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Inmunología Clínica. Casos Clínicos en autoinmunidad IV

Tabla 1. Evolución del paciente tras el diagnóstico. IFI sobre células Hep2 (INOVA®). Resultado de anti-SSA/Ro y anti-SSB/La expresado en U/ml (Positivo >10; ELiA, Thermo®). Valores de CK expresados en UI/L [1-175]. Fuerza evaluada según la escala MRC. ND: no determinado; MF: micofenolato de mofetilo; RTX: Rituximab; PDN: Prednisona; AZA: Azatioprina; MTX: Metotrexato; IGIV: Inmunoglobulinas intravenosas; MPD: Metilprednisolona.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Las miopatías inflamatorias plantean el reto de diagnóstico diferencial entre Miopatías Inflamatorias Idiopáticas [polimiosistis, dermatomiositis, miositis (por cuerpos de inclusión o miositis no específicas) y miopatía necrotizante inmunomediada (anti-SRP y anti-HMGR)], o secundarias a procesos tumorales o infecciosos (infecciones por VIH, VHC, etc.) (1). En nuestro caso, la afectación muscular de instauración subaguda, con datos de necrosis en la biopsia, junto con la positividad para anticuerpos anti-SRP, ofrecieron la clave para establecer el diagnóstico de este paciente.

JUICIO CLÍNICO Se estableció el juicio clínico de miopatía necrotizante inmunomediada por anticuerpos anti-SRP con afectación muscular proximal, de ambas cinturas, orofaríngea, cardíaca y afectación intersticial pulmonar.

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Casos Clínicos Autoinmunidad IV  

Sociedad Española de Inmunología (SEI). EDITORES: Dr. Luis Fernández Pereira. Dra. Ángela Carrasco Sayalero. Dra. María José Martínez Becerr...

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