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El error diagn贸stico El pr贸ximo desaf铆o en seguridad. Sergio Minu茅 EASP

Seguridad del paciente. Avanzando en calidad.

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“Caminando en una niebla de equivocado optimismo” “Walking in a fog of misplaced optimism”. Fran Lowry. CMAJ1995,153:811-4

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Un escaso interés… 70 menciones al errores por medicación.

2 menciones al error diagnóstico

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Estudio APEAS Causas de los efectos adversos

     

Medicació Medicación Cuidados Comunicació Comunicación Diagnó Diagnóstico Gestió Gestión Otras causas

48,2 % 25,7 % 24,6 % 13,1 % 8,9 % 14,4 %


Un problema trascendente

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Algunos datos‌

40.000-80.000 muertes en hospitales americanos.

5% de autopsias con errores diagnĂłsticos letales La mayor amenaza para la seguridad de los pacientes ( Croskerry. Lancet 2008;372:1205-6) @sminue


Harvard Medical Practice Study Errores relacionado con‌

Eventos adversos Considerados negligencia Discapacidad

DiagnĂłstico Tratamiento

14%

9%

75%

53%

47%

14%

Leape et@sminue al. NEJM 1991


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<5%

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15%

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Decisi贸n

Error

Acierto

Da帽o

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Schiff GD et al. 2005


Tipos de errores ( mod de Reason 2000, Kassirer 1989) Categoría

Tipo

Determinantes

No intencionados

Slips ( Fallos en la atención)

Factores ambientales ( fatiga, estrés)

Lapsus (fallos en la memoria) Intencionados

Mistakes ( Equivocaciones)

Conocimiento, experiencia

Violations ( transgresiones)

Actitud

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Error diagn贸stico

Diagn贸stico

Ignorado Equivocado Retrasado

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Hudson River, 2009

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¿Qué es más común…

Palabras que comienzan con…

Palabras cuya 3ª letra es…

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El juego de las Naciones Unidas ( Kahneman)

¿Qué % de países son africanos?

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ÂżVolverĂ­as a comprar la entrada?

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Atajos cognitivos

HeurĂ­sticos (HeurĂ­stics). Representatividad ( Representativeness) Disponibilidad ( Availability) Anclaje y ajuste ( anchoring and adjust)

Marcos (Framing) @sminue


La confianza del residente

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Niveles altos de fatiga y estrĂŠs se asocian en residentes de medicina interna con autopercepciĂłn de mayor grado de errores mĂŠdicos @sminue


FIS PI10/01468 • Identificar y describir los errores diagnósticos producidos en pacientes con disnea que acuden a centros de atención primaria (AP), • Analizar los aspectos cognitivos del proceso diagnóstico de la disnea, a través del uso de heurísticos por parte de médicos/as de AP, • Determinar la asociación entre el uso de heurísticos y los errores diagnósticos ocurridos en pacientes con disnea en AP • Analizar los factores situacionales ( experiencia profesional, sobrecarga percibida y fatiga) relacionados con: – los errores diagnósticos – el uso de heurísticos @sminue


¿Estrategias para mejorar el proceso de toma de decisiones diagnósticas?

• Educación, entrenamiento, práctica. • Entrenamiento metacognitivo y práctica reflexiva. • Apoyo a la toma de decisiones • Feedback

•Tiempo @sminue


â&#x20AC;&#x153;Happy families are all alike; every unhappy family is unhappy in its own wayâ&#x20AC;? Anna Karenina

Leo Tolstoi

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Grupo Seguridad del paciente semFYC

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Muchas gracias sminue21@gmail.com @sminue http://gerentedemediado.blogspot.com/

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S Minue. error diagnostico. samFYC 2011  

Presentación sobre error diagnóstico en Mesa de seguridad. Congreso samFYC 2011

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