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Inmunología Clínica. Casos Clínicos en autoinmunidad IV

7.- Nº: 00058 ENCEFALITIS ASOCIADA A ANTICUERPOS ANTI-NMDAR EN PACIENTE CON INFECCIÓN POR VH7 Gañán Nieto, Israel1; Walo Delgado, Paulette2; Fernández Velasco, José Ignacio3; Tejeda Velarde, Amalia4; de Malet Pintos-Fonseca, Ana5; Carrasco Sayalero, Ángela6 1. Doctor en Biología. Residente de 3º año. Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. 2. Licenciada en Medicina. Residente de 2º año. Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. 3. Graduado en Biología. Residente de 1º año. Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. 4. Licenciada en Bioquímica y Biología. Residente de 4º año. Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. 5. Licenciada en Farmacia. F.E.A. Microbiología y Parasitología. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. 6. Doctora en Farmacia. F.E.A. Inmunología. Servicio de Inmunología. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. Autor de correspondencia: Israel Gañán Nieto. israel.ganan@salud.madrid.org.

INTRODUCCIÓN Los anticuerpos antineuronales se clasifican en intracelulares y extracelulares según la localización de la diana antigénica. Los más frecuentes dentro de los extracelulares son los anticuerpos antireceptor NMDA, cuya detección no lleva asociado necesariamente un trastorno paraneoplásico. En ocasiones se puede asociar a teratoma ovárico benigno con o sin encefalitis1. El NMDAr es un receptor de membrana celular que participa en la transmisión sináptica y en la plasticidad neurona2. Los anticuerpos van dirigidos a la subunidad GluN1 del NMDAr, produciéndose la internalización de éstos, la disminución de sinapsis y electroencefalograma anormal, pudiendo generarse encefalitis asociada o no a tumores3. La encefalitis autoinmune por anti-NMDAr puede presentarse por la infección de virus herpes tipo 1 y enterovirus. No obstante, se han informado casos aislados de anticuerpos anti-NMDAr en infecciones por otros virus herpes (VH6 y VH7)4,5, como es el caso que se describe a continuación. El mecanismo de asociación no está aún claro. Se puede encontrar pleocitosis linfocitaria, bandas oligoclonales y títulos elevados de anti-TPO. El cuadro clínico se inicia con dolor de cabeza, fiebre, nauseas, vómitos y diarreas seguidos de síntomas psiquiátricos que progresan a un deterioro del nivel de conciencia, mutismo, catatonia, movimientos anormales y alteraciones del Sistema Autónomo.

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Casos Clínicos Autoinmunidad IV  

Sociedad Española de Inmunología (SEI). EDITORES: Dr. Luis Fernández Pereira. Dra. Ángela Carrasco Sayalero. Dra. María José Martínez Becerr...

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