prepared according to Figure 1. Laboratory model of thrombocytopenia

odel of

rsity Hosp ital,

es

Material

• Visualize the coagulopathy by thrombelastographic dynamic WB clotting profiles.

Unive

Objectiv

• De velop a throm count < 60x10 9 bocytopen ia (pla using /L) lab telet human orator whole y model • Vis blood ualize (WB). the coa belast gulopa ograph thy by ic dyn profile thr amic s. WB clo om• Eva tting luate of in vitr the haemo static and rFV o addition of fresh potential IIa. platele ts

Objectives

Aarhus

Results

omboc ilitate ous tra inv yto nsfusi on alte estigation of penovel rna tre varie.g. infu atment mo tives as we ll as (rFVIIa sion of recom dalities suc h as – NovoS bin Denm even® ant factor ark) VIIa , Novo Nordisk,

Figure 2 Effect of procedure on platelet count

• Develop a thrombocytopenia (platelet count < 60x109/L) laboratory model using human whole blood (WB).

ental m

emistry,

ction

A labora Whole blood experimental model of thrombocytopenia nia cou tory model of thr ld fac

Reference List:

Sørensen B, Johansen P, Christiansen K, Woelke M, Ingerslev J. Whole blood coagulation thrombelastographic profiles employing minimal tissue factor activation. J Thromb Haemost 2003 Mar;1(3):551-8.

Contact:

ole.halfdan.larsen@ki.au.dk

Contact:

ole.ha

lfdan.

larsen

@ki.a

u.dk

enia


CENTER FOR HAEMOPHILIA AND THROMBOSIS A A R H U S U N I V E R S I T Y H O S P I TA L • S K E J B Y • D E N M A R K

Citrate artificially masks the haemostatic effect of recombinant factor VIIa in dilutional coagulopathy Christian Fenger-Eriksen MD,1,2 • Jørgen Ingerslev, Professor, MD, DMSc,1 • Else Tønnesen, Professor, MD, DMSc,2 • Benny Sørensen, MD, Ph.D.1 Center for Haemophilia and Thrombosis, Aarhus University Hospital, Skejby, 2Department of Anaesthesiology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark

Introduction

Results

Dilutional coagulopathy may develop in massively bleeding patients being substituted with synthetic colloid plasma expanders. Synthetic colloids may induce abnormal function of fibrinogen by compromising fibrin polymerization and that substitution with a fibrinogen concentrate appeared to reverse this coagulopathy [1] and arrest traumatic bleeds. Clinical experiences, several case as well as a randomised trial reports point toward a beneficial effect of rFVIIa in control of massive bleeding with hemodilution caused by excessive volume substitution although our haemostasis center recently put forward that rFVIIa was unsuccessful in correction of dilutional coagulopathy induced by HES 130/04 in vitro. In addition, other investigations performed in a rabbit model have indicated that colloid hemodilution may attenuate the haemostatic potential of rFVIIa. For numerous years laboratory coagulation tests have been carried out using citrated blood and re-calcification. However, recent experimental work has revealed that citrate dependent calcium chelation significantly changes the dynamic course of thrombin generation, suspected due to interference with the enzymatic properties of coagulation factors [2, 3]. In addition it has been documented that citrate and calcium chelation interferes with the metabolic processes in platelets.

Whole blood clot initiation, Clotting time (Figure 1) Non-significant increase in iso-citrate and CTI stabilized whole blood. (Table 1).

Hemodilution with HES 130/0.4 significantly shortens the CT in native whole blood, and whole blood stabilized with iso-citrate and CTI but not in citrated whole blood.

Addition of rFVIIa improves reduces clot initiation although a less pronounced effect was found in citrated whole blood.

Relative changes in clotting time (CT) before (A), after 30% hemodilution with HES 130/0.4 (B), and following substitution with rFVIIa (C) in native or whole blood stabi-

MaxVel=Maximum velocity of clot formation. N=11. Data presented as mean ± SD.

lized with citrate, iso-citrate, or corn trypsin inhibitor (CTI). N=11. *p<0.05 compared to A. ¤ compared to B.

Native

Hemodilution with HES 130/0.4 significantly reduces MaxVel most pronounced trend seen in citrated and iso-citrate stabilized whole blood.

Addition of rFVIIa normalizes MaxVel to pre-dilutional levels in native whole blood and CTI stabilized whole blood but failed to improve the MaxVel of whole blood clot formation in citrated and iso-citrate stabilized whole blood.

MCF was comparable within all groups (Table 1).

Hemodilution with HES 130/0.4 significantly reduces whole blood clot stabilization as evidenced by a decrease in the MCF

No improvement detectable in the presence of rFVIIa.

Conclusions When citrate or iso-citrate is used as anticoagulants in thromboelastographic clotting assays these may artificially mask the haemostatic effect of rFVIIa in colloid hemodilution. The effect in vitro of rFVIIa in citrated blood samples may significantly underestimate the haemostatic potential of rFVIIa. In cases where the hemostatic potential of rFVIIa is tested in vitro a potentially efficacious rescue treatment may be delayed or excluded. There are no relevant conflicts of interest to disclose.

Iso-citrate

CTI

586±238

528±111

6.2±1.4

8.3±1.8

8.2±1.8

5.8±1.3

54±4.5

54±3.8

53±5.4

54±3.6

Clot propagation phase MaxVel [mm*100/sec]

Non-significant higher MaxVel in citrate and iso-citrate stabilized whole blood, compered to native and CTI stabilized whole blood (Table 1).

Citrate

493±130

Isocitrate

Citrate

1,0

*

0,8

*

¤

Clot stabilization MCF [mm]

CTI

1,2

Clotting Time relative

Native

486±90

Clot Initiation phase

Whole blood clot propagation, Maximum Velocity (Figure 2)

Materials & Methods Following informed consent 11 healthy male volunteers with a mean age of 30 years (range 26-38 years) were enrolled in the study. Dynamic whole blood coagulation profiles were recorded using thrombelastography activated with minute amounts of tissue factor in a model of ex vivo hemodilution with HES 130/0.4 in a prospective laboratory. Analyses were evaluated at 30% dilution level, and following ex vivo addition of rFVIIa to native or whole blood collected into tubes containing CENTER F O R H Æ corn M O F I trypsin L I O G Tinhibitor ROMBOS E citrate, iso-citrate, (CTI) which specific blocks Å R H U S U N I V E R S I T E T S H O S P I TA L • S K E J B Y S Y G E H U S factor XIIa.

Figure 1

ROTEM parameters from native whole blood and whole blood stabilized with citrate, iso-citrate, or CTI (corn trypsin inhibitor). CT=clotting time, MCF=maximum clot firmness.

CT [sec]

Whole blood clot stabilization, Maximum clot firmness (Figure 3)

To investigate the effect of the sample anticoagulant on the response of a colloid induced dilutional coagulopathy model to recombinant activated factor VII (rFVIIa) as measured by thromboelastography.

Table 1

0,6

A

B

C

A

B

C

¤

A

B

C

*¤ A

B

C

Figure 2

Figure 3

Relative changes in maximum velocity (MaxVel) before (A), after 30% hemodilution with HES 130/0.4 (B), and following substitution with rFVIIa (C) in native or whole blood sta-

Relative changes in maximum clot firmness (MCF) before (A), after 30% hemodilution with HES 130/0.4 (B), and following substitution with rFVIIa (C) in native or whole

bilized with citrate, iso-citrate, or corn trypsin inhibitor (CTI). N=11. *p<0.05 compared to A.

blood stabilized with citrate, iso-citrate, or corn trypsin inhibitor (CTI). N=11. *p<0.05 compared to A. ¤ compared to B.

1,4

Native

Citrate

Native

CTI

Iso-citrate

Isocitrate

Citrate

CTI

1,2

Maximum clot firmness relative

Aim of study

Maximum velocity relative

1

1,2

1,0

*

0,8

*

*

* 0,6

1,0

*

0,8

*

*

*

*

*

*

0,6

A

B

C

A

B

C

A

B

C

A

B

C

A

B

C

A

B

C

A

B

C

A

B

C

References 1. Fenger-Eriksen C, Anker-Moller E, Heslop J, Ingerslev J, Sorensen B. Thrombelastographic whole blood clot formation after ex vivo addition of plasma substitutes: improvements of the induced coagulopathy with fibrinogen concentrate. Br J Anaesth 2005;94:324-329.

Contact

2. Mann KG, Whelihan MF, Butenas S, Orfeo T. Citrate anticoagulation and the dynamics of thrombin generation. J Thromb Haemost 2007;5:2055-2061.

Christian Fenger-Eriksen Mail: chfen@dadlnet.dk

3. Ramstrom S. Clotting time analysis of citrated blood samples is strongly affected by the tube used for blood sampling. Blood Coagul Fibrinolysis 2005;16:447-452.

CENTER FOR HÆMOFILI OG TROMBOSE Å R H U S U N I V E R S I T E T S H O S P I TA L • S K E J B Y S Y G E H U S

n

Sørense BennPhy.D. Læge,

bose og Trom by Sygehus ej mofili for Hæ Afdeling • Sk by Center sk 0, Skej Biokemi dsvej 10 Klinisk ar ga trups Brends N hus 8200 År .dk 51 85 n@ki.au : 89 49 orense Telefon benny.s E-mail:

Center for Hæmofili og Trombose • Klinisk Biokemisk Afdeling Århus Universitets Hospital • Skejby Sygehus • Brendstrupgaardsvej 100 • 8200 Århus N Tlf: +45 8949 5182 • Fax: +45 8949 5192

9


DSTH’s årsmøde 2010

Konceptdesign til Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase (Årsmøde 2010)

PROGRAM Kl. 10.00-12.00: Foredragskonkurrence for yngre hæmostaseologer Kl. 12.00-13.00: Frokost Kl. 13.00-13.30: Biokemiske markører i vurderingen af varigheden af AK-behandling ved venøs trombose Kl. 13.30-14.30: Patofysiologi og posttrombotisk syndrom Kl. 14.30-15.00: Behandling af det posttrombotisk syndrom Kl. 15.00-15.30: Kaffepause og overrækkelse af præmier for foredragskonkurrencen Kl. 15.30-16.30: Atrieflimren: Nye retningslinier for antitrombotisk behandling Kl. 16.30-17.00: Generalforsamling*

10 Årsmør Trdomebo2se0og Hæmostase

* 3 bestyrelsesmedlemmer er på valg. Vi vil gerne opfordre medlemmerne til at overveje kandidatur. Kandidater bedes melde sig til sekretæren (eller andet bestyrelsesmedlem) senest 3 uger før generalforsamlingen.

