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IV Época · Nº 62 Septiembre 2011

Auditoría Clínica Nacional sobre las Exacerbaciones de la EPOC Estudio AUDIPOC


IV época - Nº 62

s u mseptiembre.11 ario

02 Editorial: Auditoría Clínica Nacional sobre las Exacerbaciones de la EPOC SEPAR da voz a los pacientes Enfermería y Fisioterapia Respiratoria: pasado, presente y futuro 3 meses en Boston: Fórmula G y mucho más Informes comités

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2011

Director de SeparVisión:

Juan Serra Batlles


edito editorial

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Auditoría Clínica Nacional sobre las Exacerbaciones de la EPOC. Estudio AUDIPOC

Dr. Francisco Pozo-Rodríguez

Servicio de Neumología Hospital Doce de Octubre Instituto de Investigación i+12 CIBERES

En el año 2001 SEPAR creó el Centro Respira de Investigación (CRI) con el fin de orientar la estrategia de la investigación respiratoria española hacia dos objetivos principales: (1) abordar problemas clínicamente y socialmente relevantes, que precisan un trabajo multicéntrico o multidisciplinario, y (2) utilizar eficientemente los recursos económicos disponibles y generar nuevos. Una de las propuestas de CRI fue la creación de los Programas Integrados de Investigación (PII) como elementos vertebradores de la actividad científica de SEPAR. [¡Léame, por favor! A. Agustí., F. Pozo, J. Roca, F. Rodríguez de Castro y A. Salvatierra, Comité Técnico del CRI. Arch Bronconeumol. 2005;41(1):50-2)].

en fase muy avanzada de preparación dos más: el primero descriptivo de los ámbitos (i) características de los casos y case-mix de pacientes, (ii) recursos y organización de los hospitales, (iii) tipos de prácticas médicas, (iv) desenlaces y (v) comparación con las recomendaciones de las guías de práctica clínica GOLD-2010, NICE-2009 y SEPAR-ALAT-2009; el segundo aborda mediante técnicas de análisis completas y complejas la variabilidad interhospitalaria observada en todas las variables medidas, particularmente su impacto sobre los desenlaces. El grueso de la financiación es de origen ISCII-FIS con cofinanciación SEPAR y CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES).

El proyecto Auditoría Clínica Nacional sobre las Exacerbaciones de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Estudio AUDIPOC se inscribe en la línea evaluativa del PII EPOC. Por su complejidad logística el Comité Directivo consideró prudente someter a prueba los elementos y procedimientos del proyecto en un estudio preliminar con 4 hospitales (año 2006) y en un piloto con 33 hospitales (año 2007). Finalmente, el estudio completo se inició a finales de 2008 con la participación de 131 hospitales públicos con atención a enfermos agudos, ubicados en todas las Comunidades Autónomas. Entre el 1 de Noviembre y el 31 de Diciembre de 2008 se reclutaron 12.193 pacientes potencialmente elegibles para el estudio, de los que fueron definitivamente seleccionados 5.178 pertenecientes a 129 hospitales. Se han realizado numerosas presentaciones en congresos nacionales e internacionales, se ha publicado un artículo metodológico (ArchBronconeumol.2010;46(7):349–357) y están

AUDIPOC España se inspira en un trabajo previo de ámbito nacional llevado a cabo en UK en 2003. El trabajo conjunto y la influencia mutua de investigadores británicos y españoles han conducido al lanzamiento de un proyecto piloto financiado por la European Respiratory Society, que ha contado en España con la colaboración de SEPAR, CIBERES y la Acción Estratégica en EPOC del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. En el estudio han participado 13 países y 423 hospitales europeos, y se han reclutado 16.022 pacientes. España ha aportado 94 hospitales y 5.260 pacientes. El proyecto está en fase de edición y limpieza de la base de datos, que es una tarea compleja, pesada y larga. A pesar de ello en el próximo congreso de la ERS (Amsterdam-2011) se presentará un informe preliminar descriptivo limitado al nivel europeo y de los países participantes.


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Investigadores AUDIPOC España y Europa

El equipo de investigadores español es el responsable del análisis de este estudio. Ante el éxito del proyecto piloto, la ERS y los responsables del estudio han decidido ampliar el estudio al resto de los países europeos mediante un proyecto Europeo en el ámbito del 7 Programa Marco. Como una extensión científica de AUDIPOC se ha diseñado el proyecto Cohorte Española de EPOC Avanzada. Se trata de un estudio coordinado, financiado por el FIS (PS09-01787). El primer sub proyecto es un estudio longitudinal de la cohorte de pacientes con EPOC severa reclutada en AUDIPOC. Incidencia anual y distribución espacial de mortalidad (bases de datos del Sistema de Información del Ministerio de Sanidad); el segundo es un estudio observacional longitudinal y concurrente de una cohorte de pacientes ingresados con exacerbación de EPOC, estratificada en dos grupos según tipo de seguimiento: A) seguimiento clínico habitual, y B) seguimiento mediante plataforma tecnológica (INTERNET, Teléfono); y el tercero se propone describir el “inflamosoma” sistémico de la EPOC en una muestra aleatoria y representativa de los pacientes incluidos en el sub proyecto 2 de CEPA, junto a los controles sanos fumadores y no fumadores apropiados. En nombre del Comité Directivo expreso mi gratitud a los investigadores por su entusiasmo y abnegación. El mejor homenaje es citar sus nombres.

COMITÉ COORDINADOR: POZO RODRIGUEZ, Francisco. Neumología, Hospital 12 de Octubre. Madrid. CASTRO ACOSTA, Ady Angélica. Médico Investigador CIBERES Unidad de Epidemiología Clínica, Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. BOUKICHOU ABDELKADER, Nisa Lic. CC y TT. Estadísticas. Investigador CIBERES Unidad de Epidemiología Clínica, Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. ESTEBAN GARCIA-NAVAS, Sara Investigador CIBERES Unidad de Epidemiología Clínica, Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. COMITÉ CIENTÍFICO: POZO RODRÍGUEZ, Francisco. AGUSTÍ, Alvar. Neumología, Instituto Cardiotorácico Hospital Clinic, Barcelona. ÁLVAREZ MARTÍNEZ , Carlos José. Neumología, Hospital 12 de Octubre. Madrid. CAPELASTEGUI SAIZ, Alberto. Neumología, Barakaldo. Bilbao. ESTEBAN GONZÁLEZ, Cristóbal. Neumología, Hospital de Galdakao. Vizcaya. HERNÁNDEZ CARCERENY, Carme. Neumología, Hospital Clinic. Barcelona. IZQUIERDO ALONSO, José Luis. Neumología, Hospital de Guadalajara. LOPEZ CAMPOS, José Luís. Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. MELERO MORENO, Carlos. Neumología, Hospital Universitario 12 de octubre. Madrid. ERS│COPD STEERING GROUP: JL López Campos. ERS│COPD SPANISH COORDINATORS: F. Pozo-Rodríguez, Julio Ancochea, Carlos Melero, Manuel Barrón. ERS│COPD ANALYSIS TEAM: F. Pozo-Rodríguez, JL López Campos, Ady Castro-Acosta, Juan Dorado, Victor Abraira, A. López Quilez. ANDALUCIA: RESPONSABLE REGIONAL: José Luís López Campos. Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío. RESPONSABLES LOCALES: Almería, Complejo Hospitalario Torrecárdenas: José Calvo Bonachera. Cádiz, Hospital de La Línea de la Concepción: Armando Falces Sierra, Hospital General de Jerez de la Frontera: Gregorio Soto Campos, Hospital Puerta del Mar: Fernando Romero Valero y Isidro Blasco, Hospital Puerto Real: Jesús Sánchez Gómez. Hospital Universitario Reina Sofía: Marisol Arenas de la Riva y María Jesús Cobos Ceballos. Granada: Hospital Universitario San Cecilio: Alicia Conde Valero. Huelva: Hospital Infanta Elena: Rosa Vázquez Oliva y Fernando Hernández Utrera. Hospital Juan Ramón Jiménez: Rut Ayerbe García. Jaén: Centro Hospitalario Ciudad de Jaén: Bernardino Alcázar Navarrete. E.P.H.A.G. Alto Guadalquivir (Andujar): Juan Manuel Bravo Santervás. Málaga: Hospital Costa del Sol: José Fernández Guerra. Hospital Comarcal de Vélez Málaga: Carlos Rueda, Hospital Regional Carlos Haya: José Luís de la Cruz Ríos. Hospital Serranía de Ronda: Francisco José Cabello Rueda. Hospital Virgen de la Victoria: Francisco Marín Sánchez. Sevilla: Hospital de la Merced – Osuna: José Pérez Ronchel. Hospital Universitario Virgen del Rocío: José Luís López Campos. Hospital Universitario Valme: Inmaculada Alfageme Michavila. ARAGÓN: RESPONSABLE REGIONAL: Luis Borderías. Neumología, Hospital San Jorge de Huesca, José Manuel Gascón Pelegrín. Neumología, Hospital Miguel Servert. Zaragoza, Instituto Aragonés de Salud: Anselmo López y Mónica Torrijos RESPONSABLES LOCALES: Hospital Clínico Universitario Lozano Bleza: Joaquín Carlos Costan Galicia. Hospital Miguel Servert: Salvador Bello Dronda, Andrés Sánchez Barón y José Manuel Gascón Pelegrín. CANARIAS: RESPONSABLE REGIONAL Ana Velázquez Benítes. H Ntra Señora de la Candelaria. José Gabriel Julia. Neumología, Hospital Dr Negrín RESPONSABLES LOCALES: Las Palmas: Hospital Dr Negrín: Carlos Cabrera López. Lanzarote: Hospital Dr José Molina Orosa, Lanzarote: Javier Navarro Esteva. Santa Cruz de Tenerife: HM Nuestra Señora de Candelaria: José Batista y Orlando Acosta Fernández. Hospital Universitario de Tenerife: José Antonio Gullón. CANTABRIA: RESPONSABLE REGIONAL Ramón Agüero Balbín. Neumología, Hospital Marqués de Valdecilla. Cantabria: Hospital de Laredo: Miguel Zabaleta Murguiondo. Hospital Marqués de Valdecilla: Beatriz Abascal Bolado y Ramón Agüero Balbín. Hospital Sierrallana: Mar García Pérez. CASTILLA LA MANCHA: RESPONSABLE REGIONAL Jose Celdran Gil. Neumología, Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera. Jesús Fernández Francés. Neumología, Hospital de Guadalajara. RESPONSABLES LOCALES: Albacete: Hospital de Albacete: Ana Isabel Tornero. Ciudad Real: Hospital La Mancha Centro (ALCAZAR): Gloria Francisco. Hospital Manzanares. Fernando Pedraza y Marisi Verdugo. Cuenca: Hospital Virgen de la Luz de Cuenca: María José Peirón. Guadalajara: Hospital de Guadalajara: Jesús Fernández Francés y JL Izquierdo. Soria: Complejo Asistencial de Soria, H Santa Bárbara: José Luis Orcastegui Candial Toledo: Hospital Nuestra Señora del Prado de Talavera: José Celdrán. Hospital Virgen de la Luz de Toledo: Encarnación López Gabaldón. CASTILLA Y LEÓN: RESPONSABLE REGIONAL Jesús Reyes Hernández Hernández. Neumología, Hospital Nuestra señora de Sonsoles. RES-


