Instructivo para Organizar Campamentos
Datos Personales Nombre.
Apellidos
Lugar y fecha de nacimiento C.I.
Edad
Foto
Nivel de Instrucción
Dirección Telf local:
Telf Ofic
E-mail:
Región
Distrito:
Grupo:
Unidad:
Cargo:
Adelanto:
Historial Scout
Resumen médico Tipo de sangre:
FICHA MÉDICA Actividad física restringida Si
No
Seguro nº:
Especifique:
Sufre de: Toma medicamento regular Si
No
, cuál:
Alérgico a: Declaramentos que nuestro representado es totalmente sano
Datos Representante Nombre.
Apellidos
C.I.
Dirección Telf local:
Telf Ofic
E-mail:
Fecha: ___/___/___
_____________________ Firma del Representante
________________________ Firma Administrador NOTA: esta planilla debe acompañar a la de patrulla.
24 ____________________________________________________________________________________ Dirección Nacional