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Contenidos Editorial Notable Iniciativa Estudiantil

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Escuela Facultad de Ciencias de la Salud Dr. Luis Edmundo Vásquez (FACSALEV) de la Universidad Dr. José Matías Delgado (U.J.M.D): su actual Estructura Organizativa

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Educación Médica Reforma Curricular 2008 de la Escuela de Medicina de la Universidad Dr. José Matías Delgadoa

Congreso Ciencia

Once años de caminar hacia la excelencia

Pérdida de la audición y prótesis auditivas Epidermólisis Bullosa (ampollosa)

Medicina Alternativa Acupuntura

Salud Pública ¿Qué es la medicina Familiar?

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Personajes Médicos 16

Bioética De la Ética a la Bioética Cultura Ludwig Van Beethoven, un silencioso universo de sonidos Breves consideraciones sobre la Fundación de la Escuela Superior de Enfermería

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Proyectos Más que una sonrisa

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Asociación de Estudiantes de Medicina

Editorial NOTABLE INICIATIVA ESTUDIANTIL

Universidad Dr. José Matías Delgado Dr. David Escobar Galindo Rector UJMD CONSEJO EDITORIAL Comite Editorial Ricardo R. Velásquez Saldaña Director-Editor Carlos E. Molina Arriola Editor J. Francisco Bolaños Ventura Concepto Visual Ethelia Montenegro Forma y Estilo Asesores Dr. José Nicolás Astacio Soria Decano FACSALEV

La energía de la juventud es, en todo tiempo y lugar, el motor más efectivo de los avances renovadores de la vida. Y esto es aún más evidente en los ámbitos académicos. La formación científica y humanística sólo se consolida realmente cuando los destinatarios de la misma la asumen como un compromiso propio. Al ser así, las distintas funciones formativas adquieren su verdadero sentido inspirador e innovador. En el caso de nuestra Facultad de Ciencias de la Salud, el fenómeno de la participación estudiantil en el proceso educativo adquiere connotaciones muy especiales. La misma naturaleza de las disciplinas médicas hace que tanto los formadores como los que se están formando se sientan crecientemente imbuidos por el espíritu profesional, que es a la vez el combustible de la misión y el motor de la autorrealización. La medicina, desde que se tiene memoria, es a la vez culto, investigación y servicio. Los jóvenes son siempre sensibles a esas tres dimensiones del quehacer humano. Nuestros alumnos de la carrera de medicina se caracterizan por la responsabilidad en el esfuerzo académico y por el deseo de ser cada vez mejores. Eso los mueve a impulsar iniciativas que trascienden los marcos de la función curricular. Ahora, emprenden un nuevo desafío: esta revista que, con simbolismo perfecto, han llamado “Sinapsis”. La conjunción activa y creativa de los esfuerzos, las ilusiones y los móviles creadores hacen de “Sinapsis”, desde su primer número, una ofrenda extraordinaria al anhelo de superación. Y, como siempre que hay tanta creatividad y tanto compromiso, los augurios de éxito y de permanencia son inmejorables. La Universidad saluda, acompaña y estimula esta iniciativa, que debe ser un ejemplo para todos. Estamos así haciéndole honor a nuestra propia misión institucional, de la manera más entusiasta y consistente.

Revista Sinapsis UJMD Contáctenos Email: sinapsisujmd@gmail.com Teléfono: 22781011 ext.132

“Sinapsis” es, desde ahora, un signo del humanismo académico que nos esforzamos en vivificar de manera constante y proyectiva. DAVID ESCOBAR GALINDO Rector

Dirección: Escuela de Medicina, Universidad Dr. José Matías Delgado, Edificio #2, primera planta, Oficinas del decanato

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Escuela Facultad de Ciencias de la Salud Dr. Luis Edmundo Vásquez (FACSALEV) de la Universidad Dr. José Matías Delgado (U.J.M.D): su actual Estructura Organizativa

Dr. José Nicolás Astacio Soria Decano, FACSALEV

La Facultad de Ciencias de La Salud “Dr. Luis Edmundo Vásquez” de la U.J.M.D. fue fundada el 13 de octubre de 1993 y el 14 de diciembre de 1994 el Ministerio de Educación aprobó el Plan de Estudios de la Escuela de Medicina de la FACSALEV. A las 19:00 horas del martes 24 de enero de 1995, en el Campo Universitario 1 de la UJMD, se llevó a cabo la solemne Ceremonia de Apertura de la Escuela de Medicina, acto histórico que tuvo como sede el ya desaparecido y muy recordado “Rancho”, en el que por muchos años se celebraron trascendentales eventos docentes, administrativos, sociales y culturales de la Universidad. La nueva Escuela de Medicina fue el fruto de muchísimos esfuerzos, de distinta índole, y del apoyo de quienes participaron en darle al país lo que tanto necesitaba y demandaba: la recuperación y superación de la educación médica, con el estandarte de estricta ética p ro f e s i o n a l , i n i c i a n d o y cumpliendo así lo prometido al Gran Maestro Dr. Luis Edmundo Vásquez antes de su fallecimiento: darle al país excelentes médicos con el máximo grado de humanismo y óptimo grado de

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capacitación profesional y firme conciencia social, incorporando desde el principio de la carrera el cultivo, desarrollo y permanente fortalecimiento de lo que el Maestro Vásquez hizo tanto énfasis: la ética. El ejercicio de la profesión médica debe hacerse con dignidad, a base de honradez y honestidad, tal como lo demanda la Tradición, la Ciencia y el Servicio (lema de la FACSALEV).

la que inició sus clases el viernes 15 de febrero de 2008.

Al abrir la Escuela de Medicina en 1995, la carrera de Medicina tenía un plan de Estudios de 7 años, pero en 1999, el Ministerio de Educación aumentó un año para poder optar al Doctorado, y desde entonces la duración de la carrera es de 8 años: 6 académicos, 1 año de Internado y 1 de Servicio Social obligatorio.

ORGANISMOS DE APOYO DE LA FACSALEV. Actualmente la FACSALEV cuenta con los siguientes organismos de apoyo:

Hasta el año 2007 la carrera contaba con 60 asignaturas y 375 Unidades Valorativas. A partir del 2008 cuenta con 67 asignaturas, pero con 267 UV, 108 menos, y la distribución de las asignaturas ha permitido nivelar en toda la carrera su distribución, a fin de evitar sobrecargas (ver reforma curricular 2008). El 27 de diciembre de 2007 el Ministerio de Educación aprobó el Plan de Estudios de la nueva Escuela Superior de Enfermería,

Así, la FACSALEV cuenta al presente con dos Escuelas: La de Medicina y La Superior de Enfermería (Ver artículo correspondiente.) Y el organigrama es el siguiente:

“Salvadoran American Medical Society” (SAMS) y todos sus Capítulos, incluyendo el Capítulo de El Salvador, fundado en los Angeles, California, el 29 de julio de 1990. Fundación Pro-Facultad de Ciencias de la Salud Dr. Luis Edmundo Vásquez” (FUNDALEV, fundada el jueves 06 de enero de 1994. La “Asociación de Padres de Familia de la Escuela de Medicina de la FACSALEV” (APAFEM), fundada el miércoles 22 de octubre de 1997.


Escuela se explican por sus propios títulos:

”...darle al país excelentes médicos con el máximo grado de humanismo y óptimo grado de capacitación profesional y firme conciencia social...” La “Asociación de Estudiantes de Medicina de la Universidad Dr. José Matías Delgado” (ASESMED-UJMD), fundada el miércoles 12 de febrero de 1999. La fundación de estos organismos fue proyectada desde que se iniciaron las gestiones con el propósito de organizar y desarrollar nuestra Fa c u l t ad y s u Escuela de Medicina; pues consideramos que e r a n indispensables para obtener el éxito en plan de formación integral, donde debería existir la confianza absoluta entre las partes que intervendrían en el funcionamiento de la nueva e innovadora unidad académica: Profesores, estudiantes, padres de familia y personas e instituciones vinculadas. La meta fue: “No crear una Escuela más, sino la mejor del país y del Área”. El objetivo se está logrando, gracias a ese esquema multifactorial, y a la creación de otro importantísimo apoyo: Los 16 comités que dan cumplimiento a todas las actividades programadas para el personal docente; ya sea de tiempo parcial o completo. Los comités fueron creados en septiembre de 2007 con 64 profesores, quienes voluntariamente se ofrecieron sin pretender salarios extra. Las funciones de los comités

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

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Comité Curricular Comité del Área Básica Comité del Área Clínica Unidad de Postgrado Comité de Investigación Científica Comité de Tesis Doctorales Comité de Proceso de Graduación 8. Comité de Actividades Culturales, Sociales y Deportivas 9. Comité de Cultura de Calidad 10. Comité de Publicaciones y Biblioteca 11. Comité de Relaciones Públicas e Imagen 12. Comité de Servicio y Año Social 13. Comité de Incorporación y Equivalencia Comité de Selección de Nuevo Ingreso

15. Comité de Becas de la FUNDALEV 16. Comité de Atención al Estudiante El resultado y productos de esos comités serán darlos a conocer oportunamente mediante sus respectivos informes. OMNIA CUM HONORE

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Educación Médica Reforma Curricular 2008 de la Escuela de Medicina de la Universidad Dr. José Matías Delgado Dr. Rolando Marroquín C. Jefe del Departamento de Educación Médica En el primer semestre del año 2006, en la Facultad de Ciencias de la Salud “Dr. Luis Edmundo Vásquez” (FACSALEV), se constituyó una Comisión encargada del análisis de los requerimientos para llevar a cabo una reforma curricular para la carrera de medicina. El objetivo de esta comisión, fue evaluar en forma global el currículum vigente y los posibles cambios que permitieran actualizar, flexibilizar y volver más operativo el diseño. Varios meses después, el Sr. Decano Dr. José Nicolás Astacio, nombró una comisión para que fuera la responsable de conducir el proceso de reforma curricular, a ésta se le llamó Comisión Curricular y se integró así: Dr. José Nicolás Astacio (quien presidió la Comisión), Dr. Julio César Ruiz Vicedecano, Dr. Leonor Isabel Murillo de Linares Coordinadora del Área Básica, Dr. Alfredo Galán Berger Coordinador del Área Clínica, Dr. Raúl Morán Tejada Jefe Depto. de Salud Pública y Dres. Rolando Marroquín C. y Jaime Azucena, Jefe y Subjefe del Depto. de Educación Médica.