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PONSABLES LOCALES: Ávila: H Nuestra señora de Sonsoles: José Eugenio Alonso Muñoz y Eugenio Trujillo Santos. Burgos: Complejo Hospitalario de Burgos: Luís Rodríguez Pascual. Hospital Santiago Apóstol de Miranda de Ebro: Esteban Pascual Pablo. Hospital Santos Reyes Aranda de Duero: Pedro Cancelo Suárez. León: Complejo Asistencial de León: Ana José Seco García. Hospital del Bierzo: Juan Ortiz De Saracho y Bobo. Palencia: Complejo Asistencial de Palencia: María Ángeles Fernández Jorge. Salamanca: Complejo hospitalario de Salamanca: Rosa Cordovilla Pérez. Segovia: Hospital General de Segovia: Graciliano Estrada Trigueras. Soria: Complejo Asistencial de Soria, Hospital Santa Bárbara: José Luís Orcastegui Candial. Valladolid: Hospital Clínico Universitario: Carlos Disdier y Enrique Macías Fernández. Hospital Río Hortera: Félix del Campo Matías. Zamora: Complejo Hospitalario de Zamora. Hospital de Benavente: Carmen Fernández García, Cecilia Alonso Medievilla y María Victoria Domínguez Rodríguez. CATALUÑA: RESPONSABLE REGIONAL Carlos Martínez Rivera. Neumología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Eduard Monsó Molas. Neumología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. RESPONSABLES LOCALES: Barcelona: Hospital Clinic Barcelona: Néstor Soler Porcar, Carmen Hernández. Hospital Comarcal de L´alt Penedés,Vilefrance de Penedés: Nuria Rodríguez Lázaro. Hospital del Mar: Joaquim Gea, Roser Pedreny y Sergi Pascual. Hospital General de Vic: Fernando Ruiz Mori. Hospital San Pau: Antonio Antón y Virginia Pajares Ruiz. Virginia Pajares Ruiz. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol: Eduard Monsó Molas y Ignasi Garcia Olivé. Hospital Vall d´Hebron: Esther Rodríguez González, Eva Lozano, Eva Tapia Melechon, Mª Angeles Barrio, Mª Antonia Roman, Mieria Guzman Perez, Milagros Gandara Sanz y Xavier Pérez. Hospital Viladecans: Joan Anton Lloret Queraltó, Mercedes Palau Benavent y Nuria Celorrio Jiménez. Gerona (Girona): Hospital Universitario Doctor Josep Trueta: Manuel Haro Estarriol. Lérida (Lleida): Hospital Arnau: Ferrán Barbé. H General Par Sanitari Sant Joan de Déu: Luis Lores Obradors, H Parc Taulí de Sabadell: Eduard Monso, H Joan XXIII de Tarragona: Leonardo Esteban, Dos de maig. Consorci Sanitari Integral: Carme Santiveri MADRID: RESPONSABLE REGIONAL. Julio Ancoechea Bermúdez. Neumología, Hospital de la Princesa. Carlos Melero Moreno y Carlos José Álvarez Martínez. Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre. RESPONSABLES LOCALES: Madrid. H. 12 OCTUBRE: Virginia Pérez González. Hospital Clínico San Carlos: Gema Rodríguez Trigo. Hospital de la Princesa: Enrique Zamora García. Hospital de Tajo, Aranjuez: José. Fernando González Torralba. Hospital de Valdemoro: Rocío García García. Hospital El Escorial: Francisco Gómez Rico. Hospital Fundación Alcorcón: Barbara Steen. Eva De Higes Martínez. Mercedes Izquierdo Patrón y Ángela Ramos Pinedo. Hospital Gómez Ulla: Javier Jareño, Ignacio Granda Uribe y Sergio Campos Tellez. Hospital Gregorio Marañón: Jorge García, José De Miguel Rodríguez González Moro. Hospital Infanta Cristina, Parla: Beatriz Jara Chinarro, María Teresa Rio. Ramírez. Hospital Infanta Sofía: Raúl Moreno Zabaleta, Maria Teresa Ramirez Prieto y Blas Rojo Moreno Arrones. Hospital La Paz: Francisco García Río y Sergio Alcolea Batres. Hospital Puerta de Hierro: Antolin López Viña y Pietat Ussetti. Hospital Ramón y Cajal: Esteban Pérez Rodríguez y Salvador Díaz Lobato. Hospital Infanta Leonor: Maria Jesus Buendia. Hospital Sureste Arganda del Rey: Sergio Salgado Aranda. Fundación Jiménez Díaz: German Peces Barba. Hospital de Getafe: Mª Antonia Juretschke Moragues. Hospital Príncipe de Asturias Alcalá Henares: Soledad Alonso Viteri. Hospital de Móstoles: Dolores Álvaro. Hospital Severo Ochoa de Leganés: Asunción Perpina C.F.NAVARRA: RESPONSABLE REGIONAL. Javier Hueto Perez de Heredia. Neumología, Complejo Hospitalario de Navarra. RESPONSABLES LOCALES: Navarra: Complejo hospitalario de Navarra: José Javier Lorza Blasco, José Antonio Cascante Rodrigo, Jalil Abú-Shams, Victor Manuel Eguía Astibia, Idoya Pascal Martínez, Joan Boldú Mitgans y Pilar Cebollero Rivas. Hospital García Orcoyen De Estella: Idoya Pascal Martínez. Hospital Reina Sofía De Tudela: José Antonio Cascante Rodrigo y José Javier Lorza Blasco. Hospital Virgen Del Camino De Pamplona:. C. VALENCIANA: RESPONSABLE REGIONAL Pablo Catalán Serra y Juan José Soler Cataluña. Neumología, Hospital de Requena. RESPONSABLES LOCALES: Alicante: Hospital de Elda: Alejandro Muñoz. Hospital de Orihuela: José Manuel Querol. Hospital de San Joan: Eusebi Chiner Vives y Adaluz Andreu Rodríguez. Hospital de Torrevieja: Esther Pastor. Castellón de la Plana: Hospital de la Magdalena: Khaled Bdeir Egnayem Hospital de La Plana: Luis Miravet. Hospital General de Castellón: Mar-

