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Diciembre 2012

Huixtla, Chiapas.

Sociedad Medica de Huixtla

Diciembre 2012

Foro Médico

Año. 05 Núm. 57

OcSociedad Médica de Huixtla

http://www.issuu.com/smedica/docs Pág. 1


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Sociedad Medica de Huixtla INDICE

DIRECTIVA Sociedad Médica de Huixtla, A. C. Presidente Dr. Jorge Gómez Mérida. Vice-Presidente Dra. Arhemy E. Durante Guzmán Secretaria de Finanzas Dra. Claudia Isabel Escobar Morales Dr. Edgar Pérez Reyes Secretaria de Actas y Acuerdos. Q.F.B. Juana Torres Avendaño Dr. Ariosto Chávez Galindo Q.F.B. Alicia Pérez López Secretaria de Educación Médica Continua e Investigación. Dr. Jorge Holberto Castillo Guerrero Dra. Edith Yesmin Sánchez Moreno Dr. Carlos Antonio Toledo Aguilar Secretaria de Eventos Curriculares Dra. Gloria Olvera Hernández Dr. Orlando Durante Figueroa Dra. María Natividad Pineda González Secretaria de Eventos Culturales, Sociales y Relaciones Públicas. Dra. Beatriz Bremermann Macías Dr. Cristian Arturo Quiñones Hernández Dra. Yolanda Carrillo Esteban Dra. Itzetl Natxielly Osuna Laparra Dra. Aracely Salas Alfaro Secretaria de Eventos Deportivos y Especiales Dr. Norberto López Alcázar. Dr. José Gabriel Casahonda Esquinca Dr. Mario Gutiérrez Lara. Delegados Regionales Escuintla – Acapetahua – Acacoyagua Dr. Ariel Espinosa Domínguez Dra. Fabiana Espinosa López Villa Comaltitlán Dr. Arturo Mayorga Cruz Dra. América Hernández Ulloa. Vocales: Dr. Conrado Pohlenz Esquinca Dr. Jorge Luis Gordillo Barrios Dr. Genis Pérez Cruz Dra. Clara Rosa Yam Trujillo Dra. Carmen Liliana Vázquez Vidal Q.F.B. Florinda Robles del Ángel

Foro Médico

Editorial

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Familia sin Hijos

Pág. 4

Médicos en la Historia

Pág. 5

Desayuno del Día del Químico

Pág. 6

Pioneras Pág. 8 6to. Curso de Actualidades en Medicina Pág. 9 ¿Es mala la insulina?

Pág. 13

Efemerides

Pág. 19

¡Mi familia, ha llegado!

Pág. 20

V Simposium de Diabetes Mellitus y Sindrome Metabólico Pág. 24 Humor

Pág. 26

La confianza en sí mismo es el primer secreto del éxito. FORO MÉDICO

Distribución Gratuita Dr. Norberto López Alcázar. Dr. Raúl Ochoa Sánchez socmedhx2010@hotmail.com Sociedad Medica de Huixtla Pág. 2


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EDITORIAL

Navidad, tradicional celebración en la que todos nos deseamos cosas buenas, nos deseamos unos a otros, salud, trabajo, dinero, amor, nos hacemos regalos y vamos a visitar a aquellos amigos o familiares que no hemos visto en mucho tiempo. Pasando la celebración, viene el Año Nuevo, otra vez a desearnos muchos parabienes, a hacer propósitos para el año que inicia, que trabajar más, que bajar de peso, que dedicarle más tiempo a la familia. Y poco a poco, con el correr de los días estos buenos deseos y buenas intenciones se nos van olvidando, nos olvidamos de los amigos y familiares y tiene que pasar un año más para volver a recordarlos, y lo que es más grave, incluso en estas fechas, que debería celebrarse en familia, muchos no lo celebramos con ellos, nos vamos a celebrar con los amigos, y dejamos generalmente a los padres o abuelos solos, que tienen que conformarse con compartir en pareja, si es que viven los dos, y si no, solo se queda el viejito o viejita añorando tener juntos a todos sus descendientes. A referencia de este asunto, publicamos en la página 20 la historia titulada “Mi familia, ha llegado”. Les hago la invitación para que la lean y puedan tomar sus propias decisiones.

Con gran éxito se llevó a cabo el “6to. Curso de Actualidades en Medicina, logrando que destacados especialistas de la región y del estado de Chiapas, aceptaran la invitación para darnos a conocer los avances en diferentes tópicos del quehacer médico. Felicitaciones por este logro a la mesa directiva de la Sociedad Médica de Huixtla, presidida por el Dr. Jorge Gómez Mérida. Así también, reciba felicitaciones la mesa directiva de la Asociación Mexicana de Médicos Familiares y Médicos Generales Capitulo Soconusco, presidida por la Dra. Mercedes Cárdenas Alvarado, por la realización del V Simposium de Diabetes Mellitus y Síndrome Metabólico. Agradezco a todos los lectores de FORO MEDICO, la preferencia que tienen hacia esta publicación. Les invito a visitar http:// www.issuu.com/smedica/docs y a que agreguen a la Sociedad Medica de Huixtla en sus contactos de Facebook. Les deseo que esta Navidad y el próximo año 2013, estén llenos de salud, paz, amor y trabajo para cada uno de ustedes y sus apreciables familias. Dr. Raúl Ochoa Sánchez.