Los participantes del proceso serían los estudiantes, docentes, egresados, personal técnico y usuarios de los médicos graduados por la U.J.M.D La Comisión realizó la planeación de ésta con varias actividades importantes: 1. Establecer una relación permanente con la Unidad de Desarrollo Curricular de la Universidad, la cual está a cargo de la Lic. Denis Mercadillo de Monterrosa y los asesores de esa Unidad, a fin de conocer y manejar el marco regulatorio y la normativa interna que se requería. 2. Identificar los ejes temáticos de la carrera de medicina que sirvieran de base para el trabajo posterior. 3. Identificar los actores del proceso de reforma, decidiéndose que serían los estudiantes, los docentes, los egresados de FACSALEV y el personal técnico (en este caso constituido por todo el personal de la Unidad de Desarrollo Curricular), que apoyaría todo el proceso, así como los usuarios de los médicos graduados de nuestra Universidad. 4. La fase de planeación en la que se identificaron

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las etapas del proceso, el cual debía alcanzar el objetivo de contar con un nuevo Plan de Estudio en base a un diseño curricular reformado.

¿Por qué la necesidad de realizar una reforma curricular? Para poder llevar a cabo la formación de cualquier profesional, es necesario contar con varios elementos, que van desde un plan de estudios, el cuerpo docente y estudiantil, la capacidad instalada y otros elementos importantes, todo circunscrito dentro de la normativa vigente. El primer Plan de la Carrera de la Carrera de Medicina de la U.J.M.D., fue elaborado en 1994, posteriormente sufrió un proceso de reforma en el año de 1999. Sin embargo la ciencia, por su esencia misma, es dinámica y progresa continuamente aportando a la humanidad, conocimiento y herramientas que favorecen al hombre y su entorno. Así también, las modalidades de enseñanza-aprendizaje, van cambiando con las épocas y son influidas por las sociedades y sus integrantes. Además, la tecnología educativa y la difusión del pensamiento, han presentado un extraordinario desarrollo que debe acopiarse y aprovecharse a favor de los estudiantes. Por otro lado, los perfiles epidemiológicos de El Salvador y otras partes del mundo, han venido cambiando en los últimos años: a las enfermedades transmisibles de gran incidencia, se le suman ahora trastornos cardiocerebrovasculares, enfermedades degenerativas, con el cáncer a la cabeza, que están minando la salud de gran parte de la población salvadoreña; y las nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas, los nuevos procedimientos y formas de tratamiento deben incluirse en un diseño curricular actualizado. En cuanto al importante campo de la docencia, es el enfoque humanista constructivista el que debe posibilitar y orientar toda actividad académica, así como el dominio de aspectos tecnológicos avanzados que ya forman parte de las herramientas de la FACSALEV y la investigación científica, base de toda docencia superior


Educación Médica Universitaria, debe reflejarse en planes y programas de estudio de toda universidad, tal como los tiene el Plan actual de Estudios de la Carrera de Medicina. Otro aspecto que se manejó amplia y permanentemente en esta reforma fue la referencia de lo que ocurre en otros países o regiones en relación con la enseñanza de la medicina. Se tuvo diversos documentos de consulta desde programas, planes de carrera, hasta libros de integración y análisis de otras regiones u organizaciones internacionales, por lo que se puede afirmar que se tuvo una visión general y actualizada de cómo está la enseñanza de la medicina en el mundo occidental. Se contó con planes de universidades norteamericanas, latinoamericanas y salvadoreñas; el Libro Blanco, que contiene los estándares europeos en la enseñanza de la medicina; el libro del Proyecto Tunning Para América Latina 2004 – 2007 y la experiencia personal del Dr. Julio César Ruiz, por su participación en dicho proyecto. Además se consultaron los estándares internacionales y modelos de planes de estudio de la Federación Mundial para la Educación Médica (WFME, por sus siglas en inglés). Es importante señalar que los documentos mencionados, constituyen logros de estandarización obtenidos en distintas regiones del mundo. Todos estos documentos y la experiencia de miembros de la Comisión, constituyeron importantes insumos para realizar la consulta y el análisis en forma permanente. La tarea fue compleja y demandante. Se realizaron talleres, sesiones, consultas, y sobre todo, gran cantidad de reuniones de la Comisión misma y con los distintos actores del proceso enseñanza-aprendizaje. Se logró como resultado los productos técnicos que se esperaban y que fueron remitidos oportunamente al Ministerio de Educación para su análisis y aprobación. Estos productos son: 1.-

Plan de estudios de la carrera de medicina 2008

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Políticas generales y especificas de absorción al nuevo plan

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Plan de equivalencias

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Criterios de aplicación de las unidades valorativas

LOS CAMBIOS MÁS IMPORTANTES EN LA REFORMA CURRICULAR: I. La inclusión de una segunda rotación de un ciclo completo de duración, de las cuatro grandes materias del Área Clínica: Medicina Interna, Cirugía General, Ginecología y Obstetricia y Pediatría. II. La inclusión de nuevas materias: Métodos de Investigación en Salud en el 4º ciclo, la materia Administración de los Servicios de Salud en el 9º ciclo y el Internado en Salud Pública, que se hará con la rotación clínica tradicional. III. La incorporación de un grupo de ocho materias optativas, tres humanísticas y cinco técnicas, para que el alumno seleccione tres de ellas, para cursarlas a partir del 7º ciclo de la carrera. Algunas son materias novedosas y reflejan la actualización del diseño: Medicina Paliativa y Algología, Geriatría y Gerontología, Imagenología y Electrocardiografía entre otras. IV. La disminución de la carga académica en el total de la carrera que de contar con 67 materias y 375 U.V., en el Plan de Estudio 1999, ha pasado a tener 59 materias con 267 U.V., en el Plan de Estudio 2008 . Estos datos reflejan ganancia en el sentido de que en el desarrollo del pensum, se ha adecuado las unidades valorativas a los criterios reales de asignación y los contenidos técnicos fundamentales de la carrera se mantienen e incluso se han incrementado. Es un diseño muy actualizado en lo técnico y lo social.

Podemos afirmar que los objetivos se alcanzaron en su totalidad. La tarea de ahora en adelante, es implementar los cambios y particularmente proporcionar a los alumnos, la absorción al nuevo Plan, para lo que el Ministerio de Educación otorga un plazo de dos años.

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Congreso Once años de caminar hacia la excelencia Francisco Bolaños Presidente XI Congreso de Medicina UJMD Ya están por cumplirse once años desde que los primeros estudiantes emprendieron el largo viaje que conlleva organizar el Congreso; once años en los que se ha ganado gran experiencia, once años en los que la perseverancia, ha sido como la gota de agua que ha logrado atravesar la roca. Año tras año, el Congreso de Medicina UJMD ha logrado posicionarse entre los eventos médicos más destacados del país.

Este logro, científico, se debe al esfuerzo de muchas personas que en cada evento se han esforzado para crear una mayor difusión del mismo, haciendo que la audiencia no solo esté compuesta por estudiantes de nuestra Universidad u otras universidades, sino que tenga la presencia de médicos generales y especialistas y es que desde el concepto de la fundación de una nueva escuela de medicina, hasta este día; tanto los fundadores, como los estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud “ D r. L u i s E d m u n d o Vásquez”, de la Universidad Dr. José Matías Delgado, han tenido un solo objetivo: Caminar hacia la excelencia. Desde el año 1993 en que se fundó nuestra escuela, se supo que ésta, impulsaría de una manera diferente el aprendizaje de la ciencia médica. Nuestra Escuela

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estuvo siempre a la vanguardia en cuanto a actividades académicas se refiere; siendo la primera en incorporar en su estructura diversas entidades, las cuales darían su apoyo y brindarían firmeza a la facultad; una revista médica, la cual serviría como voz institucional e investigativa y un Congreso Internacional de Medicina, que sería el estandarte de la Escuela de Medicina. La “Primera Jornada científica”, nombre con el que se concibiera el primer congreso de Medicina de nuestra universidad, se realizó en junio de 1997 y su organización fue el fruto del trabajo de un grupo de estudiantes de la cátedra de Fisiopatología; quienes constituyeron la primer junta directiva y con el apoyo del Dr. Víctor Edgardo Segura Lemus, quien planteó la idea de realizarlo en aras de la actualización de conocimientos médicos, así como la creación de un espacio para la exposición de los trabajos de investigación, tanto estudiantiles como profesionales.

“...Nuestra Escuela estuvo siempre a la vanguardia en cuanto a actividades académicas se refiere..”


