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Jornal da

SOGIBA

Impresso Especial Nº 9912260030/DR/BA

SOGIBA

CORREIOS

Associação de Obstetrícia e Ginecologia da Bahia ANO 19 • Nº 112 • ANO 2014

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primeira edição de 2015 do Jornal da Sogiba traz em suas página um conteúdo diversificado. Tem artigo científico, notícias, programação de eventos ao longo do ano e reportagem especial sobre a posse da nova diretoria, que ficará à frente da sociedade no triênio 2015 a 2017. Para relaxar, um pouco de literatura, dicas de livro e filme. Boa leitura!

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Editorial

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migos e colegas, estamos iniciando uma nova gestão à frente da nossa associação e com grandes desafios a serem enfrentados. Vivemos tempos difíceis para toda a classe médica com uma tentativa clara por parte dos nossos governantes de transferir para os médicos a responsabilidade pelo caos que vive a saúde pública

em nosso país. Enfrentamos grandes dificuldades na luta pela melhoria de remuneração na saúde suplementar com tabelas aviltadas e sem reajustes decentes por parte das operadoras dos planos de saúde. Observamos uma clara deterioração dos programas de residência médica, levando a um comprometimento importante na formação de novos médicos. Acreditamos ser função primordial de qualquer sociedade de especialidade tentar interferir na mudança desta realidade, juntamente com a educação continuada. Avaliamos que nossa especialidade atravessa uma situação extremamente delicada em relação à

SOGIBA - ASSOCIAÇÃO DE OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA DA BAHIA Av. ACM, 2.487, Edf. Fernandez Plaza, sala 2304, CEP 40280-000 Salvador - Bahia Telefax: (71) 3351-5907 – e-mail: sogiba@sogiba.com.br site: www.sogiba.com.br

atividade obstétrica, o que exigirá de todos, e não apenas da Sogiba, participação ativa nas definições frente às modificações que estão colocadas e que seguramente precisam ser melhor avaliadas. Importante pontuar que todas as posturas e posicionamentos de qualquer sociedade de especialidade devem traduzir o pensamento do conjunto de médicos daquela especialidade e não traduzir o pensamento ou posicionamento isolado de um presidente ou mesmo de uma diretoria. Portanto, reiteramos a importância da participação de todos neste momento tão delicado pelo qual passa toda a classe médica, mas obviamente com ênfase a nossa especialidade. Estes são os desafios e, para isto, conseguimos montar uma equipe extremamente representativa com uma mescla de profissionais experientes e uma parcela importante de jovens que começam a participar mais ativamente da vida associativa. Isso traduz uma tentativa de renovação, pois sem ela jamais conseguiríamos avançar. Vamos pedir muita luz e proteção para que estejamos iluminados e, se conseguirmos interferir de forma positiva nesta realidade, teremos conseguido êxito. Saúde e paz! Carlos C. Lino Presidente da Sogiba

REGIONAIS DA SOGIBA Regional Sertão – Feira de Santana Presidente: Dr. Francisco Mota

DIRETORIA DA SOGIBA – Triênio 2015-2017 Presidente: Carlos Augusto Pires Costa Lino Vice-presidente: Clodoaldo Cadete Fernandes Costa Secretário Geral: Tatiana Magalhães Aguiar Primeira Secretária: Mara Valéria Pereira Mendes Tesoureiro: Dina Rita Perez Cervino Diretora Científica: Márcia Sacramento Cunha Machado Diretora Cultural: Márcia Maria Pedreira da Silveira Diretora de Divulgação: Carla Kruschewsky Sarno COMISSÃO CIENTÍFICA - Presidente: Denise dos Santos Barata; Membros: Antonio Carlos Vieira Lopes; Cláudia Margareth Smith; Joaquim Roberto Costa Lopes; Hilton Pina COMISSÃO DE ÉTICA E DEFESA PROFISSIONAL - Presidente: Caio Nogueira Lessa; Membros: José Carlos de Jesus Gaspar; D’Cerqueira Lyrio; Ilmar Cabral de Oliveira; Luiz Carlos Calmon Teixeira Filho COMISSÃO DE ENSINO E RESIDÊNCIA MÉDICA - Presidente: Renata Lopes Brito; Membros: Adenilda Lima Lopes Martins; Amado Nizarala de Ávila; Sylvia Vianna Pereira Aragão; Fábio Agnelo Vieira Miranda Rios COMISSÃO DE EVENTOS - Presidente: Maria José Andrade Carvalho; Membros: Maria das Graças de Mello Cunha; Margarida Silva Nascimento; Valdeci Lima Maldonado; Altacir Rebouças Campos D Oliveira– Comitês: Medicina Fetal: Luiz Eduardo Machado; Mastologia: Augusto Tufi Hassan; Ultra--sonografia: Kleber Chagas CONSELHO FISCAL - Maria da Conceição Farani de Santana; Licia de Fatima de Amorim Simões; Karen dos Santos Abbehusen Dorea; Suplente: Ana Maria de Souza Terencio

