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Inmunología Clínica. Casos Clínicos en autoinmunidad IV

5.- Nº: 00045 SINDROME PARANEOPLÁSICO ASOCIADO A PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTI-CV2. Antonio Rodríguez Nicolás1, Laura Jáimez Gámiz2 Servicio de Análisis Clínicos e Inmunología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. 1. Licenciado en Biología. Master en Inmunología. Residente (4º) de Inmunología. 2. Doctora en Medicina. Facultativa especialista de Área. Autor de correspondencia: Antonio Rodríguez Nicolás. antoniorn87@gmail.com

DESCRIPCIÓN DEL CASO Mujer de 71 años con hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina. En verano de 2015 la paciente comenzó a padecer dolor lumbar que fue manejado con analgesia creciente y motivó consulta en Traumatología en su hospital comarcal, realizándole una resonancia magnética nuclear (RMN) en septiembre 2015, que encontró una estenosis de canal lumbosacro moderada a nivel L4-L5. En noviembre se le practicó una rizolisis en el ámbito privado, mejorando el dolor lumbar tras la misma. Ingresada en marzo de 2016 en Neurología por una tetraparesia secundaria a lesión medular cervical inflamatoria con evidencia de infección reciente por CMV (IgG e IgM positivos), ECA normal, serología de Mycoplasma, Borrelia, VIH, Treponema negativas. Asimismo, se le solicita estudio de anticuerpos antinucleares, ANCA y antiNMO, que resulta negativo. Se inicia tratamiento con prednisona. En junio de 2016 se describe que ha recuperado la fuerza en las manos y puede andar con andador y dar pasos con un apoyo. En miembros superiores se describe cierta mejoría manteniéndose la debilidad distal en mano izquierda, mientras que en miembros inferiores hay debilidad 3-4/5 proximal y 4+/5 distal con hiperreflexia y reflejo cutáneo plantar extensor bilateral. Se le indica a la paciente que interrumpa tratamiento con prednisona. A mediados de agosto la paciente refiere un empeoramiento progresivo de la fuerza en miembros inferiores desde el abandono del tratamiento con prednisona, hasta el punto de imposibilitarle la deambulación con andador y confinarla a silla de ruedas, sin empeoramiento de la debilidad en miembros superiores, alteraciones sensitivas o clínica esfinteriana. Su médico de familia le indicó que tomara prednisona 50 mg/día, pero no hubo mejoría. Realiza ingreso en Neurología.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS - Se llevó a cabo una Resonancia Magnética de cráneo y de columna cervical con y sin contraste, que halló lesiones en subcortical izquierda y en hemiprotuberancia derecha en distintos estadíos evolutivos, además de la lesión medular cervical residual. Se concluyó, que podrían ser de natura-

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Casos Clínicos Autoinmunidad IV  

Sociedad Española de Inmunología (SEI). EDITORES: Dr. Luis Fernández Pereira. Dra. Ángela Carrasco Sayalero. Dra. María José Martínez Becerr...

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