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MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

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MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

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Manual SEPAR de Procedimientos 'RUPODETRABAJODELA3%0!2 &ERNANDO#ARRILLO!RIAS#OORDINADORDELGRUPO  3ERVICIODE.EUMOLOGÓA(OSPITAL5NIVERSITARIOi2AMØNY#AJALw-ADRID *AIME-ARTÓNEZ'ONZÈLEZDEL2ÓO 3ERVICIO.EUMOLOGÓA)(OSPITAL5NIVERSITARIO#ENTRALDE!STURIAS/VIEDO *ULIO3ÈNCHEZDE#OS%SCUÓN 3ERVICIO.EUMOLOGÓA(OSPITAL3AN0EDRODE!LCÈNTARA#ÈCERES )GNACIO3ÈNCHEZ(ERNÈNDEZ 3ERVICIO.EUMOLOGÓA(OSPITAL'ENERAL5NIVERSITARIODE'UADALAJARA !NA,OSADA$IEGUEZ%NFERMERA  3ERVICIO.EUMOLOGÓA)(OSPITAL5NIVERSITARIO#ENTRALDE!STURIAS/VIEDO

%DICIØNREALIZADAPARA .OVARTIS&ARMACÏUTICA3! 'RAN6IADELES#ORTS#ATALANES  "ARCELONA

 0 0ERMANYER -ALLORCA   "ARCELONA 4EL     &AX     % MAIL PERMANYER PERMANYERCOM )3". /BRA COMPLETA     )3". -ØDULO      $EP ,EGAL "  2EF !" )MPRESO EN PAPEL TOTALMENTE LIBRE DE CLORO )MPRESIØN #OMGRAFIC %STE PAPEL CUMPLE LOS REQUISITOS DE !.3).)3/ :  2  0APEL 0ERMANENTE ¥#OPYRIGHT3%0!2 %DITADOYCOORDINADOPOR0UBLICACIONES0ERMANYERPARA.OVARTIS&ARMACÏUTICA3! 2ESERVADOSTODOSLOSDERECHOS.INGUNAPARTEDEESTAPUBLICACIØNPUEDESERREPRODUCIDANITRANSMITIDA EN NINGUNA FORMA O MEDIO ALGUNO ELECTRØNICO O MECÉNICO INCLUYENDO LAS FOTOCOPIAS GRABACIONES O CUALQUIER SISTEMA DE RECUPERACIØN DE ALMACENAJE DE INFORMACIØN SIN EL PERMISO ESCRITO DEL TITULAR DEL COPYRIGHT




1UIMIOTERÈPICOENELCÈNCERBRONCOGÏNICO

Índice )NTRODUCCIØN



0RINCIPIOSBÈSICOSDELAQUIMIOTERAPIA



#ICLOCELULAR



2ESISTENCIAALAQUIMIOTERAPIA



/BJETIVOSDELAQUIMIOTERAPIA



.ORMASPARAELUSODELAQUIMIOTERAPIA



#ONCEPTODEINTENSIDADDEDOSIS



&ORMASDEQUIMIOTERAPIA



$ROGASANTINEOPLÈSICASENCÈNCERDEPULMØN



0AUTASDEQUIMIOTERAPIAENALÓNEADELCARCINOMA MICROCÓTICODEPULMØN#-0



0AUTASDEQUIMIOTERAPIAENALÓNEADELCARCICOMAMICROCÓTICO DEPULMØN#-0



0AUTASDEQUIMIOTERAPIAENELCARCINOMADEPULMØN NOMICROCÓTICO#0.-



#OMBINACIONESDEPLATINOYUNNUEVOFÈRMACO



#OMBINACIONESSINPLATINO



.UEVASCOMBINACIONESDETRESFÈRMACOS



0AUTASDEMONOQUIMIOTERAPIA



#ONSENTIMIENTOINFORMADO



&ORMULARIOPARAFARMACIAENLAPRESCRIPCIØNDEANTINEOPLÈSICOS




-ANEJODECITOSTÈTICOSPORENFERMERÓA



4OXICIDADAGUDADELAQUIMIOTERAPIA



)NDICACIONESALPACIENTETRASLAADMINISTRACIØN DEANTINEOPLÈSICOS



-ANEJODELANEUTROPENIAPOSTQUIMIOTERAPIA



'ENERALIDADES



-ANEJODELANEUTROPENIAFEBRIL



#ITOCINAS



-ANEJODELAANEMIAYTROMBOPENIAPOSTQUIMIOTERAPIA



4RANSFUSIØNDECOMPONENTESSANGUÓNEOS



%RITROPOYETINA



&ACTORESTROMBOPOYÏTICOS



%VALUACIØNDELARESPUESTAALAQUIMIOTERAPIA



'RADOSDETOXICIDADSEGÞNCRITERIOSDELA/-3



-ODIFICACIØNORIENTATIVADEDOSISSEGÞNPARÈMETROS HEMATOLØGICOS



-ODIFICACIØNORIENTATIVADEDOSISSEGÞNACLARACIØNDECREATININA



-ODIFICACIØNORIENTATIVADEDOSISSEGÞNFUNCIØNHEPÈTICA



-ODIFICACIØNORIENTATIVADEDOSISSEGÞNELGRADODEDIARREA



.IVELESDEEVIDENCIAYTIPOSDERECOMENDACIØN



&ØRMULADE#ALVERT



4ABLASDELAVALORACIØNDELAACTIVIDADFÓSICA3TATUS0ERFORMANCE  .ORMOGRAMAPARAELCÈLCULODELASUPERFICIECORPORAL ENADULTOSAPARTIRDELPESOYDELATALLA



!BREVIATURAS



#5%34)/.!2)/ #UESTIONARIOSOBREUSODEQUIMIOTERAPIAENCÈNCERDEPULMØN

#


Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

Introducciรณn



,ATERAPIASISTรMICAOQUIMIOTERAPIAABASEDEAGENTESCITOSTรˆTICOSESELTRATAMIEN TOPRIMORDIALENELCรˆNCERBRONCOGรNICOLOCALMENTEAVANZADOYDISEMINADO VALORรˆN DOSEACTUALMENTESUBENEFICIOCOMOTRATAMIENTOADYUVANTEENLAENFERMEDADLOCALI ZADA DONDE LA TERAPIA LOCAL MEDIANTE CIRUGร“A YO RADIOTERAPIA SIGUE SIENDO LA PRIMERAOPCIร˜N




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

Principios bรกsicos de la quimioterapia



5N PRINCIPIO BรˆSICO EN QUIMIOTERAPIA ES EL DE 3KIPPER QUIEN POSTULร˜ LA RELACIร˜N INVERSA EXISTENTE ENTRE CURABILIDAD Y EL VOLUMEN TUMORAL /TRO PRINCIPIO BรˆSICO EN QUIMIOTERAPIAESELDELACINรTICAGOMPERTZIANADELCRECIMIENTOYREGRESIร˜NTUMORALEN HUMANOS  SEGรžN LA CUAL EL TUMOR TIENE UN CRECIMIENTO EXPONENCIAL RรˆPIDO HASTA ALCANZARELDELQUEVAASERSUTAMAร—OMรˆXIMO PARAPOSTERIORMENTEENLENTECER SEHASTAALCANZARUNAESTABILIZACIร˜NOiAPLANAMIENTOwENSUEXPANSIร˜N LOQUESEHA DENOMINADOiCURVADECRECIMIENTODE'OMPERTZw&IG 0ORLOTANTO ENLOSTUMO RES HUMANOS EXISTE UNA RELACIร˜N INVERSA ENTRE EL VOLUMEN TUMORAL Y SU FRACCIร˜N DE CRECIMIENTO LOQUEEXPLICARร“ALAPOCAEFICACIADELAQUIMIOTERAPIAENLAENFERMEDAD AVANZADAY ASUVEZ JUSTIFICARร“A LA ADMINISTRACIร˜N DE QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE EN LA ENFERMEDADLOCALIZADATRASLARESECCIร˜NQUIRรžRGICADELTUMOR ACTUANDOSOBRECรLULAS TUMORALESRESIDUALESMICROSCร˜PICASCONUNAFRACCIร˜NDECRECIMIENTOACELERADA

4AMAร—OENLA DETECCIร˜NCLร“NICA GCEL

.รžMERODE CรLULAS

#URVA EXPONENCIAL

4AMMรˆXENMESETA KG

4$  M



4$ENLADETECCIร˜N M

    #URVAiGOMPERTZIANAw  4$INICIAL M 





&IGURA#URVADECRECIMIENTODE'OMPERTZ





MESES


Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

Ciclo celular



%L CICLO CELULAR SE DIVIDE EN CUATRO FASES O PERร“ODOS &ASE ' O DE LA PRESร“NTESIS DE!$.ENLAQUELACรLULARESPONDEALOSESTร“MULOSEXTRACELULARESPROTEร“NASCODIFI CADASPORPROTOONCOGENESYGENESSUPRESORESDETUMORES DECIDIENDOREPLICAREL!$. YDIVIDIRSE PASANDOALASSIGUIENTESFASESDELCICLO OBIENSALIRSEDELCICLOYENTRAREN UNAFASEDEQUIESCENCIA' LOQUEOBLIGAADISTINGUIRDOSPOBLACIONESCELULARESSEGรžN SU CINรTICA UNA PROLIFERATIVA 0 YOTRAQUIESCENTE1 0A SADOUNPUNTOEN'DENOMI NADOiDERESTRICCIร˜Nw LAPRO GRESIร˜N HACIA LA SIGUIENTE ' FASEESIRREVERSIBLEYSEDEBE ALAFOSFORILACIร˜NDELAPROTEร“ NA 2B QUE ES SUPRESORA DE TUMORES&ASE3ENLAQUESE PROCEDE A LA Sร“NTESIS Y REPLI CACIร˜N DEL !$. ,E SIGUE LA FASE ' O POSTSร“NTESIS DE !$.Y AรSTA LAFASE-ENLA QUETIENELUGARLAMITOSISCE LULAR ,AS DISTINTAS FASES DEL '  Mร“NIMO CICLO CELULAR ESTรˆN MEDIADAS POR QUINASAS #$+ #YCLIN $EPENDENT +INASES QUE A SUVEZSONACTIVADASPOROTRAS PROTEร“NAS CICLINAS O INHIBI DAS POR LOS #+) INHIBIDORES ' DELOS#$+ &IG  ,OS CITOSTรˆTICOS PUEDEN 3 ACTUARINESPECร“FICAMENTESO BRELASCรLULAS0Y1AGEN TES CICLOINESPECร“FICOS Sร˜LO SOBRELASCรLULAS0AGENTES CICLOESPECร“FICOS O BIEN SER &IGURA#ICLOCELULAR FASE DEPENDIENTES&IG 




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

!GENTESALQUILANTES ANTIBIØTICOS ANTITUMORALES #ICLO ESPECÓlCO

0/343¶.4%3)3 $%$.! '

-)4/3)3 -

!LCALOIDES DELAVINCA &ASE ESPECÓlCOS

02%3¶.4%3)3 $%$.! ' $.! 2.! 02/4%).!3

, ASPARGINASA )NHIBESÓNTESIS PROTEICA

!LNTIMETABOLITOS &ASE ESPECÓlCOS 2%0/3/ #%,5,!2 '

3¶.4%3)3$%$.! 3

&IGURA!CCIØNFASE DEPENDIENTEDECITOSTÉTICOS




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



Resistencia a la quimioterapia

,A RESISTENCIA A LA QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLรˆSICA ES UNA COMBINACIร˜N DE FACTORES ESPECร“FICOSDELFรˆRMACO DELTUMORYDELPACIENTE,AINESTABILIDADGENรTICAINNATAAL TUMOR ES LA RESPONSABLE DE QUE EN TUMORES CON VOLUMEN INFERIOR AL QUE CONSTITUYE UNA MASA TUMORAL VISIBLE  CM   CรLULAS PUEDAN OCURRIR MUTACIONES QUE CON LLEVEN SU RESISTENCIA FARMACOLร˜GICA POR LO QUE LA PROBABILIDAD DE QUE UN TUMOR AL BERGUECรLULASRESISTENTESENELMOMENTODELDIAGNร˜STICOESTรˆENFUNCIร˜NDELTAMAร—O DELMISMOYDELAFRECUENCIADEMUTACIร˜NHIPร˜TESISDE'OLDIE #OLDMAN %STAHIPร˜ TESISPREDICEQUELAPROBABILIDADDECURACIร˜NAUMENTACUANDOSEADMINISTRANVARIOS FรˆRMACOS DE FORMA SIMULTรˆNEA POLIQUIMIOTERAPIA EN FORMA DE DOS COMBINACIONES SINAPARENTERESISTENCIACRUZADA ALTERNรˆNDOLASENLOSSUCESIVOSCICLOS%STOSTUMO RES PUEDEN RESPONDER INICIALMENTE A LA QUIMIOTERAPIA RECIDIVANDO POSTERIORMENTE COMORESULTADODELAEXPANSIร˜NDEUNCLONRESISTENTE!Sร“PUES SECONTEMPLANDOS TIPOSDERESISTENCIAUNANATURALOINTRร“NSECA LIGADAALPROPIOHUรSPED QUEAPARECE INICIALMENTESINPREVIAEXPOSICIร˜NALFรˆRMACO YOTRAADQUIRIDA REFERIDACOMOLAFALTA DERESPUESTATRASUNTRATAMIENTOINICIALCONรXITO %XISTENTRESCARACTERร“STICASBรˆSICASDERESISTENCIACINรTICA BIOQUร“MICAYFARMACO Lร˜GICA,ARESISTENCIACINรTICASERELACIONACONELCICLOCELULARYLAFRACCIร˜NDECRECI MIENTODELACรLULATUMORAL CONTEMPLANDOESTRATEGIASPARASUPERARLA COMOLAREDUC CIร˜NPREVIADELVOLUMENTUMORALMEDIANTECIRUGร“AORADIOTERAPIAYLACOMBINACIร˜NDE FรˆRMACOS QUE ACTรžEN SOBRE LAS CรLULAS QUIESCENTES ' Y EN PAUTAS QUE EVITEN EL FENร˜MENODEESCAPE,ASRAZONESDERESISTENCIABIOQUร“MICAINCLUYENLADISMINUCIร˜N DELACAPTACIร˜NOELAUMENTODELAEXPULSIร˜NDELFรˆRMACO LADISMINUCIร˜NDELAACTI VACIร˜N DEL PROFรˆRMACO O EL AUMENTO DE SU INACTIVACIร˜N Y EL AUMENTO DE LA TASA DE REPARACIร˜NDEL!$.DAร—ADO,ARESISTENCIAPUEDEEXISTIRPARAUNSOLOFรˆRMACOOFA MILIADEFรˆRMACOSDETERMINADA SINRESISTENCIACRUZADAPARAELRESTO OSERMULTIFAR MACOLร˜GICA 2-& O iPLEIOTRร˜PICAw CON RESISTENCIA A FรˆRMACOS DE DISTINTA CLASE %STA2-&ESTรˆMEDIADAPORLASOBREEXPRESIร˜NDEPROTEร“NASPEJLAGLICOPROTEร“NA 0 PROTEร“NADERESISTENCIAPULMONARi020w ETC QUEESTรˆNINVOLUCRADASENELTRANSPOR TEDELAMEMBRANACELULAR ACELERANDOLAEXPULSIร˜NCONLACONSECUENTEMENORCON CENTRACIร˜NDELFรˆRMACOANIVELINTRACELULAR%NTRELASDIVERSASESTRATEGIASDIRIGIDASA VENCERESTA2-&ESTรˆLAUTILIZACIร˜NDEFรˆRMACOSANTAGONISTASDELCALCIO ANTIARRร“TMI COS ANรˆLOGOS DE LA CICLOSPORINA INHIBIDORES DE LA CALMODULINA ANFOTERICINA " Y MODIFICADORESDELARESPUESTABIOLร˜GICA CONCAPACIDADDEUNIร˜NALAGLUCOPROTEร“NA 0 COMPITIENDOCONELCITOTร˜XICOYFACILITANDOLALIBERACIร˜NDELMISMO/TRASESTRATEGIAS




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

VANENCAMINADASAPERMITIRLAADMINISTRACIØNDEALTASDOSISDECITOTØXICOSUTILIZANDO MEDIDAS PROTECTORAS Y ESTIMULANTES DE LA MÏDULA ØSEA COMO SON LA TRANSFUSIØN DE CÏLULASMADRESYLAUTILIZACIØNDEFACTORESDECRECIMIENTOHEMATOPOYÏTICOS 0OR ÞLTIMO EXISTEN CAUSAS FARMACOLØGICAS QUE PUEDEN CONDICIONAR INADECUADAS CONCENTRACIONES SÏRICAS DEL FÈRMACO COMO SON SU ESCASA O ERRÈTICA ABSORCIØN EL AUMENTO DE SU EXCRECIØN O DEL CATABOLISMO Y LAS INTERACCIONES FARMACOLØGICAS SI MULANDOUNARESISTENCIAALAQUIMIOTERAPIASINSERLOESTRICTAMENTE




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



Objetivos de la quimioterapia

3ALVO EXCEPCIONES PARA INDUCIR A UN ESTADO DE QUIMIOCURABILIDAD REMISIONES CLร“NICAS SE PRECISA DE LA COMBINACIร˜N DE VARIOS CITOSTรˆTICOS SIENDO INVIABLE LA MO NOQUIMIOTERAPIA ,A POLIQUIMIOTERAPIA PERSIGUE TRES OBJETIVOS NO ALCANZABLES CON LA MONOTERAPIA  0ROPORCIONARUNACITOTOXICIDADSUPERIORCONUNAGAMADETOXICIDADESACEPTABLE PARAELHUรSPED  &ACILITARUNAMAYORCOBERTURADELร“NEASCELULARESRESISTENTES  %VITARODEMORARLAAPARICIร˜NDEUNAPOBLACIร˜NTUMORALRESISTENTE




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS



Normas para el uso de la quimioterapia

0ARA LA CONSECUCIØN DE LOS OBJETIVOS ANTERIORMENTE REFERIDOS SE HAN ESTABLECIDO LASSIGUIENTESNORMASBÈSICASQUEDEBENREGIRELUSODELAPOLIQUIMIOTERAPIA  %LECCIØNDECITOSTÈTICOSCAPACESDEINDUCIRREMISIONESPARCIALESENMONOTE RAPIA  %LECCIØNDEFÈRMACOSCONSINERGIADEACCIØNYSINADICIØNDETOXICIDADES CONEL FINDEREDUCIRELRIESGODEEFECTOSLETALESYCONSEGUIRLAINTENSIDADDEDOSIS  5TILIZACIØNDECITOSTÈTICOSALADOSISYESQUEMADEADMINISTRACIØNØPTIMOS YA QUE LA OMISIØN O LA ARBITRARIA REDUCCIØN DE DOSIS DE UN FÈRMACO CON EL ÞNICO FIN DE NO SUMAR EFECTOS COLATERALES EN UNA COMBINACIØN PUEDE FAVORECER EL CRECIMIENTO DE UNA LÓNEA CELULAR SENSIBLE AL FÈRMACO OMITIDO Y RESISTENTE AL RESTO OBIENLAREDUCCIØNDELADOSISDELCITOTØXICOMÈSPOTENTEPORDEBAJODE SUDINTELDEEFICACIA  #ONOCIMIENTODELASTOXICIDADESAGUDASYCRØNICAS  )NTERVALOSADECUADOSENLAADMINISTRACIØNDELASCOMBINACIONES DEBIENDOSER ELMENORPOSIBLEENTRECICLOSYDURARLOQUELASCÏLULASDELOSTEJIDOSNORMALES MÈS SENSIBLES TARDEN EN RECUPERARSE PLENAMENTE6AN A ESTAR MARCADOS POR LAMIELOTOXICIDAD QUEESELPRINCIPALEFECTOCOLATERALLIMITANTEDEDOSIS  6ALORACIØNDELAINTERRELACIØNCONOTRASMODALIDADESTERAPÏUTICAS YAQUELOS PACIENTESTRATADOSPREVIAMENTECONQUIMIOTERAPIAYORADIOTERAPIAPUEDENTE NERUNADEPLECCIØNDELARESERVA CELULAR HEMATOPOYÏTICA CON LEUCOPENIAYO TROMBOPENIAMÈSTEMPRANASYDURADERAS




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



Concepto de intensidad de dosis

3EDEFINECOMOINTENSIDADDEDOSISALACANTIDADDECITOSTรˆTICOQUESEADMINISTRA POR UNIDAD DE TIEMPO EXPRESรˆNDOSE COMO MGMSEMANA CON INDEPENDENCIA DEL ESQUEMAYDELAVร“ADEADMINISTRACIร˜NEMPLEADOS 3EDEFINECOMOINTENSIDADDEDOSISRELATIVAALCOCIENTEENTRELAINTENSIDADDEDO SISADMINISTRADAYLAINTENSIDADDEDOSISESTรˆNDARMGMSEMANAADMINISTRADOMG MSEMANAESTรˆNDAR  -รˆSIMPORTANTEQUELADOSISTOTALOELNรžMERODECICLOSADMINISTRADOSESLAFORMA EN QUE รSTOS SE HAN ADMINISTRADO YA QUE UNA MAYOR INTENSIDAD DE DOSIS SEGรžN #OLDIE#OLDMAN DIFICULTALAAPARICIร˜NDERESISTENCIAS




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS



Formas de quimioterapia

3ECONSIDERANCUATROMODALIDADESENELEMPLEODELAQUIMIOTERAPIA  0RIMARIA COMO TRATAMIENTO ELECTIVO DE INICIO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD LOCALIZADAYOCONDETERMINADOSTIPOSHISTOLØGICOSDEPROBADAQUIMIOSENSIBI LIDAD DONDETRATAMIENTOSLOCALESCIRUGÓAYORADIOTERAPIA NOHANDEMOSTRADO MAYORSUPERVIVENCIACARCINOMAPULMONARDECÏLULASPEQUE×AS   0RIMARIA CITOREDUCTORA O .EOADYUVANTE INDICADA EN CÈNCERES LOCALMENTE AVANZADOS O SITUACIØN LIMITADA CON DIFÓCIL ERRADICACIØN MEDIANTE TRATAMIENTO LOCALÞNICO CONINTENCIØNDEREDUCIRELTAMA×ODELTUMORYMEJORARELESTADIO PARAUNAPOSTERIORCIRUGÓAMÈSCONSERVADORACARCINOMADEPULMØNNOCÏLULAS PEQUE×ASENESTADIOS)))AYALGUNOS)))B ,AELECCIØNDELAQUIMIOTERAPIACOMO TRATAMIENTOPRIMARIODEUNTUMORLOCALIZADOPOTENCIALMENTECURABLEDEBEESTAR AVALADAPORENSAYOSCLÓNICOSQUEDEMUESTRENSUEFICACIAENLASMISMASESTIR PESHISTOLØGICASENFASESAVANZADAS  !DYUVANTEALOSTRATAMIENTOSLOCALESDERESECCIØNQUIRÞRGICAYORADIOTERAPIA  $E INDUCCIØN EN ENFERMEDAD LOCALMENTE AVANZADA O DISEMINADA ALGUNOS ESTADIOS)))BYESTADIOS)6 4IENEUNAFINALIDADPALIATIVAYDEBENUSARSECOM BINACIONESDEFÈRMACOSCONPROBADAEFICACIACOMOMONOTERAPIA SINRESISTEN CIACRUZADAYVALORANDOLATOXICIDADLIMITANTE3EPERMITEUNAALÓNEAENCASO DEFALLARLAALÓNEA PREVIAVALORACIØNDELASCONDICIONESDELPACIENTE POSIBI LIDADES DE RESPUESTA ETC %STA FORMA DE QUIMIOTERAPIA ES ÞTIL PARA VALORAR LA QUIMIOSENSIBILIDADDENUEVOSFÈRMACOSOCOMBINACIONESMEDIANTELAOBTENCIØN DERESPUESTASPARCIALESOCOMPLETASQUIMIOCURABILIDAD   $E PERFUSIØN LOCAL DIRECTA EN REGIONES ESPECÓFICAS AFECTADAS POR EL CÈNCER MENINGES ETC 




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

Drogas antineoplรกsicas en cรกncer de pulmรณn



4ABLA)

#ITOSTรˆTICOSMรˆSFRECUENTEMENTEUSADOS ENCรˆNCERDEPULMร˜N

!LQUILANTES

)NHIBIDORES 4OPOISOMERASA

)NHIBIDORES -ICROTรžBULOS

!NTIMETABOLITOS

!NTIBIร˜TICOS

#ISPLATINO #ARBOPLATINO #ICLOFOSFAMIDA )FOSFAMIDA

4OPOTECรˆN )RINOTECรˆN %TOPร˜SIDO

0ACLITAXEL $OCETAXEL 6INORELBINE 6INCRISTINA

'EMCITABINA 0EMETREXED

$OXORUBICINA

4ABLA))

'ENERALIDADESDELOSCITOSTรˆTICOSUSADOSENCรˆNCER DEPULMร˜N 

&รˆRMACO

$OSISHABITUALES

0RECAUCIONES

4OXICIDAD

#ARBOPLATINO #"$#! #ICLOFOSFAMIDA

&ร˜RMULADE#ALVERT!"# O MGMEV $ร“AOCADAODร“AS MGMEV $ร“AOCADADร“AS

.OASOCIARNEFROTร˜XICOS 2EDUCIRDOSISSEGรžN SUPERFICIECORPORAL SI##R !DMINISTRACIร˜NMATUTINA !BUNDANTESLร“QUIDOS &RECUENTESMICCIONES !DMINISTRAR-%3.!