Regional Sul – Itabuna/Ilhéus Presidente: DR. Viriato Luiza Corrêa Neto Vice–Presidente: Antonio Augusto Monteiro Primeira Secretária: Dóris Marta Vilas Boas L. Reis Tesoureiro: Jose Slaib Filho COMISSÃO CIENTÍFICA - Karen Freire, Eduardo Leahy e Ernesto Silveira Regional Sudeste – Vitória da Conquista Presidente: Dr. Absolon Duque dos Santos Regional Nordeste – Paulo Afonso Representante: Francisco Pereira de Assis Regional Oeste – Barreiras Representante: Peres Embiruçu Barreto Junior Regional Chapada – Jacobina Representante: Cilmara Melo Nunes de Souza Regional Recôncavo – Santo Antonio de Jesus Representante: Luiz Christian Darwim Ferraz Souto JORNAL DA SOGIBA - JInês Costal (MTB 3366/BA) e Patrícia Conceição (MTB 2641/BA) Arte - Mirela Cardoso - tel: 71 9733-3669 Editoração Eletrônica e Impressão - GENSA Gráfica (71) 3503-3555 vendas@gensagrafica.com.br

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Aprendimentos *

Poesia

Manoel de Barros

O filósofo Kierkegaard me ensinou que cultura é o caminho que o homem percorre para se conhecer. Sócrates fez o seu caminho de cultura e ao fim falou que só sabia que não sabia de nada. Não tinha as certezas científicas. Mas que aprendera coisas di-menor com a natureza. Aprendeu que as folhas das árvores servem para nos ensinar a cair sem alardes. Disse que fosse ele caracol vegetado sobre pedras, ele iria gostar. Iria certamente aprender o idioma que as rãs falam com as águas e ia conversar com as rãs. E gostasse mais de ensinar que a exuberância maior está nos insetos do que nas paisagens. Seu rosto tinha um lado de ave. Por isso ele po-

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dia conhecer todos os pássaros do mundo pelo coração de seus cantos. Estudara nos livros demais. Porém aprendia melhor no ver, no ouvir, no pegar, no provar e no cheirar. Chegou por vezes de alcançar o sotaque das origens. Se admirava de como um grilo sozinho, um só pequeno grilo, podia desmontar os silêncios de uma noite! Eu vivi antigamente com Sócrates, Platão, Aristóteles — esse pessoal. Eles falavam nas aulas: Quem se aproxima das origens se renova. *Trecho do poema “Aprendimentos” de Manoel de Barros, escritor nascido em Cuiabá, em 1916, e falecido em novembro de 2014, aos 97 anos.

PÓS GRADUAÇÃO (Lato Sensu) Ƒ86*HP*2 DQR

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TREINAMENTO PRÁTICO Ƒ'XUD¨¤RGHP«V Ƒ'XUD¨¤RGHPHVHV

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SUMÁRIO Artigo: Vacina para Herpes Zoster..............................................................................................................4 Nova diretoria da Sogiba toma posse......................................................................................................6 Dicas de leitura, filme e viagem.................................................................................................................8 Notícias..............................................................................................................................................11 Agenda científica da Sogiba.......................................................................................................... .......12

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Artigo

Vacina para Herpes Zoster Lauro F S Pinto Neto Infectologista – Professor EMESCAM CVP Vacinas

