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OCTUBRE 2000

VOLUMEN 9 • NUMERO 3


Papeles M«lIces RevIsto de lo Soc,edad Españolo de Documentación tv\edico rSEDOMI Octubre 2000 Valumon 9, NumelO 3 Aportado de Cotrem 1593

5eXJ80 WAGOZA OIRECTOR Jorge Renou Tomó:;

Hospital General de Cas/ellón COMITÉ CIENTiFK:O M

11

FranCisca Abad Gorda

InsUMo de Es/udios Documentales e H'S/ÓflCOS sobre la ClenCra -López Piñera· Unrversllol dIJ \..blenclo Rofael A!elxandle Benoven!

Instituto de Estud,oS Documentoles e Históricos sobre la Cloncia M Ml ópez P'ne/o UnrV9rsilol de Valencia AntOniO

Gonzólez Sónchez

HospItal Amou de Vilanavo Valencia Miguel fv\o'ena Vernis

Haspllol Mrguel Serve/,

lOfOgoZO

Javier Yetol'lO laguna H05pl/ol

de Goldokoo. Vizcaya

El envio de Informacrón y onglOales pmo el p.óx1mo numero de esle bolelln debe.6 .eohzo.se anles del 15 de d,cramb.e de 20CXJ 1m lex' los deber6n enlregOlse e5Clllos en tralamrElnlo dl3 lexto Wmd los falos yel resto de rconografía en blanco y negro o color sobre popel o dro· poSllIvo Ed,lo Sociedad Esporiola de DocumenloCl6n /lAédlca Impllme Sansueña Induslllos Graficas, S A

O L Z·26B-92 I SS N 1133·7591 ilustraCión de po/Iodo TnEl Mercurlol doman 01 Ihe olchemlc philoS<>' phms Brer.clo, 1589 Publ,cacl6n inclUida en indlce MediCO Español

SUMMARY

SUMARIO

3

Editorial

Editorial

3

INVESTIGATION PAPERS I Arrangement of clínica! history: repercussion in the time employed to seek data R. Ramón Frias, MF. Abad Gordo, jA. Cosla Muñoz . 4

PAPELES DE INVESTIGACIÓN I Ordenación de la historia clínica: repercusión en el tiempo de localización R, Ramon Fríos, MF Abad Gorda, ]A. CaSIO Muñoz ... 4

COMlTE INTERNACIONAL DE DIRECTORES DE REVISTAS MEDICAS Requisitos uniformes de los manuscritos enviados a revistas biomédicas

9

INTERNATIONAL COf\Nv\lmE Of MEDICAL JOURNAL EDITORS Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Joumals Updated May 2000 .... 9

A. Bo!ant, S, Bosch, E Gosórbez, M. Morin, J B. Ortega, J Sempere, F. Taberner [por A. Gonzólez Sónchez)

22

INfORMAnON PAPERS I Book review. Manual de uso del codificador automático de urgencias hospitalarias A. Bolanl, S. Bosch, E, Gosólbez, M. MOIín, J. B. Ollega, J Sempere, F. Taberner (By A. Gonzólez Sónchezl ........ ,.. 22

PAPElES DE INfORMACiÓN II VII Congreso de documentoción médico

23

INfORMATION PAPERS 11 VII Congress of Medical Oocumentation

Traducción realizado por lo revisto Papeles Médicos

PAPELES DE INfORMACIÓN I Reseña Bibliográfica. Manual de uso del codificador automático de urgencias hospitalarias

PAPftES ,....Ilocos 2000.

Q!JI 2

2

.. .... 23


EDITORIAL

En el presente número incluimos lo traducción, realizada por Papeles Médicos, de la actualización de moyo de 2000 del documento elaborado por el Comité Internacionol de Directores de Revistos Médicos titulado: "Requisitos uniformes de los manuscritos enviados a revistas bioméd¡cas" . también conocido como normas Vancouver. Creemos que es interesante difundir lo que implican estos requisitos que, en sucesivos ediciones, lejos de limitarse o lo normalización de los aspectos propios de la elaboración del manuscrito, abordan cuestiones relativos o confidencialidad, fraude en lo publicación , aspectos éticos, y uno serie de principios que deben orientar la palitica editorial de las revistos médicas. Recordemos que el Comité ha elaborado cinco ediciones de los requisitos y que esto actualización no modifico lo quinto versión (1997) en cuanta

01

estila de citación bibliográfico .

También se incluye un trabaj o original que pone de manifiesto lo influencio que tiene lo ordenación de lo historio clinica en elliempo requerido paro localizor los dotas. Con lo sección de agenda y lo reseño bibliográfico se completo lo edición . Para finalizar, deseo expresar mi gratitud y agradecimiento a Miguel Mareno que, con gran esfuerzo y tesón, ha dirigido Papeles Médicos desde 1992 hasta lo actualidad .

Jorge Renau Tomás

3

PAPELES NJ:DlCOS 2ClCXJ,

Q

131 3


E INVESTIGACIÓN I

I

ORDENACIÓN DE LA mSTORIA CÚNICA: REPERCUSIÓN EN EL TIEMPO DE LOCALIZACIÓN DE DATOS R. Ramón Frías ('), MF. Abad Gorcía ("), JA. Costa Muñoz (')

('1 Hospilol de Sogunlo (Valencial. 101

("1

Inslilulo de Hislorio de lo Ciencia y Documenloción "López Piñero" (CSIC·Universi·

de VoIimciol

INTRODUCCiÓN

RESUMEN Lo ordenación de los documentos de lo historio cl ínico es un requ isito de calidad. Su ausencia repercute en el tiempo invertido por el médico al buscar dotos concretos, así como en su localización, además de aumentar innecesariamente el gasto sanitario como consecuencia de lo repetición de pruebes yo realizadas. OruElIVOS: Calcular el tiempo invertido en lo localización de dotos concretes antes y después de la ordenación de lo historia clínico y su repercusión en lo localización de dotos. MATERIAL y ~TOOO: Poro uno muestra a leatorio de SO Episodios Hospitalarios con un primer diagnóstico de Inforto Agudo de Miocardio liMA) un primer observador o) contabilizó el nI! de documentos del episodio; b) aplicó un protocolo de recogido de datos anotando su localización y el tiempo invertido y c) ordenó los documentos de acuerdo o uno pauta establecido contabilizando el tiempo invertido. Posteriormente un segundo observador volvió o aplicar el protocolo de recogido de datos anotando el tiempo invertido. RESULTADOS: El número medio de documentas por EH fue 61. El tiempo medio de ordenación por EH fue 8' y 54 N • El tiempo medio poro lo localización de los datas del protocolo con el EH desordenado fue de 9' frente a los 2' y 30 N invertidos tras su ordenación. CONClUSIONES: Se evidencio el ahorro en tiempo que supone lo ordenación de los documentos, as í como permite uno aproximación 01 cálculo del coste en tiempo y personal que representaría lo ordenación de los HC en el archivo de Historias Clínicos. INTRODUCCIÓN:

Palabras clave: Historias clínicos, Calidad, Ordenación, Eficiencia, Costes

ABSTRACT

To keep in order the medical record is o quality requ irement. The lock of this attribu te moy hove consequences in the time invested by doctors te fi nd relevant dota ond may increase the eosts as o results of repecting tests. OaJECTlVES: To calculate the time invested looking far doto befare ond ofter ordering the medical record. MAJERIAl ANO Iv\ETHOO: A sample of SO Medicol Records with o first episode with o diagnosis of Aeute Miocardiollnfarction (AMI) was studied. For eoch episode a first observer o) covnted . the number of documents¡ b) looked far a set of 11 items recording the time invested¡ e) ordered the documents counting the time invested. Afterwards o second observer looked fa, the same list of items recording the time invested. RESULTS: The mean number of documents in eoch episocle was 61. The mean time invested ordering the documents was of 8' and 54 N • The mean time te find up the data with the episode not ordered was of 9' and 2 ' and 30 N when it wcs ordered. CONClUSIONS: It wcs evident that ordering has o positive inRuenee in saving time far doctars . AJso it is possible to estimate the eost and personnel that is necessary to oecomplish this task at the admission and record keeping unit. INTRODUClION:

Keyvvords: Medico/lecOlds, Quolily. EHiciency. Cos/s.

Correspondencia. Roso Ramón Frios Diagonal nll 8

46520 Puerto de $ogunlo (Valencia)

,\.llocos 2000. O!J)

A8

Pese a esta situación ideal, cuando un usuorio trata de acceder a la infor' moción que se produce en una HC, encuentro una serie de obstáculos que le dificultan seriamente la tarea . Entre éstos, está lo folla de orden de los documentos que componen un episo' dio asistencial. Extraer datos importantes de uno histaria clinica desordenada redundo en uno mola localizo' ción de lo información requerido, lo que puede tener consecuencias negati' vas en el traba¡o clínico diario, así coma en uno inversión de liempo superior o la que el médico clínico puede estar dispuesto a realizar'. Pese o estos consecuencias en lo literatura profesional llamo lo atención lo falto de artículos publicados acerca de la ordenación de la historio clínico y su repercusión lanlo clínico como adminislralivo . En es te contexto este traba¡o ha ten ,do como ob¡etiva calcular la reper' cusión, en unidades de tiempo, de la ordenación de los documentos de la historio clínica cuando se buscan da tos específicos, concretamente, sobre aquellos relacionados con el diagnóstico y pronóstíco del infar to agudo de miocardio IIAMI. Como ob¡etivo secundario se ha planteado

CI

PAPELES

La historia clinica (HC) es un documento resultante de la relación médico-paciente en el que se refle¡an los datos recogidos en coda acto médico . Por esta razón , debe ser un instrumento de calidad, es decir, debe reunir caraclerísticas tales como ser completa, ordenada, legible y comprensible, respetuosa, actualizada . rectificada cuando sea necesario, y veraz' con el fin de ser útil para la asistencia, la docencia , la investigo· ción o incluso, como medio de defensa legal por porte del médico.

4


RAMÓN FRIAS R ABAD GARCJA MF, COSTA MUÑOZ JA -ORDfNACICN DE lA HISTORIA CLiNICA REPB!CUSiCN EN El TIEM.PO DE LOCAliZACIóN DE DATOS

anal izar la influencia de la ordenación en la rec uperació n de información.

pond ien te a un primer diagnóstico de IAM. Para cada EH un primer observador real izó lo siguiente:

MATERIAL Y MÉTODO

l . C o ntabilizar el número d e documen tos d el EH (excluyendo los electrocardiogramas (ECG).

El estud io se ha real izad o en el Hospital de Sagunto (Sag unto, Volenci a ) sobre una muestra de 5 0 HH C C seleccion ad as po r muestreo sistemático con arranque alea torio d e entre las 155 HHCC q ue cu mplían las siguien tes ca ra cterís ticos: persono de cualq uier sexo y edad , con un episodio hospitalario (EH) en 1988, carres-

2. Aplicar un protocolo que contenía los datos mínimos que debían constar en todo EH para apoyar el d iagnóstico y pronóstíco de IMA (Figura 1). Dicho protocolo se confeccionó consultand o a especial istas , teniendo como refere nci a el proyec to PRIAM HO' y revisa nd o bibli ogra fía" .

Figura lo Protocolo de recogida de datos sobre diagnóstico y pronóstico dellMA

CUESTIONARIO SOBRE DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO DElIM'l Antecedentes coronarios y foctores de riesgo cardiovasculor (eV): ¿cuántos de ellos se encuentran refle¡ado5 en He se localizan (anamnesis, evolución ... )?

lo HC? ¿En qué lugar de lo

Se definen como locores de riesgo CV: • • • • •

Dislipemia HTA Tabaqursmo. Extabaquismo ' Diabeles mellilus

• Obesidad • Antec, Familiares de enfermedad coronario prematuro

«55 a.)

• Sedentoflsmo. • Claudicación inlermitenle ~ Entendemos como antecedenles coronarios "' :

• Angina previa >28 dios del iniCIO del episodio de 11M actual • In(arlo previo >28 ~ • AngioplosliD • Anteceden/es qu'rúrgicos byposs oorto coronano, ófU9ía

valvular, porlodor de marcaposos.

2 ¿Recibio el paciente tto. preventivo sobres sus roctor~ de riesgo cv? 3 ¿Se recogen los características del dolor isquemlca. toles como: • Localización e irradiación • Calidad (punzante, urente, opresivo. • Duración • Cortejo vegetativo asociado. • Faclares que lo provocan o lo alivion(leposo, elercicio, nitritos .. )? 4 aHay constancia escrlla en lo HC de

lo realización de electrocardiogramas\ECG)? (Durante su estando en

planta de fv\edicina Interna).

5. aSe encuentran los ECG ordenados de modo cronológica? 6. Si se han solicitado enzimas CK y CK·MB " , ¿existe en la HC constancia escrita de! resultado de las mismas? ["En primer lugar de ingreso) 7. ¿Se encuentran ordenados cronológicamente los resultados de estos enzimas? 8. ¿Se practicó RX.Tárax 01 ingreso? Si es así, ¿hay informe o constancia escrito en lo He? 9 Si existe episodio de ingreso en UCI, ¿existe informe de traslado de este servicio al de fv\edicina Interno?

10. ¿Hoy inlorme de Ecocardiogralía, 51 se practicó? 11 ¿Precisó este paciente alguno prueba invasiva Icoronariogralía, lrombalisis, morca pasos tempora l, ongioplaslia, venlriculogralía, cirugía caro dioeo .. .¡?

• Recog,do del ESTUDIO PRiMIIHO

5

PAPElES "IItDlCOS 2000:

Q 131 .d

8


RA.oVÓN FRtAS R. ABAD GARCIA Nf. COSTA MUÑOZ jA -QRDENAOÓN DE lA HISTORIA CUNICA REPERCUSIÓN EN El TIEtv\PO DE LClCAUZACiON DE DATOS

RESULTADOS

3 . Anotar el hallazgo o no del dato y el tiempo invertido en ello y también, las " incidenciaS" aparecidas durante el exomen de cada EH .

El número medio de documentos por EH ha sido de

61 con un rango de valares que oscila entre 16 y 127 documentos. En cuanto a los tiempos ¡labia 1) cabe des'

4. Reordenar los documentos del EH, según una pauta ¡Figura 21. basada en las utilizadas en otros centros~", y contabilizar el tiempo invertido en esta actividad. Tras este proceso, un segundo observador, de modo independiente, volvió a aplicar el protocolo de recogida de datos, anotando el tiempo consumido en la localización y el hallazgo o no de cada uno de ellos .

lacar la disminución en mas de 6 minulos del ti empo que es necesario invertir para la localización de los 11 datos que componen el prolocolo cuando el episodio está ordenado.

Tabla 1. Indicadores de los tiempos invertidos en los procesos

Figura 2. Pauta de ordenación del episodio asistencial 1.

TIEMPO RANGO DE VAlORES

INDICADOR

8' 54"

Tiempo medio de ordenación

DOCUMENTOS CÚNICo-ADMINISTRAnvOS l . SoliCItud de ingleso ¡hola de arden de Ingresol. 2. Hala administrativa de la He.

3'----18'

Tiempo media inverlida en la bca!ización

de las datos anles de la ardenacón del EA 9'

4' 35" -13' 30"

Tiempo media inverlldo en la Iocalrzación

3. Hoja administrativo del ingreso en hospitalización.

2' 30"

de k>s datas tras la ordenacón del EA

4. Autorizadón de procedimientos.

59" --4' 16s"

5. Inlarme de alta.

6. Informes de Urgencia. 7. Otras IHa¡a de pellCiÓll de alta voluntaria, solicitud de traslados .. 1.

En la figura 3 se expone el porcentaje del hallazgo de los datos relativos a los antecedentes coronarios y factores de riesgo cardiavascular. Cabe destacar que en ningún caso los datos hallados en cada EH superan el 50%. siendo la hipertensión el dato presente con mayor frecuencia y los menos frecuentes la existencia de mención de antecedentes familiares de enfermedad corono' ria y de sedentarismo.