garita Marín Royo. Valencia: Hospital Clínico Valencia: María Cruz González Villaescusa. Hospital de Requena: Pablo Catalán Serra y Juan José Soler Cataluña. Hospital Dr Peset: Estrella Fernández Fabrellas, Ángela Cervera Juan, Alberto Herreron Silvestre y Alfonso Martinez Martinez. Hospital Francés de Borja, Gandia: Concha Pellicer Ciscar. Hospital de la Rivera: Elsa Naval Sendra. Hospital Sagunto: Eva Martínez Moragon. Hospital Universitario la Fe: Montserrat Leon Fabregas. EXTREMADURA: RESPONSABLE REGIONAL Juan Antonio Riesco Miranda. Neumología, Hospital de Cáceres. RESPONSABLES LOCALES: Badajoz: Hospital Infanta Cristina de Badajoz: José Antonio Gutierrez Lara, Fernando Fuentes. Cáceres: Hospital de Cáceres: Juan Antonio Riesco Miranda. Hospital de Plasencia: Miguel Ángel Hernández Mezquita. Mérida: Hospital de Mérida: Germán García Vinuesa. GALICIA: RESPONSABLE REGIONAL Alberto Fernández Villar. Neumología, Complejo hospitalario de Vigo. Juan Suárez Antelo. Neumología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña. RESPONSABLES LOCALES: La Coruña (A Coruña): Complejo Hospitalario Universitario A Coruña: Juan Suarez Antelo. FPH Barbanza: Emilio Manuel Padin Paz. Hospital de Conxo - Santiago de Compostela: Jesús Suarez Martinez. Lugo: Hospital Comarcal Burela: Sonia Paredes Vila. Hospital Xeral, Lugo: Rafael Golpe Gomez y Luis Pérez de Llano. Orense (Ourense): CH Ourense: Pedro Marcos, Carlos Vilariño Pombo y Jose Manuel García Pazos. Pontevedra: Hospital provincial de Pontevedra: Adolfo Baloira. Hospital Xeral, Vigo: Alberto Fernández Villar y Cristina Represas Represas. Hospital do Meixoero, Vigo: Manuel Nuñez Delgado. Hospital Povisa: Maria Dolores Corbacho Abelaira. Hospital Xeral, Vigo: Marta Nuñez Fernandez. ISLAS BALEARES: RESPONSABLE REGIONAL Borja García Cosio. Neumología, Hospital Son Dureta. RESPONSABLES LOCALES: Palma de Mallorca: Hospital Comarcal de Inca: Elena Laserna Martinez. Hospital de Manacor: Rosa Maria Irigaray Canals. Hospital de San Llatzer: Salvador Pons Vivas. Hospital Son Dureta: Borja Garcia Cosio. Menorca: Hospital Mateu Orfila: Jordi Guerrero. Ibiza: Hospital Can Misses, Ibiza: Alvaro De Astorza y Antonio Cascales García. LA RIOJA: RESPONSABLE REGIONAL Manuel Barrón Medrano. Neumología, Hospital de la Rioja. RESPONSABLES LOCALES: La Rioja: Fundación Hospital de Calahorra: Susana Chic Palacin y Manuel Barron Medrano. Hospital De La Rioja: Carlos Ruiz Martínez y Manuel Barron Medrano. PAIS VASCO: RESPONSABLE REGIONAL Cristóbal Esteban González. Neumología, Hospital de Galdakao. RESPONSABLES LOCALES: Álava: H de Santiago: Mª Ines Carrascosa. H Txagorritxu: Laura Tomas. Gipuzcoa (Guipuzkoa): H Bidasoa: Jose Antonio Miguel Arce, Mª Asunción Celaya y Silvia Dorronsoro. H Donostia: Mª Rosa Berdejo, Mónica Rayón y Gabriel Zubillaga Garmendia. Hospital de Mendaro: Jose Ignacion Royo, Susana Chic Palacin y Nicolás Gurrutxaga. H de Mondragón: Iñaki Peña y Mikel Temprano Gogenola. H Zumarraga: Silvia Dorronsoro, Cristina Estirado y Raquel Sanchez. Vizcaya (Bizkaia): H Basurto: Miren Begoña Salinas y Igor Iturbe. H Cruces: José Mª Antoñana y Pilar Marin. H Galdakao: Alberto Capelastegui, Cristóbal Esteban y Mikel Egurrola. H San Eloy: Juan Manuel Nuñez, Jesús Caminos y Luis Alberto Ruiz Iturriaga. PRINCIPADO DE ASTURIAS: RESPONSABLE REGIONAL Cristina Martinez. Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias. RESPONSABLES LOCALES: Hospital Universitario Central de Asturias: Marta García Clemente, Hospital de Cadueñes Gijón: Teresa Pascual Pascual y Concepción Diaz Sanchez. Hospital del Oriente-Arriondas: Blanca Requejo Mañana. Hospital Fundación Jove: Benigno Del Busto Lorenzo. Hospital San Agustín, Avilés: Fernando Álvarez Navascues y Marta García Clemente. Hospital Universitario Central de Asturias: Aida Quero Martínez y Cristina Martínez. Hospital Valle del Nalón Langreo: Hortencia Canto Argiz. REGION DE MURCIA: RESPONSABLE REGIONAL. Juan Miguel Sánchez Nieto. Neumología, Hospital General Universitario Morales Meseguer. RESPONSABLES LOCALES: Hospital de los Arcos: Damián Melia Alvarado, Jose A Ros Lucas y Nuria Castejon Piña. Hospital General Universitario Morales Meseguer: Roberto Bernabeu Mora, Juan Miguel Sanchez Nieto y Maria Loreto Alemany Frances. Hospital Santa Maria Rosell: Ines Bernal Belijar, Jose Javier Martinez Garceran, Mercedes Guillamon Sanchez y Pilar Berlinches Acin. Hospital U Reina Sofía: Carlos Orts Arqueros, Maria Jesus Aviles Ingles y Pedro Mendez Martinez.


Llega la broncodilatación rápida, sostenida, segura y flexible1 para sus pacientes con EPOC.

Por fin, llega

hir briz

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breezhaler ®

inicio de acción en 5 minutos.2 eficacia sostenida durante 24 horas.2 en una única toma diaria.1


• Está indicado para el tratamiento broncodilatador de mantenimiento de la obstrucción de las vías respiratorias en pacientes adultos con EPOC. • Hirobriz Breezhaler no debe utilizarse en asma debido a la ausencia de datos sobre resultados a largo plazo de Hirobriz Breezhaler en esta indicación. • La dosis recomendada consiste en la inhalación del contenido de una cápsula de 150 microgramos una vez al día, utilizando inhalador de Hirobriz Breezhaler. La dosis solo debe aumentarse por prescripción facultativa. Para la información completa remitirse a la ficha técnica.

1. Ficha Técnica de Hirobriz®. 2. Donohue JF. Once-daily bronchodilators for chronic obstructive pulmonary disease: indacaterol versus tiotropium. Am J Respir Crit Care Med 2010;182:155-62.