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expectativa de vida dos brasileiros está aumentando, seguindo uma tendência mundial. A projeção de crescimento da população de nosso país com mais de 50 anos, que era de cerca de 38 milhões em 2010, é estimada para 45 milhões em 2015 e 53 milhões em 2020. A mudança de perfil caracterizada pelo envelhecimento da população cria novos desafios na área de previdência, seguros e na área de saúde. É preciso garantir que o envelhecimento ocorra com qualidade de vida. Neste particular, o novo desafio que se destaca é a imunização do adulto idoso, com a produção de um calendário que seja seguido com o mesmo rigor com que fazemos a imunização da criança. A vacinação de gripe já é rotina em nosso país, que desenvolve uma das melhores campanhas públicas do mundo através do Programa Nacional de Imunização. Vacinas contra pneumonia ainda são subutilizadas. Os últimos resultados do grande estudo CAPITA na Holanda mostraram a eficácia da PREVENAR 13 na prevenção de pneumonia no idoso. A PREVENAR 13 protege contra 13 tipos de pneumococos e é liberada pela ANVISA para uso em homens e mulheres acima de 50 anos. Em pacientes com comorbidades, em especial acima de 65 anos, recomenda-se associar à PREVENAR 13, a Pneumo 23 Polisssacáride, dois meses depois da primeira (contra 23 tipos, ampliando a proteção).

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Uma nova e importante arma está agora disponível entre nós, nas clínicas privadas: a vacina para herpes zoster. Lembramos que a vacina para varicela (catapora) já existe há muitos anos, mas não protege

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contra o herpes zoster. Incorporada ao calendário vacinal do SUS recentemente, em dose única aos 15 meses de idade (tetraviral – vacina associada a sarampo, rubéola e caxumba), a vacina para catapora nas clínicas privadas continua a ser feita em duas doses, de acordo com a experiência mundial. O herpes zoster é uma erupção cutânea, geralmente dolorosa, e causada pela reativação do vírus varicela zoster latente, décadas após a infecção inicial. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adultos acima de 50 anos e em pacientes imunocomprometidos, como os portadores de HIV ou câncer. O CDC dos EUA estima que uma entre cada três pessoas terá herpes zoster na sua vida (um milhão de casos novos/ano). Por razões não bem entendidas, o zoster é um pouco mais frequente em brancos que em negros e em mulheres que em homens. Uma complicação frequente do zoster é a nevralgia pós herpética, condição crônica debilitante, que pode durar meses e até anos, encontrada em 10-20% dos casos, sendo tanto mais frequente quanto mais velho for o paciente ao desenvolver zoster. Outra complicação é o envolvimento ocular, que ocorre em 10-20% dos episódios de zoster, podendo resultar em dor permanente, cicatriz facial e perda da visão. Mais recentemente, estudos publicados no Clinical Infectious Diseases mostraram que o vírus varicela zoster tem capacidade de se multiplicar em artérias cerebrais, causar vasculopatia e acidente

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vascular cerebral. Na verdade, demonstrou-se que um episódio de herpes zoster aumenta muito o risco de desenvolver isquemia cerebral ou ataque isquêmico transitório, em especial se o zoster for nas regiões oftálmicas. Em editorial, a mesma revista chama a atenção para o fato de que a varicela em geral é benigna nas crianças (com exceções), mas o zoster é ruim nas pessoas com mais idade. A vacina para herpes zoster é uma vacina de vírus vivo atenuado, indicada para homens e mulheres acima de 50 anos. Trata-se de uma vacina eficaz na prevenção do zoster, amplamente usada nos Estados Unidos desde 2006, e agora disponível entre nós. Verificou-se que nos pacientes vacinados que desenvolveram zoster, apesar de imunizados, o processo foi menos intenso e com dor menos severa. Ou seja, mesmo com eficácia parcial, a vacina protegeu de doença mais grave. Também foi eficaz na prevenção da nevralgia pós herpética, complicação mais frequente e de maior impacto na qualidade de vida dos pacientes com zoster. A eficácia da vacina é melhor dos 50 a 60 anos e cai progressivamente a medida que a idade avança, como ocorre com outras vacinas, paralelamente ao envelhecimento do sistema imune. Mas é importante salientar que a prevenção das complicações, como nevralgia pós herpética, permanece muito eficaz, mesmo em pacientes mais idosos. Este padrão de resposta já é conhecido em relação à vacina de gripe, que tem eficácia bem diminuída na prevenção da

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doença em mais idosos, mas previne complicações graves, sendo assim mais indicada até em faixas etárias mais idosas. Os efeitos colaterais da vacina são mínimos, como alguma dor no local de aplicação. Pode e deve ser usada em diabéticos, cardiopatas, pneumopatas, doentes neurológicos e em pacientes com câncer, antes de promover a quimioterapia. Não deve ser usada em pacientes imunodeprimidos, na vigência da imunossupressão. Pode ser usada em pacientes em uso crônico de corticoide, desde que usem no máximo 20 mg de prednisona/dia. Mesmo as pessoas que já tiveram zoster podem e devem receber a vacina, já que o risco de recorrência da doença existe e é significativo. Nestes casos, alguns especialistas recomendam que a vacina seja dada um ano após o episodio de zoster, quando o risco de recorrência é maior.