FOREDRAGSKONKURRENCE Er du ≤ 40 år, og forskningsaktiv inden for trombose og hæmostase, så deltag i denne konkurrence ved indsendelse af et abstract om dit projekt. Der er fine præmier: 1. præmie: 5.000 kr. 2. præmie: 3.000 kr. 3. præmie: 2.000 kr. Abstract på engelsk på højst 250 ord indsendes senest 28. oktober 2010 til: Overlæge, professor dr. med Ole Thorlascius-Ussing, mail: otu@rn.dk

I Dansk

Selskab

16. april 20

for Trom

ød or årsm

Dansk Se

lskab for Tro

.30

.00 - 21

• kl. 12

Hæmost ase

Skejby Sy gehus

h.dk se • www.dst e og Hæmosta

se

j 100 årdsve dstrupg

torium A,

for Trombos

mosta mf e og Hæ Progrealskab for TrombosProgram og indhold S

2010

bose og

10 • Audio

e 2010

Dansk

Årsmøde

I tilfælde af overvældende antal tilmeldinger vil deltagere blive udvalgt på baggrund af abstractet.

kab Dansk Sels

» Postkort » Programhæfter » Plakater » Opslag » Navneskilte » PowerPoint

s jby Sygehu

rium A, Ske

0 • Audioto

16. april 201

Layout: SOLOMET - Graphic solutions • www.solomet.dk

lskab fo

I Dansk Se

mbose og

Hæmosta se • ww w.dsth.dk

DSTH’s årsmøde 2010

• Bren Skejby spital, tetsho

ling behand botisk Chairmen: titrom ter i an Steen20 10 ledende overlæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, patien k Husted, ar på m b Århus Universitetshospital og Jørn Dalsgård Nielsen, ledende overlæge, i Dan dr. med., Enheden for Trombose indgre og Hæmostase, Rigshospitalet ktiver erative perspe ve og op aksis og pr k » Invasi is Kl. 12.00 – 12.30: Sandwich i udstillingen » Klin rsi

16. april

torium

• Audi

s Unive A • Århu

Kl. 12.30 – 12.35:

Velkomst og introduktion ved formanden

h Münster

b for • Dansk Selska Årsmøde 2010

I år har vi valgt at sætte fokus på de mange udfordringer, som vi står med i forhold til den perioperative vurdering af patienter i antitrombotisk behandling. Antallet af patienter i antitrombotisk behandling bliver flere hvert år, men selvom den perioperative regulering af den antitrombotiske behandling er en daglig og almindelig forekommende udfordring, er evidensen og forskningen på området begrænset.

Side 4

Udfordringer i den thorax-kirurgiske hverdag Vibeke Hjortdahl, professor, overlæge, dr. med., Thomas D. Christensen, 1. reservelæge, lektor, Ph.D., Hjerte-lunge-karkirurgisk afdeling, Århus Universitetshospital, Skejby

Antallet af randomiserede studier er begrænset, og de fleste anbefalinger bygger på resultater af observationelle studier med få patienter, og retningslinierne er således ofte afledt af teoretiske overvejelser og traditioner end medicinsk evidens.

Kl. 13.05 – 13.35:

Side 5

Trombocytfunktionshæmmende stoffer – kardiologiske betragtninger

Kl. 13.35 – 14.05:

Side 6

Vi har til årsmødet indbudt flere nationale eksperter, som på hvert deres felt, vil diskuterer de udfordringer, som de hver især møder i forhold til deres hverdag. Vi håber, at vi igen i år kan byde velkommen til en dag med et spændende videnskabeligt program, gode diskussioner og godt tværfagligt, socialt samvær.

Koagulationshæmmende lægemidler Hans Kræmmer Nielsen, overlæge, Hjertemedicinsk afdeling, Regionshospitalet Horsens

Kl. 14.05 – 14.35:

Kaffe i udstillingen

Kl. 14.35 – 15.20:

Side 8

Kl. 15.20 – 15.40:

Side 9

Generelle overvejelser før invasive indgreb hos patienter i antitrombtisk behandling Morten Schnack Rasmussen, overlæge, Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling K, Bispebjerg Hospital

mostase

Trombose og Hæ

Så er foråret og DSTH´s årsmøde atter kommet.

Kl. 12.35 – 13.05:

Lene Holmvang, afdelingslæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Rigshospitalet

Anna-Marie Bloc

Hjerteligt velkommen til årsmødet 2010

Neuroaxial blokade kan alle vel få – tanker fra en anæstesiolog

DSTH vil gerne rette en stor tak til alle årsmødets udstillere, som er anført herunder, og som har været med til at gøre dette møde muligt. På bestyrelsens vegne Anna-Marie Münster Formand for DSTH

Lars S. Rasmussen, professor, overlæge, dr. med., et. Ph.D., Anæstesi og Operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet

Kl. 15.40 – 16.00:

Side 10

Kl. 16.00 – 16.20:

Side 11

Perioperativ antitrombotiksk behandling af karkirurgisk patienter – Kan vi ikke bare operere! Nikolaj Eldrup, 1. reservelæge, Ph.D., Karkirurgisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Endoskopi og antitrombotisk behandling – nye retningslinier Ole Thorlacius-Ussing, professor, overlæge, dr. med., Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Kl. 16.20 – 16.50:

Side 12

Kritisk blødning under antitrombotisk behandling – Alt kan reverteres! Jakob Stensballe, 1. reservelæge, Ph.D., Transfusionsmedicinsk Enhed, Rigshospitalet, Blodbanken i Region Hovedstaden

h.dk

.dst meside på: www Besøg vores hjem

Kl. 16.50 – 17.10:

Forfriskninger i udstillingen

Kl. 17.10 – 17.30:

Cases th.dk 1 www.ds side stase •og debat: Ny, revideret rekommandation for invasive Kl. 17.30 – 18.30: Fremlæggelse Hæmo ose ogog operative indgreb på patienter i antitrombotisk behandling Tromb for ab k Selsk DSTH arbejdsgruppen ved Anna-Marie Münster, Steen Husted, Jørn Dalsgård Nielsen

Dans

Kl. 18.30 – 21.30:

Middag på Skejby Sygehus

side

10

2

side

3


»»

»»

»»

Program for årsmøde 2010 Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase

16. april • Auditorium A • Århus Universitetshospital, Skejby • Brendstrupgårdsvej 100 • kl. 12.00 - 21.30

» Invasive og operative indgreb på patienter i antitrombotisk behandling » Klinisk praksis og perspektiver i Danmark 2010

Program

• 16. april 201 DSTH Årsmøde

Steen Husted, ledende overlæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Århus Universitetshospital Jørn Dalsgård Nielsen, ledende overlæge, dr. med., Enheden for Trombose og Hæmostase, Rigshospitalet

OBS: Læs resuméer af abstracts i programhæftet, se sideanvisninger herunder: Kl. 12.00 – 12.30: Kl. 12.30 – 12.35: Kl. 12.35 – 13.05:

Sandwich i udstillingen Velkomst og introduktion ved formanden Udfordringer i den thorax-kirurgiske hverdag

Side 4

Vibeke Hjortdahl, professor, overlæge, dr. med. Thomas D. Christensen, 1. reservelæge, lektor, Ph.D. Hjerte-lunge-karkirurgisk afdeling, Århus Universitetshospital, Skejby

Kl. 13.05 – 13.35:

Side 5

Kl. 13.35 – 14.05:

Side 6

Trombocytfunktionshæmmende stoffer – kardiologiske betragtninger Lene Holmvang, afdelingslæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Rigshospitalet

Koagulationshæmmende lægemidler Hans Kræmmer Nielsen, overlæge, Hjertemedicinsk afdeling, Regionshospitalet Horsens

Kl. 14.05 – 14.35:

Kaffe i udstillingen

Kl. 14.35 – 15.20:

Side 8

Generelle overvejelser før invasive indgreb hos patienter i antitrombtisk behandling

Kl. 15.20 – 15.40:

Side 9

Neuroaxial blokade kan alle vel få – tanker fra en anæstesiolog

Kl. 15.40 – 16.00:

Side 10

Perioperativ antitrombotiksk behandling af karkirurgisk patienter – Kan vi ikke bare operere!

Kl. 16.00 – 16.20:

Side 11

Endoskopi og antitrombotisk behandling – nye retningslinier

Kl. 16.20 – 16.50:

Side 12

Morten Schnack Rasmussen, overlæge, Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling K, Bispebjerg Hospital Lars S. Rasmussen, professor, overlæge, dr. med., et. Ph.D. Anæstesi og Operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet Nikolaj Eldrup, 1. reservelæge, Ph.D. Karkirurgisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg Ole Thorlacius-Ussing, professor, overlæge, dr. med., Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Kritisk blødning under antitrombotisk behandling – Alt kan reverteres! Jakob Stensballe, 1. reservelæge, Ph.D., Transfusionsmedicinsk Enhed, Rigshospitalet, Blodbanken i Region Hovedstaden

Kl. 16.50 – 17.10:

Forfriskninger i udstillingen

Kl. 17.10 – 17.30:

Cases

Kl. 17.30 – 18.30:

Program

• 16. april 20

10 • Auditori

um A, Skejb

y Sygehus

og operative indgreb på patienter » Klinisk pra i antitromb shospital ksis og per otisk behand let Århus Universitet spektiver ologisk afdeling, ostase, Rigshospita ling i Danmark Chairmen ge, dr. med., Kardi Enheden for Trombose og Hæm overlæ 2010 de leden med., Steen Husted, overlæge, dr. de