-IELOSUPRESIร˜N .รˆUSEASYVร˜MITOS 0รRDIDAELECTROLITOS -ODERADAYREVERSIBLE ELEVACIร˜NDEFOSFATASA ALCALINAY3'/4 -IELODEPRESIร˜N .รˆUSEASYVร˜MITOS #ISTITIS )NMUNODEPRESIร˜N !MENORREAAZOOSPERNIA #ARDIOTOXICIDAD




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

4ABLA))

'ENERALIDADESDELOSCITOSTÈTICOSUSADOSENCÈNCER DEPULMØN CONTINUACIØN

&ÈRMACO

$OSISHABITUALES

0RECAUCIONES

#ISPLATINO $$0 #$$0 0LATINOL $OCETAXEL 4AXOTERE $OXORRUBICINA !DRIAMICINA %TOPØSIDO 6EPESID 60  'EMCITABINA 'EMZAR

 MGMEV 0RECAUCIØNENINSUFICRENAL -IELODEPRESIØN $ÓAOCADA #REATINEMIA MGD,.! .ÈUSEASYVØMITOS ODÓAS (IDRATACIØNADECUADA ,ESIØNTUBULARRENAL &ORZARDIURESISMLH /TOTOXICIDAD .OASOCIARCONNEFROTØXICOS 4RASTORNOSELECTROLÓTICOS -ONITORIZARFUNCIØNRENAL .EUROPATÓAADOSIS "5. CREATNINA .A + #A -G ACUMULATIVAS 0ROFILAXISNÈUSEASYVØMITOS MGM %NCARDIØPATASCARBOPLATINO MGMEV %NDISFUNCIØNHEPÈTICA -IELODEPRESIØN $ÓAOCADADÓAS PORMAYORNEUTROPENIA .ÈUSEASYVØMITOS O MGM EV n !UMENTODE"ILIRRUBINA.! BREVES $ÓASO O O n '/4'04 VECES.! -UCOSITIS CADADÓAS n &!LCALINA VECES.! 2ETENCIØNHÓDRICA $EXAMETASONAMGVODÓAS$ISESTESIAS 2EACCHIPERSENSIBILIDADGRAVE OPARESTESIAS &ATIGA DEBILIDAD ASTENIA YMIALGIAS %NALTERACIØNCARDÓACA -IELODEPRESIØN  MGM EV $ÓAOCADAODÓAS %NALTERACIØNHEPÈTICA .ÈUSEASYVØMITOS $OSISACUMULATIVAMGM (IPERPIGMENTACIØN %XTRAVASACIØNSUBCUTÈNEA VENOSA &LEBITISVSFLEBOESCLEROSIS -IOCARDIOPATÓA 3EGÞNREGÓMENES $ILUIDOEN MLDE3& -IELODEPRESIØN %NPERFUSIØNMIN  MGMEV $ÓASOALOOOALO %VITAREXTRAVASACIØN CADAODÓAS %NHIPERBILIRRUBINEMIA OMGMVO %N##R DÓASOALOCADA ODÓASOMGM VO DÓASOALOOOALO CADADÓAS 4IEMPOINFUSIØNMIN -IELODEPRESIØN MGMEV $ÓASO O OCADA -ONITORIZACIØNHEMATOLØGICA .ÈUSEASYVØMITOS DÓAS AJUSTANDODOSISSEGÞNCIFRAS $IARREA OMGMEV %NALTERACIØNHEPATO RENAL !UMENTODE'/4 '04 $ÓASOYOCADADÓAS Y&! 0ROTEINURIAYHEMATURIA LEVES



4OXICIDAD


Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

4ABLA))

'ENERALIDADESDELOSCITOSTรˆTICOSUSADOSENCรˆNCER DEPULMร˜N CONTINUACIร˜N

&รˆRMACO

$OSISHABITUALES

0RECAUCIONES

4OXICIDAD

)RINOTECรˆN #AMPTOSAR #04  0ACLITAXEL 4AXOL 0EMETREXED !LIMTA 4OPOTECรˆN (YCAMPTIN

 MGMEV $ร“ASO OYO CADADร“AS  MGMEV $ร“AOCADADร“AS MGMEV $ร“AOCADADร“AS  MGMEV Dร“ASOALO CADADร“A

$IARREATEMPRANA !TROPINAEV $IARREATARDร“A,OPERAMIDA 2EPOSICIร˜NHIDROELECTROLITO $EXAMETASONAMGVOOEV #IMETIDINAMGEV $IFENHIDRAMINAMGEV $EXAMETASONAMGHVO LOSDร“AS O OYO DELCICLO ยซCIDOFร˜LICO MCGVO 6IT"MCGCICLOS %VITAR!).%3Y!!3 -ONITORIZACIร˜NHEMATOLร˜GICA %NASOCIACIร˜NCONNEFROTร˜XICO %NDISFUNCIร˜NRENALYHEPรˆTICA -EDIDASANTICONCEPTIVAS ENVARร˜NYMUJER )NSUFICIENCIARENAL MODERADA

-IELODEPRESIร˜N .รˆUSEASYVร˜MITOS $IARREA #ALAMBRES ABDOMINALES &IEBRE -IELODEPRESIร˜N .รˆUSEASYVร˜MITOS 2EACCIONES HIPERSENSIBILIDAD .EUROPATร“ASENSITIVA -IALGIASYARTRALGIAS !LTERACIONESRITMO CARDร“ACO -IELODEPRESIร˜N 2EACCIONES HIPERSENSIBILIDAD $IARREA .รˆUSEASYVร˜MITOS !UMENTO'/4Y'04 'ENOTOXICIDAD

6INCRISTINA /NCOVIN 6INORELBINA .AVELBINE

 MGM MAXMG EV Dร“AO CADADร“AS  MGMEV SEMANALMENTE

%NHEPATOPATร“A %VALUACIร˜NNEUROLร˜GICA PREVIA 0AUTAANTIESTREร—IMIENTO LUBRICANTESODIETASRICAS ENFIBRA %NHIPERBILIRRUBINEMIA

.EUROTOXICIDAD 0ARESTESIAS NEUROPATร“AS PERIFรRICAS DISMINUCIร˜N DEREFLEJOS TENDINOSOS ESTREร—IMIENTOOร“LEO -IELODEPRESIร˜N .รˆUSEASYVร˜MITOS

-รˆSCOMUNESOFRECUENTESCONSULTARFICHATรCNICA 



-IELODEPRESIร˜N .รˆUSEASYVร˜MITOS $IARREA &IEBRE CEFALEA FATIGA


MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS



Pautas de quimioterapia en 1.a línea del carcinoma microcítico de pulmón (CMP)

&ÈRMACOS 0AUTA0%

$OSIS MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIØN

6ÓA

$ÓAS DELCICLO

2EPETIR CICLODÓAS

#ISPLATINO %TOPØSIDO

 

3&3'&ML 3&3'ML

 H  MIN

EV EV

  Y



(IDRATACIØNML3&Y3'APARTESIGUALES M%Q,DE#L+ M%Q,DE3/-G6ELOCIDADDEINFUSIØNDE MLH-ANITOL GEVDIRECTOYNUEVASDOSISSIFUESENECESARIO -ANTENERDIURESISDEMLHDURANTELA HIDRATACIØNSIHUBIESESIGNOSDEINSUFICIENCIACARDÓACAORETENCIØNDELITRO&UROSEMIDAMGEV 2EFERENCIA

&ÈRMACOS 0AUTA#%

$OSIS MGM

#ARBOPLATINO !"#DE O %TOPØSIDO 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIØN

6ÓA

$ÓAS DELCICLO

2EPETIR CICLODÓAS

3&3'DIL MGML  MIN

EV



3&3'ML

 MIN

EV

 Y



2EFERENCIA

&ÈRMACOS 0AUTA0%

$OSIS MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIØN

6ÓA

$ÓAS DELCICLO

2EPETIR CICLODÓAS

#ISPLATINO )RINOTECÈN

 

3&3'&ML 3&3'ML

 H  MIN

EV EV

  Y



(IDRATACIØNML3&Y3'APARTESIGUALES M%Q,DE#L+ M%Q,DE3/-G6ELOCIDADDEINFUSIØNDE MLH-ANITOL GEVDIRECTOYNUEVASDOSISSIFUESENECESARIO -ANTENERDIURESISDEMLHDURANTELA HIDRATACIØNSIHUBIESESIGNOSDEINSUFICIENCIACARDÓACAORETENCIØNDELITRO&UROSEMIDAMGEV 2EFERENCIA




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

&รˆRMACOS $OSIS 0AUTA#!6 MGM

$ILUYENTE

#ICLOFOSFAMIDA 3'3&3'&ML !DRIAMICINA  3&3'ML 6INCRISTINA MAXMG 3&3'ML

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

 H MIN MIN

EV EV EV

  



!BUNDANTESLร“QUIDOSDร“A-%3.!Dร“A 2EFERENCIA

&รˆRMACOS $OSIS 0AUTA#!% MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

#ICLOFOSFAMIDA  !DRIAMICINA  %TOPร˜SIDO 

3'3&3'&ML 3&3'ML 3&3'ML

 H MIN  MIN

EV EV EV

   Y



4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

EV EV EV

  Y 



!BUNDANTESLร“QUIDOSDร“A-%3.!Dร“A 2EFERENCIA

&รˆRMACOS $OSIS 0AUTA0%0 MGM

$ILUYENTE

#ISPLATINO %TOPร˜SIDO 0ACLITAXEL

3&3'&ML  H 3&3'ML  MIN 3&DIL   MGML H

  

)MPORTANTE!DMINISTRARPRIMEROELPACLITAXEL(IDRATACIร˜NML3&Y3'APARTESIGUALES M%Q,DE#L+ M%Q,DE3/-G6ELOCIDADDEINFUSIร˜NDEMLH-ANITOL GEVDIRECTOYNUEVASDOSISSIFUESENECESARIO -ANTENERDIURESISDEMLHDURANTELAHIDRATACIร˜NSIHUBIESESIGNOSDEINSUFICIENCIACARDร“ACAORETENCIร˜NDELITRO &UROSEMIDAMGEV0ROFILAXISDEHIPERSENSIBILIDADPORPACLITAXEL 2EFERENCIAS 

&รˆRMACOS $OSIS 0AUTA#%0 MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

#ARBOPLATINO !"#DE %TOPร˜SIDO  0ACLITAXEL 

3&3'DIL MGML  H n n 3&DIL   MGML H

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

EV ORAL EV

 AL 



!LTERNANDODOSIS)MPORTANTE!DMINISTRARPRIMEROELPACLITAXEL0ROFILAXISDEHIPERSENSIBILIDADPORPACLITAXEL 2EFERENCIA




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

Pautas de quimioterapia en 2.a lรญnea del carcicoma microcรญtico de pulmรณn (CMP)



&รˆRMACOS

$OSIS MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

4OPOTECAN

 

3&3'ML

MIN

EV

   Y 

&รˆRMACOS 0AUTA)%

$OSIS MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

)RINOTECAN %TOPร˜SIDO

 

3&3'ML 3&3'ML

 MIN  MIN

EV EV

 Y  Y



&รˆRMACOS 0AUTA%

$OSIS MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

%TOPร˜SIDO

 O 

n n

n n

ORAL ORAL

DIARIO HASTA TOLERANCIA    Y 

2EFERENCIA

2EFERENCIA

2EFERENCIAS 




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

Pautas de quimioterapia en el carcinoma de pulmรณn no microcรญtico (CPNM)





Combinaciones de platino y un nuevo fรกrmaco

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

#ISPLATINO 0ACLITAXEL

 

3&3'&ML 3&DIL   MGML

 H H

EV EV

 



)MPORTANTE!DMINISTRARPRIMEROELPACLITAXEL(IDRATACIร˜NML3&Y3'APARTESIGUALES M%Q,DE#L+ M%Q,DE3/-G6ELOCIDADDEINFUSIร˜NDEMLH-ANITOL GEVDIRECTOYNUEVASDOSISSIFUESENECESARIO  -ANTENERDIURESISDEMLHDURANTELAHIDRATACIร˜NSIHUBIESESIGNOSDEINSUFICIENCIACARDร“ACAORETENCIร˜NDELITRO &UROSEMIDAMGEV0ROFILAXISDEHIPERSENSIBILIDADPORPACLITAXEL 2EFERENCIA

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

#ARBOPLATINO !"#DE O 0ACLITAXEL 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

3&3'DIL MGML

 MIN

EV



3&DIL   MGML

H

EV





)MPORTANTE!DMINISTRARPRIMEROELPACLITAXEL0ROFILAXISDEHIPERSENSIBILIDADPORPACLITAXEL 2EFERENCIA

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

#ISPLATINO $OCETAXEL

 

3&3'&ML 3'ML

 H H

EV EV

 



)MPORTANTE!DMINISTRARPRIMEROELDOCETAXEL(IDRATACIร˜NML3&Y3'APARTESIGUALES M%Q,DE#L+ M%Q,DE3/-G6ELOCIDADDEINFUSIร˜NDEMLH-ANITOL GEVDIRECTOYNUEVASDOSISSIFUESENECESARIO  -ANTENERDIURESISDEMLHDURANTELAHIDRATACIร˜NSIHUBIESESIGNOSDEINSUFICIENCIACARDร“ACAORETENCIร˜NDE LITRO&UROSEMIDAMGEV 2EFERENCIA




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

&ÈRMACOS

$OSIS MGM

#ARBOPLATINO !"#DE $OCETAXEL 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIØN

6ÓA

$ÓAS DELCICLO

2EPETIR CICLODÓAS

3&3'DIL MGML 3'ML

 MIN H

EV EV

 



$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIØN

6ÓA

$ÓAS DELCICLO

2EPETIR CICLODÓAS

3&3'&ML 3&DILMGML

 H MIN

EV EV

 Y



)MPORTANTE!DMINISTRARPRIMEROELDOCETAXEL 2EFERENCIA

&ÈRMACOS

$OSIS MGM

#ISPLATINO  'EMCITABINA 

(IDRATACIØNML3&Y3'APARTESIGUALES M%Q,DE#L+ M%Q,DE3/-G6ELOCIDADDEINFUSIØNDE MLH-ANITOL GEVDIRECTOYNUEVASDOSISSIFUESENECESARIO -ANTENERDIURESISDEMLHDURANTELA HIDRATACIØNSIHUBIESESIGNOSDEINSUFICIENCIACARDÓACAORETENCIØNDELITRO&UROSEMIDAMGEV 2EFERENCIA

&ÈRMACOS

$OSIS MGM

#ARBOPLATINO !"#DE 'EMCITABINA 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIØN

6ÓA

$ÓAS DELCICLO

2EPETIR CICLODÓAS

3&3'DIL MGML 3&DILMGML

 MIN MIN

EV EV

Y



$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIØN

6ÓA

$ÓAS DELCICLO

2EPETIR CICLODÓAS

3&3'&ML 3&3' ML

 H MIN

EV EV

  Y





2EFERENCIA

&ÈRMACOS

$OSIS MGM

#ISPLATINO  6INORRELBINA 

(IDRATACIØNML3&Y3'APARTESIGUALES M%Q,DE#L+ M%Q,DE3/-G6ELOCIDADDEINFUSIØNDE MLH-ANITOL GEVDIRECTOYNUEVASDOSISSIFUESENECESARIO -ANTENERDIURESISDEMLHDURANTELA HIDRATACIØNSIHUBIESESIGNOSDEINSUFICIENCIACARDÓACAORETENCIØNDELITRO&UROSEMIDAMGEV 2EFERENCIA

&ÈRMACOS

$OSIS MGM

#ARBOPLATINO  6INORRELBINA 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIØN

3&3'DIL MGML 3&3' ML

 MNUTOS EV MIN EV

2EFERENCIA



6ÓA

$ÓAS DELCICLO

2EPETIR CICLODÓAS

 




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



&รˆRMACOS

Combinaciones sin platino

$OSIS MGM

'EMCITABINA  6INORRELBINA 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

3&DILMGML 3&3' ML

MIN MIN

EV EV

Y Y



$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

EV EV

Y 

2EFERENCIA

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

'EMCITABINA  0ACLITAXEL 

3&DILMGML MIN 3&DIL   MGML H

0ROFILAXISDEHIPERSENSIBILIDADPORPACLITAXEL 2EFERENCIA

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

'EMCITABINA  $OCETAXEL 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

3&DILMGML 3'ML

MIN H

EV EV

Y 



2EQUIERESOPORTECON' #3&DESDEELDร“AAL 2EFERENCIA




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS



Nuevas combinaciones de tres fรกrmacos

.OHANDEMOSTRADOMAYOREFICACIAQUELASCOMBINACIONESDEDOSFรˆRMACOSY SIN EMBARGO Sร“PRODUCENMAYORTOXICIDAD,ASMรˆSUSADASSON

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

#ARBOPLATINO !"#DE 0ACLITAXEL  'EMCITABINA 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

3&3' MGML 3&DIL   MGML 3&DILMGML

 MIN H H

EV EV EV

  Y



)MPORTANTE!DMINISTRARPRIMEROELPACLITAXEL0ROFILAXISDEHIPERSENSIBILIDADPORPACLITAXEL 2EFERENCIA

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

#ARBOPLATINO !"#DE 0ACLITAXEL  6INORRELBINA  

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

3&3' MGML 3&DIL   MGML 3&3' ML

 MIN H MIN

EV EV EV

  Y



)MPORTANTE!DMINISTRARPRIMEROELPACLITAXEL0ROFILAXISDEHIPERSENSIBILIDADPORPACLITAXEL 2EFERENCIA

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

#ARBOPLATINO !"#DE 0ACLITAXEL  )RINOTECAN 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

3&3'DIL MGML 3&DIL   MGML 3&3'ML

 MIN H MIN

EV EV EV

  



)MPORTANTE!DMINISTRARPRIMEROELPACLITAXEL0ROFILAXISDEHIPERSENSIBILIDADPORPACLITAXEL 2EFERENCIA




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



&รˆRMACOS

Pautas de monoquimioterapia

$OSIS MGM

6INORRELBINA 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

3&3' ML

MIN

EV

SEMANAL

n

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

3&DILMGML

MIN

EV

  



2EFERENCIA

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

'EMCITABINA  2EFERENCIAS 

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

0ACLITAXEL

 

3&DIL   MGML

HORAS

EV





0ROFILAXISDEHIPERSENSIBILIDADPORPACLITAXEL 2EFERENCIA

&รˆRMACOS

$OSIS MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

$OCETAXEL



3'ML

H

EV





&รˆRMACOS

$OSIS MGM

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIร˜N

6ร“A

$ร“AS DELCICLO

2EPETIR CICLODร“AS

4OPOTECAN

 

3&3'ML

MIN

EV

   Y 

2EFERENCIA

2EFERENCIA




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

&ÈRMACOS

$OSIS MGM

0EMETREXED 

$ILUYENTE

4IEMPO DEINFUSIØN

6ÓA

$ÓAS DELCICLO

2EPETIR CICLODÓAS

3&ML

MIN

EV





#OMOMONOTERAPIAENALÓNEA$EXAMETASONAMGHVOLOSDÓASn YDECADACICLO«CIDOFØLICO  MCGDÓAVO DESDESEMANAANTESDEEMPEZARELERCICLOYHASTASEMANADESPUÏSDELÞLTIMOCICLO6IT" MCGIMLAASEMANAANTESDELERCICLOYREPITIENDOCADASEMANASOCADACICLOSCOINCIDIENDOCONLA14 HASTAFINALIZARELTRATAMIENTO3USPENDER!).%3DESDEELDÓAnDELCICLOYNOREINICIARHASTAELDÓA DELCICLO 2EFERENCIA