11. DOCUMENTOS DE CONTACTO INICIAL, EVOLUCiÓN Y TRATAMIENTO 1. Anamnesis ¡factores de riesgo y tratamiento, características del dalorl. 2. Exploraci6n físico. 3. Evolución Icranalogía de las enZImas y los ECGI. 4. Tratamiento.

Figura 3. localización de datos sobre antecedentes coronarios y factores de riesgo cardiovascular

111. EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS 1. Hemaialagia: • Hemograma. • Hemostasia. • Trasnsfusiones.

2.

3.

loo oc

Bioquímico: • EnZImas seriados por orden cronológico. • Suero. • Orino. Otros pruebas de lobofalorio: gosomelríos, hemocultivos, onatO' mio patológico ....

BO

70 60

i

4 . ECG seriados pOi OIden cronológiCO.

JS

5. Inlermes radiológicos. 6. Otras Ilnlerme de ecacardiagrafia, Informe de Prueba de

¡. Constantes.

3. Observaciones y cuidadas.

1- -

~ 1- 2

+1 , '"

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10

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12

f'-P de onloc. COt'on./loclor de riesgo C'J. segun leyendo

V. EPISODIO DE INGRESO EN UCI 1 Ha¡a de olla. 2. Anamnesis y evolución. 3. Exploraciones camplementarias.IClrden según bloque 1111.

En la figura 4 se mueslra lo distribución, en porcenta' jes, de las distintas caracteristicas que definen el dolor isquém ico. En ella se observa que el dolo menos freo cuente es el relativo a la duración del dolor y el que más, el referente a la localización e irradiación del mismo . Hay que resaltar que en el 46% de las ocasiones. se ha tenido que recurrir al informe de alta de Medi'

4. Enfermería.

VI. INTERCONSULTAS

VII. MISCELÁNEA VIII. BLOQUE QUIRÚRGICO

A8

"

ANl'ECEDENl'ES COl!ONAAlOS/fACrOl!fS DE RESOO 01 7: "¡enlf;OfOII..,<5,So;, A' E.:!aboQuumo 1: 0i.J'I*"1o 10: An!.:«I f;OfOII 2: HlA 8: s.d.ralwno s~ 0I0b M.il ..... 11 : 0Ir00 l : Tobcqu¡_ 6;Ob ...dod 12:s", ,.¡O' ..... 9: Cb.od rn.m~

Tro!omientos.

PAPflfS Mlocos 2OOCl; Q tJt

30

O

IV. ENFERMERíA

2.

40

20 10

esfuerzo, Técnicas rnvasivas .. ).

50

so

6


R.4MÓN fRIAS R. ABAD GARclA Mf. COSTA MUÑOZ lA -ORDENAO(:x-.J DE lA HISTORIA CLiNlCA REPERCUSI(:x-.J EN EL TIEN\?O DE LOCAlIlAOÓN DE DATOS

cina Interna ¡MI) o de la Unidad de Medicina Intensiva ¡UMI). par falta de datas en su lugar correspondiente ¡hoja de evolución en MI). La figura 5 muestra el parcen' taje de presencio de datos relativos al resto de cuestia' nes . Respecta a lo localización de datas sobre el trata' mienta preventiva, hay que señalar que el porcentaje de EH paro las que no hay constancia de es te hecho es superior al de su presencio ¡sea el doto positivo a nega' tivo) . Los datos positivos hallados con mas frecuencia han sido los relativos a la existencia del informe de alta en el servicio de UMI y del informe de ecocardiografía, mien' tras que entre los no encontrados ¡dotas negativos). estón los que hacen referencia a la "existencia de lectura de los ECG, el orden cronolágico de los enzimas y lo existencia de informe de royos 01 ingreso. Lo variación en porcento' jes de los datos encontrados antes y después de la ordenación de codo EH se muestra en la figura 6 . Lo mayor discrepancia entre ellos se da en aquellos dotas que se refieren al orden de los ECG y de los enzimas. En el resto del protocolo, la diferencio es escosa, pues se trato de datos que estón o no, independientemente de su ordenación, y en este caso la diferencia se encuentro en el tiempo de localización de los mismos .

Figura 6, Porcento'le de localización de datos antes y después de a ordenación del episodio asistencial

4

2

567

Q

10

11

Dolo:; locollzodo~ anle:l de lo OI~CK:iÓn de kI He . • Doro.! Iocoll zados I,o~ lo ordencclón de lo He

f\P de preglln!o en el C\.Ie51iono!!o

Por último, en la tabla 2, se expane el resultado de las "incidencias" que han ido apareciendo o la largo del tra' boja. Hoy que destocar como los mós frecuentes, la apari' ción de varios tipas de episodios asistenciales mezclados (par ejemplo un episodio hospitalario mezclado con episodios de consultas externos), lo falto de datos en lo anomnesis y la evolución en el servicio de MI, ya que en un 48% de los cosos, paro poder contestar 01 protocolo, se ha tenida que recurrir 01 alta de UM e incluso al informe de alto de MI. Hay que destacar también el boja número de radiografías que se informan, osi como cabe resaltar, no tonto par su frecuencia, pero si par su impartancia, el hecho de encontrar documentas de distintas enfermos mezclados, lo falto del consentimiento informado para uno transfusión sanguíneo o el no encontrar el informe de alto de MI.

Figura 4. Porcentaje de presencia de datos sobre características del dolor isquémico

Tabla 2, Incidencias halladas a lo largo del trabajo %

tNCtDENCIAS • Caroclcri~icos

1. Faltan documentas de enfermería

del dolO! i5C¡uCmicO

2. 3. 4. Figura 5. Localización de los datos del protocolo (excepto cuestiones 1 y 3)

4% 22% 54% 6% 2% 48%

6 Hay mezclados documentos de otro enfermo

7. 8.

Desorden cronológico en la anomnesis/evolución de NU Distintos episodiOS asistenciales mezclados

9. falto el informe de alto de MI

80 70

10.

tIJ

11. Anamnesis y evolución de N\lN con escasez de dalos

~ ,o 50

12.

30 20 10 O

2%

el ingreso del paciente en este servicial

90

:E

Na se encuentran las hojas administrativas del ingreso

5. No se hallo el inlorme de oha de Ufv\I (aunque si consta

100

.!l..

Bloques del EH no incluidos en el mismo Faltan documentas de lo estancia del paciente en urgencias

20% 20% 4% 4%

Existen dos infOfmes de aha distintos de fv\I del mismo EH

Falta solicitud de consentimiento informado poro tlOnsfusión sanguíneo

2% 4% 18% 40% 4% 4%

13. Mezcla de radiografías de distintos episodios asistenciales 2no .~

l1 ,mlO" 5 oden ó. InIor, 7 orden 8 InlO" KG erll. en;z Rx ECG

Q, olla

LM

10 IN eax

14.

11 pr "'101

15. Radiografías del EH

Cue~lIones

s: dala pc»Ill"O

Informe de radiografía fuera de su respectivo EH

16. 17

• N dal\) negor...,) • NC- no conllll

7

Sin

infOfmar

Informe radiológico sin radiografío correspondiente Radiografías Sin lecho

PAPElES A-1tDICOS 2000.

Q

131 48


~N FRIAS R. ABAD GARciA Ni, COSTA MUNoZjA --OROENAOóN DE lA HISTORiA CLINICA I1EPERCUSIClN EN El nENIPQ DE lOCAl1ZACIÓN DE DATOS

DISCUSiÓN

2. Tang PC, Fofchamps D, Shorlli fe E. Trad itional medical records as a source of clinical dala in Ihe oulpalienl sel!ing . Proceedings of Ihe AMIA, 1994. 575579.

El objelivo principal de esle Irc?bajo ha sido averiguar

lo que supone, en liempo perdido, la ausencia de ordenación de documenlos denlro de un episodio hospilalario cuando se buscan dolos específicos en el mismo. En esle senlido, los resullados oblenidos lienen una doble leclura. Por una parle, desde el punlo de vis la de la geslión asislencial hay que resallar que los seis minulos de diferencia en el tiempo que un médico necesita invertir para localizar unos dolos minimos anles y después de la ordenación , suponen una canlidad nada despreciable . Eslo cobra mayar relieve si se lee desde el conlexlo de las consullas exlernas habida cuenla de la presión asislencial exislenle y del poco liempo disponible por consulla. Por aira , induce a la reflexión acerca de cómo la falla de ordenación puede reperculir en la eficacia del liempo que el médico invierte en la asistencia . De modo que, si busca los dolos necesila Ires veces mós de tiempo del necesario para localizarlos en delrimenlo de otras aclividades asislenciales que podría realízar du ranle esle liempo y, si no lo hace por que el liempo que lorda en consullar un episodio hospilalario le parece excesivo, la calidad asislencial se resienle.

3 . Cabades A , Marrugal J, Aros F, lópez Bescos l, Pereferrer D, Reyes M de los, Son Jase JM. Bases para un regislro hospilalario de infarlos agudos de miocardio en Espoña . El esludio PRIAMHO. Revísla Española de Cordiología 1996;4916) : 393-404. 4 . Reyes lópez M de los, Banegas Banegas JR , Vi llar Alvarez F. Información epídemiológica aclual sobre las enfermedades cardiavasculares en España. Ulilidad de los regislros nacionales en cardiologia . Revisla Española de Cardiología 1994; 47110) : 648-657 . 5 . American College of Cardiology/ American Hearl Associalion Task Farce on Praclice Guidelines Icommittee on management of acule myocardial infarclion). ACC/ AHA guidelines for Ihe managemenl of palienls wilh acule myacardial infarclion . JACC 1996; 28 15): 1328-1 348 . 6 . Animan Ellial! N, Braunwald E. Infarlo agudo de miocardio . En: Fauci AS, y cols. , edilors. Harrison, Principios de Medicina Inlerna . 14 · ed . ll) . Madrid :McGraw-Hill-lnleromericana de España, SAU; 1998. p. 1543-1557.

los resultados ofrecidos lambién pueden ser orienlalivos desde el punlo de visla de las Unidades de Documenlación C línica y Admisión, pues ofrecen un indicador objelivo del cosle medio en liempo y personal que puede suponer el incarporar esta larea a la rutina de su unidad, con lodos las limilaciones que conlleva el diseño de esle esludio. De ese modo, aunque el resullado aquí oblenido como media poro la ardenación de un episodio hospilalario puede porecer elevado 19 minulosl, hay que lener en cuenla que lo ha realizado uno persona no familiarizada con esta larea y de episodios con gran volumen de malerial 161 documenlos de media) y que el enlrenamienlo podría bajar esle liempo. Así , por ejemplo, es faclible considerar que con 7 minulos de med ia par episodio, uno sola persona, con 5 .5 haras diarias de Irabajo efeclivo, duranle 225 días laborables al año podría hacerse cargo de la ordenación de los aproximadamenle 10.000 episodios de alta hospitalaria anuales del hospital donde se ha realizado esle esludio ".

7 . Bayés de luna A. el al. Prevención secundaria del infarlo de miocardio . Barcelona: edilorial MCR, SA. 1994. 8 . Fiol Sala M y cols. Sección monogrófica: Diagnóstico precoz del infarlo agudo de miocardio 11) . Revisla lolino de Cardiología 1999; 2012):33-83. 9 . Anónimo, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Documenlación Clinica: Manual del Usuario. Sanlander, 1994 . 10. Romos Marlín Vegué A, Izquierdo Cruz C. Manual de uso de lo hisloria clínica del hospilal de la Fuenfría. Modrid , Hospilal de la Fuenfría , 1996. 1 l. Servei VoIenció de lo Salul. Guia de uso de la hisloria clínico de asislencia especializado. Va lencia.

BIBLIOGRAFíA

12. Memoria de geslión del Hospilal de Sagunlo. Año 1997 en hup:// www.son.gva.eslfecha de consulta 15 de mayo de 2000).

l . Criado del Rio MT. Aspeclos médico-Iegales de la hisloria clínica . Medicina clínica, 1997, 112, 24-28.

PAPflfS IvItDlCOS 2000. Q ¡JI 4 9

8


~DlCAS ; REQUISITOS UNIFORMES DE LOS MANUSCRITOS ENVIADOS A REVISTAS BIOMÉDICAS Acrualización de mayo de 2000

Traducción realizada por la revista Papeles Médicas

El Comité Internacional de Directo-

Las revistas participantes en ellCMJE , arganizaciones y sus representantes que aprobaron los Requisitos Uniformes revisados en mayo de 2000 deben ser ci tados como autares de los documentos. Frank Davidoff, Anno!s 01 In lema! Medicine; Fiona Godlee, BMJ; John Hoey, Canadian Medica! Associalion Journa!; Ri chard Glass, JAMA; John Overbeke, Nederlands Ti¡dschrill voor Geneeskunde; Richard Horton, The Lancel; Magne Nylema, Tidsskrilt lar Den Norske !egelorening; liselolle Hajgaard, Ugeskrill lor Laeger; Sheldon Kotzin, USo Na/iona! Library al

res de Revistas Médicas se reuni ó

informalmente en Vancouver, Columbia británica, en 1978 para establecer las directrices que en cuanto a formato d ebian contemplar los manusc ritos enviados a sus revistas. El grupo Ilegá a ser conocido como Grupo Vancouve r. Sus requi sitos para manuscritos,

Medicine.

que incluian formatos para las referencias b ibliográficas desarrollados por la National library d Medicine INlM) de EEUU , se publicaron por vez primera en 1979. El Grupo de Vancouver creció

y se convirtió en el Comité

Internacional de Directores de Revistas Médicas IClDRMI. que en la actualidad se reúne anualmente. El Comité ha elaborada cinco ediciones de los requisitos uniformes. Con el paso del tiempo, han aumentado los temas incluidos que van más allá de la preparación del manuscrito. Al gunas de estos temas se hallan Agradecimientos:

los siguientes miembros del ICMJE autores de lo versión de 1997 Y o

105

que se les debe agra-

decer y ser citados en la ver51ón de moyo de 2000. linda Hawes Clever, Weslern }ourno/ 01 Medicine; lois Ann Calaionni, US Nationolliblory of Medicine; George Lundberg. JN'v1A; Richard G. Rabinson, New Zeolond Medico! }ourno/; Richard Smith, BM}; Bluee P. Squires, Conodion Medicol Associotion Joumo/; Marhn Van Der Weyden. The Mec:Jical}ournal of Austrolio; ond Patricio WooH, P"nceton University.

incluidos, a ctuolmenle , en los requi sitos uniformes; otros se encuentran en

declaraciones adicionales. La q uinta edición 11997) supuso un esfuerzo para reorganizar

y red ociar

con mayor claridad el con tenido de la cuarta edición

y centrar los in tereses

sobre los derechos , privacidad , descripciones de los métodos, y o tras tos. consultas y ob,ervociones sobre los Requisitos Uniformes deben dlrigllse a Kothleen Cose Ihe ICMJE secrelorial office, American Collefe of Physicions·American Sociely

01

01

Internol Med,-

crne, 190 N. Independence MoJI West, Philadelphia, PA 19106-1572, USA Phone, 215-351-2600; fax, 215-351-2644; e-mail: korhy@moil.ocpon/ine.org. Se ruega no remitan o esto dirección consultos sobre el estrlo y las normas de una revista biomédico en concrelo

Este documento puede cop iarse y distribuirse sin coste alguno, siempre

y cuando se hago

Sin

ánimo de lucro. Uno versión digital se hallo disponible en vario::. web::., incluyendo el web del

tCMJE

Iwww.icmle.ofgl

los requisito::. uniformes han sido publicadas en diver::.as revi::. tas Paro ci tar la versión mós

moterias. El contenido de los requisilos uniformes puede ser reproducido en su

total idad con fin es educa ti vos, sin afón de lucro, haciendo caso omiso de los derechos d e autor; el comité alienta la distribución de este documenla. A las revistas que accedan a aplicar los Requisitos Uniformes lunas 500 aproximadamente) se les solicita que citen el documento de 1997 en sus normas para los autores.

reciente, ésta deberá ser la publicado el I de enero de 1997 o en fecho pos1erior, por elemplo: Intemolional Comm tlee

of

Medical Journol Edilors. Unilorm Requirements for fv\onuscrip1s

Es importanle destacar lo que estos requ isitos implican.

submiUed lo Bromedicol Journols. Ann Intern Med. 1997; 126: 36-47

9

PAPELES MtDICOS 2000. Q 13) Q·21


cQ\.o,nt INTERNACIONAL DE DIReCTORES DE REVIStAS MtOlCAS -REQUISITOS UNIFORMES DE LOS ~USClmos ENIJIAOOS A REVISTAS ~OICAS

En primer lugar, los requisitos unifarmes son instruccio-

Lo publicación de información periadistica sobre los

nes a los au tores sobre cómo preparar sus manuscritos, y no o 105 directores sobre el estilo de sus pu lieociones

congresos, generalmente, no se considero una infracción

si lo mismo no se amplío con lo inclus ón de tablas, ilustraciones y datos adicionales.