Recuerda, hoy es el mañana acerca del cual te preocupabas ayer.

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Familia sin Hijos. Maricarmen Cifuentes.

De un ángel para ti… Han llegado las fechas de las emociones, de sentimientos encontrados, de visitas de aquellos familiares que no vez a menudo y tú con la preocupación, tristeza y/o melancolía por no tenerme en tus brazos… Pero, no sufras por mí, disfrútate en este momento, no llenes tu vida de tormentos ni culpas, por favor no decaigas, la vida para ti sigue, Dios tiene un propósito especial tanto para ti como para mí, es una oportunidad que nos está dando para aprender a sentir ese amor tan puro que solo una madre y un hijo pueden sentir, para que cuando la vida nos una en ese espacio, sea todo amor, no un logro para ti o para mi papá. Adelante, eres una mujer con todas sus letras, eres admirable y valiente porque no cualquier ser tiene la capacidad para soportar esta ausencia. Ten la plena seguridad que donde yo estoy es un espacio tan maravilloso en el cual me estoy formando, para que cuando llegue a la vida terrenal te sorprenda cada día con mis travesuras y mi amor. Querida mami, solo te pido que disfrutes estas fechas, ya está más cerca el día que estaré contigo, no reniegues, solo espera un poco más para que nuestro turno llegue y podamos estar juntos, aprovecha a convivir, a reír, a centrar tu atención a lo que te rodea, porque cuando llegue voy a necesitar de tus atenciones y quizás ya no puedas poner atención a muchas cosas que te rodean. Y a mi papi, mis tíos y mis abuelos solo les pido mucho amor y comprensión para ti. Y a todos les deseo “Feliz Navidad y Feliz Año Nuevo”. Que Dios los bendiga. Los amo… Atentamente, Un Ángel... Pág. 4


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MEDICOS EN LA HISTORIA Johann Lukas Schönlein (30 noviembre 1793 - 23 enero 1864). Médico Aleman. Estudió medicina en Landshut, Jena, Gotinga y Wurzburgo. Después de enseñar en Würzburg y Zurich, fue llamado a Berlín en 1839, donde fue profesor de terapéutica y patología. Se desempeñó como médico de Federico Guillermo IV. Describió la púrpura reumática (la enfermedad de Schönlein) una enfermedad que consiste en puntos de color púrpura en la piel, dolor articular, problemas gastrointestinales y glomerulonefritis (un tipo de trastorno renal), que se conoce hoy como la Púrpura de HenochSchönlein. También descubrió la causa parasitaria de la tiña o favus (Achorion Schönleinii). Jean-Nicolas Corvisart (15 de febrero de 1755 - 18 de septiembre de 1821) fue un médico francés. Nació en Dricourt en 1755, y pronto alcanzó fama con su traducción de la obra de Leopold Auenbrugger: Inventum Novum del latín al francés. Corvisart se interesó especialmente en la técnica de percusión torácica ideada por Auenbrugg, técnica

Medicamentos a bajo costo. Material de Curación. Material Ortopédico y de Hospitalización. Y mucho más… Estamos a sus órdenes en: C. Zaragoza Poniente No. 15 entre Ave. Galeana e Independencia. Huixtla, Chiapas. Teléfonos: 964 64 221 75 964 62 469 26

que desarrolló y perfeccionó. En 1797, Corvisart comenzó a dar clases en el Collège de France, donde se ganó una notable reputación como cardiólogo. En 1804 fue nombrado médico de Napoleón Bonaparte, a quien siguió incluso durante su exilio en la isla de Santa Helena. Pág. 5


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Desayuno del Día del Químico 2012

Dra. Claudia Escobar, D ra. Arhemy Durante, Dr. Jorge Góm ez, Dra. Nativid ad Pineda

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Q. F.B. Alicia Pérez López

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Continúa en la Pág. 7

tillejos Pág. 6


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Q.F.B. Alicia Pérez, Dra. Gloria Olvera y Q.F.B Juanita Torres

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Q. F.B. Jorge Orantes y Jorge Lettona

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Q. F. B. FLORINDA ROBLES DEL ANGEL Ced. Prof. 3363730 Toma de Muestra Corregidora Ote S/N Esq. Av. Abasolo. Frente al Club de Leones, Huixtla, Chiapas. HORARIO: MISMO DEL LAB.

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SABADOS DOMINGOS 7:00 a.m. a 3:00 p.m. 7:30 a.m. a 2:00 p.m.

TOMA DE MUESTRA A DOMICILIO Pág. 7


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PIONERAS

men de doctorado, continuó sus estudios en casa, mientras que ya Dorothea Leporin-Erxleben (13 practicaba la medicina y finalmente de noviembre de 1715 - 13 de ju- obtuvo el título en 1754. nio de 1762) fue una médica alemana; célebre por haber sido la En 1742 publica un Tratado arguprimera mujer en obtener un docto- mentando que la mujer debería rado en medicina poder acceder a la en Alemania, en la universidad. GründliUniversidad de che Untersuchung Halle. Ursachen der, die das Weibliche GeschFue instruida en lecht vom Studiren medicina por su abhalten (Investigapadre a temprana ción a fondo de las edad. La científica causas que impiden italiana Laura Basque el sexo femenino si (profesora uniestudie). En el cual versitaria, la inspianaliza los obstácura a luchar por su los que impiden a la derecho a practimujer a estudiar, ser car la medicina. ama de casa y la faElla pidió y obtuvo milia. el permiso de Federico el Grande, rey de Prusia, para matricularse en "Incluso si algunos hombres están la Universidad de Halle a pesar de disgustados por las mujeres docla regla prohibía a las mujeres. tas, ¿qué es eso para nosotros?, O Aunque las obligaciones matrimo- ¿por qué debería inducirnos a eviniales y familiares retrasó el exa- tar el aprendizaje?"

