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Inmunología Clínica. Casos Clínicos en autoinmunidad IV

4.- Nº: 00040 ANTICUERPOS ANTI-TITINA EN PACIENTE CON SENSIBILIDAD PERIFÉRICA Y CÁNCER DE MAMA Mariscal Rodríguez, Anaís1; Baucells de la Peña, Andrés1; Moga Naranjo, Mª Esther2; Querol Gutiérrez Luis, Antonio3; Juárez Rubio, Cándido2; Martínez Martínez, Laura2 Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. 1. Residentes de Inmunología. 2. Facultativos especialistas en Inmunología. 3. Facultativo especialista en Neurología. Autora de correspondencia: Laura Martínez Martínez. lmartinezma@santpau.cat

DESCRIPCIÓN DEL CASO Mujer de 73 años de edad con antecedentes maternos de mieloma múltiple y dos primas paternas con cáncer de mama. En 2004, a sus 61 años, es diagnosticada de carcinoma lobulillar invasivo (CLI) de mama derecha, con afectación ganglionar. Ese mismo año es derivada a nuestro hospital para tumerectomía e identificación del ganglio centinela. Tras la intervención se establece tratamiento con inhibidor de la aromatasa (Letrozol). En 2010 se realiza exéresis de nódulo a nivel de trapecio izquierdo, resultando compatible con metástasis de primario de mama. Tres meses después, y tras la normalización metabólica de las adenopatías, la paciente pasa a seguimiento anual. Posteriormente, acude a revisión en 2012, encontrándose un componente monoclonal IgM lambda. Más tarde, en 2016, la paciente sufre un episodio de alteración de la sensibilidad periférica, así como varias caídas y fracturas derivadas. Hasta la fecha y desde 2011 no se encuentran signos del CLI, resultando la mamografía benigna y sin células de carcinoma en la biopsia ósea.

EXPLORACIÓN Y/O PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Los PET-TC realizados durante los años 2004 a 2016 revelaron pequeñas lesiones líticas ilíacas y vertebrales sin actividad metabólica, siendo en 2016 sugestivas únicamente de mínima progresión de la enfermedad del CLI. En biopsia ósea no se observan células de carcinoma. El proteinograma realizado en 2012 mostró un pico en gamma de 20,0 g/L que se correspondía en la inmunofijación en suero con un componente monoclonal IgM lambda. La IgM total se mantiene elevada hasta la fecha, siendo la concentración de IgG e IgA normales. Las cadenas ligeras libres en suero también se encuentran dentro de los límites de la normalidad. La inmunofijación en orina no reveló la presencia de proteinuria de Bence-Jones. Dado el episodio de alteración de la sensibilidad periférica y a la presencia del componente

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Casos Clínicos Autoinmunidad IV  

Sociedad Española de Inmunología (SEI). EDITORES: Dr. Luis Fernández Pereira. Dra. Ángela Carrasco Sayalero. Dra. María José Martínez Becerr...

Casos Clínicos Autoinmunidad IV  

Sociedad Española de Inmunología (SEI). EDITORES: Dr. Luis Fernández Pereira. Dra. Ángela Carrasco Sayalero. Dra. María José Martínez Becerr...

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