(aunque muchos revistos los han aprovechado e incorporado en sus estilos de publicaciónl.

Cuando se envie un original, el autor deberá infarmar d irector de lo revisto acerco de cualquier presentación del documento o otros revistos, o cualquier trabojo anterior que pudiera considerarse publicación previo a duplicada de un trabajo idéntico o muy similar. El autor, también, debe advertir 01 director de si el trabojo incluye cuestiones abordados en trabajos yo publicadas. Estos trabajos previos deben ser ci tados en el nuevo original y

01

En segundo lugar, si los autores preparan sus manuscritos según el eslilo espeCIficado en estos requisitos, los directores de las revistos acogidos 01 mismo no devolverán los manuscritos paro que se rea licen cambios de estilo. Sin embargo, en el proceso editorial los revistos pueden modificar los manuscritos aceptados paro adecuarlos o su estilo de publicación.

se incluirán copias, que junto con el manuscrilo, se remiti-

rán 01 director poro ayudarle en lo manero de abordar este asunto.

En tercer lugar, los autores que remi tan sus manuscritos o uno revisto que participe de esto normativo, no deben preparar las mismos según el estilo de la revisto en concreto sino que debe seguir los Requisitos Uniformes.

Si se intento lo publicación de un trabajo redundante o duplicado, sin lo nolificación antes indicada, la lógico es esperar que el director de lo revisto de que se tro te adopte ciertos medidos. Como minimo, se rechazará de formo inmediata el original recibido. Si el director desconoce este hecho y el original yo se ha publicado, generalmente aparecerá uno noto que informe de lo publicación redundan te con o sin lo explicación o permiso del

Los autores seguirán también los instrucciones de cada revista con respecto o qué tem as son pertinentes y el tipo de artículos que admite: por ejemplo, originales, revisiones o notos clinicas. Además, es probable, que en dichos instrucciones figuren otros requisitos especificas de la publicación que debo n seguirse, toles como el número de copias del manuscrito, los idiomas aceptados, la extensián del articulo y las abreviaturas admitidos.

autor.

requisi tos indiquen en sus instrucciones para los autores, que sus normas siguen "los requisitos uniformes para manuscritos enviados a revista s biomédicas", y se cite

Lo divulgación preliminar, generalmente o través de los medios de comunicación, agencias gubernamentales, o fabricantes, de lo información cientifica con tenido en un articulo aceptado pera aún sin publicar. represento uno infracción de lo político editorial que siguen muchos revis tos. Esto divulgación puede defenderse cuando el

uno versión publicado de los mismos

artículo describa avances terapéuticos importantes o ries-

Se espero que las revistos que hayan adoptado estos

gos paro lo salud público toles como efeclos adversos de rórmacos, vacunas, airas productos biológicos, o ins tru·

CUESTIONES PREVIAS ANTES DEL ENVío DE UN ORIGINAL

mentas médicos. o enfermedades de declaración obligatorio. Esto divulgación no debe comprometer lo publicación, si bien es te aspeclo ha de ser d iscutido y acordado previamente con el director.

Publicación redundante o duplicada La publicación redundante o duplicada consiste en la publicación de un artículo que coincide sustancialmente con otro ya publicada.

Publicación secundaria ace ptable Lo publicación secundario en el mismo u otro idioma. especialmente en otros países, se justifica y puede ser

Los lectores de las revistas biamedicas deben tener la garantía de que aquello que están leyendo es original, o

beneficiosa si se don las siguientes condiciones:

menos que se informe inequívoca mente de que el artículo

l. Que se dispongo de lo autorización de los directores de ambas revistos; el director de lo revista que vaya o realizar la publicación secundario dispondrá de uno fotocopia, reimpresión u original de lo versión original.

es una reedición, decidido par el au tor o director de lo revista. Esto decisión debe hallarse en consonancia con las leyes Internacionales sobre los derechos de autor, con la conducta étiCO y can el uso efiCiente de los recursos. La mayoría de las revistos no desean recibir artículos

2. Se respetará lo priaridad de lo publicación original dejando transcurrir un intervalo de 01 menos uno semana an tes de la publicación de la segunda versión (salvo que ambos directores decidan otra casal.

sobre trabo jos de los que yo se ha publicado un artículo o que se hallen propuestos o aceptados poro su publicación en otros medios, ya sean impresos o eleclrónicos.

Esta político na impide que uno revisto acepte un original rechazado por otras, O un trabajo completo con posterioridad o lo publicación de un estudio preliminar en farma de resumen o cartel presentado a un congreso científico. Los revistos pueden aceptar paro su publicación un artículo que hoya sida presen tado o un congreso cientifico siempre que no hoyo sido publicado en su totalidad, o que se esté en ese momento considerando su publicación en los ocias u otra formato similar.

PAPElES Miocos 2000. 913) 9-2 1

3. Que el artículo de lo publicación secundario se diriga o un grupo diferente de lectores, una versión resumida suele ser suficiente.

4. Lo versión secundario debe reflejar fielmen te los datos e interpretaciones de lo original. 5. En uno noto al pie de lo primero página de lo versión secundaria se debe informar a los lectores,

10


cov.rTf INTERNAOCNAI.. DE DIRECTORES DE REVISTAS MJ:DICAS -REQUISITOS UNIFORN\ES DE lOS MANUSCRfTOS ENVIAOOS A REVISTAS BI~DlCA5

revisores y centros de documenta ción de que el artículo yo ha sido publicado en todo o en parte y se debe hacer consta r lo referencia arigi nol. Un texto apropiado para dicha nota puede ser el que sigue: "El presente artículo se basa en un estudio publicado orig inalmente en (tí tulo de lo revisto y referencia completo)".

• Incluyo los au torizaciones para lo reproducción de material anteriormente publicado o poro lo utilización de ilustraciones que puedan identificar o personas. • Adjunte la cesión de los derechos de autor y formularios pertinentes. •

Envíe el número de copias en pa pel que sea preciso.

• Conserve uno copio de todo el material enviado.

El permiso o au tarizoción paro lo publicación secundaria debe ser gratuito.

Preparación del original El texto de los artículos observacionales y experimentales se estructuro habitua lmen te (a unque no necesariamente) en los siguientes secciones: Introducción, Métodos, Resultados y Discusión. En el coso de artículos extensos resulto convenien te la utilización de subapartados en a lgunos secciones (sobre todo en los de Resul tados y Discusión) paro uno mayor claridad del contenido. Probablemente, otro tipo de a rtículos, como los cosos clínicos, las revisiones y los editoríoles, precisen de otro estructuro. Los

Protección del derecho a la intimidad de los pacientes No debe infringi rse el derecho a la intimidad de los pacientes sin su consentimíento informado. Por ello, no se publicará información de carócter identificativo en textos, fotografías e historiales clínicos, o menos que dicho información sea esencial desde el punto de vista científico y el paciente (fa miliares o tutor) hoya dado su consen timiento por escrito paro su publicación. El consen timiento al que nos referimos requiere que el paciente tenga acceso a l documento origina l q ue se pretende publicar.

aulores deben consultar a la revista en cuestión para obtener una mayor información.

El texto del articulo se mecanografiará o imprimirá en papel bla nco de calidad de 216 x 279 mm (8,5 x II pulgodosl o ISO A4 (212 x 297 mm!' con márgenes de 01 menos 25 mm (1 pulgadal. El papel se escribirá a uno sola caro . Se debe utilizar doble espacio en todo el artículo, incluidos las pág inas del tí tulo, resumen, texto. agradecimientos, referencias bibliográficas, tablas y leyendas.

Se omitirán los dolos identificotivos si no son esencia~

les, pero no se deben alterar o falsear da tos del paciente paro lograr el anonimato. El total anonimato resulta difícil de lograr, y ante la dudo se obtenedró el consentimiento informado. Por ejemplo, el hecho de ocultar lo zona ocular en fotogrofias de pacien tes no garan tizo una adecuada protección del anonimato.

Las páginas se numeran consecutivamente comenzando

La obtenc ión del conse nt imien to inform ad o debe

por la del título. El número de página se ubicará en el óngulo superior o inferior derecho de cada página.

induirse como requisito previo para lo admisión de orlicu~

los en las normas poro autores de la revista, y su obten-

Artículos en disquete

ción ha de mencionarse en ellexlo del ar tículo

Algunos revistos solicitan de los autores uno copio en soporte electrónico (en disquetel; pudiendo aceptar diversos formatos de procesadores o ficheros de textos IASCIII.

Guías de Pautas para el diseño específico de estudios Con frecuencia los investigadores en sus publicaciones omiten información importante. Los requisitos generoles que se enumeran en lo próxima sección hacen referen-

Al presentor los disquetes, los autores deben: • Cerciararse de que se ha incluido uno versión del manuscrito en el disquete.

cia o los elemen tos esenciales que debe contener el diseño de cualquier tipo de estudio. Se animo a los autores a q ue, además, consulten los guías de pautas rela tivas 01 tipo de diseño concreto de su investigación. En los ensayos clínicos aleatorios los autores deben hacer referencia 01 cuestionario CONSORT (www.consorl-slo lemenl.org). Esto guía proporciona un conjun ta de recomendaciones mediante una lista de ítems a recoger y un diagra ma de flujo del paciente.

• Incluir en el disquete solamente lo versión última del manuscri to.

• Especificar claramente el nombre del archivo. • Etiquetar el d isquete con el formato y nombre del fichero. •

Facilitar información sobre el software y hardware utili-

zado. Los outores deberán consultar en lo sección de normas para los aulores de lo revisto, los instrucciones en lo que se refiere a qué formalos se aceplon, las convenciones

REQUISITOS PARA EL ENVío DE MANUSCRITOS Resumen de los requisitos técnicos • Doble espacio en todo el articulo.

para denominar los archivos y disquetes, el número de copias que ha de enviarse, y otros detalles.

• Inicie codo sección o componen te del artículo en uno nueva página.

Pógina del título

Lo pági na del título contendró:

Revise lo ordenación: pógina del titulo, resumen y palabras clave, texto, agradecimientos, referencias bibliográficas, tablas (en páginas por separado) y leyendas.

l.

El

título del articulo, que debe ser conciso pero

informativo.

2. El nombre de codo uno de los ou tares, acompañados de su grado académico más alto y su afilia-

• El tamaño de los ilustraciones. positivo sin montar. no debe superar los 203 x 254 mm (8 x 10 pulgadas).

ción institucional.

11

PAPElES MtDICOS 2000;

Q (3): Q 21


cawrE INTE~CIONAl DE DlREOORESDE REVISTAS ~DICAS -REQUISITOS UNJFORfoAES DE lOS tAANUSCRlTOS ENVIADOS A REVISTAS BIOMfDICAS

básicas 110 selección de los suietos del estudia a de los animales de labaratoria, los métodos de observación y analiticos). los resultadas más des ta cados Imed iante la presentación de datos concretos y, a ser posible, de su si gnificación estadistica). y las principales conclusiones. Se hará hincapié en aquellas aspectos del estudio a de

3 . El nombre del departamento o departamentos e institución o instituciones a los que se debe atribuir

el trabaja.

.

4 . En su casa, una declaración de descargo de responsabilidad. 5. El nombre y la dirección del autor responsable de

las observaciones q ue res ulten más novedosos o de mayor importancia.

la correspondencia.

6. El nombre y la d irección del autor al que pueden

Tras el resumen las autores deberán presen tar e identificar cama tales, de 3 a 10 palabras clave que faciliten a los ind izadores el anólisis documental del artículo y que se publicarán junto con el resumen. Utilícense paro este fin los términos del tesauro Medical Subject Headings ¡MeSH) del Index Medicus; en el caso de que se trate de

solicitarse separa tas , o aviso de que los autores no los proporcionarán .

7. Origen del apoya recibida en forma de subvenciones, equipo y medicamentos . 8 . Tít ulo abreviado de no mós de 40 ca ra cteres lincluidos letras y espaciosl situado al pie de la

términ os de reciente aparición que aún no figuren en el

primera página .

MeSH pueden usarse los nuevos términos.

Autoría

Introducción

Todas las personas que figuren como autores habrón de cumpl ir con ciertos requisitos para recibir tal denominación. C ada autor deberá haber participada en grado suficiente para asumir la respansabilidad pública del contenida del trabajo. Una a varios de los autores deberán responsabili zarse o encargarse de la totalidad del traba ia, desde el inicio del trabaja hasta que el articula haya sido publicado.

Se indicaró el propósito del artículo y se realizaró de formo resumido una justificación del estud io . En es ta sección del artículo, únicamen te, se incluirón las referencias bibliográficas estrictamente necesarias

Describa con claridad la forma cama fueron seleccionadas los sujetas sometidas a observación a participantes en los experimentos ¡pacientes o animales de laboratorio, también los con troles). Indique lo edad, sexo y otras caracteristicas destacadas de los sujetas. Dado que en las investigaciones la relevancia del emplea de datas coma lo edad, sexo a raza puede resultar ambigua, cuando se

que basarse únicamente e n su contribución esencial en lo

que se refiere a : 1)10 concepción y el diseña del estud io, a recogida de las datas, a el anál isis y la interpretación de los mismas; 2 ) la redacción del articula o la revisión crítica de una parte sus tancial de su contenido intelectual;

y 3) la aprobación final de la versión q ue será publicada . los requis itos 1,2 Y 3 tendrón que cumplirse simultán eamente. la participación exclusivamente en la obtención de fondas a en la recogida de datas a la supervisión general del grupo de investigación na justifican la

incluyan en un estudio debería justificarse su utilización.