Diseños Huixtlecos Recuerdos de Huixtla en el corazón y la mente

Pedidos al Tel: 964 64 242 09 Pág. 8


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6to. CURSO DE ACTUALIDADES EN MEDICINA… Familiares, Capitulo Soconusco; el Dr. Jorge Paz Medina, Socio Fundador, y ex síndico municipal de Huixtla, la Dra. Beatriz Bremermann Macías, Socia Fundadora y Directora de la UMF del ISSSTE en Huixtla.

Dra. Mercedes Cardenas, Dr. Jorge Paz, Dra. Betty Bremermann Durante los días 30 de noviembre y 1ro de diciembre del año en curso, se realizó el 6to. Curso de Actualidades en Medicina, organizado por la Sociedad Médica de Huixtla. La cita fue en el Salón Audio Visual del Conalep Plantel Huixtla, iniciando el día viernes 30 de noviembre, a las Dr. Jorge Gómez Mérida 4 de la tarde con el evento de Inauguración, el cual fue presidido por excelentes médicos de la región, entre los que se encontraban la Dra. Mercedes Dando inicio al programa, el Dr. Jorge Cárdenas Alvarado, Presidenta de la Gómez Mérida, Presidente de la SoAsociación de Médicos Generales y ciedad Médica de Huixtla, dirigió las palabras de bienvenida a todos los asistentes, posteriormente el Dr. Jorge Paz Medina, inauguró el evento.

Dr. Norberto López Alcázar

Dr. Jorge Gómez, Dra. Gloria Olvera, Dr. Jorge Paz. Continúa en la Pág. 10

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El evento contó con excelente profesores invitados a exponer los diferentes temas de actualidad médica, siendo la Dra. Daniela Victoria Soto Ibarra, Gineco-obstetra del Hospital General Huixtla, quien presentó el tema Enfermedad Pélvica Inflamatoria; el Dr. Norberto López Alcázar, Médico Internista, de HGSZ IMSS Huixtla, presentó el tema Mitos y Realidades de la Insulina, estuvo presente también el Dr. Francisco Sarabia Yong, Gineco-obstetra, del HGSZ IMSS Huixtla, con el tema Pubertad Precoz, y el Dr. Luis Jorge López Rosas, Especialista en Radiología e Imagen, quien presentó el tema Diagnóstico Radiológico del Cáncer de Mama, terminando la jornada del día viernes Dr. Francisco Sarabia

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con una rica cena que fue el deleite de los asistentes.

Dr. Luis Jorge López y Dra. Gloria Olvera El día sábado 1º de diciembre se reiniciaron las actividades del Curso, presentándose excelentes profesores invitados, entre los que se encuentran la Dra. Clara Luz de la Cruz Martínez, Licenciada en Enfermería, Licenciada en derecho y Doctora en ciencias, quien expuso el tema Implicaciones legales en el personal de salud. También estuvo presente el Dr. Jonathan Cruz Ramos, Cirujano Pediatra, del Continúa en la Pág. 11

Medicina General, Cirugía, Ginecología, Obstetricia, Pediatría, Medicina Familiar, Medicina Interna, Traumatología, Anestesiología, Hospitalización.

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Dra. Clara Luz de la Cruz

Cruz Dr. Jonathan

Hospital de Especialidades Pediátricas de Tuxtla Gutiérrez, quien nos expuso el tema Patología quirúrgica en la Infancia. La Dra. Martha Carolina Camacho Sedano, Especialista en Audiología, Otoneurologia y Foniatría en el Instituto Nacional de Rehabilitación, actualmente médico adscrito al servicio de Audiología del HRAE Ciudad Salud y Médico audiólogo del programa de Tamiz Auditivo Neonatal en el Hospital General

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Dr. Horacio Martínez

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Dr. Holberto Castillo

Regional de Tapachula, magistralmente expuso el tema de Tamiz auditivo neonatal e intervención temprana. Se contó con la presencia del Dr. Javier Hernández Paniagua, reconocido especialista en Medicina Interna, que presentó el tema de Diabetes Gestacional. Y cerrando el ciclo de conferencias contamos con la presencia del Dr. Horacio Martínez Puón, Nefrólogo

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Q.F.B. Alicia Pérez

das las actividades del 6to. Curso de Actualidades en Medicina. Agradecemos el patrocinio de Clínica de Especialidades Sagrado Corazón, Farmacia “OCCI”, Laboratorio de Análisis Clínicos HEMOLAB, Laboratorio de Análisis Clínicos ALICIA, Laboratorio de Análisis Clínicos WONG, Laboratorio de Análisis Clínicos DIAGNOSOL HUIXTLA, Centro de Radiodiagnóstico y Laboratorio DIAGNOLAB, y LABORATORIO LIOMONT. A todos ellos muchas gracias por el apoyo brindado para la realización de este magno evento.