Congreso Desde sus inicios hasta la fecha, el congreso se ha visto en un proceso de metamorfosis. En la primera Jornada Científica asistieron 60 personas; en el X Congreso de Medicina UJMD, se contó con más de 230 asistentes e invitados internacionales, tales como el Baptist Hospital of Miami, Mayo Clinic y la SAMS (Salvadorean American Medical Society) Las metas alcanzadas en solo once años superan las expectativas de aquellos con los que comenzó el Congreso. Ahora se emprende la recta final antes de la apertura del décimo primer Congreso de Medicina UJMD, el cual ha sido titulado “Medicina, ciencia de Hoy; para la Salud del Mañana”. Nuestro lema gira en torno a la idea que un país sin investigación, estará condenado a tener una población enferma. Por ello, el XI Congreso de Medicina UJMD, tiene el honor de contar como invitados a ponentes Nacionales como Internacionales; los cuales aportarán sus valiosos conocimientos en el campo de la medicina. Muchos de nuestros ponentes nacionales, nos ofrecerán charlas relacionadas con la casuística salvadoreña, pues es necesario e importante conocerla, ya que ésta refleja las enfermedades que representan mayor peligro para nuestra población. Por otro lado, los ponentes Internacionales nos brindarán temas de actualización en procedimientos médicos. Ya desde el pasado año, nuestros antecesores, lograron establecer una imagen corporativa, la cual vino a ser la piedra angular en la estructura del Congreso, gracias a este avance, contamos con el apoyo financiero de diversas empresas nacionales como internacionales, las que, apostándole a la investigación académica, han contribuido enormemente a la educación integral de los médicos y estudiantes.

hablando de crear un currículo físico y mental, pues, son pocas las instituciones y pocos los estudiantes, que en un escueto cuarto año de medicina puedan decir, hemos organizado un Congreso Internacional de Medicina. Nuestro objetivo es dar a conocer la calidad académica que nuestra Alma Mater posee, no con palabras sino a través de sus frutos: Nosotros, como estudiantes.

Aunando al propósito del Congreso de Medicina UJMD este año se celebrará el segundo Certamen de Trabajos de Investigación en Biomedicina, el cual es patrocinado por los L a b o ra t o r i o s Te ra m e d , q u i e n e s s i e m p re h a n mostrado interés y apoyo por la investigación académica.

El certamen tiene como premio total la cantidad de $4,500 que será repartida entre las tres categorías participantes: la categoría de pregrado, grado (tesis doctorales o investigaciones de médicos residentes) e investigación médica profesional. Las bases del concurso, así como el formulario de inscripción se encuentran en nuestra página web: http//www.congresme-matias.org.sv. Es por ese linaje de triunfadores que podemos ver hacia delante, hacia el Decimo segundo Congreso, y nos vernos confiados; no bajando los brazos, sino trabajando y esforzándonos para crear en el 2009 un congreso de talla regional, que pueda no solo enaltecer nuestra Facultad de Medicina, sino también la Ciencia Médica de El Salvador.

Cuando nos referimos a educación integral, estamos

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Ciencia Pérdida de la audición

y prótesis auditivas

Ricardo Velásquez Saldaña Estudiante de 6º año de medicina FACSALEV UJMD El sentido del oído nos permite integrar el medio ambiente que nos rodea y realizar la comunicación verbal. Este funciona gracias al complejo sistema de la audición, que integra componentes físicos, químicos y eléctricos. Anatomía y fisiología El oído se divide en oído externo, compuesto por el conducto auditivo; oído medio, donde se encuentra la membrana timpánica y la cadena de huesecillos; y el oído interno, donde se encuentra la cóclea. (Fig1)

Tomado de Nucleus inc. 2005: www.nucleusinc.com

La membrana timpánica es cónica y en su centro se encuentra unida al martillo, el cual, en su otro extremo se une al yunque; y este último, al estribo. El estribo por su parte se apoya sobre el extremo del laberinto membranoso de la cóclea. El sonido entra por el conducto auditivo y llega hasta la membrana timpánica, haciéndola vibrar. El movimiento del tímpano hace que el martillo se mueva y junto con este, el yunque y el estribo. La articulación del yunque con el estribo permite que el líquido coclear se impulse hacia adentro cada vez que la membrana timpánica y el manubrio del martillo se desplazan hacia adentro, y lo aspire cada vez que el martillo se desplaza hacia fuera.

La cóclea consta de tres tubos enrollados, unidos por sus lados, estos son: La rampa vestibular, la rampa media y la rampa timpánica. La rampa vestibular se encuentra separada de la rampa media por la membrana vestibular o de Reissner, mientras que la rampa media y la timpánica están separadas por la membrana basilar. Sobre la membrana basilar se encuentra el órgano de Corti, que contiene las células ciliadas, las cuales son células sensitivas electromecánicas que generan impulsos nerviosos en respuesta a las vibraciones sonoras. Estas vibraciones sonoras al mover los cilios permiten la entrada de potasio a estas células, dando inicio a un potencial de acción. Las fibras nerviosas estimuladas por las células ciliadas se dirigen al ganglio espiral o de Corti, situado en el mediolo (estructura ósea central de la cóclea). Este ganglio envía axones al nervio coclear y luego hacia el sistema nervioso central, a la altura de la parte superior del bulbo raquídeo. Pérdida de la audición La pérdida de la audición puede darse por diversas alteraciones: en la aurícula, en el conducto auditivo externo (CAE), en el oído medio, en el oído interno, o en las vías auditivas centrales. Las alteraciones en la aurícula, CAE y en el oído medio dan como resultado sordera de conducción; mientras que las alteraciones del oído interno y las del octavo par craneal, dan como resultado sordera neurosensorial. Existen sorderas mixtas, en las que se combina la sordera de conducción con la sordera neurosensorial; las cuales resultan de las alteraciones tanto en el oído medio como en el oído interno. La sordera de conducción puede ser el resultado de la obstrucción del CAE por cerumen o cuerpos extraños, inflamación del CAE, atresia o neoplasias del CAE, perforación de la membrana timpánica, interrupción de la cadena oscicular, otosclerosis, o por fluido, cicatrices o neoplasias del oído interno. Se debe tener en cuenta que cuando se tiene una sordera por conducción, CAE intacto y la membrana timpánica permanece intacta, se trata de alteraciones osciculares. La sordera neurosensorial se presenta cuando se dañan las células ciliadas de órgano de Corti, las cuales pueden dañarse por ruidos intensos, infecciones, medicamentos ototóxicos, fracturas del hueso temporal, meningitis, otosclerosis del hueso coclear, síndrome de Meniere y el envejecimiento. Algunas alteraciones congénitas del oído interno producen pérdida de la audición en la vida adulta y muchas veces puede existir una predisposición genética, que en combinación con factores ambientales, desencadenan la sordera.

Figura 1. Anatomía del oído

Prótesis Auditiva Los tubos parlantes, utilizados para la comunicación en barcos antes de la intervención del teléfono y la radio, funcionaban recogiendo el sonido cerca de la fuente de emisión para

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Ciencia

Tomado de Nucleus inc. 2005: www.nucleusinc.com

luego transmitirlo al oído. Estos tubos parlantes eran también utilizados para garantizar la privacidad de las conversaciones de las parejas puritanas, allá por el siglo XVII; época en que la costumbre de cortejo mandaba a que la pareja se sentara uno a cada lado de una mesa. A partir de aquí, los tubos parlantes fueron adoptados para algunostrastornos auditivos.

oreja. Fue debido al tamaño y a que el micrófono se encontraba en el cuerpo del usuario en lugar de en el oído, que estos aparatos no encontraron mucho éxito. Posteriormente salieron los dispositivos retroauriculares, significativamente más pequeños y se acoplan a la oreja. El cuerpo del dispositivo contiene el micrófono, amplificador, receptor, interruptor de encendido/apagado y el controlador de volumen. Desde el receptor sale el gancho para la oreja, el cual la rodea y lleva el sonido hacia el molde del oído que se acopla a ella. Desde 1960 hasta inicios de los 80s, estos aparatos para atrás de la oreja fueron los más populares cuando los dispositivos intraauriculares salieron al mercado.

Con el mismo principio se crearon trompetas auditivas, que probablemente fueron el intento más antiguo del hombre de hacer frente a la sordera. En la prehistoria, estas trompetas eran cuernos huecos de vacas u otros animales y posteriormente con el pasar de los años se comenzaron a fabricar de madera, metal y otros materiales. Estos aparatos buscaban aumentar el área de recolección del sonido para transmitirlo al oído; y fueron muy populares durante los siglos Los dispositivos intraauriculares pueden dividirse en dispositivos de concha completa, de media concha, del canal y XVIII y IXX. completamente dentro del canal. Los dispositivos de concha Desde estos sencillos pero ingeniosos dispositivos, se ha completa ocupan la concha de la oreja en su totalidad. Este evolucionado grandemente hasta alcanzar hoy en día los tipo de dispositivos sirven para aquellas alteraciones auditivas implantes cocleares. Ya en los inicios del siglo XX los tubos severas, debido a que cubre por completo el canal auditivo y trompetas auditivas, considerados como métodos mecánicos, externo y la concha de la oreja, disminuyendo con esto el fueron reemplazados por las prótesis auditivas eléctricas; y feedback desde el aparato. desde 1950 los aparatos son cada vez más pequeños y los gastos de las baterías han disminuido considerablemente. Los aparatos de media concha cubren únicamente la concha cavum y el canal auditivo; y tienen la mitad del tamaño de los aparatos de concha completa, haciéndolos más atractivos desde el punto de vista estético. Son útiles en alteraciones auditivas de moderadas a severas. El dispositivo del canal ocupa parte de la concha de la oreja y la mitad del conducto auditivo externo. El dispositivo que se encuentra completamente dentro del canal es el más pequeño de todos y es introducido profundo dentro del canal, por lo que también se conoce como peritimpánico. Es el preferido desde el punto de vista estético y permite la utilización del teléfono como cualquier persona normal.

