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Curso de Imagenología Tema No. 3 Imagenología del Tórax Signos Radiográficos


Signos Radiológicos Objetivos: 

Conocer causas, diagnósticos diferenciales e identificar radiográficamente:    

   

Cardiomegalia Atelectasia Opacidad de hemitórax Broncograma aéreo Signo de la Silueta Signo del Menisco Signo Cervicotorácico Neumoperitoneo


Cardiomegalia รndice Cardio-Torรกcico


Cardiomegalia Lateral de T贸rax


Cardiomegalia 

Índice cardiotorácico >50% (corazón normal) Causas de aparente cardiomegalia : 

   

  

Tórax anteroposterior Rotación del paciente (izquierda) Radiografía en espiración Obesidad Ascitis masiva Embarazo Derrame pericárdico (ultrasonido) Anormalidades de la pared torácica  

Pectus excavatum Xifosis


Casos de Aparente Cardiomegalia

Pectus excavatum


Casos de Aparente Cardiomegalia Derrame pericรกrdico


Casos de Aparente Cardiomegalia

Obesidad

Espiraci贸n


Cardiomegalia en Niños 

Indice Cardiotorácico < 65%


Cardiomegalia en Niños 

No confundir con el Timo


Atelectasia 

Definición: Pérdida de volumen de un segmento o todo el

Signos de Atelectasia:

pulmón con aumento de su densidad.

     

Desplazamiento de las cisuras interlobares Aumento de la densidad del pulmón afectado Desplazamiento de las estructuras mediastinales (corazón y tráquea) Elevación diafragmática Hiperinsuflación compensadora Aproximación de las costillas


Tipos de Atelectasia 

Obstructiva

No-Obstructiva  Subsegmentaria  Por

Compresión  Cicatricial


Tipos de Atelectasia No-Obstructiva: Subsegmentaria 

    

Densidades lineales, paralelas al diafragma Post-operatorio Dolor torácico pleural Trauma torácico Pérdida del surfactante No hay obstrucción bronquial


Tipos de Atelectasia No-Obstructiva: Por Compresión   

Derrame pleural Neumotórax Tumor pleural Tumor pulmonar no-broncogénico


Tipos de Atelectasia No-Obstructiva: Cicatricial 

Localizada :Tuberculosis

Generalizada : Fibrosis


Tipos de Atelectasia Obstructiva Reabsorción del aire de los alveolos (capilares pulmonares) distal a una obstrucción bronquial  El colapso conduce a pérdida de volumen y aumento de la densidad del segmento, lóbulo o pulmón por la ausencia de aire  Toma entre 18-24 horas el colapso de todo el pulmón (respirando 100% Oxigeno solo 1 hora) El oxigeno se absorbe más rápido que el aire 


Atelectasia Obstructiva


Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso 

Atelectasia del LSD 

   

Signo de la “S” de Golden

Atelectasia del LSI Atelectasia de Lóbulos Inferiores Atelectasia del Lóbulo Medio Atelectasia de Todo el Pulmón


Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso 

Atelectasia del LSD Tele de Tórax  Desplazamiento de la cisura menor hacia arriba  Desplazamiento de la tráquea a la derecha  Si hay una masa en el hilio que produce colapso, la masa más el desplazamiento de la cisura menor producen la “S” de Golden Tórax lateral  Desplazamiento de la cisura mayor hacia delante


Atelectasia LSD


“S” de Golden


Atelectasia Obstructiva 

Patrones de Colapso

Atelectasia del LSI Tele de Tórax    

Aumento de la densidad en la región hiliar izquierda Desplazamiento de la tráquea a la izquierda Puede haber elevación del hemidiafragma izquierdo Hiperinsuflación compensadora del lóbulo inferior

Tórax Lateral  

Desplazamiento de la cisura mayor hacia delante Banda de aumento de la densidad paralelo al esternón


Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso LSI


Colapso del LSI


Atelectasia Obstructiva 

Patrones de Colapso

Atelectasia de Lóbulos Inferiores 

Tele de Tórax

Densidad triangular que se extiende del hilio a la base del hemidiafragma afectado  Elevación del hemidiafragma afectado  Desplazamiento del corazón al lado afectado  Desplazamiento inferior de la cisura menor (sólo en colapso del LID) 

Tórax Lateral

Desplazamiento inferior y posterior de la cisura mayor  Densidad triangular posterior al seno costo diafragmático 

En pacientes críticamente enfermos la atelectasia del LII es más común


Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso: LII


Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso: LID


Atelectasia Obstructiva Patrones de Colapso: L贸bulo Medio


Signo de Silueta


Opacidad de un Hemitórax (Pulmón blanco unilateral) Atelectasia de todo el pulmón  Derrame pleural masivo  Neumonía de todo el pulmón  Neumonectomía 


Atelectasia de todo el Pulmón 

Obstrucción bronquial central Reabsorción del aire distal a la obstrucción y por lo tanto, pérdida de volumen Desplazamiento de las estructuras mediastinales al lado enfermo Requiere broncoscopía


Derrame pleural masivo 

El líquido (pleural, sangre, quilo) actúa como una masa y desplaza el mediastino al lado sano


Neumonía de todo el Pulmón Consolidación alveolar  Opacificación del hemitórax  No hay desplazamiento mediastinal  Puede haber broncograma aereo 


NeumonectomĂ­a


Broncograma Aereo 

Identificación del aire en los bronquios por ocupación alveolar (líquido, sangre, inflamación) Es un signo de enfermedad del espacio aéreo


Signo de la Silueta ď Ž

Cuando dos estructuras de la misma densidad radiolĂłgica se encuentran juntas se pierde el margen entre ellas


Signo del Menisco 

Borramiento del seno costo-diafragmático

Derrame Pleural


Signo Cervicotorácico 

Es una variante del signo de la silueta.

El borde superior del mediastino anterior llega a las clavículas mientras el mediastino posterior asciende más. Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula se localiza en el mediastino posterior


Neumoperitoneo 

Presencia de aire libre dentro de la cavidad peritoneal Causas: 

Perforación de víscera hueca 85-95% (iatrogénico) Ventilación mecánica (10%)

Signo de Alas de Gaviota


cardiomegalia