Se indicaró con claridad cómo y porqué se realizó el estudio de una manera determinada. Por ejemplo, los articulos deben justificar porqué en el artículo se incluyen úni camente sujetos de determinadas edades o se excluyen o las mujeres del mi sma. Se evi tarán términos como "roza " que carece de significado biológica preciso debiendo utilizar

auloría.

l os di rec tores de las revistas padrón solicitar a las autores que describan la participación de cada uno de ellos y esta información puede ser publicada . El resto de personas que contribuyan 01 traba jo y que no sean los autores deben ci tarse en la sección de agradecimientos.

en su lugar los expresiones alternativas "etnia" o "grupo

étni co" . En el aportado de métodos se ha de especi ficor cuidadosamente el significado de los términos utilizados y detalla r de forma exacta cómo se recogieran los datos ¡por ejemplo, qué expresiones se incluyen en la encues ta,

Cado vez can mayor frecuencia , se realizan ensayos multicéntricos que se a tr ibuyen a un autor corpora tivo. En

si se tra ta de un cuestionario autoadminislrado o la reco-

gida se realizó por otra s personas, etc.)

estos casos, todos los miembros del grupo que figuren como autares deben sa tisfacer totalmente los cri terios de autoria onteriarmente ci tad os. los miembros del g rupo que no satisfagan estos criterios deben ser mencionados,

Describa los métodos, aparataie ¡facilite el nombre del fabricante y su dirección en tre paréntesis) y procedimientos empleados con el suficiente grado de detalle para que otros investigadores puedan reproducir los resultadas. Se ofrecerón referencias de los métodos acreditados, entre ellos los estadísticos ¡véase mós adelante); se darón referencias y breves descripci ones de los métodos que aunque se hallen publicados no sean ampliamente conOCidos; se describirón los métodos nuevos o sometidos a modificacio-

con su autorizaci ón, en la sección de agradecimientos o

en un apéndice ¡véase agradecimientos). El arden de los autores dependerá de la decisión que de forma caniunta adapten los coautores. En toda casa, las autores deben ser copaces de explicar el mismo.

nes sustanciales, razonando su utilización y evaluando sus

Claw

limitaciones. Identifique con precisión todos los fármacos y sustancias químicas utilizadas, incluya los nombres genéricos, dosis y vías de administración.

la segunda página incluirá un resumen ¡que no excederó de las 150 palabras en el casa de resúmenes no estructuradas ni de los 250 en los estructurados). En él se indicarón las o bieti vas del es tud ia, los procedim ien tos

PAPELES MEDlCos 2000; 9 ¡31 9·2 I

no se incluirán

Métodos

Para concederle a alguien el crédi to de autar, hay

Rewmen y P'alaboos

y

datas a conclusiones del traba ja.

En los ensayas clínicos aleatorios se aportaró información sobre los principales elementos del estudio, entre

12


c~Tt INTERNAOONAL DE D:RECTORES DE REVISTAS Nt:DlCAS REQUISITOS UNIFORt\-\ES DE lOS M*JUSCRITOS ENVIAOOS A REVISTAS Bl()VJ:DICAS

ellos el protocolo (población o estudio, intervenciones o exposiciones, resultados y razonamiento del análisis estadístico). la asignación de las intervenciones (métodos de

"muestra". Defina los términos, abreviaturas y la mayoría de los símbolos estadísticos.

distribución aleatorio, de ocultamien to en la asignación a

Resultados

los grupos de tratamiento). y el método de enmascora-

Presente los resultados en el texto, tablas y gráficos

miento.

siguiendo una secuencio lógica. No rep ila en el texto los

Cuando se trote de artículos de revisión, se ha de incluir uno sección en lo que se describirón los métodos utilizados poro localizar, seleccionar, recoger y sintetizor los datos. Estos métodos se describirán también en el resumen del artículo.

datos de los tablas o ilustraciones; destaque o resuma tan sólo las observaciones más importantes .

Discusión Haga hincapié en aquellos aspectos nuevos e importantes del estudio y en los conclusiones que se deriven de ellos. No debe repetir, de formo detallado, los datos u otras informaciones yo incluidos en los aportados de introducción y resu ltados. Explique en el aportado de discusión el significado de los resultados, los limitaciones del

Ético Cuando se trote de estudias experimentales en seres humanos, indique si se siguieron 105 normas é ticas del

comité (institucional o regional) encargado de supervisar los ensayos en humanos y lo declaración de Helsinki de 1975 modificado en 1983. No emplee, sobre todo en

estudio, así como, sus implicaciones en futuras investiga· ciones. Se compararán las observaciones realizadas con

las ilustraciones, el nombre, ni los iniciales ni el número

las de otros estudios pertinentes.

de historia clinica de los pacientes. Cuando se reolicen experimentos con animales, se indicará si se han seguido los directrices de lo institución o de un consejo de investigación nacional , o se ha tenido en cuanta alguna ley nacional sobre cuidados y usos de animales de labaratorio .

Relacione las conclusiones con los objetivos del estudio, evite afirmaciones poco fundamentadas y conclusiones insuficientemente avalados por los datos. En porticular, los autores deben absternerse de realizar afirmacio-

Estadístico

su articulo se incluyan datos y análisis económicos. No se citarán trabajos que no estén terminados. Propongo nuevos hipótesis cuando esté justificado, pero identificándolas cloro mente como toles. Podrán incluirse recomenda-

nes sobre costes o beneficios económicos, salvo que en

Describa los métodos estadisticos con el suficiente detalle para permitir, que un lector versado en el tema con acceso a los datos originales, puedo verificar los resultados publicados. En lo medida de lo posible, cuantifique los hallazgos y presente los mismos con los indicadores apropiados de error o de incertidumbre de la medición (como los intervalos de confianza). Se evitará la dependencia exclusiva de las pruebas estadisticas de verificación de hipótesis, tal como el uso de los volares P,

ciones cuando sea oportuno.

Agradecimientos Incluya lo relación de todas aquellas personas que han colaborado pero que no cumplan los criterios de autoría, toles como, ayuda técnica recibida , ayuda en la escrituro del manuscrito o apoyo general prestado por el jefe del departamento. También se incluirá en los agradecimientos el apoyo financiero y los medios materiales recibidos.

que no apo rtan ninguno información cuantitativa impor-

ta nte . Ana lice los criteri os de inclusión de los sujetos experimentales. Proporcione detalles sobre el proceso que se ha seguido en la distribución aleatoria. Describa los métodos y el grado de éxito alcanzado con los métodos de enmascaramiento utilizados . Haga constar los complicaciones del tratamiento. Especifique el número de observaciones realizadas. Indique los pérdidas de sujetos de observación (como los abandonos en un ensayo

Los personas que hayan colaborado en lo preporación del original, pero cuyas contribuciones no justifiquen su acreditación como autores podrán ser citadas bajo la denominación de ~investigodores clínicos" o "investigadores participantes" y su función o tipo de contribución

deberia especificarse, por ejemplo, "asesor científico·,

clí-

N

"revisión crltico de lo propuesto de estudio "recogida de dotas" o "participación en el ensayo clínico". ,

nicol. Siempre que seo posible, los referencias sobre el diseño del estudio y métodos estadisticos serán de trabo'/os vigentes (indicando el número de los páginas) en ugar de los articulas ariginales donde se describieron par vez primero . Especifique cualquier programo de ordenador, de uso común, que se hoya empleado.

Dado que los lectores pueden deducir que las personas citadas en los agradecimientos de alguna manero

ovalan los datos y las conclusiones del estudio, se obtendrá lo autorización por escrito de las personas citados en dicho sección .

En lo sección de métodos incluyo una descripción general de los métodos empleados . Cuando en lo sección de resultados resumo los datos, especifique los métodos estadísticos que se emplearon paro analizarlos. Se restringirá el número de tablas y figuras 01 minimo necesario para explicar el tema objeto del trabajo y evaluar los datos en los que se apoya . Use gráficos como alternativo a las tablas extensos. Evite el uso no técnico y por ello erróneo de términos técnicos estadísticos, tales como "azor" lalude a l empleo de un método de distribución aleatoria). "normal", "significativo" , "correlaciones y

Referencias bibliográficos Numere los referencias consecutivamente según el orden en que se mencionen por primera vez en el texto .

En éste, en los tablas y leyendas, las referencias se identificarán mediante números arábigos entre paréntesis. Los referencias citadas únicamente en las tablas o ilustraciones se numerarán siguiendo lo secuencia establecido par la primera mención que se hago en el texto de la tabla o figuro en concreto.

13

PAPELESMEDICas 2COO. 9 13J 9-2 1


COVd~ INTERNACIONAL DE OIREOORES DE REVlSTAS fo.I\E:DICAS. ·REQUISlTOS UNIFORMES DElOS MANUSCRITOS ENVIADOS A REVISTAS BIQIo/J'DICAS

2. Autar institucional

Se utilizaró el estilo de los ejemplos que a continuación se ofrecen, que se basan en el estilo que utiliza la NLM en el Index Medicus. Abrevie los títulos de las revista s según el estilo que utiliza el Index Medicus . Consulte la List of Journals Indexed in Index Medicus (relación de revis ta s indJ.zado s en el Index MedicusJ, que la NLM publica anualmente como parte del número de enero del Index Medicus, y como separata . Esta relación también puede ob te nerse e n la di rección web de la NLM (htlp ://www.nlm .nih .govj .

The Cordiac Society of Australia and New Zealand. Clinical exercise stress testing. Safety and performance guidelines . Med J Aust 1996; 164: 282-4 .

3. No se indica el nombre del autor Cancer in South Africa [editorial]. S Ah Med J 1994; 84: 15.

4. Artículo en idioma distinto al inglés

Evite citar resúmenes. las referencia s que se realicen

de originales aceptados pera aún no publ icados se ind i-

[N ota : la NLM traduce el título al ingles, cita la traducción entre corchetes, y añade una abreviatura del idioma).

caró con expresiones del tipo "en prensa" o "próxima

publicación" ; los autores deberón obtener autarización escrita y lener constancia que su publicación estó acep-

toda. La información sobre manuscritos presen tados a una revista pero no aceptados cítelo en el texto como "observaciones no publicadas", previa autorización por escrita de la fuente.

Ryder TE, Haukeland EA, Sojhaug JH . Bilateral infrapatellor seneruptur hostidligere frisk kvinne. Tidsskr Nor Laegeforen 1996; 116: 4 1-2.

5. Suplemento de un volumen

Tampoco cite una "comunicación personal", salvo

cuando en las misma se facili te información esenci al q ue na se halla disponible en fuentes públicamente accesi-

Shen HM, Zong Qf. Risk assessment of nickel corcinogenicity and occupational lung canceL Enviran Health Perspect 1994; 102 Suppl 1: 275-82 .

bles, en estos casos se incluirán, entre parén tesis en el

texto, el nombre de la persona y lo fecha de la comunicación. En los artículos científicos, los autores que ci ten una comunicación personal deberán obtener la au torización por escrilo.

6. Suplemento de un número Payne DK, Sullivan MD, Massie MJ. Women's psychological reaclions to breast canceL Semin Oncol 1996; 23 (1 Suppl 2): 89-97.

Las a utores verificarán las referenc ias cotejándolas con las documentos orig inales . El estila de los Requisi tas Uniformes [estila Vancouver) en gran parte se basa en el estilo normalizada ANSI adoptada por la NLM para sus bases de datas. Se ha añadido unas notas en aquellas casos en las que el estilo Vancouver difiere del estila utilizado por la NLM.

Ozben T, Nacitorhan S, Tuncer N. Plasma and urine sialic acid in non-insulin dependent diabetes mellilus. Ann Clin Biochem 1995; 32 (Pt 3): 303-6.

Artículos de revistos

8. Parte de un número

7. Porte de un volumen

l . Artículo de revista habitual

Pool e GH, Milis SM. One hundred consecutive cases

of flap lacera tions of the leg in ageing pa ti ents. N Z Med

Se mencionan las seis primeras autores seguidos de la expresión et al. (Nato: en la actualidad lo NLM incluye hasta

J 1994 ; 107 [986 Pt 1): 377-8.

25 aulores; si el número de autores es mayor, se

ci tan las 24 primeros, el último y la expresión et

9. Número sin volumen

01.1

Turan 1, Wredmark T, Fellander-Tsai L. Arthrascopic a nkle arthrodesis in rheumataid arthritis. Clin Orthop 1995 ; (320) : 110-4.

Vega KJ , Pina 1, Krevsky B. Heart transplantatian is associated with an increased risk for pancreatob iliary disease. Ann lntem Med 1996Jun 1; 124 (11) : 980-3 . Opcionalmente, si una revista utiliza lo paginaclón conti nua a lo lorgo de un volumen [como hacen muchas revistas médicas) padrón omitirse el mes y el número. (Nota : por coherencia, esta opción se util iza en todos los ejemplos incluidos en los Requisitos Uniformes. La NLM no aplico esta opción .)

10. Sin número ni volumen Brawell DA, Lennard TW. Immunologic status af the cancer patient and the effects of blood Iransfusion on antitumor res ponses. Curr Opin Gen Surg 1993 : 325-33.

1 l. Numeración de las páginas con números romanos

Vega KJ, Pina 1, Krevsky B. Heart trans planta tion is associa ted w ith an increased risk for pancrea tobiliary diseose. Ann lntem Med 1996; 124: 980-3 .

Fisher GA, Sikic BI. Drug resistance in clinica( oncolagy andj hema tology. lntroduction . Hematol Oncol Clin North Am 1995 Apr; 9 (2): xi-xii.

Más de seis aulores : Porkin DM, Clayton D, Block R), Masuyer E, Friedl HP, Ivanov E, et al. Childhood leukaemia in Europe after Chemobyl: 5 year follow-up. Br J Cancer 1996; 7 3: 1006-12.

PAPElES MÉDICOS 2000,

Q

13) Q.21

12. Indicación del tipo de artículo según convengo Enzensberger W, Fischer PA. Metronome in Parkinson's disease [Ieller] . Lancet 1996; 347: 1337.

14


COVJTt INTERNACIONAl DE ()jRECTORES DE REVISTAS MtDICAS . ·REQUISlTOS UNIFORNIES DE lOS NlANUSCRITOS Ei'NIADQS A REVISTAS BIQI>I¡~DlCAS

Clement J, De Bock R. Hematological camplicalians or hantavirus nephrapathy (HVN) [abstract]. Kidney Int 1992; 42 1285.

KC, Degoulet P, Piemme TE, Rienhoff O, editors. MEDINFO 92. Proceedings of the 7" World Congress on Med ica I Informatics; 1992 Sep &-10.; Geneva, Switzerland. Amsterdam: North-Holland ; 1992 . p. 1561-5.

/3. Arlículo que conliene uno relrocloción 22. Informe cienlífico o lécnico

Gorey CE, Schwarzman AL, Rise ML, Seyrried TN. Ceruloplosmin gene defect ossocioted with epilepsy in EL mice [retraelion of Garey CE, Schworzman AL, Rise ML, Seyfried TN . In: Nat Genet 1994; 6: 426-31]. Nat Genet 1995; 11: 10.4.

Publicada por el organismo financiadar a patrocinador: Smith P, Galladay K. Payment far durable medical equipment billed during skilled nursing facility stays. Final reparl. Dalias (TX): Depl. af Health and Human Services (USI. Office of Evaluation and Inspections ; 1994 Ocl. Repart No.: HHSIGOE 16920.0.860..

/4. Arlículo objeto de relrocloción liou GI, Wong M, Motragoon S. Precociaus IRBP gene expressian during mause develapment [retracted in Invest Ophtalmol Vis Sci 1994; 35: 3127]. Invest Opthalmol Vis Sci 1994; 35: 10.83-8.

Publicada par el organismo que la realiza: Field MJ, Tranquada RE, Feasley JC, editors. Health services research: work force and educatianal issues. Washington: National Academy Press; 1995. Cantract Na.: AHCPR282942o.o.8. Sponsared by the Agency far Health Care Palicy and Research.

/5. Arlícula con fe de erro las publicados Hamlin JA, Kahn AM. Hemiography in symptamatic patients follawing inguinal hernia repair [published erratum appears in West J Med 1995; 162: 278]. West J Med 1995; 162: 28-31.