Pediatra del Hospital de Especialidades Pediátricas de Tuxtla Gutiérrez, quien nos expuso el tema Infección de vías urinarias en niños. Al final del evento correspondió a los socios fundadores presidir la clausura, siendo la Q. F. B. Alicia Pérez López quien declaro formalmente clausuraPág. 12


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¿ES MALA LA INSULINA? El canadiense Banting y sus colaDR. LOPEZ ALCAZAR boradores realizaron experimentos con páncreas de ganado bovino y Pareciera una pregunta mal hecha, porcino, aplicándose a los paciensobre todo para los médicos y el tes extracto de tejido pancreático personal de salud que maneja este en forma subcutánea, logrando una medicamento, pero para la gran mejoría muy notoria en paciente mayoría de las personas, entre diabéticos descompensados, este ellos los pacientes diabéticos que logro médico le valió ser Premio tienen una mala información, creo Nobel de Medicina. es conveniente responder o tratar de aclarar este cuestionamiento. Inicialmente la insulina tuvo que ser de origen animal por eso existían Desde 1923 que fue el año en que las insulinas bovinas o porcinas, Banting descubriera la insulina pahasta que se creo la insulina humara su uso en los paciente diabétina, eso fue en el año 1986. Me cos fue un parte aguas en el tratacontaban los pacientes, “fíjese que miento de la Diabetes Mellitus hay un doctor que cura la diabetes (DM), en años anteriores y antes aplicándole un órgano de un lede la aportación de la insulina al choncito” ¿y cómo le hace? Premanejo de la diabetes, la mortaliguntaba yo, “le piden un lechoncito, dad de los paciente diabéticos tipo ahí mismo se lo venden, lo matan y 1 (los insulinodependientes) era en en un brazo le aplican un órgano horas, el paciente se ponía grave y del marranito y con eso ya no nerápidamente moría sin que se pucesita pastillas el paciente y fíjese, diera hacer nada por él, lo mismo se cura la diabetes”. Después de ocurría con los pacientes diabétileer la historia de cómo se creo o cos tipo 2 al no haber ningún tratase descubrió la insulina, podemos miento el paciente fallecía en mepensar que si este médico lo hubieses. se hecho 90 años atrás, pudo haContinúa en la Pág. 14

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

Q. F. B. ALICIA PÉREZ LÓPEZ Ced. Prof. 1772517 CALLE PORFIRIO DIAZ OTE. ALTOS 2 HUIXTLA, CHIAPAS. TEL: 964-64-2-17-35 EMAIL: laboratorioalicia2@hotmail.com. LUNES a VIERNES 7:00 A.M. - 2:30 P.M. y 5:00 P.M. - 7:00 P.M. SABADOS: 7:00 A.M. - 2:30 P.M. Pág. 13


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ber ganado el Premio Nobel de Me- remos a los primeros lugares, esto dicina y él fuera mundialmente fa- es muy importante porque las commoso. plicaciones tardías de la DM como son la neuropatía, retinopatía y soLa insulina como tal tiene una vida bre todo la nefropatía, generan un muy corta, es decir que se tiene gasto enorme a las instituciones de que aplicar en varias ocasiones pasalud y a los propios pacientes. ra disminuir los niveles de glucosa del paciente, por eso hubo la nece- La ADA (Asociación Americana de sidad de realizar otros procedimien- Diabetes) hace las recomendaciotos científicos para retardar su ac- nes que son metas para tener conción, por eso le agregaron algunas trolado a un paciente diabético, desubstancias como el zinc para retar- be de tener una glucosa en ayuno dar su absorción en el tejido celular menor de 130 mg, una hemoglosubcutáneo (grasa) para que de bina glucosilada (HbA1c) igual o forma lenta pase a la sangre. Fue menor de 7 y una glucosa postasí como se crearon las insulinas prandial menor de 180 mg, la Asode acción intermedia, es decir las ciación Europea es más estricta que pueden permanecer más tiem- todavía, dice que un paciente diapo en nuestro cuerpo. bético para estar controlado debe de tener una glucosa en ayunas de Los científicos han realizado modifi110 mg, una HbA1c menor o igual a caciones a la insulina en su absor6,5 y una glucosa postprandial meción, pero también han modificado nor a 140 mg, cabe mencionar que las cadenas moleculares a la insulila HbA1c nos dice como ha estado na original para retardar su acción, controlado un paciente diabético de para hacerlas más efectivas o para su glucosa los últimos tres meses que actúen más rápidamente, de anteriores a la toma del estudio. ahí se derivan los llamados análogos de la insulina que no es otra Para tener controlado un paciente cosa más que la misma insulina con con diabetes es necesario y muy modificaciones genéticas. indispensable tres cosas, la dieta baja en azucares, el ejercicio y el Existen actualmente 240 millones tratamiento que consiste en hipode diabéticos en el mundo dice la glucemiantes orales en sus diferenOMS (Organización Mundial de la tes modalidades y la insulina que Salud) y se espera que para el también existen en varias presenta2015 hayan 333 millones con esta ciones. enfermedad en los países en desarrollo, esto es un gran problema de Cuando el médico le propone al pasalud en México ya que ocupamos ciente la insulina como tratamiento el noveno lugar en la casuística a para controlar su enfermedad, el nivel mundial y con el antecedente paciente casi casi piensa, “este me de tener una población obesa, so- quiere matar, quiere dejarme ciego, bre todo en niños, creo pronto llega- quiere que me quiten una pierna o Continúa en la Pág. 15

