Page 61

Inmunología Clínica. Casos Clínicos en autoinmunidad IV

10.- Nº: 00115 BANDAS OLIGOCLONALES DE IgM LÍPIDO-ESPECÍFICAS: POSIBLES PREDICTORES DE CONVERSIÓN PRECOZ A ESCLEROSIS MÚLTIPLE EN PACIENTE CON NEURITIS ÓPTICA Tejeda Velarde, Amalia1; Sainz de la Maza Cantero, Susana2; Carrasco Sayalero, Ángela María3; Costa-Frossard França, Lucienne4; Álvarez Cermeño, José Carlos5; Villar Guimerans, Luisa María6 Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. 1. Licenciada en Bioquímica y Biología. Residente 4º año. Servicio de Inmunología. 2. Licenciada en Medicina. F. E. A. Servicio de Neurología. 3. Doctora en Farmacia. F. E. A. Servicio de Inmunología. 4. Licenciada en Medicina. F. E. A. Servicio de Neurología. 5. Doctor en Medicina. F. E. A. Servicio de Neurología. 6. Doctora en Farmacia. F. E. A. Servicio de Inmunología. Autora de correspondencia: Amalia Tejeda Velarde. amalia.tejeda@salud.madrid.org

DESCRIPCIÓN DEL CASO Presentamos el caso de una mujer de 27 años que acude al Servicio de Urgencias por pérdida de agudeza visual en el ojo izquierdo, alteración de la percepción de los colores y cefalea. Con el juicio clínico de neuritis óptica retrobulbar izquierda, la paciente comienza el tratamiento con Metilprednisolona. Sin embargo, ocho meses después, la paciente tiene un segundo síndrome neurológico, consistente en hipoestesia del hemicuerpo izquierdo, y es diagnosticada de Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente (EMRR), por lo que la paciente comienza tratamiento con Rebif 44.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Al examen físico en el Servicio de Urgencias la paciente presenta dolor del ojo izquierdo, párpados normales, discromatopsia (Test Ishihara), motilidad ocular intrínseca y defecto pupilar aferente relativo izquierdo En la determinación de la agudeza visual, el ojo derecho obtiene el valor 1 (agudeza visual normal), mientras que el ojo izquierdo 0,2 (agudeza visual disminuida). En el examen biomicroscópico de ambos ojos, la paciente no muestra hiperemia conjuntival, tiene la córnea clara fluo negativa, Tyndall negativo, iris normal y fáquico. En la oftalmoscopia de ambos ojos, la retina está aplicada, la papila tiene bordes nítidos no sobreelevados y la mácula y el patrón vascular son de aspecto normal. Se le realiza una Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) que es normal y un Potencial Evocado Visual (PEV) que muestra latencias aumentadas en P100 135 y 136 ms en el lado izquierdo (retraso de conducción izquierda).

-63-

Profile for Sociedad Española de Inmunología (SEI)

Casos Clínicos Autoinmunidad IV  

Sociedad Española de Inmunología (SEI). EDITORES: Dr. Luis Fernández Pereira. Dra. Ángela Carrasco Sayalero. Dra. María José Martínez Becerr...

Casos Clínicos Autoinmunidad IV  

Sociedad Española de Inmunología (SEI). EDITORES: Dr. Luis Fernández Pereira. Dra. Ángela Carrasco Sayalero. Dra. María José Martínez Becerr...

Advertisement