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“Otras formas para nuevos tiempos”

Formato inscripción Programa piloto de: recertificación pediátrica voluntaria SCP R BOGOTA

En este documento, encontrara el formato, con todos los datos necesarios para remitir a las SCP R Bogotá, para iniciar el trámite de inscripción en el programa piloto de recertificación pediátrica, SCP R Bogotá


“ Otras formas para nuevos tiempos”

5. FORMATO OFICIAL DE CURRICULUM VITAE SCP-REGIONAL BOGOTA PROGRAMA PILOTO DE RECERTIFICACION VOLUNTARIA EM PEDIATRIA NOMBRE__________________________________________________________________ APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE(S)

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO____________________________ /___/____/____ DIA MES AÑO

EDAD______________________________________________________________________ NACIONALIDAD______________________________________________________________ DOMICILIO PERMANENTE______________________________________________________ Dirección

___________________________________________________________________________ CIUDAD

DEPARTAMENTO

TELEFONO

E-MAIL:_____________________________________________________________________ TITULO DE MEDICO CIRUJANO EXPEDIDO POR: _____________________________________ FECHA DE EXPEDICION DEL TITULO ___/____/___ DIA MES AÑO

________________________________ CIUDAD

ESTUDIOS DE POSTGRADO EN PEDIATRIA EFECTUADOS EN:___________________________ ___________________________________________________________________________ CIUDAD

FECHA DE REALIZACION: INICIO _____/_____/____ TERMINACION____/____/____ DIA MES AÑO

DIA

MES AÑO

EJERCICIO PROFESIONAL EN PEDIATRIA ACTUAL (LUGAR Y FECHA DE INGRESO)


“ Otras formas para nuevos tiempos”

COPIA CONSTANCIAS ASISTENCIA

1. ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL CURSO

LUGAR

FECHAS

2. ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL CURSO

LUGAR

FECHAS

3. ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL CURSO

LUGAR

FECHAS

4. ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL CURSO

LUGAR

FECHAS

5. ____________________________________________________________________ NOMBRE DEL CURSO

LUGAR

FECHAS


Formato inscripción