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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD REGIÓN MOQUEGUA 2007 N

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I CHU ÑA

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DIRESA M OQUEGUA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

ASIS 2007

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DE LA REGION MOQUEGUA – 2007.

Oficina de Epidemiología Moquegua – Perú. Octubre del 2008.

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PRESENTACION La Región de Salud, a través de la Oficina de Epidemiología, se encarga de realizar el Análisis de Situación de Salud (ASIS) de la DIRESA Moquegua, de acuerdo a lo expresado en el articulo 17, Inciso B de la Ley 27657, Ley del Minis terio de Salud. En virtud de este mandato, presentamos a la opinión pública este documento que da a conocer la realidad sanitaria de nuestra región del Sur del Perù. La salud de la población es el resultado producto de la compleja interacción de múltiples factores, ambientales, económicos, culturales, sociales, demográficos, nutricionales, fam iliares, individuales y de los servicios de salud que constituyen las condiciones de vida a las que esa población se encuentra expuesta. El de la distribución de factores y determinantes de la salud, así como su impacto en la salud, es tarea de la epidemiología. El análisis de la situación de salud requiere de una visión integradora que va más allá del ámbito sectorial; una visión que parte de la responsabilidad individual en aspectos tanto preventivos como curativos hacia una integración de la salud colectiva com o responsables del estado de salud. En Moquegua el proceso de reproducción social, presenta cambios sustanciales en los estilos de vida, de aquellos familias de las áreas rurales que migraron del campo a la gran ciudad y solo encontraron espacios críticos de tierras áridas en las zonas mas alejadas de la gran ciudad, llamadas zonas “urbano-marginales”, conformando luego los estratos medios empobrecidos, y los cambios fueron muchas veces determinantes en su salud y desarrollo, allí observamos como en el campo tiene a la madre naturaleza que les proporciona agua, tierra fértil y pocas enfermedades, pasa a un mundo estresante de la ciudad-barriada, donde hay múltiples carencias y se pagan los servicios básicos de agua, luz, im puestos y la oferta de trabajo es escasa. Desde el año 1999, la Oficina de Epidemiología de la Región de Salud Moquegua viene publicando el ASIS Moquegua como parte de una serie de documentos de gestión que brinda información general y relevante para abordar los temas prioritarios de salud pública de nuestra región.

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La Región Moquegua tiene un clima cálido en la costa y frío en la Sierra, con lluvias es casas de diciembre a Marzo, con un desierto cercano al mar y presencia de pequeños valles interandinos en grandes depresiones de la naturaleza

que solo

permiten una agricultura del auto consumo, por falta de tecnología de uso de riego tecnificado que amplíe la frontera agrícola. El pastoreo de auquénidos en sus grandes punas donde la migración en búsqueda de pastos naturales es permanente y donde no exis te una buena comunicación a través de vías carrozables por donde circulan vehículos sorteando peligrosas carreteras para poder llevar salud a nuestra población más deprimida. Las ciudades de Moquegua e Ilo tienen 60,000 habitantes cada una, cuentan con Centros de Referencia de mayor complejidad donde el personal especializado que atiende las referencias de toda la Región. La Región Moquegua es analizada bajo estas dimensiones en base a una metodología es tandarizada. De esta manera contribuye a que las autoridades toman decisiones a nivel regional, las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, los es tudiantes de ciencias de la salud o cualquier otra institución o persona interesada en la problemática regional de salud, pueden consultar información actualizada y relevante para orientar mejor sus acciones. Esperamos que el esfuerzo desplegado para la elaboración y publicación del presente documento contribuya de manera objetiva con el proceso de toma de decisiones dirigidas a mejorar la salud de los habitantes de la Región Moquegua. Dr. Juan Guillermo Rosas Cabana Director General de la Región de Salud Moquegua

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ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DE LA REGIÓN MOQUEGUA – 2007 DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD MOQUEGUA Dr. Juan Guillermo Rosas Cabana OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA Dr. Juan Barrera Mamani Lic. Carmen Farfán Obando OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMÁTICA Sr. Mateo Salinas Pauro DIRECCIÓN DE SALUD DE LAS PERSONAS Dr. José Luis Medina DIRECCION DE SANEAMIENTO AMBIENTAL Ing. Maria Emilia Barrios Huamani DIRECTOR DE PLANIFICACIÓN Ing. Santos Burgos

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REGION DE SALUD MOQUEGUA ASIS – 2007 INDICADORES BÁSICOS 2007

INDICADORES DE SALUD - AÑO 2007 Población Total OEI-MINSA Superficie Densidad Poblacional Tasa de Crecimiento Nacimientos Defunciones Esperanza del Vida al Nacer Cobertura de Atendido Atenciones efectuadas Total de Defunciones Infantiles Total de Defunciones Materna Tasa Bruta de Natalidad Tasa Bruta Fecundidad Tasa de Mortalidad General Tasa de Mortalidad Infantil Tasa de Mortalidad Materna Razón de Dependencia PBI Per cápita Gasto Per cápita mensual

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: : : : : : : : : : : : : : : : : : :

168,324 habitantes 15,733.97 Km 2 10.70 hab / Km 2 1.6 % 2,394 Nacimientos 546 Defunciones 74.5 años 115,863 ATD (67.9%) 566,028 ATC 36 Def <1 año 3 Def. Materna 19.60 RNV / 1000 hab 43.33 RNV / 1000 MEF 3,2 def x 1000 hab 13.2 def <1a x 10 3 RNV 167,08 Def Mat x10 5 RNV 0.55 No Trab / Trab $ 3,134.10 S/. 992.00

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MAPA GEOPOLITICO PROVINCIAS, DISTRITOS Y VIAS DE COMUNICACION

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INDICE Agradecimientos..............................................................................10 Introducción ....................................................................................11 CAPÍTULO I Análisis de los condicionantes de v ida ..........................................15 1. Estructura poblacional ...............................................................15 2. Pirám ide Poblacional x sexo ......................................................16 3. Población x Provincias y Grupos de Edad .................................17 4. Estratificación según Población y Distritos ..............................17 5. Densidad Poblacional x Distritos ...............................................19 6. Población urbana rural..............................................................19 7. Env ejecim iento y Esperanza de Vida al nacer ..........................20 8. Nacimiento y Fecundidad ...........................................................20 9. Transición demográfica..............................................................21 10. Situación de la Pobreza ...........................................................22 11. Índice de desarrollo Hum ano ..................................................23 12. Situación de los Serv icios Básicos ..........................................24 Agua potable Electricidad Servicios higiénico o sanitario Situación de la educación. 13. Nivel Educativo Según últim o Censo ......................................25 14. Indicadores Dem ográficos Ultim o Censo ...............................25 15. Condicionantes según escala poblacional ..............................26 Distritos con poblaciones > de 5,000 habitantes Distritos con poblaciones < de 5,000 habitantes 16. NBI por niv eles de Pobreza .....................................................26 CAPITULO II ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD ............................27 1. Análisis de la mortalidad en Moquegua ....................................28 Mortalidad general .......................................................................28 - Tasa bruta de mortalidad..................................................28 - Edad del Fallecimiento ......................................................28 - Años de vida potenciales perdidos (AVPP) .........................28 - Mortalidad General x Distritos ...........................................29 Mortalidad por grandes grupos de causas - Tasa de Mortalidad Infantil x Distritos ...............................29 - Tasa de Mortalidad Perinatal .............................................29 - Tasa de Mortalidad Materna ..............................................30 - Mortalidad por grupos CIE X en general ............................30 - Mortalidad x Grupos de Edad ............................................31 Mortalidad por grandes grupos según causas específicas - Tumores...........................................................................32 - Mortalidad x Cáncer según Categoría ................................32 - Causas Externas...............................................................33 MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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-

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Demás Enfermedades .......................................................33 Matriz Intercuartilica de Mortalidad ...................................33

2. Análisis de la morbilidad en Moquegua ....................................34 - Género - Pobreza - Provincia, Distrito .............................................................35 - Por gru pos de Edad ..........................................................36 - Morbilidad General de la MEF x CIE X ................................37 CAPITULO III ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL 1. Análisis de las principales enferm edades de Interés Regional ...............................................................39 - Situación de la Enfermedad de Chagas..............................39 - Situación de las Enfermedades Inmunoprevenibles ...........39 - Situación de la Tuberculosis ..............................................40 - Situación del VIH/SIDA .....................................................40 VIH/SIDA casos x Año.......................................................41 VIH/SIDA razón Hombre/Mujer .........................................41 - Situación de la Enfermedad Diarreica Aguda .....................41 - Situación de las Enfermedades Respiratorias .....................43 - Situación Materno Perinatal ..............................................44 - Situación de la Desnutrición..............................................45 - Situación del SIS ..............................................................46 - Situación de las Enfermedades de Notificación Inmediata ..47 - Situación de la Promoción de la Salud ...............................47 - Situación de la salud Mental........................................ 47 y 48 - Situación de Saneamiento Ambiental ................................49 Contaminación de las Aguas..............................................50 Principales fuentes de Contaminación del agua..................50 - Resumen de Indicadores de Salud x Años y eventos de salud del 99 al 2007 ..................................................................52 CAPITULO IV ANALISIS DE LA OFERTA DE SALUD ..............................................54 Atenciones x ciclo de Vida...................................................................54 Atenciones Totales x Año ....................................................................55 Recursos Humanos según Condición La boral .......................................55 Presupuesto x Fuente de Financiamiento.............................................56 Ejecución Presupuestal de Encargos ....................................................56

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CAPITULO V DETERMINAC ION DE LAS PRIORIDADES EN SALUD.....................58 1. Principales daños a priorizar 2. Principales distritos a priorizar CONCLUSIONES 1. Según los condicionantes de vida...........................................59 2. Según el proceso salud- enfermedad ......................................59 - Mortalidad - Morbilidad 3. Según la respuesta social ........................................................60 4. Emergencia x Erupción Volcánica del Ubinas.........................61 5. Otros Conv enios .......................................................................61 6. Contaminación Am biental........................................................61 REFERENCIAS BIBL IOGRÀFICAS ANEXOS

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AGRADECIMIENTO

La edición del presente documento no hubiera sido posible sin la valiosa contribución de diversas personas e instituciones. En primer lugar expresar nuestro agradecimiento a la Dirección General de Epidemiología (DGE) del MINSA y a las Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la DIRESA Moquegua. La información brindada por estas instancias ha permitido analizar de una manera más amplia e integral los problemas de salud. Así mismo destacamos los aportes del INEI Moquegua, EsSalud, ENDES, ENAHO, OPS, etc. Finalmente, queremos reconocer también el apoyo de los profesionales y técnicos que laboran en la Oficina de Epidemiología: Lic. Enfermería y Especialista en Epidemiología Carmen Farfán Obando, Técnica en Secretaria Sra. Jeannette Salgado y Técnico en Computación Bachiller de Ing. de sistemas Ruth Limache Meléndez; así como al personal de la Oficina de Estadística e Informática

Sr. Mateo Salinas Pauro, Ing. de

Sistemas Sr. Ruber Guevara y Técnicos de Estadística Sr. Germán Ríos y Sr. Wilfredo Salaza r Ponce.

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INTRODUCCIÓN Acorde con las funciones gene rales asignadas a la Dirección General de Epidemiología (DGE), en el articulo 17, Inciso B de la Ley 27657, Ley del MINSA, establece la función de normar y conducir el proceso de análisis de la situación sanitaria para determinar prioridades, como base en el planeamiento estratégico en salud. La Oficina de Epidemiología de la DIRESA Moquegua depende técnicamente de la DGE en consecuencia le corresponde procesar, analizar y difundir permanentemente la información regional que sirva de soporte a la gestión sanitaria de la Región de Salud Moquegua. La DIRESA Moquegua presenta el Análisis de Situación de Salud (ASIS 2007) de la Región Moquegua del año 2007, el mismo que ha sido elaborado por el equipo de análisis de la situación de salud de la DIRESA Moquegua. La información ha sido proporcionada por las diferentes oficinas de la DIRESA Moquegua y de otras instituciones que forman parte del sector salud. Este documento esta dirigido principalmente a los equipos de gestión que toman la decisión en el ámbito regional y nacional. Sirve como referente para el público usuario y para los gestores de salud en ámbitos públicos y privados, así como para desarrollar proyectos de inversión en salud por la importante información que brinda. El objetivo principal del ASIS Moquegua 2007 es servir de base para el planeamiento estratégico en salud. El Perú es un país ubicado en la zona central del oeste sudamericano. Tiene una superficie territorial de 1 285 215 Km2 y una población estimada para el 2007 de 27`595,462 millones de habitantes, lo que define una densidad poblacional de 21,47 habitantes por Km2. La Región Moquegua, tiene una superficie de 15,733.97 Km2 con una población estimada para el 2007 de 168,324 habitantes, lo cual determina MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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una densidad poblacional de 10.7 habitantes por Km2. En comparación con el promedio nacional, es una zona poco poblada, su población constituye el 0.61% de la población nacional. Las actividades productivas son la minería, principal atracción de trabajo, seguida por la pesca y menor grado la agricultura y ganadería. El Perú tiene una compleja ecología: Con ocho pisos ecológicos que representan

diferentes

nichos

ecológicos, ellos

tienen

un

impacto

diferenciado sobre las condiciones de salud de sus habitantes. La inte racción entre ecología y la salud humana es el resultado directo de características geográficas como topografía, clima, altitud, humedad, lluvia, presión atmosférica, flora y fauna. Por ejemplo, los habitantes de regiones húmedas (Chala y Rupa-Rupa) generan grandes riesgos para las enfermedades respiratorias que aquellos que viven en zonas secas. Los centros poblados asentados en las regiones Yunga (500-2 300 m.s.n.m) y Rupa-Rupa (400-1 000 m.s.n.m.) comparten nicho con los vectores que transmiten

múltiples

enfermedades

infecciosas

(leishmaniasis,

bartonelosis, fiebre amarilla, etc.). La DIRESA Moquegua tiene 3 pisos ecológicos: a) Chala: que corresponde a los 03 Distritos de la Provincia de Ilo: Ilo, Pacocha y El Algarrobal, b) Yunga: corresponde a

05 Distritos: Moquegua, Samegua, Torata,

Quinistaquillas y La Capilla, y c)Q uechua: corresponde a 12 Distritos: Carumas, Cuchumbaya, San Cristóbal, Chojata, Ichuña, Yunga, Ubinas, Lloque, Matalaque, Omate, Coalaque, y Puquina. La DIRESA Moquegua tiene 2 Redes Sanitarias: Moquegua e Ilo. 6 Micro Redes Sanitarias: Ilo, Moquegua, Carumas, Ichuña, Omate Ubinas, y 59 establecimientos de salud. Todos los Centros de Salud son CLAS, distribuidos en los 20 Distritos. En cuanto al e ntorno geográfico y ecológico, se debe notar que la Región Moquegua, se ubica en la zona Sur Occidental del Perú, donde no existe

