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Inmunología Clínica. Casos Clínicos en autoinmunidad IV

27.- Nº: 00310 SÍNDROME OVERLAP HEPATITIS-C Y HEPATITIS AUTOINMUNE: UN CASO ATÍPICO Yarce Bustamante, Óscar1; Navas Romo, Ana María2; Molina Alcaide, Juan Eduardo3; López Montero, María Estíbaliz4; Santamaría Ossorio, Manuel5; Jurado Roger, Aurora6 Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 1. Licenciado en Medicina y Cirugía, MIR-4 Inmunología, UGC Alergia e Inmunología. 2. Licenciada en Biología, Especialista en Inmunología, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC). 3. Licenciado en Biología, Especialista en Inmunología, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC). 4. Técnico Especialista de Laboratorio, UGC Alergia e Inmunología. 5. Doctor en Medicina y Cirugía, Especialista en Inmunología, UGC Alergia e Inmunología. 6. Doctora en Medicina y Cirugía, Especialista en Inmunología, UGC Alergia e Inmunología. Autora de Correspondencia: Ana María Navas Romo. ananavasromo@gmail.com

DESCRIPCIÓN DEL CASO Una mujer en edad pediátrica con hepatitis C crónica de transmisión vertical en seguimiento por la unidad de digestivo, acude a revisión rutinaria con dolor abdominal ocasional y persistente. Sin vómitos ni diarrea, ni pérdida de peso o apetito. Sin tratamiento actualmente para la hepatitis, catalogada como mala respondedora. Se interconsulta con infecciosos, donde refieren que no conocen casos de hepatitis C crónica activa con dolor.

EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Se solicita hemograma, bioquímica y analítica de autoinmunidad rutinaria, que históricamente había resultado negativa. Los parámetros bioquímicos (glucosa 90 mg/dL, urea 22 mg/dL, creatinina 0,56 mg/dL, bilirrubina 1,1 mg/dL, proteína C reactiva 1,9 mg/dL) resultan dentro de la normalidad, estando los niveles de enzimas hepáticas típicamente elevados (aspartato aminotransferasa 380 U/L, alanina aminotransferasa 398 U/L, glutamiltransferasa 249 U/L y fosfatasa alcalina 667 U/L). El hemograma resulta normal (hemoglobina 12,5 g/dL, leucocitos 4,40·103/μL, linfocitos 2,32·103/μL, monocitos 0,57·103/μL, neutrófilos 1,27·103/μL, plaquetas 140·103/μL). La inmunoquímica muestra un aumento del nivel de IgG plasmático (5220 mg/dL). La autoinmunidad revela, anticuerpos anti-nucleares negativos, anticuerpos anti-LKM, anti-LC1 y anti-músculo liso positivos (Figuras 1 y 2). La tinción débil de los túbulos renales y fuerte del lobulillo hepático, respetando los hepatocitos próximos a la vena centrolobulillar es compatible con la coexistencia de

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Casos Clínicos Autoinmunidad IV  

Sociedad Española de Inmunología (SEI). EDITORES: Dr. Luis Fernández Pereira. Dra. Ángela Carrasco Sayalero. Dra. María José Martínez Becerr...

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