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



Consentimiento informado

5.)$!$$%.%5-/,/'ยถ! #/.3%.4)-)%.4/).&/2-!$/0!2!2%#)")215)-)/4%2!0)! $$ร—A DECLARO (ABERSIDOINFORMADOAPOREL$R DEQUEMEHASIDODIAG NOSTICADAUNAENFERMEDADNEOPLรˆSICAPARALAQUEPRECISOUNTRATAMIENTOFARMACOLร˜GICO DENOMINADOQUIMIOTERAPIA -EHANSIDOEXPUESTASLASCARACTERร“STICASGENERALESDEMIENFERMEDAD %L TRATAMIENTO PROPUESTO O QUIMIOTERAPIA CONSISTE EN LA ADMINISTRACIร˜N GENERAL MENTEPORVร“AENDOVENOSA DEFรˆRMACOSQUESONCAPACESDEELIMINAROCONTROLAREL COMPONENTEDEMIENFERMEDADQUECRECEANORMALMENTE %STETRATAMIENTOSESUELEAPLICARENCICLOSCADA SEMANAS 3EMEHAINFORMADODELAPOSIBLEAPARICIร˜NDEEFECTOSSECUNDARIOS ASOCIADOSAL TRATAMIENTOCONESTOSMEDICAMENTOS(OYENDร“A CONLAPOTENTEMEDICACIร˜NPREVEN TIVA DISPONIBLE ESTOS EFECTOS INDESEABLES SE HAN REDUCIDO CONSIDERABLEMENTE ! PESARDEESTASMEDIDASPREVENTIVASYDEPENDIENDODELOSFรˆRMACOSQUIMIOTERรˆPICOS EMPLEADOS ESPOSIBLEQUEAPAREZCANCON MAYOR O MENOR INTENSIDADALGUNODELOS SIGUIENTES EFECTOS SENSACIร˜N NAUSEOSA CON ALGรžN Vร˜MITO CANSANCIO Y DISMINUCIร˜N DE APETITO CAร“DA DEL CABELLO MODIFICACIร˜N DEL RITMO INTESTINAL EN FORMA DE DIARREA YOESTREร—IMIENTO APARICIร˜NDELLAGASOPEQUEร—ASULCERACIONESENLABOCA SENSACIร˜N DEHORMIGUEOENLOSDEDOSDELASMANOSODELOSPIES #OMO LA QUIMIOTERAPIA TAMBIรN AFECTA A LAS CรLULAS NORMALES DE LA SANGRE ES FRECUENTEQUESEPRODUZCADISMINUCIร˜NDELOSGLร˜BULOSBLANCOS DELOSGLร˜BULOSROJOS YDELASPLAQUETAS CONPRODUCCIร˜NDEANEMIAYOTROSPROBLEMAS,OHABITUALESQUE ESTE HECHO NO TENGA NINGUNA SIGNIFICACIร˜N CLร“NICA AUNQUE EN OCASIONES PUEDA COMPLICARSE CON INFECCIONES O MUY INFRECUENTEMENTE CON SANGRADO ,A FRECUENCIA DE ESTAS COMPLICACIONES DEPENDERรˆ DEL TIPO DE QUIMIOTERAPIA QUE SE ADMINISTRE

GENERALMENTE SON COMPLICACIONES TRANSITORIAS AUNQUE DE FORMA OCASIONAL PUEDEN SERGRAVESYREQUERIRLAHOSPITALIZACIร˜NYTRANSFUSIONESDEDERIVADOSDELASANGRE !PESARDEELLO SEMEHAEXPLICADOQUELOSMEDICAMENTOSESTรˆNAUTORIZADOSPOR EL -INISTERIO DE 3ANIDAD PORQUE LAS VENTAJAS QUE PUEDEN OBTENERSE SUPERAN SUS POSIBLES EFECTOS Tร˜XICOS !DEMรˆS SEGUIRร LOS CONTROLES OPORTUNOS PARA TRATAR DE




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

PREVENIRLOS MITIGARLOS O ERRADICARLOS %L NOMBRE TÏCNICO DE LOS FÈRMACOS QUE VOY A RECIBIRES /BSERVACIONESESPECIALESPORPARTEDELMÏDICOODELPACIENTE 

#ONOCIENDO TODO ELLO AUTORIZO A LA 5NIDAD DE .EUMOLOGÓA EL TRATAMIENTO CON QUI MIOTERAPIA LOSCONTROLESNECESARIOSPARALAMONITORIZACIØNDELOSEFECTOSSECUNDARIOS LOS TRATAMIENTOS PARA EVITAR O CORREGIR ESTOS EFECTOS NO DESEADOS Y LA REALIZACIØN DE LASEVALUACIONESQUESEANPRECISASPARACONOCERLAEVOLUCIØNDEMIENFERMEDAD ,OCALIDAD DE DE %LPACIENTE

4ESTIGO

9DELAIDIOSINCRASIAOSENSIBILIDADDECADAPACIENTE



%LMÏDICO


Manual del procedimiento quimioterĂĄpico en el cĂĄncer broncogĂŠnico

Formulario para farmacia en la prescripciĂłn de antineoplĂĄsicos



3%26)#)/$%&!2-!#)!5.)$!$$%-%:#,!3%.$/6%./3!3 3OLICITUDDETRATAMIENTOCITOSTĂˆTICO 0!#)%.4%ER!PELLIDO O!PELLIDO .OMBRE .O(ISTORIA 3%26)#)/ #!-! %$!$ AĂ—OS0%3/ KG4!,,! CMSC $)!'.Âť34)#/ 02/4/#/,/ .O#)#,/ &%#(!02%6)34!02Âť8)-/42!4!-)%.4/#)4/34ÂŤ4)#/   02%3#2)0#)Âť.$2 3%26)#)/ &ĂˆRMACO

$OSISMG &ECHA

6Ă“A

4IEMPOMIN

3OLUCIĂ˜NYVOLUMEN

!$-).)342!#)Âť.$%,#)#,/ %N0LANTA %N(OSPI TALDE$Ă“A/NCOLĂ˜GICO

,OCALIDAD DE DE

&DO$R




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS



Manejo de citostáticos por enfermería

$ESDEELMOMENTOQUELLEGAANUESTRAUNIDADLAMEDICACIØNPREPARADAENELSER VICIO DE FARMACIA LA ENFERMERÓA DEBE ACTUAR SISTEMÈTICAMENTE Y CUMPLIENDO UNA SERIEDEPASOS  0REPARACIØN DEL MATERIAL NECESARIO QUE SERÈ TODO DE UN SOLO USO MATERIAL DESECHABLE   #OMPROBACIØN DEL NOMBRE APELLIDOS NO DE HISTORIA MEDICACIØN Y DOSIS DE CADAPACIENTE  .OSASEGURAREMOSQUEELPACIENTESETOMARALAPREMEDICACIØNDELDÓAANTERIOR ENLOSTRATAMIENTOSQUEESTÏINDICADO  3ENTAREMOSALPACIENTEENUNSILLØNRECLINABLE  %XPLICAREMOSALPACIENTELADURACIØNYPOSIBLESEFECTOSSECUNDARIOSDOLOREN LAZONADEPUNCIØN MAREOS VØMITOS ETC  %LECCIØNDELLUGARDEINYECCIØN  !DMINISTRACIØNDELTRATAMIENTO -!4%2)!,.%#%3!2)/0!2!,!!$-).)342!#)».$%#)4/34«4)#/3 s 3UEROCONELCITOSTÈTICO s !NTISÏPTICO s !GUJADEVENOPUNCIØNCATÏTERENDOVENOSO s 0IEDESUERO s 'ASASOALGODØN s 'UANTESQUIRÞRGICOSDELÈTEXO06#SINTALCO BATADESECHABLECERRADAPORDELANTE GAFASYMASCARILLASEVALORARÈSUUSOPARAEVITARIMPACTOEMOCIONALALPACIENTE  s 4ORNIQUETE s 3ISTEMADEFIJACIØN %,%##)».$%,,5'!2$%).&53)». %SACONSEJABLEELEGIRSIEMPREVENASGRUESAS LOCALIZADASPREFERENTEMENTEENLAS EXTREMIDADESSUPERIORESYQUENOESTÏNINFLAMADAS s %NELDORSODELAMANOVENASCEFÈLICAYBASÓLICA s %NLAFOSAANTECUBITALCEFÈLICAYANTEBRAQUIALES s !NTEBRAZO BASÓLICA CUBITAL DE TRAYECTO CORTO Y LA CEFÈLICA SE MUEVE MUCHO Y ESSINUOSA  s "RAZOBASÓLICAYCEFÈLICA




Manual del procedimiento quimioterápico en el cáncer broncogénico

3I NO FUERA POSIBLE LA CANALIZACIØN DE NINGUNA DE ÏSTAS RECURRIRÓAMOS A LA RED VENOSADORSALDELPIEOALAZONAINGUINALSAFENAINTERNAYFEMORAL  5SARPREFERENTEMENTECATÏTERVENOSOCENTRALOSISTEMATIPORESERVORIOIMPLANTABLE TIPO0ORT ! #ATH %NSUDEFECTOPUEDENUTILIZARSECATÏTERESPERIFÏRICOSDEDIÈMETRO PEQUE×O EVITANDOELUSODEAGUJASCONALETASPALOMITAS  !$-).)342!#)».$%,#)4/34«4)#/  s !DMINISTRAREMOSLAPREMEDICACIØNPORVÓAEVnSEGÞNPROTOCOLOnMUYLENTAMENTE s !NTESDEINICIARLAPERFUSIØNCOMPROBARLAEXISTENCIADERETORNOVENOSOCONML DE3& O3'(ACERCOMPROBACIONESDURANTELAADMINISTRACIØN s ,AVARLAVENAANTESYDESPUÏSDELAADMINISTRACIØNCON MLDE3&O3' s )NICIODELAPERFUSIØNDELOSCITOSTÈTICOSALRITMOADECUADO SEGÞNELTIPODEME DICACIØNADMINISTRADA s !VISAR AL PACIENTE DE QUE COMUNIQUE SENSACIONES DE ESCOZOR DOLOR O PICOR Y QUEEVITEMOVIMIENTOSBRUSCOSDURANTELAINFUSIØN s /BSERVARFRECUENTEMENTELAVÓADURANTELAINFUSIØNYVALORARELCAMBIOALAMÓ NIMASOSPECHADEEXTRAVASACIØN s &INALIZADALAPERFUSIØNDECITOSTÈTICOSSEPROCEDEALARETIRADADELCATÏTERVENO SO EJERCIENDOCOMPRESIØNDISCRETADURANTEUNOSMINUTOSSOBRELAZONADEPUN CIØNPARAEVITARHEMATOMAS CONUNALGODØNOGASAESTÏRILIMPREGNADADEUNA SOLUCIØNDESINFECTANTE s 3IANTESODURANTELAADMINISTRACIØNDELOSCITOSTÈTICOSFUERANECESARIOPURGAREL EQUIPO PARA ELIMINAR BURBUJAS SE HARÈ SIEMPRE SOBRE GASA MOJADA EN ALCOHOL DEOYELIMINANDOÏSTASENCONTENEDORESRÓGIDOS s 3I SE DERRAMA UN LÓQUIDO CUBRIR CON PA×OS ABSORBENTES Y ENCIMA PONER PA×OS HUMEDECIDOS CON NEUTRALIZANTE AGUA Y JABØN Y LUEGO LAVAR CON AGUA Y LEJÓA ELIMINÈNDOLOSENCONTENEDORESRÓGIDOS #/-0,)#!#)/.%3%.,!!$-).)342!#)».$%#)4/34«4)#/3   )NFECCIØN#OMOENTODATERAPÏUTICAPARENTERAL LACOMPLICACIØNMASGRAVEESLA INFECCIØN QUE SE PUEDE EVITAR MANTENIENDO LA MÈXIMA ESTERILIDAD DE LOS FILTROS SISTEMASDEINFUSIØNYLLAVESDEPASO(AYQUEVIGILARLOSLUGARESDEPUNCIØNYA QUE CASISIEMPRE SONMICROORGANISMOSDELAFLORACUTÈNEAHABITUALLOSQUEPE NETRANENELORGANISMOATRAVÏSDELAAGUJAY ENPACIENTESINMUNODEPRIMIDOSO GRANULOCITOPÏNICOS GÏRMENESNOPATØGENOSHABITUALESPUEDENPRODUCIRSEPSIS  )RRITACIØN ,OS CITOSTÈTICOS PUEDEN PRODUCIR IRRITACIØN EN LAS VENAS DURANTE LAPERFUSIØNSINEXISTIRNECESARIAMENTEEXTRAVASACIØN4RASSUFRIRDOLORDURANTELA PERFUSIØNSEINSPECCIONARÈLAZONAY SINOSEAPRECIANSIGNOSDETROMBOFLEBITIS OEXTRAVASACIØN SERETARDARÈLAINFUSIØNYSEAPLICARÈCALORLOCAL,ARESOLUCIØN DELDOLORCONFIRMARÈQUELASMOLESTIASSEHANDEBIDOAUNVASOESPASMO




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

,ASREACCIONESDEHIPERSENSIBILIDADLOCAL COMOURTICARIA LÓNEASERITEMATOSAS CONOSINPRURITOLOCALIZADO ODOLORSORDOENLATRAYECTORIADELAVENA SEHAN MANIFESTADO CUANDO SE HAN ADMINISTRADO ALGUNOS AGENTES COMO MOSTAZAS NITROGENADAS Y ADRIAMICINA PUDIENDO DESAPARECER DE FORMA ESPONTÈNEA EN TREINTAMINUTOS  4ROMBOFLEBITIS,OSSIGNOSSONERITEMAEHIPERSENSIBILIDADALOLARGODETODO ELVASO3ILAINFLAMACIØNESGRAVE HABRÈHINCHAZØNEINDURACIØNYSEPALPARÈ UNCORDØNVENOSO,OSFACTORESQUECONTRIBUYENALAMISMASON s HIPERTONICIDADDELASOLUCIØNADMINISTRADA s SOLVENTESIRRITANTESALCOHOL  s P(ÈCIDOSOBÈSICOS s LUGARDEINSERCIØNYCOMPOSICIØNDELCATÏTER s EINSERCIØNTRAUMÈTICADELACÈNULA

42!4!-)%.4/$%2%3)$5/3#)4/4»8)#/3 3E ENTIENDE POR RESIDUOS CITOTØXICOS AQUELLOS RESIDUOS COMPUESTOS POR RESTOS DE MEDICAMENTOSCITOTØXICOSYTODOELMATERIALQUEHAYAESTADOENCONTACTOCONELLOS QUE PRESENTANRIESGOSCARCINOGÏNICOS MUTAGÏNICOSYTERATOGÏNICOS#!- DECRETO JUNIO %NLOQUEALAADMINISTRACIØNDECITOSTÈTICOSSEREFIERE ESTOSRESIDUOSSERÓAN s LOSRESTOSDEMEDICAMENTOS s LASSOLUCIONESPREPARADASQUENOHAYANSIDOADMINISTRADAS s MATERIALUTILIZADOENLAADMINISTRACIØNAGUJAS JERINGAS FRASCOS BOLSAS SISTEMAS DEINFUSIØN  s MATERIALDEPROTECCIØNDELOSMANIPULADORESROPAPROTECTORADESECHABLE GUAN TES MASCARILLA  s MATERIALUTILIZADOENLALIMPIEZADELASZONASDEADMINISTRACIØN s YMATERIALPROCEDENTEDETRATAMIENTODEDERRAMESACCIDENTALES 0ORSUPOTENCIALPELIGRO SERECOMIENDAESTABLECERUNCIRCUITOPARASUELIMINACIØN DEFORMASEPARADADELOSDEMÈSRESIDUOSDELHOSPITAL  3ERÈN ELIMINADOS EN CONTENEDORES ESPECIALES RÓGIDOS DE UN SOLO USO CON CIERREHERMÏTICOMIENTRASNOSEUTILICENYNOESTÏNLLENOS SECOLOCARÈLATAPA ENCIMASINPRESIONAR SE×ALIZADOSADECUADAMENTECONELPICTOGRAMADECITO TØXICOLETRAi#wMAYÞSCULADECOLORBLANCO DENTRODEUNTRIÈNGULOEQUILÈTERO DECOLORNEGRO YSERÈNRECOGIDOSDIARIAMENTE  5NA VEZ LLENO EL CONTENEDOR SE RETIRARÈ POR EL PERSONAL DE LIMPIEZA QUE LO TRASLADARÈAUNALMACÏNINTERMEDIOALAESPERADESUTRASLADOFINAL  %N TODOS LOS TRASLADOS DEL CONTENEDOR SE DEBE COMPROBAR QUE EL CIERRE ES CORRECTOYNODEBEARRASTRARSE  ,A ELIMINACIØN DE ESTOS RESIDUOS SE REALIZA POR UNA EMPRESA AUTORIZADA Y CONTRATADA POR EL 3ERVICIO DE 0REVENCIØN Y 2IESGOS ,ABORALES MEDIANTE EL PROCEDIMIENTODEINCINERACIØNENHORNOSAO




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

 !UNQUE POSIBLE LA INACTIVACIร˜N QUร“MICA NO ES RECOMENDABLE POR SER MUY LA BORIOSAYCOMPLEJAALTENERCADAFรˆRMACOSUINACTIVADORYALSERPOTENCIALMEN TECONTAMINANTEALGENERARPRODUCTOSTร˜XICOS 42!4!-)%.4/$%,!3%8#2%4!3 ,AS EXCRETAS DE LOS PACIENTES TRATADOS CON CITOTร˜XICOS SEA Vร“A EV O VO DEBEN SERCONSIDERADASCOMOMATERIALCONTAMINANTE PUESPUEDENCONTENERRESTOSDEME DICAMENTOSODEPOSIBLESMETABOLITOSTร˜XICOS3ERร“ADESEABLESEGUIRELMISMOCIRCUI TO DE ELIMINACIร˜N QUE EL RESTO DE RESIDUOS CITOTร˜XICOS PERO NO SIEMPRE ES POSIBLE #OMOMEDIDAINTERMEDIASERECOMIENDATOMARPRECAUCIONESDURANTEELTRATAMIENTO Y HASTA  HORAS DESPUรS DILUYENDO LAS EXCRETAS CON ABUNDANTE CANTIDAD DE AGUA ANTESDESERELIMINADOSPORELWC,ASPERSONASQUEESTรNENCONTACTOCONLASEX CRETASOFLUIDOSBIOLร˜GICOSDEBENADOPTARMEDIDASDEPROTECCIร˜NALELIMINARLOS USAN DOGUANTESYBATADESECHABLE ,ALENCERร“ACONTAMINADACONVร˜MITOS HECES ORINAOESPUTOSDEBESERCONSIDERA DA TAMBIรN MATERIAL CONTAMINADO Y DEBE GUARDARSE PRECAUCIร˜N HASTA LAS  HORAS DE LA FINALIZACIร˜N DEL CICLO ,A ROPA DEBE ALMACENARSE EN BOLSAS ESPECIALES IMPER MEABLESQUESERรˆNTRASLADADASALALAVANDERร“A DONDESEREALIZARรˆUNPRELAVADOCON LEJร“AYPOSTERIORMENTEUNLAVADOHABITUAL%LPERSONALDELAVANDERร“AUTILIZARรˆGUANTES YBATASDESECHABLESDURANTEELPRELAVADO %80/3)#)ยป.!##)$%.4!,!#)4/34ยซ4)#/3 $ESPUรS DE UNA EXPOSICIร˜N MANIFIESTA CON EL MEDICAMENTO SE DEBEN QUITAR IN MEDIATAMENTE LOSGUANTESYTODASLASPRENDASCONTAMINADAS YDESECHARLASSEGรžN LASRECOMENDACIONESDERESIDUOSCITOSTรˆTICOS0OSTERIORMENTE s 3INOHAYCONTACTOCUTรˆNEOLAVARSELASMANOS INMEDIATAMENTE CONABUNDAN TEAGUAYJABร˜NSUAVEDURANTEMINUTOS s 3IHAYCONTACTOCUTรˆNEOLAVARLAZONAEXPUESTAALFรˆRMACODURANTEMINUTOS CONAGUAYJABร˜NENCASODECICLOFOSFAMIDA DOXORRUBICINAYETOPร˜SIDO YACUDIR A-EDICINA0REVENTIVAO5RGENCIASPARAEXAMINARLAZONA s 3IHAYCORTECONAGUJAOCRISTALSININOCULACIร˜NDELFรˆRMACOACLARARLAZONA CONABUNDANTEAGUATEMPLADAY DESPUรS LIMPIARLAMINUCIOSAMENTECONAGUAY JABร˜N0OSTERIORMENTE ACUDIRA-EDICINA0REVENTIVAO5RGENCIASPARAEXAMINAR LAZONA s 3IHAYPINCHAZOPORAGUJADEINYECCIร˜NNORETIRARLAAGUJAEINTENTARASPIRAR ELMEDICAMENTOINYECTADO$ESPUรSACUDIRA-EDICINA0REVENTIVAO5RGENCIASY PROCEDERCOMOENCASODEEXTRAVASACIร˜N SEGรžNPROTOCOLO s 3ILAEXPOSICIร˜NESOCULAR n LAVARLOSOJOSCONABUNDANTEAGUADURANTEMINUTOS n POSTERIORMENTE LAVARCONCLORUROSร˜DICO 




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

n SI USA LENTILLAS QUITARLAS INMEDIATAMENTE Y LAVAR LOS OJOS ES RECOMENDABLE LLEVARLASLENTILLASALIMPIARAUNCENTROESPECIALIZADO  n YACUDIRAUNOFTALMØLOGO %N CUALQUIER SUPUESTO DE LOS ANTERIORES TRAS PRODUCIRSE LA EXPOSICIØN HAY QUE COMUNICARLOALAPERSONARESPONSABLEDELA5NIDADDE#ITOSTÈTICOSYHACERUNREGIS TROENLA(OJADE2EGISTRODE)NCIDENCIAS -!.%*/$%,$%22!-%$%#)4/34«4)#/ 4ODOMATERIALIMPLICADOENUNDERRAMEDECITOSTÈTICOSECONSIDERACONTAMINADOY PORTANTO SEPONDRÈENUNABOLSAADECUADAPARASUDESTRUCCIØN4ODODERRAMESERÈ REGISTRADO EN LA (OJA DE 2EGISTRO DE )NCIDENCIAS 3EGÞN EL DERRAME SEA INFERIOR O SUPERIORAML SEDEBERÈACTUARDELASIGUIENTEMANERA s 0EQUE×OSDERRAMESINFERIORESAML  n PONERSEDOSPARESDEGUANTES n CUBRIR CON GASAS HÞMEDAS SI EL DERRAME ES POLVO O CRISTAL Y ABSORBER CON GASASSECASSIELDERRAMEESLÓQUIDO n APROXIMAR A LA ZONA DE VERTIDO EL CONTENEDOR DE RECOGIDA DE CITOSTÈTICOS E INTRODUCIRENÏLLOSRESTOSDERRAMADOS n LIMPIARLASUPERFICIECONLEJÓAY SINOLOPERMITE CONALCOHOLDEO n Y FINALMENTE DESECHARTODOELMATERIALEMPLEADOENLALIMPIEZAENELCONTE NEDORESPECIAL s 'RANDESDERRAMESSUPERIORESAML  n SE×ALIZARLAZONAPARAQUENOSEEXTIENDALACONTAMINACIØN n SIEXISTENEUTRALIZANTEESPECÓFICODELCITOSTÈTICO SEPROCEDEALADESACTIVACIØN QUÓMICAA×ADIENDOALVERTIDOUNACANTIDADDENEUTRALIZANTESUPERIORALVOLUMEN DECITOSTÈTICODERRAMADO n SI EXISTEN RESTOS DE CRISTALES RECOGERLOS CON UN CEPILLO Y RECOGEDOR DES ECHABLES n LIMPIARSIEMPREDELAZONAMENOSCONTAMINADAHACIALAMÈSCONTAMINADA n LIMPIAR POSTERIORMENTE CONAGUAYJABØN ACLARANDOCONABUNDANTEAGUA n Y FINALMENTE DESECHARTODOELMATERIALEMPLEADOENLALIMPIEZAENELCONTE NEDORESPECIAL %LKITDEDERRAMEEXISTIRÈENEL3ERVICIODE&ARMACIAY(OSPITALDE$ÓA/NCOLØGICO 3I FUESE PRECISO UTILIZARLO EN ALGÞN OTRO CONTROL SE PEDIRÈ AL 3ERVICIO DE &ARMACIA $EBERÈREPONERSECADAVEZQUESEUTILICE%STÈCOMPUESTOPOR s ROPAPROTECTORABATAIMPERMEABLECERRADAPORDELANTE MASCARILLADEPROTECCIØN RESPIRATORIA GUANTESDELÈTEXYCALZAS s GAFASPROTECTORAS s GASASGRANDES s BOLSASDEPLÈSTICO




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

s ESCOBAPEQUEร—AYRECOGEDOR s YNEUTRALIZANTES n (IDRร˜XIDOSร˜DICO.

n 4IOSULFATOSร˜DICOY

n "ICARBONATOSร˜DICO-

n Y(IPOCLORITOSร˜DICOLEJร“ACONCENTRADA 

4ABLA)))

.EUTRALIZANTESESPECร“FICOSDELOSCITOSTรˆTICOS

#ITOSTรˆTICO

.EUTRALIZANTE

$OXORRUBICINA

(IPOCLORITOSร˜DICOMIN

#ICLOFOSFAMIDA #ISPLATINO %TOPร˜SIDO 6INCRISTINA

(IPOCLORITOSร˜DICOMIN 4AMBIรN4IOSULFATOSร˜DICOCISPLATINO 

#ARBOPLATINO

4IOSULFATOSร˜DICOMIN 4AMBIรN(IPOCLORITOSร˜DICO

(/*!$%2%')342/$%).#)$%.4%32%,!#)/.!$/3#/.#)4/34ยซ4)#/3 &ECHA 4IPODEINCIDENCIA #AUSAS %FECTOS 2ESIDUOSINVOLUCRADOS !CCIONESREPARADORASAPLICADAS .OMBREYFIRMA




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

Toxicidad aguda de la quimioterapia

 %842!6!3!#)».