Figura 2. Partes de una prótesis auditiva

El último adelanto en las prótesis auditivas es el implante coclear, que es una prótesis electrónica que estimula las células del ganglio espiral para proporcionar un sentido de audición en las personas con impedimento auditivo.

Los componentes principales de las prótesis auditivas son: Micrófono, amplificador, receptor y una fuente de poder (Fig. 2). El micrófono convierte el sonido en energía eléctrica, el amplificador incrementa la amplitud de esta señal eléctrica y la envía al receptor, el cual transforma de regreso la energía modificada en sonido y la dirige hacia el oído.

Cada uno de estos aparatos tiene su utilidad específica y el paciente debe ser estudiado minuciosamente antes de decidir el tipo de dispositivo a utilizar. Es necesario que tanto los médicos como los estudiantes de medicina estén familiarizados con los trastornos auditivos y las diversas prótesis, para poder orientar a los pacientes.

El primer aparato auditivo electrónico capaz de portase incluía una caja de tamaño variable, que se cargaba en el cuerpo del usuario y que contenía el micrófono, amplificador, batería, interruptor de encendido/apagado y el controlador de volumen. De esta caja salía el cable del receptor y el receptor. Pegado al receptor se encontraba el auricular que se acoplaba a la

Bibliografía: Guyton G, Hall J. Tratado de Fisiología Médica. 2ª ed. Mexico D.F.: McGraw-Hill; 2001. Kasper D, Braunwald E. Harrison Principios de Medicina Interna.16ª ed. Estados Unidos de Norte America: McGraw-Hill; 2005. Starkey labs. Ear wax museum: a history of making your hearing better. [consultado 122-08]. Disponible en: http://www.hearingcenteronline.com/museum.shtml

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Ciencia Epidermólisis Bullosa (ampollosa) Francisco Bolaños Estudiante de 6º año de medicina FACSALEV UJMD

Tipo de EB Distrofica

Manifestación

EBD tipo Bart

Ausencia Congénita de piel en las piernas Lesión ampollosa Mucocutanea Alteraciones de las unas

Nuestra Escuela de medicina Dr. Luis Edmundo Vásquez, fue la pionera en incluir en su pensum la cátedra de Genética, en la que los estudiantes de Medicina tienen la gran oportunidad de estudiar las diferentes enfermedades que tienen un origen en los genes.

EBD tipo Hallopeau-Siemens

Ampollas y Erosiones espontaneas en áreas de roce afecta codo rodilla mano y pies

EBD tipo Pruriginosa

Prurito predominante

EBD tipo Pretibial

Las lesiones se dan a nivel pretibial

La epidermólisis Bullosa (EB), es una enfermedad poligénica, heterogénea y poco común de trastornos hereditarios caracterizados por la gran fragilidad de la piel y las mucosas, con predominio en los sitios de presión o roce, y que aparecen de manera espontanea o como respuesta a traumatismos leves. Su edad de aparición oscila entre el nacimiento y la infancia tardía, debido a su expresividad (grado de severidad) que está determinado por los genes afectados, o por la presencia de algún tipo de mosaicismo.

Tabla 1. Clasificación de EB Distrófica según manifestaciones clínicas

Dependiendo de su lugar de afección, se puede clasificar de la siguiente manera: Epidermólisis Bullosa Simple: Separación Intraepidermal Epidermólisis Bullosa de Unión: Separación de la Lámina Basal Epidermólisis Bullosa Distrófica: Separación de la Lamina Densa (intradérmica) Epidermólisis Bullosa Hemidesmosomal Cada Clasificación tiene un gen específico afectado que a su vez afectará a la proteína que codifica.

Estas mutaciones interfieren con el ensamblaje de los filamentos de queratina en la epidermis causando la frágil separación de la piel. Este tipo de afecciones (en los lugares más conservados de la hélice de queratina) son las causantes de una mayor severidad. Sin embargo, este tipo de EB tiene una sub clasificación en la que destaca por su severidad la EB Dowling Meara, en la cual hay una agregación de filamentos intermedios, impidiendo que de alguna manera exista aunque sea una mínima posibilidad de funcionamiento. La EB es heredada de manera autosómica recesiva, dominante y mutación de Novo; siendo las recesivas las más severas. Epidermólisis Bullosa de Unión: En este caso tenemos una afectación de los genes LAMB3, LAMA3, LAMC2 que codifican la proteína Laminina 5 y el gen COL17A1 que codifica la proteína Colágeno 17.

La laminina 5 y el colágeno 17 son proteínas que ayudan a anclar la piel a sus capas más profundas, sin estas, se separa de manera fácil causando ampollas. La separación sucede en un nivel superior a la membrana basal Características Genotípicas de la dermis, en la unión dermis-epidermis, resultando en una ampolla no cicatrizal. Más Epidermólisis Bullosa Simple de la mitad de los casos de epidermólisis En este tipo de EB los genes que se afectan, por unión son causados por mutaciones sin son el KR14 que codifica la proteína Queratina sentido en el gen LAMB 3, el cual es de 14 del citoesqueleto tipo 1 y el gen KR15 que herencia autosómica recesiva y además útil codifica la proteína Queratina 5 del para análisis prenatal. citoesqueleto tipo 2

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Epidermólisis Bullosa Hemidesmosomal: La causa de esta EB, es la afectación del gen PLEC1 que codifica la proteína plectina, la cual está en los hemidesmosomas en la membrana basal de piel y músculo. Esta afectación causa una fijación menor en la capa de queratinocitos, causando la formación de ampollas. Su herencia es autosómica recesiva y se asocia a distrofia muscular y atresia pilórica. Epidermólisis Bullosa Distrofica: Es causada por una mutación en el gen COL7A1 que codifica la proteína colágeno 7, este tipo puede ser de carácter dominante o recesivo. El colágeno 7 es la proteína que fija la epidermis con la dermis. Si se presentan anormalidades en las proteínas colágenas, la piel es frágil y se separa de manera fácil formando ampollas. En todos los pacientes que presentan dicha patología existe un defecto en la secreción de la molécula. En las formas recesivas las mutaciones de COL7A1 usualmente causan codones de terminación prematuros, es decir que resultan en ausencia del colágeno tipo 7 en el tejido. Existen también casos menos severos, los cuales no son debidos a la presencia de codones, sino que hay sustituciones de la glicina en la región de la triple hélice, afectando la síntesis y plegamiento del colágeno tipo 7. Estudios recientes de la Universidad de Stanford US. revelan que aún no se ha ligado la Epidermólisis Bullosa a ningún tipo de cáncer de piel. Sin embargo, se ha determinado que las células que carecen


Ciencia

Imagen de: Dystrophic Epidermolysis Bullosa, Genereviews http: genetests.org z

Hallazgos communes de la EB distrófica.| a. & b. Ciactrices en rodillas o manos y uñas distróficas en EB distrófica dominante. c. Aplasia cutis congénita en un recién nacido con EB distrófica recesiva. d. Ampollas generalizadas un niño con EB distrófica recesiva. e. Cicatrices en un pie con pseudosindactilia causada por cicatrización en EB distrófica recesiva de Hallopeau-Siemen. f. Ampollamiento generalizado severo en EB distrófica recesiva en un niño. g. Cicatrización genralizada severa en un adulto con EB distrófica recesiva. h. Pseudosindactilia causada por cicatrización en EB distrófica recesiva en un adulto totalmente de colágeno 7 no forman tumores, pero al añadírsele, pueden adquirir capacidad tumoral. Lo anterior indica que la presencia de fragmentos de colágeno 7 o de la molécula entera puede permitir la formación de cáncer de piel.

Secundaria a la cicatrización y las Ampollas Se pueden manifestar deformidades causadas por las cicatrices en los dedos y con rigidez en las manos y los brazos. Raramente causa pseudosindactilia.

Al igual que en las otras clasificaciones, la enfermedad de carácter recesivo, es la más severa y crónica.

Complicaciones

Características Fenotípicas Debido al mal plegamiento o falta de síntesis del colágeno tipo 7: Se presenta un ampollamiento como resultado de un trauma menor o de un cambio en la temperatura, deformidad de las Faneras o pérdida de estas, ampollamiento en la cavidad oral y/o vías aéreas, ampollas purulentas (infecciones recurrentes), anomalías dentales o perdida de piezas y piel engrosada en las palmas de las manos y plantas de los pies.

Algunas complicaciones amenazadoras para la vida que pueden presentarse son las gastrointestinales, oftálmicas, laríngeas, dentales y hematológicas. Diagnósticos Diferenciales

Ttratamiento El objetivo es el de prevenir la formación de ampollas y sus complicaciones subsecuentes. Vendar por completo la piel ayuda a mantener unida la epidermis con la dermis y la administración de anti fúngicos, antivíricos y antibacterianos profilácticos ayudan a prevenir cualquier infección. Igualmente se recomienda la administración de analgésicos, la asepsia de las lesiones y el soporte psicológico al paciente y su familia. Bibliografía Marincovich M. Epidermolysis Bullosa.Actualizado 3 de Diciembre 2007. [consultado 24-03-08].

Es muy común confundir esta patología con cualquiera de las siguientes afecciones: • • • • •

Pénfigo vulgar, foliáceo o bulloso. Diversas variantes del eritema multiforme o poliforme Enfermedad de Lyell Dermatitis por contacto. Pénfigo estafilocócico.

Pfendner E, Lucky A. Dystrophic Epidermolysis Bullosa. Gene Review. Revisado 4 de octubre de 2004. [consultado 24-0308]. Petters B, Kirfel J, Bussow H, Vidal M, Magin T. Complete Cytolysis and Neonatal Lethality in Keratin 5 Knockout Mice Reveal Its Fundamental Role in Skin Integrity and in Epidermolysis Bullosa Simplex, Mol Biol Cell. 2001 June; 12(6): 1775–1789. Caso presentado por Francisco Bolaños, Manuel Cano, Adriana Rosales y Lourdes Ángel en Cátedra de Genética Medica.