Nielsen, leden

Chairmen Steen Hus ted, ledende udstillingen overlæge, : Sandwich i Jørn Dalsgård anden dr. med., Kard Kl. 12.00 – 12.30 Nielsen, lede duktion ved form iologisk afde nde overlæg Velkomst og intro ling, Århu : ag e, dr. med 12.35 hverd – ke s Universi ., Enheden Kl. 12.30 x-kirurgis tetshospita for Trombos ger i den thora l rdrin med. Kl. 12.0 dr. Udfo e og Hæm ge, : 0 – 12.30: ostase, Rigs professor, overlæ Kl. 12.35 – 13.05 , Ph.D. Sandwich hospitalet lektor e, Vibeke Hjortdahl, y velæg Skejb i udstillinge Kl.shosp tensen, 1. reser 12.30ital, rsitet n – 12.35: Thomas D. Chris ng, Århus Unive ger afdeli Velk isk omst og intr kirurg ske betragtnin Hjerte-lunge-kar oduktion ved 12.35ologi – kardi rKl. midle – let 13.0 læge e 5: ospita formanden Rigsh Udfordring hæmmend ologisk afdeling, er i den tho bocytfunktions Kardi Trom med., : dr. rax-kirurgis Vibeke Hjor afdelingslæge, Kl. 13.05 – 13.35 ke hverda tdahl, prof Lene Holmvang, essor, over g Thomas D. midler læge, dr. med Chri æmmende læge . Hjerte-lunge stensen, 1. reservelæge www.dsth.dk : Koagulationsh – følg med på Kl. 13.0 -karkirurgis , lektor, Ph.D følger snarest Kl. 13.35 – 14.05 5 – 13.35: k afdeling . Foredragsholder , Århus Univ Trombocytfu ersitetshos nkt ions n pital, Skej ving hæm llinge Lene Holm mende læg by s in patients recei : Kaffe i udsti vang, afde dure emidler – proceKl. 13.35 – 14.0 lingslæge, Kl. 14.05 – 14.35 kardiologisk prior to invasive dr. med., Kard 5: Koagula e betragtnin What to consider iolo : tion gisk 15.20 shæ py – ger afdeling, Rigs thera mmende læg Kl. 14.35 www.dsth.dk Foredragsho hospitalet antithrombotic emidler – følg med på st lder snare r Kl. følg følge 14.05 – 14.3 er snarest log Foredragsholder – følg med 5:tesio r fra en anæs Kaffe i uds tanke – på få www vel tillingen .dsth.dk kan alle Kl. 14.35et.–Ph.D. oaxial blokade 15.20: Wh dr. med. Neur ge, : overlæ 15.40 at to conside , professor, let Kl. 15.20 – r prior to inva Lars S. Rasmussen HOC, Rigshospita antithromb tionsklinikken, sive proced otic therap Anæstesi og Opera ures in pat y bekendelser! Foredragsho ients rece en karkirurgs lder følger Kl. 15.20 – iving bare operere – snarest – 15.40: Neu følg med på : Kan vi ikke Ph.D. roaxial blok rg www.dsth.dk Kl. 15.40 – 16.00 1. reservelæge, shospital, Aalbo ade kan alle rsitet Nikolaj Eldrup, Unive s Lars S. Rasmus vel få – tan ng, Aarhu nier sen, professo ker fra en Karkirurgisk afdeli nye retningsli – g Anæ anæ ndlin r, stes overlæge, stesiolog i og Operatio otisk beha Kl. 15.40 –med. dr. med. et. nsklinikken, i og antitromb dr. skop 16.0 Ph.D ge, rg Endo . 0: : HOC, Rigs Kan ital, Aalbo ssor, overlæ hospitalet Kl. 16.00 – 16.20 -Ussing, profe s Universitetshosp vi ikke bare operere Ole Thorlacius afdeling, Aarhu Nikolaj Eldr ! – en karkiru oenterologisk up, teres rgs bekend Alt kan rever 1. reservel let, Kirurgisk Gastr ndling –Kark elser! ospitaæge, Ph.D. irurgisk afde , Rigsh rombotisk beha ling, Aarh icinsk Enhed ing under antit Kl. 16.0 0 16.2smed us Universi 0: Endosk : Kritisk blødn Ph.D., Trans–fusion tetshospita opi og ant 1. reservelæge, Kl. 16.20 – 16.50 l, Aalborg itro Jakob Stensballe, n mbotisk beh stade Ole Thorlac Region Hoved andling – ius-Ussing, Blodbanken i nye prof Kirurgisk Gas retningslini essor, over troenterolog læge, dr. med er i udstillingen Kl. 16.20 – 16.5 isk afdeling . 0: Kritisk : Forfriskninger , Aarhus Univ blødning ive Kl. 16.50 – 17.10 ersitetshos pital, Aalb for invas under antitrombo Jakob Sten org : Cases sba g 1. rese tisk behand rekommandation Kl. 17.10 – 17.30 ndlinlle, rvelæge, Ph.D ling – Alt kan Blodbanken t: Ny, revideret rombotisk beha i Reg ., Transfus læggelse og deba patie Nielsen reverteres! i0antit Kl.nter ion ård Frem 16.5 : Hov Dalsg ions edst Jørn 18.30 på – medicinsk 17.10: Forf reb aden Husted, Kl. 17.30 – Enhed, Rigs riskninger og operative indg e Münster, Steen hospitalet, Kl.-Mari i udstillinge 17.10 – 17.3 ppen ved Anna n 0: Cases DSTH arbejdsgru Kl. 17.30 – 18.30: Frem læggels og operati e og debat: Ny, revi deret reko ve indgreb mmandatio på patient DSTH arbe er i antitro n jdsgruppen mbotisk beh for invasive ved Anna-M andling arie Münster , Stee

se er h.dk • Deltagel

nu på www.dst

» Tilmeld

Fremlæggelse og debat: Ny, revideret rekommandation for invasive og operative indgreb på patienter i antitrombotisk behandling

s

» Invasive

» Tilmeld dig

DSTH arbejdsgruppen ved Anna-Marie Münster, Steen Husted, Jørn Dalsgård Nielsen

Kl. 18.30 – 21.30:

A, Skejby Sygehu

sk behandling r i antitromboti DSTH Års reb på patiente møde 2010 operative indg iver i Danmark » Invasive og sis og perspekt » Klinisk prak

Jørn Dalsgård

Chairmen:

0 • Auditorium

n Husted,

gratis!!

dig nu på

www.dsth

.dk • Deltag els

Jørn Dalsgård

Nielsen

e er gratis!

!

Middag på Skejby Sygehus

Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase • www.dsth.dk

Anna-Marie Bloc

h Münster

Årsmøde 2010

• Dansk Selska

b for Trombose

og Hæmostase

nster

e Bloch Mü

Anna-Mari Besøg vores hjem

meside på: www Selskab 10 • Dansk .dsth.dk

Årsmøde 20

stase e og Hæmo

for Trombos

eside på:

es hjemm Besøg vor

.dk

www.dsth

11


Kolofon og indholdsfortegnelse

2

Konceptdesign til Vidensteamet

4

Resumé ................................................................ » side 4

6

1. Indledning ....................................................... » side 6 1.1 Områdets historik og baggrund for undersøgelsen .......... » side 6 1.2 Hvem står bag undersøgelsen? ...................................... » side 10

2. Hvad er ... ...................................................... » side 11

11

2.1 … problemskabende adfærd? .......................................... » side 11 2.2 … en særforanstaltning? ................................................. » side 11

13

3. Undersøgelsesdesign og dataindsamling ....... » side 13 3.1 Afgrænsning af målgruppen ........................................... » side 13 3.2 Dataindsamling ............................................................. » side 14

ed ksne m rd o v l i t Tilbud bende adfæ mska proble

» Rapporter » Visitkort » Kursuskataloger » Plakater » Annoncer » Flyers » Tidsskrifter

3

Rapport

3.3 Behandling af data og anonymitet .................................. » side 15

17

4. De indmeldte sager og deres karakteristik ...... » side 17 4.1 Antal indmeldte sager fra kommunerne .......................... » side 17

Rapport om kortlægning af tilbud til voksne med problemskabende adfærd inden for områderne udviklingshæmning, senhjerneskade og gennemgribende udviklingsforstyrrelse ...

4.2 Borgernes køn og alder .................................................. » side 18 4.3 Borgernes funktionsnedsættelser .................................. » side 20

de skaben oblem ing, med pr hæmn voksne viklings e bud til rne ud g af til gribend område ægnin gennem og en for e En kortl rre ind ty lse neskad adfærd gsfors senhjer udviklin

4.4 Borgernes problemskabende adfærd ............................. » side 24 4.5 Tilbuddenes organisering og fysiske rammer .................. » side 27

Nærværende rapport indeholder en kortlægning af tilbud til voksne med problemskabende adfærd inden for områderne udviklingshæmning, senhjerneskade og gennemgribende udviklingsforstyrrelse. Tilbuddene har alle en døgntakst på minimum 4.930 kr. svarende til ca. 1,8 mio. kr. årligt.

4.6 Tilbuddenes leverandører og driftsherrer ........................ » side 31 4.7 Tilbuddenes varighed ...................................................... » side 36 4.8 Tilbuddenes udvikling og perspektiv ............................... » side 38

Spørgeskemaet er udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat på initiativ af Vidensteamets sekretariat. Arbejdsgruppen har bestået af medlemmer af Vidensteamet samt konsulenter fra Vidensteamets sekretariat.

4.9 Økonomi ........................................................................ » side 43 Vidensteamets sekretariat har forestået kontakten til kommunerne.

5. Kortlægningens konklusioner .......................... » side 47

47 Rapport

5.1 Antal indmeldte sager .................................................... » side 47

| 2010

5.2 Om borgerne ................................................................. » side 47 5.3 Om tilbuddene ............................................................... » side 48 5.4 Om tilbuddenes udvikling og perspektiv ......................... » side 49

Center for Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland, har medvirket til at udarbejde og validere spørgeskemaet samt den indledende bearbejdning af de indkomne data. Analyse og rapportskrivning er foretaget af projektkonsulent Hanne Marie Kristensen, Vidensteamets sekretariat, med input fra arbejdsgruppen.

5.5 Om økonomien på området ............................................ » side 50

51

6. Arbejdsgruppens anbefalinger til fremtidige fokusområder ............................ » side 51

52

Litteratur ............................................................ » side 52

53

Bilag 1. Vejledning og spørgeskema ................... » side 53 et

dsdæ

det lan

et for

jdet af

Udarbe

am

enste

ærk Vid

netv kkende

ariat sekret

For mere information kontakt: Hanne Marie Kristensen Telefon: 8728 8101 E-mail: Hanne.Kristensen@ps.rm.dk

Vidensteamet

nsen

Netværk vedr rie Kriste Hanne Ma lent og senhjerneska ørende psykisk handicappe de dede med prob nsu midlingsko lemskabende adfærd For

s.rm.dk tensen@p Hanne.Kris eam.dk www.videnst 0 Viby

5 DK-826 Engtoften 8101 +45 8728 3070 +45 4097

Efterår 2010 ts kurser I Vidensteame

t

Vidensteame

et ...

steam

en kkende landsdæ ppede et er et handica adfærd steam psykisk Viden abende ørende lemsk ve k dr d prob netvær ede me ad sk jerne og senh

rår 2010 Kurser Efte

Om Vid

ABENDE

TILBUD

SNE MED TIL VOK

MSK PROBLE

ADFÆRD

JDET AF

på mmeside

EAMETS

VIDENST

0

RIAT | 201

SEKRETA

m.dk idenstea www.v

T UDARBE | RAPPOR

res hje

vo Besøg

Foto | Scandic Bygholm Park, Horsens

d fokus de kurser me Specialisere færd abende ad sk lem ob på pr

Praktiske informationer

Kurserne i Horsens holdes

Priser: • 1-dags kurser koster 1.600,- (prisen inkluderer dagforplejning). • 2-dages kurser koster 2.950,- (prisen inkluderer dagforplejning).

på Scandic Bygholm Park Schüttesvej 6 8700 Horsens Tlf. 7562 2333

Tidspunkt: Find information om tidspunkter ved beskrivelsen af de enkelte kurser. • Kurserne i Horsens holdes på Scandic Bygholm Park Horsens. • Kurserne i Roskilde holdes på Scandic Roskilde.

ppede

handica Foto | Scandic Roskilde nde psykisk værk vedrøre nde adfærd ækkende net abe d problemsk t er et landsd skadede me Kurserne i Roskilde holdes og senhjerne

Vidensteame

på Scandic Roskilde Søndre Ringvej 33 4000 Roskilde Tlf. 4632 4632

Tilmelding: Senest seks uger før kursusstart på tilmeldingsblanketten på www.vidensteam.dk eller på tlf. 87 28 81 00. Afbud: Tilmelding er bindende, men ved afbud senest seks uger før kursusstart opkræves kursusgebyret ikke. Vidensteamet forbeholder sig ret til at aflyse kurser med for få tilmeldinger.

12

Antal deltagere: Der er plads til max. 25 deltagere på vores normale kurser. Læs mere: På www.vidensteam.dk kan du læse uddybende beskrivelser af alle vores kurser.