23. Tesis docloral Kaplan Sj. Post-hospital hame health care: the elderly's access and utilization [dissertatian]. SI. Louis IMO): Washington Univ.; 1995.

libros y otras monografías (Nota: en versiones an teriores de Jos normas Vancou-

24. Polen le

ver figuraba par errar una coma, en lugar de punta y coma, entre el editar y la fecha) .

Larsen CE, Trip R, Johnsan CR, inventors; Novoste Carporalion, assignee. Methods far procedures related ta the electraphysialagy af the heorl. US patent 5,529,0.67 . 1995Jun 25.

/6. Individuos como oulares Ringsven MK, Bond D. Gerantology ond leadership ski lis far nurses. 2nd ed. Albany (NY) Delmor Publishers; 1996.

Otros trabajos publicados

/7. Direclores de edición o compilación como oulores

25.

Narman U, Redfern SJ, editors. Mental health care far elderly peaple. New Yark: Churchilllivingstane; 1996.

Arlículo de periódico

Lee G. Hospitalizations tied ta azone pollutian: study estimates 50.,0.0.0. admisians annually. The Washington Post 1996 Jun 21; Secl. A: 3 (cal. 5)

/8. Organización como oulor y editor

26. Malerial audiovisual

Institute of Medicine (US). Looking at the future of the Medicaid programo Washington: The Institute; 1992 .

HIV+/AIDS: the facts ond the ruture [videacasseHe]. SI. Lauis (MO): Masby-Year Book; 1995.

/9. Capílulo de un libro 27. Documenla legol

(Nata: en versiones anteriares de las normas Vancouver figuraba una cama, en lugar de una p, delante de las paginas.)

Ley pública: Preventive Health Amendments of 1993, Pub. l. No. 103-183,10.7 Stal. 2226 (Dec. 14, 1993).

Phillips SJ, Whisnant JP. Hypertensian and strake. In: Laragh JH, Brenner BM, editors. Hypertension: pathophysiology, diagnosis, and managemenl. 2"' ed. New York: Raven Press; 1995. p. 465-78 .

Proyecto de ley no a probodo: Medical Records Confidenliality Act af 1995, S. 1360., 104·Cong., 1" Sess.11995)

20. Actos de congreso

Código de Reglamentos Federales:

Kimuro J, Shibosaki H, editars. Recent advances in elinical neurophysiology. Proceedings of the 1o.· Internatianal Cangress af EMG and Clinical Neuraphysiolagy; 1995 Oel 15-19; Kyoto, Jopan. Amsterdam: Elsevier; 1996.

Infarmed Cansent, 42 CJ.R. Secl. 441.257(1995) . Audiencia: Increased Drug Abuse: the Impact on the Natian's Emergency Rooms: Heorings Befare the Subcamm. on Human Resources and Intergovernmental Relatians of the Hause Camm. on Governmen t Opera tians, lo.3rd Cong., 1"Sess. (May 26, 1993).

2 /. Original presenlado a un congreso Bengtsson S, Solheim BG. Enforcement of data protection, privacy and security in medical informatics. In: Lun

15

PAPELES I\I1tDICOS 2000; Q 131: Q·21


COMITe INTERNACIONAL DE DIRECTORES DE REVISTAS MJ:DICAS ·REQUISlTOS UNIFORfoAES O[ lOS Iv\ANUSCRITOS ENVIADOS A REVISTAS BIOMfolCAS

28. Mapa

siguientes en la secuencio que o continuación se indica : " t, :j:, ~, tt. j::(:, ele.

L,

Norlh Carolina. Tuberculosis roles per 100,000 populolion, 1990 [demographic mapJ. Raleigh: Narlh Carolina Dep!. of Environmenl, Heallh , and Nalural Resources, Div. of Epidemiology; 1991.

",

Idenlifique las medidos esladíslicas de variación, lales como lo desviación eslándar y el error eslándar de lo medio. No lroce líneas horizonlales ni verlicales en el inleriar de las labios.

29. Libro de lo Biblia The Holy Bible . King james version. Grand Rapids (Mil: Zondervan Publishing House; 1995. Rulh 3: 1-18.

Asegúrese de que codo labio se halle cilada en el lexlo.

30. Diccionario y obras de consulto semejantes

Si en lo labio se incluyen dolos, publicados o no, precedenles de airo fuenle se deberá de con lar con lo aulori-

Sledman's medical diclionary. 261h ed. Bahimare : Williams & Wilkins; 1995. Aproxia; p . 119-20.

zación necesario para reproducirlos

y debe mencio nar

esle hecho en lo ta bla .

3 1. Obra clásico

la inclusión de un número excesivo de labias en relación con la exlensión dellexlo puede dificullar lo composi-

The Winler"s Tale: acl 5, scene 1, lines 13-16. The complele warks of William Shakespeare. london: Rex; 1973.

ción de los páginas. Examine varios números recientes de

la revisla a lo que vaya a remilir el arlículo y calcule cuánlas labios se incluyen por codo mil polabras de lexlo .

Trabajos inéditos o no publicados

Al aceplar un arlículo, el direclor de la revisla podrá recomendar que aquellos labios complemenlarias que conlienen dolos de apoyo inleresanles, pero que son demasiado exlensas poro su publicación, queden deposiladas en un servicio de archivo, como el Nalional Auxiliary Publicalions Service (NASPI en 105 Eslados Unidos, o que sean proporcionadas por los aulares o quién lo solicile. En esle

32. En prenso (Nola: la NLM prefiere la expresión, "de próximo aparición", ya que no lodos 105 Irabajos oca barón siendo publicados.1 leshner Al. Molecular mechanisms of cocaine addiclion. N Engl J Med . In press 1996.

caso, se incluirá una nota informa tiva 01 respecto en el

lexla. No obslanle, dichos labios se presenlarán o la revista junto con el artículo para valorar su aceptación.

Material electrónico

ILUSTRACIONES (FIGURAS)

33. Artículo de revisto en formato electrónico

Envíe el número de juegos complelos de figuras soliclado por la revisla. Los figuros eslarán dibujados y folografiadas de formo profesional ; no se aceplará la rOluloción a mono o mecanografiado . En vez de dibujos, radiografías y airas maleriales gráficos originales, envíe posilivos folográficos en blanco y negro, bien conlraslados, en papel salinado y de un lamaño aproxi mado de 127 x 17 mm (5 x 7 pulgadas). sin que en ningún coso supere 203 x 254 mm (8 x 10 pulgadasl. los lelras,

Morse SS. Faclors in Ihe emergence of infeclious diseases . Emerg Infecl Dis [serial onl ineJ 1995 jan-Mar [ciled 1996 Jun 5J ; I (11: [24 screensJ. Availoble form : URl:

hffp://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm 34. Monografía en form%

elee/ránico

CDI, clinicol dermalology illuslraled [monograph on CD-ROM]. Reeves jRT, Maibach H. CMEA Muhimedia Group, producers. 2nd ed. Version 2.0. Son Diego : CMEA; 1995 .

números y símbolos serán claros y uniformes en lodas las ¡lustraciones; tendrán , además, un tamaño suficiente para que sigan siendo legibles tras la reducción necesaria

35. Fichero informótico

poro su publicación . los lítulos y los explicaciones delallodos se incluirán en los leyendas de las iluslraciones y no

Hemodynamics 111: Ihe ups and downs of hemodynamics [compuler programJ. Versian 2.2. Orlando (FLI: Compulerized Educalional Syslems; 1993.

en las mismas ilustraciones .

En el reverso de coda figura se pegará uno eliquela que indique el número de lo figuro , nombre del aulor, y cuál es lo parle superior de lo misma. No escriba directamenle sobre la parle poslerior de las figuras ni los sujele con clips, pues quedan morcas y se puede llegar o eslro· pear lo figuro. los figuras no se doblarán ni se monlarán sobre carlulina.

TABLAS Mecanografíe a imprima cada labia a doble espacio y en hoja aparle. No presenle las labias en forma de falografías. Numere los labios consecu livamen le en el orden de su primero cilación en el lexlo y asígneles un breve IHulo o codo uno de ellos. En codo columna figu-

los micrafolografíos deberán incluir en sí mismos un indicador de lo escalo. los simboles, flechas y le Iros usados en éslas lendrán el conlrasle adecuado poro dislinguirse del fondo.

rará un breve encabezamiento. Las explicaciones preci-

sos se pondrón en nalas o pie de página, no en lo cabecero de lo labio. En eslas nolas se especificarón los obrevialuras no usuales empleados en codo labia . Como llamados poro las nalas al pie , ulilícense los símbolos

PAf'flfS MtDICOS 2000.

Q

13)

<;1 2 t

Si se emplean fologrofías de personas , és las no debieron ser iden lificables; de lo conlrario, se deberá

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COMIT~ INTERNACIQI\IAl DE DIRECTORES DE REVISTAS M~DICAS ·REQUISITOS UNlfORf.AES DE lOS MANUSomoS EI'NIADOS A REVISTAS BI()f.AtDlCAS

anexar el permiso por escrito paro poder utilizarlas Ivéase el apartado de protección del derecho a lo intimidad de las pacientes).

duplicada o el envío de cualquier parte del trabajo a otras revistos, como se ha indicado an teriormente; 2] una

declaración de las relaciones económicas o de otro tipo que pudieron conducir a un conflicto de intereses Imás adelante se comentará); 3) una declaracián de que el manuscrito ha sido leído y aprobado por todos los au to-

Las figuras se numerarán consecutivamente según su pri-

mera mención en el texto. Si lo figura ya fue an teriormente publicada, cite la fuen te original y presente el permiso escrito del titular de los derechos de autor para la reproducción del material. Dicha autorización es necesaria, independientemente de quién sea el autor o edi torial; la única excepción se do en los documentos de dominio público.

res, que se ha cumplido con los requisilos de autoria expuestos anteriormente y que coda autor cree que el artí-

culo constituye un trabajo honesto; y 4) el nombre, la direccián y el número de teléfono del autor encargado de la coordinación con los coautores en lo concerniente a

Paro las ilustraciones en color, compruebe si la revista

las revisiones yola aprobación final de las pruebas de imprenta del artículo en cuestión. La carta deberá incluir cualquier información adicional que pudiero ser útil al director, tal como el tipo de artículo de que se trata y si el autor lo los autores) se hallan dispuestos o sufragar el coste que supondría la impresión en color de las ilustra-

necesita los negativos en color, diapositivas o impresio-

nes fotográficas. La inclusián de un diagrama en el que se indique la parte de la fotogrofia que debe reproducirse puede ser útil al director. Algunas revistas, única-

mente, publican ilustraciones en color si el autor poga el coste adicional.

ciones. Junto con el manuscrito, se acompañarán copias

de los permisos obtenidos paro reproducir materiales ya

Leyendas de las ilustraciones

publicados, utilizar ilustraciones, facilitar información identificativa de personas o citar a colaboradores por las

Los pies o leyendas de las ilustraciones se mecanografiarán o imprimirán o doble espacio, comenzando en hoja aparte, con los números arábigos correspondientes a las ilustrociones. Cuando se utilicen símbolos, flechas,

aportaciones realizadas.

números o letras poro referirse o ciertos portes de las ilus-

DECLARACIONES ADICIONALES

traciones, se deberá identificar y aclarar el significado de cada una en lo leyenda. En los fotografías microscópicas explique lo escala y especifique el método de tinción empleado.

Definición de una revista con sístema de revisión por expertas (peer-review) Una revista con revisión por expertos Ipeer-review) es aquella que somete la mayoría de los artículos que publico a la evaluación de revisores, expertos en lo materia, y que no forman parte del consejo editorial de la revista. El número y tipo de ma nuscri tos revisados, el

Unidades de medida Las medidos de longitud, talla, peso y volumen se deben expresar en unidades métricas Imetro, kilogramo, litro) o sus múltiplos decimales.

número de revisores, los procedimientos de evaluación

y

el uso que se haga de las opiniones de los revisores pueden variar y, por tanto, cada revista debería divulgar públicamen te, en los normas de publicación o instruccio-

Las temperaturas se faci litarán en grados Celsius y las presiones arteriales en milímetros de mercurio.

nes pora los autores, su politica en esta cues tión en bene-

Todos los valores de pará metros hematológicos y bio-

ficio de los potenciales lectores y au tores.

químicos se presentarán en unidades del sistema métrico

decimal. de acuerdo con el Sistema Internacional de Unidades ISI). No obstan te, los d irectores de las revistas podrán solicitar que, antes de publicar el artículo, los autores añadan unidades alternativas o distintas de las del SI.

Libertad e integridad editariales Los propietarios y directores de las revistas médicas comporten el propósito de publicar revistas que sean veraces e interesantes, elaborados con el debido respeto a los principios y costes de los propias revistas. Sin embargo, las funciones de los propietarios y de los di rectores son distintas. Los propietarios tienen el derecho de nombrar y cesar

Abreviaturas y símbolos Util ice únicamente abreviaturas norma lizadas. Evite las abrevia turas en el título y en el resumen. Cuando en el

o los di rectores y de tomar las decisiones económicos importantes, en los cuales los directores se deben implicar

texto se emplee por primera vez una abreviatura, ésta irá

precedida del término completo, salvo si se trato de uno unidad de medido común.

en el mayor grado posible. Los directores deben disponer de plena autoridad para determinar la linea editorial de la publicación. Este compromiso con la libertad editorial ha de ser defendida por los directores al máximo, incluso poniendo en juego su continuidad en el cargo. Para asegurar este grado de libertad en la próctica, el director ha de tener acceso directo con quien ostente el más alto nivel de la propiedad y no bosta que esta relación se establezca a través de un director adjunto o delegado.

ENVío DEl MANUSCRITO A LA REVISTA Envíe el número exigido de copias del manuscri to en un sobre de papel resistente; si es preciso, protejo las copias y los figuras introduciéndolas en un carpeta de cartón poro evitar que las mismas se doblen. Introduzca las fotografías y las diapositivas aparte en su propio sobre de papel resistente.

En el contrato de los directores de revistas médicas, además de los términos generales del mismo, se indicarán claramente cuales son sus derechos y deberes así como los mecanismos para lo resolución de conflictos.

Los manuscritos se acompoñarán de una carta de presen tación firmada por todos los autores. Esta carta debe incluir: 1) información acerca de la publicacián previa o

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PAPfIES MlDlCOS 2()()():-Q (31 Q- 21


COWT~ INTERNACIONAL DE DlREGORES DE REVISTAS ~DICAS ·REQUISITOS UNIFORMES DE lOS ~USCRITOS ENVIADOS A REVlSTAS BIMOICAS

moción con tenido en los trabo jos que revisen en su prppio provecho antes de su publicación.

Un consejo editoria l independiente puede ser de gran ayuda en el establecimiento y mantenimiento de la polí' tica editorial.

Directores y stoff editorial

Todos los directores y organizaciones edi toriales tienen la obligación de velar por la libertad editorial y denunciar públicamente a la comuni dad científica las atentadas graves contra la mISma.

Los directores que al final deciden sobre la publica' ción o no de las manuscritos no deben tener ninguna implicación económica personal en ninguna de las temas que hayan de enjuiciar El resto del staff editorial, si parti' cipo en decisiones edi toriales, debe facilitar a las directo' res una descripción actualizada de sus intereses económi· cas, siempre que se puedan relacionar con las valoracio' nes editoriales, y renunciar o lo toma de cualquier deci' sión en el caso de existir un conflicto de intereses. los artículos y las cartas publicadas deben incluir la descripción de todas las ayudas económicas recibidas e informar de cualquier canllicta de intereses que, a juicio de las direc' tores, deban conocer los lectores. El staff editorial na utili' zará lo información a la que, en virtud de su profesión, tenga acceso en beneficio propio.