,A EXTRAVASACIØN ES LA INFILTRACIØN DEL FÈRMACO EN LOS TEJIDOS SUBCUTÈNEOS ,OS EFECTOSVARÓANDEPENDIENDODELTIPOYDELADOSISDECITOSTÈTICO3EGÞNELDA×OQUE CAUSANENLOSTEJIDOS LOSCITOSTÈTICOSSECLASIFICANEN

4ABLA)6

#LASIFICACIØNDELOSCITOSTÈTICOSSEGÞNSUCAPACIDAD DEIRRITACIØN

6ESICANTES

)RRITANTES

)RRITANTESLEVES

#ISPLATINOMLO# MGML $OXORRUBICINA 0ACLITAXEL 6IMBLASTINA 6INCRISTINA 6INORELBINA

#ARBOPLATINO #ICLOFOSFAMIDA #ISPLATINO 4AXANOS %TOPØSIDO

#ISPLATINO 'EMCITABINA )RINOTECÈN 4OPOTECÈN

#LASIFICACIØNCONTROVERTIDA

 &ÈRMACOS IRRITANTES CAPACES DE PRODUCIR DOLOR O IRRITACIØN LOCAL TRAS SU EX TRAVASACIØN  &ÈRMACOSVESICANTESCAPACESDEPRODUCIRNECROSISTRASSUEXTRAVASACIØN  %NELMANEJODEEXTRAVASACIONESDECITOSTÈTICOSHAYQUETENERENCUENTALAS SIGUIENTESCONSIDERACIONES s %VITARLAEXTRAVASACIØN s $ICTARØRDENESANTESDELAADMINISTRACIØN s $ISPONERDEEQUIPOSDEEXTRAVASACIØN n PROTOCOLOHOSPITALARIODETRATAMIENTODELAEXTRAVASACIØN n YANTÓDOTOSESPECÓFICOS n 4IOSULFATOSØDICOAMPOLLAS

n $-3/$IMETILSULFØXIDO FRASCO

n Y(YALASEHIALURONIDASA AMPOLLA 




Manual del procedimiento quimioterápico en el cáncer broncogénico

s 0OMADADECORTICOIDES#LARAL  s $EXAMETASONA&ORTECORTÓN AMPOLLAS  s "OLSASDEFRÓOYCALORSECO s -ATERIALDEADMINISTRACIØNJERINGASINSULINADEYML AGUJASSCEEV GASASESTÏRILESYGUANTESESTÏRILES  s !NTISÏPTICOPOVIDONAYODADA"ETADINE OALCOHOLO s (OJADEREGISTRODEEXTRAVASACIØN s 3OSPECHAPRECOZDEEXTRAVASACIØNANTEDOLOROQUEMAZØN (/*!$%2%')342/$%%842!6!3!#)/.%3$%#)4/34«4)#/3 &ECHA

(ORA

&ÈRMACO

0ERSONAL)NVOLUCRADO

2EGISTROREALIZADOPOR #ARGO #ONTACTADOCONEL3ERVICIODE&ARMACIA%XT 3¶ ./ ,OCALIZACIØNDELAEXTRAVASACIØN 4AMA×ODELAEXTRAVASACIØNCM #ANTIDADESTIMADA ML MG z3EHAUTILIZADOANTÓDOTOESPECÓFICO 3¶ ./ z3EHAREEMPLAZADOEL+)4DEEXTRAVASACIØNUTILIZADO 3¶ ./ .OMBREDELPACIENTE.O(ISTORIA3ERVICIO "REVEDESCRIPCIØNDELINCIDENTE 0ROCEDIMIENTOSDERUTINAADOPTADOS




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

%842!6!3!#)». $ETENERINMEDIATAMENTELAINFUSIØNDELFÈRMACO 2ETIRAREQUIPODEINFUSIØNPERONOLAVÓA )NMOVILIZARLAEXTREMIDAD %XTRAER MLDESANGREPARAELIMINARPARTEDELEXTRAVASADO 3IHUBIESELESIØNAMPOLLOSASC EXTRAERELLÓQUIDOCONAGUJADEINSULINA $ILUIRELEXTRAVASADOADMINISTRAR ML.A#L  ATRAVÏSDELAVÓA .OPRESIONARLAZONADEEXTRAVASACIØN -EDIDASESPECÓFICAS ./(!9!.4¶$/4/%30%#¶&)#/

!0,)#!2!.4¶$/4/%30%#¶&)#/ $-3/4ØPICO $IMETILSULFØSIDO o

#ARBOPLATINO #ICLOFOSFAMIDA $OCETAXEL 'EMCITABINA )FOSFAMIDA )RINOTECÈN 0ACLITAXEL 4OPOTECÈN

).9%#4!20/26¶!O3#

4IOSULFATOSØDICO-p

$OXORRUBICINA -ITOMICINA

#ISPLATINO

&2¶/ &2¶/ COMPRESASFRÓASMINHS HS

(IALURONIDASA(YALASE e

%TOPØSIDO

6IMBLASTINA 6INCRISTINA 6INORRELBINA

#!,/2 COMPRESASCALIENTESMINHS HS

)NYECTAR MGHIDROCORTISONAOMGDEXAMETASONA OAPLICARLOCALMENTEPOMADADECORTICOIDES 2ETIRARLAVÓADEADMINISTRACIØN ,IMPIARLAZONACONPOVIDONAYODADA %LEVARLAEXTREMIDADAUNNIVELSUPERIORALADELCORAZØNAPROXHORAS

!PLICARHEPARINOIDESENPOMADA4HROMBOCID  o !DMINISTRAR$-3/ ML TØPICAMENTEALREDEDORDELLUGARDELAEXTRAVASACIØN VECESALDÓAYDURANTEDÓAS$EJAR SECARALAIRE!DVERTIRSOBRELAPOSIBILIDADDENOTARSABORYOLORAAJOENALIENTO p !DMINISTRARMLTIOSULFATOSØDICOPORCADAMGDEFÈRMACOEXTRAVASADO REPITIÏNDOLOALASHORASSIFUESENECESARIO -A×ADIRMLDEAGUAESTÏRILAMLDETIOSULFATOSØDICO e !DMINISTRARMLDE(YALASEQUECORRESPONDECON5) 3INOEXISTIESE(YALASE/TRASPOSIBLESACTUACIONESSON n 6IMBLASTINACOMPRESASFRÓAS DILUCIØNCON.A#L YOINYECCIØNLOCALDEHIDROCORTISONA n 6INCRISTINAIGUALQUELA6IMBLASTINAYOINFILTRACIONESLOCALESDEBICARBONATOSØDICOMLDESALAL  

&IGURA-ANEJOANTELAEXTRAVASACIØNDECITOSTÉTICOS




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

()0%23%.3)"),)$!$!.!&),!8)! ,OSFรˆRMACOSUTILIZADOSENELCรˆNCERDEPULMร˜NYQUEMรˆSSEASOCIANAREACCIO NESDEHIPERSENSIBILIDADSERESEร—ANENLATABLA6

4ABLA6

(IPERSENSIBILIDADPORDROGASANTINEOPLรˆSICAS

&รˆRMACOS

#ARBOPLATINO CISPLATINO CICLOFOSFAMIDA PACLITAXEL DOCETAXELYDOXORRUBICINA

4IPOSREACCIร˜N

#UALQUIERADELOSCUATRO&UNDAMENTALMENTEDELTIPO)

)NICIOSร“NTOMAS

!LAHORADELINICIOYHASTALASHORASPOSTERIORESDELAADMINISTRACIร˜N

4ABLA6)

%SCALADELASEVERIDADDELASREACCIONES PORHIPERSENSIBILIDAD

'RADO 5RTICARIA PRURITO ANGIOEDEMA2EACCIร˜NLOCALIZADACONHABONESCM 'RADO 2EACCIร˜NGENERALIZADACONMรžLTIPLESHABONESCM OREACCIร˜NLOCALIZADACONHABONESCM 'RADO

2ESPIRATORIOSDISNEA TOS OPRESIร˜NTORรˆCICA BRONCOESPASMO ESTRIDOR DIFICULTADPARAHABLAR #ARDIOVASCULARTAQUICARDIA DOLORTORรˆCICO ARRITMIA HIPOTENSIร˜N 'ASTROINTESTINALDOLORABDOMINAL NรˆUSEAS Vร˜MITOS DIARREA AUMENTORUIDOSINTESTINALES 3.#AGITACIร˜N ANSIEDAD MAREO DISMINUCIร˜NNIVELCONCIENCIA

'RADO !NAFILAXIA HIPOTENSIร˜NGRAVE SHOCK




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

4ABLA6))

     

-ANEJODELASREACCIONESPORHIPERSENSIBILIDADANAFILAXIA

!DMINISTRARLOSFÈRMACOSDERIESGOPREFERIBLEMENTEPORELDÓA #ONSTANTESUPERVISIØNPORENFERMERAINSTRUIDA -ÏDICODISPONIBLEENCASODENECESIDAD %LABORARMANUALDEPROCEDIMIENTO 0ROFILAXISCON s #ORTICOESTEROIDES s !NTIHISTAMÓNICOS n DIFENHIDRAMINAANTI(

n RANITIDINAANTI(  %QUIPODEURGENCIAAMANOCON s /XÓGENO s !-"5 s %QUIPODEINTUBACIØN s 3UEROSPARAFLUIDOTERAPIA s !DRENALINAO s $IFENHIDRAMINAAMG s -ETILPREDNISOLONAOHIDROCORTISONAMG s $EXAMETASONAAMG s "RONCODILATADORESPARANEBULIZACIØN

.«53%!396»-)4/3 !UNQUEPUEDENLLEGARASERTANINCØMODOSQUECONDICIONENELABANDONODELTRA TAMIENTOQUIMIOTERÈPICO ELUSODURANTELOSÞLTIMOSA×OSDEPROTOCOLOSANTIEMÏTICOS EFICACES HA REDUCIDO CASI HASTA LO ANECDØTICO LA INCIDENCIA DE NÈUSEAS Y VØMITOS ADEMÈSDEMEJORARLACALIDADDEVIDADELOSPACIENTESAFECTOSDECÈNCERDEPULMØN 3EDISTINGUENFASES  !NTICIPATORIOSNÈUSEASYVØMITOSANTESDELAADMINISTRACIØNDELFÈRMACO  !GUDOSLOSQUESEPRODUCENDENTRODELASPRIMERASHORAS  2ETRASADOSAPARECENDESPUÏSDELASHORASDEFINALIZADALAADMINISTRACIØN




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

4ABLA6)))

#LASIFICACIร˜NDELOSCITOSTรˆTICOS SEGรžN SUPODEREMETร˜GENO

-UYEMETร˜GENOS 0OTENCIAL!LTO

-ODERADOEMETร˜GENOS 0OTENCIAL-EDIO 

0OCOEMETร˜GENOS 0OTENCIAL"AJO

#ICLOFOSFAMIDAo #ISPLATINO $OXORRUBICINA )FOSFAMIDA

#ARBOPLATINO #ICLOFOSFAMIDA  #ISPLATINO $OXORRUBICINA 'EMCITABINE )FOSFAMIDA )RINOTECรˆN 4OPOTECรˆN

#ICLOFOSFAMIDA $OCETAXEL %TOPร˜SIDO 0ACLITAXEL 6INCRISTINA 6INORELBINA

MรˆSFRECUENTEMENTEUSADOSENELCA"RONCOGรNICO o DOSISENMGM

4ABLA)8

&รˆRMACOSANTIEMรTICOS

!LTOร“NDICETERAPรUTICO &รˆRMACOS

$OSIS

!DMINISTRACIร˜N

%VIDENCIA



n n

MG  MG MGEMESIS RETRASADAOPOST24 MG MG MG MG  MG

%V5NAVEZ0RE14 /RAL5NAVEZ0RE14 /RAL VECESDร“A

)! ))" ))"

)! )! )))"

))" 6#

!NTAGONISTAS2ECEPTORES3EROTONINA s /NDANSETRON s 'RANISETRON s 4ROPISETRON #ORTICOESTEROIDES s $EXAMETASONA s -ETILPREDNISOLONA

VERTABLAS886)))Y88)8



%V5NAVEZ0RE14 /RAL5NAVEZ0RE14 %V/RAL 5NAVEZ0RE14 %V5NAVEZ0RE14 %V5NAVEZ0RE14


MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

&ÈRMACOSANTIEMÏTICOSCONTINUACIØN

4ABLA)8

"AJOÓNDICETERAPÏUTICO &ÈRMACOS

$OSIS

n

 MGKG %V0REYHPOST14 MGA MGKG /RAL VECESDÓA EMESISRETRASADA OPOST24

!NTAGONISTASRECEPTORESDOPANINA s -ETOCLOPRAMIDA

!DMINISTRACIØN

%VIDENCIA



)! )6#

VERTABLAS886)))Y88)8

&ÈRMACOSANTIEMÏTICOSUSADOSEN14

4ABLA8

&ÈRMACOS

0AUTAS

%VIDENCIA



!NTAGONISTAS RECEPTORES DELASEROTONINA

!DOSISEQUIVALENTES PRESENTANIGUALSEGURIDADYEFICACIA PUDIENDOUSARSE INDISTINTAMENTESEGÞNCONVENIENCIA DISPONIBILIDADYCOSTE !DOSISÞNICA SONEFECTIVOSYDEELECCIØN !DOSISEQUIVALENTES LAADMINISTRACIØNPORVÓAORALESPREFERIBLEALAVÓAEV PORPRESENTARIGUALEFICACIAYSEGURIDAD CONMENORCOSTE 2ECOMENDADOSEN14CONALTOPOTENCIALEMETØGENO

)!

)! )!

)!

#ORTICOESTEROIDES

!DOSISEQUIVALENTES PRESENTANSIMILARSEGURIDADYEFICACIA PUDIENDOUSARSE INDISTINTAMENTE 3ERECOMIENDASUADMINISTRACIØNENDOSISÞNICA

)6#

#OMBINACIØN

%SRECOMENDABLEASOCIARLOSANTAGONISTASDERECEPTORESDESEROTONINA CONLOSCORTICOESTEROIDES

)!

"AJOÓNDICETERAPÏUTICO %N14CONALTOPOTENCIALEMETØGENO ESTOSFÈRMACOSNOSONAPROPIADOS ANTAGONISTASDERECEPTORES COMOTERAPIADEPRIMERAELECCIØN DELADOPANINA BUTIROFENONAS %STOSAGENTESDEBENRESERVARSEPARAPACIENTESINTOLERANTESOREFRACTARIOSAL FENOTIAZINASYCANNABIOIDES TRATAMIENTOCONANTAGONISTASDELOSRECEPTORESDESEROTONINAYCORTICOESTEROIDES

)!

"ENZODIACEPINAS YANTIHISTAMÓNICOS

))"

"IENPORSUEFECTOANSIOLÓTICOBENZODIACEPINAS OPROFILÈCTICODELASREACCIONES DISTØNICASDEBIDASALOSANTAGONISTASDERECEPTORESDEDOPAMINA ANTIHISTAMÓNICOS PUEDENSEREFICACESASOCIADASADROGASANTIEMÏTICAS PERONOSERECOMIENDASUADMINISTRACIØNCOMOFÈRMACOSÞNICOS

VERTABLAS886)))Y88)8



))"

))"


Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

4ABLA8)

0ROFILAXISDELAEMESISEN14CONPOTENCIALALTO 

0ALTO

%MESISAGUDA

%MESISRETARDADA

0AUTA! 0AUTA" 0AUTA# 0AUTA$ 0AUTA%

$EXAMETASONAMGEVLENTO MINANTES14 ,ORAZEPAN MGVOMINANTES14 -ETOCLOPRAMIDAMGKGEVMIN ANTES14 -ETOCLOPRAMIDAMGKGEVH DESPUรS14 $EXAMETASONAMGEVLENTOMIN ANTES14 ,ORAZEPAN MGVOMINANTES14 5NANTAGONISTA (4 n /NDANSETRร˜NMGEVMIN ANTES143IFRACASAENCICLOSPREVIOS MGEVENYH n 'RANISETRร˜N MGEVMIN ANTES14 n 4ROPISETRร˜NMGEVMINANTES14 $EXAMETASONAMGEVLENTOMIN ANTES14 $IFENHIDRAMINA MGEV -ETOCLOPRAMIDAMGKGEVMIN ANTES14 -ETOCLOPRAMIDAMGKGEVH DESPUรS14

$EXAMETASONAMGHVODร“ASY POST14 3IPERSISTEEMESISMGHVODร“ASY -ETOCLOPRAMIDA MGKGHVODร“ASY



-ETOCLOPRAMIDAMGHVODร“AS POST14

$EXAMETASONAMGHVODร“ASPOST14 -ETOCLOPRAMIDAMGHVODร“AS POST14

$EXAMETASONAMGHVODร“AS  POST14 $EXAMETASONAMGHVODร“ASY POST14 $EXAMETASONAMGHVODร“ASY POST14 5NANTAGONISTA (4EN14SINCISPLATINO n /NDANSETRร˜NMGHVODE Dร“AS POST14 n 'RANISETRร˜NMGHVODE Dร“AS POST14 n 4ROPISETRร˜NMGHVODE Dร“AS POST14


MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

4ABLA8))

0ROFILAXISDELAEMESISEN14CONPOTENCIALMODERADO YBAJO

0OTENCIALMODERADO

0OTENCIALBAJO

0AUTA! 0AUTA"

$EXAMETASONAMGEVLENTOMIN ANTES14 -ETOCLOPRAMIDAMGKGEVMIN ANTES14 ,ORAZEPANMGVOMINANTES14 $EXAMETASONAMGEVLENTOMIN ANTES14 5NANTAGONISTA (4EN14SINCISPLATINO n /NDANSETRØNMGEVMINANTES14 n 'RANISETRØNMGEVMINANTES14 n 4ROPISETRØNMGEVMINANTES14

./3%2%15)%2%.$%&/2-!254).!2)! -ETOCLOPRAMIDA MGKGEVANTESDELA14 /0#)/.!, -ETOCLOPRAMIDAMGHVODÓASPOST14 $EXAMETASONA MGEVO MG VOANTES14 O 4IETILPERAZINAMGVOIMRECTALANTESDELA14 O /NDANSETRONMGVOANTES14YALASH

$)!22%! ,OS ANTINEOPLÈSICOS USADOS EN EL CÈNCER BRONCOGÏNICO QUE SON SUBSIDIARIOS DE PRODUCIRDIARREACONRELATIVAFRECUENCIASONELPACLITAXELYELIRINOTECÈN DEBIÏNDOSE CONSIDERAR CUANDO SE ASOCIA A ÏSTE ÞLTIMO COMO UN SIGNO DE TOXICIDAD QUE DEBE MONITORIZARSEYQUEPODRÓAALCANZARTALGRADO QUEHICIERANECESARIOINTERRUMPIRYO SUSPENDERELFÈRMACO%NPACIENTESNEUTROPÏNICOSENTRATAMIENTOCONANTIBIØTICOSE DEBESOSPECHARLAINFECCIØNENTEROCOLITIS COMOETIOLOGÓADELADIARREA!DEMÈSDE MONITORIZARELHEMOGRAMAYLABIOQUÓMICA SEDEBENANALIZARLASHECESPARADETECTAR TOXINASDEBACTERIASENTEROPÈTICASPEJ#LOSTRIDIUMDIFFICILE 

4ABLA8)))

