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Mérito Científico y Práctica Basada en la Evidencia


Jerarquía de la Evidencia Niveles de Evidencia Jerarquía para informar la práctica médico - quirúrgica I

ECAC con resultados claros

II

ECAC con posibilidad de error

III

EC no randomizados

IV

Comparación Histórica no randomizada

V

Caso estudio no controlado Sackett - 1996


Jerarquía de la Evidencia Niveles de Evidencia Jerarquía para informar la práctica Clínica

I

Revisiones sistemáticas de ECAC relevantes

II

De al menos 1 ECAC

III-i

EC bien diseñados no randomizados

III-ii

Estudio cohorte o caso clínico multicèntrico

III-iii

Estudios no experimentales de serie múltiple.

IV

Opiniones de autoridades respetadas, basados en la experiencia clínica, estudios descriptivos o reporte de comités de expertos United States Preventive Services Task Force-1989


Definiciones de la Calidad de la Evidencia para Normas PrácticasTerapéuticas Asociación Americana de Neurología • Clase I Uno o más ensayos clínicos randomizados, bien diseñados, incluyendo las revisiones (metaanálisis) de tales estudios • Clase II Uno o más estudios observacionales bien diseñados, con controles simultáneos como caso – control o cohorte • Clase III Opinión de expertos, series clínicas, casos clínicos y estudios con controles no randomizados


Jerarquía de la Evidencia Grado de Recomendación Jerarquía para ejecutar la práctica médico - quirúrgica A.

Soportado por al menos 1 , preferible más, nivel I

B.

Soportado por al menos 1 estudio nivel II

C.

Soportado por sólo evidencia nivel III,IV o V

estudios

Sackett - 1996


Terapia Fuerza de laRecomendaciones para el Manejo de los Pacientes Asociación Americana de Neurología

• Estándar

Normas con alto grado de certeza clínica. Basado en estudios Clase I o evidencia relevante Clase II cuando los ensayos clínicos no son posibles

• Normas Recomendaciones que reflejan certidumbre clínica moderada. Basada en evidencia Clase II o consenso elevado de evidencia Clase III

• Opción Práctica Estrategia con utilidad clínica incierta debido a evidencia no concluyente o conflictiva


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