HIRO071111311

NOMBRE DEL MEDICAMENTO. Hirobriz Breezhaler 150 microgramos polvo para inhalación (cápsula dura). Hirobriz Breezhaler 300 microgramos polvo para inhalación (cápsula dura). COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA. Cada cápsula contiene maleato de indacaterol equivalente a 150 ó 300 microgramos de indacaterol. La dosis liberada por la boquilla del inhalador de Hirobriz Breezhaler es maleato de indacaterol equivalente a 120 ó 240 microgramos, respectivamente, de indacaterol. Excipientes: Cada cápsula contiene 24,8 ó 24,6 mg, respectivamente, de lactosa. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección “Lista de excipientes”. FORMA FARMACÉUTICA. Polvo para inhalación (cápsula dura). Hirobriz Breezhaler 150 microgramos: cápsulas transparentes e incoloras que contienen un polvo blanco, con “IDL 150” impreso en negro por encima de una línea negra y el logotipo de la compañía ( ) impreso en negro por debajo de la misma. Hirobriz Breezhaler 300 microgramos: cápsulas transparentes e incoloras que contienen un polvo blanco, con “IDL 300” impreso en azul por encima de una línea azul y el logotipo de la compañía ( ) impreso en azul por debajo de la misma. DATOS CLÍNICOS. Indicaciones terapéuticas. Hirobriz Breezhaler está indicado para el tratamiento broncodilatador de mantenimiento de la obstrucción de las vías respiratorias en pacientes adultos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Posología y forma de administración. Posología. La dosis recomendada consiste en la inhalación del contenido de una cápsula de 150 microgramos una vez al día, utilizando el inhalador de Hirobriz Breezhaler. La dosis sólo debe aumentarse por prescripción facultativa. Se ha demostrado que la inhalación del contenido de una cápsula de 300 microgramos una vez al día, utilizando el inhalador de Hirobriz Breezhaler ofrece beneficios clínicos adicionales por lo que respecta a la dificultad para respirar, especialmente en pacientes con EPOC grave. La dosis máxima es de 300 microgramos una vez al día. Hirobriz Breezhaler debe administrarse a la misma hora cada día. Si se olvida una dosis, la próxima dosis debe administrarse el día siguiente a la hora habitual. Población de edad avanzada.La concentración plasmática máxima y la exposición sistémica global aumentan con la edad pero no se requiere ajuste de dosis en pacientes de edad avanzada. Población pediátrica. No existe un uso relevante de Hirobriz Breezhaler en la población pediátrica (menores de 18 años). Insuficiencia hepática. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada. No se dispone de datos sobre el uso de Hirobriz Breezhaler en pacientes con insuficiencia hepática grave. Insuficiencia renal. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal. Forma de administración. Para vía inhalatoria exclusivamente. Las cápsulas de Hirobriz Breezhaler deben administrarse únicamente con la ayuda del inhalador de Hirobriz Breezhaler (ver sección “Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones”). Las cápsulas de Hirobriz Breezhaler no deben tragarse. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al principio activo, a la lactosa o a alguno de los otros excipientes. Advertencias y precauciones especiales de empleo. Asma. Hirobriz Breezhaler no debe utilizarse en asma debido a la ausencia de datos sobre resultados a largo plazo de Hirobriz Breezhaler en esta indicación. Broncoespasmo paradójico. Como ocurre con otros tratamientos inhalatorios, la administración de Hirobriz Breezhaler puede causar un broncoespamo paradójico que puede ser amenazante para la vida. En caso de producirse, debe interrumpirse inmediatamente la administración de Hirobriz Breezhaler y sustituirse por un tratamiento alternativo. Empeoramiento de la enfermedad. Hirobriz Breezhaler no está indicado para el tratamiento de episodios agudos de broncoespasmo, es decir, como tratamiento de rescate. Si la EPOC empeora durante el tratamiento con Hirobriz Breezhaler, se debe evaluar de nuevo al paciente y al régimen de tratamiento de la EPOC. No es adecuado aumentar la dosis diaria de Hirobriz Breezhaler por encima de la dosis máxima de 300 microgramos. Efectos sistémicos. Aunque no suelen observarse efectos clínicamente relevantes sobre el sistema cardiovascular después de Tabla 1. Reacciones adversas administrar Hirobriz Breezhaler en las dosis recomendadas, tal y como ocurre con otros agonistas beta2-adrenérgicos, indacaterol debe utilizarse con Reacciones adversas Frecuencia precaución en pacientes con trastornos cardiovasculares (insuficiencia coronaria, infarto agudo de miocardio, arritmias cardiacas, hipertensión), con trastornos convulsivos o tirotoxicosis, y en pacientes que responden de forma inusual a los agonistas beta2-adrenérgicos. Efectos cardiovasculares. Al Infecciones e infestaciones igual que otros agonistas beta2-adrenérgicos, indacaterol puede producir efectos cardiovasculares clínicamente significativos en algunos pacientes, Rinofaringitis Frecuente determinado por el incremento de la frecuencia del pulso, la presión sanguínea y/o los síntomas. Si aparecen estos efectos, puede ser necesario Infección de las vías respiratorias altas Frecuente interrumpir el tratamiento. Se ha observado, asimismo, que los agonistas beta-adrenérgicos producen alteraciones en el electrocardiograma (ECG), Sinusitis Frecuente como el aplanamiento de la onda T y depresión del segmento ST, si bien se desconoce la significación clínica de estos hallazgos. No se han observado efectos clínicamente relevantes sobre la prologación del intervalo QTc en ensayos clínicos con Hirobriz Breezhaler a las dosis terapéuticas Trastornos del metabolismo y de la nutrición recomendadas. Hipocaliemia. Los agonistas beta2-adrenérgicos pueden inducir en algunos pacientes una hipocaliemia significativa, capaz de provocar Diabetes mellitus e hiperglucemia Frecuente efectos adversos cardiovasculares. El descenso del potasio sérico es generalmente transitorio y no requiere administrar suplementos. En pacientes con Trastornos del sistema nervioso EPOC grave, la hipocaliemia puede acentuarse por la hipoxia y por el tratamiento concomitante (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”), lo que puede aumentar la susceptibilidad a las arritmias cardiacas. Hiperglucemia. La inhalación de dosis elevadas de Cefalea Frecuente agonistas beta2-adrenérgicos puede inducir un aumento de la glucosa plasmática. Tras el inicio del tratamiento con Hirobriz Breezhaler, deben vigilarse Parestesia Poco frecuente estrechamente los niveles de glucosa en sangre en pacientes diabéticos. Durante los ensayos clínicos, se observó, por lo general, una mayor frecuencia Trastornos cardiacos (1‑2%) de alteraciones clínicamente considerables de la glucemia en los pacientes tratados con Hirobriz Breezhaler a las dosis recomendadas que con placebo. No se ha investigado el uso de Hirobriz Breezhaler en pacientes con diabetes mellitus no controlada. Interacción con otros medicamentos y Isquemia coronaria Frecuente otras formas de interacción. Agentes simpaticomiméticos. La administración concomitante de otros agentes simpaticomiméticos (solos o como Fibrilación auricular Poco frecuente integrantes de un tratamiento de combinación) puede potenciar los efectos adversos de Hirobriz Breezhaler. Hirobriz Breezhaler no debe utilizarse junto Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos con otros agonistas beta2-adrenérgicos de larga duración ni con medicamentos que los contengan. Tratamiento hipocaliémico. La administración Tos Frecuente concomitante de tratamiento hipocaliémico con derivados de la metilxantina, corticoides o diuréticos no ahorradores de potasio pueden intensificar el posible efecto hipocaliémico de los agonistas beta2-adrenérgicos, por lo tanto se debe utilizar con precaución (ver sección “Advertencias y precauciones Dolor faringolaríngeo Frecuente especiales de empleo”). Bloqueantes beta-adrenérgicos. Los bloqueantes beta-adrenérgicos pueden debilitar o antagonizar el efecto de los agonistas Rinorrea Frecuente beta2- adrenérgicos. Por ello, indacaterol no debe administrarse junto con bloqueantes beta-adrenérgicos (incluidos colirios) a menos que su uso esté Congestión del tracto respiratorio Frecuente claramente justificado. Cuando sean necesarios, es preferible utilizar bloqueantes beta-adrenérgicos cardioselectivos, aunque éstos también deben administrarse con precaución. Interacciones asociadas al metabolismo y a transportadores. La inhibición de los agentes principales del metabolismo Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo de indacaterol, CYP3A4 y la glicoproteína P (P-gp) aumenta hasta dos veces la exposición sistémica del fármaco. La magnitud de la exposición aumenta Espasmos musculares Frecuente debido a las interacciones, si bien no afecta a la seguridad de acuerdo con la experiencia adquirida con el tratamiento con Hirobriz Breezhaler en los Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración ensayos clínicos de hasta un año de duración y utilizando dosis de hasta el doble de la dosis máxima terapéutica recomendada. No se han observado interacciones entre indacaterol y medicamentos administrados conjuntamente. Los estudios in vitro indican que el indacaterol presenta una capacidad Edema periférico Frecuente insignificante de provocar interacciones metabólicas con medicamentos en los niveles de exposición sistémica que se alcanzan en la práctica clínica. Dolor torácico no cardiaco Poco frecuente Embarazo y lactancia. Embarazo. No existen datos sobre la utilización de indacaterol en mujeres embarazadas. Los estudios en animales no muestran efectos dañinos directos o indirectos sobre la toxicidad reproductiva a una exposición clínicamente relevante. Al igual que otros agonistas beta2adrenérgicos, indacaterol puede inhibir el parto debido al efecto relajante sobre el músculo liso uterino. Hirobriz Breezhaler solo debe utilizarse durante el embarazo si los beneficios esperados superan los riesgos potenciales. Lactancia. Se desconoce si indacaterol/metabolitos se excretan por la leche materna. Los datos farmacocinéticos/toxicológicos disponibles en animales muestran excreción del indacaterol/metabolitos en la leche. Por ello, no puede descartarse el riesgo para el lactante. Debe tomarse una decisión respecto a la discontinuación de la lactancia o a la discontinuación/abstinencia del tratamiento con Hirobriz Breezhaler, teniendo en cuenta el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre. Fertilidad. Se ha observado en ratas un descenso en la tasa de embarazos. Sin embargo, se considera improbable que la inhalación de indacaterol a las dosis máximas recomendadas afecte la reproducción o fertilidad en seres humanos. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. La influencia de Hirobriz Breezhaler sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. Reacciones adversas. Resumen del perfil de seguridad. Las reacciones adversas más frecuentes con las dosis recomendadas consistieron en rinofaringitis (9,1%), tos (6,8%), infección de las vías respiratorias altas (6,2%) y cefalea (4,8%). La gran mayoría fueron de carácter leve o moderado y su frecuencia disminuyó al continuar el tratamiento. A las dosis recomendadas, el perfil de seguridad de Hirobriz Breezhaler en pacientes con EPOC pone de manifiesto unos efectos sistémicos carentes de significación clínica debidos a la estimulación beta2-adrenérgica. La variación media de la frecuencia cardiaca fue inferior a un latido por minuto y la taquicardia fue infrecuente y similar a la registrada en el grupo placebo. No se detectaron prolongaciones significativas del intervalo QTcF en comparación con placebo. La frecuencia de intervalos QTcF apreciablemente prolongados [es decir, >450 ms (hombres) y >470 ms (mujeres)] y las notificaciones de hipocaliemia fueron similares a las registradas con placebo. La variación media de las alteraciones máximas de glucemia resultaron similares con Hirobriz Breezhaler y con placebo. Resumen tabulado de las reacciones adversas. El programa de desarrollo clínico de fase III de Hirobriz Breezhaler incluyó pacientes con un diagnóstico clínico de EPOC entre moderada y grave. En él, se han tratado 2.154 pacientes con dosis de indacaterol de hasta dos veces la dosis máxima recomendada y hasta un año de tratamiento. De estos pacientes, 627 recibieron 150 microgramos una vez al día y 853 recibieron 300 microgramos una vez al día. Aproximadamente, el 40% de los pacientes padecían EPOC grave. La media de edad de los pacientes era 63 años, con un 47% de los pacientes de 65 años o mayores, y la mayoría (89%) de raza caucásica. Las reacciones adversas de la Tabla 1 se citan según la clasificación por órganos y sistemas de MedDRA de la base de datos de seguridad de EPOC. Dentro de cada clase de órganos, las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de frecuencia de acuerdo con la convención siguiente (CIOMS III): Muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Con una dosis doble de la máxima dosis recomendada, el perfil de seguridad de Hirobriz Breezhaler resultó similar al de las dosis recomendadas. Otras reacciones adversas fueron temblor (frecuente) y anemia (poco frecuente). Descripción de las reacciones adversas seleccionadas. En los ensayos clínicos fase III, los profesionales sanitarios observaron que durante las visitas, una media del 17‑20% de los pacientes presentaba una tos esporádica que solía aparecer en los 15 segundos posteriores a la inhalación y duraba generalmente 5 segundos (aproximadamente 10 segundos en fumadores). Se observó con mayor frecuencia en mujeres que en hombres y en fumadores que en ex-fumadores. En general, esta tos que aparecía tras la inhalación se toleraba bien y no obligó a ningún paciente a discontinuar el ensayo con las dosis recomendadas (la tos es un síntoma de la EPOC y únicamente el 6,8% de los pacientes describieron la tos como reacción adversa). No existe evidencia de que la tos que aparece tras la inhalación se asocie al broncoespasmo, exacerbaciones, empeoramiento de la enfermedad o pérdida de eficacia. Sobredosis. En pacientes con EPOC, dosis únicas 10 veces superiores a la dosis terapéutica máxima recomendada se asociaron con un aumento moderado de la frecuencia del pulso, la presión sanguínea sistólica y el intervalo QTc. Es probable que una sobredosis de indacaterol cause exageradamente los efectos típicos de los estimulantes beta2-adrenérgicos, es decir, taquicardia, temblor, palpitaciones, cefalea, náuseas, vómitos, mareos, arritmias ventriculares, acidosis metabólica, hipocaliemia e hiperglucemia. Está indicado prescribir tratamiento sintomático y de soporte. En los casos graves, se debe hospitalizar al paciente. Se debe considerar la posibilidad de emplear betabloqueantes cardioselectivos, pero sólo bajo la supervisión de un médico y con suma precaución ya que los bloqueantes beta-adrenérgicos pueden provocar broncoespasmo. DATOS FARMACÉUTICOS. Lista de excipientes. Contenido de la cápsula. Lactosa monohidrato. Cubierta de la cápsula. Gelatina. Incompatibilidades. No procede. Periodo de validez. 2 años. Precauciones especiales de conservación. No conservar a temperatura superior a 30°C. Las cápsulas de Hirobriz Breezhaler deben conservarse siempre en el blister para protegerlas de la humedad y extraerlas solo inmediatamente antes de usar. Naturaleza y contenido del envase. Hirobriz Breezhaler es un dispositivo para inhalación de dosis única. El cuerpo del inhalador y el capuchón están fabricados con acrilonitrilo butadieno estireno, los pulsadores están fabricados con metil metacrilato acrilonitrilo butadieno estireno. Las agujas y muelles son de acero inoxidable. Envases blister de PA/Alu/PVC – Alu, que contienen 10 cápsulas duras, con un inhalador fabricado con materiales plásticos y que se incluye en cada envase. Cartonaje conteniendo 10 cápsulas (1x10 cápsulas en tira de blister) y un inhalador de Hirobriz Breezhaler. Cartonaje conteniendo 30 cápsulas (3x10 cápsulas en tiras de blister) y un inhalador de Hirobriz Breezhaler. Envase múltiple que contiene 2 envases (cada uno conteniendo 30 cápsulas y 1 inhalador). Envase múltiple que contiene 3 envases (cada uno conteniendo 30 cápsulas y 1 inhalador). Envase múltiple que contiene 30 envases (cada uno conteniendo 10 cápsulas y 1 inhalador). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones. Debe utilizarse el inhalador de Hirobriz Breezhaler que se proporciona con cada nueva prescripción. Deseche el inhalador después de 30 días de uso. Instrucciones de uso y manipulación. 1. Retire el capuchón. 2. Abra el inhalador: Sujete firmemente la base del inhalador e incline la boquilla. De esta manera se abrirá el inhalador. 3. Prepare la cápsula: Justo antes de usar, con las manos secas, extraiga una cápsula del blister. 4. Introduzca la cápsula: Introduzca la cápsula en el compartimiento para la cápsula. No coloque nunca una cápsula directamente en la boquilla. 5. Cierre el inhalador: Cierre el inhalador hasta que oiga un “clic”. 6. Perfore la cápsula: • Sujete el inhalador en posición vertical con la boquilla hacia arriba. • Perfore la cápsula presionando firmemente ambos pulsadores al mismo tiempo. Realice esta operación solo una vez. • Deberá oír un “click” en el momento en que se perfore la cápsula. 7. Suelte completamente los pulsadores. 8. Espire: Antes de introducir la boquilla en su boca, espire completamente. No sople dentro de la boquilla. 9. Inhale el medicamento. Para inhalar el medicamento profundamente en sus vías respiratorias: • Sujete el inhalador como se muestra en la figura. Los pulsadores deben quedar situados a la derecha e izquierda. No presione los pulsadores. • Introduzca la boquilla en su boca y cierre los labios firmemente en torno a ella. • Inspire de forma rápida y constante y tan profundamente como pueda. 10. Nota: Cuando inspire a través del inhalador, la cápsula girará en la cámara y usted deberá oír un zumbido. Notará un gusto dulce cuando el medicamento penetre en sus pulmones. Información adicional. Ocasionalmente, fragmentos muy pequeños de la cápsula pueden atravesar el filtro e introducirse en su boca. Si esto ocurre, puede notar estos fragmentos en su lengua. No es perjudicial si estos fragmentos se tragan o inhalan. La posibilidad de que la cápsula se fragmente aumenta si la cápsula se perfora accidentalmente más de una vez (paso 6). Si no oye un zumbido: La cápsula puede estar atascada en el compartimiento. Si esto ocurre: • Abra el inhalador y libere la cápsula con cuidado dando golpecitos en la base del mismo. No presione los pulsadores. • Inhale el medicamento de nuevo repitiendo los pasos 8 y 9. 11. Contenga la respiración: Después de que haya inhalado el medicamento: • Contenga la respiración durante un mínimo de 5‑10 segundos o todo lo posible mientras no le resulte incómodo, al tiempo que extrae el inhalador de la boca. • Seguidamente espire. • Abra el inhalador para comprobar si queda polvo en la cápsula. Si queda polvo en la cápsula: • Cierre el inhalador. • Repita los pasos 8, 9, 10 y 11. La mayoría de las personas son capaces de vaciar la cápsula en una o dos inhalaciones. Información adicional. Algunas personas ocasionalmente pueden toser al poco de inhalar el medicamento. En caso de que le ocurra, no se preocupe. Si la cápsula está vacía, es que ha recibido suficiente cantidad de su medicamento. 12. Después de que haya acabado de tomar su medicamento: • Abra de nuevo la boquilla, y elimine la cápsula vacía extrayéndola del compartimiento de la cápsula. Coloque la cápsula vacía en la basura de su casa. • Cierre el inhalador y coloque de nuevo el capuchón. No conserve las cápsulas en el inhalador de Hirobriz Breezhaler. 13. Marque en el registro de dosis diaria: En el interior del envase hay un registro de dosis diaria. Coloque una marca en el recuadro de hoy si le ayuda a recordar cuando le toca la siguiente dosis. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN. Novartis Europharm Limited Wimblehurst Road. Horsham. West Sussex, RH12 5AB. Reino Unido. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN EU/1/09/594/002. EU/1/09/594/007. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN. 30.11.2009. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO. 12/2010. Representante local de Novartis: FAES FARMA, S.A.Tel: +34 900 460 153. PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN. Hirobriz Breezhaler 150 microgramos (30 cápsulas + inhalador) PVP(IVA): 50,13 Euros, Hirobriz Breezhaler 300 microgramos (30 cápsulas + inhalador) PVP(IVA): 50,13 Euros. Medicamento sujeto a prescripción médica. Reembolsado por el Sistema Nacional de Salud con aportación reducida.