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homogeneidad en su superficie, esta es muy variable en: altitud, va desde 0 – 5 000 msnm, latitud, longitud, temperatura y nivel de lluvias. El trabajo de equipo realizado por las Oficinas de Epidemiología, Estadística, Planificación, Salud de las Personas, Saneamiento Ambiental y Administración, ha permitido la búsqueda a través de la información, el conocimiento

de

los

problemas

sentidos

de

la

población,

para

presentarlos en una Sala situacional donde el equipo de gestión realiza el análisis y toma de decisiones de acuerdo a la información disponible proporcionada al equipo de salud. El ASIS nos permite conocer los principales problemas sociodemográficos, la morbimortalidad y la respuesta organizada por el binomio sociedadestado para darle soluciones de acuerdo a su realidad y recursos existentes, por ello constituye la herramienta básica para la formulación de políticas de salud y desarrollo humano por áreas y redes sanitarias definidas. El trabajo de equipo institucional y con participación de la comunidad en lo próximos años servirá de instrumento en la construcción de una nueva sociedad más solidaria, democrática y saludable. A nivel de la Región Moquegua se replican los problemas nacionales de acuerdo al e cosistema, por lo que la epidemiología se debe constituir e n un instrumento para conocer los principales indicadores, sus posibles causas, las medidas de prevención y control. A través de ellas se tome decisiones en el nivel local. El ASIS es un instrumento estratégico para la planificación y para la conducción estratégica de los sistemas de salud. El conocimiento de los problemas de salud pública a través del ASIS y de las Salas de situación de Salud deben permitir mayor eficiencia del proceso de descentralización política y desconcentración administrativa, donde se busca un mayor protagonismo de los municipios y regiones tanto en la gestión como en la ejecución de políticas y programas, así como en la conformación de redes, microrredes, ACLAS, Centros y puestos de

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salud, y áreas hospitalarias con mayores niveles de autonomía y mayor capacidad de decisión. El objeto es recoger información confiable, oportuna, veraz y en base a ella

determinar sus problemas, priorizarlos, definir las actividades

ne cesarias para su solución y con ellos acciones, que deben realizarse para reducirlos y/o desaparecerlos, creando una nueva visión de salud hacia la cual debemos llegar. Toda esta información se presenta al equipo de gestión para que tome decisiones técnicas y humanas, y con ello lograr cambiar la situación de salud a un nivel que concue rde con nuestra visión de lo que queremos en un tiempo y espacio definido. El ASIS así definido debe evaluar periódicamente la situación de salud, para indicarnos, si seguimos el camino correcto o debemos cambiar nuestras políticas para lograr los objetivos. El trabajo del equipo nos permite

presentar este documento que

esperamos sea de utilidad para la gestión y el conocimiento de la realidad sanitaria de la Región Moquegua del año 2007. La Oficina de epidemiología agradece la colaboración de toda la DIRESA Moquegua en la construcción del presente trabajo. Las fuentes de datos son: 1. Información demográfica: Los datos poblacionales son proporcionados por el INEI donde ellos dan la tendencia poblacional. Se ha consignado en cuenta la información del nuevo censo del 2007. 2. Mortalidad: Corresponde a la base de datos del Sistema de Registro de Defunciones proporcionado por la Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA Moquegua, donde se guardan los certificados desde hace varios años, ello permite evaluar la tendencia. 3. Morbilidad: Corresponde a la base de datos del Sistema HIS (Health Information

System),

de

consulta

externa

y

hospitalizaciones

proporcionado por la Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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Moquegua.

Para

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el análisis

de

la

situación epidemiológica

de

enfermedades y daños prevalentes regionales como Chagas, VIHSIDA, Muerte Materna, Mortalidad Infantil, Mortalidad peri natal, EDAs, IRAS, TBC, inmunoprevenibles y las Enfermedades de notificación obligatoria diaria, semanal, y mensuales ha utilizado la base de datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica. 4. Recursos en Salud: datos que son proporcionados por la Oficina de Estadística e Informática que cuenta con información sobre recursos humanos e infraestructura sanitaria. La información de presupuesto y gastos en salud es proporcionada por la Oficina de Planificación y presupuesto de la DIRESA Moquegua. También se han usado las cifras del Seguro Integral de salud (SIS) de la DIRESA. Estructura del documento El Análisis de Situación de Salud de la DIRESA Moquegua del año 2007 consta de seis capítulos. El Capítulo I corresponde al análisis de los condicionantes de vida donde se consigna información según la estructura poblacional, la composición urbana y rural, la fecundidad, la transición demográfica, la pobreza y los servicios básicos. El Capítulo II trata del Análisis del proceso Salud-Enfermedad, donde se describe la morbilidad y mortalidad por cada grupo etario según los parámetros establecidos en la metodología para elaborar el presente documento. En el Capítulo III se realiza el análisis por ciclos de vida, donde se describe la morbilidad y mortalidad por cada grupo etario. En el Capítulo IV se consigue información sobre el análisis de las principales enfermedades de interés regional como la enfermedad de Chagas, VIH-SIDA, tuberculosis, e nfermedades digestivas, enfermedades respiratorias, la desnutrición infantil, mue rte materna, entre otras. MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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En el Capítulo V se da a conocer el Análisis de la oferta en salud, con información sobre los servicios de salud, los recursos humanos, la infraestructura sanitaria y el aseguramiento en salud. En el Capítulo VI, denominado Determinación de prioridades, se definen los daños a priorizar mediante el empleo de

3 criterios: la matriz

inte rcuartìlica (Razón AVPP y REM), criterios de magnitud y criterios de tendencias. Posteriormente se determinan los distritos a ser priorizados utilizando la metodología de análisis epidemiológicos de datos tabulados. Finalmente se presentan las conclusiones y se llama la atención sobre los hallazgos más relevantes identificados durante la elaboración del presente documento.

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CAPITULO I

ANÁLISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDA

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CAPIT ULO I ANÁLISIS DE LOS CONDIC IONANTES DE VIDA 1. Estructura Poblacional. El Ce nso realizado e l año 2007 la población del Pe rú es 28’220,764 habitantes, de los cuales e l 50.1 son muje res (14’138,602) y 49.9% son va rones (14’082,162) cuyos resultados han sido p resentados en O ctubre 2007. Lima tiene e l 30.8% de la población total del país con 8 ’445,211 habitante s. Contrariamente, las 5 Re giones menos poblados e n e l año 2007, fue ron: Madre de Dios 109 m il 555 habitantes (0,4%), Moquegua 161 m il 533 habitantes (0 ,6%), Tumbes 200 m il 306 habitantes (0,7%), Pasco 280 m il 449 habitante s (1,0%) y Tacna 288 m il 781 habitante s (1 ,1%). Las regiones que se ubicaron en el prime r grupo fueron: Piura (6,1%), La Libertad (5,9%), Ca jamarca (5,1%), Puno (4,6 %) y Junín (4,5 %), estos cinco departamentos representaron poco más de la cuarta parte de la población nacional (26,2%). Los departamentos con una Participación inte rmed ia, es decir, los que pertenecen al segundo grupo, fue ron diez: Cusco (4,3%), Arequipa (4 ,2%), Lamba yeque (4,1 %), Áncash (3 ,9%), Lore to (3,3%), Provincia Constitucional del Ca llao (3,2%), Huánuco (2,8%), San Martín (2,7%), Ica (2,6 %) y Ayacucho (2,2%). El te rcer grupo lo conforma n los nueve departamentos restantes: Huancavelica (1 ,7%), Ucayali (1,6%), Apuríma c (1,5%), Amazonas (1,4%), Tacna (1,1%), Pasco (1 ,0%), Tumbes (0,7%), Moquegua (0,6%) y Madre de Dios (0,4%). La pirámide poblacional regional nos muestra una población cuya base poblacional e sta dism inuye ndo y su vé rtice se esta incrementando, es de cir hemos pasado la transición demográfica, donde los adultos y adultos mayores se están incremen tando porque exis te una me jor a tención, como me jor calidad de los se rvicios y mayor a cce so a los se rvicios de salud. Las tasas de mo rtalidad están des cendiendo, las tasas de fe cundidad son bajas y la educación se ha incremen tado en todos los nive les.

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PIRAMIDE POBLACIONAL POR SEXO REGIÓN DE SALUD MOQUEGU A

1993

HOMBRES

MUJERES

0.524 0.64 0.804 1.02 1.511 1.768 2.228 2.763 3.525 4.09 4.731 5.33 6.101 6.206 6.658 6.938 6.961

0.568 0.694 0.87 1.105 1.636 1.916 2.414 2.994 3.819 4.43 5.126 5.775 6.609 6.723 7.212 7.516 7.542

80- + 75- 79 70- 74 65- 69 60- 64 55- 59 50- 54 45- 49 40- 44 35- 39 30- 34 25- 29 20- 24 15- 19 10- 14 5- 09 0- 04 10

8

6

4

2

HOMBRES

0

2

4

6

8

0.077 0.118 0.375 0.606 1.218 1.625 2.129 2.639 3.315 3.988 4.628 5.629 6.53 6.702 6.877 6.973 7.155 7.382 7.407 7.514

95-99a 90-94a 85-89a 80-84a 75-79a 70-74a 65-69a 60-64a 55-59a 50-54a 45-49a 40-44a 35-39a 30-34a 25-29a 20-24a 15-19a 10-14a 5- 9a 0- 4a 10

10

8

6

4

0 0

2

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MUJERES

0.11 0.152 0.367 0.649 1.028 1.298 1.769 2.204 2.948 3.733 4.448 5.324 6.457 6.439 6.382 6.74 6.79 7.358 7.09 7.36 2

4

6

8

10

T hous ands

1993

HOMBRES

0.108 0.119 0.164 0.256 0.493 0.664 0.908 1.11 1.51 1.793 2.036 2.301 2.301 2.378 2.661 2.77 2.945

0.118 0.13 0.18 0.281 0.542 0.73 0.999 1.221 1.661 1.973 2.239 2.53 2.531 2.615 2.928 3.047 3.239

80- + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-09 0-04 4

3

2

1

PROVINCIA DE ILO

MUJERES

0

1

2

T hous ands

3

0.02 0.023 0.081 0.158 0.364 0.551 0.775 1.004 1.356 1.631 1.844 2.222 2.639 2.668 2.679 2.735 2.772 2.839 2.909 3.062

95-99a 90-94a 85-89a 80-84a 75-79a 70-74a 65-69a 60-64a 55-59a 50-54a 45-49a 40-44a 35-39a 30-34a 25-29a 20-24a 15-19a 10-14a 5-9a 0-4a 4

4

HOMBRES

3

2

1

0.022 0.031 0.077 0.145 0.274 0.402 0.628 0.809 1.208 1.56 1.857 2.167 2.672 2.864 2.744 2.659 2.75 2.644 3.023 2.912

0

1

Tho usa nd s

Thousands

2007

MUJERES

2

3

4

Thous an ds

PIRAMIDE POBLACIONAL POR SEXO PROVINCIA DE M ARISCAL NIET O H OM BR ES

1993

M UJER ES

65 a m as 0.71 60- 64 0.823 55- 59 1.109 50- 54 1.465 45- 49 1.764 40- 44 1.896 35- 39 2.209 30- 34 2.452 25- 29 3.069 20- 24 3.664 15- 19 3.284 10- 14 3.248 5- 09 2.906 0- 04 4

3

2

HOMBR ES

1.419

1.432

95-99a 0.602 90-94a 0.7 85-89a 80-84a 0.864 75-79a 1.1 89 70-74a 65-69a 1.523 60-64a 1.869 55-59a 2.173 50-54a 45-49a 2.533 40-44a 2.826 35-39a 3.067 30-34a 25-29a 3.178 20-24a 3.077 15-19a 10-14a 2.884 5-9a 0-4a

1

0

1

2

3

4

4

3

2

0 0

1

MUJE RES

1

T hous ands

Thousands

2007

0.06 0.084 0.199 0.3 18 0.483 0.576 0.75 0.999 1.286 1.662 1.978 2.469 3.025 3.015 3.359 3.5 32 3.095 3.186 2.74 2.767

0.039 0.062 0.186 0.275 0.538 0.72 0.91 1.21 1.465 1.7 83 2.061 2.605 2.9 14 3.212 3.333 3.479 3.237 3.228 2.981 3.028

2

3

4

Th ousa nds

PROVINCIA GENERAL SANCHEZ CERRO 1993 65 a mas 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-09 1-04

HOMBR ES

HOMBRES

1017

1001 367 399 360 400 448 503 588 654 618 671

433 268 398 372 438 486 612 635 608 868

1044

1180 1272 1117

1500

1200

1280 1130 900

600

300

0

2007

MUJERES

300

600

900

1200

1500

MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

95-99a 90-94a 85-89a 80-84a 75-79a 70-74a 65-69a 60-64a 55-59a 50-54a 45-49a 40-44a 35-39a 30-34a 25-29a 20-24a 15-19a 10-14a 5-9a 0-4a

MUJERES

18 33 108 173 316 354 444 425 494 574 723 802

977 1093 1272 1224 1183 1117 949 1010

1500

1200

900

600

300

0

28 37 91 186 271 320 391 396 454 511 613 688 760 861 978 1082 1036 992 949 971 300

600

900

1200

1500

20


ASIS 2007

DIRESA M OQUEGUA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

Gráf ico Nº 002

POBLACIÓN POR PROVINCIAS Y GRUPOS DE EDAD REGION MOQUEGUA - AÑO 2007

1.1 19 0.41 6 1.003

1 .2 39

0 .9 83 0.365 0.881

0 .51 4

0.663

1

1.597

2.062 0 .8 56

1 .78 2

2.6 42 1.09 7

2 .3 01

3 .1 07 1.2 9

2.95

3 .65 1 1.515

1.813

2

3.46 9

4 .36 9

4 .07 6

5.08 1

4 .87 8

5.67 3 2.109

2.40 9

2.532

2 .42 1

2.359

2 .3 44

2.6 03

4

2 .28 8

ILO

6.48 2 5 .80 5

5

3

GSC

1.383

7 .0 03 6 .27 3

6.811

MN

6.10 1

6.512

6.347

5.833

6

5 .68 5

6.305 5 .6 47

5 .5 18

7

6.1 62

8

miles de hab.