Vidensteamet vedr. psykisk handicappede og senhjerneskadede med problemskabende adfærd

pede isk handicap t vedr. psyk

skadede med og senhjerne

nde problemskabe

Bliv klogere ltningerpå særforanstaltninger ærforansta s å p re e g Bliv klo

et m a e t s Viden

Temadag:

Få viden om særforanstaltninger for borgere med problemskabende adfærd og bliv inspi-

de eskade

rd, at skabende adfæ så problem ere har en d, der findes Nogle borg ordinære tilbu rummes i de de ikke kan . der ale område ke rammer, på det soci særlige fysis ke behov for le kan have De har mås oere, og nog fra andre beb personalet skærmer dem pdækket af blive mandso behov for at t. døgnet rund borleres for de ltninger etab behov e særforansta periode – er Pædagogisk fald for en udredder – i hvert r hvo re en faglig , gere at muliggø rd indsats for ende adfæ lig skab sær en lem for den prob andling, så e værdigt liv. ning og beh kan få et mer og borgeren mindskes, gnede ved dete ken . ger er bl.a skyldes foranstaltnin hvilket især Sådanne sær ekrævende, over et ressourc er langt ud at være meg , der ofte ligg lenormering e tilbud. en persona de ordinær fra des det, der ken g til dnin anle nligt et giver jæv ourceforbrug ostningerne Netop ress anget og omk rimelige i omf debat af det ger. ltnin nsta ved særfora bag gemmer sig nesker, der det for men t kan man Men hvad er rd? Hvor lang hvilke skabende adfæ e tilgang? Og den problem gisk ago særrette pæd g og drift af nå med den til etablerin ciales i forhold lering af spe erfaringer find mindst etab samlet ger og ikke ltninger er nsta foranstaltnin fora hvor flere sær boenheder, under et tag? komtemadag for ktet for den som rejningspun arbejdere, Det er omd altningsmed regionale forv munale og i december. t inviterer til ame nste Vide

Vidensindsamling Vidensformidling Undervisning og supervision

Dagen vil bl.a. indeholde oplæg om:

e reret af andres løsninger på Vidensteamets ehold bl.a. indDagen gen vili december. er tilegnet Datemadag læg omog: kommunale forvaltningsopregionale

borgere altninger for særforanst inspiFå viden om adfærd og bliv ts mskabende teame ens Vid med proble på res løsninger t reret af and en er tilegne ember. Dag dec si g ing ada tem forvaltn kommunale regionale og e. der medarbej

jern og senh

de icappe rd isk hand de adfæ de psyk skaben m drøren le ve ob rk med pr Netvæ

adfærd

Temadag:

Vidensteame

medarbejdere. ende adfærd, og blemskab ved den? • Hvad er pro mer sig bag det, der gem m erborgere hve Nogle har en så problemskabende adfærd, at Elvén skov olog Bo Hejl psykkan Ved de ikke rummes i de ordinære tilbud, der findes ed propå det sociale område. for borgere m . nstaltninger g og drift foramåske Særhar lerin • De etab behov for særlige fysiske rammer, der – rd ende adfæ blemskabdem skærmer fra andre beboere, og nogle kan have nsteamet Ved Vide behov for at blive mandsopdækket af personalet : Hvordan døgnet rundt.a en specialboenhed foran• Erfaringer fr samle 6 sær sig gøre at behov kan det lade særforanstaltninger med særlige Pædagogiske etableres for de borfor beboere ende staltninger gere, hvor der –r meg i hvert fald lem for skab en periode – er behov et prob er Ulla tand og en til tide Fors for en særlig indsats forVed at muliggøre en faglig udreder et tag? stina Chri adfærd und er, lingsled ning og behandling, så den problemskabende adfærd og afde Leth, Minibo, rden mindskes,Min ogibo borgeren få et mere værdigt liv. Lindegåkan Theil, ikke er en for dag Sådanneend særforanstaltninger bl.a. kendetegnede ved elige program errest muligt Det sna at være meget ressourcekrævende, hvilket især skyldes nu, men vil færdigt end hjemmeside. en personalenormering, dersofte liggerdig langt ud på vore på ud over blive meldt elde nu tilmtilbud. rede alle det, der kendes fra de ordinære dog Du kan dk vidensteam. Netop ressourceforbruget giver jævnligt anledning til debat af det rimelige i omfanget og omkostningerne ved særforanstaltninger.

• Særforanstaltninger for borgere med problemskabende adfærd – etablering og drift. Ved Vidensteamet • Erfaringer fra en specialboenhed: Hvordan kan det lade sig gøre at samle 6 særforanstaltninger for beboere med særlige behov og en til tider meget problemskabende adfærd under et tag? Ved Forstander Ulla Leth, Minibo, og afdelingsleder, Christina Theil, Minibo Lindegården Det endelige program for dagen er ikke færdigt endnu, men vil snarest muligt blive meldt ud på vores hjemmeside. Du kan dog allerede nu tilmelde dig på vidensteam.dk

Tid og sted

d holm ste Tiderogdet Scandic Byg Men hvad for mennesker, er 2010 på der gemmer sig bag Den 7. decemb adfærd? Hvor langt kan man den problemskabende i Horsens nå med Park den rette pædagogiske tilgang? Og hvilke

Den 7. december 2010 på Scandic Bygholm Park i Horsens

Pris

erfaringer findes i forhold til etablering og drift af særog Pris og ikke mindst forplejnafing foranstaltninger etablering specialr inklusiv kr. pr. deltage 900hvor boenheder, flere særforanstaltninger er samlet le eria uddelt mat under et tag?

900 kr. pr. deltager inklusiv forplejning og uddelt materiale

Tilmelding

den Tilmelding dk senest am. nste Det er omdrejningspunktet den temadag for kompå videfor Tilmeld dig munale og regionale forvaltningsmedarbejdere, som 2010 26. oktober Vidensteamet inviterer til i december.

n 5 | 8260 Viby

t | Engtofte

Vidensteame

• Hvad er problemskabende adfærd, og hvem er det, der gemmer sig bag ved den? Ved psykolog Bo Hejlskov Elvén

J | Tlf. 8728

8100

Tilmeld dig på vidensteam.dk senest den 26. oktober 2010

Vidensteamet | Region Midtjylland | Engtoften 5 | 8260 Viby J

ema T s n e Vid

ger fra erfarin rd oder og Når mor og en far stjæler metopmærksomheden de adfæ vid , skaben rift om problem et med arbejd

4

VidensTema, 6. udgave 2010

5

Tidssk

Vidensteamet | Vidensteamets Sekretariat | Engtoften 5, 8260 Viby J | Tel. +45 8728 8100 | vidensteam@rm.dk | vidensteam.dk Det er der sådan set ikke noget nyt i. Alle forældre er jo med til at danne deres børn. Vi ser ofte, at hvis ikke forældrene forstår børnenes situation, eksempelvis behovet for sproglig stimulering, så bliver børnenes læringssituation i skolen endnu vanskeligere.

9

Når mor og far stjæler

10

20 Nr. 6 |

opmærksomheden

Konsulente r

I familier med handicappede børn gør det sig nogle gange endnu mere gældende. Det kan skyldes problemer med at forstå egenarten, karakteren, omfanget og implikationerne af handicappet.

Af specialpsykolog Peter Rodney

Der findes således to emner: Kompleksiteten af handicappet og forældrenes evne til at forstå det.

til landsdækk ende videns netværk

Vidensteamet

, Viby J

Vil du være en del af en vidensfunktion socialområde, på det special hvor der er iserede mulighed for belse, og hvo høj grad af fag r du kan brin lig fordyge din special team? Så er viden ind i et du måske vor tværfagligt es nye kollega i Vidensteame t. Vi søger p.t. to udadvendt e og rumme vikariater i vor lige kollege es sekretariat r til barsels.

Faglig kons ule

nt – 37 timer Du har faglig fra 01.07.10 baggrund som cand.pæd.pæ psych eller can d.psych, can d.psych. og d.pæd. har viden om specialområd det pædagogi e. ske Projektkons ulent – 30 tim Du

har relevant er fra 16.08 faglig baggru .10 nd fra statsku eller lignend ndskab, ant e og har erfa ropologi ring med kva litative analyse metoder.

Læs mere om stillingen og Vidensteamet på ww w.vidensteam .dk. Ansøgningsfri st: 21. maj kl. 12.00 Ansættelse ssamtaler: 31. maj i Viby J.

Samarbejdet mellem personale og pårørende til vanskelige beboere kan være problemfyldt og skabe store konflikter, som også går ud over beboeren. Her er nogle bud på, hvordan man håndterer de opslidende situationer. “Hvorfor sidder vi altid og taler om Sørens mor, når det er Søren, der er beboer her hos os?”.

I dette forståelsesfelt findes mange emotionelle aspekter og ubearbejdede kriseoplevelser, der kan have “sat sig fast” i sindet hos forældrene som forsimplede forklaringer og ubearbejdet vrede.

Først og fremmest er det vigtigt at flytte sit handicapsyn fra det individualistiske til det relationelle. I den traditionelle forståelse er handicappet noget, der findes “inden i” beboeren, som for eksempel en hjerneskade. Her forstås beboerens adfærd som noget, der kan forklares med25 beboerens biologiske betingelser.

Der kan ses mange forklaringer på disse holdninger og synspunkter. Indsigten i disse forståelser er et af værktøjerne til at skabe det gode pårørende samarbejde i de fastlåste og nogle gange meget opslidende situationer.

Men alle medfødte eller erhvervede skader er relative. Det vil sige, at betydningerne af de specifikke problematikker er afhængige af omgivelserne. Når eksempelvis autisme bliver afdækket hos en beboer, og miljøet derefter indretter sig efter den viden, så bliver implikationerne eller betydningen af selve autismen mindre. Den forsvinder ikke, men bliver for alle lettere at e det sådan her og mumletekst her leve med. Derfor bliver kloger : Bl ogag der ogiv lidt mereintilge host r og her ad

15

7

Alt er afhængigt af omgivelserne

Den sætning har jeg ofte hørt fra medarbejdere, når de på deres teammøder har drøftet forhold omkring vanskelige beboere. Det virker uforståeligt, at nogle forældre formår at tiltrække sig hele medarbejdergruppens opmærksomhed og bruge mødetiden til at drøfte samarbejdsproblematikker, når det er beboeren, der burde være i centrum.

m

tn

Det meste samarbejde med pårørende forgår upåklage- Te anstal særfor e ligt, men dette indlæg fokuserer rrpååedelsfå, men meget på e 25 ... mod fo gange Forstår ikke børnenes situation re på sid opslidendeKa situationer, mpen der nogle selv opstår i samar- Læs me hos os er sådan bejdet. Derfor gy bliver her og mumletekst her og I denne relationelle handicapforståelse betyder det, at nddet be ... bliver det sådan ed der og lidt mere til host ogsid her. Derfor forældrenes forståelse af deres barns handicap er med til e 15 ller m ce på re t ne ns Hjer her og mumletekst at danne betydningerne af handicappet. Læs meher og der og lidt mere til hist og her. sk gevi færd gi go nde ad pæda mskabe proble e 7 ... e med re på sid skaded Læs me nhjerne e og se ed pp handica psykisk rende rk vedrø de netvæ dækken » Om Peter Rodney » 2 gode råd i kontakten med pårørende et lands amet er ste en Peter Rodney er selvstændig psykolog med mere end 30 1) Flyt handicapsynet fra det individualistiske til det Vid

Fakta

års erfaring inden for handicap og psykiatriområdet. » Relationelle handicapforståelse I den relationelle handicapforståelse betyder det, at forældrenes forståelse af deres barns handicap er med til at danne betydningerne af handicappet.

relationelle. Handicappet bliver formet af de pårørendes syn på det. 2) Brug perspektiverende spørgsmål, så fokus bliver flyttet til fremtiden, hvis de pårørendes syn på situationen er låst fast.