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pacientes

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SEPAR da voz a los pacientes

www.pacientescomotu.org es la nueva web impulsada por SEPAR Pacientes. Un espacio de encuentro entre médicos y pacientes, entre pacientes y pacientes, entre cuidadores y enfermería,... Un lugar para intercambiar opiniones, dudas y experiencias que fomenta una relación de confianza entre todas las personas involucradas en las enfermedades respiratorias con el objetivo de ayudar a otros pacientes a mejor su día a día. La web incluye entrevistas entre pacientes de diferente patología respiratoria con su propio médico que desvelan una relación de complicidad entre ambos. También ofrece la posibilidad de preguntar y consultar con médicos y cede la voz a los pacientes para que cuenten sus vivencias y experiencias ya que pueden ser útiles para otros pacientes o familiares que viven situaciones similares. Este espacio también ha sido presentado a las asociaciones de pacientes con la intención de que puedan publicar sus actividades, noticias e informaciones pasadas y futuras convirtiendo a pacientescomotu.org en una web dinámica, viva y sobre todo útil y atractiva para todos.


profesión

neumología

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Enfermería y Fisioterapia Respiratoria: pasado, presente y futuro. D.U.E Vicente Macián Coordinador del Área de Enfermería y Fisioterapia Respiratoria. SEPAR.

