SÍNDROME NEFROTICO CORTICORESISTENTE EN UN NIÑO DE 1 AÑO 4 MESES 1
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Dra. Mahnaz Monzavi , Dr. Miguel Gutiérrez , Dra. Patricia Cisneros , Dra. Nataly Ortìz 2 2 Dr. Danny Latacunga , Dr. Alejandro Rocano 1 Medico Tratante de Pediatria de HE-1. 2 Mèdicos Residentes de Pediatría HE-1
CASO CLÍNICO Un niño de 1 año 4 meses, ingresa a un centro de alta complejidad por presentar desde hace 3 días, sin causa aparente, edema palpebral y de miembros inferiores, hiporexia, irritabilidad y anuria desde hace 24 horas. Paciente de primera gesta, parto por cesárea, nacido a término, de madre HIV positivo en tratamiento antiretroviral desde el tercer mes de gestación.
de 1,37 mg/dl, globulina 1,95 mg/dl. Elemental y microscópico de orina muestra proteínas 500 mg/ dl, sangre 50 eritrocitos/iul, sin datos de infección. Otros resultados de laboratorio que vale mencionar deshidrogenasa láctica 450 unidades/l, triglicéridos 587 mg/dl, colesterol 516 mg/dl, proteinuria en orina de 24 horas 2195 mg/l en un volumen de orina de 300 ml. La biopsia renal confirma el por qué de la resistencia al tratamiento.
Antecedente de lesiones purulentas en cabeza y tronco a los 3 meses y al año de edad que cedieron con antibioticoterapia. Examen físico: Alerta, con signos vitales normales para la edad, talla y circunferencia cefálica corresponden al percentil 15, con peso de 12 Kg y presencia de anasarca (edema palpebral bilateral, ascitis, edema escrotal, pene y en miembros superiores e inferiores).
Dra. Mahnaz Monzavi, Dr. Miguel Gutiérrez, Dra. Patricia Cisneros, Dra. Nataly Ortìz Dr. Danny Latacunga, Dr. Alejandro Rocano
DIAGNÓSTICO
Dra. Mahnaz Monzavi, Dr. Miguel Gutiérrez, Dra. Patricia Cisneros, Dra. Nataly Ortìz Dr. Danny Latacunga, Dr. Alejandro Rocano
Estudios de laboratorio: Recuento leucocitario de 11,1 x 103/mcl (11,1 x 109/l), hemoglobina 13,2 g/dl (12,7 g/l), volumen corpuscular medio de 60,9 fL y recuento plaquetario de 554 x 103/mcl, sodio 124 mEq/l, potasio 3,41 mEq/l, proteínas totales 3,32 mg/dl, albúmina
Correspondencia: Mahnaz Monzavi Correos: mahnaz9@yahoo.com Entregado: 24 de septiembre de 2013 Institución: Hospital Eugenio Espejo Rev. Ecua. Pediat. 2013; 14 (1): x - x
SÍNDROME NEFROTICO CORTICORRESISTENTE La presentación clínica, los hallazgos del examen físico y laboratorio son compatibles con el diagnóstico de Síndrome Nefrótico. La biopsia renal confirma el diagnóstico, pues se observó hialinosis focal y segmentaria en el mesangio, proliferación mesangial segmentaria y disminución del espacio de Bowman, membrana basal glomerular uniforme, cápsula gruesa. Los túbulos con distrofia leve epitelial, membrana basal tubular gruesa. El intersticio con fibrosis focal periglomerular, perivascular y en la unión cortico medular. Los vasos con hipertrofia de la media. La biopsia concluye: Glomeruloesclerosis focal y segmentaria tipo mixta (Celular más hialinosis), índice de actividad leve, estado de cronicidad leve. DISCUSIÓN El
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Revista Ecuatoriana de Pediatría Año 2013 / Vol 14