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de plano ya quiere que me dialicen”, algunos otros han dicho “primero muerto que dejar que me apliquen la insulina”, en parte tienen razón pero solo por el desconocimiento de la insulina y la mala fama que tiene este medicamento, hay una desinformación muy grande en la población en general y lo que es peor, aun en el personal de salud.

trolados, justamente cuando también la reserva pancreática ya se está Las complicaciones tardías de la agotando y el paciente ya no responDM se presentan a los 10 años de a los hipoglucemiantes orales, de padecer la enfermedad o an- precisamente cuando se llega a las tes en los paciente muy mal con-

Continúa en la Pág. 16

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dosis máximas de medicamentos para controlar la glucosa y esta no baja, es ahí cuando se le ofrece o se le debe de ofrecer la insulina, entonces coincide con la aplicación de este medicamento con la aparición de la neuropatías, retinopatías, nefropatías entre otras complicaciones y los pacientes dicen, desde que me puse la insulina me quede ciego, mi quitaron mi pie o se me secaron los riñones.

tanto se usaba la insulina en esas regiones?, se concluyeron varias cosas; que se usa poco, que la insulina NPH es la que más se utiliza, que se usa pocos los análogos de la insulina, pero lo más importante es que se está retardando la indicación de este medicamento en los pacientes que ya la ameritan, que algunos médicos todavía amenazan a sus paciente diciendo “si no se cuida o no se controla, le voy a iniciar la insulina”, casi como le dicen a los ¿Es mejor la insulina que los hiponiños, “si no te portas bien te voy a glucemiantes orales?, según los llevar al doctor” o “le voy a decir al resultados del UKPDS, es necesadoctor que te inyecte”. rio aclarar que estas siglas en ingles es de un muy famoso estudio que ¿Cuándo debe de prescribirse la se realizó en el Reino Unido en don- insulina? No existe duda que para el de trataron a miles de pacientes paciente diabético tipo 1 la insulina diabéticos con insulina e Hipogluce- es lo único que hay y que los análomiantes Orales (HO) y no encontra- gos son mejores que las insulinas ron diferencias en las complicacio- convencionales ya que son de una nes tardías de estos pacientes inde- solo aplicación y los cuadros de hipendientemente del tratamiento que poglucemias son menores y que recibieron, lo que si demostraron es existen las combinaciones de acque entre más controlado este el ción rápida con lenta para mejorar paciente, es decir mientras la gluco- los niveles de glucosa postprandial sa (azúcar) esté baja, lo más cerca y mantener el resto de la glucosa posible a lo normal, más tardan en controlada. Para el paciente diabétiaparecer dichas complicaciones. co tipo 2, según los resultados de Entonces la insulina no es mejor que los HO, pero la insulina tampoco provoca las complicaciones que tanto miedo tienen los pacientes, lo importante es tener bien controlado a nuestros pacientes independientemente del tratamiento que elijamos. En el 2005 se realizo un estudio en los estado de Guadalajara, Nuevo León y área metropolitana (DF y Estado de México) consistió en hacer una encuesta ¿que

ROTONDA DE LOS HOMBRES ILUSTRES Continúa en la Pág. 17

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los estudios que se han realizado para esta decisión, se debe de iniciar cuando el paciente tenga tres meses de no controlarse con la dieta, el ejercicio y los hipoglucemiantes orales a dosis máximas y recordar las recomendaciones de la ADA para considerar a un paciente bien controlado.

los pacientes con DM. Revisando algunos artículos sobre este tema los autores aquí en México son médicos especialistas en medicina interna y/o endocrinólogos, mientras que algunos autores en Europa son Médicos Familiares o Médicos Generales que escriben artículos sobre la insulina, es decir que los médicos generales o familiares esHay una pregunta que hacernos tán bastante involucrados en el macomo profesionales de la salud, nejo de la insulina. ¿Cuánto sabemos de la insulina? Esto incluye ¿qué concepto tene- Hay un problema que es real, si le mos de la insulina y cuanto la uso? hablamos al paciente de la insulina, Recordando un poco de cuanto nos la gran mayoría se molesta, nos enseñan de este tratamiento, pue- cambia como su médico, instituciodo decir que en la universidad ha- nalmente no puede pero en forma blan poco de la insulina, en el inter- privada claro que lo puede hacer, nado solo aplicamos el esquema entonces se dice que hay un pacto de acción rápida y en el servicio no hablado entre el paciente y mesocial no hay y si hay, no nos atre- dico en retardar el inicio de la insuvemos a utilizarla, entonces ¿será lina, poder seguir conservando al esa la razón por la que se utiliza paciente y el paciente contento poco? aunque este descontrolado. La forma de romper con este mito de la En Europa según las estadísticas insulina es que todos los profesiose utiliza mucho las insulinas, y utinales de la salud tendríamos que lizan la insulinizacion temprana en tener los mismo conceptos del uso Continúa en la Pág. 18

