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Tratamiento de Bifurcaciรณn. Cuando y Como uso UN stent o DOS stents? CASO EDUCATIVO.

Hugo F Londero, MD Sanatorio Allende Cรณrdoba

Argentina


Declaración de Conflictos de Interés Yo, Hugo F. Londero MD, no tengo conflictos de interés en relación con esta presentación


T And small Protrusion (TAP) Technique

• La Técnica de “provisional single stent” es la mas usada en las lesiones de bifurcación.

• Sin embargo en el 10-35% de los casos es necesario implantar un segundo stent en la rama secundaria

• En estos casos la Técnica de Standart T-stent es la mas utilizada

• Las limitaciones de la Técnica de Standart T-stent son: 

Cubrimiento incompleto del ostium de la rama secundaria

Protrusión del stent en la rama principal causando obstrucción


T And small Protrusion (TAP) Technique (❊)

• La Técnica “TAP” es una modificación de la Técnica de T-stent desarrollada con el objeto de optimizar los resultados del stent provisional cuando es necesario implantar un segundo stent en la rama secundaria

• Esta técnica ha sido pensada para asegurar la cobertura del ostium de la rama secundaria

(❊) Burzotta F et al. Catheter Cardiovasc Interv 2007;70:75-82


Para poder cumplir con el tiempo estipulado y tratar de que esta presentaciรณn sea didรกctica no consideraremos el uso de IVUS, OCT and FFR


Técnica (TAP) “T And small Protrusion”


Técnica TAP - Paso1: “Stenting” del vaso principal

Rotablator 1.5/2.0 mm

DES 4.0/16

DES 3.0/32

Clear Stent View


Técnica TAP - Paso 2: Canalización con la guia .014”de la rama secundaria por las celdas del stent – “Kissing Balloon”

Canalización rama secundaria

“Kissing Balloon”


Técnica TAP – Paso 3: Implante del stent en la rama secundaria

Stent protruyendo en RP

SB stent muy profundo

El borde proximal del stent debe quedar a la altura del borde proximal de la celda

SB stent en posición exacta Borde Pxmal. del stent en el borde pxmal. de la celda


Técnica TAP – Paso 4: Balón en la RP – Expansión del stente de la RS Paso 5: El balón de la RS es retirado ligeramente para finalizar con “kissing balloon”

SB and MV balloon in position

Stent Inflation in the SB

Kissing Balloon Inflation


Técnica TAP – Resultado Final : La protrusión del stent de la RS crea una “nueva carina”

nueva carina


Técnica “T And small Protrusion” (TAP) – Conclusiones

• La TécnicaTAP es una buena alternativa para el implante de un stent en la Rama Secundaria en el aproach de “provisional stenting”. • Esta Técnica puede ser utilizada en forma electiva en el implante de stent en una bifurcación. • TAP permite una buena cobertura del ostium de la RS por el stent provisional • El posicionamiento exacto del stent es crucial para el resultado final.

• Las técnicas de realce del stent son herramientas importantes para la técnica de TAP


Muchas gracias por escucharme!!!

CĂłrdoba en otoĂąo

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Hugo Londero | Tratamiento de bifurcación. ¿Cuándo y Cómo uso UN o DOS stents?  

Hugo Londero | Tratamiento de bifurcación. ¿Cuándo y Cómo uso UN o DOS stents?  

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