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Medicina Alternativa Acupuntura Ricardo Velásquez Saldaña Estudiante de 6º año de medicina FACSALEV UJMD La acupuntura se originó aproximadamente hace 2,500 años, a partir de la compleja medicina/tradición china; la cual incluía masajes, ejercicios de estiramiento y respiración, formulas herbarias y exorcismo de demonios ó entidades religiosas. Helms J. An Overview of medical acupuncture. [Consultado 20-01-08] Disponible en http://www.medicalacupuncture.org/acu_info/articles/helmsarticle.html Desde entonces, ha venido evolucionando hasta lo que hoy se conoce como acupuntura medica y se aplica como tratamiento único o como complemento a tratamientos médicos. La acupuntura tomó relevancia en 1972 tras la visita del presidente estadounidense Richard Nixon a China ya que en esa visita se expuso la técnica de la acupuntura y sus posibles beneficios en el mundo occidental; y es a partir de ahí, que muchos médicos y no médicos, viajaron a China para aprender esta novedosa técnica.

Tomado de Sacred mountain Healing.inc

El modelo clásico de anatomía en acupuntura consiste en una red de canales interconectados que atraviesan el cuerpo conduciendo energía (“qi”). Estos canales, llamados meridianos, establecen una interfase entre el ambiente interno y externo del individuo. La fisiología incluye una docena de órganos internos que interactúan para producir la energía básica y la sangre a partir de los alimentos ingeridos; para luego mezclarlos con la energía del aire inspirado y propulsar la energía y la sangre hacia todos los tejidos y órganos del cuerpo. Cada uno de estos órganos tiene una influencia específica, por ejemplo: el riñón supervisa los huesos, la medula ósea, las articulaciones, la audición, el pelo de la cabeza, la voluntad y la motivación; por lo que la falla de un órgano, puede manifestarse en muchas formas. Las patologías involucran manifestaciones tempranas de desarmonía asociadas con las influencias sutiles de los órganos, interrupción del flujo del “qi” en alguna de las divisiones de la red circulatoria asociada con un órgano, o una franca disfunción en la función transportadora de un órgano. Según esto, la enfermedad se produce cuando se da una alteración del flujo energético. El diagnostico incluye el reconocimiento del nivel de manifestación de un disturbio y el tratamiento involucra la inserción de agujas en diversos puntos de los meridianos de los órganos afectados para estimular el flujo de energía, restaurando con esto el equilibrio energético y el funcionamiento de los órganos del cuerpo. Las agujas son insertadas a la profundidad necesaria para que el paciente perciba el flujo del “qi”, un dolor sordo que se irradia desde el punto de inserción; el cual puede variar de 0.5 cm. a 8 cm. dependiendo del lugar; y se dejan por u periodo de 15 a 20 minutos. La frecuencia de las sesiones generalmente son de una vez por semana, pero puede llegar hasta tres aplicaciones, especialmente en las etapas iniciales de un problema agudo y cuando se logra una respuesta positiva que se mantiene por una semana, el intervalo de aplicación se extiende y las sesiones se programan

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Medicina Alternativa Cuadro 1 cada dos semanas. A medida que la respuesta positiva se estabiliza por un periodo de dos semanas, el intervalo se extiende a cada tres semanas y luego a cada cuatro. Cuando los síntomas son estables por cuatro semanas, se toma la decisión de programar una sesión de control cada seis semanas, solo si los síntomas reaparecen. Usos de la acupuntura El uso más común de la acupuntura es en el tratamiento del dolor músculo esquelético, aunque también puede utilizarse en combinación con otras terapias, ya sean convencionales o alternativas, para el tratamiento de enfermedades médicamente diagnosticables. Las enfermedades que parecen ser las más beneficiadas con la acupuntura son las respiratorias, las gastrointestinales, las ginecológicas y las genitourinarias. Según el consenso sobre acupuntura, realizado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de Estados Unidos, se ha demostrado la efectividad de ésta en el tratamiento de las nauseas causada por la anestesia quirúrgica y la quimioterapia, así como del dolor de la cirugía dental. También existen otras condiciones como la recuperación de una adicción, la rehabilitación tras un accidente cerebro vascular, las cefaleas, los dolores menstruales, el codo del tenista, la fibromialgia, el dolor miofacial, la osteoartritis, el dolor lumbar, el síndrome del túnel carpiano y el asma; en todos ellos la acupuntura puede ser útil como tratamiento complementario o una alternativa aceptable.

Ojo-Oído-Garganta

Ginecológica

Cataratas Gingivitis Visión pobre Zumbidos Dolor del diente

Infertilidad Síntomas menopáusicos Síntomas premenstruales

Músculo esquelético

Neurológico

Artritis Dolor en la espalda Calambres musculares Dolor en los músculos y debilidad Dolor en la nuca Ciática

Dolores de cabeza Migrañas Disfunción neurogénica de la vejiga Enfermedad de Parkinson Dolor postoperatorio Embolia cerebral

Respiratorio

Misceláneas

Asma Bronquitis Resfriado común Sinusitis amigdalitis

Control de las adicciones Desempeño atlético Regulación de la presión sanguínea Fatiga crónica Tonificación del sistema inmunológico Reducción del estrés

Efectos adversos

Tomado de www.howStuffworks.com

Agujas de acupuntura entrando en la piel

En el cuadro 1 se enumeran algunas de las condiciones que según la OMS pueden beneficiarse con la acupuntura:

Los posibles riesgos y complicaciones de la acupuntura están relacionados con la penetración del cuerpo con instrumentos punzantes: sincope, perforación de órganos, infecciones y retención de agujas. El neumotórax es la complicación mas frecuentemente reportada y la mas fácil de producirse. Aunque frecuentemente, se han reportado como complicaciones neumoperitoneo, hemotórax, tamponada cardiaca, penetración del riñón, bazo y medula espinal, dermatitis de contacto, inflamación local y abscesos, también se ha reportado la transmisión de Hepatitis B al utilizar instrumentos no esterilizados, pero no se ha reportado la transmisión del VIH a través de la acupuntura. Bibliografía Helms J. An Overview of medical acupuncture. [Consultado 20-01-08] Disponible en http://www.medicalacupuncture.org/acu_info/articles/helmsarticle.html Acupuncture. NIH Consensus Statement Online 1997 Nov 3-5; month, day; 15(5);1-34 Disponible en http://consensus.nih.gov/1997/1997Acupuncture107html.htm Medical College of Georgia http://www.mcghealth,org/greystone/sadult/cam/acupunc.html

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Salud Pública ¿Qué es

la medicina Familiar? Dra. Tania de Segura MSP convirtió oficialmente en la 20º especialidad en este país, nace con el objetivo de rescatar al ya fragmentado sistema de salud al intentar unirlo y Cada una de las especialidades en la devolverlo a las personas. medicina tiene algo único y esencial que ofrecer, en su mayoría la contribución de La medicina familiar abarca un amplio las especialidades se fundamenta en un conocimiento de varias especialidades y profundo conocimiento y el desarrollo de tiene un amplio campo de acción. Es el habilidades específicas para un área del punto de encuentro entre el médico, el cuerpo, por lo que para cada dolencia paciente y su familia; por lo que los existe un “especialista”. Aunque este especialistas de este campo deben estar hecho ha permitido solucionar muchos en la capacidad de solucionar entre el de los problemas que presentan nuestros 80 y 90% de los problemas y hacer las pacientes, en ocasiones se pierde el referencias de forma oportuna. sentido de una atención integral, y El médico de familia es conocida llegamos a verlos de forma parcializada. popularmente como el “Médico de Cabecera”, es aquel que se relaciona de Este hecho puede afectar el tratamiento manera cercana con el paciente y su que se les proporciona a los pacientes, medio ambiente. Tradicionalmente, el ya que se tiene una realidad parcializada médico familiar se ha desarrollado dentro y las soluciones, de igual forma son de las comunidades, implementando la parcializadas. Para evitarlo se necesita Atención Primaria en Salud. una especialidad que haga confluir todos los puntos de vista. Esta especialidad es La Academia Americana de Médicos de la medicina familiar, que se construye Familia los define como aquellos que bajo la visión de focalizar el cuidado del están educados y entrenados en el paciente en las personas y no únicamente contexto familiar sin limitaciones por edad en sus enfermedades. o sexo del paciente, que poseen actitudes y habilidades únicas y conocimientos La Medicina Familiar es una especialidad que los califican para proveer cuidados “relativamente reciente” que se deriva médicos continuos e integrales. de la medicina general. Tiene sus orígenes en los Estados Unidos durante los años En los últimos años se ha visto claramente 60, pero es hasta en 1969 cuando se las ventajas del médico de familia como

puerta de entrada al sistema de salud, como coordinador de recursos y de los flujos de pacientes dentro del mismo y como profesional con alta capacidad resolutiva de problemas El médico de familia debe estar en la capacidad de identificar, evaluar y tratar la mayoría de los problemas que se le presenten sin consultar otro nivel de atención. En caso de que se requiera una consulta a otro nivel, el diagnostico y tratamiento son competencia del especialista, pero el médico de familia debe estar en la capacidad de informar, apoyar al paciente y a la familia; además de asegurar y coordinar la continuidad de la atención. En los últimos 40 años la medicina ha incorporado cambios en su concepción y en su práctica. Dichos cambios se han extendido a todo el planeta mediante la participación de los organismos internacionales, trasladando el interés centrado en el individuo, a la colectividad. La meta de la medicina familiar no es únicamente curar la enfermedad, sino lograr la salud en su sentido más amplio, la cual es un estado de completo bienestar físico, mental y social. La medicina familiar se ha desarrollado en muchos países de Europa, Estados Unidos y América Latina; quienes han venido sustentando sus servicios de salud de primer nivel de atención en dicha especialidad, El Salvador se ha unido ha dicho esfuerzo y ha comenzado a implementar dicha especialidad en sus servicios de atención. Bibliografía Norman B. Kahn, Jr, “The Future of Family Medicine: A Collaborative Project of the Family Medicine Community, Annals of Family Medicine 2:S3-S32 (2004) O’Brien-Gonzales, A, Chessman, A., Sheets, K., “Family Medicine Clerkship Curriculum: Competencies and Resources”, Fam Med 2007;39(1):43-6.) Taylor, Robert B. “The Promise of Family Medicine: History, Leadership, and the Age of Aquarius” J Am Board Fam Med 2006 19: 183-190 OMS, “Desarrollo de los Sistemas y Servicios de Salud, Informe Annual del Director”, 2001. Fuertas, C., Casado, V., “La Especialidad de medicina familiar y comunitaria en 2004 con aplicación del nuevo Programa de Formación”, 2007, Cal Gutkin, MD, “Perceptions and realities, What students need to know about family practice" The College of Family Physicians of Canada, 2006

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Eric Wong, MD, “Who are we?”, The College of Family Physicians of Canada, 2006.