0

0-

4

9 5-

10

4 -1

15

9 -1

20

24

25

9 -2

30

4 -3

35

39

40

4 -4

45

9 -4

50

-5

4

-5 55

9 60

4 -6

65

-6

9

-7 70

4 75

9 -7

80

y

+

FU ENTE : E PID EMI OLO GIA - IN E I

Grafico Nº 003

Estratificación segun población y distritos Region de Salud Moquegua - 2007 ILO MOQU EGUA

61.265 53.66

SAMEGU A

7.566

UBI NAS

5.13

TORATA

5.041

PACOCH A

CUARTIL 4 co n 132,662 h abitan tes (78,81%)

4.884

OMATE

Per u = 27 595 462 (100%) Mo q = 168 324 (0.61%)

4.578

I CHUÑA

4. 06

CARU MAS

4.009

PUQU INA

CUARTIL 3 con 20,728 habitantes (12,31%)

3. 197

SAN CRI STOBAL CHOJATA

2.689 2. 104

L A CAPIL LA

1.626

COALAQUE

1.625

MATAL AQUE

CU AR TI L 2 con 9,551 h abitan tes (5,74%)

1.617

YUN GA

1.54

L LOQUE

1.356

CUC HUMB AYA

1.271

QUINISTAQUILLAS

0. 761

EL AL GARROB AL

0. 345

0

CU AR TI L 1

10

Fuente: OEI Minsa - Epidemiologia

20

co n 5,273 hab itantes ( 3. 13%)

30

40

50

60

70

miles de habitantes

MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

21


DIRESA M OQUEGUA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

ASIS 2007

En Moquegua la Ta sa de cre cim iento p romedio an ual es de 1 .6%. Esta d isminución de l crecim iento se observa en todos los grupos de edad, excepto e n los mayores de 60 años Tabla Nº 001

A ño

Pobl

1972 74470

Hab/Km 2 4.7%

1981 101610 6.4% 1993 128747 8.1% 2005 165672 10.5% 2007 168324 10.7% La población ha crecido e n un promedio de 23,000 habitantes cada 1 0 años lo que condiciona una relación habitante por Km2 de 4.7 a 10.5 e n 30 años. Luego de l proceso de Regionalización se no ta un ma yor crecimiento poblacional por flujo migracional y por e l pre supuesto asignado por Canon Minero, re galías, Canon Pesquero y Aduanero. La Provincia de Ilo es la que tie ne ma yor cre cim iento poblacional. En e l 2007 la población re gional fue de 168,342 ha bitante s que dan una densidad poblacional de 10.7 hab/Km2. La densidad Poblacional Provincial: Mariscal Nie to (8.8 hab/Km2), Grl. S. Ce rro (4 .2 hab/Km 2) e Ilo (50.9%). Tabla Nº 002 DE NS ID AD PO B LAC IO N AL P O R DISTR ITO S : R EG IO N MO Q UE G UA 2007 2

2

D IS T R IT O P o bl 2 00 7 A R E A_ K M D EN SID A D (H ab /k m ) R E GIO N M OQ U EG U A 168.3 24 1 5814 ,0 1 10,6 4 Pr ov . M . N ie to 74.2 36 8695 ,0 1 6,1 7 M o q ue g ua 53.6 60 3962 ,3 2 13,5 4 C aru m as 4.0 09 2274 ,8 8 1,7 6 C u ch u m b aya 1.2 71 69 ,21 18,3 6 Sa meg u a 7.5 66 64 ,76 1 16,8 3 Sa n cr is to b al 2.6 89 544 ,0 6 4,9 4 T o ra ta 5.0 41 1779 ,7 8 2,8 3 Pr ov . G .S . C erro 27.5 94 5749 ,7 0 4,8 0 Om ate 4.5 78 255 ,8 0 17,9 0 C h o ja ta 2.1 04 861 ,7 8 2,4 4 C o ala q u e 1.6 25 247 ,8 0 6,5 6 Ic h u ña 4.0 60 1003 ,9 2 4,0 4 L a c ap illa 1.6 26 777 ,0 4 2,0 9 L lo q u e 1.3 56 256 ,5 4 5,2 9 M ata la q ue 1.6 17 564 ,3 7 2,8 7 Pu q u in a 3.1 97 594 ,6 5 5,3 8 Qu in is taq u illa s 761 195 ,1 3 3,9 0 U b in as 5.1 30 880 ,3 3 5,8 3 Yu ng a 1.5 40 112 ,3 4 13,7 1 Pr ov . d e Ilo 66.4 94 1369 ,3 0 48,5 6 Ilo 61.2 65 294 ,5 4 2 08,0 0 El alg arro b al 345 739 ,7 5 0,4 7 Pa co ch a 4.8 84 335 ,0 1 14,5 8 F u en te: E p ide mio lo g ia M o q u eg u a - OE I M IN SA

MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

22


ASIS 2007

DIRESA M OQUEGUA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

Tabla Nº 003 Regiòn

Moquegua

% de Población Urbana 1972

1981

1993

2005

2007

70.0

77.1

82.9

84.5

84.62

Graf ico Nº 005 PORC ENT AJE DE POBLACION UR BANA 1940-2007 REGION M OQUEGUA

La Región Moquegua tuvo un proce so de urbanización más rápido que el resto del país llegando a ser ma yor del 85%. El crecimiento del proceso de urbanización tiene imp licancias im portantes e n salud, perm ite un acceso de la población a los bie nes y se rvicios sanitarios, pero tiene u n efe cto ad ve rso cuando este p roceso se asocia con los factores de rie sgo relacionados con los entornos urbanos.

19 40

% Pob Urba na

24,43

19 61

47,74 69,97

19 72 19 81

77,15

19 93

82,8

20 05

84,5

20 07

84,62 0

20

40

60

80

10 0

FUENTE: INEI - CENS OS NA CIONALE S DE 1940,1961,1972, 1981,1993, 2005, 2007

Tabla Nº 004 Proporción poblacional por grupos de edad y región 0-14 años

15-19 años

60 a más años

1972 1981 1993 2005 2007 1972 1981 1993 2005 2007 1972 1981 1993 2005 2007 Pe rú 43.8 41.6 37.1 32.2 30.49 50.7 52.8 56.5 60.1 60.41 5.5

5.6

6.3

7.7

9.10

Moq 38.5 36.4 32.2 27.7 25.32 55.7 57.8 61.2 64.4 64.55 5,8

5.8

6.6

7.9

10.13

La composición poblacional de acuerdo al ce nso 2007 muestra que e l 50.31% de la población esta constituida por hombres y el 48.69% por muje res. La proporción de población menores de 15 años es cada vez menor, y más bien adquie re ma yor importancia la población adulta y adulta mayor. El en ve jecimiento de la población ha experimentado camb ios. El índice de enve je cim iento es un indicador que re laciona al grupo humano de 65 años a más con la población menor de 15 años. En Moquegua e l 2005 existe n 29 adultos ma yores por cada 100 menore s de 15 años. En los últimos 40 años e l índice de enve jecim iento casi se ha duplicado. De acue rdo al Ce nso 2007 e l índice es de 28 adultos mayo res de 65 años por cada 100 menore s de 15 años. Se requie re un incremen to de programas para las edades ma yores. Tabla Nº 005 Índice de envejecimiento Región

Índice de enve je cim iento 1972

1981

1993

2005

2007

Pe rú

7.9 niño/Ad Ma y

13.4

17.1

23.8

19.98

Moquegua

6.7

16.1

20.5

28.7

28.0

MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

23


ASIS 2007

DIRESA M OQUEGUA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

La Esperanza de Vida a l Nace r (EVN) a n ive l nacional e s 71.2 años. Este indicador es 5 años ma yor para las muje res que pa ra los hombre s. Moquegua ha tenido un incremen to de años de vida y a ganado 18.5 años de EVN desde 1972 al 2005 Tabla Nº 6 Esperanza de vida al Nacer por años Región

1972

1981 1993

2005 Razón 2005/1972

Dife rencia 2005-1972

Pe rù

54.5

58.5

66.3

71.2

1.31

16.7

Moquegua

56.2

61.3

71.2

74.7

1.33

18.5

Nacimientos y Fecundidad En e l año 2007 han ocurrido 2363 nacimientos lo que constituye una tendencia a dism inuir y se e spera que esta d isminución continúe, el desce nso es considera menor en Moquegua. El 85% de los nacimientos ocurren e n los dis tritos de Moquegua e Ilo. Toda la Provincia G.S. Ce rro tiene el 7.6% de nacimientos en toda la Región Moquegua. La Tasa de Natalidad es de 13.8 nacidos vivos po r cada 1000 habitante s por debajo de la Tasa de Pe rú (22.6). La Tasa de Fecundidad e s de 41.22 nacidos vivos por 1000 mujeres en edad fértil, meno r que la de l Pe rú (46.97). La Ta sa Global de Fe cundidad es de 1.58 hijos por mujer, menor que la na cional (2.3). Nacimientos segun distrito

TASA DE NATALID AD POR DIST RITOS

Región de salud Moquegua - año 2007

REGIO N MOQ UEGUA - 2007 1077

Ilo Mo que gua Sam egu a Torata Pac och a Ich uña San Cristoba l Chojata Caruma s Omate Puquin a Ubinas Yunga Coala que Ma tala que Cuchum bay a Lloq ue El Alga rrobal La Capil la Quinista quil las

988 66 51 36 36 34 23 17 15 14 11 10 9 1 4 2 0 0 0

M oq ue gu a Ilo Sa n Cris tob al Cho ja ta To rata Ic hu ña Sa m eg ua Pa co ch a Yun ga Coa la qu e Puq ui na Caru m as Oma te Cuc hu m ba ya Ubi na s Ll oq ue M at al aq ue El Alg arro ba l La Ca pi lla Quin is ta qu ill as

Nacidos viv os 20 07 : 2 ,394 N.V. Prov. Ilo : 1 ,113 (46.4 9%) Prov. M . Nieto : 1,1 60 (4 8.45 %) Prov. G. S. Cerro : 12 1 ( 5 .05%)

0 0 0

200

400

600

800

1000

1200

1400

8,87 8,72

TBN Pe ru = 2 2. 6 x 10 00 h ab TBN M oq = 1 4. 22 x 10 00 h ab

14,22

16,74 15,63

4,39 0

121 0

7,37 6,49 5,54 4,38 4,24 3,28 3,15 2,14 1,47 0,62

DIRES A M OQ Prov . I lo Prov . M -Nie to Prov G.S. Cerro

1160 1113

Prov. M -Nieto Prov. I lo Prov G.S.Cerro

18,41 17,58

12,64 10,93 10,12

5

10

15

20

25

Tasa NV x 1000 hab.

FUENT E: E PIDE M IOLOGIA OEI

RNV Fue nte: OEI - OEPI

NATALIDAD Y FECUNDIDAD

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR AÑOS

REGION SALU D MOQUEGUA 1984 - 2007

REGION MOQUEGUA 2007 Tasa x 1,000 14 0

88

43 14

50

44 14

48 14

13

50

49

50 14

14

13

13

55

48

50 14

15

55 15

53

75 19

21

20

18

18

20

16

22

22

22

20

26

40

24

60

1

TBN

15

1,54

62

1,58 1,58

79

80

1,67 1,68 1,62 1,55 1,47 1,52 1,42

1,5

74

2

78

87

10 0

94

2,27

94

12 0

2,41

97

TBF

TGF Pe ru = 2. 3 hij os /m uje r TGF M oq = 1 .5 8 hij os /m uje r

2,43

114

2,75

106

3 2,5

0,5 0 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 NV 29 72 28 44 26 92 24 87 27 62 28 49 23 21 20 62 24 90 25 78 27 07 25 84 20 57 20 30 19 43 21 60 19 17 19 96 22 25 21 32 22 20 23 33 23 63 23 94

0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 FUENTE : EPIDEMIOLOGIA Y OEI

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA FUENTE : E PIDEM IOLOGIA

TASA DE FECUNDIDAD POR DISTRITOS

Partos atendidos segun profesional

REG IO N MOQUEG UA - 2007

Re gion de salu d Moqu egu a Año - 2007

M oq ue gu a Il o Sa n Cris to ba l Cho ja ta To ra ta Ic hu ña Sa m e gu a Pa c oc ha Yu ng a Coa la qu e Pu qu in a Ca rum a s Om a te Cuc hu m ba y a Ubi na s Ll oq ue M a ta la qu e El Al ga rrob a l La Ca pi ll a Qui ni s ta qu il la s

Personas que atiende el parto 60 ,65

Obs te triz

36 ,68

M éd ic o

1,3 8

Fa m ili ar

0,6 3

Enfe rme ra Otro

0,2 5

Pa rtera

0,1 7 0,1 7

Prom oto r

0,0 8

Te c Sa lu d

0

10

20

30

40

50

60

70

Nú m e ro %

M é di c o

Fa m il ia r

En fe rm e ra

1452

878

33

15

6 0 ,6 5

3 6 ,6 8

1 ,3 8

0 ,6 3

Re gi on M oq ue gu a Pro v . Il o Pro v . M -Nie to Pro v G.S .Ce rro

Otro 6 0 ,2 5

Pa rte ra 4 0 ,1 7

Pro m ot or 4 0 ,1 7

Te c S a lu d

= 4 6 .9 7 NV x 1 0 0 0 M EF = 4 3 .3 3 NV x 1 0 0 0 M EF

10

13,36 20

50,99 47,6

30

40

50

60

70

Tasa NV x 1000 MEF

2 0 ,0 8

56,09 53,55

43,33

0

Porcentaje Obs te triz

0 0 0

38,54 33,31 30,83 27,02 26,57 22,46 19,81 16,85 13,33 12,91 9,98 TBF P e ru 9,59 TBF M oq 6,53 4,49 1,88

FUE NTE : E PI DEM IOL OGIA OEI

FUENT E: OEI - OEPI

MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

24


ASIS 2007

DIRESA M OQUEGUA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

MAPADEPOBREZADISTRI TAL DEFONCODES 2006, CONINDICADORESACTUALIZADOS CONELCENSODEL 2007 ubigeo

dpto

provin

distrito

TOTAL

180101 180102 180103 180104 180105 180106 180201 180202 180203 180204 180205 180206 180207 180208 180209 180210 180211 180301 180302 180303

MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA MOQUEGUA

MARISCAL NIETO MOQUEGUA MARISCAL NIETO CARUMAS MARISCAL NIETO CUCHUMBAYA MARISCAL NIETO SAMEGUA MARISCAL NIETO SAN CRISTOBAL MARISCAL NIETO TORATA GENERAL SANCHEZCOM ERR ATE O GENERAL SANCHEZCCH ERR OJA OTA GENERAL SANCHEZCCO ERR ALA OQUE GENERAL SANCHEZCIC EHU RRÑA O GENERAL SANCHEZCLA ERR CAP O ILLA GENERAL SANCHEZCLLO ERR QU OE GENERAL SANCHEZCMA ERR TAOLAQUE GENERAL SANCHEZCPEUQ RRUIN OA GENERAL SANCHEZCQU ERR INISTA O QUILLAS GENERAL SANCHEZCUB ERR INA OS GENERAL SANCHEZCYEUN RRGA O ILO ILO ILO EL ALGARROBAL ILO PACOCHA

Población %poblac. 2007

Rural

27.428.169

24% 6% 43% 33% 10% 17% 49% 56% 54% 72% 71% 88% 28% 66% 49% 48% 53% 24% 1% 85% 0%

49.419 4.816 1.990 6.515 3.518 6.591 3.900 2.213 1.307 4.057 1.731 1.376 1.033 2.979 1.013 3.725 1.570 59.132 247 4.401

Quintil 1/

4 2 2 4 2 3 5 2 3 2 3 2 3 3 3 2 2 5 2 5

% poblac. sin agua

23% 7% 86% 15% 13% 14% 39% 94% 99% 100% 58% 99% 96% 44% 90% 17% 40% 98% 1% 53% 1%

Tasa Indice de % mujeres % niños 0- desnutric. sin sin Desarollo analfabetas 12años Niños6-9 desag/letr. eletricidda Humano años 0,5976 17% 24% 11% 26% 22% % poblac. %poblac.