Det ses på tre niveauer: 1)

Der hvor modtageren ikke kan forstå det, der bliver fortalt. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her og der og lidt mere til host og her. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her og lidt mere til hist og her og lidt mere til hist og her. Det vil sige hvis modtageren ikke har forudsætninger til eksempelvis at forstå begrebet “tidlig følelsesmæssig skade”. Da det kræver, at man er i stand til se på sin egen adfærd som det, der har skadet barnet. Men alle forældre gør grundlæggende det, som de mener, er bedst for barnet og derfor er denne selvindsigt meget kompliceret.

2)

Der hvor modtageren ikke vil forstå budskabet, fordi der allerede er skabt et modsætningsforhold mellem de debatterende. Her handler det mest om at have eller få ret. Alle pædagogens argumenter bliver på forhånd afvist, da forældrene ikke vil give sig. Samarbejdet har udviklet sig til en magtkamp, hvor striden i sig selv er vigtigere end det, der strides om. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her og der og lidt mere til hist og her.

3)

Endelig er der det tredje niveau, hvor forældrene ikke tør forstå budskabet, da erkendelsen af indholdet kan være for truende for den selvforståelse, de har opbygget gennem mange år.

Uenigheder om beboerens behov Forældrenes oplevelser af handicappet kan således være en del af målet for det professionelle specialpædagogiske arbejde. Det sker især, når forståelsen af handicappet er meget forskelligt fra det, som det professionelle system oplever. Det vanskelige pårørendearbejde opstår, når der er væsentligt forskellige oplevelser af, hvad beboerens behov er. I dette møde oplever pædagogerne ofte, at det kan være svært at skabe den ønskede fællesforståelse.

Når logiske argumenter fejler Det bliver det især, da de fleste medarbejdere bruger en direkte kommunikationsform, der har den grundantagelse, at man kan flytte den anden persons synspunkter eller forståelser med logiske og faglige argumenter. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her. En kommunikationsforståelse der bygger på antagelsen om, at hvis man er åben og personlig nok, så vil budskabet blive accepteret. Det er en kommunikationsform, der virker mellem de fleste mennesker i dagligdagen.

13


Konceptdesign til Center for Folkesundhed

n etsdeddsanig Ident-it nelser su og mestring for Lærings

» Logo » Præsentationshæfter » Brevpapir » Forsider » Labels » PowerPoint

Grafisk visualisering

Grafisk visualisering

lkesundhed Center for Fo Holstebro Regionshuset

af symbolet på farvet Region Midt baggrund

Læring og mestring

Læring og mestring

Læring og mestring

Læring og mestring

Læring og mestring

Læring og mestring

Læring og mestring

Læring og mestring

6

14

af symbolet i “outline”

7


Location Bynavn Afdelingsnavn Afdelingsnavn Afdelingsnavn

Birthe Thoft Knudsen Regionshuset Holstebro Lægårdvej 12

Adresse 1 Adresse 2 DK-Postnr By Tel. +45 0000 0000 afdelingsmail@regionmidtjylland.dk www.regionmidtjylland.dk

7500 Holstebro Tlf. 8728 5007

Identitetsdesign

Si meliora dies, ut vina, poemata reddit, scire velim, chartis pretium quotus arroget annus. scriptor abhinc annos centum qui decidit, inter perfectos veteresque referri debet an inter vilis atque novos? Excludat iurgia finis, "Est vetus atque probus, centum qui perficit annos." Quid, qui deperiit minor uno mense vel anno, inter quos referendus erit? Veteresne poetas, an quos et praesens et postera respuat aetas? Iste quidem veteres inter ponetur honeste, qui vel mense brevi vel toto est iunior anno. Utor permisso, caudaeque pilos ut equinae paulatim vello unum, demo etiam unum, dum cadat elusus ratione ruentis acervi, qui redit in fastos et virtutem aestimat annis miraturque nihil nisi quod Libitina sacravit.

Dato 11.02.2007 Mette Rumpelthiin Bligaard Tel. +45 2611 0444 mail@solomet.dk Side 1

LæringsLærringsuddannelse og mestrings o g nte tie mrestring pa e arn erf personer og sudd nnelser til fag Udda

Uddannel

annelser

ser til fagp

ersoner og

erfarne pa

tienter

Venlig hilsen Mette Rumpelthiin Bligaard Mediegrafiker

land Region Midtjyl esundhed

Center for Folk

t Holstebro

Regionshuse

Region Mi dtjylland Center for Folkesund hed Region shuset Ho

lstebro

Identitetsdesign for Lærings- og mestringsuddannelser

www.regionmidtjylland.dk

15

Ident


Konceptdesign til Nr. Søby Idrætsforening

Farve psykologi

Indhold Side 3 Side 3

Side 4 Side 4

Side 5

ntitet isuel ide

Ny v

ning rætsfore

y Id

til Nr. Søb

Farve psykologi Lidt om farvevalget i logoet Kode: 50,0,100,10

Kode: 50,0,100,50

Kode: 50,0,100,20

Kode: 50,0,100,60

Kode: 50,0,100,30

Kode: 50,0,100,70

Kode: 50,0,100,40

Kode: 50,0,100,80

Tanker bag logoet Præsentation af logo for Nr. Søby Idrætsforening

Logo versioner

Side 5

Grafisk visualisering af logoet i farve og i farve-“outline” på lys baggrund,

Side 6

Grafisk visualisering af logoet i farve og i farve-“outline” på mørk baggrund

Side 7

Grafisk visualisering af logoet i sort/hvid versioner

Side 8

» Logo » Præsentationshæfter » Caps » T-shirts » Foldere » Brevpapir » Konvolutter » Plakater » Drikkedunke » Hjemmeside

Lidt om farvevalget i logoet

Logo i brug

Side 8

Brevpapir Eksempel på grafisk layout af brevpapir

Side 9

Konvolut Eksempel på grafisk layout af konvolut

Side 10

Forsider Eksempler på grafisk layout af forsider

Side 11

Hjemmeside Eksempel på grafisk layout af hjemmeside

Side 12

Merchandise Eksempler på merchandise De grønne nuancer Farven grøn er håbets, det levende og vækstens farve. Farven udviser ligevægt, selvbevidsthed og

Side 13 Side 13

Nyttige informationer

balance. Grøn har også en psykologisk effekt, som styrker selvkontrollen og livsglæden.

I fremtiden Grafisk assistance og kontakt

behageligt for øjet.

De grønne nuancer i logoet virker endvidere harmoniserende og forfriskende. Logoet virker derfor

t af: Udarbejde Bligaard pelthiin Mette Rum nget 49 Granvæ ve 7800 Ski 44 04 26 11 Tlf: il.com met@gma Mail: solo

3

Nye o

g spæ

Nye og spændende

Aktiviteter

16

Aktiv ndende itete r


Mette Rumpelthiin Bligaard Granvænget 49 7800 Skive

Nr. Søby Idrætsforening Stoholmvej 25 Nr. Søby 7840 Højslev Dato: 20.10.2008 Christoffer Fiktiv Jensen Tlf: 9753 1818

Emne: Ny visuel identitet

Side 1

Kære Mette Rumpelthiin Bligaard Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna. Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna ligula, gravida a, pretium vitae, bibendum nec, ante. Aliquam ullamcorper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam lacinia risus vitae lacus. Aliquam elementum imperdiet turpis. In id metus. Mauris eu nisl. Nam pharetra nisi nec enim. Nulla aliquam, tellus sed laoreet blandit, eros urna vehicula lectus, et vulputate mauris arcu ut arcu. Praesent eros metus, accumsan a, malesuada et, commodo vel, nulla. Aliquam sagittis auctor sapien.

Nye og spændende z lthu defe Lin eg 48 n a llsw isti Chr antare abatox Qu 4 L ark 4 z 8 8 m felthu Denian Linde 8 Christ arellsweg 4 ox Quant Labat 8844 ark m n e D slev øj 0H

5 vej 2

r. •N

784 y•

Søb

lm Stoho

De venligste hilsner,

Christoffer Fiktiv Jensen

Aktiviteter

40 by • 78 • Nr. Sø vej 25

v

Højsle

lm • Stoho

Christoffer Fiktiv Jensen

VELKOMMEN TIL NR. SØBY IDRÆTSFORENING Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquamhgh aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenat.Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh.

17


Konceptdesign til Flairbucks Royal

FLA

FLAIR

R O YA L

S

FLAIR•

ove from ab g af Flair• The look plantegnin

I

U R•B

look

» Logo » Flyers » T-shirts » Skilte » Konvolutter » Visitkort » Brevpapir » Plakater » Hjemmeside

•BUCK

CK

S

R

A OY

L

BUCKS

R O YA L

attraktivt

• nyt kontorfæ

ses en en del af Herunder kan blive yal. Du med til Bucks Ro og være sskabet lle forum. fæ or kont kreativt og dt et go at skabe

llesskab i Århus C Åbner 1. januar • 20 06

• Målgrupp

e

e lairabov af F af ning from

Seriøse, kreative iværksætte mindre vir re eller ksomhede r.

el nteg en d e il n pla blive ed t • Th es e kan er s re m m. d u n æ D u v ru og Her yal. fo o t t R e iv ks kab reat Buc lless og k orfæ godt kont e et b a k at s

• Det krea tive st

ed FlairBucks Royal er et lille, eff lyst, mode ektivt, rne, hygg eligt og kr fælleskon eativt tor på Fr ed eriksgade Århus ce midt i ntrum. • Fra mød e til so

fa Kontoret er på 136 kvm. med viduelle ko 8 indintorplads er og 2 kaler, hvor mødeloaf det en e mødelokale et rekrea har tionsområ de med so mulighed faer og for afslap ning. • Det kost er ikke

meget Det kost er 2.350 kr. pr. må (ekskl. mo ned, ms) at lej e en kontorpla Prisen er ds. inklusiv: el, vand, nyt hæve varme, -sænke sk riv ebord, ko stol, skriv ntorebordslam pe, reols frit ADSL ystem, 4 mb/sec internet, s/h print gratis , kaffe/te samt reng Prisen ink øring. luderer og så tyver svarsfors iog anikring. • Identitet s-

desig

n med i pr FlairBucks isen Royal tilb yder desu udvikle ide den at ntitets-de sign for virksomhe hver d der lej er sig ind består af: . Dette et skilt (ev entuelt me lede), udvik d billing eller re-design logo, samt af eget 500 stk. visitkort.

• Mere in format

ion/ansøgn FlairBucks ing Royal c/o Benn y Sørens en Barthsgad e 11, 3. th. 8200 År hus N Mobil • 30 70 45 58 E-mail • benny.sor ensen@ki.a u.d

k

FLAIR• FLAIR•

0

70

S

BAGHUS ET O M

L

Graphi

S

L O M E T

Graphi

c

solutio

ns

c

E• T 1.

solutio

ns

R O YA L

ET BAGHUS

GADE 7 B UFC DERIKS R EK S ROY AL

FREDER IKSGAD E

18

BUCKS

SAL

1.

SAL


FLAIR•BUCKS

R O YA L

Frederiksgade 70 B, 1. sal • 8000 Århus • Tlf.: 30 70 48 58 • Mail: info@flairbucks.dk UCKS

FLAIR•B

• Et

R O YA L

attraktivt

us C lesskab i Årh

kontorfæl

Sundswerk Astrid Charl et 42 nd su siv tr Ab x 8844 Labato Denmark

Kære Annabell Christoffersen

FLAIR•

• Et

BUCKS

R O .flair YA buck L s.dk www

attraktivt

FLAI

kontorfæ

llesskab i Århus C

R•BU

Mette

CKS

ligaard lthiin B Rumpe Mediegrafiker r &

www.flairb

strato

ucks.dk

Admini

ROY

1. sal 70 B, iksgade Freder C Århus 44 8000 11 04 26 • ks.dk Mobil flairbuc • info@ E-mail

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. L A Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy.