CONFLICTO DE INTERESES Se produce un conflicto de intereses en un artículo determinado cuando alguna de las que participan en el proceso de publicación, Isea al autor, revisor a director) desarrollan actividades que pudieran condicionar el enjui' ciamiento, tanto se produzco como no. Habitualmente, los conflictos de intereses mós importantes consisten en la existencia de relaciones económicas con industrias (como empleada, consultoría, propiedad, honorarios, pruebas periciales) ya sea directamente o a través de familiares directos. Sin embargo, las conflictos de intereses pueden deberse a airas razones, tales como relaciones personoles, competitividad académica o fanatismo intelectual.

AYUDA DE LA INDUSTRIA A PROYECTOS ESPEcíFICOS DE INVESTIGACiÓN

La confianza pública en el proceso de revisión por expertos y la credibilidad de las artículos publicados en una revista, en gran medida dependen de cómo se resuelvan los conflictos de intereses de aulores, revisores y la toma de decisión editorial. Los sesgos, con frecuen' cia, se detectan y se eliminan mediante la cuidadosa atención a los métodos y conclusiones científicas del tra' bala. Los lazos económicos y sus efectos se detec tan con menor facilidad que otros tipos de conflictos de inte' reses.

Autores Los científicos tienen la obligación ética de publicar los resultados que seon fruto de su investigación. Por otra parte, como directamente responsables de su trabajo, los científicos no deben llegar a acuerdos o establecer nego' ciociones que in terfieran con su propio control sobre lo decisión de publicar los artículas que escriban. Cua ndo envíen un manuscrito para su publicación, sea artícula o corta, es responsabilidad de los autares el reconocer y declarar los conflic tos de intereses de tipo económico o de otro tipo que pudieran haber condicio' nodo su trabajo. En el manuscrito deben reconocer toda la ayuda económica recibida en lo realización del tra ' bajo, osi como, otras conexiones económicas o personoles del trabajo.

Los participan tes en la revisión y publicación deben declarar sus posibles conflictos de intereses y es ta infor· moción ha de ser conocido para que otros puedan juz' gar por si mismos sus efectos. Puesto que a los lectores les puede resultar mós difícil detectar los sesgos en edi to' riales y revisiones que en artículos de investigación originales, algunas revistas no publican revisiones ni editoriales de autores con conflicto de intereses.

Directores y staff editorial Los directores, que al final deciden sobre la publicación o no de los manuscritos, no deben tener ninguna implicación económico personal en cualquiera de los temas que hayan de enjuiciar. El resto del stoff editorial, si participa en decisiones editoriales, debe facilitar a los directores una descripción actualizada de sus intereses económicos, siempre que se puedan relacionar con las valoraciones editoriales, y renunciar a lo toma de cual· quier decisión en el caso de existir un conflicto de intereses. Los artículos y las cartas publicadas deben incluir la descripción de todas las ayudas económicas recibidas e informar de cualquier conflicto de intereses que, a juicio de los directores, deban conocer los lectores. El staff edi' torial no utilizará la información o lo que, en virtud de su profesión, tiene acceso en beneficio propio.

Autores Cuando se remite un manuscrito poro su publicación, seo artículo o corto al director, los outores del mismo tienen la responsabilidad de reconocer y declarar lo exis' tencio de conflicto de intereses de tipo económico o de otro tipo que pudiera suponer un sesgo del trabajo. En el manuscrito se debe especificar todas las ayudas econó' micas recibidas que han hecho posible la reolización del trabajo así como otras relaciones de lipo económico o personal relacionadas con la misma. Revisores

Los revisores externos han de informar a las directores de la existencia de cualquier conflicto de intereses que pudiera sesgar sus opiniones sobre el manuscrito y renunciar a la evaluación de determinados artículos si la consi' deran apropiado. Los directores han de estar informados de los conflictos de intereses de los revisores y juzgor por sí mismos, si el revisar debe ser relevado de la evaluo' ción de un artícula. Los revisores no deben utilizar lo infor·

PIIPfIES AI~DICOS 2000. Q (31 Q-21

Los directores pueden exigir de los autores que indio quen el tipo de ayuda aportado par los fuentes externas o patrocinadoras al proyecto, sea en el diseño, reco' gida, análisis, o interpretación de los datos; o en la escri' tura del trabajo. En el caso de que la fuente financiadora no haya intervenido en estos aspectos se debe indicar.

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CONo.lTf INTERNAOQ'\JAl DE DIRECTORES DE REVISTAS tviDICAS REQUISITOS UNifOP.N\ES DE lOS MANUSCRITOS EI\MADOS A REVISTAS BIO'v\H>lCA$

Los sesgos que potencialmenle se puede producir por la implicación directa de las agencias patrocinadoras de la invesligación, san anólagas a otros tipos de sesgas melodológicas (por ejemplo, en el diseña del estudia, o los debidos a factores esladíslicos y sicológicos) por ello, se debe describir en la sección de métodos el tipo y grado de participación de la agencia palrocinadora . Los directores también pueden solicilar información acerca de si la agencia patrocinadora ha participado o no en la decisión de remitir el manuscrilo final para la publieación .

y se ha de incluir lo referencia bibliográfica del artículo objeto de la retractación. No se puede asumir la validez de los lrabajos anleriores de un autor 01 que se le haya detectado un artículo fraudulenlo. Los directores de las revislas pueden pedir que la instilución del autor de fe de la vali dez de los anleriores artículos publicados en su revista o que se relracle de los mismos. Si esto no se hiciera , el directar de la publicacián está en su derecho de publicar una nota explica tiva en la que se informo de que no se puede garonlizar la validez del Irabajo previamente publicado del aular en cueslión .

CORRECCIONES, RETRACTACIONES O NOTAS EXPLICATIVAS SOBRE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACiÓN

CONFIDENCIALIDAD

En principio, los directores deben asumir que los lrabajos que publican los autores se basan en invesligociones honestas. Sin embargo, pueden darse dos tipos de conflictos.

La revisión de los manuscrilos se ha de llevar a cabo con el debido respelo o lo confidencialidad de los autares. Éstos, 01 enviar sus manuscritos pora que sean reviso·

dos, es tán confiando a los directores de las revistas los resultados de su trabajo científi co y su esfuerzo crea tivo, de los que puede depender su repulación y carrera profesional. Por ello, los derechos de los aulores pueden violarse por la divulgación o lo revelación de delolles confi-

En primer lugar, los errores producidos en Irobajos publicados pueden precisar lo publicación de uno corrección o fe de erra las de alguna parte del Irabajo. Si bien pudiera darse un errar de 101 magnitud que invalidase el artículo en su lotolidod , es la circunstancia resulla poco probable, pero caso de producirse la siluación planteada debe resolverse de forma específica entre los directores y autores en función de coda caso en concrelo. No debe confundirse un error de este lipa con el hecho de que se detecten insuficiencias o aspectos inadecuados en un tra~ bajo puestas de manifiesto por la aparición de nueva información cien tífica en el curso normal de la invesliga-

denciales de la revisión de sus manuscritos. Los revisores

también lienen derecho a la confidencialidad, que debe ser respetada por el direclar. Debe salvaguardarse la confidencialidad, excepto en el caso de que se produz· can sospechas de deshonestidad o fraude. Los directores na deben divulgar ninguno información a ce rca de la recepci ón, con tenido, situación del proceso

de evaluación, crílicas de los revisores, o decisión fina l sobre la publicación o no del manuscrito a ninguna per-

ción. Esta última circunstancia no requiere la corrección

ni la relirada del articulo.

sona, excepto o los mismos autores crito.

El segundo problema es el fraude científico. Si se presentan dudas sustanciales sobre la honeslidad de un Irabajo remitido para su publicación o ya publicado, el direclar debe asegurarse de que se invesligo el osunlo lincluyendo la posi ble consul la con los ouloresl. Sin embargo, no es misión del direclor la reali zación de una

y revisores

del manus-

Los directores dejarán claro a sus revisores que los manuscritos sometidos a evaluación son documentos pri-

vados y propiedad de los oulores. Por tonlo, los revisores y los miembros del sloff ediloriol respetarán los derechos de los aulores no discutiendo en público el trabajo de las autores o utilizando las ideas canlenid as en el articulo , anles de que el mismo hoya sido publicado. El revisor no debe realizar copias del manuscrito para su archivo propio y no ha de intercambiarlo con otras personas ,

completa investigación o tomar uno determinación; dicha

responsabilidad le corresponde a la instilución en lo que se ha llevado o cabo el Irobo jo o el organismo que lo hayo financi ado. El director debe ser informado punluolmenle de lo decisión final y en el caso de que se compruebe que se ha publicada un ar ticulo fraudulenlo, lo

excepto con la autorización del director. Los directores no

guardarán copias de los artículos recibidos paro su publicación que hayan sido rechazados.

revista publicará una nota de retractación . En el caso de que no se ll egue a ninguno conclusión definitiva sobre lo

posible exislencia o no de fraude, el director puede decidir la publicación de una nota explica liva con su preocupación o dudas acerca de la validez del Irobojo publicada.

Existen diferentes tendencias

y no existe una posición

unánime sobre si los revisores deben ser anánimos. Algunos directores de revistos requieren o sus revisores que firmen los manuscritos que serán remitidos o los autores,

aunque, la mayoria optan por pedir que no se haga o dejan la decisión a crilerio del revisor. Si los comentarios no se hallan firmados la idenlidod del revisor no debe

Lo retractación o una noto explicativa con esta denominación, debe aparecer como página numerada en una

sección destacada de la revisla, figurar en el sumario de la misma e incluir en su encabezamienlo el litulo del artículo original. Por lanto, no debe publicarse simplemente cama una carta 01 director. Lo ideal sería que el primer autor de la retracta ción fuera el mismo que el del arlículo, aunque bajo ciertas circunstancias, se pueden aceptar las retractaciones de airas personas responsables. El texlo de la relra ctación debe explicar porqué se realiza la misma

revelarse

01

aulor ni o otros personas.

Algunas revistas publican los comentarios de los revisores junto con el manuscrito, este procedimiento no

debe real izarse sin el consentimiento previo de aulores y revisores. El director puede remitir los comentarios de los revisores de un manuscrito o o!ros revisores del mismo

artículo.

19

PAPElES MtDICOS 2000;

Q (3)

0·2!


CQ\tlIlt: INTERNActONAl. DE DlREOOi!ES DE REVISTAS ~DICAS ·REOUISITOS UNIFOilMES DE lOS tvlANUSCRITOS ENVIA!X)$ A REVlSlAS BION.~DlCAS

prensa, si bien se desaprueba que faciliten un mayar detalle de sus estudios que los que han

LAS REVISTAS MÉDICAS Y lOS MEDIOS DE COMUNICACiÓN

ofrecido en sus presentaciones o comunicaciones.

El interés del público en las noticias sobre lo investiga-

4. Cuando un artículo estó a punto de ser publicado, los di rectares quizá deseen ayudar o los medios de comunicación en lo preparación de informes veraces divulgando infarmes, contestando o preguntas, ofreciendo copias anticipadas de lo revisto, o remitiendo o los periodistas o los expertos adecuados. Estas actuaciones deben coardinarse o fin de que la divulgación de lo información coincido con lo publicación del artículo.

ción médico do lugar o que los medios de comunicación compitan activamente paro obtener lo infarmación sobre los investigaciones cuanto antes. En ocasiones, los investigadores y los instituciones, o través de ruedos de prenso o entrevistos, difunden lo información sobre los investigaciones, antes de su completo publicación en uno revisto científico .

Se proporciono 01 público lo información médico de y los directores tienen

relevancia sin retrasos injustificados

lo responsabilidad de jugar su papel en el proceso. Sin embargo, los médicos necesitan con tar con información

PUBLICIDAD

detallado antes de poder aconsejar o sus pacientes en cuestiones relacionados con los conclusiones de toles estudios. Ademós, los informaciones ofrecidos por los

En lo mayaria de las revistos médicos actualmente se incluye publicidad, que genero ingresos poro los edi tores de lo publicación. sin embargo, la publicidad no debe interferir con las decisiones edi tariales de la publicación. Los directares deben tener lo completo responsabilidad de la político editorial. Los lectores deben poder distinguir fócilmente en tre lo que es publicidad de lo que es el propio contenido científico de lo revisto. Se debe evitar lo yuxtaposición del editarial y del material publicitario de los mismos productos o temas, y no debe contratarse publicidad con lo condición de que aparezco en lo

medios de comunicación sobre una investigación cientí-

fico antes de que el trabajo seo revisado por expertos y publicado en su totalidad, puede conducir o lo difusión de conclusiones inexactas o prematuros. Las recomendaciones que a con tinuación se exponen

pueden resultar de utilidad o los directores en el establecimiento de su político 01 respecto. 1. Los direclores, a través de las revistos con sistema

de revisión por expertos, pueden contribuir o lo transmisión ordenado de lo información médico de las investigadores 01 público. Esto se puede lagror mediante acuerdos tonto con los autores paro lograr que no difundan su trabajo mientras su manuscrito se hallo aún en fose de revisión por expertos paro su publicación, como con los medios de comunicación poro que no divulguen noticias antes de la publicación en la revisto, a cambio de lo cual la revista cooperará en la preparación de reportajes veraces ¡véase más adelante).

misma edición que un artículo determinado.

Lo publicidad no debe monopolizar los revistos; sin embargo, los directores deben ser cuidadosos en aquellos cosos en los que únicamente se publiquen anuncios de uno o dos publicistas, yo que los lectores pueden sospechar que el directar se hallo influenciado por estos publicistas. En los revistos médicos no de debe admitir lo inserción de anuncios de productos que han demostrado ser seriamente perjudiciales poro la salud, como el tabaco. Los directares deben asegurarse de que se cumplen los estándares y la normativa existente poro la publicidad. Finalmen te, los directores deben tener en cuento y valorar todos las críticos que se puedan realizar de los anuncios

2. Muy pocos inves tigaciones médicas lienen implicaciones clínicas Ion importantes y urgentes paro

la salud pública que requieran que el resultad o de la investigación seo divulgado antes de su publicación en una revista. Sin embargo, en tales circunstancias excepcionales, las autoridades sanita-

poro decidir o no su publicación .

rias deberían adoptar la decisión y la responsabilidad de su difusión anticipada o los médicos y a la población en general. Si el autor y las autorida-

SUPLEMENTOS Son colecciones de documentos relacionados con temas, que se publican como un número separado o como segundo parte de la edición regular, y son financiados habitualmente por otras fuentes distintas 01 edi tor de la revisto . Los suplementos se utilizan para la formación , intercambio de información entre investigadores, facilitar el acceso a un temo de interés, y lo mejoro de la coope-

des pertinentes remiten un manuscri to par su publi-

cación a uno revisto determinado. debe consultarse con el director antes del avance de cualquier divulgación pública. Si los directores consideran que es conveniente la difusión inmediato, deben renunciar O lo política de restringir lo publicidad antes de la publicación .

ración en tre enti dades académicas

3 . La político editorial tendente o lo limitación de lo publicidad o divulgación de las investigaciones antes de su publicación no se aplicará o lo informacián que aparezco en los medios de información referente o reuniones científicas, ni a 105 resúmenes que se presentan en dichas reuniones, con-

l . Lo responsabilidad total de la política. prácticas y con tenido de los suplementos es del directar de la revisto . Esto significa que el director de la revista que incluya un suplemento debe aprobar la actuación del directar O responsable del suplemento y

gresos o conferencias Ivéase el apartado de publicación redundante o duplicado). Los investigadores al presentar su traba jo en una reunión cientí-

fico son libres de discutir su presentación con lo

PAPElES hltD/cas 2000;

Q

(31 Q 21

y organizaciones.