10% 69% 76% 8% 56% 36% 21% 37% 26% 54% 58% 23% 28% 46% 35% 23% 80% 1% 41% 0%

11% 54% 35% 13% 25% 36% 8% 49% 22% 73% 22% 48% 45% 27% 22% 57% 45% 4% 39% 1%

7% 31% 29% 7% 27% 12% 3% 22% 13% 18% 3% 10% 11% 13% 7% 16% 14% 3% 0% 0%

22% 17% 16% 21% 15% 19% 21% 21% 21% 22% 9% 23% 19% 22% 19% 21% 26% 23% 15% 20%

4% 17% 8% 4% 18% 6% 4% 31% 25% 23% 7% 18% 25% 10% 12% 24% 10% 3% 0% 3%

1/: Quintilesponderadospor lapoblacói n, dondeel 1=Máspobrey el 5=Menos pobre Nota: El distrito de CarmenAltodelaprovinciadeHuamanganofuecensado. Losdatoscorrespondenal Censodel 2005. También se incluyeenestabase,losdatos de la zonadeconlfictopor límitesenlaprovinciadeSatipodel departamento de Junín. Fuentes: Mapade Pobreza2006- FONCODES,CensodePoblaciòn y Viviendadel 2007 - INEI, Censo de Talla Escolardel 2005- MINEDU, Inof rme delDesarrolloHumano2006- PNUD

Situación de la Pobreza. El Pe rú es un País hete rogenia y polarizado debido a su ubicación y latitud casi Ecuatorial, pero tamb ién por su comple jidad geográfica, climá tica y e cológica. Ex isten tres factores que se e ncuentran estrechamente ligados: Pobreza, Educación y Salud. De a cuerdo a la inte racción de estos elemen tos se configuran dife rentes e scenarios donde se desarrolla la población. La pobre za esta ligada a nive les de escasez, Ejemp lo: La T BC, las EDAS y la Muerte Mate rna entre otras. Según

la encuesta nacional de hogares

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0,6498 0,5859 0,5822 0,6494 0,5930 0,6456 0,6382 0,5787 0,6047 0,5984 0,6124 0,5961 0,6137 0,6100 0,6292 0,6022 0,6020 0,6547 0,6045 0,6992


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(ENAHO), 6 regiones concentran históricamente la pobreza e n e l Pe rú: Huancave lica, Puno, Huanuco, Ca jama rca, Apurima c y Ayacucho, en e llos la pobreza total es mayor o igual al 65% de su población. La reg ión Moque gua tiene un nive l de pobreza en e l 2007: Pobreza Total 32.1%, Pobre za ex trema 6.7%. En e l 2004: Pobre za total 37.25% y Pobreza ex trema 10.5% Mie ntras que en el Perú, e el 2003 la pobre za Total era de 52.2% y la pobreza ex trema de 21.9% y en e l 2004, la pobreza total fue del 51.6% y la pobreza ex trema el 19.2%. Los cinco depa rtamentos de mayor pobreza total e n e l Pe rú son: Huancavelica (88,0%). Huanuco (78,9%). Apuríma c (78,0%). Puno (78,0%) y Ca jamarca (77,4%). Los cinco departamentos de me nor pobre za total en e l Pe rú son: Moquegua (29,6%). Tacna (32,8%). Lima y Callao (33,4%). Madre de Dios (36,7%) e Ica (41,7%). Los cinco departamentos de ma yor pobreza ex trema e n e l Pe rú son: Huancave lica (74,4%), Huanuco (61,9%), Cuzco (51,3%), Cajama rca (50,8%) y Apurima c (47,4%). Los cinco departamentos de menor pobreza ex trema en el Pe rú son: Lima y Callao (3 ,1%), Ta cna (5,2%), Tumbes (7,4%), Moque gua (7,6%) e ICA (8,6%). Tabla Nº 009 Mapa de pobreza 2007

Tasa de Desnutrición niños de 6 a 9 años

MAPA DE PROBREZA POR QUINTILES

Región Moquegua - Año 2007

Región Moquegua - Año 2007

Chojata Coalaque Matalaque Ubinas Ichuña Región Moq San Cr istobal Lloque Car umas Quinistaquillas Puquina Yunga Cuchumbaya La Capilla Tor ata Om ate Moquegua Sam egua Pacocha Ilo El A lgar r obal

31 25 25 24 23 22 18 18 17 12 10 10 8 7 6 4 4 4 3 3 0

0

5

10

15 20 Porcentaje

25

30

35

Chojata Ubinas Ichuña San Cristobal Lloque Carumas Yunga Cuchumbaya El Algarr obal Coalaque Matalaque Quinistaquillas Puquina La Capilla Torata Sam egua Moquegua Omate Pacocha Ilo

0

2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 4 4 5 5 5

1

2

3

4

5

6

Porcentaje

Fuente: INEI

Fuente: INEI

Índice de desarrollo Humano: Es un proceso a través del cual se amp lia las oportunidades de las personas aumentando s us dere chos y capacidades. Incluye varios aspectos de la inte racción humana: Participación, Equidad de géne ro, la seguridad, la soste nibilidad, las ga rantías de los dere chos humanos y otros que son reconocidos pa ra ince ntivar la crea tividad y la convivencia pacifica. A gua Potable: Su care ncia es principal factor que facilita la transmisión de enfe rmedades infe cciosas que afe ctan a grupos humanos con menos re cursos y a la población infantil. Servicio Higiénico o sanitario: El acceso a los servicios higiénicos a presentado un aumento considerable en los últimos años. En el año 96 el 69% contaba con este servicio y en e l 2004 se incremento al 82% (58% a red publica y 25% letrinas, pozos cie gos) Situación de la Educación: El P e rú a logrado avance s importantes e n e l incremento de cobertura de la educación. Situación demográfica: Moquegua tiene una mayor proporción de d istritos con menos de 5000 hab., más del 50% (15 Distritos de 20). Los distritos con menos de 5000 hab., son pequeños con muchos anexos, caseríos y viviendas dispersas, asociados MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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generalme nte con la pobre za y la pobreza ex trema . Su población es emine ntemen te rural y m uchos se encuentran e n situación de abandono o aislamiento, con una ausencia ma rcada de re cursos. Conclusiones “La pobreza involucra aspectos é ticos, e conómicos y políticos. Es una fo rma pre dominante de ex clusión y de negación de los dere chos humanos, de d iscrim inación cultural, étnica, de géne ro, política, y está asociada a dive rsas formas de privaciones La pobreza en las zonas rurale s tiene efectos devastadores en la salud, educa ción, nutrición, acceso a re cursos, esperanza de vida, ingresos, empleo, mo rtalidad ma te rna e infantil, participación política y violencia intrafamiliar, tanto para hombres CÓ MO para muje res. La población más pobre se e ncuentra en las zo nas rurales o en los barrios marginale s alrededor de la ciudad, po r e jemp lo, hay 2'100,000 de personas en situación de pobre za en Lima Me tropolitana. A nivel nacional, el 49% de la población no cuenta con desagüe, y más de un te rcio de la población no cue nta con servicio de agua potable. Estas condiciones de pobreza afectan más a las muje res, de 1 '300,000 personas mayore s de 15 años que no saben lee r ni escribir, la mayoría son muje res. El 65% de la población e conómicamente activa son subempleados, principalmente dedicados a actividades vinculadas con la ag ricultura o e l come rcio informa l; parte de e llos se de sempeñan como trabajadores fam iliare s no remunerados y el 52% tienen un emp leo fo rmal. Cabe señalar que hay una gran presencia de trabajo infantil, por lo menos 8 de cada 100 trabajadore s, son niños entre 6 y 14 años de e dad.”

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CAPITULO II

ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

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ASIS 2007 CAPÍTULO II

ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD MORTALIDAD GENERAL: Tasa Bruta De Mortalidad La tasa Bruta de Mortalidad p resenta una tendencia decreciente desde los años 90, siendo más ma rcado desde el año 2000 al 2007. En e l 2007 po r cada 1000 hab. O currían 3 defunciones. Se obse rva además un lige ro incremen to de la mo rtalidad de los adultos mayores. En la Región Moque gua ocurrie ron 546 defunciones registradas con certificado de defunción. El 43.4% de e llas ocurrie ron en e l Distrito de Moque gua y en e l Distrito de Ilo e l 31.9%. Ambas constituyen e l 75.3% del total de defunciones, el resto de Distritos tiene mo rtalidades que son menos del 4%.

La tasa de Mortalidad General es 3.2 defunciones totales x 1000 hab. Es alta, en Moquegua (4.4), San C ristobal (4.5), Ichuña (2) y Pacocha (3.9). La ma yoría de los Distritos son de la zona alto andina, donde e l acceso es difícil porque las carre te ras son afirmad as y la geografía es muy accidentada, sus e stable cim ientos de salud son fundamentalmente pre ventivo – promo cionales, tienen un equipo mínimo de salud con 01 méd ico y personal de enfe rme ría m ínimo, 0 1 ve hículo ambulancia pa ra e l traslado de pacientes a Moque gua, Arequipa y Puno de acuerdo a las distancias. Los Años de Vida Potenciales Pe rdidos (AVPP) constituyen la suma de los años que faltan para llegar a 70 años que constituye n la Esperanza de Vida Promed io (EVP), debe se r conside rada como e l indicador mas importante para dete rminar las prioridades de inte rvención. Los años de Vida Pote ncialmente Pe rdidos (AVPP) constituyen un indicador que e valúa la muerte prematura midiendo los años de vida que se pie rden a consecuencia de una muerte prema tura. La Razón de los Años de Vida Potencialmente Pe rdidos (R-AVPP) indica los años que se pie rden por cada 1000 hab. Así la Ra zón AVPP es 55.8 años de vida perdidos x 1000 hab. Mayore s al promedio regional tiene n los Dis tritos de: Ichuña (72.3), Yunga (71,1), Moquegua (71,4), Pacocha

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(66,3), San C ristobal (64,9) y Chojata (68,7). Este debe se r un indicador que debe se r conside rado para priorizar las acciones de salud y reducir estos indicadores. La edad promedio de la muerte es 62 años, quiere decir que las defunciones ocurre n más e n e l Adulto Ma yor, por que ya o currió la transición demográfica en la Re gión Moquegua, luego deben priorizarse las enfe rmedades que producen m uertes en e l Adulto y Adulto Mayor.

La Mortalidad Infantil x Distritos nos muestra la ocurrencia de 36 defunciones que dan una tasa de Mortalidad Infantil de 13,2 defunciones menore s de 1 años x 1000 nacidos vivos con lo que se mantiene una baja tasa de mo rtalidad infantil. La tende ncia de la Mortalidad Infantil esta de cre cie ndo a través de los a ños gracias a un trabajo de calidad que brindan los estable cimientos de salud y a las e strategias infantile s aplicadas por los trabajadores.

La Mortalidad Pe rinatal compre ndida entre los q ue mueren de ntro de l vie ntre mate rno, después de las 20 semanas de gestación, durante e l parto y hasta los 28 días del re cié n nacido vivo se e stán incrementando po rque se tie ne un me jor registro y la vigilancia de la ge stante q ue se esta realizando e n todos los e stable cim ientos de salud. Pe rsiste e l problema e n los centros poblados menore s (CPM) donde no están capacitados, no cue ntan con ce rtificados de defunción fetal ni libros pa ra registrar, constituye ndo un sub registro que debemos enfrentar para te ner datos confiables y toma r decisiones. Los Hospitale s de Moquegua e Ilo son los que aportan la mayor cantidad de defunciones perinatales. En e l año 2007 hemos te nido 34 defunciones perinatales totales: 14 óbitos y 20 perinatale s. La tasa de Mortalidad Pe rinatal es de 14,2 defunciones perinatales x 1000 na cidos vivos menor que la tasa nacional de 38 defunciones perinatale s x 1000 nacidos vivos.

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En el g rupo de niños de 1 a 4 años han muerto 02 niños: Uno por traumatismo y otro por VIH trasmitido congénitamente a la edad de 1 año. Las muertes han ocurrido en los distritos de Moquegua y Coalaque . En el grupo Ma te rno, han ocurrido 03 Muertes Mate rnas ocurridas e n e l 2007 que son de la Provincia de Ilo y nos dan una tasa de 126.96 defunciones ma te rnas x 100.000 nacidos vivos. Ella constituye una tasa alta que se ace rca al 200 lo que nos sugie re reforzar la e strategia sanitaria ma te rno- pe rinatal especialmente en la Provincia de Ilo.