Bioética De la Ética a la Bioética Dr. José Roberto Fernández Castillo Jefe del Departamento de Medicina Interna Coordinador del Diplomado en Bioética Profesor de Bioética En el año 1993, cuando dieron inicio las primeras reuniones para la creación de Jefe del Departamento de Medicina Interna, profesor de Bioética, Coordinador del Diplomado en Bioéticanuestra Escuela de Medicina, se comenzó a trabajar después de la parte administrativa en la parte docente lo que conlleva a pensar en las materias a impartirse y entre ellas se incluyó la Ética Médica como una materia imprescindible dentro del plan curricular, la cual además de ser novedosa no conocíamos que ninguna Escuela de Medicina del país la estuviera impartiendo, no solo como los principios elementales de la ética general sino en la ética aplicada a la Medicina en sus diferentes aspectos. Una vez completado el contenido de la materia, ésta quedo bajo responsabilidad del Departamento de Medicina Interna y se contrataron a docentes que ya hubieran estado familiarizados con el tema, siendo ellos, el Dr. Carlos Antonio Mayora y posteriormente mí persona. Comenzando en el año de 1998, a impartir la cátedra. Poco después sentimos la necesidad de formar más personas así como personal docente, y se comenzaron a impartir en la Universidad cursos de ética general y aplicada, con la presencia de alrededor de 50 personas por curso. Posteriormente se fundó la Asociación de Bioética de El Salvador, y en su primera Junta Directiva nuestros profesores de ética médica ocuparon la presidencia y la vicepresidencia. La Asociación sigue desarrollando esos cursos. La cátedra ha evolucionado hasta cambiar su nombre por el de Bioética, por considerar que ésta, además de abarcar los aspectos de la cátedra anterior, toma en cuenta otros aspectos de suma importancia en la formación del médico, como es su relación ética

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con la sociedad y el medio ambiente. Al participar en las jornadas de intercambio con colegas de Bioética en la ciudad de Guatemala, donde éramos invitados los dos profesores permitió que ésta se expandiera y en la última de las jornadas realizada en esa ciudad se adquirió el compromiso de organizar en El Salvador el Primer Congreso Centroamericano de Bioética. Dicho Congreso se realizó con éxito el año de 2004 contando con el apoyo de la Universidad Dr. José Matías Delgado y uno de sus más grandes frutos es que quedó fundada la Federación Centroamericana de Bioética, cuyo primer presidente fue el Dr. Edgar Hernández, Psiquiatra, miembro de la Asociación de Bioética de Guatemala. El segundo congreso se llevó a cabo en el año 2006 en la ciudad de Guatemala, saliendo electo como presidente de la Federación el autor de este articulo y adquiriendo la responsabilidad de organizar el Tercer Congreso en nuestro país, el cual se realizó en febrero del 2008 con una asistencia de 400 personas y contando de nuevo con el firme apoyo de la Universidad Dr. José Matías Delgado. Ante la ausencia de formación de postgrado en Bioética se decidió comenzar con nuestro primer diplomado en Junio del 2007, siendo el primero en impartirse en Centroamérica y el primero con la modalidad semi presencial, ya que fue impartido a través de acceso a un sitio de la Web de la Universidad, y con una reunión presencial de 3 horas por mes. En este curso se contó con una asistencia de 25 profesionales. Nos queda mucho por trabajar; pero el siguiente paso será la creación de la Maestría en Bioética.


Personajes Médicos

Dr.Gamero Alejandro Orellana Alejandro Gamero Orellana, era un apasionado lector y amante de los caballos y la natación pero sobretodo dedicado al servicio de la comunidad salvadoreña, fue amado padre, esposo y abuelo, incansable i n v e s t i g a d o r y m a e s t ro d e generaciones de médicos. Nació en San Salvador el 14 de Agosto de 1927, siendo hijo de Francisco Orellana Valdez, quien fue Ministro de Agricultura en dos ocasiones. Se casó con Gloria Alfaro Bustamante con quien tuvo 4 hijos: Alejandro, Roxana Esther, Francisco José y Claudia Isabel. Ellos le dieron 10 nietos. Efectuó sus estudios primarios y secundarios en el Colegio Francisco Gavidia, Instituto Nacional Francisco Menéndez y en el Colegio García Flamenco y los superiores en la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador. Allí obtuvo el doctorado en Medicina en 1954. Posteriormente, motivado por su afán de progresar en su profesión, se especializó en cirugía general y torácica en el Hospital John Sealy de la Universidad de Texas en Galveston Texas, Estados Unidos y también en el Hospital Rosales donde fue jefe de residentes. Después, cuando fue residente voluntario del servicio de cirugía cardiovascular del Dr. Zerbini en el Hospital Das Clínicas de la Universidad de Sao Paulo se especializó en cirugía cardiovascular. Este hospital es uno de los hospitales públicos más grandes en Brasil. Trabajó como cirujano del Hospital

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Rosales y del Hospital de Maternidad. Fue Jefe de cirugía torácica e iniciador de cirugía cardiovascular en el Hospital de niños Benjamín Bloom; coordinador ejecutivo del programa nacional cardiovascular y jefe de cirugía torácica y cardiovascular del Centro Médico del I.S.S.S.; además de ejercer por más de 40 años en su práctica privada en Cirugía General, Pediátrica y Cardiotorácica. Fue miembro fundador y presidente del Colegio Médico de El Salvador;

Uno de los más reconocidos pioneros de la moderna cirugía general y cardiovascular de El Salvador. fundador de COMEDICA; miembro destacado de la Asociación Salvadoreña de Cardiología; miembro y socio honorario de la Salvadorean American Medical Society (SA MS); miembro honorario y presidente de la Sociedad de Cirugía de El Salvador; miembro del Colegio Americano de Cirugía; fundador y primer presidente de la Asociación Salvadoreña de Cirugía Cardiotorácica y Vascular; socio fundador de la Sociedad de Cirugía


Personajes Médicos

Pediátrica de El Salvador; Socio Honorario de la Asociación de Pediatría de El Salvador; primer presidente de la Fundación ProFacultad de Ciencias de la Salud Dr. Luis Edmundo Vásquez (FUNDALEV), fue miembro de la Asociación de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva de El Salvador. Siempre estuvo presente en todos los congresos médicos y se destacó por su constante búsqueda de nueva literatura de actualización e información médica ya que desde los inicios de su vida profesional fue un arduo investigador, siendo autor de numerosos trabajos científicos, muchos de ellos premiados y entre los que destacan: ·Análisis anatomoclínico de 87 casos de muerte por afección hepática. ·Traumatismo de Tórax. Congreso Nacional, diciembre 1962. ·Experiencia en 38 casos de Cirugía torácica en niños. \·Manejo de las complicaciones pleurales de origen infeccioso en niños.

·Síndrome ulceroso y estenosis pilórica. ·Hiperplasia angiolinfoide. · Ileotransversostomia. Un recurso en cirugía abdominal. Sus indicaciones en cirugía pediátrica. XIX Congreso Medico Nacional. ·Cirugía de las vías biliares. Análisis de 240 intervenciones. XX Congreso Medico Nacional. ·Gastrectomía y Esofagostrectomia de urgencia y electiva. Análisis de 60 casos. ·Tumores malignos poco frecuentes en menores de 20 años de edad. ·Operaciones de corazón abierto efectuados en el Hospital de niños Benjamín Bloom y en el Centro Médico del ISSS. ·Implantación de marcapasos cardiacos en niños y mayores de 70 años.

Congreso Centroamericano de Cardiología y I Congreso Nicaragüense de Cardiología La enseñanza de la medicina fue siempre una de sus mayores prioridades. Durante su formación médica fue instructor de anatomía en la Facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador (1950-1951) y posteriormente en la Facultad de Odontología (1959-1962). Vice decano de la Escuela de Medicina de la Universidad Nacional de El Salvador (1963-1967), jefe de enseñanza del programa de cirugía del ISSS desde 1963 hasta 1969 y fundador de la Escuela de Medicina de La Universidad Dr. José Matías Delgado donde ejerció la Jefatura de Cirugía desde 1994 hasta su retiro en 2003, aunque siempre colaboró en la enseñanza hasta su fallecimiento en el año 2007.

