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Intervención de oclusión crónica de tronco coronario izquierdo con técnica retrógrada a través de puente venoso aorto coronario. Instituto Nacional del Tórax. Universidad de Chile Santiago de Chile . Pablo Antileo, Christian Dauvergne, José De La Torre, Jorge Sandoval, Marcio Alvarado, Manuel Méndez, Felipe Sepúlveda, Polentzi Uriarte


Potencial conflictos de interés Pablo Antileo Hernández

 No tengo conflicto de interés relacionado a esta presentación


Caso clínico • Hombre de 65 años de edad.

• Antecedentes : • Cirugía de revascularización miocárdica el año 2006 (arteria mamaria interna izquierda a arteria descendente anterior, vena safena a arteria diagonal). • Diabetes mellitus 2 • Hipertensión arterial crónica. • Dislipidemia. • Actualmente con angina de esfuerzo CCS III. • Ecocardiograma con hipoquinesia de pared lateral y función sistólica global normal.


CoronariografĂ­a Ostium de tronco coronario izquierdo

Arteria mamaria interna izquierda


CoronariografĂ­a Puente venoso aorto coronario

Arteria coronaria derecha


Procedimiento • Se realizó un intento de desoclusión por vía anterógrada que resultó frustro • Se decide realizar intento por vía retrógrada a través de puente venoso. • Acceso femoral derecho y radial izquierdo. • Amplatz left 2.0 and Judkins left 4.0. • Use of microcatheter and Guide Liner to better support


Procedimiento Guide Liner®

Microcatéter Caravel®

Sion black ® wire


Procedimiento

Hornet 14 ÂŽ


Procedimiento

Microcatéter Caravel® trapping

Balón 1.5 mm


Procedimiento

3.5 mm x 24 mm DES

3.0 mm x 16 mm DES


Resultado final


Control angiogrรกfico a los 5 meses

LMCA

2.5 mm x 19 mm DES


Resultado final

TCI

Obtuso marginal

Arteria circunfleja proximal


Conclusiones • La intervención de la oclusión del tronco coronario izquierdo a través de un puente venoso por vía retrógrada es un procedimiento inusual. • Es importante una planificación rigurosa y contar con los implementos adecuados para la seguridad y éxito del procedimiento. • El acceso por vía retrógrada a través de un puente venoso aorto coronario puede ser seguro y exitoso.

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Pablo Antileo |Intervención de oclusión crónica de tronco coronario izquierdo con técnica retrógrada  

Pablo Antileo |Intervención de oclusión crónica de tronco coronario izquierdo con técnica retrógrada  

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