La Mortalidad por causa y ciclos de Vida en la Región Moquegua nos perm ite conoce r las principales causas por las que ocurre n la defunción en los diferentes ciclos de vida. Las 03 p rimeras causas, por grupos CIE X, po r las que fallece la población general son: 3 3 Prime r lugar Tumor Maligno con 102 de funciones (TIA=0.6x10 , RAVPP=778.9.4x10 ), seguida de O tras formas de e nfe rmeda des del corazón con 34 defunciones (TI A=19.9x10 5, RAVPP=4.7x10 3) y Otras Ca usas Ex te rnas de Traumatismos Accidentale s 5 3 con 32 defunciones (TIA=18.7x10 , R AVPP=5.5x10 ). El orden por R AVPP es: O tras Causas Ex te rnas de Traumatismos Accidentale s con 3 3 3 R AVPP=5.5x10 , Tumores con 4.4x10 , Accidentes x transporte con 4.1x10 , Malforma ciones congénitas Sistema C irculatorio y Trastornos respiratorios cardiovasculares perinatales, ambos con 3.3x103 AVPP x 1000 hab.

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Las defunciones menores de un año son 36 (TIA=13,2 x 10 NV, R AVPP=92086,9x x10 5NV) tiene como causas: En prime r lugar Malforma ciones congénitas y cromosómicas , son 11 fallecido (TI A=4,0x103NV, R AVPP=28137,7x10 5NV); C ie rtas afe cciones del 3 5 Pe rìodo Pe rinatal con 10 fallecidos (TIA=3,7x10 NV, R AVPP=25579,7x10 NV): 3 Enfermeda des del apto respiratorio con 7 fallecidos (TIA=2,6x10 NV, 5 R AVPP=17905,8x10 NV) y Causas ex te rnas con 4 fallecidos: (TIA=1,5x10 3NV, R AVPP=10231,9x10 5NV) s Trastornos Respiratorios y Ca rdiovasculare s con 08 casos 3 3 (TI A=3.56x10 NV, R AVPP=247.3x 10 ), Malforma ciones C ongénitas del Sistema 3 3 C irculatorio con 07 casos (TIA=3.11x10 , RAVPP=216.4x10 ) y O tras Ca usas Ex te rnas de 3 Traumatismos Accidentales con 05 casos (TIA=2.2x10 , R AVPP=154.6x 103). Coincide e l orden de la TIA y e l RAVPP.

La mo rtalidad por ciclos de vida e s baja en los menore s de 2 0 a ños con o currencia de casos

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en su ma yoría por causas exte rnas y muy pocos por enfe rmedades transmisibles. La mortalidad del adulto y a dulto mayor e sta dominada po r las e nfe rmedades crónicas tumorales, en se gundo lugar las causas ex te rnas en te rce r lugar las e nfe rmedades de l sistema y las e nfe rmedades del aparato respiratorio.

5

Tipo d e Cá nc er 2007 10-19a 1-4a 20-59a 60 +a 60-69a 70 +a Total g eneral % % A c umTa sa 10 Ca Pros t ata 1 10 11 10. 8 10. 8 6.54 Ca Ce rvix 4 1 4 9 8. 8 19. 6 5.35 Ca Es tómago 1 1 5 7 6. 9 26. 5 4.16 Ca Co lon 1 2 2 5 4. 9 31. 4 2.97 Ca Vesíc ula 2 1 1 4 3. 9 35. 3 2.38 Ca O vario 2 2 4 3. 9 39. 2 2.38 Ca Ma ma 2 2 4 3. 9 43. 1 2.38 Ca hepá tic o 1 1 2 4 3. 9 47. 1 2.38 Ca Es ófag o 1 3 4 3. 9 51. 0 2.38 Ca Vejiga 1 2 3 2. 9 53. 9 1.78 Ca Panc reas 2 1 3 2. 9 56. 9 1.78 Ca Higado 1 2 3 2. 9 59. 8 1.78 Ca c abe za Pancreas 2 1 3 2. 9 62. 7 1.78 Tomu rac ió n pan creas 1 1 2 2. 0 64. 7 1.19 Ca Pulm ón 1 1 2 2. 0 66. 7 1.19 Ca Prós t ata 1 1 2 2. 0 68. 6 1.19 Ca Na riz 1 1 2 2. 0 70. 6 1.19 Ca Me la nom a m ult iple 2 2 2. 0 72. 5 1.19 Ca Linfom a no Ho dk in g 1 1 2 2. 0 74. 5 1.19 Ca Leuc emia linfocít ic a agu da 1 1 2 2. 0 76. 5 1.19 Ca Ce rebro 1 1 2 2. 0 78. 4 1.19 t um orac ió n rodilla 1 1 1. 0 79. 4 0.59 Tumo rac ió n abd omin al 1 1 1. 0 80. 4 0.59 Ca Via Bilia r 1 1 1. 0 81. 4 0.59 Ca Ut ero 1 1 1. 0 82. 4 0.59 Ca Re tin oblast oma 1 1 1. 0 83. 3 0.59 Ca renal 1 1 1. 0 84. 3 0.59 Ca Pie l 1 1 1. 0 85. 3 0.59 Ca Perit oneal 1 1 1. 0 86. 3 0.59 Ca Penne 1 1 1. 0 87. 3 0.59 Ca ojo derec ho 1 1 1. 0 88. 2 0.59 Ca Me la nom a 1 1 1. 0 89. 2 0.59 Ca Linfom a gást rico 1 1 1. 0 90. 2 0.59 Ca Leuc emia monocít ic a crónic a 1 1 1. 0 91. 2 0.59 Ca Leuc emia linfocít ic a crónic a 1 1 1. 0 92. 2 0.59 Ca Leng ua 1 1 1. 0 93. 1 0.59 Ca Inte s tin al 1 1 1. 0 94. 1 0.59 Ca Epiderm oide c uero c abelludo 1 1 1. 0 95. 1 0.59 Ca Epiderm oide 1 1 1. 0 96. 1 0.59 MINSA Ca Du ode nal 1 1 1. 0 97. 1 0.59 PERSONAS Ca Ca ra QUE ATENDEMOS PERSONAS 1 1 1. 0 98. 0 0.59 Ca Bilia r 1 1 1. 0 99. 0 0.59 Ca Ano 1 1 1. 0 100. 0 0.59 Total 1 2 25 5 21 48 102 100. 0 60.60

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Por Cá nce r se han muerto 102 personas, sus causas son las siguientes: 1er lugar esta e l Ca de Prostata con 11 defunciones y con Tasa=6.54 def x 103 hab, 2do. lugar e l Ca Ce rvix con 9 defunciones y con Tasa=5.35 x 10 3hab, 3er lugar el Ca de Estòmago con 7 3 defunciones y con Ta sa=4.16 x 10 , y el 4to lugar para Ca Colon con 7 defunciones y Tasa 2.97

Si agrupamos las e nfe rmedades por Capítulos de acue rdo al CIE X camb ia el perfil de las defunciones: Prime r lugar para los tumores, 2do. pa ra las causas ex te rna, e l te rce ro para las enfe rmedades de l aparato re spiratorio. Al compararla con la Morbilidad obse rvamos que e l prime r lugar por el q ue consulta la po blación e s por e nfe rmeda des a gudas de la vía re spiratoria superior (faringitis, am igdalitis, e tc), en 2do lugar las enfe rmedades bucales y de g lándulas sa livales (Ca ries, e nfe rmeda d periodontal, e tc), en 3e r lugar las enfe rmedades por obesidad e hiperalimentaciòn y en 4to lugar las infe cciosas inte stinale s (e nfe rmeda d diarre ica acuosa aguda, enfe rmeda d intestinal parasitaria, etc) p roducto del deficie nte control de la contaminación de a gua y ve rduras de tallo corto, manipulación deficie nte de alimentos, higiene de manos y e liminación de desechos sólidos.

ANALISIS DE LA MORBILIDAD La mo rbilidad registrada e s producto del re gistro de la consulta exte rna, debe ser abordada cuidadosamente pues esta influenciada por una serie de factores que deben ser conside rados para una adecuada inte rpre tación. La mo rbilidad no presenta e ventos únicos sino que e l mismo daño, en la m isma pe rsona, puede repetirse varias ve ce s a l año. Además, el registro puede estar limitado por la organización m isma de los servicios y por la ma nera como las e strategias sanitarias y los p rogramas co ndicionan el registro acucioso de los da ños. Los da tos registrados refle jan en mayor medida la o fe rta que la demanda de los servicios. Las e nfe rmeda des que mayor demanda de ate nción en la consulta ex te rna son: En 1e r lugar las enfe rme dades agudas de la vía respiratoria superior (faringitis, amigdalitis, e tc), MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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en 2do lugar las e nfe rmeda des bucale s y de glándulas salivales (Ca ries, e nfe rmeda d periodontal, etc.), en 3e r lugar las e nfe rmeda des por obesidad e hipe ralimentaciòn y e n 4to lugar las infe cciosas intestinales (enfe rmedad diarre ica a cuosa aguda, e nfe rmeda d intestinal pa rasitaria, e tc) La pobreza es causa de una ma yor incidencia de enfe rmedades re spiratorias, las enfe rmedades b ucales a fe ctan po r igual a pobre s y no po bres, la enfe rmedad intestinal afe cta con ma yor fre cuencia y complicaciones e n los pobre s.

Cada ciclo de vida de acue rdo a sus actividades que rea liza, lugar donde vive , nece sidades básicas insatisfechas, acceso a servicios básicos, dotación de alimentos, e tc., tiene sus propias caracte rísticas de enfermedades por las cuales consulta. Las causas de Morbilidad en la Re gión y en sus 3 provincias son similare s: Enfe rmedades respiratorias agudas superiores, enfe rmedades bucales y enfe rme dades infe cciosas intestinales. Las enfe rmedades bucale s son pre valentes po r que la oferta de l servicio de odontología se tie ne en todos los distritos de la región donde exis ten Ce ntros de Salud.

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La morbilidad de la Gestante tiene como causas: 1ro Aumento pequeño de peso de la emba razada, en 2do lugar las infe cciones de las vías urinarias, en 3er lugar las infe cciones genitales del emba razo, en 4to el aumento ex cesivo de peso durante e l emba razo y en 5to lugar la Anem ia como complicación del embarazo, parto y pue rperio. Estas e nfe rmedades son más frecuente s en e l ámbito rural y zona u rbana ma rginal por una deficiencia en la educa ción y promoción de la sa lud durante e l emba razo, parto y puerperio.

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Las mujeres e n edad fé rtil siguen la tende ncia de consulta de las enfe rmeda des: Enf de la boca y glándulas salivales, Enf. Respiratorias supe riores, Obesidad e hiperalimentacion, otros trastornos re lacionados con el embarazo y enf. Inflama torias de los órganos pélvicos femeninos. En las enfe rme dades transmisibles el 1er lugar lo tienen la rinofaringitis aguda, 2do lugar la conjuntivitis y 3e r luga r las enfe rmedades diarre icas.

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CAPITULO III

ANALISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL

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CAPITULO III ANALISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERES REGIONAL Situación de la enfermedad de chagas La enfe rmeda d de Chagas e s un problema de salud Pública Regional. Durante e l 2007 se ha rociado 3,000 vivie ndas de To rata, Yacango y Samegua con sus anexos, donde se encontró un 14% de Infestación intradomiciliaria y solo e n 2 viviendas del Pe dregal en el Distrito de Samegua ha y Triatoma Infestans infe stado con T rypanosoma cruzi que es e l causante de la enfe rmeda d de C hagas. El estudio serológico de los Distritos de Moquegua, Samegua y Torata a los menores de 15 años nos demuestra 2 casos positivos en la Localidad de Samegua.

Situación de las enfermedades inmunoprevenibles No te nemos casos de las enfe rmedades inmunopre venibles. Las coberturas de va cunación durante e l año 2007 pasan e l 100% en todas las vacunas por la rea lización de la Campaña para vacunar contra e l saramp ión rubéola, la m isma q ue cobertura al 105% del total de la población de 2 a 39 años de edad. El mo nitore o de coberturas demostró que más del 95% han sido prote gidos e n toda la Región de Salud Moquegua.

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Situación de la Tuberculosis La Tuberculosis es otro problema reg ional, las Tasas de Incidencia estan po r e ncima del promedio na cional que es de 124 casos po r 100 nil habitantes. Se apre cia una tendencia descendente por que se esta re alizando búsqueda activa y complemen tada con la estrate gia DOTTS es de cir e l se guimiento y la administración pe rsonalizada garantiza la cura de más del 95% de los tratados. Es preocupante la aparición de re siste ncia al tratam iento como multidrogo resistencia al tratamiento antitube rculosos convencional (M DR-TBC ) y e l he cho de que no se curen y la probabilidad de muerte se incremente , así como la transmisión a personas sanas, que son fam iliares, contactos, personal de salud, contagiados con Tube rculosis MDR que inician una enfe rmedad que no tie ne tratam iento.

La tuberculosis tiene cuatro e tapas: Exposición, Infe cción, Enfe rme dad y Mue rte . Los factores de rie sgo o de prote cción están relacionados con las caracte rísticas de la persona: Su estilo de vida, e l amb iente socio e conómico y po lítico que lo rodea y la respuesta social (acceso a los servicios de salud). La tuberculosis a nive l na cional tie ne una tasa de 124.4 por cada 100000 habitantes. La tende ncia a s ido de creciente desde e l año 2002 y la captación de sintomá ticos respiratorios tamb ién a descendido a partir de l 2001. En la Re gión Moquegua los casos se p resentan mas en la P rovincia de Ilo y e l Distrito de Moque gua, Es decir su tende ncia es urbana.

Situación del VIH / SIDA Has ta diciemb re del 2005 la Dire cción General de Epidem iología de l Ministe rio de salud reporto 17,863 casos de Sida Y 24,018 infecciones por e l VIH, lo que hizo un total de 41,881 casos identificados en los 2 2 a ños, desde q ue ingreso esta epidemia en nuestro país. En la Re gión Moquegua la tendencia es crecie nte, presentándose todos los años un promedio de doce casos. En el 2007 se han pre sentado 18 casos VIH confirma dos, la MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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ma yoría de la Provincia de Ilo. A lo largo de los año s se ha ob servado una re ducción gradual de la razón de casos homb re/mujer de los enfe rmo s VIH / SIDA, en e l 2007 se encontró 6 homb re s y 5 muje re s, que constituye 1.2 varones po r cada muje r. El grupo mas afe ctado son los hete rosexuales.