·Coartación aortica: Consideraciones clínicas y manejo quirúrgico. ·Cirugía cardiovascular en el I.S.S.S presentación de 164 casos practicados con circulación extracorpórea al XVIII

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Cultura Ludwig Van Beethoven, un silencioso universo de sonidos Conferencia dictada por el Dr. José Oscar López Lacayo en el X Congreso de Medicina UJMD "DR. ALEJANDRO GAMERO ORELLANA". Dr. José Oscar López Lacayo Médico Otorrinolaringólogo Asociación de OtorrinolaringologíaBroncoesofagología Nuestros Maestros de Medicina citaban en algunas de sus clases magistrales el viejo proverbio: "EL QUE SOLO MEDICINA SABE, NI MEDICINA SABE". Eran los años 60 del pasado siglo XX, y ya soplaban los vientos de la "Medicina Científica", fuertemente basada en lo objetivo, en la tecnología y en el menosprecio por lo subjetivo, la filosofía, la ética, el humanismo, el arte y la cultura en sus diversas manifestaciones. Era cuando, en su sabiduría humana y clínica sustentada en la Escuela Francesa , imposible de olvidarlo sentado en la obligatoria silla al lado derecho del paciente, nuestro siempre recordado "Maistro Vásquez" nos hacía conciencia sobre la emergente amenaza de olvidar el verdadero diagnóstico clínico, humano, elaborado con la colaboración y en favor del paciente, a cambio del estudio frío orientado exclusivamente a base de nuevas técnicas de gabinete y laboratorio, con esas novedosas máquinas que llamaban "computadoras" que, para la época, eran del tamaño de una habitación y solamente la poseían algunos pocos centros científicos del primer mundo. Para Francesco Borghesi,"el humanismo es una respuesta a las deficiencias de una cultura médica dominada por miradas científicas, técnicas y administrativas, un lugar de encuentro y de equilibrio entre la razón, moralidad y sentimientos, valores y ciencia". Alcanzar este equilibrio en la enseñanza de la Medicina debe convertirse en la máxima aspiración de la Facultad de ciencias de la salud “Dr. Luis Edmundo Vásquez” de la Universidad Dr. José Matías Delgado. Que cuando nuestros médicos egresen, no solo sean profesionales con una excelente preparación científica y técnica sino que, además, siempre tengan como incentivo la

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búsqueda del conocimiento en todos sus aspectos, con una amplia capacidad de comunicación interpersonal, adaptación a los diferentes medios que puedan rodearlos y a los diferentes ámbitos culturales, con un profundo sentido de gustoso y amoroso servicio a los demás y un justo concepto del "salario al que el obrero es merecedor por su honrado trabajo", si las circunstancias lo permiten. El programa desarrollado durante el X Congreso de Medicina UJMD "Dr. Alejandro Gamero Orellana", dió su colaboración en esta formación integral de nuestros médicos, presentando ponencias y trabajos científicos de alta calidad, sin olvidar el aspecto humanístico-cultural. En este sentido, el viernes 18 de mayo presentamos una correlación clínico-patológico-cultural, sobre el gran genio alemán Ludwig Van Beethoven, su vida, obra, enfermedades, defectos y grandeza humana. Tuve el honor de compartir la palestra como ex alumno y amigo personal con nuestro Ilustre Decano y eminente Patólogo Dr. Nicolás Astacio Soria y como padre de familia y miembro de la APAFEM , viví la nunca imaginada e inmensa satisfacción de compartir el podio con mi hijo y presidente del X Congreso de medicina de la UJMD, Br. Oscar Francisco López Núñez, satisfacción que se incrementó al sentirme padre y amigo de los jóvenes compañeros de mi hijo y de todos los alumnos de esta prestigiosa Facultad y como médico otorrinolaringólogo, aficionado desde mi infancia a todas las manifestaciones del arte y la cultura, el solidario sentimiento de compartir mis humildes conocimientos con los respetables asistentes.

costumbre de la época de la Alemania católica de bautizar a un niño en las 24 horas siguientes a su nacimiento. Fue el segundo hijo del matrimonio entre Johan Van Beethoven y María Magdalena Keverich. Su linaje tiene origen Belga y el prefijo “Van” confirma que sus antepasados eran plebeyos flamencos. Contrariamente, el prefijo “Von” es un signo de nobleza. Su nombre “Ludwig” lo heredó de su abuelo paterno. En todas las biografías se describe a su padre como músico mediocre, alcohólico y un tirano que maltrataba a su pequeño hijo pretendiendo convertirlo en “ niño prodigio” como lo había sido Mozart. Su madre es descrita como dulce y muy paciente y él la llamaba su “mejor amiga”. Falleció cuando él era aún muy joven.

Beethoven tuvo una infancia infeliz llena de maltratos y pobreza. Su primer profesor fue su mediocre padre. Dada la precocidad y velocidad de aprendizaje del pequeño, hubo que recurrir a otros maestros: Franz Ries (1755-1846) su maestro de violín. Christian G. Neefe (1748-1798) su primer maestro importante, que dejó gran influencia musical asi como sus ideas acerca del significado y sentido de la música, la política y la vida. Con Neefe aprendió órgano. Ludwin Van Beethoven nació en Bonn (Alemania) el 16 de diciembre de 1770, siendo bautizado el día 17, según la En Vienna estudió con Hayden aprendiendo muy poco de él, y se dice que Mozart no


Cultura lo quiso tener como alumno. Beethoven era pequeño de estatura, con una cara fea, roja y picada de viruela, su pelo era bastante oscuro y colgaba casi en greñas alrededor de su cara, su ropa era común, hablaba un dialecto rudo, de una manera vulgar. En general no daba la impresión de ser una persona profundamente cultivada, de hecho, era muy altanero.

La música del gran compositor, profunda, bella y progresista, transcurrió por tres periodos diferentes, desde el inicial, clásico, tranquilo y reposado, pasando por uno intermedio, donde estableció las bases para un tercer periodo, que resultó muy avanzado para su época, marcando el inicio del período romántico.

En cuanto a su famosa sordera, él mismo escribió en junio de 1801: “Debo confesar que llevo una vida deprimente. Durante casi dos años he dejado de atender mis relaciones sociales sólo porque me resulta imposible decirle a la gente que soy sordo. Si tuviera cualquier otra profesión podría ser capaz de hacerle frente a mi enfermedad. En el teatro, tengo que colocarme muy cerca para entender lo que dicen los actores y a distancia no puedo oír las notas agudas de los instrumentos ni las voces… Si alguien habla suavemente apenas puedo oírle; puedo oír sonidos pero no puedo entender palabras. Pero si alguien grita no puedo soportarlo”. Todos estos datos confesados por él mismo nos hablan de una sordera neurosensorial (oído interno – nervio auditivo) profunda que posteriormente llegó a la anacusia (pérdida completa de la audición). En sus últimos años de vida las trompetas acústicas no le ayudaban nada, por lo que siempre llevaba dos cuadernos de apuntes: uno para comunicarse con los demás por escrito y otro para escribir el universo de bellos sonidos que le eran interiormente inspirados. Por cierto sus obras más grandes, incluyendo su novena sinfonía, fueron escritas en esta época.

“..el humanismo es una respuesta a las deficiencias de una cultura médica dominada por miradas científicas, técnicas y administrativas...” No disponemos de espacio suficiente para elucubrar sobre las posibles causas de su sordera como lo hicimos durante la conferencia. Solo baste decir que, a través de los varios estudios realizados a lo largo del tiempo se han descartado la sífilis y el plomo (del cual se ha hablado recientemente). Por sus frecuentes padecimientos gastrointestinales concomitantes con su sordera se ha pensado, sin poder descartarse, en la posibilidad de Enfermedad Autoinmune. Tampoco es posible descartar Presbiacusia profunda (Sordera de viejos), aunque no suele ser usual antes de los 40 años, como ocurrió con él. Nunca padeció de vértigos.

El genial compositor pasó sus últimos días abandonado por la gran mayoría de sus amigos. A sus 57 años de edad, el 16 de marzo de 1827, mientras afuera de la semi vacía habitación rugía una violenta tempestad, Beethoven en su delirio, levantó el puño derecho y exclamó: “Plaudite amici, comedia finita est” (aplaudid amigos, la comedia ha terminado) y falleció. Más de 10,000 personas de todos los ámbitos sociales acompañaron a Beethoven en sus funerales, pero él se mantiene siempre vivo, fresco y perenne a través de su aún no completamente entendida herencia musical.

La causa de su fallecimiento fue Cirrosis-Insuficiencia Hepática.