Dr. Francisco Sarabia Yong. U. N. A. M. Ced. Prof. 1348759

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y la indicación de la insulina, es decir, que a cualquier medico que acuda el paciente que ya requiera de insulina esta deberá ser indicada o referida para inicio de su aplicación, pero el médico que lo refiere también debe de tener conocimientos básicos del uso de la insulina para poder llevar la subsecuencia del tratamiento. Otro punto muy importante es la difusión que debería de existir a nivel nacional para que se cambie la mala imagen de la insulina y sea mejor aceptada por los paciente, a menudo los paciente que reciben insulina piensan que su enfermedad ha avanzado, que su enfermedad a empeorado o que de plano ya están en las ultimas y por eso ya se le indicó este tratamiento. Una de las pacientes que le inicié la insulina, llegó muy delgada, demacrada y con glucosa casi en 300 mg., con dosis máxima de las pastillas, platicamos sobre la insulina, me contó sus temores a esta terapéutica, logré convencerla, la paciente recibió insulina, mejoró su facies, subió de peso, mejoró su apetito y está contenta con su tratamiento, tanto que me contó, “fíjese doctor que fui a aplicarme la insulina, estando en la sala de espera me abordó otro paciente preguntándome que a que venía, yo le contesté a aplicarme la insulina”, el señor rápidamente le comentó, “no se deje aplicar la insulina por que…” le dijo todo lo negativo que él supone de la insulina, y continuó su relato “yo le contesté fíjese que no, si

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yo no me hubiera puesto la insulina ya me hubiera muerto, me siento muy bien, mi azúcar ya bajó y no siento ninguna molestia de la enfermedad”. Debemos de conceptualizar a la insulina como un medicamento mas, que no es buena ni mala, que tampoco es mejor que los HO, que tiene indicaciones precisas y necesarias y es fundamental en el buen control de los pacientes con DM tipo 1 y que se está utilizando cada vez en los pacientes diabéticos tipo 2 Algunas conclusiones del tema son: que debemos de aprender el manejo de las insulinas, o aunque sea saber de la insulina más utilizada como lo es la NPH, que debe de haber una información tipo campaña publicitaria a favor de la insulina para la población general, que la insulina no es mejor que los HO, la finalidad del tratamiento es tener al paciente bien controlado para evitar o retardar las complicaciones tardías que tanto daño le hacen, que la insulina no es responsable de las complicaciones que sufre el paciente, que la insulina no es buena ni mala, solo es un medicamento muy útil en los pacientes diabéticos tipo 2 y que es esencial en los pacientes tipo 1.

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Diciembre 2012 EFEMERIDES

Sociedad Medica de Huixtla La Huelga de Río Blanco fue una rebelión obrera en la fábrica de tejidos de Río Blanco, en, Veracruz, México, el 7 de enero de 1907, que se extendió a las fábricas aledañas de Nogales y Santa Rosa.

01 de enero de 1975, fallece Kyūsaku Ogino, médico japonés, célebre por sus estudios referidos a los períodos de fertilidad y no fertilidad de la mujer en su relación con los ciclos El 12 de enero de menstruales. 1899, nace Paul Her02 de enero de 1987, mann Müller, químifallece el Doctor Ra- co suizo, ganador en món Castroviejo 1948 del Premio NoBriones oftalmólogo bel de Fisiología o español, célebre por Medicina por su dessus avances en el cubrimiento del DDT trasplante de córnea, como un insecticida tanto por la técnica usado en el control de como por el instru- la malaria, fiebre mental empleado. amarilla, y muchas 06 de enero de 1852, otras infecciones caufallece Louis Braille, sadas por insectos profesor francés cie- vectores. go, famoso por la in- El 12 de enero de vención del sistema 1997 fallece el Dr. de lectura para ciegos Charles Brenton que lleva su apellido, Huggins, médico, (sistema Braille). fisiólogo e investigaEn México, el Día de dor nacido en Canala Enfermera se cele- dá. Investigador de la bra el 6 de enero, Universidad de Chicafecha acordada y go especializado en aprobada durante la cáncer de próstata. Él Primera Convención y Peyton Rous fueron en Nacional de Enferme- galardonados ras en 1938, año en 1966 con el Premio el que también se Nobel de Fisiología o graduó la primera ge- Medicina por el desneración del curso cubrimiento de las especialización en hormonas que poEnfermería Sanitaria drían ser usadas en con duración de dos el control de algunos cánceres. Este fue el años.

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primer descubrimiento que mostraba que el cáncer podría ser controlado por fármacos. El 13 de enero de 1985: un equipo de médicos franceses consigue cambiar la sangre de un feto por medio de una transfusión intrauterina. El 25 de enero de 1957 fallece Kiyoshi Shiga, médico y bacteriólogo japonés; describió el género de bacterias Shigella, que lleva su nombre, así como la toxina Shiga segregada por éstas. 27 de Enero Día del Nutriólogo. 27 de enero de 1888, Se funda la National Geographic Society, con el propósito de incrementar y difundir los conocimientos geográficos. El 30 de enero de 1899, nace Max Theiler, virólogo, de Sudáfrica que fue galardonado con el Premio Nobel en Fisiología o Medicina en 1951 por desarrollar una vacuna para la fiebre amarilla. Pág. 19


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¡¡¡Mi familia, ha llegado!!! Me encontré de pronto acompañado únicamente de mi esposa, sentados a la mesa, los dos solos. En ese instante, no sé de qué forma vinieron a mi mente mis padres. Cuando joven, al llegar las fiestas navideñas, las posadas, las reuniones con los amigos y demás, optaba siempre por asistir a estas reuniones en vez de pasar con mis padres. Mi padre, siempre quiso que toda la familia, al menos el último día del año, la pasáramos juntos. Siempre nos decía, recuerdo ahora, que dividiéramos las dos fechas. Los que ya estaban casados, pasaran la nochebuena en casa de sus suegros, y los aún solteros, con los amigos. Lo único que nos pedía era que el día último del año lo esperáramos con él y con mi madre. ¡Nunca se lo pudimos cumplir!