Situación de la enfermedad diarreica aguda La enfe rmedad diarre ica aguda (EDA) es un síndrome clínico caracte rizado por e l aumento de la fre cuencia de dep osiciones (heces líquidas, laxas o líquidas que ex ceden en 2 o 3 el núme ro de cáma ras habituales po r día). Éstas pueden ir a compañadas de mo co y sangre lo que perm ite clasificar la enfe rmedad diarre ica en acuosa o disentérica. Se conside ra aguda cuando dura menos de 14 días y persistente si se p rolonga a 14 días o más. La e tiología es multifactorial y su origen infe cciosos puede atribuirse a virus, parásitos y hongos. En estos casos ce rca del 80% me joran espontáneamente (au tolim itan en e l 4to a 5to día de la e nfe rmeda d). Desde e l ultimo fe nómeno del niño del año 1998, en que rea pare ció el Cóle ra hasta inicios del 1 999 en que se controló. De sde e l 2000 a la fecha no se p resentan casos de Cóle ra en la Región Moquegua. Las e nfe rmeda des diarre icas constituyen un importante problema de salud pública no solo por e l núme ro de casos que ocurren cada año, sino por el efe cto negativo que tiene n sobre e l estado nutricional en los menores de 5 años, ya que contribuyen con la malnutrición infantil. La EDA representa una fuerte cuota de pobreza que influye dire ctamente sobre e l saneamiento básico, la higiene persona, la calidad del agua y la inocuidad de los alime ntos. La pobre za influye igualmente en los factores socioculturales y demográficos. Como consecuencia la ma yor incidencia de EDA se pre senta en zonas urbano ma rginale s de Moquegua.

Situación de las enfermedades respiratorias Desde e l año 1998 se imp lemen tó un sistema de informa ción y vigilancia en salud pública de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Durante el año 2007 la TIA es de 2.86 casos por mil habitantes menores de 5 años. Esta indicador es ma yor en Matalaque, Llloque, Ilo, Moquegua, Pacocha y Yunga. La tendencia sigue la fre cuencia de los a ños ante riores pero con un núme ro mayo r de casos en la provincia de Ilo y zonas altoandinas. Han ocurrido 5 defunciones por neumonía.

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la te ndencia de las IRAs a través de los 3 años ante riore s a pesar del friaje no ha tenido tantos casos como en e l 2007 por los camb ios climá ticos y la contam inación amb iental e n la provincia de Ilo

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La situación Materno Perinatal La estrate gia Mate rno Pe rinatal realiza a ctividades en la gestante donde se dete rm ino que del total de gestantes ate ndidas 1931 (73.6%) son gestantes BRO y 691 gestante s (26.4%) son ARO. Las p rincipales a ctividades rea lizadas son Educación sanitaria, Visita Domiciliaria, RPR , Adm inistracióbn de sulfato fe rroso, sicoprofilax is, toma de PAP y atención a la Gestante adolesce nte. Se puede observar que la toma de PAP, RPR , adm inistraciónde sulfato fe rroso y gestantes adolescentes ate ndidas es ba ja.

El crecimiento y desa rrollo tiene buenas cobe rturas e n niños de 1 y de 1 a 4 años. Son bajas en los niños menore s de un a ño po r falta de seg uim iento a los recié n na cidos y deficie nte promo ción de la salud e n las mad res para que acudan a sus controle s mensualmente en forma oportuna y comple tar e l control del niño menor de 1 año. En las actividades de planificación familiar tenemos una bue na cobertura de las M EF y e l mé todo p re fe rido e s la inye cción de hormonas de a cción p rolongada con lo que pueden regular e l tama ño de su fam ilia de acuerdo a sus nece sidades.

Situación de la desnutrición Según informa ción obtenida por el Monitoreo Nacional de indicadores Nutricionale s (Monin), rea lizado por e l Ce ntro Nacional de Alimentación y Nutrición, durante e l año 2004 e l 26.7% de los niños encuestados tuvie ron diagnóstico de desnutrición crónica a nive l nacional. Moquegua tie ne u n 1 8% de desnutrición crónica y esta por debajo del promedio Nacional. Según ENDES, los niños me nores de 5 a ños fueron lige ramente más vulnerables a la desnutrición crónica que las niñas. Los g rupos con mayor pre valencia de des nutrición crónica fueron los niños de 48 a 5 9 meses, y después los de 12 a 23 meses y los 36 a 47 meses, esto e s un dato pre ocupante pues es una edad crítica en edad del desarrollo infantil. La des nutrición e s Ma yor en la Provincia Mariscal Nie to con una TIA de 1.4 casos po r 100,000 habitantes, principalmente e n los Dis tritos de Ca rumas, Cuchumbaya y San C ristóbal. En las Provincias de Ilo y G. S. Ce rro la TIA es de 0.8 casos por 100,000 hab.

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Situación de las enfermedades de notificación inmediata La Región de Salud Moquegua no registra e nfe rmeda des de notificación inmediata, ex cepto de la epidemia VIH/SIDA y los casos probables de pa rálisis flácida que han sido descartados de se Poliomielitis. D IR E C C IÓ N D E S A L U D M OQ U E GU A OF IC I N A D E EP I D EM IO L O GI A C a s os H os pi t D e f un C a s os S ID A D e f un T os fe ri na C a s os S a r a m pi ó n C a s os Te ta no s C a s os N e o na ta l D e f un M e n in gi t is C a s os M e n in g o co c ic a D e f un P a r á l isis fl á c id a C a s os M e ni ng iti s T B C C a s os C a s os Té ta no s A du lto D e f un R ub e ol a C a s os M a la ri a C a s os L e h ism a ni a si s C a s os C ól e r a

(T .I . 1 0 5 ) (% ) (T .L E T. x 1 0 2 ) (T .I . 1 0 5 ) (T .L E T. x 1 0 2 ) (T .I . 1 0 5 ) (T .I . 1 0 5 ) (T .I . 1 0 5 ) (T .L E T. x 1 0 2 ) (T .I . 1 0 5 ) (T .L E T. x 1 0 2 ) (T .I . 1 0 5 ) (T .I . 1 0 5 ) (T .I . 1 0 5 ) (T .L E T. x 1 0 2 ) (T .I . 1 0 5 ) (T .I . 1 0 5 ) (T .I . 1 0 5 )

2001 0 0 0 6 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0

V I GI L A N C I A V E A Y TA S A S P O R A Ñ O S R E GI ON M O QU E G U A - A Ñ OS 1 9 9 2 - 2 0 0 6 T IA 2 0 0 2 T IA 2 0 0 3 TI A 2 0 0 4 TI A 2 0 0 5 T IA 2 0 0 6 TI A 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 4 ,1 1 7 1 1 ,3 2 1 1 3 ,6 11 6, 7 20 1 2 ,2 12 7 ,0 1 6 ,7 5 2 9 ,4 2 9 ,5 1 9, 1 5 2 5 ,0 4 3 3 ,3 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 .0 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 2 ,6 1 2 ,6 0 0 ,0 1 2, 2 3 6 ,5 2 4 ,4 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 ,0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 0, 0 0 0 ,0 0 0 ,0 0 ,7 1 0 ,6 1 0 ,6 2 1, 2 6 3 ,6 0 0 ,0 0 ,0 1 0 ,6 1 0 ,6 0 0, 0 0 0 ,0 3 1 ,8 0 ,0 1 0 ,6 0 0 ,0 1 0, 6 0 0 ,0 2 1 ,2

FUENT E : E P IDEM I OL O GI A RS- M O QUE GUA

Los casos de Lehismaniasis y Malaria son importados de otras regiones, asi la Leishmaniasis viene de la zona selvática de Pu no. La Ma laria viene de la zona de Madre MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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de Dios donde ex iste explotación del oro sin ninguna p rote cción. Se cuenta con e l 100% de estable cimientos (59) de la DIRESA Moquegua como Unidades Notificantes (U N)

Resumen de indicadores de salud por años y eventos de salud del 1999 - 2007 REGION DE SALUD MO QUEGUA: VARIABLES E INDICADORES 1999 2000 POBLACION TOTAL INEI 144905 147374 MUJERES EDAD FERTIL 39380 40,252 NACI DOS VIVOS(MUNICIPIO) 2160 1,917 DEFUNCIONES TOTALES 452 446 DEFUNCION MENOR 1 ANO 51 35 DEFUNCION MATERNA 2 3 TOTAL CASOS TBC 287 237 DEFUNCIONES TBC 8 9 ENFERMOS NUEVOS TBC 250 202 MUERTES POR IRA <5 2 11 MUERTES POR EDA <5 1 1 MUERTES PERINAT ALES 47 33 TASA MORTALIDAD GENERAL X 1,000 3,12 3,03 TASA MORTALIDAD INFANTIL x 1,000 23,61 18,26 TASA MORTALIDAD MATERNA x 100,000 92,59 156,49 TASA NATALIDAD x 1,000 14,91 13,01 TASA FECUNDIDAD x 1,000 54,85 47,62 TASA INCIDENCIA TBC x 100,000 172,53 137,07 TASA LETALIDAD TBC x 100 2,79 3,80 TASA PREVALENCIA TBC x100,000 198,06 160,82 TASA GLOBAL FECUNDIDAD (Hijos x mujer) 1,52 1,42 TASA MORTALIDAD PERINATAL X 1000 21,76 17,21 TASA MORTALIDAD <5a X EDA X 1000 0,08 0,08 TASA MORTALIDAD <5a X IRA X 1000 0,15 0,83

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INDICADORES POR AÑOS 2001 2002 2003 2004 2005 2006 149780 156750 154606 163757 167251 170716 41004 44596 42478 45551 46659 55563 1996 2225 2132 2220 2333 2363 443 315 432 485 526 492 26 24 31 33 32 34 1 0 1 2 1 3 187 234 193 205 187 190 10 12 10 11 18 4 166 213 178 189 165 167 10 7 9 10 7 5 1 0 1 1 1 1 14 38 30 26 29 42 2,96 2,01 2,79 2,96 3,14 2,88 13,03 10,79 14,54 14,86 13,72 14,39 50,10 0,00 37,27 90,09 42,86 126,96 13,33 14,19 13,79 13,56 13,95 13,84 48,68 49,89 41,71 48,74 50,00 43,51 110,83 135,89 115,13 115,41 98,65 97,82 5,35 5,13 5,18 5,37 9,63 2,11 124,85 149,28 124,86 125,19 111,81 111,30 1,67 1,68 2,27 1,68 2,41 1,58 7,01 17,08 14,07 11,71 12,43 17,77 0,08 0,00 0,08 0,00 0,07 0,07 0,97 0,45 0,68 0,61 0,49 0,03

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CAPITULO IV

ANALISIS DE LA OFERTA Y DEMANDA DE SALUD

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CAPITULO IV ANALISIS DE LA OFERTA Y DEMANDA DE SALUD La DIRESA Moque gua ofre ce sus servicios a través de los 58 estable cimientos de salud y un Hospital de Apoyo en el Distrito de Moquegua, distribuidos e n los 20 Distritos de Moquegua. Esta organizada po r 2 Rede s Sanitarias: Moque gua e Ilo. La Re d Moquegua cuenta con 5 Micro Redes: Moquegua, Ca rumas, Ichuña, Ubinas y Oma te. Los Centros de Salud constituye n la asociación AC LAS. La Re d Ilo cuenta con la M icro Red I lo. Los Centros de Salud constituyen la aso ciación ACLAS.

MICROREDES DE SALUD REGION DE SALUD MOQUEGUA

RED DE SALUD MOQUEGUA MICRORED ICHUÑA 03 CENTROS Y 04 PUESTOS DE SALUD

Ubinas I I Ichuña ñ YUNGA LLOQUE

MICRORED OMATE 03 CENTROS Y 07 PUESTOS DE SALUD

CHOJATA COALAQUE PUQUINA

MICRORED CARUMAS 04 CENTROS Y 05 PUESTOS DE SALUD

MATALAQUE

Omate QUINIS TAQUILLAS

SAN CRISTOBAL

CUCHUMBAYA

Carumas

LA CAPILLA

SAMEGUA

MICRORED DE SALUD ILO 05 CENTROS Y 04 PUESTOS DE SALUD

Moquegua

ELALGARR ELALGARROBAL I

Ilo

MICRORED MOQUEGUA 06 CENTROS Y 07 PUESTOS DE SALUD

RED DE SALUD ILO

TORATA

PACOCHA

MICRORED UBINAS 04 CENTROS Y 06 PUESTOS DE SALUD

MICROREDES MR Carumas MR Ilo MR Moquegua MR Omate MR Ichuña MR Ubinas

La producción de servicios de consulta med ica a través de los años ha tenido una tendencia cre ciente , lo que no ha ocurrido en e l 2007, pues no se ha tenido emergencias como e l friaje o grandes brotes de enfe rmedades de transmisión Alimentaría (ETA).

TOTAL DIRESA 25 CENTROS Y 33 PUESTOS DE SALUD Y 01 HOSPITAL

ATENCIONES POR CICLO DE VIDA REGION DE SALUD MOQUEGUA 2006 0 -9 a

196037 34.6%

10 -19 a 949 52 16.8%

Se han contabilizado 566,000 atenciones con un conce ntración de 4.9 veces que repiten la 241741 42. 7% consulta. El grupo de 20-59 años utilizó e l 42.7%, seguido del grupo de 0-9 anos con 20-59 a 34.6%, luego e l grupo de 10-19 años con16.8% y ultimo e l g rupo de 60+ con 5.9% de l total de consultas.