4RATAMIENTODELADIARREAPORANTINEOPLÈSICOS

&ARMACOLØGICO ,OPERAMIDA MGVOINICIAL SEGUIDADEMGTRASCADADEPOSICIØN .OSOBREPASARLASCÈPSULASDÓA



.O&ARMACOLØGICO $IETABAJAENRESIDUOS !UMENTODEINGESTADELÓQUIDOS &LUIDOTERAPIAEV 2ESTAURACIØNELECTROLÓTICA


Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



Indicaciones al paciente tras la administraciรณn de antineoplรกsicos

5.)$!$$%.%5-/,/'ยถ! $ATOSPERSONALES .ODE(# ER!PELLIDO %DAD &ECHADE)NGRESO

.OMBRE O!PELLIDO NO33

)NFORMEDEQUIMIOTERAPIA 2%35-%.$)!'.ยป34)#/942!4!-)%.4/2%#)")$/&รˆRMACOSY&ECHAS )NFORMACIONGENERAL %LTRATAMIENTOQUEHARECIBIDOSELLAMAQUIMIOTERAPIA QUESIGNIFICATRATAMIENTOCON AGENTESQUร“MICOS%STETRATAMIENTOSEPONEENCICLOSDE Dร“ASDEDURACIร˜NQUE SEREPITENENINTERVALOSAPROXIMADOSDE SEMANAS!NTESDELAADMINISTRACIร˜N DECADACICLOESIMPRESCINDIBLEREALIZARUNANรˆLISISDESANGREPARASABERSILACIFRADE GLร˜BULOSBLANCOSLEUCOCITOS GLร˜BULOSROJOSHEMATร“ES YPLAQUETAS PERMITERECIBIRLO (OYDร“A CONLOSPOTENTESAGENTESFARMACOLร˜GICOSDEQUEDISPONEMOS APENASSE PRODUCENEFECTOSSECUNDARIOSCONLAQUIMIOTERAPIA!PESARDETODOELLO ESNECESA RIOCONOCERALGUNASINSTRUCCIONESรžTILES  0ARA EVITAR LAS NรˆUSEAS O LOS Vร˜MITOS TOMARรˆ :/&2!.+)42),.!6/"!.  COMPRIMIDOCADAHORASDURANTE Dร“AS!ร—ADIRรˆ52"!3/.MGVร“A ORALCADAHORASDURANTE Dร“AS  3ISEPRESENTASEDIARREATOMARรˆ&/24!3%#CรˆPSULASJUNTASYPOSTERIORMEN TECรˆPSULACADAHORASHASTAQUEDESAPAREZCA  3INOTASEESCOZORBUCAL OLAAPARICIร˜NDEPEQUEร—ASLLAGASENLALENGUAOENCร“AS COMENZARรˆAHACERENJUAGUESCON"%4!$).%'!2'!2)3-/ CUCHARADAS




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

DECAFÏDILUIDASENšVASODEAGUAVECESALDÓA3ISEACOMPA×ARADEDOLOR BUCALA×ADIRAESTASOLUCIØNUNAAMPOLLADE3#!.$)"3!!,YUNACUCHA RADADE-)#/34!4).  3I TUVIESE MÈS DE  O# DE TEMPERATURA A PARTIR DEL O O DÓA DEL CICLO DE BERÈPONERSEENCONTACTOTELEFØNICOCONNUESTRA5NIDADSIESHORADECONSUL TA&UERADEESTEHORARIOSEPONDRÈENCONTACTOCONSU-ÏDICOQUIENDECIDIRÈ LA ACTITUD A SEGUIR Y ADOPTARÈ LAS MEDIDAS OPORTUNAS %N ESTE SENTIDO SERÓA CONVENIENTE AJUICIODESU-ÏDICOYSEGÞNSUESTADOGENERALYLAQUIMIOTERA PIARECIBIDA DISPONERDEUNANÈLISISDESANGREPARACONOCERELESTADODESUS DEFENSASO INCLUSO SIHAYCRITERIO ACUDIRA5RGENCIAS  3I SE ENCUENTRA NERVIOSO TOMARÈ POR LA NOCHE  GRAGEA DE /2&)$!, CUYA TOMAPODRÈREPETIRLAMISMAMA×ANAQUEDEBAVOLVERALACONSULTA  #UALQUIEROTROPROBLEMAQUESEPRESENTEMIENTRASESTÏENSUDOMICILIODEBE RÈCONSULTARLOCONSU-ÏDICODE!TENCIØN0RIMARIA QUEESELRESPONSABLEDI RECTODESUENFERMEDADFUERADEL(OSPITALYQUIENDEBERÈDECIDIRSIESACON SEJABLEQUEACUDAALMISMOFUERADECITACIØN 3ECITARÈPARAQUIMIOTERAPIAELLOSDÓAS   $EBERÈ ACUDIR A LA #ONSULTA DE LA 5NIDAD EL DÓA REALI ZÈNDOSEPREVIAMENTELOSANÈLISISYEXPLORACIONESQUESEADJUNTAN ,OCALIDAD DE DE &DO$R




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico





Manejo de la neutropenia postquimioterapia

Generalidades

%LMAYORRIESGODEINFECCIร˜NSUCEDECUANDOELRECUENTODELEUCOCITOSBAJADEL  X , 3I LA LEUCOPENIA SE MANTIENE DURANTE   Dร“AS EN GENERAL ES TOLERABLE SIN TRATAMIENTODESOPORTE AUNQUELATENDENCIAACTUALESELUSODEFACTORESESTIMULANTES QUEPUEDANMEJORAROEVITARLAGRAVEDADDELAMISMA,AREITERACIร˜NDEQUIMIOTERAPIA DURANTE EL PERร“ODO DE RECUPERACIร˜N INICIAL DE LA MรDULA ร˜SEA   Dร“AS PUEDE DESENCADENAR UNA MIELOTOXICIDAD GRAVE %L   DE LAS NEUTROPENIAS CURSAN CON FIEBRE s ENEL SEAISLAMICROORGANISMO s ENEL SEDIAGNOSTICANCLร“NICAMENTE s YUN CURSANCOMO&/$ %L  DE LAS BACTERIEMIAS SE DEBEN A GรRMENES 'RAM NEGATIVOS ''.  ,A FUENTEDEINFECCIร˜NES FUNDAMENTALMENTE LAFLORAINTESTINALY ENMENORGRADO FUEN TESEXร˜GENAS3ONFRECUENTESFACTORESDERIESGOPARALAINFECCIร˜N s SEVERIDADDELANEUTROPENIANEUTRร˜FILOSMM  s DURACIร˜NDELANEUTROPENIADร“AS  s INTENSIDADDETRATAMIENTO14 s DAร—OENBARRERASNATURALESPIEL MUCOSAS ETC  s CATรTERES s PROCEDIMIENTOSINVASIVOS s PATOLOGร“ADENTAL s YPROFILAXISANTIFรžNGICA




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

4ABLA8)6

$IETA !GUA !ISLAMIENTO ,AVADOMANOS -ASCARILLA GUANTES GORRO /TROS

#UIDADOPIEL #UIDADOORAL $ESCONTAMINACIØN INTESTINAL 

-EDIDASPROFILÈCTICASENPACIENTENEUTROPÏNICO

%VITARALIMENTOSDEMAYORRIESGOENSALADAS VEGETALESCRUDOS CARNEPOCOHECHA MARISCO CERVEZA")))  %STÏRILENRESERVORIOSDENEBULIZACIØN"))  $ISCRETADISMINUCIØNDEINFECCIONESMAYOREN!SPERGILOSISPULMONAR !)))  -UYEFECTIVAENLAPREVENCIØNDEINFECCIONESEXØGENAS!)  0ORPARTEDELPACIENTEALSALIRDELAHABITACIØN#))) YESTARENLUGARESDEPASO "))) 5TILIDADNODEMOSTRADAENACOMPA×ANTES#)))  %VITARCONTACTOCONANIMALES PLANTASYPERSONASCONENFERMEDADACTIVA")))  .ORECOMENDADOSLOSCULTIVOSRUTINARIOS$))  3ØLORECOMENDADOSCULTIVOSDEHECESPARADETECCIØNDE n 0!ERUGINOSADELOSCOLONIZADOSSEINFECTAN n 'RAMNEGATIVOSRESISTENTES !DECUADAHIGIENEPERSONALYPERINEAL$UCHADIARIA")))  .OUSODETAMPONESNIMANIOBRASRECTALESENEMAS ETC $)))  #EPILLADOSUAVE")))  2EPARACIØNEXTRACCIØNDENTARIASEMANASANTESDELA14!)))  0ORFAVORECERELINCREMENTODELACOLONIZACIØNPORGÏRMENESRESISTENTES EINFECCIONESFÞNGICASYNOREDUCIRLAMORTALIDAD NOESRECOMENDABLE SUUSORUTINARIO#)  3UFINESELMANTENERLAFLORAANAEROBIAINTESTINALQUEDIFICULTALACOLONIZACIØN POR''.AEROBIOS $ISMINUYEELNODEINFECCIONESDOCUMENTADASBACTERIEMIAS POR'RAMNEGATIVOS ASÓCOMO DEFORMADISCRETA ELNODEEPISODIOSINFECCIOSOSRESPECTOANORECIBIR PROFILAXIS!)  -AYORBENEFICIOENNEUTROPENIAPROFUNDADÓASDEDURACIØN 3EUSANEL4RIMETROPIM3ULFAMETOXAZOLMG  COMPDÓA O 1UINOLONAS.ORFLOXACINOMGH/FLOXACINO MGH #IPROFLOXACINOMGH SUPERIORESALTRIMETROPIN !)  .ORECOMENDABLESLOS!BORALESNOABSORBIBLES$))) 

.IVELESDERECOMENDACIØN4ABLAS888Y888)




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



Manejo de la neutropenia febril

,AANTIBIOTERAPIAPRECOZENPACIENTESCONNEUTROPENIAFEBRILESUNAPRรˆCTICACON SOLIDADA YA QUE HA REDUCIDO CONSIDERABLEMENTE LA MORTALIDAD %L ESPECTRO DE LAS BACTERIASCAUSALESSEESTรˆDESPLAZANDOHACIAELPREDOMINIODELOSGรRMENES'RAM POSITIVOS''0 LOQUEHAINFLUIDOENLAELECCIร˜NDELATERAPIAINICIAL!CTUALMENTESE TIENDE A USAR MONOTERAPIA CON CARBAPENEMES PENICILINAS ANTIPSEUDOMร˜NICAS Y CE FALOSPORINASDEAYAGENERACIร˜N RESERVANDOELUSODEGLUCOPรPTIDOSPARASITUA CIONES DE ALTO RIESGO ,A TERAPIA ANTIFรžNGICA EMPร“RICA PRECOZ ES ESENCIAL ANTE LA PERSISTENCIADELAFIEBRE%LCONOCIMIENTODELPERFILDERESISTENCIAANTIBACTERIANADE LOSMICROORGANISMOSAISLADOSENCADACENTROESCRUCIALPARALASELECCIร˜NANTIBIร˜TICA ร˜PTIMA




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

6ALORACIØNDELRIESGOSEGÞNELÓNDICE-!3##

4ABLA86

#ARACTERÓSTICAS

0UNTOS

3ÓNTOMASINEXISTENTESOLEVES 3ÓNTOMASMODERADOS !USENCIADEHIPOTENSIØN !USENCIADE%0/# .EOPLASIAHEMATOLØGICASININFECCIØNFÞNGICAPREVIAONEOPLASIASØLIDA !USENCIADEDESHIDRATACIØNODENECESIDADDEFLUIDOSEV 0ACIENTEAMBULATORIO %DADA×OS

       

"AJORIESGOSIPUNTUACIØNTOTAL



-!3##-ULTINATIONAL!SSOCIATIONOF3UPPORTIVE#AREIN#ANCER

4ABLA86)

0AUTASDEANTIBIOTERAPIAEMPÓRICAENNEUTROPENIAFEBRIL DEBAJORIESGO 

3INFLUOROQUINOLONAS

$OSIS

6ÓA

%VIDENCIA



#EFIXIMA #EFTIBUTENO #EFUROXIMAAXETILO #EFTRIAXONA n!MIKACINA #EFTRIAXONA n4EICOPLANINA %RTAPENEMo

MGH MGH MGH G nMGKGH G nMGH GH

VO VO VO EV EV EV

!) #))) #))) !) !) n

#ONFLUOROQUINOLONAS

$OSIS

6ÓA

%VIDENCIA



#IPROFLOXACINO !MOXICLAVULÈNICO #IPROFLOXACINO #EFPROZILO ,EVOFLOXACINO -OXIFLOXACINO

MGH MGH MGH MGH MGH MGH

VO VO EV VO

!) #))) ")) #)))

6ERTABLAS888Y888) o#ARBAPENEMSINACTIVIDADANTIPSEUDOMONAESPECTROSIMILARA#EFTRIAXONA 




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

4ABLA86))

0AUTASDEANTIBIOTERAPIAEMPร“RICAENNEUTROPENIAFEBRIL DEALTORIESGO 

-ONOTERAPIA" LACTรˆMICOS

$OSIS

6ร“A

%VIDENCIA



#EFEPIMA 0IPERACILINATAZOBACTAM -EROPENEM )MIPENEM

GH  G H GH GH

EV EV EV EV

!)) !)) !)) !))

GH MGHDOSIS H

EV EV EV EV

!))"))) !))"))) !))"))) !))

4ERAPIA#OMBINADA o

6ANCOMICINAO 4EICOPLANINA p !MINOGLUCร˜SIDOO e 'LUCOPรPTIDO !MINOGLUCร˜SIDO

6ERTABLAS888Y888) o3IHUBIESESIGNOSDEINFECCIร˜NRELACIONADACONELCATรTEROCOLONIZACIร˜NPOR3!2-OMUCOSITISGRAVE p3IHUBIESEFOCOINFECCIOSODISTINTODELCATรTEROCOLONIZACIร˜NPOR"'.NOFERMENTADOROTTOCON" LACTรˆMICOENELMES PREVIO e3IHUBIESECRITERIOSDESEPSISGRAVE




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS



Citocinas

3ONMOLÏCULASDEORIGENHUMANO CLONADASYPRODUCIDASINDUSTRIALMENTEPORTÏC NICASDE!$.RECOMBINANTE0ORSUEFECTOESTIMULADORDELAGRANULOCITOPOYESISSON EMPLEADASPARAACORTARELTIEMPODENEUTROPENIATRAS14 ENLAPROFILAXISOTRATAMIEN TO DE LAS INFECCIONES Y EN LA MOVILIZACIØN DE PRECURSORES HEMATOPOYÏTICOS EN EL TRASPLANTEANTØLOGOYALOGÏNICO3EUSANDEDOSTIPOS' #3&FACTORESTIMULANTEDE COLONIASDEGRANULOCITOS Y'- #3&FACTORESTIMULANTEDECOLONIASGRANULOMACROFÈ GICAS 4ODASLASMOLÏCULASTIENENUNEFECTOTERAPÏUTICOCOMÞNSINDIFERENCIASENLA POTENCIAESTIMULADORA TOXICIDADEINDICACIØN

4ABLA86)))

#ITOCINASENELMANEJODELANEUTROPENIAPOST14  

-OLÏCULA

%STÓMULO

0RESENT MCG

$OSIS

6ÓA

&RECUENCIA

4OXICIDAD

&ILGRASTIM ' #3& .EUPOGEN

'RANULOCITOS

 

MCGKG

EVO SC

$IARIO

/STEOMIALGIA 2ALÏRGICA &IEBRE

,ENOGRASTIM ' #3&'LICOSILADO 'RANOCYTE

'RANULOCITOS

 

MCGKG

EVO SC

$IARIO

/STEOMIALGIA 2ALÏRGICA &IEBRE

-OLGRAMOSTIM '- #3& ,EUCOMAX

'RANULOCITOS -ONOLITOS

  

MCGKG

EVO SC

$IARIO

/STEOMIALGIA 2ALÏRGICA &IEBRE

0EG &ILGRASTIM ' #3&0EGILADO .EULASTA

'RANULOCITOS

MG

MG

SC

2EDONDEARDOSISPARAADMINISTRARVIALESCOMPLETOS



ÁNICADOSIS /STEOMIALGIA 6ÈLIDOPARA DÓAS


Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

3E INICIARรˆ SU ADMINISTRACIร˜N CUANDO LA MรDULA ร˜SEA ESTร INICIANDO LA RECUPE RACIร˜N DE LA LEUCOPOYESIS Y NO ANTES ,A MรDULA ร˜SEA PUEDE PROPORCIONAR CรLULAS MADURASALASANGREPERIFรRICAALOS Dร“ASDELDAร—ODELASCรLULASPROGENITORAS POR LA QUIMIOTERAPIA ,A REPERCUSIร˜N EN SANGRE PERIFรRICA SUCEDE  Dร“AS MรˆS TARDE QUEELDAร—ODELAMรDULAร˜SEA%NGENERAL SEGรžNLOSCITOSTรˆTICOS ENPACIENTESNO TRATADOS PREVIAMENTE LA LEUCOPENIA O TROMBOPENIA APARECE AL O Dร“A DEL TRATA MIENTO ELNADIROPUNTODEMรˆXIMAINFLEXIร˜NENELHEMOGRAMASEAPRECIAENTRELOS Dร“ASYCONRECUPERACIร˜NDEVALORESHACIAELDร“A QUELLEGAASERCOMPLE TAENELDร“A%SRAZONABLEEMPEZARELTRATAMIENTOCONCITOCINASENFECHAPRร˜XIMA ALNADIRDENEUTRร˜FILOS MANTENIENDOELTRATAMIENTOHASTALOGRARUNACIFRADENEUTRร˜ FILOS XLDURANTE Dร“AS




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS





Manejo de la anemia y trombopenia postquimioterapia Transfusiรณn de componentes sanguรญneos

%LRIESGOENLATRANSFUSIร˜NSANGUร“NEANOEXISTE SIENDOELDEETIOLOGร“AINFECCIOSA EL MรˆS RELEVANTE 0OR ESTE MOTIVO Y DEBIDO A LA INMUNODEFICIENCIA ASOCIADA A LA ENFERMEDADNEOPLรˆSICA ESCONVENIENTEOBSERVARLOSSIGUIENTESPRINCIPIOSGENERALES TRANSFUSIONALES  4RANSFUNDIRSร˜LOCUANDOSEAESTRICTAMENTENECESARIOESTARINDICADO EINEXIS TENCIAOINEFICACIADEMEDIDASALTERNATIVAS  6ALORARLAINDICACIร˜NDETRANSFUSIร˜NSEGรžNLASCIFRASANALร“TICASJUNTOCONLASI TUACIร˜NCLร“NICADELPACIENTE  !DMINISTRAR Sร˜LO EL COMPONENTE QUE SE PRECISE Y A LA DOSIS NECESARIA DE ACUERDOCONLASINTOMATOLOGร“AYORIESGOCLร“NICO  $ISPONERDENORMATIVAESCRITAESPECร“FICADEINDICACIONESTRANSFUSIONALESPARA ESTOSPACIENTES INCLUYENDOCONSENTIMIENTOINFORMADOYUNREGISTRODELAHIS TORIATRANSFUSIONAL DEGRANINTERรSPARAESTOSPACIENTESPOLITRANSFUNDIDOS

4ABLA8)8

3ITUACIONES )NDICACIONES 2ECOMENDACIONES

4RANSFUSIร˜NDEHEMATร“ESENELCรˆNCERDEPULMร˜N

!NEMIAAGUDASINTOMรˆTICA !NEMIACRร˜NICASIOTRASMEDIDASSONINSUFICIENTES .OEXISTENVALORESINDICATIVOSCONCRETOSDECIFRASANALร“TICAS $ECISIร˜NSEGรžNLASPRรˆCTICASDECADACENTRO 6ALORARTOLERANCIAALAANEMIAYSITUACIร˜NCLร“NICA 6ALORARREVERSIBILIDADDELAANEMIAACORTOPLAZO %NANEMIAAGUDAMANTENER(BGDL %NANEMIACRร˜NICAYBUENATOLERANCIAMANTENER(BENTRE GDL




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

4ABLA8)8

0REPARADOS $OSIS 2ENDIMIENTO

4ABLA88

3ITUACIONES )NDICACIONES 2ECOMENDACIONES

4RANSFUSIร˜NDEHEMATร“ESENELCรˆNCERDEPULMร˜N CONTINUACIร˜N #ONCENTRADOSDEHEMATร“ESLOSMรˆSUSADOS #รLULASROJASLAVADASSINELDELPLASMAYDEPLAQUETAS ENPACIENTES SENSIBLESA!GPLASMรˆTICOSOLEUCOCITARIOS)NFRECUENTE #รLULASROJASCONGELADASENSENSIBILIDADFRENTE!GERITROCITARIOSDEALTAFRECUENCIA %LEVADOCOSTEYPREPARACIร˜NCOMPLEJA)NFRECUENTE 3ANGRECOMPLETANONECESARIAENESTOSPACIENTES (ABITUALCONCENTRADOSHEMATร“ESACTOTRANSFUSIONALDร“A 3IPRECISOCONCENTRADOSADMINISTRARLOSENOMรˆSDร“AS .UNCAINDICADOADMINISTRARSOLOCONCENTRADOENADULTOS )NCREMENTOTEร˜RICOEN(BDEGDLPORUNIDADTRANSFUNDIDA 3IINFERIORDESCARTARSANGRADOACTIVO ESPLENOMEGALIAOHEMร˜LISIS

4RANSFUSIร˜NDEPLAQUETASENELCรˆNCERDEPULMร˜N 

4ROMBOCITOPENIASECUNDARIAALA14 4ERAPรUTICA s ENHEMORRAGIAMAYOR3.# GASTROINTESTINAL GENITOURINARIA PULMONAR ETC DEBIDAATROMBOPENIA s ANTEMANIFESTACIONESHEMORRรˆGICASCUTANEOMUCOSASCONFLUYENTESEQUIMOSIS PETEQUIASCONCLUYENTES ETC  0ROFILรˆCTICA %NTERAPรUTICAMANTENERENSANGRECIFRASMM %NPROFILAXIS SIRECUENTODEPLAQUETASENTRE s YULTRANSFUNDIRSIEMPRE s YUL TRANSFUNDIRSI n HEMORRAGIARECIENTEMENOR

n SANGRADOMENORPETEQUIAS ETC

n SITUACIONESDEHIPERCONSUMOFIEBRE INFECCIร˜NACTIVA ETC

n RรˆPIDODESCENSODELRECUENTOPORDร“A

n CEFALEA s YUL TRANSFUNDIRSI n INEFICACIAPOSTRANSFUSIONALPREVIA

n SITUACIONESDEHIPERCONSUMO s ULTRANSFUNDIRANTECIRUGร“AOMANIOBRAINVASIVA




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

4ABLA88

0REPARADOS $OSIS 2ENDIMIENTOY REFRACTARIEDAD

4RANSFUSIØNDEPLAQUETASENELCÈNCERDEPULMØN  CONTINUACIØN s #ONCENTRADODEPLAQUETASRESERVADEPLAQUETASESTÈNDAR n OBTENIDODEUNABOLSADESANGRE n CADAUNIDAD EN ML APORTA ALMENOS XPLAQUETAS s #ONCENTRADODEPLAQUETASOBTENIDASDEAFÏRESIS n SEOBTIENEDEUNSOLODONANTE EN HORAS MEDIANTEPLAQUETAFÏRESIS n INDICADOENPACIENTESCONREFRACTARIEDADPORALOINMUNIZACIØNA!C(,! UTILIZANDODONANTESCOMPATIBLESFAMILIARES  #ADAUNIDAD ENMLAPORTAENTRE X PLAQUETAS $ISMINUYEEXPOSICIØNAMÞLTIPLESDONANTESRIESGOINFECTIVIDAD  (ABITUAL5CONCENTRADOESTÈNDARKGPESO OBIEN PRODUCTODEPLAQUETOFÏRESIS %FECTOHEMOSTÈTICONOINMEDIATO$URACIØNMEDIA DÓAS #ADA5DEBEPRODUCIR ENTEORÓA UNINCREMENTOENTRE XL 3I)NFERIORDESCARTARHIPERCONSUMO#)$ FIEBRE INFECCIØN DROGAS ESPLENOMEGALIA SANGRADO OREFRACTARIEDADPORALOINMUNIZACIØN 0LAQUETASPOSTRANSFUSIØNnPLAQUETASPRETRANSFUSIØN X3#ENM )# .ODEPLAQUETASTRANSFUNDIDASX