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pre salir con los amigos para platicar, bailar, divertirnos y beber. ¡Siempre preferimos estar con otras personas, pero no con nuestros padres! Nuestras atenciones y afecto eran para otras personas. Una noche de diciembre, mi hermano mayor nos convocó a todos los demás, para hacernos saber, que deberíamos pasar más tiempo con nuestros padres, ya que nunca después de haberse casado los mayores, habían pasado un fin de año con ellos.

Yo creo ahora, que mi hermano estaba pasando por lo mismo que mis padres, ya que sus hijos mayores, empezaban a pasar estas fechas con sus amigos, y él y su esposa pasaban ya sus dos primeras noches de fin de año solos. Todos estuvimos de acuerdo en que pasaríamos el 31 de diciembre de ese año, en casa de mis padres. ¡Mis padres se pusieron muy felices! ¡Mi padre le dijo a mi madre, Mis hermanos ya casados, nun- que sacara las ollas grandes para ca pudieron. Siempre alegaron que preparar una gran cena! En la caestaba muy retirada la casa de sus sa todo era felicidad. respectivos domicilios, que era muy fría la noche, en fin, siempre excuMi padre se acercó a mí y dijo: sas. Los solteros, preferimos siem- ”Estoy muy feliz hijo, porque por fin voy a tener a todos como cuando eran pequeños, sentados en la mesa de la casa. Quiero ver a mi hijo el mayor a mi derecha y a ti a mi izquierda por ser el más pequeño. Tu madre estará en el extremo opuesto y tus hermanas a su derecha excepto tú, que estarás junto a mí". Se le veía tan feliz, que me dio un abrazo...el cual sentí tan lleno de amor Continúa en la Pág. 21

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que quise llorar. ¡Todo estaba listo! Eran las 7:00 p.m. y les dije a mis padres que iría a comunicarles a mis amigos que no pasaría el fin de año con ellos sino con mi familia. Mi padre dijo: ¡Haces bien hijo, para que no te vayan a esperar!, y me dio una palmada en el hombro y me brindó una bella sonrisa. Cuando salí me esperaban dos de mis amigos a los que les comenté lo que habría de hacer esa noche. Mis amigos me dijeron, que por lo menos brindara con ellos antes para que así ellos sintieran que estaba ahí en el grupo. Ese brindis se alargó hasta casi antes de la media noche, tiempo en el cual, pensé muchas veces que en mi casa habrían de estar mis hermanos y hermanas con mis padres, ¿y yo?, acá sin cumplir lo que había prometido a mis hermanos sobre esa noche. Ya un tanto arrepentido por no haberme ido de inmediato, me retiré sin siquiera avisarles a mis amigos, presentía que me habría de recibir un buen regaño por parte de mis hermanos y ver el rostro de mis padres, enojados conmigo.

problema. En verdad, ahora que lo recuerdo, una lágrima se desborda de mis pupilas. Cuando abrí la puerta no oí ningún ruido, sólo escuché la conversación de mi padre con una voz quebrada por el llanto diciéndole a mi madre: "¡Vieja, no vino nadie, ni siquiera el menor de mi hijos está con nosotros! ¿Qué hemos hecho con nuestros hijos que ahora no quieren estar aquí, con nosotros? Con nosotros, con sus propios padres, en esta casa que construimos para ellos con todo nuestro amor, esfuerzo y trabajo? ¿Por qué no nos pueden dedicar un día?..., si nosotros les dedicamos toda nuestra vida". Se oía una onda tristeza en sus palabras, que no tuve valor ni siquiera para acercarme. Seguí oyendo a mi madre que le contestó con unas palabras que aún retumban en mis oídos.

Cuando iba llegando a casa, no percibí alboroto alguno de parte de mi familia, pensé que por estar fría la noche se encontrarían al interior de la casa con mis padres. Entré por la puerta de atrás "¡Viejo, no te preocupes! ¡Mira para no ser tan obvio, al menos si los padres tenemos que entender me preguntaban diría que estaba que sólo estaremos en el pensadormido, así que no habría ningún miento de los hijos cuando están Continúa en la Pág. 22

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pequeños! Pero cuando crecen, ese pensamiento lo ocupan en otras cosas y personas como la escuela, sus tareas, la diversión, sus amigos, las fiestas y después en el noviazgo, el trabajo, la esposa, sus propios hijos. Sus ocupaciones y preocupaciones son otras... y nosotros no somos parte de ellas. Quédate tranquilo 'Viejo'... Lo que les dimos e hicimos fue por amor. ¿Tú crees que preferirían pasar la noche de fin de año con un par de viejos que ya no pueden bailar, que ya no tienen gracia para nada?, que se cansan de todo... ¡Anda, anímate...! ¡Mira, voy a poner los 10 platos sobre la mesa, y al que vaya llegando le iremos sirviendo!" Sentí un nudo en la garganta enorme que no me dejaba respirar, me sentí tan desagradecido, tan mal hijo, tan avergonzado conmigo

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mismo, ¿cuánto tiempo le he dedicado a otras personas y actividades nada importantes comparadas con mis padres? ¿Cuántas veces he dejado de abrazarlos, besarlos y decirles cuanto los amo porque estoy tan ocupado? Salí de donde estaba y abracé a mi padre y le pedí perdón, luego fui con mi madre, y le besé sus manos y me arrodillé, ella me acariciaba los cabellos mientras mi padre se secaba las lágrimas y dándome la mano me sentó a su derecha y dijo: ”¡No es necesario que estén todos, uno solo representa a los demás. 'Vieja', sirve la cena!... ¡QUE MI FAMILIA HA LLEGADO!" Hoy mis hijos no están conmigo y en mi mesa están los dos platos servidos, en cuanto llegue uno, tan solo uno, entonces mi familia habrá llegado.