33297 5. 9%

60-+a

FUENTE: OF. EP ID EMIOLOGIA -OEI

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AT ENCI ONES VS AT ENDIDOS TOTALES P OR AÑOS DISA MOQUEGUA AÑO 1997 - 2006

ATEN CIONE S TOTALE S POR AÑ OS DISA MOQ UEGUA AÑO 1 997 - 20 06

60 0

500

50 0

400

40 0

300

30 0

566 116

99.2

113. 1

123.1

473. 9 117.3

116.5

114. 4

426.9

367. 5

288.5 194.5

103.8

102.5

10 0

100

81. 8

20 0

200

0

0

1 992 1 993 19 94 19 95 1996 1997 1 998 1 999 20 00 20 01 2002 2003 2 004 2 005 20 06

1992 1 993 1 994 199 5 199 6 199 7 1998 1999 2000 2 001 2 002 2 003 200 4 200 5 2006

Atenciones

111.5 49.4 147.2 61. 8 225.2 67. 2 191 70.8

602

Ate ndido s

115.9

600

Atencio nes

678.4

70 0

681.1

700

669. 1

80 0

689.1

Mi les d e ate ncio n es y a ten d ido s

Milesd e atenciones 800

Concentracion 2.3

1 11. 5 1 47. 2 2 25. 2 1 91 194 .5 288.5 367.5 426.9 473. 9 6 89. 1 6 02 681 .1 669 .1 678 .4 566

2.4

3.4

2 .7

2.4

2.8

3.2

3.6

4.1

5 .6

5 .3

6.6

6.7

5.8

4.9

FUENTE : EPID EMIOLOGIA - ESTADISTICA E INFOR MAT ICA SRS-M

F UEN TE: EPID EMIOLOGIA - ESTADISTICA E INFORMATICA SRS-M

T AP SEG UN E STABL ECIMIENTOS DE SALUD REGION DE SALUD MOQU EGUA - AÑO 2005

ATEN CIONES T OTALES POR MESES Y AÑOS DISA MOQUEGUA AÑO 2000 - 2 005 Mi les d e atenci o nes 80

# #

#

60

# #

# #

#

#

#

#

#

40

20

0 EN E

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JU L

AG O

SE T

OCT

NOV

D IC

200 0 200 1 200 2

29. 5 44. 4 35. 3

32 4 5.9 3 4.1

3 7.8 5 8.8 4 5.1

35.7 51.4 44.9

36.9 66.7 53.6

46. 2 73. 6 65. 9

40. 9 64. 2 52. 6

4 2.2 6 3.6 5 5.6

45.7 57.7 60.5

52 57.1 52.5

43. 5 52. 8 53. 5

31. 5 53 48. 4

200 3 200 4 200 5 #

47. 5 49. 4 49. 5

4 3.9 4 5.5 5 0.8

5 2.3 4 3.1 43

51.2 49.9 61.2

51.3 61.4 56.3

64. 2 75. 5 64

76. 7 65 66. 3

6 7.3 5 5.6 73

62.8 56.8 60.3

62.6 69 51.7

57. 5 49. 7 50. 2

43. 8 48. 2 52. 1

FUE NT E: EPIDEM IOLOGIA - ESTADIST ICA E INFORMATICA SRS-M

SedeAdm Moq Hosp.Apoyo Moq CS Kennedy CS Pampa I nalambri ca CS AltoIlo CS SanFrancisco CS Samegua CS Mir amar CS MariscalNieto CS S anAntonio CS Omate SedeAdm Ilo CS Torata CS Carumas CS Puquina CS Ubinas P S MdoCentral CS Calacoa CS Ichuña PSE lSiglo PS28 deJulio CS Cambrune CS Chojata P S LosAngeles Mo q CS Yunga CS Coalaque CS LLoque P S 18d eMayo P S LosAngeles Ilo CS P uente Bello RedM oquegua P S Varadero CS Cuchumbaya P S Chaje CS Matala que P S Sacuaya PSS anCristobal PSAnascapa PS Caclaya PSMuylaque P S Quinistaquillas PSTumilaca PSY acango PSY alagua P S Am ata PSAr ondaya PSLaB odeguilla P S Challahuay o PSChilata P S Huatagua PSLaC apilla PSOyo Oyo PSP ast o Gran de PS Quinsachata PSS alinas Moche P S Soquesane P S SantaRosa P S Umalzo PSY alaque P S El Algar robal

158 155

81 46

54

41 39 31 31

4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1

0

19 18 17 16 14 13 13 12 11 10 10 10 10 9 9 9 8 7 7 7 6

20

22 21

28

n = 1030

40

60

80

1 00

120

1 40

1 60

180

RECURSOS HUMANOS SEGUN CONDIC ION LAB ORAL

DISA MOQUEGUA - 2005

Las ate nciones en los servicios de salud tienen una va riación estacional donde pre domina la atención por las IRAS en los meses de Mayo a Agosto, lue go dism inuye n.

PROF SALUD 4 6.9% 483

104 ADM INISTRATIVOS Los Re cursos Humanos es tán distribuidos en 443 10. 1% todos los 59 estable cimientos de salud, teniendo mas en e l Hospital de Apoyo TEC. ASISTENCI AL 43. 0% Moquegua Y e l Centro de Salud Ke nnedy de Ilo quienes tienen la ma yor comple jidad y cue ntan con e specialistas para brindar una atención de calidad a los que son de rivados de los estable cimientos de sa lud de menor nive l. FUENTE: OFICIN A PERSON AL - DISAMOQUEGUA

De los 1030 recursos humanos, e l 46.9% son profesionale s de salud, 10.1% son adm inistrativos y 43% son personal asistencial. El MINSA es la e ntidad re ctora de l sector, responsable de la mayor ofe rta a n ivel de la Región Moquegua. El proceso de descentralización se e je cuta de manera ordenada, gradual y con la pa rticipación de los a ctores involucrados en el proceso de a tención de salud. El MINSA se encuentra abocado e n fortale ce r el rol de los gobiernos regionales e n MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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temas de salud. Para e llo les ha o torgado responsabilidades como las de implemen tar la norma tividad, estable ce r prioridades de salud y dirigir y fiscalizar las políticas regionale s sanitarias. El p resupuesto asignado por Re cursos O rdinarios es de 18`098,598.5 de nue vos sole s e n e l año 2007 de acue rdo a la tabla que se adjunta. El 75% de l m ismo es para pago a los trabajadore s de salud y solo un 25% para gastos de los estable cimientos de salud. La otra fuente de recurso es por encargos dire ctos del MINSA a las O ficinas como contribución para rea lizar actividades programadas por la estrategias, e pidemiología, diges, cenan, salud de las personas, e tc, de acue rdo a cuadro que se adjunta.

PRESUPUESTO POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO

REGIO N DE SALUD MOQUEGUA- 2006

EJECUCION PRESUPUESTAL DE ENCARGOS REGION DE SALUD MOQUEGUA - 2006 976.59191

PRIORIDADES SANITARIAS

RO

RDR

Donacionesy Transfer encias

Canon ySobre Canon

Total

Personaly obligaciones sociales

14,015,582.75

0

0

0

14,015,582.75

Obligaciones Previ sionales

463,653.38

0

0

0

463,653.38

Bienes y Serv icios

2,079,732.55

1,093,758.6 9

219,810.18

0

3,393,301.42

Ot Gastos Corrientes

9,923.76

33,663.59

637,386.87

0

980,974.22

Inversiones

0

0

0

74,792.26

74,592.26

70.14687 414.17724

SERUMS L IM A IDREH

5.68455 101.04046

PAAG

4.94086 99.90137

DEFE.NACIONAL

5.24893 94.8561

EPIDEMIO LOGIA

1.8911 18.02996 0.08854

SALUD DE LAS PERSO NAS RO

100.38837 0.09818 58.70923 2.20977 45.89802 2.22898 42.69901 1.63799 29.92432 0.33468 3.79731 0.50769 2.25 0.03 20.0445 0 1.5 0.28 1.3 0 0.95 0

CENAN DIGESA RDR PROMOC IN DE SALUD COMUNICACIONES DIGESA RO CONCEJO REGO NAL SALUD AMBIENTAL APOYO A LA GESTIO N SALUD DE LAS PERSO NAS RDR

Ot gastos deCa pital

10,000

116,964.8

43,529.67

0

170,494.47

Total

16,578,892.44

1,544,387.0 8

900,726.72

74,592.26

19,098,598.5

DEMID ESTADISTICA E INFORMATIVA 0

200

Ejecuc ion Sald o

400

600

800

1000

1200

Miles

FUENTE: OEPI-P LANIFICACI ON

FUENTE : OEP I - OE CONOMIA

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CAPITULO V

DETERMINACION DE LAS PRIORIDADES EN SALUD

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ASIS 2007 CAPITULO V

DETERMINAC ION DE LAS PRIORIDADES EN SALUD El proce so de dete rm inar los principales problemas y prioridades de salud presenta dife rentes grados de dificultad. La ma triz inte rcuartilica de mortalidad nos muestra las prio ridades de la mo rtalidad, así: En prime r lugar: Las demás causas ex te rnas, las lesiones auto inflingidas (suicidios), los accidentes q ue ob struyen la respiración, los a hogam ientos y sume rsión a ccidental, los demás accidentes de transpo rte y los no especificados, En segundo lugar: Resto de enfe rme dades del sistema respiratorio, trastornos respiratorios específicos del periodo neonatal, enfe rmedades infe cciosas intestinales, e ventos de inte nción no dete rminada, exposición al humo, fuego y llamas, Trastornos mentales y del comportamiento, Agresiones (homicidios), Ca idas, y Fe to y R N por complicaciones obsté tricas. De acuerdo al crite rio de tende ncia la mo rtalidad perinatal es la que se e sta incrementando, sobre todo la mo rtalidad fe tal, la mo rtalidad por Cánce r (es tómago, cervix , úte ro) que se esta producie ndo sobre todo el adulto y adulto mayo r y las enfe rmedades del Sistema circulatorio (hiperte nsión, infarto, ACV). De acue rdo a la Morbilidad, 3 son los daños principales que repiten en todos los Distritos: Las e nfe rmeda des respiratorias, las enfe rmedades bucale s y las enfe rmedades infe cciosas intestinales. En el g rupo ma te rno infantil: La desnutrición, la anemia tanto de la mad re y e l niño Las enfe rmedades de inte ré s regional: La TBC , VIH/SIDA, la desnutrición infantil, la enfe rmedad de chagas, la IRA, la EDA, la contam inación amb iental del aire , sue lo, plantas y agua, Por crite rios sociales de acue rdo al NBI se debe priorizar las zonas ca talogadas con nive l 2 donde están los muy pobres que e stan ex cluidos y donde las b rechas sanitarias so n grandes: Ca rumas, Cuchumbaya, San C ristóbal, Chojata, Lloque, Yunga, Ichuña y Ubinas. Según la población en hogare s con necesidades básicas insatisfe chas, la provincia Sánchez Ce rro tiene el 81.5% de la población con NBI, en segundo lugar es tá Ma riscal Nieto con el 46.1% de la población, y e n último lugar e stá Ilo con el 36.9% de población con NBI.

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CONCLUSIONES Según los condicionantes de vida La re gión de sa lud Moquegua ha expe rimentado la transición demográfica comple ta po r sus bajas tasas de mo rtalidad, fecundidad y alta esperanza de vida al na ce r. La tasa de crecimiento inte rcensal de 1.6% es una de las más bajas del país. La población adulta y adulta ma yor es cada vez más importante por su crecimiento. La esperanza de vida al na ce r e s de 74.5 años.

Según el proceso salud enfermedad: La Tasa Bruta de Mortalidad p re senta un descenso importante, al igual que la Tasa de mo rtalidad Infantil La edad promedio del falle cim iento e s de 63 años. Las enfe rmedades no trasm isibles producen un importante núme ro de fallecim ientos. Los tumores constituyen una importante causa de muerte , conjuntamente con los accidentes de transporte . La mo rbilidad esta dete rm inada por 3 daños: enfe rmedades respiratorias, enfe rmedades bucales y enfe rme dades infe cciosas intestinales. En la mujer y e l niño: La desnutrición y la anemia son pre valentes. La mo rtalidad mate rna es ma yor en la provincia de Ilo por segundo año consecutivo.. Incremen to de los caso resistentes al tratam iento TBC: multidrogore siste ntes e n Ilo. Existe poca actividad para diagnóstico de sífilis, chagas, PAP, CR ED en el menor de 1 año El emba razo e n adole scente ocupa el 14% del total de emba razos por encima del promedio nacional. La EDA y la IRA continúan p re valentes en la región Moquegua. La cobertura de planificación fam iliar es alta prefe re ntemen te anticonceptivos hormonales de depósito.

por el

uso

de

Incremen to de casos de drogadicción, alcoholismo , p rostitución enfe rmedades mentales, en Ilo y Moquegua Contam inación de los ríos y litoral ma rítimo por la disposición final de aguas re siduales a nive l re gional Contam inación amb iental por anhídrido s ulfuroso e n la p rovincia de Ilo p rincipalmente como resultado de las emanaciones de la fundición SPCC (Desde Febre ro 2007 ya no ha y chimeneas en Ilo). C re cim iento demográfico fundamen talmente por m igraciones en Moquegua e Ilo, rebasan proye cciones presupuestales de saneamiento ambie ntal Disposición final de residuos sólidos municipales ( botaderos)

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Según la respuesta social Los servicios de salud están agrupados en dos sub se ctores: Público: MINSA, EsSalud y Sanidad de las Fue rzas Armada s y Policiales. Privado: Hospital de la SPCC Cuajote e Ilo y C BS pes cador Ilo. Los méd icos, e nfe rme ras, odontólogos, obstetrice s se concentran en los Distritos de Moquegua e Ilo que son los de mayor desarrollo. El MINSA adm inistra el 95% del total de estable cim ientos del sector salud. Desde hace 10 años las coberturas de vacunación están por e ncima del 95%. La cobertura de control CR ED e n ma yores de 1 año es del 90%. La cobertura del parto institucional es de 87%. La cobertura de l SIS se esta incremen tando y las afiliaciones son ma yore s en el ámb ito rura l en e l quintil más pobre . El presupuesto que se re cibe es insuficiente para que funcione e l Hospital de Apoyo Moquegua. No se encuentra en e l me rcado local con provee dores y/o re presentantes especializados. No se cuenta con un ade cuado Alma cén especializado pa ra medicamentos e insumos y ma te rial me dico-quirúrgico-odontológico, que perm ita cump lir con las buenas prácticas de a lma cenamiento. La cual debería de contar con: ventilación, control de volumen de alma cenaje de 1,650 m3 y capacidad de alma cenaje de 120 toneladas. No se cuenta con Presupuesto para Implemen tar las Le yes de Nombramiento de profesionales y té cnicos de la salud. Necesidad de Re cursos Humanos y Presupuestales pa ra la imp lemen tación de l Hospital Moquegua principalmente especialistas como: O torrinolaringólogo, Psiquiatra, Urólogo, Neurólogo, Oncólogo con e l fin de garantizar un adecuado Se rvicio de Salud a la Población. Escaso presupuesto para diseñar un diagnostico situacional para el desarrollo de capacidades dentro de un plan integral de capacitación. Insuficie nte Recurso Humano para un eficiente funcionamiento de la Red para que pue da cump lir con las funciones de coordinación, supervisión y mo nitoreo de las diferente s actividades asistenciales Presupuesto insuficiente para capacitación de los dire ctivos y gere nte s de los ACLAS Desa rrollo asimé trico de los ACLAS, algunos de los cuales son inviables financie ra y adm inistrativamente Insuficie nte coordinación e integración a l inte rior de las microrredes (microrre d Omate , Ichuña, Carumas, Ubinas y Moquegua) Necesidad de un Hospital e quipado del MINSA e n la Provincia de Ilo. Falta de un sistema de Intrane t pa ra me jorar las comunicaciones. Falta un incinerador para residuos sólidos contaminantes en e l Hospital de Apoyo de Moquegua y en Ilo.