)#)NCREMENTO#ORREGIDOESPERADO3#3UPERFICIE#ORPORAL



Eritropoyetina

,ASNEOPLASIASPRODUCENANEMIAPORVARIOSMECANISMOSDEPRESIØNDELAERITROPO YESIS MALAUTILIZACIØNDELHIERROALMACENADO ACORTAMIENTODELAVIDADELOSHEMATÓES EINADECUADAPRODUCCIØNDEERITROPOYETINA HUMANA RECOMBINANTE %0/ ENDØGENA !DEMÈS LAANEMIAESUNEFECTOSECUNDARIODELA14,A%0/ESELFACTORDECRECI MIENTO'& MÈSUTILIZADOENMEDICINACONLAFINALIDADDEMEJORARLAERITROPOYESISY LA ANEMIA EN PACIENTES CON NEOPLASIAS INTENTANDO NEUTRALIZAR LOS EFECTOS MIELOSU PRESORESDELA14YEVITARLASTRANSFUSIONES3UACTIVIDAD AUNQUEMÞLTIPLE PRÈCTICA MENTESERESTRINGEALALÓNEAERITROIDE




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



Factores trombopoyรฉticos

,OSFACTORESMรˆSIMPORTANTESSONLATROMBOPOYETINA40/ YLAINTERLEUCINA),   ,A40/ESUNAMULTIPOYETINACONACTIVIDADPREDOMINANTEENLALร“NEAMEGACARIOCร“TICA !PARTE DE SU POTENCIAL UTILIDAD TRAS LA 14 O EN EL TRANSPLANTE PUEDE SER รžTIL EN LA CIRROSIS EN LA QUE HAY UN DEFECTO DE Sร“NTESIS DE40/ O LA CIRUGร“A CARDร“ACA .O SE HAAPROBADOSUUSOTERAPรUTICO,A), ACTรžAENSINERGIACONOTROSFACTORESSOBRE OTRASLร“NEAS PEROESMENOSMULTIPOTENTE

4ABLA88)

#ITOCINASENELMANEJODELAANEMIAYTROMBOPENIA 

#ARACTERร“STICAS

%0/ 

40/

#รLULASPRODUCTORAS 2ECEPTORESPRESENTESEN !CCIONESPROLIFERATIVAS YDIFERENCIADORAS )NCREMENTONOCELULAR 4IEMPODEACCIร˜NVร“ASC 0RESENTACIONES !DMINISTRACIร˜N

2ENALES (EPATOCITOS #&5 %RITROCITOS %RITROBLASTOS .EURONAS !STROCITOS #รLULAS,EYDIG #&5 %RITROCITOS %RITROBLASTOS -EGACARIOCITOSLEVE  HEMATร“ESJร˜VENES 0ICO H .IVELESTERAPรUTICOS H %RITROPOYETINAALFA %POPENY5 %PREX5 %RITROPOYETINABETA .EORECORMON   5 5VECESSEMANA 5VEZSEMANA

(EPATOCITOS 2Iร—ร˜N -รDULAร˜SEA #&5 -EGACARIOCITO -EGACARIOCITOS 0LAQUETAS /TROSPROGENITORES MULTIPOYรTICA #&5 -EGACARIOCITO -EGACARIOCITOS 0ROPLAQUETAS 3INERGIACON%0/ 4ROMBOCITOSIS

#&5 -EGACARIOCITO -EGACARIOCITOS 3INERGIACON40/Y ' #3&  VECES-EGACAR 0ICO Dร“AS

,ICENCIAEN%%55



), 

#&5 -EGACARIOCITO -EGACARIOCITOS 0LAQUETAS /TROSPROGENITORES


MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS



Evaluaciรณn de la respuesta a la quimioterapia

#ON RESPECTO A LOS CRITERIOS DE VALORACIร˜N DE RESPUESTA TUMORAL AL TRATAMIENTO HABITUALMENTESEHANEMPLEADOLASDEFINICIONESPUBLICADASENELMANUALDELA/-3 DE,OSMรTODOSHABITUALMENTEEMPLEADOSSONLAEVALUACIร˜NDELAENFERME DAD DELARESPUESTAYDELATOXICIDADPRODUCIDA,AENFERMEDADPUEDESERMEDIBLE OEVALUABLE 0ARA SU MEDICIร˜N CLรˆSICA SE UTILIZARรˆ LA REGLA Y EL COMPรˆS VALORรˆNDOSE LOS DOS DIรˆMETROSMรˆXIMOSPERPENDICULARES DECUYOPRODUCTORESULTARรˆLASUPERFICIE0ARALA MEDICIร˜N DE LAS METรˆSTASIS NOS AYUDAREMOS DE LA ECOGRAFร“A 4!# 2.- (AY SITUA CIONESENQUELAENFERMEDADNEOPLรˆSICANOSEPUEDEMEDIRLINFANGITISCARCINOMATO SA CARCINOMATOSIS ABDOMINAL DERRAME PLEURAL PUDIENDO EVALUARSE POR MรTODOS RADIOLร˜GICOSCOMPARATIVOSYO0%4 !LEVALUARLARESPUESTAALA14SECONTEMPLANCUATROSITUACIONES  2ESPUESTA COMPLETA 2#  DESAPARICIร˜N DE TODA ENFERMEDAD CONOCIDA DU RANTEUNMESMร“NIMO  2ESPUESTAPARCIAL20 REDUCCIร˜NDELTAMAร—ODELTUMORENUNOMรˆS SIN APARECER NINGUNA LESIร˜N NUEVA O PROGRESIร˜N AISLADA DE MASA YA CONOCI DA  %STABILIZACIร˜NSINOEXISTEEVIDENCIADECAMBIOSSIGNIFICATIVOSENLASLESIONES CONOCIDAS INCLUYENDOREDUCCIONESINFERIORESALOAUMENTODELASLESIONES ENMENOSDEUN  0ROGRESIร˜N SI SE OBSERVA AUMENTO DEL TAMAร—O DE UNA O MรˆS LESIONES POR ENCIMADEL OBIENAPARECENLESIONESNUEVAS 3INEMBARGO DIVERSOSINVESTIGADORESHANINTERPRETADODEMODODIFERENTEALGUNAS DETALESDEFINICIONESYCRITERIOS LOQUE JUNTOCONLAAPARICIร˜NDENUEVASTECNOLOGร“AS COMOLA4!# 2.- ETC HADADOLUGARAUNESTADODECONFUSIร˜NQUEHACEDIFร“CILLA COMPARACIร˜NDERESULTADOSENTRE DISTINTOS TRABAJOS !NTE LA NECESIDAD DE SIMPLIFICAR YESTANDARIZARLOSCRITERIOSDERESPUESTAOBJETIVA UNGRUPODEEXPERTOSHANPRETEN DIDOACLARARYPRECISARLOSMISMOSBAJOLADENOMINACIร˜NDEiCRITERIOS2%3#)4w AL GUNOSDELOSCUALESSONLOSSIGUIENTES s ,ESIร˜N MEDIBLE SE DESACONSEJA EL TรRMINO DE LESIร˜N EVALUABLE  DEBE PODER SER MEDIDA DE MODO FIABLE EN AL MENOS UNA DIMENSIร˜N CUYA Mร“NIMALONGITUD SERรˆ DECMCONMรTODOSRADIOLร˜GICOSCONVENCIONALESYDECMCON4!#HELICOIDAL s %NELMOMENTOINICIALNOMรˆSDESEMANASANTESDELCOMIENZODELTRATAMIEN TO DEBERรˆNIDENTIFICARSETODASLASLESIONESYCLASIFICARLASCOMOiLESIONESDIANA




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

Oร“NDICEwHASTAUNMรˆXIMODELESIONESPORร˜RGANOYNOMรˆSDEENTOTAL Y LESIONES iNO INDICIARIASw 3E TOMARรˆ COMO REFERENCIA BASAL LA SUMA DE LOS DIรˆMETROSMรˆSLARGOSDELASLESIONESร“NDICE s 3EMANTIENEELCRITERIOPREVIODEREMISIร˜NCOMPLETA2#  s 0UESTOQUEAHORASETOMANMEDIDASUNIDIMENSIONALES ELCRITERIOPARARESPUES TAPARCIAL20 ESLADISMINUCIร˜NDEALMENOSELDELASMEDIDASDEREFE RENCIA EQUIVALE A UNA DISMINUCIร˜N DEL  EN EL PRODUCTO DE  DIรˆMETROS  !DEMรˆS NODEBEHABERPROGRESIร˜NDELASLESIONESNOINDICIARIASNIAPARICIร˜NDE OTRASNUEVAS s 3ECONSIDERAENFERMEDADESTABLE%% CUANDOLALESIร˜N n DISMINUYE PEROSINCUMPLIRCRITERIOSDEREMISIร˜NPARCIAL

n NOCAMBIA

n O SE PRODUCE UN AUMENTO NO MAYOR DEL  EN LAS MEDIDAS DE REFERENCIA INDICIARIAS )GUALMENTENOPUEDEHABERPROGRESIร˜NDELASLESIONESNOINDICIARIAS NIAPARICIร˜N DENUEVASLESIONES s ,ACONFIRMACIร˜NDELAREMISIร˜NEXIGECUMPLIRLOSREQUISITOSMENCIONADOSTRASLA REPETICIร˜NDELASMEDIDAS ALMENOSSEMANASDESPUรSDEOBTENIDALARESPUES TA %N CASO DE %% DICHO INTERVALO AUNQUE VARIABLE SEGรžN EL TIPO DE TUMOR NO DEBE SER INFERIOR A   SEMANAS $E OTRO MODO SE CLASIFICARรˆ COMO RESPUESTA iNOCONFIRMADAw s ,A DURACIร˜N DE LA REMISIร˜N ABARCA EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE EL PRIMER MO MENTO EN QUE SE ALCANZร˜ LA REMISIร˜N HASTA QUE SE OBJETIVA EL PRIMER DATO DE RECIDIVAOPROGRESIร˜N %NNUMEROSOSENSAYOSSEHACOMPROBADOUNABUENACORRELACIร˜N ESPECIALMENTE ELEVADAENELCรˆNCERDEPULMร˜N ENTREESTOSCRITERIOS2%3#)4YLOSTRADICIONALES




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

Grados de toxicidad según criterios de la OMS



4ABLA88))

'RADOSDETOXICIDAD/-3

'2!$/

(EMATOLØGICO (EMOGLOBINA

'2!$/

'2!$/

GML    GML   GML GL  GL  GL  MMOLL    MMOLL    MMOLL

   GML  GL   MMOLL

 GML GL MMOLL



   

   

   



'RANULOCITOSMM 

   

   

   

 

0LAQUETASMM



 

 

 



(EMORRAGIAS

NINGUNA

PETEQUIAS

HEMORRAGIALEVE

HEMORRAGIAGRANDE DEBILITADORA

'ASTROINTESTINAL "ILIRRUBINA

 X.A

 n X.A

 nX.A

 nX.A

,EUCOCITOSMM 

'2!$/

'2!$/

X.A

4RANSAMINASAS

 X.A

 n X.A

 nX.A

 nX.A

X.A

&OSFATASAALCALINA

 X.A

 n X.A

 nX.A

 nX.A

X.A

/RAL

NINGÞNCAMBIO DOLORESERITEMA

ERITEMASÞLCERAS ÞLCERAS ALIMENTACIØN INGESTADESØLIDOS INGESTADELÓQUIDOS NOPOSIBLE

.ÈUSEASVØMITOS

NINGUNO

NÈUSEAS

VØMITOSPASAJEROS REQUIERENTTO

$IARREA

NINGUNA

TRANSITORIADÓAS TOLERABLEDÓAS INTOLERABLE REQUIERETTO

DESHIDRATACIØN HEMORRÈGICA

2ENAL "5.O#REATININA

 X.A

 n X.A

 nX.A

 nX.A

X.A

0ROTEINURIA

NO

  G GL

n  nG nGL

 G GL

SÓNDROME NEFRØTICO

(EMATURIA

NO

MICROSCØPICA

GRAVE

COÈGULOS

UROPATÓA OBSTRUCTIVA

0ULMONAR

SINCAMBIOS

SÓNTOMASLEVES

DISNEAESFUERZO

DISNEAREPOSO

REPOSOEN CAMA



NOTRATABLES


Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

4ABLA88))

'RADOSDETOXICIDAD/-3 #ONTINUACIร˜N

'2!$/

'2!$/

'2!$/

'2!$/

'2!$/

&IEBREPORDROGA

NO

O

OnO

O

CONHIPOTENSIร˜N

!LERGIA

SINCAMBIOS

EDEMA

BRONCOESPASMO BRONCOESPASMO NOREQUIERETTOEV Sร“REQUIERETTOEV

ANAFILAXIA

#UTรˆNEO

SINCAMBIOS

ERITEMA

DESCAMACIร˜NSECA DESCAMACIร˜N VESICULACIร˜N HรžMEDA PRURITO ULCERACIร˜N

DERMATITIS EXFOLIANTE NECROSIS

#ABELLO

SINCAMBIOS

ALOPECIAMร“NIMA

MODERADA

COMPLETAREVERSIBLE NOREVERSIBLE

)NFECCIร˜NLUGAR

NINGUNA

MENOR

MODERADA

IMPORTANTE

CONHIPOTENSIร˜N

#ORAZร˜N 2ITMOCARDร“ACO

SINCAMBIOS

TAQUICARDIASINUSAL EXTRASISTOLIA ENREPOSO UNIFOCAL ARRร“TMIAATRIAL

EXTRASISTOLIA MULTIFOCAL

TAQUICARDIA VENTRICULAR

&UNCIร˜NCARDIACA

SINCAMBIOS

ASINTOMรˆTICO PERO DISFUNCIร˜N SEร—ALCARDร“ACA Sร“NTOMรˆTICA ANORMAL TRANSITORIAQUE NOREQUIERE TRATAMIENTO

DISFUNCIร˜N SINTOMรˆTICAQUE RESPONDEAL TRATAMIENTO

DISFUNCIร˜N SINTOMรˆTICA QUENO RESPONDEAL TRATAMIENTO

0ERICARDITIS

SINCAMBIOS

DERRAME ASINTOMรˆTICO

TAPONAMIENTO REQUIEREDRENAJE

TAPONAMIENTO REQUIERE CIRUGร“A COMA

DERRAME SINTOMรˆTICO NO REQUIEREDRENAJE

.EUROTOXICIDAD %STADODECONCIENCIA ALERTA

LETARGOTRANSITORIO SOMNOLENCIA DELAS HORASDEVIGILIA

SOMNOLENCIA DELAS HORASDEVIGILIA

0ERIFรRICA

NINGUNA

PARESTESIASYO PARESTESIAS DISMINUCIร˜NDE SEVERASYO REFLEJOSTENDINOSOS DEBILIDADLEVE

PARESTESIAINTOLERABLE PARรˆLISIS YOMARCADAPรRDIDA MOTORA

%STREร—IMIENTO

NINGUNO

LEVE

MODERADO

DISTENSIร˜N ABDOMINAL

DISTENSIร˜N Vร˜MITOS

$OLORo

NINGUNO

LEVE

MODERADO

SEVERO

NOTRATABLE

.OINCLUYEELESTREร—IMIENTOCOMORESULTADODELUSODENARCร˜TICOS o3ร˜LOSECONSIDERAELDOLORRELACIONADOCONELTRATAMIENTO NOELRELACIONADOCONLAENFERMEDAD




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

Modificaciรณn orientativa de dosis segรบn parรกmetros hematolรณgicos



4ABLA88)))

'RADO/-3 'RANULOCITOS      0LAQUETAS    



-ODIFICACIร˜NORIENTATIVADEDOSISSEGรžN ESTADOHEMATOLร˜GICO $OSIS

  %SPERARAGRANULOCITOSMMYDESPUรS %SPERARAGRANULOCITOSMMYDESPUรS %SPERARAGRANULOCITOSMMYDESPUรS   %SPERARAPLAQUETASMMYDESPUรS %SPERARAPLAQUETASMMYDESPUรS %SPERARAPLAQUETASMMYDESPUรS

%STOSCAMBIOSPUEDENVARIARMUCHOSEGรžNDEQUรFรˆRMACOCONCRETOSETRATE




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

4ABLA88)6

-ETABOLIZACIร˜NDELOSCITOSTรˆTICOS

&รˆRMACOS

(EPรˆTICA

#ARBOPLATINO #ICLOFOSFAMIDA #ISPLATINO $OCETAXEL $OXORRUBICINA %TOPร˜SIDO 'EMCITABINA )FOSFAMIDA  )RINOTECรˆN 0ACLITAXEL  0EMETREXED 4OPOTECรˆN  6INCRISTINA  6INORELBINA



3ร“ 3ร“ 3ร“ 3ร“ 3ร“ 3ร“ 3ร“ 3ร“ 3ร“

2ENAL 3ร“ 3ร“

3ร“

3ร“ 3ร“


MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS



4ABLA886

Modificaciรณn orientativa de dosis segรบn aclaraciรณn de creatinina -ODIFICACIร˜NORIENTATIVADEDOSISSEGรžN#CR

&รˆRMACOS

 MLMIN

 MLMIN

MLMIN

#ARBOPLATINO #ICLOFOSFAMIDA #ISPLATINO $OCETAXEL $OXORRUBICINA %TOPร˜SIDO 'EMCITABINA )FOSFAMIDA )RINOTECรˆN 0ACLITAXEL 0EMETREXED 4OPOTECรˆN 6INCRISTINA 6INORELBINA

3EGรžN!"#        /MITIRp  /MITIRENML   

3EGรžN!"#  /MITIR    0RECAUCIร˜No  /MITIRp  /MITIR   

3EGรžN!"#  /MITIR    0RECAUCIร˜No  /MITIRp  /MITIR /MITIR  

%NELSUPUESTODEMONOTERAPIA.OSEDISPONEDEDATOSPARAPACIENTESTRATADOSCONTERAPIACOMBINADA o.OSEHANDETERMINADORECOMENDACIONESESPECร“FICASDEAJUSTEDEDOSIS p.ORECOMENDADOPORNOHABERSEREALIZADOESTUDIOSENESTETIPODEPACIENTES




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



4ABLA886)

Modificaciรณn orientativa de dosis segรบn funciรณn hepรกtica -ODIFICACIร˜NORIENTATIVADEDOSISSEGรžNFUNCIร˜NHEPรˆTICA

&รˆRMACOS

#OLEMIA   '/4 

#OLEMIA   '/4

#OLEMIA

#ARBOPLATINO #ICLOFOSFAMIDA #ISPLATINO $OCETAXEL $OXORRUBICINA %TOPร˜SIDO 'EMCITABINA )FOSFAMIDA )RINOTECรˆN 0ACLITAXEL 0EMETREXED 4OPOTECรˆN 6INCRISTINA 6INORELBINA

   /MITIR     p  0RECAUCIร˜Ne   SICOLEMIA SICOLEMIAA

  /MITIR /MITIR   0RECAUCIร˜No  p  0RECAUCIร˜Ne   

  /MITIR /MITIR   0RECAUCIร˜No  /MITIRSICOLEMIA  /MITIR 0RECAUCIร˜Ne /MITIRSICOLEMIA  

%NELSUPUESTODEMONOTERAPIA.OSEDISPONEDEDATOSPARAPACIENTESTRATADOSCONTERAPIACOMBINADA o.OSEHANDETERMINADORECOMENDACIONESESPECร“FICASDEAJUSTEDEDOSIS p0ARALASDOSISHABITUALMENTEUSADASENELTRATAMIENTODELCรˆNCERBRONCOGรNICO e!UNQUENOSEHAIDENTIFICADONINGUNARELACIร˜NENTRELAFARMACOCINรTICADEPEMETREXEDYLA3'/4 LA 3'04OLABILIRRUBINATOTAL SINEMBARGO NOSEHANESTUDIADOESPECร“FICAMENTEPACIENTESCONDISFUNCIร˜N HEPรˆTICA




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

Modificación orientativa de dosis según el grado de diarrea



4ABLA886))

-ODIFICACIØNORIENTATIVADEDOSISENPRESENCIADEDIARREA

'RADO/-3

$OSIS

$IARREAS     

  %SPERARRECUPERACIØNYDESPUÏS %SPERARRECUPERACIØNYDESPUÏS %SPERARRECUPERACIØNYDESPUÏS




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico



4ABLA886)))

.IVEL .IVEL .IVEL

.IVEL .IVEL

" #

.IVELESDEEVIDENCIA

2EVISIร˜NSISTEMรˆTICADEESTUDIOSCONTROLADOSRANDOMIZADOS'RANDESESTUDIOSMULTICรNTRICOS 5NOOMรˆSESTUDIOSRANDOMIZADOSCONTROLADOS %STUDIOSCONTROLADOSSINRANDOMIZARCOHORTES ESTUDIOSCONTROLADOSCONCASO ESTUDIOS ANALร“TICOS ESTUDIOSiANTESYDESPUรSwPREFERIBLEMENTEDEMรˆSDEUNCENTROOGRUPO INVESTIGADOR /TROSESTUDIOSDEOBSERVACIร˜N /PINIร˜NDEEXPERTOS BASADAENEXPERIENCIACLร“NICA ESTUDIOSDESCRIPTIVOSOREPORTESDE COMITรDEEXPERTOS

4ABLA88)8

!