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Cultura

Breves consideraciones sobre la Fundación de la Escuela Superior de Enfermería

Lic. Vilma Inés Cerón Directora, Escuela Superior de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud UJMD

Dr. Julio César Ruiz Vicedecano Facultad de Ciencias de la Salud UJMD

Introducción El 5 de diciembre del 2007, según Acuerdo Ejecutivo No. 151759 fue oficialmente aprobada por el Ministerio de Educación (MINED), previo dictamen favorable del Consejo Superior de Salud Pública, el funcionamiento de la Escuela Superior de Enfermería (ESE) y su carrera de Licenciatura en Enfermería. Dicho acuerdo fue publicado en el Diario Oficial No. 230, Tomo 377 el 10 de diciembre del mismo año. Tal aprobación fue el resultado de un arduo proceso que tomó cerca de 4 años, el cual pasamos relatar. En el proceso anteriormente señalado, participaron varios actores, dentro de los cuales podemos señalar los siguientes: La Universidad Dr. José Matías Delgado, ( UJMD) y su Facultad de Ciencias de la Salud Dr. Luis Edmundo Vásquez (FACSALEV ) La Fundación Padre Arrupe, España La Fundación Padre Arrupe, El Salvador Gobierno de El Salvador UNIVERSIDAD DR. JOSÉ MATIAS DELGADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

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SALUD DR. LUIS EDMUNDO VÁSQEZ (FACSALEV): La Facultad de Ciencias de la Salud Dr. Luis Edmundo Vásquez, nace en el seno de la UJMD el 13 de octubre de 1993, fue conceptualizada así porque sus promotores (dentro de los cuales se encontraba el coautor de este artículo y actual Vicedecano de la misma), siempre tuvieron en mente que, en un futuro cercano, su quehacer no debería limitarse únicamente a la formación de médicos, sino que, su actividad académica tendría que ampliarse a otras áreas de la salud, tales como enfermería y odontología tal como lo demanda las necesidades del país. Lógicamente, como todos sus promotores éramos médicos, iniciamos con la carrera de Doctorado en Medicina, pues ésta era el área en la que teníamos experiencia. F U N D A C I O N PA D R E A R R U P E : Dentro de la “Misión” de la Fundación se encuentra, claramente señalado, su esfuerzo para impulsar la obra social y educadora de instituciones que brinden oportunidades a jóvenes salvadoreños de escasos recursos económicos, pero con grandes deseos de superación. Por otro lado, la “Misión” de nuestra Universidad, entre otras cosas, señala su compromiso de formar profesionales “capaces de integrarse y desarrollarse en un entorno nacional

e internacional…… con sólida moralidad, profunda sensibilidad humana y clara visión del futuro” Por consiguiente, un somero análisis de ambas misiones nos refleja una clara convergencia de propósitos entre ambas instituciones (la Universidad y la Fundación) Además, la Universidad es una institución de utilidad pública eminentemente no lucrativa, lo que permitió un escenario listo para que ambas instituciones realizarán una alianza estratégica y aunaran esfuerzos para crear una Escuela Superior de Enfermería. La FACSALEV, crea una Comisión especial que inicia consultas ante el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, ante el Ministerio de Educación (MINED) y ante el gremio de enfermería ( Consejo de Formadores de los “Recursos de Enfermería de El Salvador “ (CRFEES). Entre los propósitos de tales acercamientos podemos señalar los siguientes: I n v e s t i g a r s o b re l a s necesidades del País en la formación de recursos humanos especializados en enfermería, con visión hacia el nuevo milenio. Consultar a la Dirección Nacional de Educación Superior las políticas y el enfoque educativo del


Cultura Plan de Formación de la Licenciatura en Enfermería que se ha estandarizado en el País, para diseñar el plan de estudios de nuestra Universidad. Obtener opiniones del gremio de enfermería, relacionadas a su experiencia en la formación del recurso, con base al plan de estudios que ha sido estandarizado en el país. Con los insumos recabados en todo este largo y arduo trabajo, estábamos listos para iniciar la elaboración del currículo de la carrera. Es digno de mencionar que, en esta etapa, jugó un rol excepcional la Unidad de Desarrollo y Seguimiento Curricular de la UJMD, sin cuyo apoyo no hubiésemos concluido satisfactoriamente la elaboración del Plan de Estudios final. Como no es propósito de esta publicación hacer una descripción detallada de las bondades del Plan de Estudios de la Escuela Superior de Enfermería de la FACSALEV, pasaremos a puntualizar algunos aspectos relevantes del mismo. · Tiene como fin “Formar Profesionales de Enfermería con capacidad crítica, argumentativa y propositiva; comprometidos en mejorar el nivel de salud de la población así como el desarrollo de la profesión, para contribuir al fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud” · Plantea un Currículo con enfoque constructivista-humanista, centrado en el estudiante, estructurado con tres núcleos de formación, tomando en cuenta las cuatro áreas de desempeño de enfermería: Atención Directa, Administración, Docencia e Investigación. · Enfatiza la formación a futuros profesionales de Enfermería, que basen sus intervenciones en principios científicos, humanísticos y éticos; fundamentados en el respeto a la vida y dignidad humanas, y dirigirlas a individuos, familias y comunidades en las diferentes etapas del ciclo vital en aspectos de promoción de la salud, prevención de enfermedades, recuperación y rehabilitación de la salud con enfoque holístico interdisciplinario.

base científica, pensamiento crítico, alta calidad técnica y humana, capaces de brindar atención de enfermería en forma integral a personas, familias y comunidades en las diferentes etapas del ciclo vital y de acuerdo a su estado fisiológico, de salud ó patologías específicas. Específicos: · Formar en el educando un tipo de pensamiento, motivación y capacidad en el proceso investigativo, que le permita como miembro del equipo, dar aportaciones eficaces para mejorar la situación de salud prevalerte en grupos de población específicos. · Desarrollar capacidad para aplicar el proceso de Enfermería, a fin de garantizar una atención con calidez y calidad. · Desarrollar habilidades enfocadas a procesos educativos tendientes a modificar comportamientos y adquirir estilos de vida saludables. · Desarrollar una visión científica, humanista y social en el ejercicio profesional. · Mostrar actitud de motivación hacia la autoformación personal y profesional. En lo que respecta al “Perfil Profesional”, creemos importante enfatizar, que estamos plenamente seguros que nuestros egresados obtendrán grandes oportunidades laborales, puesto que el “Plan de Estudios” ha sido elaborado para brindarles innovaciones en 3 grandes áreas: Conocimiento Habilidades y destrezas Actitudes y valores Para finalizar, es de justicia señalar que la Fundación Arrupe – España ya ha iniciado las gestiones para que el Plan de Estudios de la Escuela Superior de Enfermería sea “homologado” en España, a fin de que nuestros graduados puedan ejercer en ese país y, por consiguiente, en Europa.

Entre los objetivos de la carrera tenemos: General: · Formar profesionales de Enfermería caracterizados por la excelencia, con sólida

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Proyectos Más que una

sonrisa

Arturo José Castaneda. Laura Dinorah Escoto. Claudia Guadalupe Vásquez. Gerardo Javier Zavaleta. Estudiantes de Primer año de Medicina FACSALEV “Es lo que hace que un y una mujer sea tal, sin lo cual perdería la humanidad o parte de ella”. Seguro que muchos se preguntaran ¿cuál es la palabra que describe dicha definición?, mientras que otros ya se habrán dado cuenta a lo que nos referimos; pues bien lo antes mencionado es una breve explicación del significado de la palabra “valor”. que un valor se refiere a una excelencia, que la s o c i e d ad v e c o m o valioso, deseable y apreciable. Por ejemplo es más valioso decir la verdad que la mentira. La práctica constante de valores contribuye a la formación de la personalidad de cada individuo. Este artículo no trata de definir los valores, más bien enfatiza uno sólo, el que, como estudiantes de primer año de Medicina de la Universidad Dr. José Matías Delgado, vemos como uno de los más importantes: La ayuda al prójimo. Hace unas semanas durante una clase de Introducción a Salud Comunitaria (ISC) se nos encomendó un proyecto el cual consistía en la elección de un valor y representarlo “creativamente”. Nuestro grupo, luego de haber analizado varias propuestas, se decidió por la Solidaridad. ¿Por qué escogimos dicho valor? Pues, porque nace del ser humano y es para el ser humano. La definición más conocida por la mayoría de nosotros sobre la palabra

“La mejor forma de conseguir la realización personal es dedicarse a metas desinteresadas.” Viktor Frankl. “solidaridad” es la acción desinteresada de ayudar al prójimo para conseguir algún bien del cual carezca ya sea social, económico o cultural, es decir, sin esperar nada a cambio. Podemos representar la solidaridad de muchas formas, puede ser desde ayudar a pagar una simple cuenta, hasta reconstruir una casa, pero al pensar en los niños no solamente pensamos en esos tres factores como ayuda a través de la solidaridad. Pues si bien es cierto, las personas que brindan ayuda usualmente lo hacen para satisfacer alguna necesidad material, pero ¿Qué hay con las emociones? Como grupo decidimos tomar la definición de la palabra antes mencionada y adaptarla para favorecer la alegría de los menores.

El día 29 de Febrero del presente año decidimos satisfacer la ausencia de alegría a las niñas del Hogar de Niñas “Natalia de Simán”, dirigido por la madre Tomasita Orozco y un personal de hermanas de la congregación “Carmelitas de San José”. Procedimos a la realización de una fiesta, en la cual se compartió un par de piñatas, distintos juegos de recreación y finalizamos con una pequeña merienda a más de 50 niñas entre los 4 y 14 años de edad, que conforman la población atendida en el Hogar. Nuestra esencial tarea, era graficar en hechos el valor solidaridad, esto lo encontramos en casi todas las manifestaciones de las hermanas y niñas del Hogar. Apreciamos, que la franqueza, la lealtad, la cortesía, la buena fe y muchos valores más, eran las expresiones palpables de una dimensión moral y espiritual incalculable. Nuestra misión sería la de cultivar la alegría entre las niñas y hermanas del Hogar. Fueron pocas horas en que se mezclaron la alegría de las niñas de las hermanas carmelitas de San José pero fueron suficientes para demostrarnos que ese valor se puede vivir. Los sociólogos dicen que el hombre es un ser bio-psico-social y esta consideración científica da por sentado que ninguna persona puede vivir aislada de las demás y que en condiciones normales, por naturaleza propia se integra a la familia y precisamente, es ésta la primera escuela de valores de la que, como seres humanos, somos parte, es en el seno del hogar donde nace la solidaridad de cada uno, éste es un ejercicio que los seres humanos debemos de practicar, es una actitud que se integra al conocimiento humano únicamente vía práctica como una forma de vida, para reiterar el principio doctrinario “es mejor dar que recibir”.

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SINAPSIS  

Sinapsis UJMD Año 1. Vol.1

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