Page 88

Inmunología Clínica. Casos Clínicos en autoinmunidad IV

Teratoma ovárico intervenido en 2013. Antígeno tumoral CA-125 ligeramente elevado. Revisiones con exploración ginecológica normal. . Caída de cabello sin alopecia, estudiada en 2014 por Dermatología y derivada a Reumatología por persistencia de ANA CENP-F a título elevado. En seguimiento por Oftalmología desde Diciembre de 2015 por papilitis óptica de ojo izquierdo descartando causa infecciosa.

EXPLORACIÓN Y/O PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Exploración TA 124/82, FC 54, Tª 36,9. Buen estado general, pupilas dilatadas arreactivas por efecto farmacológico, nistagmo horizontal bilateral agotable. Pares craneales, excepto el óptico, normales. Fuerza y sensibilidad normal. RCP en flexión. ROT hiperreflexia simétrica sin clonus ni aumento de área reflexógena. Auscultación cardiaca: soplo sistólico que irradia a carótidas conocido Pruebas complementarias - Estudio hematológico (hemograma y coagulación), bioquímico, serológico y hormonal normal. - Estudio de marcadores tumorales: CEA, CA 19.9 y CA 15.3 normales. CA 125= 40,9 U/mL [0-35]. - Estudio oftalmológico: FO OI: Vítreo claro con papila pálida amarillenta y signos de atrofia incipiente pero sin periarteritis, ni periflebitis, ni lesiones coriorretinianas. FO OD: vítreo claro con papila de contornos nítidos con menor edema peripapilar, con excavación papilar fisiológica y coloración pálida, sin hemorragias peripapilares, ni exudados blandos, ni lesiones coriorretinianas y con mácula de aspecto normal. Campo visual del OI: Escotoma central absoluto. Campo visual OD: Aumento de la mancha ciega que se extiende como escotoma relativo arciforme superior. Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) engrosamiento bilateral de la capa de fibras peripapilares. - Estudio inmunológico: Complemento C3, C4, proteinograma e Inmunoglobulinas séricas normales; Anticuerpos anti-transglutaminasa IgA e IgG, anti-Cardiolipina y anti-`2 glicoproteína I IgG e IgM, anti-PR3 y MPO y ANCA negativos. Los Ac anti-NMO, anti-MOG y anti-Onconeuronales (antirecoverina, anti-amphyphysin, anti-CV2, anti-PNMA, anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri, anti-SOX1, antiTitin, anti-Zic4, anti-GAD65, anti-Tr) negativos. HLA-B27: Negativo. ANAs: Positivos 1/1280 con patrón CENP-F (Fotografía 1) - Análisis LCR: Aspecto claro acelular. Proteinas 25.2 mg/dL [ 15 - 40 ] Glucosa 73 mg/dL [ 40 - 70 ] LDH 14 U/L. Ac anti NMDA-R Positivos 1/10 (IFI Cels Transfectadas Euroimmun) : AC anti MOG, Ac anti-onconeuronales (anti-recoverina, anti-amphyphysin, anti-CV2, anti-PNMA, anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri, anti-SOX1, anti-Titin, anti-Zic4, anti-GAD65, anti-Tr), y anti-NMO negativos. BOC IgG (fosfatasa alcalina): Negativo. - Potenciales Evocados Visuales: Ausencia de potencial por estímulo en OI. OD Respuesta moderadamente retrasada y algo disgregada compatible con neuropatía óptica desmielinizante. - RMN orbitaria y craneal no sugieren lesiones desmielinizantes. - PET-TC, el TAC Tóraco-abdómino-pélvico y el Doppler de Troncos supraaórticos son compatible con la normalidad

-90-

Profile for Sociedad Española de Inmunología (SEI)

Casos Clínicos Autoinmunidad IV  

Sociedad Española de Inmunología (SEI). EDITORES: Dr. Luis Fernández Pereira. Dra. Ángela Carrasco Sayalero. Dra. María José Martínez Becerr...

Casos Clínicos Autoinmunidad IV  

Sociedad Española de Inmunología (SEI). EDITORES: Dr. Luis Fernández Pereira. Dra. Ángela Carrasco Sayalero. Dra. María José Martínez Becerr...

Advertisement