Niveles de evidencia y tipos de recomendaciรณn

4IPODERECOMENDACIร˜N

"UENMรTODO RESULTADOSCONCORDANTES ESTUDIOSPROSPECTIVOSRANDOMIZADOSCONTROLADOSNO HETEROGรNEOS "UENMรTODO RESULTADOSNOCONCORDANTES PROSPECTIVOSRANDOMIZADOSCONTROLADOSHETEROGรNEOS -รTODODรBIL ESTUDIOSDEOBSERVACIร˜N




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

3)34%-!3$%#,!3)&)#!#)».$%,#%.4%2$)3%!3%#/.42/,#$# 0!2!%,'2!$/93/,)$%:$%,!32%#/-%.$!#)/.%3

#ALIDADDELARECOMENDACIØN

4ABLA888

#ATEGORÓA

$EFINICIØN

)

))

)))

%VIDENCIABASADAEN ALMENOS UNENSAYOCONTROLADO ALEATORIZADOCORRECTAMENTE REALIZADO %VIDENCIABASADAEN ALMENOS UNENSAYOCLÓNICOBIENDISE×ADOSINALEATORIZACIØNEN ESTUDIOSDECOHORTESODECASOSYCONTROLESPREFERIBLEMENTEDEMÈSDEUNCENTRO EN MÞLTIPLESSERIESTEMPORALESOENRESULTADOSDRAMÈTICOSMUYEVIDENTES DEESTUDIOSNO CONTROLADOS %VIDENCIABASADAENOPINIONESDEAUTORIDADESPRESTIGIOSASBASADASASUVEZENLA EXPERIENCIACLÓNICA ESTUDIOSDESCRIPTIVOSOINFORMESDECOMITÏSDEEXPERTOS

&UERZAOSOLIDEZDELARECOMENDACIØN

4ABLA888)

#!4%'/2¶!

$%&).)#)».

2%#/-%.$!#)».

-ARCADAEVIDENCIADESUEFICACIAYBENEFICIO CLÓNICOSUSTANCIAL -ARCADAOMODERADAEVIDENCIADESUEFICACIA PEROBENEFICIOCLÓNICOLIMITADO %VIDENCIAINSUFICIENTEDESUEFICACIAOSUEFICACIA NOSUPERASUSPOSIBLESEFECTOSADVERSOS -ODERADAEVIDENCIAENCONTRADESUEFICACIA OPORSUSEFECTOSADVERSOS -ARCADAEVIDENCIAENCONTRADESUEFICACIA OPORSUSEFECTOSADVERSOS

&UERTEMENTERECOMENDADO

! " # $ %



'ENERALMENTERECOMENDADO /PCIONAL 'ENERALMENTENORECOMENDADO .UNCARECOMENDADO


Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

Fรณrmula de Calvert



,OSPARรˆMETROSRECOMENDADOSPARAELCรˆLCULODELAFUNCIร˜NRENALSONLACREATININA SรRICA ELSEXO ELPESOYLAEDAD,AFร˜RMULAMรˆSUTILIZADAESLADE#OCKROFTY'AULT 0ARAELCรˆLCULODELADOSISDE#ARBOPLATINOSEGรžNELรˆREABAJOCURVA!"# SEUTILIZA LAFร˜RMULADE#ALVERT QUEDERIVADELADE#OCKROFTY'AULT

#CR

n%DAD Aร—OS X0ESO KG

$OSIS#ARBOPLATINO MG 

#RS MGDLX

X  Sร˜LOENMUJERES

n%DAD Aร—OS X0ESO KG #RS MGDLX



X  Sร˜LOENMUJERES 


MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS



Tablas de la valoraciรณn de la actividad fรญsica (Status Performance)

ยถ.$)#%$%+!2./&3+9  !CTIVIDADNORMAL  !LGUNOSSIGNOSOSร“NTOMAS  !CTIVIDADNORMAL PEROCONESFUERZO  3ECUIDAPORSร“SOLO PEROESINCAPAZDEUNAACTIVIDADNORMAL  2EQUIEREASISTENCIAOCASIONAL  2EQUIEREASISTENCIAFRECUENTE  2EQUIEREASISTENCIAESPECIAL ESTรˆENCAMADO  0RECISAHOSPITALIZACIร˜N  (OSPITALIZADO0RECISATRATAMIENTODESOSTรN  -ORIBUNDO %3#!,!:5"2/$ %#/' /-3  .OEVIDENCIACLร“NICADEENFERMEDAD+ARNOFSKY    0ACIENTESINTOMรˆTICO PEROCONACTIVIDADNORMAL+ARNOFSKY    3ECUIDAPORSร“SOLO PERONOPUEDETRABAJAR-รˆSDELDELTIEMPOESTรˆEN CAMA+ARNOFSKY    &RECUENTES CUIDADOS MรDICOS -รˆS DEL  DEL TIEMPO ESTรˆ EN CAMA +AR NOFSKY    )NCAPACITACIร˜NGRAVE%NCAMADOPERMANENTE+ARNOFSKY  




Manual del procedimiento quimioterápico en el cáncer broncogénico



Normograma para el cálculo de la superficie corporal en adultos a partir del peso y de la talla




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

Abreviaturas



!B!NTIBIØTICO !C!NTICUERPOS !G!NTÓGENO !"#«REA"AJO#URVA !$.!CIDODESOXIRIBONUCLEICO !).%3!NTIINFLAMATORIOSNOESTEROIDEOS "5..ITRØGENOUREICOENSANGRE #A#ALCIO #"$#!#ARBOPLATINO #CR!CLARAMIENTODECREATININA #$$0#ISPLATINO #&5#ÏLULASMADREFORMADORAS #)$#OAGULACIØN)NTRAVASCULAR$ISEMINADA #L+#LORUROPOTÈSICO #-0#ARCINOMA-ICROCÓTICODE0ULMØN #.-0#ARCINOMA.O-ICROCÓTICODE0ULMØN #04 )RINOTECÈN #RS#REATININASÏRICA $$0#ISPLATINO DLDECILITRO DILDILUCIØN %%%NFERMEDAD%STABLE %0/%RITROPOYETINA %0/#%NFERMEDAD0ULMONAR/BSTRUCTIVA#RØNICA EVENDOVENOSO &'2&ILTRADOGLOMERULAR &/$&IEBREDE/RIGEN$ESCONOCIDO GGRAMO ' #3&&ACTOR%STIMULANTEDE#OLONIASDE'RANULOCITOS '&&ACTORDECRECIMIENTO ''.'ÏRMENES'RAM.EGATIVOS ''0'ÏRMENES'RAM0OSITIVOS '- #3&&ACTOR%STIMULANTEDE#OLONIAS'RANULOMACROFÈGICAS HHORAS




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

(B(EMOGLOBINA ), )NTERLEUCINA  +0OTASIO KGKILOGRAMO -!3##-ULTINATIONAL!SSOCIATIONOF3UPPORTIVE#AREIN#ANCER MCGMICROGRAMOS MMETROSCUADRADOS M%QMILIEQUIVALENTES MGMILIGRAMOS MINMINUTOS NONรžMERO .!.O!DMINISTRAR .A3ODIO /-3/RGANIZACIร˜N-UNDIALDELA3ALUD 0%44OMOGRAFร“ADE%MISIร˜NDE0OSITRONES 141UIMIOTERAPIA 2#2ESPUESTACOMPLETA 2-&2ESISTENCIAMULTIFARMACOLร˜GICA 2.-2ESONANCIAMAGNรTICA 202ESPUESTA0ARCIAL 242ADIOTERAPIA SC3UPERFICIE#ORPORAL 3&3UERO&ISIOLร˜GICO 3'3UERO'LUCOSADO 3'&3UEROGLUCOSALINO 4!#4OMOGRAร“A!XIAL#OMPUTARIZADA 40/4ROMBOPOYETINA VOVร“AORAL 60 %TOPร˜SIDO -AYOR -ENOR




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

")",)/'2!&¶!  3KIPPER(% 3CHABEL&-*R 7ILCOX73%XPERIMENTALEVALUATIONOFPOTENTIAL ANTICANCERAGENTS8))/NTHECRITERIAANDKINECTICSASSOCIATEDWITHiCURABI LITYwOFEXPERIMENTALLEUKEMIA#ANCER#HEMOTHER2EP   $E6ITA64 (UMAN MODELS OF HUMAN DISEASES "REAST CANCER AND THE LYM PHOMAS)NT*2ADIAT/NCOL"IOL0HYS   $E6)TA 64 #ELL KINETICS AND THE CHEMOTHERAPY OF CANCER 0ART  #ANCER #HEMOTHER2EP   4ANNOCK)&"IOLOGYOFTUMORGROWTH(OSP0RACT   -ENDELSOHN-,4HEGROWTHFRACTION!NEWCONCEPTAPPLIEDTOTUMORS3CIEN CE  "ASERGA24HECELLCYCLE.%NGL*-ED   9OUNG2# $E6ITA64#ELLCYCLECHARACTERISTICSOFHUMANSOLIDTUMORSINVIVO #ELL4ISSUE+INET   'OLDIE*( #OLDMAN!*!MATHEMATICMODELFORRELATINGTHEDRUGSENSITIVITYOF TUMORSTOTHESPONTANEOUSMUTATIONRATE#ANCER4REAT2EP   $E6ITA64 *R4HE PROBLEM OF RESISTANCE %N $E6ITA64 *R (ELLMAN 3 2O SENBERG 3! EDITORES 0RINCIPLES AND 0RACTICE OF /NCOLOGY 00/ 5PDATES    -OSCOW*! #OWAN+(-ULTIDRUGRESISTANCE*.ATL#ANCER)NST  &ORD*- (AIT7.0HARMACOLOGYOFDRUGSTHATALTERMULTIDRUGRESISTANCEIN CANCER0HARMACOL2EV  (RYNIUK7-4HEIMPORTANCEOFDOSEINTENSITYINTHEOUTCOMEOFCHEMOTHE RAPY%N$E6ITA64 (ELLMAN3 2OSENBERG3! EDITORES)MPORTANT!DVANCES IN/NCOLOGY ED0HILADELPHIA*",IPPINCOTT #HU % $E6ITA 64 0HYSICIANS{ CANCER CHEMOTHERAPY DRUG MANUAL 7ORLD (EADQUARTERS*ONESAND"ARTLETT0UBLISHERS &ISCHER$3 +NOBF-4 $URIVAGE(* ETAL4HECANCERCHEMOTHERAPYHAND BOOK3IXTHEDITION-OSBY )HDE$# -ULSHINE*, +RAMER"3 ETAL0ROSPECTIVERANDOMIZEDCOMPARISON OF HIGH DOSE AND STANDARD DOSE ETOPOSIDE AND CISPLATIN CHEMOTHERAPY IN PATIENTS WITH EXTENSIVE STAGE SMALL CELL LUNG CANCER * #LIN /NCOL  /CT   6IREN - ,IIPPO + /JALA ! ET AL #ARBOPLATIN AND ETOPOSIDE IN EXTENSIVE SMALLCELLLUNGCANCER!CTA/NCOL   .ODA+ .ISHIWAKI9 +AWAHARA- ETAL)RINOTECÈNPLUSCISPLATINCOMPARED WITHETOPOSIDEPLUSCISPLATININEXTENSIVESMALL CELLLUNGCANCER.%NG*-ED *AN  




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

 2OTH"* *OHNSON$( %INHORN,( ETAL2ANDOMIZEDSTUDYOFCYCLOPHOSPHA MIDE DOXORUBICINANDVINCRISTINEVERSUSETOPOSIDEANDCISPLATINVERSUSALTERNA TIONOFTHESETWOREGIMENSINEXTENSIVESMALLCELLLUNGCANCERAPHASE)))TRIAL OFTHE3OUTHEASTERN#ANCER3TUDY'ROUP*#LIN/NCOL   !ISNER* 7HITACRE- !BRAMS* ETAL$OXORUBICIN CYCLOPHOSPHAMIDE ETOPO SIDE AND PLATINUM DOXORUBICIN CYCLOPHOSPHAMIDE AND ETOPOSIDE FOR SMALL CELLCARCINOMAOFTHELUNG3EMIN/NCOL3UPPL   'LISSON "3 +URIE *- 0EREZ 3OLER 2 ET AL #ISPLATIN ETOPOSIDE AND PACLIT AXEL IN THE TREATMENT OF PATIENT WITH EXTENSIVE SMALL CELL LUNG CARCINOMA * #LIN/NCOL   +ELLY+ ,OVATO, "UNN0!*R ETAL#ISPLATIN ETOPOSIDEAND0ACLITAXELWITH GRANULOCYTE COLONY STIMULATING FACTOR IN UNTREATED PATIENTS WITH EXTENSIVE STAGE SMALL CELL LUNG CANCER A PHASE )) TRIAL OF THE 3OUTHWEST /NCOLOGY 'ROUP#LIN#ANCER2ES   (AINSWORTH*$ 'RAY*2 3TROUP3, ETAL0ACLITAXEL CARBOPLATINANDEXTEN DED SCHEDULEETOPOSIDEINTHETREATMENTOFSMALLCELLLUNGCANCERCOMPARI SONOFSEQUENTIALPHASE))TRIALUSINGDIFFERENTDOSE INTENSITIES*#LIN/NCOL    !RDIZZONI! (ANSEN( $OMBERNOWSKY0 ETAL4OPOTECAN ANEWACTIVEDRUG IN THE SECOND LINE TREATMENT OF SMALL CELL LUNG CANCER A PHASE )) STUDY IN PATIENTSWITHREFRACTORYANDSENSITIVEDISEASE4HE%UROPEAN/RGANIZATIONFOR 2ESEARCH AND 4REATMENT OF #ANCER %ARLY #LINICAL 3TUDIES 'ROUP AND .EW $RUG $EVELOPMENT /FFICE AND THE ,UNG #ANCER #OOPERATIVE 'ROUP * #LIN /NCOL   -ASUDA. -ATSUI+ .EGORO3 ETAL#OMBINATIONOFIRINOTECANANDETOPO SIDE FOR TREATMENT OF REFRACTORY OR RELAPSED SMALL CELL LUNG CANCER * #LIN /NCOL   *OHNSON $( 'RECO &! 3TRUPP * ET AL 0ROLONGED ADMINISTRATION OF ORAL ETOPOSIDE IN PATIENTS WITH RELAPSED OR REFRACTORY SMALL CELL LUNG CANCER A PHASE))TRIAL*#LIN/NCOL   *OHNSON$(2ECENTDEVELOPMENTSINCHEMOTHERAPYTREATMENTOFSMALLCELL LUNGCANCER3EMIN/NCOL   'IACCONE' 3PLINTER4! $EBRUYNE# ETAL2ANDOMIZEDSTUDYOFPACLITAXEL CISPLATINVERSUSCISPLATIN TENIPOSIDEINPATIENTSWITHADVANCEDNON SMALLCELL LUNG CANCER 4HE %UROPEAN /RGANIZATION FOR 2ESEARCH AND 4REATMENT OF #ANCER,UNG#ANCER#OOPERATIVE'ROUP*#LIN/NCOL   ,ANGER#* ,EIGHTON*# #OMIS2, ETAL0ACLITAXELANDCARBOPLATININCOM BINATIONINTHETREATMENTOFADVANCEDNON SMALLCELLLUNGCANCERAPHASE)) TOXICITY RESPONSEANDSURVIVALANALYSIS*#LIN/NCOL  




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

"ELANI #0 "ONOMI 0 $OBBS 47 ET AL $OCETAXEL AND CISPLATIN IN PATIENTS WITH ADVANCED NON SMAL CELL LUNG CANCER .3#,#  ! MULTICENTER PHASE )) TRIAL#LIN,UNG#ANCER   "ELANI #0 %INZIG ! "ONOMI 0 ET AL ! MULTICENTER RANDOMIZED PHASE )) STUDY OF $OCETAXEL CISPLATIN $# AND $OCETAXEL CARBOPLATIN $#" VS VINORELBINE CISPLATIN 6# IN CHEMOTHERAPY NḀVE PATIENTS WITH ADVANCED AND METASTATIC NON SMALL CELL LUNG CANCER 0ROC !M 3OC #LIN /NCOL A !BRATT20 "EZWODA72 'OEDHALS, ETAL7EEKLY'EMCITABINEWITHMONTH LYCISPLATINEFFECTIVECHEMOTHERAPYFORADVANCEDNON SMALLCELLLUNGCANCER *#LIN/NCOL   ,ANGER #* 'ANDARA $2 #ALVERT 0 ET AL 'EMCITABINE AND CARBOPLATIN IN COMBINATIONANUPDATEOFPHASE)ANDPHASE))STUDIESINNON SMALLCELLLUNG CANCER3EMIN/NCOL3UPPL   3MITH4* (ILLNER"% .EIGHBORS$- ETAL%CONOMICEVALUATIONOFARANDO MIZEDCLINICALTRIALCOMPARINGVINORELBINE VINORELBINEPLUSCISPLATIN ANDVIN DESINE PLUS CISPLATIN FOR NON SMALL CELL LUNG CANCER * #LIN /NCOL    -ASOTTI! "ORZELLINO' :ANNINI' ETAL%FFICACYANDTOXICITYOFVINORELBINE CARBOPLATIN COMBINATION IN THE TREATMENT OF ADVANCED ADENOCARCINOMA OR LARGE CELLCARCINOMAOFTHELUNG4UMORI   &RASCI ' ,ORUSSO 6 0ANZA . ET AL 'EMCITABINE PLUS VINORELBINE VERSUS VINORELBINEALONEINELDERLYPATIENTSWITHADVANCEDNON SMALLCELLLUNGCANCER *#LIN/NCOL   3MIT%& -EERBEECK*0 ,IANES0 ETAL4HREE BASEDARMRANDOMIZEDSTUDY OFTWOCISPLATIN BASEDREGIMENSANDPACLITAXELPLUSGEMCITABINEINADVANCED NON SMALLCELLLUNGCANCERAPHASE)))TRIALOFTHE%UROPEAN/RGANIZATIONFOR 2ESEARCHAND4REATMENTOF#ANCER,UNG'ROUP %/24##ANCER4REAT 2EV   'EORGOULIAS6 0APADAKIS% !LEXOPOULOS! ETAL0LATINUM BASEDANDNON PLATINUM BASED CHEMOTHERAPY IN ADVANCED NON SMALL CELL LUNG CANCER A RANDOMIZEDMULTICENTRETRIAL,ANCET   'RECO &! "URRIS (! RD (AINSWORTH *$ 'EMCITABINE PACLITAXEL AND CAR BOPLATINFORADVANCEDNON SMALL CELLLUNGCANCER/NCOLOGY(UNTINGT  *UL3UPPL   )LLIANO! "ARLETTA% $E-ARINO6 ETAL.EWTRIPLETCHEMOTHERAPYCOMBINATION WITH CARBOPLATIN PACLITAXEL AND GEMCITABINE PLUS AMIFOSTINE SUPPORT IN AD VANCED NON SMALL CELL LUNG CANCER A PHASE )) STUDY !NTICANCER 2ES  3EP /CT#  




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

(AINSWORTH *$ "URRIS (! RD -ORRISSEY ,( ET AL 0ACLITAXEL CARBOPLATIN AND VINORELBINE IN THE TREATMENT OF ADVANCED NON SMALL CELL LUNG CANCER A PHASE))TRIALOFTHE-INNIE0EARL#ANCER2ESEARCH.ETWORK#ANCER* -AY *UN   3OCINSKI-! 3ANDLER!" -ILLER,, ETAL0HASE)TRIALOFTHECOMBINATIONOF IRINOTECAN PACLITAXELANDCARBOPLATININPATIENTSWITHADVANCEDNON SMALLCELL LUNGCANCER*#LIN/NCOL   &URUSE+ &UKUOKA- +UBA- ETAL2ANDOMIZEDSTUDYOFVINORELBINEVERSUS VINDESINEINPREVIOUSLYUNTREATEDSTAGE)))"OR)6NON SMALLCELLLUNGCANCER 4HE *APAN 6INORELBINE ,UNG #ANCER #OOPERATIVE 3TUDY 'ROUP !NN /NCOL    -ANEGOLD # "ERGMAN " #HEMAISSANI ! ET AL 3INGLE AGENT 'EMCITABINE VERSUS CISPLATIN ETOPOSIDE EARLY RESULTS OF A RANDOMIZED PHASE )) STUDY IN LOCALLY ADVANCED OR METASTATIC NON SMALL CELL LUNG CANCER !NN /NCOL    0ERNG20 #HEN9- -ING ,IU* ETAL'EMCITABINEVERSUSTHECOMBINATION OF CISPLATIN AND ETOPOSIDE IN PATIENTS WITH INOPERABLE NON SMALL CELL LUNG CANCERINAPHASE))RANDOMIZEDSTUDY*#LIN/NCOL   4ESTER7* *IN09 2EARDON$( ETAL0HASE))STUDYOFPATIENTSWITHMETAS TATIC NON SMALL CELL CARCINOMA OF THE LUNG TREATED WITH PACLITAXEL BY  HOUR INFUSION#ANCER   -ILLER6! +RIS-' ETAL$OCETAXEL4AXOTERE ASASINGLEAGENTANDINCOM BINATIONCHEMOTHERAPYFORTHETREATMENTOFPATIENTSWITHADVANCEDNON SMALL CELLLUNGCANCER3EMIN/NCOL3UPPL   0EREZ 3OLER2 &OSSELLA&6 'LISSON"3 ETAL0HASE))STUDYOFTOPOTECANIN PATIENTSWITHADVANCEDNON SMALLCELLLUNGCANCERPREVIOUSLYUNTREATEDWITH CHEMOTHERAPY*#LIN/NCOL    (ANNA. 3HEPHERD&! &OSSELLA&6 ETAL2ANDOMIZEDPHASE)))TRIALOFPEME TREXED VERSUS DOCETAXEL IN PATIENTS WITH NON SMALL CELL LUNG CANCER PREVIOUSLY TREATEDWITHCHEMOTHERAPY*#LIN/NCOL-AY   /NCOLOGY .URSING 3OCIETY #ANCER #HEMOTHERAPY 'UIDELINES AND 2ECOM MENDATIONSFOR0RACTICE0ITTSBURGH/NCOLOGY.URSING0RESS "OTELLA- (ERNรˆNDEZ/- ,ร˜PEZ-, 2ODRร“GUEZ!#UIDADOSAUXILIARESDE ENFERMERIA4รCNICASBรˆSICASDEENFERMERร“A!DMINISTRACIร˜NDEMEDICAMEN TOS3TA#RUZDE4ENERIFE'OBIERNODE#ANARIAS #ONSEJERร“ADE%DUCACIร˜N #ULTURAY$EPORTESP  !PILรˆNEZ6 !RRIETA- #ARBI- ETAL%STรˆNDARESDELAPRรˆCTICADELAENFER MERร“A ONCOLร˜GICA %D POR 3OCIEDAD %SPAร—OLA DE %NFERMERร“A /NCOLร˜GICA P 




