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Conferencia Manuel Tapia

LECCIONES DE UNA VIDA (dedicada a la medicina respiratoria acadĂŠmica)

Alvar Agusti


1954: 1er presidente de la sección española de la Asociación Internacional para el Estudio de los Bronquios (SE-AIEB)


FundaciĂłn SEPAR, Madrid 1967 Manresa-Formosa

Guerra-Sanz

Lahoz

Coll-ColomĂŠ

Garcia-Echevarria

Agusti-Vidal

Zapatero Tello Montes-Velarde

Blanco-Rodriguez

Marquez


Conferencias Manuel Tapia - SEPAR • • • • • • • • • • • • • • • •

1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)

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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)


Conferencias Manuel Tapia - SEPAR • • • • • • • • • • • • • • • •

1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)

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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)


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1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)

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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)


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1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)

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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)


SĂ­ndrome hepato-pulmonar

Rodriguez-Roisin R et al. NEJM 2008: 358: 2378


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1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)

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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)


ATS Anaheim 1985

Dr. Celli

Dr. Rodriguez-Roisin Dr. J. Roca Dr. A. Torres Dr. A. Agusti


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1987 Dr. M. García Cosío (Montreal, Canadá) 1988 Dr. F. Griffith Pearson (Toronto, Canadá) 1989 Dr. Valentín Lourenço (Chicago, USA) 1990 Dr. Peter Wagner (California, USA) 1991 Dr. Jean François Dumon (Marsella, Francia) 1992 Dr. Victorino Farga (París, Francia) 1993 Dr. Manuel Paiva (Bruselas, Bélgica) 1994 Dr. Richard Light (California, USA) 1995 Dr. Alejandro E. Grassino (Montreal, Canadá) 1996 Dr. J. Iasha Sznajder (Chicago, USA) 1997 Dr. Roberto Rodríguez Roisin (Barcelona) 1998 Dr. Dominique Robert (Lyon, Francia) 1999 Dr. Josep Maria Antó Boqué (Barcelona) 2000 Dr. Joaquín Sanchís Aldás (Barcelona) 2001 Dr. Ferran Morell Brotad (Barcelona) 2002 Dr. Bartolomé Celli (Boston, USA)

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2003 Dr. Daniel Rodenstein (Bélgica) 2004 Dr. Francisco Rodríguez Panadero (Sevilla) 2005 Dr. César Picado Vallés (Barcelona) 2006 Dr. José Antonio Caminero Luna (Las Palmas) 2007 Dr. Federico Manresa Presas (Barcelona) 2008 Dr. Moisés Selman (México) 2009 Dr. Josep Maria Montserrat Canal (Barcelona) 2010 Dr. Fernando Martínez (Tucson, Arizona. USA) 2011 Dr. José Luis Álvarez-Sala Walther (Madrid) 2012 Dr. Antoni Xaubet Mir (Barcelona) 2013 Dr. Juan Ruiz Manzano (Barcelona) 2014 Dr. Vicente Plaza Moral (Barcelona) 2015 Dr. Lorenzo Fernández Fau (Madrid) 2016 Dr. José Castillo Gómez (Sevilla) 2017 Dr. Antonio Anzueto (San Antonio, EEUU)


Dr. Torres

Dr. Badia

Dr. Ferrer

Conferencia magistral Manuel Tapia (2012)


LECCIONES DE UNA VIDA (dedicada a la medicina respiratoria acadĂŠmica)


Medicina Académica

Educación & formación continuada

Investigación

Excelencia asistencial


Qué? • Investigar = (intentar) contestar preguntas • La pregunta es la parte mas difícil e importante del proceso de investigación – Surge de la practica clínica – Debe ser: • Relevante • Novedosa • Factible

Como? – El método SIGUE a la pregunta (no la precede) – Algunos “trucos”


Qué? • Investigar = (intentar) contestar preguntas • La pregunta es la parte mas difícil e importante del proceso de investigación – Surge de la practica clínica – Debe ser: • Relevante • Novedosa • Factible

Como? – El método SIGUE a la pregunta (no la precede) – Algunos “trucos”


Qué? • Investigar = (intentar) contestar preguntas • La pregunta es la parte mas difícil e importante del proceso de investigación – Surge de la practica clínica – Debe ser: • Relevante • Novedosa • Factible

Como? – El método SIGUE a la pregunta (no la precede) – Algunos “trucos”


The five basic principles for discovery 1. 2. 3. 4. 5.

Slow down to explore Read, but not too much Pursue quality for its own sake Look at the raw data Cultivate smart friends


EPOC = enfermedad auto-inflingida por humo de tabaco

Hogg et al NEJM 2004

Enfisema

Fletcher & Peto BMJ 1977

Bronquitis


Pero … hay cosas que no ligan!