Caminante, son tus huellas el camino y nada más; Caminante, no hay camino, se hace camino al andar. Al andar se hace el camino, y al volver la vista atrás se ve la senda que nunca se ha de volver a pisar. Caminante no hay camino sino estelas en la mar. (A. Machado)

La Enfermería SEPAR inició su andadura cuando, por acuerdo de la Junta Directiva de SEPAR presidida por el Dr. Jaime Martínez González-Rio, se configuró como grupo de trabajo en 1992. La primera reunión científica se realizó durante el XXVI Congreso Nacional de la Sociedad en Sevilla. El 5 de noviembre de 1993 se constituye el Área de Enfermería, ratificada tras realizar las primeras elecciones al Comité Ejecutivo durante el Congreso Nacional de Oviedo (1994). El período siguiente, de 1994 a 1998, fue de afianzamiento del Área con actividades muy elogiadas en su día como las reuniones sobre “Utilización de los inhaladores en neumología” en las principales ciudades del país, se realizaron un total de 17 reuniones, con más de 1.500 participantes. También cabe destacar los decálogos y nuestros primeros trabajos multicéntricos sobre la gasometría y la espirometría. Este éxito concluyó con el encargo de la Junta Directiva de SEPAR de realizar la “Normativa sobre la utilización de inhaladores”, desde entonces documento oficial de la Sociedad. Participamos en múltiples estudios nacionales e internacionales, los manuales de procedimientos y la siguiente demanda de la Sociedad al Área fue un nuevo decálogo sobre la espirometría.


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Al mismo tiempo, el Área se implicó en todas y cada una de las actividades institucionales de SEPAR, en Comités Científicos o de Consenso. En este período se creó la revista “Inspiración”, que se puede encontrar en la web de SEPAR en formato on line desde el número 1, actualmente se edita en PDF y en formato papel. Realizamos, también, un estudio multicéntrico sobre la educación en el uso de los dispositivos de inhalación, referente para posteriores estudios sobre la técnica inhalatoria, su control y adecuación.

mas de investigación PIIs, la colaboración en libros y monografías sobre la Neumología, los cursos de formación precongresos (siempre los que registran una mayor asistencia) o la participación en los cursos de Formación Continuada, muestran la gran actividad de este Área. En 2002 aparecen los libros Controlando, con un primer tema “Controlando la EPOC” y posteriormente se editan los de ASMA, SAHS, TBC...

En 1998 se incorporaron al Área los fisioterapeutas y desde entonces el Área se denomina: Área de Enfermería y Fisioterapia Respiratoria.

Las gestiones en el Consejo Nacional de Enfermería nos consolidaron como referentes de la Enfermería Respiratoria Nacional, así como en Fisioterapia Respiratoria por concesión del Consejo Nacional de Fisioterapeutas.

Pasar de los 50 asistentes a la primera reunión realizada en Granada para dar a conocer el interés por formar un grupo de trabajo, a los más de 600 integrantes de nuestra Área en la actualidad, cuanto menos hace pensar que hemos trabajado mucho y bien. Todos los que fueron responsables del Área han trabajado excelentemente y el resultado lo reciben a manos llenas los más de 100 fisioterapeutas y más de 350 enfermeras/os que forman nuestra masa social / científica.

Nuestra presencia en la ERS data de 1992 casi en la misma época que la configuración de grupo de Enfermería en SEPAR. Desde entonces compañeros de nuestra Área han tenido una destacada participación en sus cuadros directivos y en la actividad científica desarrollada. Del mismo modo, y con posterioridad, miembros de nuestro grupo se integraron en la ATS y en la ALAT, así como participaron en congresos y simposios celebrados en América Latina y Norteamérica.

La participación en los Congresos y Jornadas evidencia un incremento muy significativo en el número de comunicaciones y en la calidad de las presentaciones, los Manuales de Procedimientos SEPAR, la participación en la realización de las Recomendaciones SEPAR, la integración en los progra-

Nos hemos integrado en Separ Solidaria con varios proyectos en Nicaragua y en Zambia y las Aulas Respira de Separ Pacientes son otra actividad que cuenta con la participación destacada de Enfermería y Fisioterapia.


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La presencia en la Junta Directiva de SEPAR de la Enfermería fue un punto de inflexión en nuestra colaboración y participación en la Dirección de la Sociedad. Actualmente, los coordinadores de las Áreas forman parte de la Junta Directiva de la Sociedad y eso permite que la multidisciplinaridad sea realmente uno de los valores máximos de SEPAR. El futuro no está escrito, pero se presenta bien perfilado en varias acciones y proyectos. La revista Inspiración deberá seguir generando información de las actividades y de la opinión de nuestros compañeros, así como de lo que acontece en nuestro medio profesional. Los “Controlando” seguirán siendo nuestro mejor contacto con los pacientes y sus necesidades formativas e informativas. La colaboración y el protagonismo en los cursos de Formación Continuada serán importantes, así como la participación en la investigación integrándonos en los PIIs, la revisión de las Normativas y Recomendaciones y de los Manuales de Procedimientos. Trabajaremos también por conseguir unir en un proyecto común a la Enfermería que se encuadra en las distintas Sociedades Respiratorias Nacionales. La celebración de la II Jornada de Fisioterapia Respiratoria destacó por la creación de los grupos de trabajo (GTFR): asistencial, docencia, investigación, con el objetivo de dibujar el mapa de la FR en cada uno de los ámbitos, el interés en realizar Manuales de Procedimientos propios de la FR y perfilar el futuro de la Fisioterapia SEPAR.

Y como meta a medio plazo debemos conseguir el Desarrollo Profesional Continuado como primer paso para obtener el reconocimiento por capacidades, que inexorablemente deberá conducir hacia la especialidad en Enfermería Respiratoria y en Fisioterapia Respiratoria.


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estancias

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13 meses en Boston. Fórmula G y mucho más

Dra. Judith Garcia-Aymerich Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL). Barcelona

Durante los meses de agosto 2009 a agosto 2010 realicé una estancia de investigación en el Grupo de Inferencia Causal del Departamento de Epidemiología de la Harvard School of Public Health, en Boston, MA, gracias, entre otras fuentes de financiación, a una Ayuda para estancias en otros centros de SEPAR. El objetivo de la estancia era aprender métodos estadísticos para realizar inferencia causal en estudios observacionales y ajustar adecuadamente por la confusión dependiente del tiempo. Aunque pueda resultar extraño para algunos lectores, estas técnicas son de gran interés para la investigación de las enfermedades respiratorias crónicas. En mi caso concreto, el objetivo científico consistía en estudiar los efectos de la actividad física en el desarrollo de asma y EPOC. Por desgracia, los métodos de análisis estadísticos utilizados hasta el momento arrojan resultados erróneos, debido en buena parte a que no permiten aislar el efecto causal de la actividad física del efecto de otros factores como la dieta o el estado nutricional. Estos

últimos se comportan como confusores que afectan a los niveles futuros de actividad física a la vez que se ven afectados por los niveles previos de la misma. Métodos como la fórmula G o los modelos marginales estructurales, que aprendí al detalle en Boston (ver notas de clase), permiten corregir este problema e incluso estimar los efectos poblacionales de intervenciones simuladas, emulando un hipotético ensayo clínico poblacional. La estancia durante un año en el seno del grupo de investigación que definió y desarrolló los métodos de inferencia causal para estudios observacionales me ha permitido abordar los problemas metodológicos descritos y resultará sin duda en beneficio de la calidad de mi investigación futura y en una mayor aplicabilidad de sus resultados. Cabe destacar que la implementación de los métodos mencionados puede también ser muy útil en otras áreas de investigación que (sin saberlo) están sujetas a confusión dependiente del tiempo. Otro ejemplo: los resultados


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sobre efectividad de los tratamientos farmacológicos en estudios observacionales pueden ser incorrectos si no se tiene en cuenta que la intensidad de síntomas se comporta a la vez como causa y efecto de la dosis de medicamento. La estancia en Boston también ha resultado una gran experiencia familiar y personal. El hecho de viajar en familia favoreció una mayor integración en la realidad cotidiana de esta ciudad de Nueva Inglaterra. El barrio, la escuela, la cafetería y la parroquia resultaron excelentes oportunidades para descubrir los valores de una sociedad que asume la diversidad cultural y religiosa como una oportunidad de progreso, y considera el trabajo y el compromiso como piezas esenciales para el crecimiento individual y colectivo. Si alguien necesita todavía motivos adicionales para ir un año a Boston: ¡primavera y otoño son espectaculares, incluso en medio de la ciudad!