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

«LVAREZ *! ET AL %L CÈNCER PROCESO ONCOLØGICO INTEGRAL )MPRESO CON LA COLABORACIØNDE"RISTOL -YERS 3!,EØNP    %ITEL! 3CHERRER- +àMMERER+-ANEJODECITOSTÈTICOS"RISTOL -YERS 3! $IVONCOLØGICA-AYOP   -ATEU* -ASSØ* #LOPÏS! ETAL'%$%&/#ONSIDERACIONESENELMANEJO DEEXTRAVASACIONESDECITOSTÈTICOS&AM(OSP  7EISS2"(YPERSENSITIVITYREACTIONS3EMIN/NCOL   (ESKETH0 +RIS- 'RUNBERG3 ETAL0ROPOSALFORCLASSIFYINGTHEACUTEEME TOGENICITYOFCANCERCHEMOTHERAPY*#LIN/NCOL   'RALLA2* /SOBA$ +RISS-' ETAL!3#/ESPECIALARTICLERECOMENDATIONS FORTHEUSEOFANTIEMETICSEVIDENCE BASED CLINICALPRACTICEGUIDELINES!3#/ ESPECIALARTICLE*#LIN/NCOL   HTTPWWWCEBMNETLEVELSOF?EVIDENCEASP 'RUNBERG3 (ESKETH0#ONTROLOFCHEMOTHERAPY INDUCEDEMESIS4HE.%NGL *OF-ED   $E"OCK2 #OMETTA! +ERN6 ETAL)NCIDENCEOFSINGLEAGENT'RAMNEGA TIVE BACTEREMIAS IN NEUTROPENIC CANCER PATIENTS IN %/24# )!4( 4RIALS OF EMPIRICALTHERAPYFORFEBRILENEUTROPENIA!BSTRACTSOFTHEST)##!#!MER ICAN3OCIETYFOR-ICROBIOLOGY 2ISI'& 4OMASCAK60REVENTIONOFINFECTIONINTHEIMMUNOCOMPROMISEDHOST !M*)NFECT#ONTROL  -OODY+ #HARLSON-% &INLAT*4HENEUTROPENICDIET7HAT|STHEEVIDENCE *0EDIAT(EMATOL/NCOL  3VAHN"- 2EMBERGER- -YBACK+% ETAL(OMECAREDURINGTHEPANCYTO PENIC PHASE ALLOGENEIC HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION IS ADVANTA GEOUSCOMPAREDWITHHOSPITALCARE"LOOD  "UZYN! 4ANCRÒDE# .ITENBERG' ETAL2EFLECTIONSONGUTDECONTAMINATION INHAEMATOLOGY#LIN-ICROBIOL)NFECT  +ERR +' 4HE PROPHYLAXIS OF BACTERIAL INFECTIONS IN NEUTROPENIC PATIENTS * !NTIMICROB#HEMOTHER  *ARQUE ) 3ANZ -! !PLICACIØN DE LOS CONCEPTOS DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA AL TRATAMIENTO DE LA NEUTROPENIA FEBRIL %NF )NFEC -ICROBIOL #LIN 3UPL   #OREY , "OECKH - 0ERSISTENT FEVER IN PATIENTS WITH NEUTROPENIA . %NGL * -ED  +LASTERSKY* 0AESMANS- 2UBENSTEIN%" ETAL4HE-ULTINATIONAL!SSOCIA TIONFOR3UPPORTIVE#AREIN#ANCERRISKINDEX!MULYINATIONALSCORINGSYSTEM FOR IDENTIFYING LOW RISK FEBRILE NEUTROPENIC CANCER PATIENTS * #LIN /NCOL  




Manual del procedimiento quimioterรกpico en el cรกncer broncogรฉnico

 (UGHES74 !RMSTRONG$ "ODEY'0 ETAL'UIDELINESFORTHEUSEOFANTIMICRO BIALAGENTSINNEUTROPENICPATIENTSWITHCANCER#LIN)NF$IS  'ARCร“A 2ODRร“GUEZ *! 'OBERNADO - 'OMIS - ET AL 'Uร“A CLร“NICA PARA LA EVALUACIร˜N Y EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE NEUTROPรNICO CON FIEBRE 2EV %SP 1UIMIOTERAPIA  0AUL - 3OARES 7EISER + ,EIBOVICI , " LACTAM MONOTHERAPY VERSUS " LAC TAM AMINOGLYCOSIDECOMBINATIONTHERAPYFORFEVERWITHNEUTROPENIASYSTEMA TICREVIEWANDMETA ANALYSIS"R-ED*  #RUCIANI- 2AMPAZZO2 -ALENA- ETAL0ROPHYLAXISWITHFLUOROQUINOLONES FOR BACTERIAL INFECTIONS IN NEUTROPENIC PATIENTS ! META ANALYSIS #LIN )NF $IS   'ARCร“A#ARBONERO2 -AYORDOMO*) 4ORNAMIRA-6 ETAL'RANULOCYTECOLONY STIMULATINGFACTORINTHETREATMENTOFHIGH RISKFEBRILENEUTROPENIAAMULTICEN TERRANDOMIZEDTRIAL*.ATL#ANCER)NST  'AVIRIA * 2OOT 2+ #LINICAL USE OF RECOMBINANT HUMAN GRANULOCYTE COLONY STIMULATINGFACTOR5P4O$ATE ,YMAN '( ,YMAN #' 3ANDERSON 2! ET AL $ECISION ANALYSIS OF HEMATO POIETIC GROWTH FACTOR USE IN PATIENTS RECEIVING CANCER CHEMOTHERAPY * .ATL #ANCER)NST  /ZER( !RMITAGE#, "ENNET#, ETAL5PDATEOFRECOMMENDATIONSFORTHE USEOFHEMATOPOIETICCOLONY STIMULATINGFACTORS%VIDENCE BASEDCLINICALPRAC TICEGUIDELINES*#LIN/NCOL  !NDERSON+# 7EINSTEEIN(*4RANSFUSIONASSOCIATEDGRAFT VERSUS HOSTDISEA SE.%NGL*-ED  &ERNรˆNDEZ 2Aร—ADA DE LA 'รˆNDARA *- !LEGRE !MOR !4ERAPIA EN ONCOHE MATOLOGร“AAEDICIร˜N%LSEVIER%SPAร—A 3! 0ISCIOTTO04 "ENSON+ (UME( ETAL0ROPHYLACTICVERSUSTHERAPEUTICPLATE LETTRANSFUSIร˜NPRACTICESINHEMATOLOGYANDORONCOLOGYPATIENTS4RANSFUSION    !LEGRE!%VALUACIร˜NCLร“NICAYBIOLร˜GICADELOSENFERMOSREFRACTARIOSALATRANSFU SIร˜NDEPLAQUETAS%STRATEGIASPARALAPREVENCIร˜NDELAREFRACTARIEDADYSELECCIร˜N DEPLAQUETASENLOSPACIENTESREFRACTARIOS3ANGRESUPL   !LรˆEZ# !LEGRE! "LรˆZQUEZ# ETAL2ECOMENDACIONESPARAELUSODEERI TROPOYETINARECOMBINANTEHUMANAENPACIENTESCONNEOPLASIAS BASADASEN UNESTUDIODEREVISIร˜NSISTEMรˆTICADEENSAYOSALEATORIZADOS0$&0RESCRIP CIร˜NDE&รˆRMACOS   2IZZO *$ ,ICHTIN !% 7OLF 3( ET AL 5SE OF EPOIETIN IN PATIENTS WITH CANCER EVIDENCE BASEDCLINICALPRACTICEGUIDELINESOFTHE!MERICAN3OCIETYOF#LINICAL /NCOLOGYANDTHE!MERICAN3OCIETYOF(EMATOLOGY"LOOD 




MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

+UTER$*!PPLICATIONSOFTHROMBOPOIETIN5P4O$ATE $U 8 7ILLIAMS $! )NTERLEUKIN  REVIEW OF MOLECULAR CELL BIOLOGY AND CLI NICALUSE"LOOD  7(/ HANDBOOK FOR REPORTING RESULTS OF CANCER TREATMENT 'ENEVA 3WITZER LAND 7ORLD(EALTH/RGANIZATION/FFSET0UBLICATION NO  4HERASSE0 !RBUCK3' %ISENHAUER%! ETAL.EWGUIDELINESTOEVALUATETHE RESPONSETOTREATMENTINSOLIDTUMORS*.ATL#ANCER)NST  4HERASSE 0 -EASURING THE CLINICAL RESPONSE 7HAT DOES IT MEAN %UR * #ANCER*UL  #ALVERT!( .EWELL$2 'RUMBELL,! ETAL#ARBOPLATINDOSAGEPROSPECTIVE EVALUATION OF A SIMPLE FORMULA BASE DON RENAL FUNCTION * #LIN /NCOL  




" #5%34)/.!2)/

Cuestionario sobre uso de quimioterapia en cรกncer de pulmรณn

 #ON RESPECTO AL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA EN EL CรˆNCER DE PULMร˜N zQUร PARรˆMETROESMรˆSRELEVANTEPARAOBTENERUNARESPUESTAOBJETIVAFAVORABLE A,ADOSISTOTALAPLICADA B%LNรžMERODECITOSTรˆTICOSDIFERENTESEMPLEADOS C,AINTENSIDADDEDOSISAPLICADA D%LINTERVALODETIEMPOENTRECADACICLO

 $E LOS SIGUIENTES FรˆRMACOS USADOS EN EL CรˆNCER DE PULMร˜N zCUรˆL PRODUCE MENOSMIELODEPRESIร˜N A0ACLITAXEL B6INCRISTINA C#ARBOPLATINO D'EMCITABINA

 ,ADECISIร˜NDEAPLICARONOUNCICLOPROGRAMADODURANTEELCURSODEUNTRATA MIENTOPOLIQUIMIOTERรˆPICODEPENDEDE A,ACIFRADENEUTRร˜FILOS HEMATร“ESYPLAQUETAS B,AAUSENCIADEINFECCIร˜NACTIVA C%LESTADOFร“SICODELPACIENTE D,ARESPUESTAOBJETIVAOBSERVADADELTUMORALAPAUTAAPLICADA E4ODOSLOSANTERIORES

 %LUSODEESTIMULANTESDECOLONIASDEGRANULOCITOS A3E USA EN EL CASO EN QUE HAYA INFECCIร˜N NEUTROPรNICA CUANDO LA MรDULA INICIALAFASEDERECUPERACIร˜N B%STรˆINDICADOENTODOPACIENTECONCรˆNCERDEPULMร˜NQUEVARECIBIRQUIMIO TERAPIA C3E RECOMIENDA Sร˜LO EN PACIENTES ANCIANOS DADA LA MAYOR PROBABILIDAD DE MIELOTOXICIDAD D3EDARรˆSIEMPREQUEHAYANEUTROPENIA

 z1Uร TIPO DE QUIMIOTERAPIA ESTรˆ INDICADA DE FORMA GENรRICA EN EL CARCINOMA MICROCร“TICODEPULMร˜N A!DYUVANTE B$EINDUCCIร˜N C0RIMARIA D$EPERFUSIร˜NLOCAL

#


" MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

 z1UÏGRUPODEFÈRMACOSDEBENINCLUIRSEENPRIMERALÓNEAPARAELTRATAMIENTO DELCARCINOMANOMICROCÓTICODEPULMØN A#UALQUIERADELGRUPODELOSALQUILANTES B$ERIVADOSDELPLATINO C)NHIBIDORESDELATOPOISOMERASA D!NTIMETABOLITOS

 !NTEUNPACIENTECONCARCINOMAMICROCÓTICODEPULMØNYPRESENCIADEAFECTA CIØNHEPÈTICATANTORADIOLØGICACOMOANALÓTICAQUEVAAINICIARTRATAMIENTOQUI MIOTERÈPICO A0ODEMOSMANTENERLAELECCIØNDEPRIMERALÓNEADEUNCARBOPLATINOYETOPØSIDO B%SPREFERIBLECISPLATINOACARBOPLATINO C$EBEREMOSINICIARTRATAMIENTOCONDROGASDESEGUNDALÓNEA D#ONTRAINDICARÈLAQUIMIOTERAPIA E$EBEREMOSREDUCIRDOSISDEFÈRMACOSAL

 #ONRESPECTOALAANEMIACRØNICAPRODUCIDAPORELTRATAMIENTOCONQUIMIOTERA PIA EN EL CÈNCER DE PULMØN zQUÏ NIVEL DE HEMOGLOBINA ES ACONSEJABLE MAN TENER SIEMPRE COMO VALOR MÓNIMO ADMINISTRANDO SI SE OBSERVA UN DESCENSO PROGRESIVODEESACIFRA ESTIMULANTESDELAERITROPOYESIS A(EMOGLOBINADE B(EMOGLOBINADE C(EMOGLOBINADE D(EMOGLOBINADE

 $ELOSSIGUIENTESFÈRMACOSUSADOSENELCÈNCERDEPULMØN zCUÈLPRODUCECON MAYORFRECUENCIADIARREA A0ACLITAXEL B#AMPTOTECINA)RINOTECAN  C#ARBOPLATINO D'EMCITABINA E.INGUNODELOSANTERIORES

z#UÈLDELOSSIGUIENTESAGENTESNOTIENEMETABOLIZACIØNRENAL A4OPOTECÈN B#ARBOPLATINO C#ISPLATINO D'EMCITABINA E%TOPØSIDO

%L NIVEL DE EVIDENCIA  QUE ES EL ØPTIMO A LA HORA DE TOMAR DECISIONES EN LA PRÈCTICAMÏDICA CORRESPONDEALSIGUIENTEENUNCIADO A3EBASAENALMENOSUNESTUDIORANDOMIZADOYCONTROLADO B#ORRESPONDEALAINFORMACIØNOBTENIDAPORESTUDIOSDETIPOOBSERVACIONAL C#ORRESPONDE A LA OPINIØN DE EXPERTOS INTERNACIONALES PREFERIBLEMENTE EN FORMA DE COMITÏ DE TRABAJO CONSTITUIDO POR ESPECIALISTAS SELECCIONADOS DE GRANEXPERIENCIAENSUÈMBITO D.INGUNODELOSANTERIORES

#


# 0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAB #OMENTARIOS,ATOXICIDADDELASCAMPTOTECINASQUEMÈSLIMITASUUSOESLADIARREA QUEPUE DE SER INTENSA Y NO CONTROLABLE INCLUSO CON DOSIS ALTAS DE ANTIDIARREICOS ADMINISTRADOS DE FORMA PRECOZ ! LOS PACIENTES QUE RECIBEN #04 IRINOTECAN ES ACONSEJABLE DARLES UNA HOJA INFORMATIVA ESPECÓFICA RELATIVAALRIESGODEESTATOXICIDADINTESTINAL CONUNARECETAMÏDICADE,OPERAMIDAPARA QUEPUEDANINICIARELTRATAMIENTOENELMOMENTOENQUEOBSERVENLOSPRIMEROSSÓNTOMAS 0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAE #OMENTARIOS%SIMPORTANTECONOCERLASVÓASDEMETABOLIZACIØNDELOSCITOSTÈTICOSPARAPREVER LANECESIDADDESUAJUSTEENLOSCASOSDEINSUFICIENCIARENALSEVERA CUANDOLAMETABOLIZACIØNES RENAL OINSUFICIENCIAHEPÈTICASEVERA CUANDOLAMETABOLIZACIØNSEAHEPÈTICA 0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAD #OMENTARIOS,ASRECOMENDACIONESMÈSSØLIDASENLOSPROCEDIMIENTOSDEADMINISTRACIØNDE QUIMIOTERAPIADERIVANDELOSESTUDIOSCONNIVELDEEVIDENCIA QUECORRESPONDENALASCONCLUSIO NES OBTENIDAS POR ESTUDIOS CONTROLADOS RANDOMIZADOS REVISADOS DE FORMA SISTEMÈTICA Y QUE FUNDAMENTALMENTESEANGRANDESESTUDIOSMULTICÏNTRICOS

*ÀœÛi˜â>]Ê£än]ÊLœÃ°ÊÓ°§ änäÓ™Ê >ÀViœ˜>ÊqÊ Ã«>š> /i°\ʙÎ{ÊnÇnÊxÈx >Ý\ʙÎ{ÊnÇnÊxä™ ‡“>ˆ\ÊÃÃi«>ÀJÃi«>À°iÃ

3/#)%$!$%30!º/,! $%.%5-/,/')! 9#)25')!4/2!#)#! 3%0!2 !$6%24%.#)!)-0/24!.4% ,OSAUTORESYREVISORESHANREALIZADOUNGRANESFUERZOPARAASEGURARSE DEQUELASDOSISDELOSFÈRMACOSINCLUIDOSENESTE-ANUALSEANLAS CORRECTAS3INEMBARGO QUEREMOSADVERTIRALOSLECTORESYUSUARIOSQUE DEBENCONSULTARLASRECOMENDACIONESQUE DEFORMAPERIØDICA PROPOR CIONANLASAUTORIDADESSANITARIASYLOSFABRICANTESDELOSPRODUCTOS .OPODEMOSHACERNOSRESPONSABLESDELASCONSECUENCIASQUEPUDIE RANDERIVARSEDECUALQUIERERRORQUEHUBIERAPODIDOPASARINADVERTIDO

"

Cuestionario sobre uso de quimioterapia en cáncer de pulmón


#

2%305%34!3#/-%.4!$!3!,#5%34)/.!2)/ 0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAC #OMENTARIOS ,A INTENSIDAD DE DOSIS QUE SE REFIERE A LA DOSIS APLICADA POR UNIDAD TIEMPO Y SE EXPRESA EN MGMSEMANA ES EL PARÈMETRO MÈS IMPORTANTE YA QUE A MAYOR INTENSIDAD DE DOSISMENORPROBABILIDADDERESISTENCIAS%LINTERVALODEDOSISDEPENDEDECADAPAUTA,ADOSIS TOTALAPLICADATIENEPOCOVALORSINOSEHACEREFERENCIAAUNTIEMPODEAPLICACIØNYNOSEHADE MOSTRADOQUEUNNŽDEFÈRMACOSSUPERIORASEAMÈSEFICAZENELCÈNCERDEPULMØN 0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAB #OMENTARIOS #ASI TODOS LOS CITOSTÈTICOS PRODUCEN MIELODEPRESIØN EN MAYOR O MENOR GRADO $ELOSMENCIONADOSENLAPREGUNTA TODOSSONMIELOTØXICOSENGRADOIMPORTANTE SALVOLAVINCRIS TINA QUENOREQUIEREREDUCCIØNDEDOSISSEGÞNELGRADODECITOPENIAYCUYOSPRINCIPALESEFECTOS ADVERSOSSONDETIPONEUROTØXICOPARESTESIAS ÓLEOPARALÓTICOS ETC  0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAE #OMENTARIOS4ANTOLASCITOPENIASSEVERASCOMOUNAINFECCIØNACTIVA ESPECIALMENTESIESGRAVE OBLIGANARETRASAROSUSPENDERLAQUIMIOTERAPIA3INEMBARGO AUNENAUSENCIADEÏSTAS LAFALTADE RESPUESTAALTRATAMIENTODESPUÏSDEVARIOSCICLOSYOELDETERIORODELPACIENTEGRADO%#/'MAYOR DE  PUEDEN SER CRITERIOS SUFICIENTES PARA NO APLICAR EL CICLO PROGRAMADO 0OR TANTO TODAS LAS CIR CUNSTANCIASCITADASHANDETENERSEENCUENTAALAHORADEAPLICARELTRATAMIENTOPROGRAMADO 0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAA #OMENTARIOS,OSESTIMULANTESDECOLONIASDEGRANULOCITOS&ILGASTRÓN ,ENOGASTRÓN ETC FACI LITANYACELERANLARECUPERACIØNDELAMÏDULAYLAFORMACIØNDELOSNEUTRØFILOS PEROENLAPRÈCTICA HABITUALFUERADEENSAYOSCLÓNICOS NOESTÈNINDICADOSDEFORMASISTEMÈTICA SINOPARARECUPERAR LOANTESPOSIBLEALPACIENTEDELAINFECCIØNYPODERSEGUIRAPLICANDOLAQUIMIOTERAPIAPROGRAMADA SINRETRASOS LOQUESUPONDRÓAUNADISMINUCIØNDELAINTENSIDADDEDOSIS 0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAC #OMENTARIOS ,A QUIMIOTERAPIA PRIMARIA ES EL TRATAMIENTO ELECTIVO DE INICIO EN PACIENTES CON CARCINOMA MICROCÓTICO DE PULMØN DONDE TRATAMIENTOS LOCALES CIRUGÓA YO RADIOTERAPIA NO HAN DEMOSTRADOMAYORSUPERVIVENCIA 0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAB #OMENTARIOS ,OS DERIVADOS DEL PLATINO EN DIFERENTES COMBINACIONES CON  O MÈS DROGAS PARECEN EL GRUPO DE FÈRMACOS EN PRINCIPIO A CONSIDERAR COMO DE PRIMERA ELECCIØN EN EL TRATA MIENTOQUIMIOTERÈPICODELOSCARCINOMASNOMICROCÓTICOSDEPULMØN 0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAA #OMENTARIOS ,OS FÈRMACOS DE ELECCIØN EN EL CARCINOMA MICROCÓTICO DE PULMØN COMO LOS DERIVADOSDELPLATINOYETOPØSIDO PRESENTANELIMINACIØNPORVÓARENALYNOESPRECISOMODIFICARSU ELECCIØNODOSIFICACIØNPORLAPRESENCIADEAFECTACIØNANALÓTICAHEPÈTICA SØLOELCISPLATINODEBERÈ REDUCIRSE ANTE LA PRESENCIA DE COLEMÓAS MODERADAS O ALTERACIØN ENZIMÈTICA MODERADA GRAVE 3IEMPRERESULTARÈMÈSACONSEJABLEELCARBOPLATINOENESTOSCASOS 0REGUNTA 2ESPUESTACORRECTAC #OMENTARIOS5NAHEMOGLOBINAIGUALAESELVALORQUEDEBECONSEGUIRSECOMOOBJETIVOMÓ NIMODESEABLEENLAQUIMIOTERAPIADELCÈNCERDEPULMØN%NTRELOSFÈRMACOSDISPONIBLES LASFORMAS DE ADMINISTRACIØN SEMANAL DARBOPOETINA ALFA OFRECEN LA MAYOR CONFORTABILIDAD PARA EL PACIENTE Y SUEFICACIAESCOMPARABLEALAADMINISTRACIØNCLÈSICADETRESDÓASPORSEMANADEERITROPOYETINA

MANUAL SEPAR DE PROCEDIMIENTOS

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Manual de Procedimientos SEPAR, 7.  

Quimioterápico en el cáncer broncogénico. Fernando Carrillo Arias, Jaime Martínez González del Río, Julio Sánchez de Cos Escuín, Ignacio Sán...

Manual de Procedimientos SEPAR, 7.  

Quimioterápico en el cáncer broncogénico. Fernando Carrillo Arias, Jaime Martínez González del Río, Julio Sánchez de Cos Escuín, Ignacio Sán...