De venligste hilsner, FLAIR•BUCKS

• nyt

R O YA L

attraktivt

Mette Rumpelthiin Bligaard

www.flairbucks.dk

FL

AIR

•BU

CK

S

RO

KS •BUC FLAIR

YA

L

L R O YA

kontorfællesskab i Århus C

Ledige pladser Frederiksgade 70 B, baghuset 1. sal • 8000 Århus C

Se flere billede r på: www.flairb ucks.

dk

Få en fremvisning! Ring: 30 70 45 58 el. 26 11 04 44

FLAIRBUCKS ROYAL

Frederiksgade 70 B, 1. sal

8000 Århus

Tlf.: 30704558

info@flairbucks.dk

19


Konceptdesign til produktet Marevan

tion a m r o f n i t n e i Pat ng med er i behandli Til dig der m) ® arfarinnatriu Marevan (W

» Informationsfoldere » Informationshæfter » Patientkort » Annonce » Omslag » Roll-ups

S ark Ap e d Danm Roskild 48 42 Nycome g 1 • 4000 46 75 jer • Fax: Langeb 10 10 Nycomed Danmark ApS Tlf.: 46 77 k med.d co ny Langebjerg 1 • 4000 Roskilde www. Tlf.: 46 77 10 10 • Fax: 46 75 48 42 www.nycomed.dk

Marevan ) (warfarin ®

Im Falle eines Unfalls In cas d’accident In caso de accidente

Indledning .......................................................................................... 7 Hvad er AK-behandling? ....................................................................... 8 Nyttige links: » www.ak-center.skejby.dk (AK-centret, Aarhus Universitetshospital’s hjemmeside)

» www.medicinkombination.dk (Lægemiddelstyrelsens webside om medicins indvirken på hinanden) » www.dsth.dk

1 enteret (Om behandling af trombose En veldokum nist og hæmostase-sygdomme) go ta an Kvitamin ve en » www.akpatient.dk (Webside for patienter når du vil gi

tio antikoagula2 behandling

I tilfælde af ulykke In case of an accident

Indholdsfortegnelse

» www.medicin.dk (pro.medicin.dk/min.medicin.dk)

individuensl-

e ulykk lde af nt I tilfæ accide of an se lls ca In s Unfa e in e e Im Fall ident cc ’a d In cas idente de acc In caso

i AK-behandling) Kontakt: Tlf: 7020 8603

» www.netdoktor.dk » www.sundhed.dk » www.foodcomp.dk (DTU Fødevareinstituttet)

th in patients wi d ximelagatran ysis in, warfarin an review and meta-anal tion with aspir ematic Stroke preven trial fibrillation: A syst s b. 1—333 non-valvular aip a,*, Steven J. Edwardsearch (2006) 118, 32 Gregory Y.H. L search Thrombosis Redet Thrombosis Re tresumé bagerst i bla 2 Ref.: Se produk

1

Hvordan virker Marevan®? .................................................................... 8 Hvordan kontrolleres Marevans® virkning? .......................................... 9 Hvordan måles INR? ............................................................................ 11 Hvordan vedligeholdes AK-behandlingen? ......................................... 11 Hvornår er der behov for ekstra kontrol af INR? ................................. 12 Hvordan styres AK-behandlingen? ..................................................... 12 Kan anden medicin påvirke AK-behandlingen? .................................. 13 Hvad gør jeg, hvis jeg har glemt at tage Marevan®? ............................ 13 Hvilke sygdomme kan påvirke AK-behandlingen? ............................. 13 Kan fødevarer og alkohol påvirke AK-behandlingen? ......................... 14 Kan stress påvirke AK-behandlingen? ................................................ 15 Kan jeg dyrke motion? ....................................................................... 16 Er der særlige forholdsregler, hvis jeg skal rejse til udlandet? .......... 16 Påvirker rygning AK-behandlingen? ................................................... 17 Påvirker sex AK-behandlingen? ......................................................... 17 Hvilke symptomer er der ved overdosering (for høj INR-værdi)? ........ 17 Hvilke symptomer er der ved underdosering (for lav INR-værdi)? ...... 18 Er der særlige forholdsregler ved tandlægebesøg og operationer? ... 19 Er der særlige forholdsregler ved graviditet? ...................................... 19 Recepttilskud ..................................................................................... 19 Hvad er et behandlingskort? .............................................................. 20 Hvad er et doseringsskema? .............................................................. 20 Hvor kan jeg læse mere? .................................................................... 20 Skemaer ............................................................................................. 21

ark ApS Nycomed Danm ilde 1 • 4000 Rosk Langebjerg 75 48 42 11 • Fax: 46 Tlf.: 46 77 11 .dk www.nycomed

side

20

4

patientinformation til dig der er i behandling med marevan® (warfarinnatrium)

patientinformation til dig der er i behandling med marevan® (warfarinnatrium)

side

5


Hvilke pa ti skal i AK enter -behandl på baggru ing nd af risi k

jledning

ndlingsve

nale beha

kab 1 natio

iologisk sels

≥ 3.74 tes.

1.88

≥ 1.02

rate Bleeding

9

1 or 2

hen tionen kan r applika

1

2011

sted, hvo

New Ora l Anticoag ulants Sh First-Line ould Not Agents to Be Used Prevent as in Patien ts With At Thromboembolis m rial Fibrill ation

Her skrives

link til det

) • Euro (NBV 2011

rt Journal

likation:

≥3

Hent app

2

0-1

Score

score

Maximum

D

E

1

1

1

s Labile INR yrs) g. age › 65 Elderly (e. ) pont each alcohol (1 drugs or L

Bleeding

B

Stroke

ion each) Hypertens on (1 point liver functi renal og Abnormal

A

H

s Risk factor

S

1 or 2

r: Definitione Ukontrolleret nsion:

1

D score HAS-BLE

ore S-BLED sc LI ved HA ng ved AF ni ng ni ød bl ød r bl orer fo iko for Risikofakt og den årlige ris

Nycomed Danmark ApS Langebjer g 1 • 4000 Roskilde Tlf.: 46 77 11 11 • Fax : 46 75 48 www.nyco 42 med.dk

pean Hea

Dansk Card

iering: Adm ationer. Dos været i e komplik gere har fter 2,5 mg. boembolisk ikke tidli eres here tabletter ebit og trom sne: Patienter, der ® (warfarin), , og der dos trombofl edMarevan 5 måles INR behandling: Indl onen. Vok ling af dyb e. På dag af indikati nformation: gelse og behand lig i 4 dag har været i warfarin der fortsættes med Produkti afhængig byg dag er g Fore den er r: gan ghe er 5 mg en Indikatione gang dagligt. Vari der tidligere sis i 2 dage, hvoreft de angivne kan ikke startdosis dagligt. Patienter, øjet en sdo end et s forh re else efal rere en hold nist : Anb -doser høje , men derimod 2,5-7,5 mg gere vedlige behandling eden kan fekt 5. Loading esdosis: is af tidli warfarin ing på dag antikoagulations-ef tisk indeks. Følsomh lem 2 og Vedligehold dobbelt dos te INR mål ås mel individuelt. efales det at give indtil førs vert terapeu igere opn en INR på svær anb elsesdosis sstart. Snæ ering, der sikrer , at der hurt etinget), ningsvis vedligehold er medfører ikke s inden behandling e klapfejlb 2,5 og 3,5 En dos (ikk gere en. ren tidli dos ling tage flim lem den ingand t bør fore boli, atrie Høje load re INR mel itorér beh aldosis anbefales. iko. Koagulationstes me patient. Mon trombose, lungeem approtese. En høje rænset data. Initi øs tekl sris for sam n: Beg g til børn blødning enter og gelse af ven e og biologisk hjer farkt. Bør n. Doserin byg pati iein ktio fore lem r kard Bør rfun aplidels sat leve akut myo r. Ældre: variere mel til behandling elle med ned eret hjertekl og kompliceret specialiste es ligt til børn bør foretages af ati, komplic 3, anbefal rotese en gang dag dibørn kardiomyop anisk hjerteklapp : Kontrain dilateret 0,1 mg/kg med warfarin hos rkninger. es ved mek dagligt og rinsufficiens i første triling o for bivi bør tilstræb mg/kg en gang . Behand Svær leve øjet risik vide sne forh tæt. Gra vok en res 0,2 for rne. phagus monitore idet de har er normalt samme INR som lpestoffe tese, øso kt. INR bør e ikationer, flere af hjæ (hæmoragisk dias ocarditis bør tilstræb for blødningskompl en øget effe farin eller et eller teriel end entlig til ningsrisiko res Fører form omhed overfor war øjet blød lidelser, bak igtighedsregler: en monitore n: re Forh . ktio ulæ ask rfun ling rføls og fors ufficiens e behand Nedsat leve ndikationer: Ove sår, cerebrov r leverins advarsler e til at følg trai andre uger. Svæ mavesår, alvorlige perikum. Særlige ceret. Kon entens evn fire sidste et andling med r, punktur, under de af prikblad oragi vurderes. Pati r ændring i beh inge me, spinal mester og elle inistration e, opkastn riel aneuris tidig adm oen for hæm seponering /hypothyreodism behandvaricer, arte ertension). Sam se mod risik behandlingsstart, erved samtidig enter hyp dom, hyp kanalen, lisk profylak eres ved og malign s. akut syg r fra mave-tarm t. Disse pati Det f.ek yme tromboembo en bør intensiv kt, enz ved endes. rende effe Fordelen srisiko, isæ i genet for CYP2C9 itorering tdoser anv ration blødning antikoagule nøje. Mon ner høje star ope vurderes ing af den leverstase. Forhøjet dringer. Mutatio srisiko, hvis og justeres inden . Påvirkn tæn blødning isændring lægemidler teinsufficiens med syre. Større diæ e forhøjet kontrolleres es før opstart, dos indtages hjer licyl de kan hav før operation. INR diarré og er, der og acetylsa e kontakt sdosis, og dage NSAID’er og vitamin Egen læg eres ligeholdelse l stoppes nogle ling med raktioner: kosttilskud bør dog intensiv in, på lav ved ska ose. Inte emidler, es en De . Lact rlæg ling hold lestyram vist er and natu bør hold INR): Cho øges grad es om beh gemidler, letter inde ntrol kan (nedsætter noglutethimid, dkøbslæ sko bør overvej eoperation).Tab hån kten ling l. effe and ami ter der læg icin (inc mellem beh dler, der nedsæt emidler, epileptika, (inkl. tand ring af anden med rvallerne emi iturater, anti K holdig føde. Læg crynsyre, fluone dosis). Inte en medicin. Læg avir, barb min eller sep anbefalede picin, riton Q10, avokado, vita odaron, etha oideahoraf and den ami ring rifam , in, ver one cilin thyr ited udo sep oxa ron, , coenzym arin, cim opstart og griseofulvin, dicl l, testoste nomid, um, ginseng tid, clopidogrel, hep omkring zol, danazo l, ASA, NSAID, leflu aprepitant, um perforat fiba , microna , flouroazo bosentan, nevirapin, hyperic ab, tirofiban, epti amethox simvastatin n, sertralin INR: rin, ixim vastatin, nikol, sulf , paroxeti /nedsætte azathiop r INR): Abc on, quinidin, rosu chloramphe xetin, fluvoxamin der kan øge ester og under kten (øge afen mycotika, tylin, fluo tranebær. Midler, øger effe zil, prop rolider, anti l, amitrip første trim Brug , gemfibro dikeret i oloner, mak eptika, tramado min A, E., komme. vastatinArtik vita quin train fore , m, len Kon kan iner . enta . antiepil disulfira erdød penicill er et indl ægon, i debat: Sho moner, Thro tamoxifen, passerer hurtigt plac er i fosteret. Fost a lignende syndrom lige: nylbutaz mbo id,uld phe emb , fam olism mol ning ifos inde ctat , in Patients Warerfarin ia pun paraceta Oral ner. Alm t:New imatinib er og blød idite nelsulan With dancoag Grav ecitabin, ndrodysplas fra forskellige orga Atrial Fibre misAnti Kvalme. Becho uracil, cap viditet og amning: illation and smerter. Used asBlød forårsag dromts, et : Firstning ten. Kan farin synRisk Factinde Gra Abdominal eci. Udslæt. -Linastn ing. e Age ors lige Alkohol. nts af gravidite medføre føtalt war r: Meget alm for Stro r Alop Opk to . Prev uge ke or Thro t. Nekroseent fire : Anæmi. mboemb iditet kan de sidste Bivirkninge Vaskuli boli. almindelige olism olem under grav ? eperioden. ling. Ikke urinvejssten. Eksem. ldne: Kolester øjet INR af warfarin anvendes i amm g behand et sjæ lsen af forh når et . Nyre-og Kan r langvari ymtal. Meg Påbegynde r indtagelse og Amning: omhed efte it. Tubulær nekrose i leverenz skomplikationer. r efte farin føls es ved er. Stigning ning Øget war inofili. Nefr nfor 24 time lse og karakteriser er ldne: Eos edsreaktion øget risiko for blød teres oftest inde r indtage re symptom Diarré. Sjæ Kløe. Overfølsomh INR og manifes r uger efte urin og fæces. And INR øjet elle ber. e øjet Forh hudblød er: Nældefe VII. Forh ses få dag med små t blod i g: Symptom af faktor ifestationer led og balder, sam astning og udslæt : Symptomatisk og man Overdoserin halveringstiden ling r. Kliniske rter, opk omkring med ses. Behand øs infusion af kon til 72 time hed, hæmatomer ominal sme korrelerer 36 død abd og lem g, ven mel g, bleg eblødnin af warfarin ningsshock vendigt gives intra maksimum sblødnin slimhind ning, blød eringstiden nød d, tandkød blødende læber, r. Da halv cerebralblød primært og hvis næseblo lyse pga. transfusione treres rygsmerter, samt blod bet kan para enadion adminis kan være ere i forlø set plasma . tom ninger. Sen doten phy sfaktorer, frisk fros ode Anti peri . ,45. nde r en længere koagulation stk. kr. 138 understøtte erveres ove holdende 2,5 mg 100 Marevan centrat inde r, bør patienten obs eptgebyr): time esumé er 20-60 P inkl. Rec dte produktr ts 2012 (AU en godken pr. 1. mar ddelstyrels k ApS. pakninger : generelt tilskud. af Lægemi mar Priser og old til det omed Dan B. Tilskud : Nyc forh i ring t fra orte ireres Ansell find Udleve et og fork gsfrit rekv erla omskrev er ved 42. er det for n 48 kan 46 75 stå VKA beh esumeet nformatione 11 11. Fax: t, at Produkti elig201 andling 1. Prod behuktr andlere kan Roskilde. Tlf.: 46 77 juli af 29.me disse ikk 0 dateretAF d direkte øns e kræver ke at ers jerg 1, 400 geb fak monitorer k ApS tor, Lan tatte nuv hæmmere ing og der ærende Danmar , når det Nycomed med kan fremhæves omed.dk være nem , at www.nyc Med fok mere