“Que el próximo año esté lleno de bendiciones, de sueños por soñar, de nuevos caminos por recorrer, de salud para brindar, de amor para llenar el alma, de canciones que enriquezcan el sonido de la vida, de amaneceres llenos de sol y anocheceres llenos de luna, de abrazos que abracen la vida” Pág. 22


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V Simposium de Diabetes Mellitus y Síndrome Metabólico. El día 6 de diciembre de 2012, en el Salón Mirador, del Hotel San Francisco, de la ciudad de Tapachula se llevó a cabo la inauguración del V Simposium de Diabetes Mellitus y Síndrome MetaMesa del Presídium bólico. Los integrantes de la mesa del presídium fueron el Dr. Julio Zwanziger Peña, Director de Servicios Médicos del Ayuntamiento Municipal de Tapachula, en representación del Presidente Municipal de Tapachula Mtro. Alexis Samuel Chacón Morales, Dr. Silvio González López, Director del Hospital General de Tapachula, Dra. Sara Sumuano Imatzu en representación del Año Académico Dr. José Luis Sumuano Ramírez (in memorian), Dra. Jessy ChrisDr. Oscar Alfaro Camas tian de la Vara Blake Presidenta del Comité de Excelencia Médica, Dra. Mercedes Cárdenas Alvarado Presidenta de la Asociación Mexicana de Médicos Familiares y Médicos Generales Capitulo Soconusco, Dra. Imelda Rodríguez Aybar, VicePresidenta de la Asociación Médica Capitulo SocoDr. Silvio González nusco, Dra. María de Jesús González Ríos VicePresidenta del Sistema de Educación Continua para el Médico General y Familiar, Dr. Víctor Joselito López López Presidente de la Filial y Coordinador de la Región Tapachula y Frontera; el Dr. Raúl Ochoa Sánchez, en representación del Dr. Jorge Gómez Mérida Presidente de la Asociación Médica de Huixtla. Las palabras de bienvenida fueron dadas por el Dr. Silvio González López, quien de una manera muy acertada indico la importancia de combatir la gran epidemia que representa la Diabetes Mellitus y sus complicaciones, y que el pilar fundamental para esto, son los cambios de hábitos personales. Dr. Efrén Campos

El día jueves se expusieron temas de gran interés como son: Prediabetes y Diabetes por el Dr. Oscar Alfaro Camas, Especialista en Medicina Interna; Continúa en la Pág. 25

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Dr. Enrique Gutiérrez

Sociedad Medica de Huixtla Diabetes tipo 1, por el Dr. Efrén Joselino Campos Moreno, Endocrinólogo; Estado Hiperosmolar y Cetoacidosis Diabética, por el Dr. Higinio Orozco Méndez, Especialista en Urgencias Medico Quirúrgicas y Médico Intensivista; Nefropatía Diabética, por el Dr. José Enrique Gutiérrez Natarén, Médico Internista.

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Dr. Higinio Orozco

Continuando con las actividades académicas el día viernes 7 de diciembre con los temas: Neuropatía y Pie Diabético, con el Dr. José Lozano Orozco, Cirujano Cardiovascular y Torácico; Síndrome Metabólico, con el Dr. Arnulfo Castellanos Valdez, Médico Internista; Cuadro convulsivo en pacientes con Dr. López Alcázar alteraciones metabólicas, con el Dr. Francisco Velázquez Robledo, Neurocirujano; Hipoglucemia e Hiperglucemia, con la Dra. Iliana JaDr. Gerardo Gamboa valois López, Especialista en Urgencias Médicas Quirúrgicas; Diabetes Gestacional, con el Dr. Gerardo Gamboa de Alba, Endocrinólogo; Mitos y realidades de la Insulina, con el Dr. Norberto López Alcázar, Médico Internista; Retinopatía Diabética, con el Dr. Hipólito Natarén López, Médico Internista.

Dr. Víctor Joselito López

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En la escuela Pepito presume ante sus amiguitos de saber quién inventó los preservativos. - ¿Quién inventó los preservativos? - Los Reyes Magos. - No puede ser... - Sí, mi papá me dijo que los Reyes llegaron con dádivas, regalos y con dones. Si alguna vez sientes un gran vacío ¡come!, ¡es hambre!

¿Que le pasa a Santa Claus si pierde un reno? Le da insuficiencia renal

Definiciones: HEROE: Individuo que, a diferencia del resto, no pudo salir corriendo.

Un señor con aspecto enfermizo va al médico y le pregunta: - ¿Cómo está mi corazón? - Podría estar mejor, pero no es para desanimarse: durará tanto como usted.

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Que esta Navidad se convierta en el umbral de un año lleno de dicha, amor, felicidad, salud y éxito.

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