Debido a las fuentes de financiación, el ortículo de los suplementos puede caer en sesgos en lo selección de temas y puntos de vis ta. Los directores de las revistos deben, por tonto, considerar los siguientes principios.

20


cOVllr~ INTERNACIONAL DE DlJI1ECT~ES DE JI1EV1STAS ~DlCASIIEQUIS/TOS UNIFORMES DE LOS MANUSOITOS ENVIADOs A JI1EV1STAS BlCl'Y\EDlCAS

conservar lo autoridad en lo que se refiere orlículos para su publicación.

01

rechazo de

ción de los datos, por lo que el envio de este tipo de manuscritos resulto desaconsejable. Si los miembros del equipo de investigación no pueden resolver sus diferencias en lo interpretación de los datos antes de remitir el

2. Se debe indicar de farma clara, o ser posible en cado pógino, las fuentes de financiación o patrocinadores de la investigación, reunión cientifica y publicación . A ser posible lo financiación deberia proceder de más de un patrocinador.

manuscrito, deben considerar la remisión de un único

manuscrito que incluyo los diferentes interpretaciones, advirtiendo de dicho conflicto 01 director de lo revisto, de modo que los expertos encargados de la revisión del trabajo puedan prestar lo debido atención 01 prablema. Uno de los principales funciones del proceso de revisión por expertos es lo evaluación del análisis y de la interpre-

3. La inserción de publicidad en los suplementos debe seguir las mismas normas

y prácticas que en

el resto de la revisto . 4. Se debe distinguir fácilmente entre la paginación ordinario de lo revista y lo poginacián de los suplementos.

tación que realizan los autores, osi como, indicar que se

realicen los modificaciones precisos de los conclusiones antes de lo publicación del articula. Alternativamente, tras lo publicación de lo versión del arlícula en controversia, las directares pueden admitir uno carta 01 director o un segundo manuscrito de las autores disidentes. Los envios múltiples constituyen un dilema poro los directores. Lo publicación de manuscritos opuestos como medio de resolver las disputas entre autores puede malgastar espacio en lo revista y confundir a los lectores. Por otra porte, si los directores publican o sabiendas, un manuscrito escrito únicamente par ciertos miembros del equipo de investigación, pueden estar privando o los restantes miembros del equipo de sus legítimos derechos de coautorio.

5. Lo organización que financie el suplemento no debe realizar la carrección de lo edición. 6 . Los directares de la revisto y del suplemento no deben aceptar favores personales o remuneraci án extra de los patracinadares de los suplementos. 7 . En los suplementos que realicen publicación secundario se identificarán con claridad lo información del original. Se debe evitar lo publicación redundante.

El PAPel DE LA SECCiÓN DE CORRESPONDENCIA

Diferencios en los métodos o resultados publicados

Todos las revistas biomédicas deben incluir una sección que incluya comentarios, preguntas o críticos sobre

En ocasiones, los investigadores difieren en sus opinio-

los artículos publicados y donde los outares de los articulas puedan responder. Generolmente, aunque no necesariamente, esta sección adapta el formato de Cartas 01 director. Lo carencia de tal sección priva a las lectores de la posibilidad de responder a los articulas en lo misma revista en la que se ha publicado el original.

nes acerca de lo que se realizó u observó realmente y sobre qué datos deben publicarse. Lo revisión por expertos no sirve paro resolver este problema. Los directores deben declinar cualquier consideración de toles envios múltiples hasta que el problema se hoyo aclarado. Además, si hay afirmaciones de falto de honradez o de fraude, las directores informarán a las autoridades competentes.

MANUSCRITOS OPUESTOS BASADOS EN El MISMO ESTUDIO

Deben distinguirse los casos anteriormente menciona-

dos de aquellos otros cosos en los que autores independientes basados en distintos análisis de dotas extra idos de fuentes públicas. En estos circunstancias, los envios múltiples pueden estar plenamente justificados e, incluso puede existir una bueno rozón paro lo publicación de más de un manuscrito yo que diferentes planteamientos analiticos pueden ser complementarios e igualmente válidos.

los directores pueden recibir manuscritos de diversos aulores que ofrecen interpretaciones contrarios del mismo

estudia. Los directores, en este coso, tienen que decidir

SI

se acepto lo revisión de manuscritos opuestos enviados más o menos simul táneamente por diferentes grupos o

autores, o si adm iten lo evaluación de una de ellos aún sabiendo que el manuscrito antagonista será remitido o Jira revista. Dejando aparle la cuestión de la propiedad

ACERCA DEL ICMJE

de los datos en lo que no entramos, la que aqui se planteo es cómo deben proceder las directores cuando reciban manuscritos opuestos basados en el mismo estudio.

El Comité Internacional de Directares de Revistos Médicos (ICMJEI es un grupo informal cuyos participantes financian su trabajo en el URM. El ICIv'jE no es uno organiza-

Se puede diferenciar dos tipos de envios múltiples: envios por colaboradores del trabajo que discrepan en el anólisis e interpretación de su estudio,

y envíos

ción colegiado. Se anima a los directores o que se coordinen con aquellas organizaciones que llevan o cabo programas educativos, reuniones, publicaciones, y otras ofre-

por parte

de colaboradores del trabajo que discrepan sobre cuáles son los hechos y qué datos o resultados deben publi-

cen lo oportunidad de obrar reciprocamente con las colegas. Ejemplos de grupas de este tipo son los siguientes:

carse. Los observaciones generales que a continuación se

• Council af Science Editors (CSEI www.CaunciIScience-

exponen pueden ayudar o los directores y o otros profesionales que se enfrenten con este problema.

Edilors.org • The Eurapean Assaciatian of Science Editors IEASEI

www.ease.arg.uk

Diferencias en el análisis o interpretación

• Sociely for Scholarly Publishing (SSPI www.sspenl.org

Habitualmente, las rev istas no desean publicar diferentes articulas firmados por miembros de un equipo de

• The Warld Association of Medical Editors (WAMEI

www.WAN1E.arg

investigación con diferencias en los análisis e interpreta-

21

PAPElES MtDICOS 2OC(), 9 (31· 9-21


E INFORMACIÓN I MANUAL DE USO DEL CODIFICADOR AUTOMÁTICO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS

A. Bolonl, S. Bosch, E. Gosálbez, M. Morín, JB. Ortega, J. Sempere, F. Taberner Valencia, Genera/Ual Va/enciana Cansel/eria de 5anilal, 2000

~L\N I~\1. DE liSO DEI. COf)LPlCAOOR

ALTOMI neo DE L'RGE.~O"'S nOSpm l,IRI,<S

RESEÑA BIBLIOGRÁFICA Lo actividad que realizan 105 Servicias de Urgencias de las Hospitales Públicos de la Comunidad Valenciano se recoge de formo rutinoria. De entre toda la información recogida 105 datos asistenciales ¡diagnósticos y procedimientosl, fundamentales poro llevar a cabo una clasifico' ción de 105 pecientes y conocer el producto final de 105 ser' vicios de urgencia , no son tratadas y analizados salvo en estudios muy puntuales en determinadas hospitales. Si real· mente queremos conocer y comparar la morbilidad aten' dido en estos servicios no nos queda otro remedio que codificor 105 diagnósticos y procedimientos de 105 atenciones que se producen en 105 mismas, pera lo que necesita' remos de medios materiales y sobre todo humanos ¡personal especializado que efectúe su indización y codificaciónl de 105 que no dispenemos. De ahi lo impertancia de con' tar con instrumentos que, como el "Codificador Automótico de Urgencias Hospitalarios", nos faciliten esta tarea.

la cual nas permitirá aumentar 105 11.111 contenidas ini' cialmente en lo matriz y por consiguiente el porcentaje de codificación automático. El asistente paro codificación manual permite buscar en lo motriz las literales de los diagnósticos per un numero 'n' ¡que podemos variarj de 105 caracteres iniciales del mismo, osi misma el literal del diagnóstica puede trun' corse con asteriscos, recortarse o cambiarse por otro para facilitar la búsqueda, pudiendo pesteriormente, y una vez seleccionado el código, restablecerlo a su configuración original. Se echan en falto algunas ayudas adicionales, si incorporados en otros codificadores automáticos imple· mentados en IRIS, como el acceso a la tabla de lo ClE·9· MC y el acceso 01 episodio asistencial completo.

El Codificador Automótico se compone de un libro donde se describe el método de obtención de la motriz, la evaluación de la misma y las recomendaciones para optimizar la codificación automálica de urgencias. El libro se acompaña de un CD para la instalación del programa de codificación automático. La instalación es sencillo, si bien, debemos tener en cuento que es incompatible con la existencia en el mismo ordenador de programas desarrollados en lo versián 6 de Visual Basic. El programo permite trabajar mediante conexión remota conectado a la aplicación IRIS ¡aplica· ción implantada en 105 hospitales de la Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciano) o localmente sobre bases de datos Access. En el caso de lo conexión a IRIS hay que tener en cuento que previamente debemos tener instalado en el ordenador el saflware ODBC paro mullibose y disponer de una dirección de usuario ¡DNS). En el caso de la codificación local debemos crear previo' mente desde Access los tablas que vamos a utilizar, res' petando lo estruclura indicado en el manual.

El acceso a la matriz de codificación nos permite rea~ lizar cambios en la misma, añadir manualmente literales con su código o modificar 105 existentes. También aqui echamos en falta la posibilidad de que el programa recodifique, si lo deseamos, nuestras bases de datos al modificar la motriz, como si hacen los codificadores automáticos implementados en IRIS. Por último señalar lo adecuado de las recomendaciones dados por el manual para la recogida de la infarmación en urgencias, los cuales me parecen muy acertadas, incidiría sobre todo en el empleo de lo máxima especificidad por porte de los facultativas o lo hora de describir el diagnóslica y en la normalización de los signos de puntuación a lo hora de introducir 105 dotas por parte del personal administrativo.

Al entrar en el programa, y una vez configurado el misma, podemos acceder o la codificación automática, lo codificación manual o o lo motriz de codificación. Al ulilizar la codificación automático comprobamos que tiene un buen comportamiento y codifico de una manero rápido el 42% de 105 diagnósticos de urgencias de nuestra hospital ¡Arnau de Vilanova de Valencia). frente al 50% que se prevé en el manual. El parcentaje parece adecuado, en un primer momento, si tenemos en cuenta que lo matriz de codificación automático todovia na incorpera nuestras propias literales que se irán año' diendo mediante lo utilización de la codificación manual,

PAfflfS MEDlCOS 2000: 9131 '12

Resumiendo diré que estomas ante un buen punto de partido para conseguir conocer un peco mas lo patologia atendida en 105 urgencias de nuestros hospitales.

Antonio Gonzó lez Sánchez Unidad de Documentación Clínica y Admisión Hospital Arnau de Vilo novo de Valencia

22


PAPELES DE INFORMACIÓN n

-

- - - - - - -_ _ _ _ AGENDA _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

VII CONGRESO DE DOCUMENTACiÓN MÉDICA El VII Congreso de Documentación Médico, organizado por la Sociedad Española de Documentación Médica (SEDOM) y la Sociedad Valenciano de Documentación Médico (SVDMI. se celebraró en el Palacio de Congresos de Valencia los días 14 y 15 de junio de 2901, Y tendrá como lema "INFORMAR LA INFORMACION los problemas de interpretar lo información". El miércoles día 13, a los 18 horas, habrá un taller Precongreso

Su organización girará en torno o los tres mesas de trabajo siguientes: l . Nuevas tecnologías 01 servicio del médico documentalista .

2. líneas de trabajo en documentación médico . 3. las usuorios (clinicos) de la información : perspectivas, necesidades y porticipación.

CURSOS nica , unidades de admisión , archivos clínicos de hospitales y o tras instituciones sanitarias.

MASTER DE ESPECIALIZACiÓN EN DOCUMENTACiÓN MÉDICA

INFORMACiÓN: Fundación Universidad Empresa ADEIT ORGANIZA: Departamento de Historio de la Ciencia y Documentación - Instituto de Estudios Documentales e Históricos sobre la Ciencia (CSIC- Universidad de Valencia).

DIPLOMA DE DOCUMENTACiÓN EN ENFERMERíA

DIRECCION: María Francisco Abad Garcia (Profesor ti tular de Documentación Médico).

ORGANIZA: Instituto de Historio de lo Ciencia y Docu·

FECHAS DE REAUZACION: Enero 2001 a octubre 2002. HORAS LECTIVAS: 400

mentación lópez Piñero (Universidad de Valencia· CSIC) y Escuela de Enfermería (Universidad de Valencia).

DIRIGIDO A: Formación de profesionales para ejercer en

DIRECCiÓN: María Soledad Barreda Reinés (Catedrática

servicios de documentación e información, unidades de admisión, archivos clínicos de hospitales y olras institucio-

FECHAS DE REALIZAC iÓN: Noviembre de 2000 o

de lo Escuela Universitario de Enfermería) .

nes asis tenciales, servicios de salud pública, servicios de recuperación de la información científica, etc.

mayo de

HORAS LECTIVAS: 150

INFORMACiÓN: Fundación Universidad Empresa ADEIT Te!': (96) 3510663. Fax: (96) e-mail: lormacion .adeit@uv.es

2001 .

PREINSCRIPCIÓN: Septiembre y octubre.

3512818

DIRIGIDO A: Diplomados de Enfermería , ATS, Diplomados de Documentación y estudios afines .

hllp://www.uv.es/-mosferdm

INFORMACiÓN: Fundación Universidad Empresa ADEIT Te!' : (96) 3510663 Fax : (96) 3512818 e-mail: lormacion.adeif@uv.es

DIPLOMA DE DOCUMENTACiÓN CLíNICA Y SANITARIA

hffp://www.adeil. uv. es

ORGANIZA: Departamento de Histaria de lo Ciencia y Documentación - Instituto de Estudios Documentales e Históricos sobre lo Ciencia (CSIC- Universidad de Valencia).

CERTIFICADO: SISTEMAS DE INFORMACiÓN SANITARIA: ORGANIZACiÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD. INDICADORES DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL

DIRECCiÓN: María Fra ncisco Abad Garda (Profesor tilular de Documentación Médico).

FECHAS DE REAUZACIÓN: Enero 200 1 o octubre 200 1.

ORGANIZA: Instituto de Histaria de lo Ciencia y Docu-

HORAS LECTIVAS: 200

mentación lópez Piñero (Universidad de Valencia- CSIC) y Escuela de Enfermería (Universidad de Valencia).

DIRIGIDO A: Profesionales en temas basados principalmente en las actividades y conocimien tos relativos al fun-

DIRECCiÓN: María Soledad Barreda Reinés (Catedrótica

cionamiento y gestión de servicios de documentación clí-

de

23

lo Escuela Universitario de Enfermería). PAPElES MEDlCOS 2000: Q (31 23-25


PAPElES DE INf0!!M4C10N I1

FECHAS DE REALIZACiÓN: Noviembre de 2000 a maya

CURSO DE DOCUMENTACiÓN DIGITAL DIPLOMA UNIVERSITARIO DE POSTGRADO IMPARTIDO A DISTANCIA Y A TRAVÉS DE INTERNET

de 2001.

HORAS LECTIVAS: 50 PREINSCRIPCIÓN: Septiembre y octubre.

ORGANIZA: Universitat Pompeu Fabro (UPFI de Barce-

DIRIGIDO A: Diplomados de Enfermería, ATS, Diploma-

lona.

dos de Documentación y estudios afines.