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informes 2010-2011

comités comité de calidad asistencial

comité científico y de investigación

Dra. Inmaculada Alfageme Michavila

Dr. Alfons Torrego Fernández

Presidenta

Este comité ha desarrollado su actividad, siguiendo las líneas previamente iniciadas encaminadas al desarrollo de la calidad asistencial en nuestra especialidad. Los miembros del comité son el Dr. Juan Torres Lanzas (Murcia) como secretario, los Dres. Juan José Soler Cataluña (Valencia), Francisca-Lourdes Márquez Pérez (Badajoz), Juan Luis Rodríguez Hermosa (Madrid) como vocales, la Sra. Mª Ángeles Gimeno Peribáñez (Girona) y la Dra. Victoria Villena (Madrid) como asesora. El Dr. Soler abandona el comité por haber sido nombrado coordinador del PII de EPOC, a pesar de que renunció hace meses, ha tenido la amabilidad de finalizar los compromisos que tenía con este comité y quiero hacerle llegar mi agradecimiento. Se han finalizado y presentado en el último congreso los Estándares de Calidad en Rehabilitación Respiratoria, que ha coordinado el Dr. Soler y que han sido elaborados por un grupo de trabajo compuesto por: Rosa Güell, Batxi Galdiz, Vinyet Casolivé, Mónica Regueiro, Pilar Cejudo, Gema Rodríguez-Trigo y Juanjo Soler. Hemos seguido colaborando con otras sociedades científicas. Por ejemplo con la Sociedad de Directivos de Atención Primaria acerca de la relación de especialistas y primaria y también hemos participado activamente en el Consenso Multidisciplinar sobre el abordaje de la desnutrición hospitalaria en España, que se ha plasmado en un documento publicado en este año y que fue presentado en el Ministerio de Sanidad en Abril de 2011. También con instituciones oficiales, principalmente con el Ministerio de Sanidad en diferentes temas, como la validación de la traducción de la ICD10CM. En las recomendaciones que, dentro del plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud, está elaborando acerca de estándares y recomendaciones sobre distintas Unidades Asistenciales, SEPAR se ha incorporado en el área de cáncer. Hemos colaborado con entidades privadas como los Premios Best in Class 2011, en su componente de neumología y por especial interés del Presidente en Cirugía Torácica, cuyos contenidos ha elaborado el Dr. Torres Lanzas, cirujano torácico y miembro de este comité. Este año se han repartido los siguientes Manuales de Procedimientos: (19) Medidas preventivas para el control de las enfermedades respiratorias y de transmisión aérea, (20) Trastornos respiratorios del sueño y (21) Técnicas de estudio etiológico en alergia respiratoria. Próximamente se entregará (22) Atención domiciliaria del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los próximos Manuales coincidirán en cuanto a temas con el Año SEPAR sobre Enfermedades Minoritarias. Seguimos colaborando en la puesta en marcha del sistema de DPC. En la definición de un código ético de nuestra sociedad, en la elaboración de un baremo científico de la especialidad y en un documento acerca de la valoración funcional de los pacientes con enfermedades respiratorias.

Presidente

Becas SEPAR 2009 Como novedad, y en respuesta al número creciente de socios SEPAR en el Área de Enfermería y Fisioterapia, la presente convocatoria incluye un cupo mínimo para esta Área. Finalmente, un proyecto de Enfermería y dos de Fisioterapia han quedado entre los mejor puntuados. La dotación financiera prevista para la convocatoria 2010 ha sido de 400.000 €, lo que supone un incremento de 10.000€ respecto al año anterior. Es destacable el incremento del número de solicitudes que sustenta la excelente vitalidad científica e investigadora de nuestra sociedad. Se han presentado un total de 140 solicitudes: 115 proyectos para Ayudas a la Investigación, de los cuales han sido becados 27; 13 para Becas Becario de las que se han concedido 3; y 12 para Ayudas a Estancias en Otros Centros de las que se han concedido 4. En total se han financiado 34 solicitudes. Las Ayudas a la Investigación suman un importe de 9.000 ó 12.000 euros en función de la dotación presupuestaria y la puntuación alcanzada. Se se han financiado 3 contratos de Becario, con una dotación de 30.000 € por contrato. Y 4 Ayudas a Estancias en otros Centros por un importe total de 12600 €. Así mismo, se mantienen las becas cofinanciadas con la ERS y la ALAT, con dos ayudas a becarios extranjeros para estancias en centros nacionales. El CCI, junto con el Comité de Congresos, ha evaluado también las candidaturas presentadas a la Lección Joven 2011. Finalmente, el CCI ha participado en la evaluación de las solicitudes de la Convocatoria Extraordinaria para PII, que ha resuelto la financiación de un nuevo proyecto para cada uno de los PIIs en funcionamiento en el momento de la convocatoria. Normativas SEPAR Normativas publicadas en el último año: Diagnóstico y tratamiento de los traumatismos torácicos, Cirugía del sistema nervioso simpático torácico, Diagnóstico y tratamiento del SAHS y Estadificación del carcinoma broncogénico. Normativas programadas para su publicación en Archivos de Bronconeumología: Broncoscopia en pediatría, Selección de pacientes candidatos a transplante pulmonar y Neumonía nosocomial. Normativas encargadas: Evaluación de la capacidad laboral en enfermos respiratorios crónicos y Manejo neumológico del paciente con enfermedad neuromuscular. Programas Integrados de Investigación (Pll) Coincidiendo con el quinquenio de funcionamiento de los PII se ha procedido a la revisión y cambios en la coordinación, quedando de la siguiente manera: PII de Asma: Dr Vicente Plaza, PII de EPID: Dr Julio Ancochea PII de EPOC: Dr Juan José Soler, PII de Sueño: Dr Josep Mª Montserrat, PII de TB: Dr Joan Artur Caylà, PII de Infecciones: Dra Rosario Menéndez. Así mismo, el CCI ha participado en la valoración de propuestas para la constitución de nuevos PIIs. La Junta Directiva de SEPAR ha aprobado la creación de los siguientes: PII de Bronquiectasias: Dra Montse Vendrell PII de Tromboembolismo Pulmonar: Dra Remedios Otero, PII de Oncología: Dr. Ramón Moreno.


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comités comité de congresos

comité de formación y docencia

Dra. Estrella Fernández Fabrellas

Dra. Pilar de Lucas Ramos

Los objetivos que el Comité de Congresos se propuso al principio de su andadura, hace ahora dos años, están más cercanos a la vista de los resultados de los congresos de Coruña y Oviedo y de las sucesivas Reuniones Conjuntas celebradas en Palma de Mallorca, Madrid, Valencia y Córdoba. No sin esfuerzo, se ha supervisado minuciosa y continuamente la preparación de cada uno de estos eventos estimulando la asistencia, diseñando sesiones nuevas, asumiendo la organización de los Foros de Residentes, que ha propiciado la asistencia de 319 MIR de Neumología y 47 de Cirugía Torácica, atrayendo la participación de médicos y enfermeras de Atención Primaria, ampliando los programa de las Áreas, propiciando sesiones y talleres compartidos, incorporando nuevas tecnologías audiovisuales y aplicaciones informáticas, facilitando la asistencia de socios jubilados o con dificultades para acudir, eligiendo los mejores proveedores de servicios, manteniendo la fidelidad de la industria e incluso atrayendo nuevos patrocinios. Los datos de asistencia del Congreso de SEPAR en Oviedo vuelven a marcar records: 1.903 congresistas y un total de 2.631 asistentes, lo que supone un incremento del 27% respecto a 2010. También el número de comunicaciones presentadas ha sido el más elevado hasta ahora, 702 en total, lo que resalta la calidad y el atractivo científico de los congresos de SEPAR. Aunque no es la razón de ser, no podemos obviar que los congresos arrojan unos beneficios económicos que suponen para SEPAR el soporte, en buena medida, de la investigación de calidad que desarrolla. Tal es así, que los excelentes beneficios del congreso de A Coruña han permitido ampliar la dotación inicial de becas con una convocatoria extraordinaria de 300.000 euros más destinados a financiar proyectos de los PIIs. Las Reuniones Conjuntas también se han consolidado como una cita anual para los socios más comprometidos con las Áreas y para los más implicados en la investigación, que las aprovechan para evaluar los resultados de sus proyectos y plantear nuevas líneas de trabajo, así como para los que buscan conocer los avances científicos más recientes. El incremento de asistentes y patrocinadores de las Reuniones Conjuntas 2010-2011 han mejorado los resultados económicos en un 25,7% más, con el consiguiente aumento de ingresos para las Áreas que impulsará su actividad científica e investigadora. Las próximas serán en Toledo (Noviembre de 2011) y Zaragoza (Febrero 2012), ciudades muy bien comunicadas y dotadas de la necesaria infraestructura. El próximo congreso de Madrid es ya un estimulante reto para el Comité de Congresos y para el Comité Local. Será, desde todos los puntos de vista, un congreso más dinámico e innovador, con nuevas actividades congresuales, mayor proyección hacia la ciudadanía, más interacción con pacientes, mayor presencia de actividades del Año SEPAR, más participativo y más solidario que nunca… Madrid 2012 marcará, sin duda, un hito en los congresos de SEPAR, con esa ilusión y con ese entusiasmo estamos trabajando ya.