FEV1 decline (ECLIPSE) >60 ml/yr 30 - 60 ml/yr N = 111 Stable

60 - 30 ml/yr N = 631

Substantial

N = 638

Modest

Modest

Substantial

N = 109

>60 ml/yr N = 674

Vestbo J et al. NEJM 365 (13):1184-1192, 2011


All-cause mortality in FOC Lung function in early adulthood

Smoking history

AgustĂ­ A et al. The Lancet RM 2017: 5(12): 935-945


Prevalence of comorbid abnormalities in early adulthood FOC

CARDIA

GENIII

AgustĂ­ A et al. The Lancet RM 2017: 5(12): 935-945


Incidence of comorbidities through life FOC

47 yrs

CARDIA

39 yrs p<0.001

37 yrs

30 yrs p<0.001

AgustĂ­ A et al. The Lancet RM 2017: 5(12): 935-945


ÂżRealmente podemos revertir esto? Enfisema

Fibrosis


ÂżY esto?

HRCT in adolescent survivor of preterm birth (courtesy of Prof. A. Bush (London, UK) 2017)


COPD

?


La generosidad no es una virtud …

… es una inversión!


• 1998: Presidente Comité Científico SEPAR • 2001: Centro Respira de Investigación (PIIs)

D

Dr. F. Pozo

Dr. Victor Sobradillo

Dr. J. Roca

Dr. F. R de Castro

Dr. A. Salvatierra

• 2003: Red Respira (ISCiii) • 2006: CIBER Enfermedades Respiratorias


• 1998: Presidente Comité Científico SEPAR • 2001: Centro Respira de Investigación (PIIs)

D

Dr. F. Pozo

Dr. Victor Sobradillo

Dr. J. Roca

Dr. F. R de Castro

Dr. A. Salvatierra

• 2003: Red Respira (ISCiii) • 2006: CIBER Enfermedades Respiratorias


• 1998: Presidente Comité Científico SEPAR • 2001: Centro Respira de Investigación (PIIs)

D

Dr. F. Pozo

Dr. Victor Sobradillo

Dr. J. Roca

Dr. F. R de Castro

Dr. A. Salvatierra

• 2003: Red Respira (ISCiii) • 2006: CIBER Enfermedades Respiratorias


• 1998: Presidente Comité Científico SEPAR • 2001: Centro Respira de Investigación (PIIs)

D

Dr. F. Pozo

Dr. Victor Sobradillo

Dr. J. Roca

Dr. F. R de Castro

Dr. A. Salvatierra

• 2003: Red Respira (ISCiii) • 2006: CIBER Enfermedades Respiratorias (ISCiii)


• 1998: Presidente Comité Científico SEPAR • 2001: Centro Respira de Investigación (PIIs)

D

Dr. F. Pozo

Dr. Victor Sobradillo

Dr. J. Roca

Dr. F. R de Castro

Dr. A. Salvatierra

• 2003: Red Respira (ISCiii) • 2006: CIBER Enfermedades Respiratorias (ISCiii)


Número publicaciones citables

Mundo España


Kohl P et al. Clin Pharmacol Ther 88 (1):25-33, 2010


Kohl P et al. Clin Pharmacol Ther 88 (1):25-33, 2010


Topol EJ. Cell 2014: 157 (1): 241-253


Practica clĂ­nica = integracion datos + conocimiento + sentido comĂşn = pattern recognition


La capacidad integrativa del cerebro humano es limitada

Por eso necesitamos ordenadores!


AgustĂ­ A et al. ERJ. 2017: 50(4): 1-13


POPULATION RISK

INDIVIDUAL RISK


AgustĂ­ A. Predicting the future from the past. ERJ 2017: 49(1)


https://www.youtube.com/watch?v=hNShUqOiyYM


Dr. Victor Sobradillo

R. Rodriguez-Roisín

PD Wagner

Dr. Borja Garcia-Cosío

PT Schumacker

B. Celli

F. Pozo


B. Togores

F. BarbĂŠ

J. Sauleda

B. Cosio

O. Sibila

R. Faner

E. Sala

P. Sobradillo


Muchas gracias!

32º Conferencia Magistral Manuel Tapia. Lecciones de una vida. Dr. Àlvar Agustí  

51º Congreso Nacional SEPAR. Palma de Mallorca 2018.

32º Conferencia Magistral Manuel Tapia. Lecciones de una vida. Dr. Àlvar Agustí  

51º Congreso Nacional SEPAR. Palma de Mallorca 2018.