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Emergencia por erupción volcánica del Ubinas Se ha llevado a cabo la Vigilancia Epidem iológica Activa, en la Zona de Ubinas durante la eme rgencia por fenómeno del volcán, para disminuir las infe cciones respiratorias y diarre icas. Se ate ndió la eme rgencia de la Microred Ubinas con e l monitoreo de los principales ríos circundantes al Volcán pero con cie rtas limitaciones. Desplazamiento con personal profesional de la Red Moque gua hacia la m icrorred de Ubinas: Médicos, Enfe rme ras, Psicólogos, Saneamiento Ambie ntal. Fo rtale cimiento de los stocks de ma te rial estratégico en la zona de eme rgencia. Apoyo desde el Ministe rio de Salud con e specialistas de De fensa Nacional y Psicólogos.

Otros convenios Conve nio con la OPS para iniciar campaña de eliminación de l Triatoma infestans e n los distritos de Samegua y torata. Se cuenta con financiamiento ex te rno pa ra las actividades pre ve ntivo-promo cionale s. Se ha trabajado con e l Grupo Té cnico Ambiental del Aire (GESTA). Diagnóstico Línea de Base, Plan de Contingencia y Plan de acción a limpiar e l Aire . La municipalidad P rovincial de Mariscal Nie to, cuenta con e l Expediente Té cnico pa ra la construcción de un relleno sanitario.

Contaminación ambiental Dado que en la provincia de Ilo se re gistran concentraciones ele vadas de dióxido de azufre con cie rta fre cuencia, es necesario realizar e im plemen tar un programa de vig ilancia epidem iológica y estudios que perm itan contar con info rma ción estadística ú til para re lacionar e l estado de la sa lud frente a la exposición a la contaminación del aire , así como adoptar políticas públicas locales de salud y acciones que preve ngan e l dete rioro de la salud de la población expuesta. Para los s ubsiguientes monitoreos además del equipo de monitoreo de conce ntraciones de SO 2, se recomie nda contar con equipos de Monitoreo para Monóx ido de Ca rbono conside rando que e l pa rque automo tor esta cre ciendo conside rablemen te .

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ANÁLISIS SITUACIÓNAL DEL CONTROL DE RABIA EN LA REGION MOQ UEGUA – 2007 Desde el año 1 974 no ex isten casos de rabia humana y canina en la re gión Moque gua, sin emba rgo está considerado como zona de riesgo, por encontrarse en comunicación perma nente con la región Puno y la república de Bolivia, con casos de rabia h umana y canina confirmados por laboratorio. Una de las estrategias más importante para la e liminación de la rabia urbana, es e l VANCAN que consiste e n campañas mas ivas de vacunación antirrábica canina y gratuita, en los dos últimos años se rea lizo la vacunación antirrábica canina con una cobertura superior al 80 %, e n el presente año 2007, por falta de disponibilidad de biológicos no se cumplirá con la actividad programada . Desde e l año 2 005 e n la región Moquegua se encuentra en vigilancia la rabia s ilvestre transmitida por los murcié lagos hematófagos y frugívoros, con la captura e identificación de las variedades de m urciélagos que ex isten e n la zona, durante la búsqueda se identificaron murcié lagos insectívoros y frugívo ros, no ex istiendo los hematófagos transmiso res de la rabia silvestre . En la ciudad de Moquegua se han registrado 04 casos de mo rdedura por animales silvestres (Ca chorro de león y monos), e videnciándose un riesgo de contrae r rabia silvestre transm itida po r es tos an imales primates (monos), lo cual incremen ta el riesgo de rabia e n humanos. En e l año 2007, ex iste u n caso n otificado de mordedura por un mono. SITUACION EPIDEMIOLOGICA GLOBAL DE RABIA EN LA REGION MOQUEGUA AÑO

POBLAC. HU MANA

CASOS RAB. HU MANA

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007 2007

147,370 149,780 156,750 154,606 163,757 167,251 170,716 168,324

0 0 0 0 0 0 0 0

POBLACIO N CANINA

14,237 14,370 14,695 14,870 14,950 15,304 15,500 16,500

CASOS RAB. CANINA

CASOS RAB. BOVINA

0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0

CASOS OTROS ESP

0 0 0 0 0 0 0 0

Desde los años 1970 no se presentan casos de rabia humana, canina y en otras especie s de animales. CONTROL DE ANIMALES MORDEDORES 2000 - 2007 A ÑO

Nº A NIMALES Nº A NIMALES COBERTURA MORDEDORES CONTROLADOS 2000 366 362 98.90 2001 225 223 99.11 2002 199 198 99.49 2003 359 335 93.31 2004 262 261 99.61 2005 222 222 95.65 2007 253 246 97.30 2007 114 105 98.00 Los casos de mo rdedura po r canes en el año 2007 se ha incremen tando ostensiblemen te , con re lación al año 2005, ex istiendo casos de mo rdedura por cachorro de león y primate s (mo nos) domesticados en cautive rio, e n el pre sente año 2007, al semestre se no tificaron

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114 casos de mo rdedura, siendo todos some tidos a observación durante 10 días, con e l fin de descartar e l virus de la rabia. VIGILA NCIA EPIDEMIOLOGICA DE RA BIA INDICADORES N° personas mordidas por animal positivo N° de focos notificados N° de focos investigados N° de focos controlados N° de perros vacunados en focos N° de muestras remitidos N° de muestras procesados N° de muestras caninas positivas

2001

2002

2003

2004

2005

2007

2007

0

0

0

0

0

0

0

0 0 0 0 13 13 0

0 0 0 0 11 11 0

0 0 0 0 25 25 0

0 0 0 0 40 40 0

0 0 0 0 32 32 0

0 0 0 0 28 28 0

0 0 0 0 29 29 0

Con fines de vigilancia epidem iológica, la región de Salud Moque gua vie ne realizando la toma de muestra de ce rebro y envió a la región de Salud Arequipa para e l diagnostico de casos de rabia e n laboratorio, siendo los resultados negativos a la prueba de inmunoflure sencia e inoculación. A TENCION DE PERSONA S EXPUESTA S DE RA BIA HUMA NA 2000 – 2007

Clásic o

16.22 12.57 22.37 15.99 6.58 13.00

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 22 42

0 0 0 0 0

0 0 0 0 2 5

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

160 190 490 380 340

44 0 22 16 140 259

Total

0 0 0 0 22 42

Promedio

Reduc ido

243 197 346 262 110 222

Do sis aplicada de Vac

%

Do sis distribuid a

Transferi do

Suspendi do

Tasa x 10 3

Completado

Abandono

Iniciado

2001 2002 2003 2004 2005 2007

Persona mordida

Año

Contacto

Tratamiento antirrábico

4.80 0.00 3.14 8.00 6.30 6.10

En e l año 2007, iniciaron el tratamiento an tirrábico con esquema reducido, 42 pe rsonas mo rdidas por canes, cachorro de león y monos, no ex istiendo casos de mordedura po r murcié lagos. VA CUNA CION CANINA 2005 - 2007

2005

VA CUNA A NTIRRA BICA CA NINA 12080

CANES VA CUNADOS 11643

COBERTURA 83.16

2007

14345

13245

91.34

En los años 2005 - 2007, se logró vacunar a nive l re gional a la ma yor cantidad de canes ex istentes e n las provincias de Mariscal Nie to, Sánchez Ce rro e Ilo, logrando una cobertura s upe rior a l 80 %, según las normas estable cidas en e l manual de control de rabia e n e l Pe rú, en e l presente a ño 2 007, por falta de d ispon ibilidad de b iológicos la actividad será reprogramado pa ra e l año 2008. PROGRA MA A NIMA LES DE COMPA ÑIA MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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El ob je tivo principal es pre venir los riesgos a la salud por agentes zoonóticos transmitidos por anima les de compañía. ESTRA TEGIAS: • Diagnostico s ituacional de l grado de contam inación fe cal en pa rques y jardines por la p resencia de canes en la Provincia Mariscal Nie to e Ilo. • Monitoreo de Parques: Capacitación al pe rsonal de Salud. • Difusión de la le y régimen jurídico de canes y su reglamentación • Atención Vete rinaria y dosifica ción Gratuita. • Capacitación a niños del nive l prima rio e n la ciudad de Moquegua e Ilo, sobre tenencia responsable de canes. A CTIVIDADES REA LIZADA S EN EL PROGRA MA A NIMA LES DE COMPA ÑÍA • Se logró capacitar a 300 niños del nive l prima rio en la I.E Danie l Be ce rra O campo sobre la pre vención y control de rabia y enfe rmedades transm itidas por las mas cotas. • Se logró capacitar a 1 50 niños de l nivel prima rio del 5to y 6to g rado, e n la I.E Ángela Barrios de Espinoza, así como e l concurso de dibujo y pintura sobre la crianza de animales y tenencia responsable de canes. • En la I.E Particular Varsia Bonifatti, se logró capacitar a 50 niños del nive l prima rio, sobre la tenencia responsable de mas cotas. • Por e l día mundial de la p re vención y control de la rabia, se instaló consultorios ve te rinarios, para la atención gratuita de mas cotas y su dosificación, con la participación de Médicos Vete rinarios de Senasa, Municipalidad Provincial, Colegio Médico Ve te rinario y la clínica del Dr. Navia. • Se realizó charlas e ducativas en los diferentes centros e ducativos y confe re ncia de pre nsa por el día mundial de control y prevención de la rabia.

MARCHA DE SENCIBILIZA CION POR ELDIA MUNDIAL DE LOS ANIMA LES, CON LA PARTICIPACIÓN DE LA I. E. A NGELA BA RRIOS DE ESPINOZA Y I. E. PARTICULA R JUA N XXIII OTRA S ZOONOSIS EN LA REGION MOQUEGUA CISTICERCOSIS §

En e l año 2007, se notificó 01 caso de cistice rcosis porcina e n e l cama l municipal de la ciudad de Moquegua, carcasa que ingresó del distrito de Zepita, Re gión Puno, a pesar de la exis tencia de criaderos de porcinos e n condiciones inade cuadas e n la a limentación no ex isten casos confirmados de cistice rcosis e n porcinos en e l camal autorizado po r Senasa-Moque gua.

§

En la zona rural (Micro red Carumas, Ubinas, I chuña y Omate ), la crianza de porcinos es m uy deficie nte, las condiciones de disposición final de ex cre tas son en le trinas y a campo abie rto, en muchos de los casos los ce rdos se encuentran e n las calles y luga res prohibidos, e n e stas ciudades todavía exis te

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§

casos de cistice rcosis que no son notificados por los pobladores por la no ex istencia de cama les de be neficio y por e l riesgo de se r de com isados en la inspección ve te rinaria y luego ser incine rados. En humanos, no existe ningún caso notificado y confirmado por laboratorio, los paciente s graves son derivados a las ciudades de Arequipa y Tacna.

BRUCELOSIS En la re gión Moquegua, no ex iste n ingún caso confirma do de b rucelosis en humanos y anima les, Senasa rea liza vacunación y despistaje de b ruce losis en bovinos y caprinos. EQUINOCOCOSIS QUÍSTICA (HIDA TIDOSIS) •

En el cama l Municipal de la ciudad de Moquegua, se decomisan en forma d iaria vís ce ras con quistes hidatídicos, para su destrucción en el crematorio a altas tempe raturas, los animales infe ctados en un 60 % son de la ciudad de Puno y e l restante 40 % de la zona rural de Carumas, Cuchumbaya, San Cristóbal y valle de Moquegua. En humanos, no existe ningún caso de hidatidosis confirmado en laboratorio, a pesar de que en forma diaria se decomisan vísce ras s on quistes hidatídicos e n anima les, la ma yoría de los pacientes con síntomas toráx icos son derivados a hospitales especializados (Arequipa, Puno. Tacna y Lima). CASOS DE HIDATIDOSIS EN VISCERA S DECOMISADOS EN EL CAMAL MUNICIPA L DE MOQUEGUA - AÑO 2007

MESES FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO A GOSTO SETIEMBRE TOTAL

OVINOS 3 10 4 0 3 3 4 0 27

CABEZA S BENEFIC. 114 472 84 118 96 76 97 96 1153

% 2.63 2.12 4.76 0.00 3.13 3.95 4.12 0.00 2.34

VA CUNOS 3 11 19 26 9 21 15 7 111

CABEZA S BENEFIC. 391 472 432 689 490 516 476 462 3928

% 0.77 2.33 4.40 3.77 1.84 4.07 3.15 1.52 2.83

En e l camal M unicipal de Moquegua, se de com isaron 27 vís ce ras infe stados con quiste s hidatídicos en o vinos y 1 11 vísce ras e n vacunos, los animales bene ficiados proce den de la ciudad de Puno, parte alta y valle de Moque gua, en huma nos no existe ningún caso. CASOS DE DISTOMATOSIS EN EL CAMAL MUNICIP A L MOQUEGUA 2007 MESES FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO A GOSTO SETIEMBRE TOTAL

OVINOS 32 26 20 15 8 34 28 16 179

CABEZA S BENEFIC. 114 472 84 118 96 76 97 96 1153

MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

VA CUNOS 267 183 217 163 196 276 187 287 1776

CABEZA S BENEFIC. 391 472 432 689 490 516 476 462 3928

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DIRESA M OQUEGUA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

ASIS 2007

Los casos de distomatosis en anima les tie ne una alta incidencia, todos los meses del año son decom isadas vísce ras infestados con fasciola hepática, tal como se demuestra en e l cuad ro adjunto, siendo e l valle Moquegua zona endém ica a distomatosis, sin emba rgo e n humanos no ex iste caso alguno. CASOS DE SARCOCISTIOSIS EN CAMELIDOS SUDAMERICA NOS MES JUNIO

ESPECIE A LPACA

CARCA SA DECOMISADA 01

En el mes de junio se de comisó carcasa infe stado con sarcocistiosis en e l camal Municipal de Moquegua. CONCLUSIONES 1. Existe mo rdedura por anima les silvestre s como : ca chorro de león, y monos. 2. Según la nueva Norma debe e liminarse todo animal mo rdedor silvestre , sin emba rgo, los dueños de los anima les mante nidos en cautive rio (CIRCO S) no perm iten la e lim inación por e l alto costo de cada e jemplar. 3. Falta de disponibilidad presupuestal para a ctividades de p revención, folle te ría y difusión radial o tele visiva. 4. Falta de pre supuesto pa ra capacitación a personal de Salud sobre la Nueva Norma Técnica para e l Control de la Rabia Humana. 5. Incremen to de canes mo rdedore s y calle jeros que no tienen due ños y no se pue de e lim inar. 6. Envío de vacuna antirrábica humana y anti laxocé lica con fe cha próx ima de vencim iento. 7. Presencia de hidatidosis en vísce ras de animales en camales.

MINSA PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS

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Análisis Situacional 2007