El desarrollo de las actividades de formación y docencia de SEPAR durante el curso 2010-2011 ha venido marcado por 4 hechos fundamentales, dos de ellos intrínsecos y conceptuales y los otros 2 relacionados con el entorno, pero de gran impacto en el engranaje de los programas. En los aspectos conceptuales, SEPAR ha seguido avanzando en un programa de formación orientado al desarrollo profesional continuo y apoyando progresivamente la metodología e-learning. Para lo primero, se ha seguido desarrollando la línea de formación en áreas específicas del conocimiento, RESPIRA-FC, pero se han mantenido e implementado las actividades formativas prácticas, basadas en rotaciones por unidades de referencia de asma, pruebas de función pulmonar, servicios de cirugía torácica, o bien en cursos presenciales de elevado contenido práctico como el de tabaquismo o el de trastornos respiratorios del sueño. Además, con el Curso Formación para la evaluación de revistas biomédicas y con el Curso de habilidades gerenciales aplicadas a la Neumología y la Cirugía Torácica se incrementa la formación en competencias transversales que se irá enriqueciendo de manera progresiva. En cuanto a la formación on-line, la página web (www.fmc.separ.es) se ha consolidado como herramienta de gestión de la formación continuada y ha servido para desarrollar diferentes cursos ya de forma secuencial. En cuanto a los factores extrínsecos que ha sido necesario manejar y que podrían haber supuesto un impacto negativo, hay que mencionar la modificación del sistema de acreditación de la formación continuada y la crisis económica. El pasado marzo, una resolución del Tribunal Constitucional suprimió la competencia de SEAFORMEC para acreditar la formación médica continuada en todo el país, al establecer que dicha acreditación era competencia exclusiva de las Comunidades Autónomas. SEPAR ha adaptado sus procedimientos para la acreditación a los requerimientos del Consell Català de la Formació Continuada de les Professions Sanitàries, manteniendo así la acreditación de todas sus actividades, si bien no se ha podido continuar ofertando la ayuda a los socios para la obtención de acreditación en actividades directamente organizadas por los mismos. En cuanto a la financiación de la formación, lógicamente comprometida, SEPAR ha iniciado un proceso de autogestión de las actividades formativas, que le va a permitir mantenerlas, optimizando los recursos económicos disponibles. Como resumen de actividad, se han llevado a cabo 12 cursos presenciales y 9 no presenciales, 3 de ellos on-line, a parte de las actividades de Congreso y Reuniones Cientificas. Dentro de estas actividades hay que resaltar que, pese a las dificultades de financiación, se han mantenido todos los cursos de Residentes. Actualmente, el Comité ya trabaja en el programa que se desarrollará durante el curso 2011-2012, a lo largo del cual también se pretende completar totalmente el DPC en Neumología y seguir avanzando en el de Cirugía Torácica y Enfermería.

Presidenta

Presidenta


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áreas comité de relaciones institucionales

comité de relaciones internacionales

Dra. Emilia Barrot Cortés

Dr. Marc Miravitlles

La actividad del CRI en el último año se ha centrado esencialmente en evaluar los resultados y necesidades de la Sociedad a partir del análisis de la encuesta realizada entre los socios y que se publicó en Separvisión del mes de junio. Posteriormente a la realización de esta encuesta se llevó a cabo, auspiciado por Pfizer, el proyecto: “VALORAMOS TU OPINIÓN”. Estudio de percepción y necesidades de los Socios en las Sociedades Médicas. Esta encuesta, complementaria de la realizada desde nuestro comité, aporta la visión que los socios de diversas Sociedades Científicas (23 en total) tienen de su propia Sociedad y nos permite un análisis comparativo entre ellas. El informe exhaustivo de los datos específicos de SEPAR se han remitido por correo electrónico a todos los socios. Queremos destacar lo llamativo de los resultados obtenidos por nuestra Sociedad en cuanto a valoración de los socios, sentido de pertenencia y visibilidad. SEPAR fue elegida como Sociedad representativa y la experiencia de nuestra Sociedad fue presentada en el “III Encuentro Multidisciplinar de SSCC. Foro Conexión” con la ponencia “Colaboración entre SSCC, ¿realidad o utopía?”. Además, los puntos principales en que ha trabajado el comite han sido: Relaciones SEPAR-Universidad: Se ha elaborado un censo de miembros de SEPAR vinculados a la Universidad; bien como profesores titulares o como catedráticos. Facilitar medidas encaminadas a potenciar y consolidar las áreas de Enfermería y Fisioterapia Respiratoria: Se ha realizado un mapa de los socios de SEPAR de enfermería y fisioterapia, distribución por autonomías y análisis de las SSCC en las que el grupo de enfermería tiene un peso importante. Destaca, como objetivo primordial, la necesidad de desarrollar planes de reconocimiento y acreditación de la enfermería neumológica. Se ha propuesto también, la celebración de un “Año Separ de Enfermería y Fisioterapia Respiratoria” que está en vías de concretarse. Por parte del CRI se ha realizado un documento que recoge las principales líneas de colaboración y puntos de encuentro de SEPAR con el resto de SSCC. SEPAR ha participado en el “Estudio sobre la eficiencia y los beneficios de las Terapias Respiratorias Domiciliarias”. Promovido por la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), con la colaboración de la consultora PricewaterhouseCoopers (PwC). En breve se firmará un Acuerdo Marco de colaboración entre SEPAR y la Consejería de Salud de Andalucía para promover acciones conjuntas y potenciar actividades como las derivadas del próximo año Separ de Enfermedades Minoritarias 2012 Otro de los objetivos del Comité es la ordenación y valoración de los “Años SEPAR”. Para ello se está elaborando un reglamento para futuras ediciones, así como una valoración del funcionamiento e impacto de los años celebrados.

2010 fue un año muy intenso para la medicina respiratoria en Europa. La ERS junto a otras entidades internacionales declaró 2010 como “Year of the Lung”. Dentro de esta iniciativa, se realizó una visita a la sede de la Comisión Europea en Bruselas en la que se explicó a los parlamentarios la relevancia de las enfermedades respiratorias, la importancia de la ERS y las líneas de investigación prioritarias en salud respiratoria que se están llevando a cabo y que se deberían estimular. El 14 de octubre de 2010 se celebró el “Día Mundial de la Espirometría”. SEPAR participó con actividades desarrolladas en servicios de Neumología y centros de salud de toda España. Los datos obtenidos se exportaron a la central de gestión para contabilizar las exploraciones realizadas. En diciembre de 2010, la Society of Thoracic Surgeons (STS) nombró miembro de la “Workforce on International Relationships” al Dr. Laureano Molins, miembro del COMRI, lo que abre la puerta a la colaboración con dicha Sociedad Americana. El 7 de septiembre de 2011 se presentó en el Parlamento Europeo la hoja de ruta para la salud respiratoria en Europa “Roadmap”. Desde el 28 de septiembre, el Dr. Joan B. Soriano es Delegado Nacional de España en la ERS, substituyendo a la Dra. Esther Quintana, a quien agradecemos explícitamente la buena labor realizada durante los últimos tres años. El proyecto HERMES sigue adelante con el examen que se celebrará en Amsterdam durante el congreso ERS. SEPAR sigue apoyando la certificación de sus asociados mediante el reembolso de las tasas de examen. Seguimos negociando la posibilidad de traducir el examen al español. Desde el COMRI se ha impulsado la participación de cirujanos torácicos españoles en el European Board of Thoracic and Cardiovascular Surgeons, para certificarse a nivel europeo mediante el reembolso de las tasas del examen. Del 30 de mayo al 2 de junio se celebró en Valladolid la “18th European Conference on General Thoracic Surgery”, Congreso Anual de la European Society of Thoracic Surgeons (ESTS), donde se incluyó la sesión conjunta “ESTS-Spanish Thoracic Surgeons Symposium” con la participación de seis jóvenes cirujanos torácicos de nuestra Sociedad. En el ámbito de las relaciones con América Latina, se ha convocado por primera vez la beca conjunta de corta duración SEPAR-SMNYCT (Sociedad Mexicana de Neumología y Cirugía del Tórax). La becaria premiada ha sido la Dra. Vanesa Vicens Zygmunt del Hospital de Bellvitge (Barcelona) para desplazarse al INER de México DF y llevar a cabo un proyecto de fibrosis pulmonar bajo la supervisión del Dr. Moisés Selman. Respecto a las becas SEPAR-ALAT, se recibieron 6 solicitudes que fueron evaluadas por el comité evaluador formado por 2 miembros de cada sociedad. El veredicto final fue conceder las dos becas a: Otavio Tavares Renzani, para desplazarse desde Sao Paulo (Brazil) a Barcelona en un proyecto sobre prevención de la neumonía asociada al ventilador y Loreto Fuenzalida, para desplazarse desde Santiago de Chile a Badalona para desarrollar un proyecto sobre diagnóstico de la tuberculosis.

Presidenta

Presidente


17

datos de interés extraídos de los informes de los comités dotación económica becas SEPAR

histórico de comunicaciones presentadas en congresos SEPAR

1995 1994

2011 Oviedo

2010 A Coruña

2008 Tenerife

1903

2000

1824

Autor del gráfico Dr. Alfons Torrego Fernández

proyectos presentados y becados becas SEPAR

1426 1296

1355

1796

1540

1456 1225

1214

1126

1121

presentados

1696

1509

1151

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

120

1999

1997

1100 1998

140

Autor del gráfico Dra.Estrella Fernández Fabrellas

100 80 60 becados 40

2010

2009

2008

2007

2005

2006

2004

2003

2001

2002

1999

2000

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1991

1992

20 1990

2009 Santander

2007 Barcelona

2004 Madrid

2003 Zaragoza

histórico de inscripciones en congresos SEPAR

1993

1992 1991

1990

459 2006 Sevilla

453 408

640 576

Autor del gráfico Dra.Estrella Fernández Fabrellas

150000 100000

513 2005 Valencia

2002 Gran Canaria

2010

2008

2007 2004

2005

2002 2003

2001

2000

1998

200000

50000

525

1997

250000

1999

1996

300000

2009

590

400000 350000

702

682

2006

450000

Autor del gráfico Dr. Alfons Torrego Fernández

puntuación de las becas SEPAR 2010 ayudas a la Investigación

en la presente convocatoria la puntuación de corte quedó establecida en 55 puntos

41 35

Número de proyectos (115 presentados)

25

10 2

2 7-25

26-35

36-45

46-54

55-60

Puntuación Proyecto (7-65 puntos)

61-65

Autor del gráfico Dr. Alfons Torrego Fernández



SeparVision 62