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Fibrilación Auricular en el corazón del deportista: Qué sabemos y qué desconocemos Naiara Calvo Hospital Clínic de Barcelona


MetaanĂĄlisis: Riesgo FA en deportistas

Abdulla J, Nielsen JR. Europace (2009) 11, 1156–1159


Clínica • Hombre de mediana edad,deportista regular desde la juventud • FA paroxística • Predominio vagal • Reacio a aceptar relación entre actividad física y FA • Crisis FA más frecuentes con el tiempo


Fisiopatología • • • • •

Incremento tono simpático/parasimpático Inflamación Daño miocárdico Dilatación auricular Fibrosis auricular


Reversibilidad tras cese práctica deportiva • Reducción de HVI y tamaño cardíaco en atletas tras cese de actividad física • 11-30% atletas: reducción de crisis de FA tras cese de actividad física • Reducción de marcadores de fibrosis cardíaca 1,2,4

3

4

1. Hood S. Br J Sports Med 1999;33:239–243 2. Dickhuth HH, Horstmann T, Staiger J, et al. Med Sci Sports Exerc 1989;21:244–9. 3. Hoogsteen J et al. Europace 6:222-228, 2004 4. Benito B. Circulation. 2011;123:13-22


Tratamiento • CESE de la práctica deportiva • Tratamiento antiarrítmico: combinación de Antiarrítmicos Ic y antagonistas del calcio, “pill-in-the-pocket” • Ablación de VVPP:

Lone AF athletes

controls

Furlanello et al. J Cardiovasc Electrophysiol, 19, 457-62

Calvo N et al. Europace 2010


Conclusiones • La práctica de deporte de resistencia de alta intensidad de forma prolongada incrementa el riesgo de desarrollar FA • Mecanismo fisiopatológico: Incremento del tono vagal,inflamación y daño miocárdico, dilatación y fibrosis auricular • La fibrosis secundaria a la práctica deportiva puede ser reversible en etapas tempranas • El manejo y los resultados terapéuticos en este grupo de pacientes no difiere del habitual.


Fibrilación auricular en el corazón del deportista. Qué sabemos y qué desconocemos