DIRECCiÓN: Cristófol Rovira, profesor de Sistemas de Información Documentales (UPFI y DI. Lluís Codina, profesor titular de Documentación (UPFI·

INFORMACiÓN: Fundación Universidad Empresa ADEIT

FECHAS DE REALIZACiÓN: De enero o junio del 2001 . HORAS LECTIVAS: 200 PREINSCRIPCIÓN: A portir del 10 de septiembre.

CERTIFICADO: LOS DOCUMENTOS CLíNICOS, ANÁLISIS DOCUMENTAL DE LA HISTORIA CLíNICA_ CODIFICACiÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS. MANEJO DE LA CIE-9-MC

DIRIGIDO A: 01 Profesionales de la biblioteconomía, documentalistas y archiveros con necesidades de mejorar sus habil idades y conocimien tos sobre la documentación digital; bl Titulados en carreras técnicas que quieran especializarse en la explotación

ORGANIZA: Instituto de Historia de la Ciencia y Docu-

y gestión de recursos

digitales de Internet; cl Titulados de carreras de humanidades que necesiten buscar información en Internet y ges-

mentación lópez Piñero (Universidad de Valencia- CSIC)

y Escuela de Enfermería (Universidad de Valencial.

tionar su propio documentación (tesis, trabajos de investi-

de 2001.

gación ... ); dlTitulados en Ciencias Políticas y de Gestión y Administración Pública que quieran especializarse en la gestión de información digital; el Profesionales de cualquier ámbito con necesidades en la búsqueda y gestión de fuenles de información digilal.

HORAS LECTIVAS: 55

INFORMACiÓN: hllp://camefot.upf.es/digital/index.hlm

DIRECCiÓN: María Soledad Barreda Reinés (Catedrática de la Escuela Universitaria de Enfermeríal. FECHAS DE REALIZACiÓN: Noviembre de 2000 a marzo

PREINSCRIPCIÓN: Septiembre y octubre. DIRIGIDO A: Diplomados de Enfermería, ATS, Diplomados de Documentación y estudios afines.

MANEJO DE BASES DE DATOS DE INTERÉS BIOMÉDICO

INFORMACiÓN: FundaCión Universidad Empresa ADEIT ORGANIZA: Deparlamenlo de Documentación Científica de la Escuela Nacional de Sanidad (ENSI·

DIRECCiÓN: D. Antonio lñesta Gorcia. Doclor en Farmacia, licenciado en Ciencias Químicas. Jefe del Deparlamento de Documentación Científica de lo ENS.

CERTIFICADO DOCUMENTACiÓN CIENTíFICA. FUENTES DE INFORMACiÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD REPERTORIOS Y BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS. INTERNET COMO HERRAMIENTA PARA LA RECUPERACiÓN DE LA INFORMACiÓN

FECHAS DE REALIZACiÓN: 27 a 29 de noviembre . HORAS LECTIVAS: 20 PREINSCRIPCIÓN: Hasla el 27 de oclubre. DIRIGIDO A: Personal sanitario, con necesidades de

ORGANIZA: Instituto de Hlstaria de la Ciencia y Docu-

información y documentación para su trabajo diario, así como de apoyo o sus toreas de invesligación.

mentacián lópez Pi ñero (Universidad de Valencia- CSIC) y Escuela de Enfermería (Universidad de Valencial.

INFORMACiÓN: hllp://www.isciii.es/ens/

DIRECCiÓN: María Soledad Barreda Reinés (Catedrótica

e-mail: secrelorio.cursos@isciii.es

de la Escuela Universitaria de Enfermeríal.

FECHAS DE REALIZACiÓN: Noviembre de 2000 a febrero de 2001.

MASTER DE ESPECIALIZACiÓN EN DOCUMENTACiÓN MÉDICA

HORAS LECTIVAS: 45

ORGANIZA: Fundació Doclor Rober! Unviersidad Aulónoma de Barcelona .

PREINSCRIPCIÓN: Septiembre y octubre. DIRIGIDO A: Diplomados de Enfermería , ATS, Diplomados de Documentación y estudios afines.

DIRECCiÓN: D. Álvar Martínez Vidal (Profesar titular de Historia de la medicina de la Universital Aulónoma de Barcelonal y María Roviro Barbera Uefe del Servicio de

INFORMACiÓN: Fundación Universidad Empresa ADEIT

PAPELES Iv1fDICOS 2000.

Q

13) 23-25

24


PAPELES DE INFORMAOéN 11

Documentoción Médico del Hospital de la Sonia Creu i Sont Pau de Barcelona) .

XIV CURSO DE INDIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS. UTILIZACiÓN DE LA CIE·9-MC

FECHAS DE REALIZACiÓN: 13 de enero al 9 de junio. HORAS LECTIVAS: 320

ORGANIZA: Fundació Doctor Robert Unviersidad Autó-

DIRIGIDO A: Médicos que trabajan en unidades o servi-

nomo de Barcelona .

cios de infarmación y documentación y a médicos que deseen especializarse en esle ómbito.

COORDINACiÓN: Pilar Navarro Arronz y María Rovira Barberá [Servicio de Documentación Médico del Hospital de lo Santo Creu i Sant Pau de Barcelona) .

INFORMACiÓN: Fundació Doctor Roberl Tlf. 93 433 5000 Fax 93 433 5006 e-mail: sec.academica@ldroberl.org

FECHAS DE REALIZACiÓN: 8, 9 Y 10 de noviembre de 2000.

HORAS LECTIVAS: 20 DIRIGIDO A: Profesionales sanitarios que realizan los

DIPLOMA DE POSGRADO EN DOCUMENTACiÓN Y SISTEMAS DE INFORMACiÓN SANITARIA

tareas de indización y codificación de diagnósticos y procedimientos, mediante lo CIE-9-MC.

INFORMACiÓN: Fundació Doctor Rober!.

ORGANIZA: Fundació Doctor Robert Universidad Autónoma de Barcelona.

DIRECCiÓN: D. Álvar Martinez Vidal (profesor tilular de Hisloria de la medicino de la Universi lal Autónoma de Barcelona) y Pilar Torre Llaveros Uefe del Servicio de Documentación Médico del Instituto Municipal de Asistencia Sanilaria).

CURSO DE GESTiÓN OPERATIVA DE ARCHIVOS MÉDICOS ORGANIZA: Fundació Doctor Robert Unviersidad Autónomo de Barcelona.

FECHAS DE REALIZACiÓN: 26 de octubre de 2000 01 15 de junio del 200 l.

COORDINACiÓN: L1uís Vilardell Romoneda.

HORAS LECTIVAS: 185

FECHAS DE REALIZACiÓN: Febrero a marzo de 2001 .

DIRIGIDO A: Profesionales de los ciencias de lo salud

HORAS LECTIVAS: 36

interesados en lo geslión de los recursos informativos en el enlorno sanitario con lo finalidad de integrarse directamente en este árnbita del ejerc icio profesiona l o bien como complemento y mejoro de su función asistencial.

DIRIGIDO A: Personal administrativo y sanitario vinculado al ámbilo sanitario y relaci onado con archivos médicos de lo red asistencial primario y hospitalario.

INFORMACiÓN: Fundació Doctor Rober!.

INFORMACiÓN: Fundació Doctor Rober!.

25

PAPElES MiO/cos 2000,

Q

(31 2J25


Si tus datas ¡damicilio o nº de cuenta) han variado o todavío no eres socio, corta y rellena este Boletín y remítenoslo a :

Sociedad Española de Documentación Médica SEDOM Apartado de Correos 1.593 50080 Zaragoza

BOLETíN DE INSCRIPCiÓN -DATOS PERSONALES Nombre y apellidos ... . ......................... Nº ............ Tel.

Dirección ..... ... ........... ....... .

Código Postal ....... . ... ........... Población ................................. Provincia .. .

DATOS LABORALES ........ Cargo ......... .... .... ...... .

........... Lugar de traba¡o

Especialidad Dirección del traba¡o

...................... .......................... ......... . Tel. ............... ........ Provincia

Código Postal ............. ......... Población

ORDEN DE PAGO_ DOMICILIACiÓN BANCARIA Banco o Ca ¡a de Ahorros ... ... .......... ... .... . . Dirección .. .. ............................................. .. . .. ... ...... .. Provincia .... .... ........ ... .. .

Código Postal .. .... .. .. .. .......... Población .... ..... . . Código cuen ta clien te

(es el número que aparece en

105

talonarios a libretas)

sucursal

entidad

D.e.

n.o de cuenta

Muy Sr. mío: Le ruego se sirvo cargar en mi cuenta corriente/libreto arriba indicodo y ha sto nuevo oviso los recibos que le sean presentodos por lo Sociedad Espoñola de Documentación Médico ¡SEDOMI, en concepto de cuoto de Soci%

o nombre de:

D/D." ........ .. .... ... ... .. ........ ............. .

. . . . . . . . DN.1 .. ..

Firma del titular

PAPElES ¡l.1l:0ICOS 2000,

Q

13f- 26

26

..

..

..


NORMAS DE PUBUCACION

NOTES FOR CONTRIBUTORS

Papeles Médicos publ icará tres números al año , con editoriales, revisiones de actualidad, artícu los originales, comunica-

Pape/es médicos will be published every fou r months , with editaría is, reviews of cu rrents subjects, original papers, short communications, letters to the ed itor, bibliogrophic section ond specially news sedion.

ciones breves, páginas de autoevaluación, críticas de libros, sección bibliográfica y sección de noticias. Todos los artículos deberán ser inéd itos y no estar sometidos a examen por otro publicación ,

Orig inal papers: AII subjects on medical documentation will be preferred: medicol records, scientific-medi cal documentation, potients admission and information systems. The outhors ore requested to be brief ond concise.

Trabajos orig inales: Se aceptará cualquier temo de interés en documentación médica en todos sus vertientes : documento-

ción clínica, documentación científico- médica, admisión y sistemas de información. Se recomienda ser breves y concisos Comun icaciones breves: Pueden incluir notas previas sobre experiencias, metodología , etc. con propuestas validadas ¡ue aporten alguna novedad. Se recomienda no sobrepasar os 500 palabras de texto, unas 10 citas bibliográ~cas y un máximo de tres Figuras o tablas. Cortas a l director: Pueden inclu irse breves noticias, novedades, hipótesi s, metodolog ía , comenta rios o críticas. No se acompa ñarán de resumen. En coso necesario pueden acompañarse de uno ilustración o figu ra y hasta 5 citos bibliográficos. Su exten sió n máximo seró de 300 palabras. Codo corto se a compañará de uno carta de envío 01 di redor firmada por el aulor o autores. Presentación del trabajo: Los trabajos se remitirán o la d¡ rección de Pape/es Médicos. Aportado ¡ 593. 500S0 Zaragoza (España). La reda cció n acusaró recibo e informará sobre su aceptac ión y fec ha próxima de publicación. Serón preferentemente en procesador de textos para Pe, disquette 3.5 y en su defecto mecanografiados a doble espacio en fo lio de bueno calidad , por una sola caro y amplios mórgenes. Coda hoja Ilevaró en el ángu lo superior izq uierdo el a pell ido del primer autor y en el margen superior derecho la numera ción correlativa. la primera hoja comprenderá: al Título del traba jo, bl Uno o dos apellidos de cada autor seguidos por las in iciales del nombre, c) Centro o centros donde se haya realizado el trabo jo, d) A pie de pág ina se colocará una noto que diga Correspondencia : Indicando o continuación nombre de uno de los auto res, su di recció n y teléfono Segunda hoja: Debe de contener un resu men del traba jo de uno extensión de 100 a 200 palabras o más corto en los comunica ciones breves. Este resumen se acom pañará de una ' raducción inglesa. En apartado apo rte incluirá palabras clave, hasta un máximo de cinco. Tercero ho ja: Comenzará el texto del a rtículo . En cosos apropi a dos lo último pásina del texto podrá contener una nola de agradecimiento de colaboración, ayuda s, beca s, etc. '1ue se reFie ran al trabaio presentado . A continuación y en hoias aparte, las citas bibliog rá ficas estructuradas segú n normas Vancouver, pudiendo localizarlos en el documento ampli amente conocido como Requisitos Uniformes para el Envio de Manuscritos a Revistas Biomédicas. Tablas: Deben de limitarse al mí nimo imprescind ible. En lo posible no excederón lo extensión de un folio. Irón independientes del texto en hoja oparte. Si sobrepaso el folio se utiliza rá un nuevo folio separado del a nterior donde se rea lizará nuevamente el encabezamiento. Deben ir con títu lo y numera das con números roma nos. Dibujos: Deberán hacerse a tinta china o con la descripción del programa informático utiliza do. Usar, en caso controrio, letros, Hechas, etc. del tipo letraset, nunca manuales. Figuras: Deberán envia rse diapositivas a fotografías en co· lar de buena calidad , ma rcadas con un nú mero arábigo. Deberá n relacionarse con algu na referencia al texto. Los pies de las figuras deben realizarse en folio apa rte del texto. Estructuración de los trabajos: Siempre que sea pasible los trabol'oS se estructurarán según el siguiente orden: Introducción, materia y método, resultados, discusión y oonclusiones. Es aconsejable que el autor/ es conserve uno copia del trabajo presentado.

Short communicotlon: This cathegory indudes preliminary communications on personal experiencies, methodology, etc. Short communications should not exceed about 500 words of the text, obout 10 references , and 3 figures or tables. Letters to the ed itor: This cathegory will occept brief news, hypotheses, methodology, or comments ond criticis m on papers. If required they may contain one figure, and up to five references. They should not exceed 300 words. AII papers shou ld be accompan ied by a leHer of presenta tia n signed by the author or authors. Preparalion of monu5Cripts: AII popers will be subm iHed to Pape/es médicos. Aporfado 1593. 500S0 Zaragoza ISpain), and sent on a disqueHe 3.5. If not, will be typed double spaced in folio white poper, on one side only, and be free of erasures and handwritten corredions. AII pages will be numbered correlatively, starting with the firsl on title poge, by orabic numerals placed in the upper right hand cornero The fomi ly name of the outhor wi ll by typed on the upper lek hand corner.

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poges in

The first or tiHe page sha ll contoin: al The title of the paper bl Fo mi ly nome o r nomes of each outhor, followed by the ini tials of their g iven nomes el Institution or Jnstitutions where the work was carried out di Nome ond full address of the person to whom co rrespondence regarding that pa pers is to be d ireded, together with telephone number and oreo cocle. The second or abstract page: Sholl contoi n agoin the fuI! title of the paper and a sum mary about 100 to 200 words in extension , condensoting its content in the same a rder as in the full texto Shall be inc/uded also a traslation of this summary into english. Up lo live "key terms" are to be listed at the end 01 the summary. The third page: Is the beginn ing of the text of the papero At the end 01 the paper if required, on ocknowledgement of porticu la rly significa nt he1p, o r of gra nts or financial help received. Then, in o new page, the bibliograph ic references according to Vancouver norms (International Comitee of Medica' Journal Editors. Uniform requ;rements for manuscripts submitted lo biomedica/ ¡ourna/s). lables: should be restricted to the minimum indispensable number. If possible they shou ld nol exceed the extension of one type-written page. However, if continues in a second page, it must be repeat the table heoding. Al! tobles wil! be nu mbered consecutively with roman numerals, according to their a rder of mentio n in the texl, and will have a title which expla ins its content odequately. Figures: For reprocluction send goodqual ity pasitives. They shou ld be ma rked wit h a n a rable number for identificat io n being reference to the texto Type the figure legends in on extra page o r pages. Framework: If possible, the arder will be: introduction , ma terial a nd method, results, d iscussion , and conclussions. The author shou ld keep o copy of the papero

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S EDOM

Papeles Médicos - Volumen 9, número 3  

Año de publicación: 2000

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