ostratifice for tromb ringer oemboli (CHA2DS og blødn 2-VASc) ing (HAS -BLED)

med Hyperte ertension arteriel hyp › 160 mmHg BT systolisk Kronisk funktion: sAbnorm nyreand med nyretran tilst eatinin dialyse, n eller S-cr plantatio l/L › 200 μmo Kronisk rfunktion: r af Abnorm leve eller forandringe lse leversygdom(bilirubinforhøje allevertallene grænse af norm ge øvre ubin › 3 gan › 2 gange ALAT, bilir alområdet) området, nse af norm græ øvre større stisk mne : Ana nævnte Blødning i.h.t. til oven osition blødning disp eller præ definition anæmi i form af peutisk : Tid i tera Labil INR 60% interval ‹ (%/year) bocytdicin): Trom ID Drugs (me e eller NSA hæmmer n de om uge › 8 genstan Alkohol:

mation: Mar eva ® Forebyggels n (warfarin), tab letter 2,5 ang dagligt e og behandling af mg. dyb trom . Varighe bofl den er afhæ ndling: Anb ngig af indi ebit og tromboembo efal dligeholdes et startdosis er kationen. liske kom 5 mg Voksne: dosis: 2,5Patienter, plikationer. Doserin ales det at 7,5 mg dag en gang daglig i der ikke g: Admi4 dag give dobbelt ligt tidligere dligeholdel dosis af tidl . Patienter, der tidl e. På dag 5 måles sesdosis igere har INR, og der har været i iger e vedlige indtil loading-dos været i war doseres her holdelse farin beh er medføre første INR måling sdo efter sis andling: i 2 dage, Koagulation på dag 5. r ikke, at Indledhvorefter der hurtige Loading-do stest bør der atienter og foretages re opnås fort ser sæt højere end antikoagula inde for samme de angivne tes med ehandling tions-effekt patient. Mon n behandlingssta kan ikke elle rt. Snævert , men der itorér beh yopati, kom r forebyggelse af imod en forhøjet venøs trom andlingen. En dos terapeutisk indeks. pliceret hjer ering, der bos Følsomhede mekanisk sikr hjerteklapp teklaplidelse og biol e, lungeemboli, n kan atrieflimren er en INR på mel /kg en gan rotese og ogisk hjer lem 2 og g (ikke kompliceret tekl me INR som dagligt og 0,1 mg/ akut myo approtese. En høje klapfejlbetinget), kg en gan for kardiein svær re INR mel g dagligt dningskomp voksne. Behand lem 2,5 og til børn med farkt. Børn: Begræn ling med lika 3,5 set data. warfarin nedsat leve n: Fører form tioner, idet de hos Init har iald rfunktion. børn bør en forhøjet osis foretages Dosering ioner: Ove entlig til en øget risiko for af special til børn effekt. rfølsomhed bivirkninge ister. Æld fire sidste overfor war INR bør monitor r. re: Bør uger. Svæ eres tæt. fari n elle r leverins Svær leve risme, spin r et eller ufficiens. rinsufficien flere af hjæ al punktu Forhøjet s: r, maveså lpes on). Sam Kon tofferne. traindiblødningsri r, alvorlig tidig Gravide i siko (hæ e sår, cere mbolisk pro administration af førs mor te bro triagis vaskulære prikbladet fylakse mod lidelser, bak k diastese, øsopha reringen perikum. risikoen bør Særlig gus teriel for hæmora g af den ant intensiveres ved gi vurderes e advarsler og fors endocarditis beh ikoagule . Patientens igtighedsr rende effe andlingsstart, sep iens med egler: evne til at kt, f.eks. one leve følge beh akut sygdom ring eller ænd cetylsalicyl rstase. Forhøjet and ring i beh blø , hyper- /hy syre. Stø andling med lingen rre diætæn dningsrisiko, isæ pot eholdelses hyre andre odisme, opk r fra mav drin dos e-tarm kan astninge dlingen ska is, og de kan hav ger. Mutationer i alen, ved r, gen e forhøjet l stoppes samtidi blødningsri et for CYP2C9 enz nogle dag ).Tabletter ymet. Diss g behande indehold siko, hvis er Lactose før operation. INR e patient n medicin høje star er kontrollere tdo . Interaktion (incl. hån dkøbslæ s og justeres ser anvendes. Det osis). Inte er: Egen gemidler, rval inden ope naturlægem læge kontaktes ering af and lerne mellem beh rati før opstart on idler, kos andlingsko en medicin , dos ttilskud og ntrol kan eofulvin, vitaminer, isændring øges gra dicloxacilin . Lægemidler, der der indtage dvist. De nedsætter , rifampicin, ericum per bør s effe dog foratum, rito kten (nedsæ intensiveres navir, bar ginseng, bciximab, biturate tter INR): coenzym tiro Cholestyram Q10, avokad r, antiepileptika, afenon, quin fiban, eptifibatid, in, aminoglute o, clopidog idin, rosu thimid, rel, heparin vitamin K holdig ner, makroli vas fød , cimited der, antimy tatin, simvastatin, in, amioda e. Lægemidler, der n, antiepi mic cotika, chlo ron, eth leptika, rampheniko ronazol, danazol, tramadol, ifosfamid, testosteron acrynsyre, flul, sulf ami ame trip tamoxifen, , g: Gravidi disulfiram, tylin, fluoxetin, fluv thoxazol, ASA, NSA thyroideahortet: Warfari oxa ID, vita leflu min, paroxe min A, E., eten. Kan n passere tranebær. tin, sertralin nomid, forå r hurtigt Midler, der placenta. an medføre rsage misdannels kan øge/ne , flouroKontraindik er og blø føtalt war dsæ eret i førs dninger i eperioden. fari te trimeste tte INR: fosteret. Bivirkning n syndrom, et cho Fosterd r og under ndr langvarig er: Meget beh almindelige odysplasia punctat ød kan forekomme. rit. Tubulæ andling. Ikke alm a lignend Brug : Blødnin indelige: e syndro g fra fors r nekrose m. kellige org Anæ . Nyre-og edsreaktion urinvejssten mi. Opkastning. aner. Alm er. Stigning indelige: Abdominal . Eksem. øjet INR Vaskulit. smerter. og øget risik i leverenzymtal. Nek Kva Meg af faktor VII. Forhøjet o for blødningskomp et sjældne: Kole rose. Alopeci. Uds lme. læt. sterolem INR manifes likationer. r. Kliniske boli. man Påbegynde teres ofte eghed, hæm ifestationer ses st indenfo lsen af forh få r æber, slim atomer omkring led dage eller uger efte 24 timer efter indt øjet INR age hindeblø r indtage og balder, dnin lse og kara lse og når et yse pga. samt blod kter cerebralblø g, abdominal sme rter, opkastni urin og fæces. And iseres ved menadio n adminis dning, blødningss treres prim hock og død ing og udslæt med re symptomer faktorer, ært små hud ses frisk fros blødset plasma og hvis nødvendigt . Behandling: Sym veres ove sam gives intr r en længer ptomatisk avenøs infu og e periode t blodtransfusione sion af kon . r. Da halv eringstiden 2 (AUP inkl af warfari . Receptgeb n kud. yr): Mareva n 2,5 mg 100 stk. kr. 138,45. og forkorte t et kan ved i forhold til det af Lægemidde erlagsfrit rekvireres lstyrelsen fra Nycome godkendte d Danmar 4000 Ros produktres k ApS. kilde. Tlf. umé : 46 77 11 11. Fax: 46 75 48 42.

