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Geringfügig entlohnte Beschäftigung / Minijob

bitte ankreuzen

Kurzfristige Beschäftigung

bitte ankreuzen

Personalfragebogen ab 01.01.2013 Firma: Straße: PLZ/Ort:

Telefon:

Persönliche Daten: Name, Vorname Straße: Postleitzahl und Wohnort: Staatsangehörigkeit: Geschlecht:

männlich

weiblich

ggf. Geburtsname

Geburtsdatum, -ort und -land: Familienstand: Schwerbehinderung:

Ja

Nein

Eintrittsdatum:

beschäftigt als:

Befristung:

Unbefristet in Teilzeit

Befristet in Teilzeit

Ja, eigene Mitgliedschaft

Familienversichert*1

Private Versicherung *2

Sozialversicherungs-Nummer: Krankenversicherung:

Krankenkasse/-versicherung: Wurde der Antrag auf Rentenversicherungsbefreiung gestellt?

Ja

Nein

*Bescheinigung der: Krankenkasse*1; Krankenversicherung*2 einreichen Überweisung

Bar

Scheck

Art der Gehaltszahlung: Kontonummer:

BLZ:

Kreditinstitut: Schulausbildung:

Berufsausbildung:

ohne Schulabschluß

ohne beruflichen Ausbildungsabschluß

Promotion

Haupt- / Volksschulabschluß

Abschluß einer anerkannten Berufsausbildung

Abschluß unbekannt

mittlere Reife oder gleichwertig

Meister / Techniker / oder gleichwertig

Abitur / Fachabitur

Bachelor

Abschluß unbekannt

Diplom / Magister/ Master / Staatsexamen

Status bei Beginn der Beschäftigung: Schüler(in); aktuelle Schulbescheinigung einreichen

Selbständige(r)

Schulentlassene(r) mit Berufsausbildungsabsicht

Hausfrau / Hausmann

Schulentlassene(r) mit Studienabsicht

Arbeitnehmer(in)

Student(in); aktuelle Studienbescheinigung einreichen

Arbeitnehmer(in) in der Elternzeit

Arbeits-/ Ausbildungssuchende(r)

ALG- / Sozialhilfeempfänger(in)

Beamter / Beamtin

Arbeitslose(r) / Beschäftigungslose(r)

Bundesfreiwilligendienst / freiw. Wehrdienstleistende(r)

Rentner(in); Rentenart:

Erhalten Sie Leistungen vom Arbeitsamt od. ähnliche Leistungen?

Nein

Wenn ja, welche:

Nein


Arbeitsentgelt pro Monat Euro:

Arbeitsentgelt pro Stunde Euro:

Arbeitsstunden pro Woche:

Üben Sie noch weitere Beschäftigungen aus? Arbeitgeber mit Adresse:

Beschäftigungsbeginn:

Ja

Nein

Diese Beschäftigung(en) ist (sind): geringfügig entlohnt. Eigenanteil zur Rentenversicherung? Ja

Nein

nicht geringfügig entlohnt kurzfristige Beschäftigung(en) geringfügig entlohnt. Eigenanteil zur Rentenversicherung? Ja

Nein

nicht geringfügig entlohnt kurzfristige Beschäftigung(en) geringfügig entlohnt. Eigenanteil zur Rentenversicherung? Ja

Nein

nicht geringfügig entlohnt kurzfristige Beschäftigung(en) Maximale Grenzen sozialversicherungsrechtlich: voraussichtliches Entgelt in EURO:

monatlich

(Der Gesamtverdienst aus allen geringfügigen Beschäftigungen darf max. 450 Euro betragen.) Bei Addition der Bruttoarbeitsentgelte aus allen geringfügigen Beschäftigungen (einschließlich der von diesen Fragebogen betroffenen) ergibt sich regelmäßig ein Betrag, der 450 € im Monat übersteigt? Ja Nein

Betriebliche Altersversorgung / Vertrag liegt vor:

Ja (bitte entsprechende Unterlagen einreichen)

Nein

Lohnsteuermerkmale: Lohnsteuerklasse / Faktor:

Konfession:

Kinderfreibeträge:

Identifikations-Nr.:

Pauschalsteuer:

2%

25 %

Abwälzung auf Arbeitnehmer:

mtl. Frei- / Hinzurechnungsbetrag Euro: Finanzamtsnummer: Ja

Nein

Ich versichere, die oben gemachten Angaben vollständig und wahrheitsgemäß gemacht zu haben. Sollten sich im Verlauf meiner Beschäftigung Veränderungen ergeben, werde ich diese unverzüglich meinem Arbeitgeber mitteilen. Soweit meinem Arbeitgeber durch unvollständige oder unrichtige Angaben Nachteile entstehen, bin ich schadenersatzpflichtig.

Ort, Datum

Unterschrift Arbeitnehmer / in

Zusätzlich bei kurzfristiger Beschäftigung: Ich versichere, im aktuellen Kalenderjahr noch keine kurzfristige Beschäftigung ausgeübt zu haben, durch welche die Grenzen von zwei Monaten oder 50 Arbeitstagen überschritten wurden. Ich verpflichte mich, jede Aufnahme einer weiteren Beschäftigung meinem Arbeitgeber unverzüglich mitzuteilen.

Ort, Datum

Ulrich Müller Steuerberatungsgesellschaft mbH Zingel 34 31134 Hildesheim Telefon: 05121 - 15 000 Telefax: 05121 - 15 00 33 www.stb-mueller.de

Unterschrift Arbeitnehmer / in

Personalfragebogen_Minijob_ab_01012013-formular  

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