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Reportagem

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Nova diretoria da Sogiba toma posse

nova diretoria da Sogiba, responsável pela sociedade no triênio 2015 a 2017, tomou posse no dia 04 de dezembro de 2014. A cerimônia foi realizada na Associação Bahiana de Medicina (ABM) e contou com a presença do Conselho Superior da Sogiba, de associados e dos presidentes da ABM e do Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia (Cremeb), Dr. Robson Freitas de Moura e Dr. José Abelardo Garcia de Meneses. A chapa Novos Tempos foi campeã na eleição realizada em outubro de 2014, com 209 votos. Para o novo presidente, Dr. Carlos Lino, “a atuação da Sogiba deverá ser intensificada em virtude do momento político delicado que estamos atravessando, principalmente na área obstétrica, onde existe uma clara tentativa de desconstrução da especialidade transferindo para a classe muitos problemas estruturais que deveriam ser resolvidos por políticas publicas de saúde”.

Da direita para a esquerda: Dr. Luiz Machado (Comitê de Medicina Fetal), Dr. Carlos Lino (presidente da Sogiba), Dr. Hilton Pina (membro da Comissão Científica) e Dr. Clodoaldo Cadete (vice-presidente da Sogiba)

Dr. Carlos Lino e sua esposa, Dra. Luciana Costa Lino

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Frentes de ação Entre os principais objetivos desta nova gestão estão a busca por melhor remuneração por parte dos planos de saúde e a continuidade e intensificação das atividades científicas. No âmbito desta última, duas ações serão trabalhadas de forma prioritária pela Sogiba: a realização de cursos de capacitação e o aumento de atividades em cidades do interior, buscando maior integração entre os profissionais. A agenda científica da Sogiba prevista para 2015 já está disponível na página 12 do jornal. Estão programadas reuniões científicas, a continuidade dos cafés da manhã com discussões temáticas importantes para os associados e cursos teórico-práticos. Dr. Lino destaca a importância da participação dos associados para o fortalecimento da Sogiba, uma meta da nova diretoria. “É sempre importante pontuar sobre a importância da participação de todos, inclusive pagando a anuidade, pois sem esta participação e contribuição ficaremos sempre muito limitados”, afirma o presidente. A cerimônia de posse foi realizada durante a última Assembleia Ordinária da Sogiba de 2014, onde também foi apresentado e discutido o relatório financeiro da gestão anterior (2012 a 2014).

Dr. Carlos Lino, presidente da Sogiba, na cerimônia de posse

Sócios e convidados na cerimônia de posse da nova diretoria da Sogiba

Veja aqui alguns integrantes da atual diretoria da Sogiba: Presidente: Carlos Augusto Pires Costa Lino Vice-presidente: Clodoaldo Cadete Fernandes Costa Secretário Geral: Tatiana Magalhães Aguiar Primeiro Secretário: Mara Valéria Pereira Mendes Tesoureiro: Dina Rita Perez Cervino Diretor Científico: Márcia Sacramento Cunha Machado Diretor Cultural: Márcia Maria Pedreira da Silveira Diretor de Divulgação: Carla Kruschewsky Sarno

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Dica de livro Dicionário Amoroso de Salvador

integra a Coleção Dicionário Amoroso das Capitais Brasileiras, que já retratou as cidades de Recife, Curitiba e Porto Alegre. Preço sugerido: R$34.

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ue tal passear por Salvador e conhecer um pouco mais sobre a cidade através de verbetes que contam seus casos e histórias? Esta é a proposta do Dicionário Amoroso de Salvador, escrito pelo autor baiano João Filho, que narra com humor e ironia crônicas sobre a cidade, seu povo, artistas, peculiaridades, pontos turísticos e bairros. No total, são 58 verbetes ilustrados em 255 páginas, entre eles: Caymmi, Ba-Vi, Fitinhas do Bonfim, Igrejas, Os Falares, Preguiça e Vendedor de Cafezinho. Lançado pela editora Casarão do Verbo, a publicação

Dica de filme Compramos um Zoológico “Compramos um Zoológico” (2011), dirigido por Cameron Crowe, é um filme para a família inteira. A película narra a história de Benjamim Mee, jornalista que após o falecimento da esposa tenta lidar com a morte e cuidar de seus dois filhos. O protagonista percebe que a família precisa de uma nova vida e decide apostar tudo em um zoológico desativado. Ele tem um plano de reabrir o zoológico no verão, mas para isso precisa da ajuda da equipe liderada pela bela Kelly Foster. Juntos, eles tentam fazer com que o local recupere o brilho perdido. O filme é uma adaptação do livro de memórias homônimo de Benjamin Mee, com Matt Damon, Scarlett Johansson e Thomas Haden Church no elenco. Disponível em DVD.