9

369 -242

(2010) 31,2

us på adh

ere

tienter Hvilke pa ehandling -b ger skal i AK ratificerin af risikost nd ASc) på baggru HA2DS2-V emboli (C o b m o tr for -BLED) ing (HAS og blødn

ApS Danmark Nycomed Roskilde rg 1 • 4000 42 Langebje 46 75 48 11 • Fax: 11 77 46 Tlf.: k d.d me www.nyco

for patien

ten

» At det ik nce ved pat . ke er oplagt ienter i AK at skifte en p monitorerin behandling atient med u g, i fald et understre stabil VK stabil INR til ges: A patients m svingende INR sky » At stud ldes dårlig c et lægemiddel som ikke kr ier, der vise edicinering med risi ompliance – æve r lav ko f r type patient og derm adh or komplika ed ændre en er, som ville erence ved patie tioner. nter på dermed r blive behan isiko for ve dlet med et Marevan®/warfarin dvarende pe virkning af l lægemi , afspejl rioder m ægemidlets » At adh ed utilstræk ddel med kort halve er samme effekt. erence kelig antiko ring agulation og stid – og håndtering også giver anlednin af k g mu til aps lig p bek » At et hy ler ved samt åymring på ppigt asymp idig behand gru tomatisk fo ling med fle nd af ikke-indløst rløb før apo e recepter re medik ame og pleksi unde rstreger vig nter. Ved de enk tigheden af elte produk compliance » At de di ter fremhæ . rekte faktor ves : -hæmmere tionen påv har færre in irke teraktioner P450/CYP 3 s af interaktion med P-gl end VKA, m A4. » At der s ykoprotein en at se og ved kal metabolise rumkoncentra» At der ik tages hensyn til ring via cyto ændret ke på nuvær crom » At fakto ende tidspu nyrefunktion med s r-hæmmerne nkt findes e tigende ald s korte halv er. n antidot. eringstid vi l være en fo rdel i ikke-a kutte situat ioner.

”The VKAs have a we and extens ll-e ive data exi stablished range as well as in below and st to determine risk balancing benefit of throm above the ver at the bou boe range. On ndaries of sus risk, with a VK mbolism and risk the basis that range A (personal of bleedi ng, a clin of an individual’s Perhaps ician can it is better ized medicine) tha risk target the t will mo to have a st benefit rap monitored the individ y drug tha n an unm ual. onitored drug.”

af ulykke I tilfælde t an acciden In case of es Unfalls Im Falle ein ccident In cas d’a accidente In caso de

Navn:

Jeg er i behandling med et lægemiddel, som nedsætter blodets evne til at koagulere, dvs. størkne, og kan have øget blødningstendens.

Adresse:

I am in treatment with a medication which reduces the blood’s coagulability, i.e. ability to clot, and may have increased tendency to bleed.

Fødselsdato:

Telefon:

Ich bin mit einem Heilmittel in Behandlung das die Gerinnungsfähigkeit des Blutes senkt und kann deshalb erhört Tendenz zu Blutungen haben. Je suis en traitment médical qui réduit coagulabilité du sang, c’ést-à-dire, la capacité de se cailler, et peux avoir tendance élevée à saigner.

Læge: Lægemiddel: Marevan (warfarin)

Estoy tomando una medicacion que resulta en que la reduccion de la coagulacion de sangre y que aumenta el risico de hemorragia.

21


Konceptdesign til Scandinavian Conference in Cardiothoracic Surgery » Logo » Hjemmeside » Programhæfter » Flyers » Brevpapir » Takkekort » PowerPoint » Roll-ups

Dear colleagues and friends ... On behalf of the Scandinavian Association for Thoracic Surgery (SATS), The Scandinavian Society of ExtraCorporeal Technology (SCANSECT), and the Scandinavian Association of Thoracic Nurses (SATNU) it is with great pleasure that we cordially invite you to attend the 5th Joint Scandinavian Conference in Cardiothoracic surgery, which will take place in Aarhus, Denmark, from the 22nd to the 24th of August, 2013. The purpose of the Joint Scandinavian Conference in Cardiothoracic Surgery is to provide a forum in which surgeons, perfusionists, nurses, clinical researchers and scientists working in the field of cardiothoracic surgery, extracorporeal circulation technology and nursing of the cardiothoracic patient can meet, share their experiences, exchange ideas and communicate with colleagues in a cordial, international atmosphere. Careful abstract selection will guarantee scientific

sessions of a high standard with interesting presentations of recent research results and new developments in the field of cardiothoracic surgery, nursing, and extracorporeal circulation technology. The leading companies in the field of cardiovascular surgery and perfusion will be present during the congress with a large, interesting and inspiring exhibition. The social events will include a galla dinner in a fantastic venue.

» Great shopping in the atmosphere-filled streets

Aarhus will welcome you, dressed in the delightful green colours of high summer, inviting you to explore its atmosphere of modern cafés, cosy pedestrian areas and cosmopolitan shopping, enjoy a walk along the harbour or the beach, or a visit to the surrounding woods. We look forward to seeing you in Aarhus in August 2013.

Sincerely Yours

22

Anne Louise Bellaiche

Hans-Henrik Kimose

Liselotte Brahe

SCANSECT Congress President

Chairman of the local organizing committee SATS Congress President

SATNU Congress President

» Friday evening the Galla dinner takes place at AROS

» Radisson BLU Scandinavia Hotel


Dear Mr.  Fiktiv  von  Vimmelstein       As  Congress  Host  President  of  the  57th  Annual  Meeting  of  the  Scandinavian  Association  for   Thoracic  Surgery  it  is  my  great  pleasure  to  invite  you  as  an  invited  speaker  to  the      

5th Joint  Scandinavian  Conference  in  Cardiothoracic  Surgery  

which  will  take  place  at  the  Scandinavian  Congress  Center  in  the  beautiful  city  of  Aarhus,   from  the  22nd  to  the  24th  of  August  2013.     The  topic  of  the  session  in  which  we  hope  to  hear  your  contribution,  is  bleeding,  and  we   would  like  you  to  address  an  aspect  of  this  topic  in  a  30  minutes  lecture.     Our  vision  for  this  congress  is  to  strengthen  the  collaborative  efforts  between  the  internati-­‐ onal  societies  around  cardiothoracic  surgery.  Our  aim  is  to  exchange  knowledge  in  order  to   improve  the  outcome  of  the  critically  ill  patients  with  surgical  cardio-­‐respiratory  failure,  and   to  achieve  safer  techniques  for  the  benefit  of  our  patients.     We  hope  you  will  accept  our  invitation  to  participate  in  this  program.  As  an  invited  speaker,   you  will  be  the  guest  of  the  congress,  and  we  will  of  course  take  care  of  your  congress  fee,   airline  ticket,  and  hotel  room  at  the  congress  site  for  the  duration  of  the  meeting.       In  order  to  make  the  introduction  as  correct  as  possible  when  presenting  you  to  the   audience,  would  you  please  let  us  know  by  which  title  you  would  like  to  be  presented  (ex.:   perfusionist/chief  perfusionist,  anaesthesiologist,  surgeon  etc.),  and  for  which  line  of  work   you  would  like  to  be  cited.  Anything  that  will  give  the  audience  an  insight  into  your  line  of   work,  specialty  etc.  -­‐  in  a  few  sentences.  Thank  you  very  much  for  your  understanding.     If  you  have  any  questions,  please  do  not  hesitate  to  contact  me  by  e-­‐mail  or  mobile  phone.     I  am  looking  forward  to  your  confirmation  of  the  above  in  the  near  future  and  to  welcome   you  in  Aarhus,  Denmark  in  August  2013.       With  kind  regards   Thomas  Decker  Christensen

23


Konceptdesign til Jagttegn.biz

gttegn.biz

Besøg: www.jagttegn.biz

o: www.ja

Niels Christian Futfjæs Ollehusets sekretariat Region Midtjylland Engtoften 8 8260 Viby J.

mere inf

» Logo » Postkort » Brevpapir » Konvolutter » Visitkort » T-shirts » Plakater » Fkyers » Roll-ups

JAGTTEGNSUNDERVISNING NÅR DU HAR TID!!

Din kontaktpersoN: Jæger, Jagttegnsunderviser, Flugtskydningsinstruktør og Riffelinstruktør

Vejle, 30. juni 2011

Ulrik Lyng Vestergaard

Vedrørende: Jagttegn og undervisning

7100 Vejle Telefon: 61 79 30 86 Mail: ulle@noget.com

Kære Niels Christian Futfjæs Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna. Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna ligula, gravida a, pretium vitae, bibendum nec, ante. Aliquam ullamcorper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam lacinia risus vitae lacus. Aliquam elementum imperdiet turpis. In id metus. Mauris eu nisl. Nam pharetra nisi nec enim. Nulla aliquam, tellus sed laoreet blandit, eros urna vehicula lectus, et vulputate mauris.

KONTAKT: ULRIK LYN G VESTER MAIL: ULR GAARD | IK@JAGTTE TELEFON: GN.BIZ | 61 79 30 WEB: WW 86 W.JAGTTEG N.BIZ

Med venlig hilsen,

Ulrik Lyng Vestergaard

mere info: www.jagttegn

.biz

Jagttegn

N: 61 79 30 86 VESTERGAARD | TELEFO KONTAKT: ULRIK LYNG JAGTTEGN.BIZ GN.BIZ | WEB: WWW. MAIL: ULRIK@JAGTTE

24

Grønnegade 39, 2. sal.

Skydning.dk


JAGTTEGNSUNDERVISNING NÅR DU HAR TID!!

mere info: www.jagttegn.biz

… og med danmarks mest kvalificerede underviser JAGTTEGN.biz har et klart, tydeligt og fleksibelt koncept, der er at levere jagttegnsundervisning af højeste kvalitet med stor fokus på natur, etik og moral.

UNDERVISNING 5 moduler af 4,5 timers varighed samt 2 x skydeinstruktion. Hvert modul er placeret 2 gange både forår og efterår. Undervisninger foregår på: 5 hverdagsaftner fordelt over 5 uger samt 1 koncentreret weekend. Man kan lave en valgfri kombination af hverdagsaftner og weekenden. Skydeinstruktionen planlægges ved første modul, så ventetid på skydebanen minimeres. Undervisning foregår i Vejle og Århus.

PRIS Prisen er 3.000 kr. inkl. moms. Inkluderet i prisen er: Teoriundervisning, afstandsbedømmelse, skydekursus inkl. patroner og lerduer samt kaffe og thé. Ikke inkluderet: Lærebog - Vildt og Jagt i Danmark (485 kr.) samt prøvegebyr til Naturstyrelsen (215 kr.).

kontakt: ulrik lyng vestergaard | telefon: 61 79 30 86 | mail: ulrik@jagttegn.biz | web: www.jagttegn.biz

25


SOLOMET â&#x20AC;&#x201C; Graphic solutions v/ Mette Rumpelthiin Bligaard Mail: solomet@gmail.com Telefon: 26 11 04 44 Web: www.solomet.dk

GRAFISK KONCEPTDESIGN AF SOLOMET  

GRAFISK KONCEPTDESIGN AF SOLOMET