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Dica de Viagem Baixio – Litoral Norte da Bahia

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pouco mais de 130 km de Salvador está Baixio, refúgio ecológico localizado no litoral norte da Bahia que tem como atrativos principais belas lagoas de água doce e cristalina. No total, são cinco lagoas – a mais conhecida e visitada delas é a Lagoa Azul, cercada por vegetação e com águas mornas e transparentes. Se quiser mais privacidade prefira a Lagoa da Panela ou a Lagoa Verde, onde a tranquilidade impera mesmo nos finais de semana. Além das lagoas, formadas por 14 nascentes espalhadas pela região, Baixio oferece aos visitantes belas paisagens, entre praias, dunas e rios. A vila é pequena e possui poucas opções de restaurantes e pousadas. Tudo simples, mas aconchegante. Não há caixas eletrônicos e o sinal de telefonia celular é precário: ótimo para quem deseja relaxar e se desconectar um pouco do mundo. Informações sobre hospedagem, como chegar e principais atrativos podem ser obtidas no site: www.conhecabaixio.com.br.

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XX Congresso Baiano de Ginecologia e Obstetrícia

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XX Congresso Baiano de Ginecologia e Obstetrícia reuniu mais de 830 participantes, entre ginecologistas, obstetras, pesquisadores e estudantes, no Pestana Bahia Hotel, em Salvador, no último mês de outubro. Na ocasião, foram homenageados os médicos: • Dr. José de Souza Costa • Dra. Cremilda Costa Figueiredo, representada por Dra. Nilma Antas • Dr. Francisco Assis Fernandes, representado por Dr. Hilton Pina • Dr. Elias Darzé • Dr. Elsimar Coutinho Confira algumas fotos do evento e dos homenageados!

Nota O Sogibeano Themístocles Soares de Magalhães obteve aceitação para publicação do artigo de sua tese de Doutorado no “Journal of Pregnancy & Child Health”, publicação do Texas (Estados Unidos). A tese intitulada “O impacto da gravidez na adolescência como fator de risco para complicações obstétricas e neonatais” foi defendida pelo Dr. Themístocles em dezembro de 2013, na Escola Bahiana de Medicina. O estudo envolveu 200 gestantes atendidas pelo Sistema Único de Saúde no município de Cruz das Almas (Bahia).

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Diversos

PROGRAMAÇÃO CIENTÍFICA DA SOGIBA – 2015

Reuniões Científicas MARÇO - Dia 09 Urgências em Ginecologia: propedêutica clínica e complementar, condutas

JULHO - Dia 13 Síndrome de Hipertensão na gestação: erros e acertos na assistência

ABRIL - Dia 13 Violência na assistência obstétrica: como proceder objetivando uma prática segura

AGOSTO - Dia 10

MAIO - Dia 11 Marcadores tumorais em Ginecologia e Mastologia: análise crítica (Miguel Brandão ou Clarissa Matias)

SETEMBRO - Dia 14 Tratamento da incontinência urinária

Endometriose e Reprodução: Joaquim Roberto Costa Lopes

JUNHO - Dia 08

OUTUBRO - Dia 05 Conduta no aborto de repetição: Dois pontos de vista!

TH no Climatério: Quando iniciar e quando terminar

NOVEMBRO - Dia 09 Miomas: abordagem terapêutica

Cafés da manhã ABRIL - Dia 25 Exames complementares em ginecologia: O que vale a pena pedir e como interpretar

AGOSTO - Dia 29 Uso de Vitaminas, ácido fólico e ômega 3 na peri-concepção e na gestação

JUNHO - Dia 13 Contraceptivos hormonais com estrogênios naturais: quando e por que indicá-los

OUTUBRO - Dia 31 Ponto G existe?: realidade e mito

Cursos Teórico-práticos JULHO - Dias 24 e 25 Infertilidade conjugal para Ginecologistas: discussão de casos clínicos

OUTUBRO - Dias 23 e 24 Histerectomias? Indicações e técnicas

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