編 編 者 者 的 的 話 話
本刊是中藥學會年刊《藥引》的第 十六期,在此衷心感謝一眾老師、師兄姐、 業界人士、同學們的傾力支持,將寶貴的中 藥知識及經驗公諸同好,使本刊能集腋成 裘、順利出版。特別感謝蘇師兄在疫症期間 仍接受我們的訪問,毫無保留地分享工作經 歷和心得,使讀者了解中藥畢業生的出路。 今期的《藥引》分為四部分,「心 得分享」收錄院長和蘇師兄對學習和工作的 心得,盼能為讀者帶來一些啟迪。「藥・植 鑑賞」深入探索中藥的專業知識。「用藥探 究」探討現時臨床用藥的情況。「中藥遊蹤」 記錄老師和藥人旅遊和學習的所見所聞。
《藥引》好像一條線,它連繫我們藥人、老師、業界和 市民大眾,透過這一條線,我們希望將中藥知識、中藥文化傳 揚給每一個人,牽引讀者到中藥的世界。故此封面特別用了一 條線勾畫出《藥引》二字。 十六期的《藥引》得來不易,感謝創刊的前輩們,使我 有機會為中藥知識傳播略盡綿力。最後,盼望《藥引》能繼續 薪火相傳,生生不息。 第十六期《藥引》編輯 黃心怡
心得分享 02/ 專註專精 求知求實 07/ 跳出框框—蘇偉明師兄專訪
藥・植鑑賞
目
錄
14/ 北美洲傳統生藥—血根草 20/ 川烏 附子 天雄 一家人各有特色
用藥探究 28/ 探討不同濃縮中藥合用安全性的逼切需要 33/ 用藥效果決定體驗流程設計方法
中藥遊蹤 38/ 海上風輪永不熄—荷蘭 53/ 加拿大中醫藥之行 58/ 不平凡的實習 62/「不起眼」的藥用植物
心得分享
專 註 專 求精 知 求 實 2 |藥引|心得分享
文
/
香 港 浸 會 大 學 中 醫 藥 學 院 院 長
呂 愛 平 教 授
中醫藥學作為 四大國粹之一,源遠 流長而歷久彌新,道 合陰陽而變生萬物。 丸散膏丹,躬耕醫海; 往哲盛隆,發皇古義; 中西融匯,揚詡神功。 中醫藥有著千年傳承 的文化風骨,亦有現 代朝陽的醫藥體系, 日臻至善。然原泉混 混,不舍晝夜,盈科 後進,放乎四海。為 學當持之以恒,循序 漸進。我們當代中醫 藥學人此時更應專註 專精,求知求實。
專註,就是層層追問清楚:「我們要解決什 麽問題?」「為什麽會出現這個問題?」「這個問 題可以分解為幾個次級問題?」「如何解決這些問 題?」「需要哪些資源?」「潛在最大的困難有哪 些?」等。 專精,就是將一件事情做到極致。做事,全神 貫註地做事,不斷重覆地做事,持續地多做事,不 知老之將至。行勝於言,質勝於華,在某一個領域 做到極致,會迅速帶動妳整個人生所有領域的提升。 美國總統羅斯福曾說:「成功的平凡人並非天才, 他資質平平,卻能把平平的資質,發展為超乎尋常 的事業。」耐苦耐冷,耐勞耐閑,勞怨不避,浩然 捐生。執虛如盈,銖積寸累,便有了對生活的掌控 感,便不易迷失自我。 求知,就是多讀書,多思考,不好浮名。酒有 別腸,詩有別才。華夏四夷,天地大美,如珠玉燦爛
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。 我 們 可 以 從 綜 述 著 手, 從 獲 取 和 消 化 這 一 細 分 領 域 古 往 今 來 的 主 要 研 究 成 果 開 始, 輔 以 相 關 領 域 的 涉 獵。 宣 之 於 口, 更 應 落 之 於 紙 筆。 文 以 載 道, 筆 耕 不 輟。 把 想 明 白 的 事 寫 清 朗, 符 合 邏 輯 與 事 實, 可 以 實 際 操 練, 可 以 重 覆 驗 證, 為 往 聖 繼 絕 學, 哪 怕 僅 增 一 點真知灼見。對個人而言,亦大有裨益。 求實,就是大處著眼,小處著手。真正的強者 是屢屢勝過自己的人,同時有安定從容的氣質,才 能做到堅忍耐煩。喜贏懼輸,趨利避害,是天性, 但科學研究,綜理密微,應是大膽假設,小心求證。 治大國若烹小鮮,應有活潑潑之胸襟,有坦蕩蕩之 意境,有沈毅之氣,有浩然之情,如泉鑿汲,如玉 切磋。激勵我們在團隊中前進的,不是得到多少利 益和名利,而且一起做大事的成就感,長時間一起 做大事的情同手足的溫暖。
4 |藥引|心得分享
心立「遠誌」,情存「厚樸」,「蓯蓉」處事, 「細辛」「郁仁」。德隨量進,量由識長,以過相 砭,以善相養。把大多數人吹牛的時間用來行路, 修行,做事,才是真正的提升,才會有真正的快樂。 立如松,風拂松,微閉雙眼,松聲靜聽,澄 心凝思,恰如海浪。霎時無須艷羨鬧市現霓虹, 萬人起高樓。此謂風骨,和婉肫誠。中醫藥之潤 澤萬物,大概魅力於此。欣然受邀為《藥引》撰稿, 拙筆之見,唯拋磚引玉,與諸君共勉。翹首祈盼中 醫藥領域中湧現更多有誌之才與有識之士,德才兼 備,同興中華國粹,共襄國醫盛舉。
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6 |藥引|心得分享
第十一屆中藥畢業生蘇偉明師兄(左二)和劉旭文師兄(左三)與 記者黃心怡(左)、廖瀚霖(右)合照
跳 出
傳統的中藥與西方營養 學,在旁人眼中可能是屬於兩 個不同範疇。但在蘇偉明(Ken So)眼裡,看到兩者結合的可 能性。於是,他創辦了「營養 生」,香港首間營養茶療中心。
̶ 蘇偉明師兄專訪 撰文 / 廖瀚霖
採訪 / 黃心怡、廖瀚霖
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學習與工作 在大學的時候,Ken So 已經有開公司的想法。 在大學二年級,他發現原來學校有訂購藥材的途徑, 粗著膽子透過這個出貨口,替宿友代訂藥材,開始並 經營著自己的小生意。而畢業後,他沒有選擇進修, 進入一家公司做市場推廣。然而,工作約兩個月就離 職了。「每個人的想法不同,知道自己想要什麼,人 生可以無限進修,讀書可以讀不完」他說道。「中藥 是人人都會用到,但在自己畢業的時候,人人都說著 保健品,但上網查找過後發現所有保健品都有中藥成 分,例如減肥藥、抗氧化藥,這是一個市場。」之後, Ken So 選擇在一間保健品公司工作。不到兩年,就成 為了高層。在離職後,便踏上開設公司之路。
啓發.起程 從辭職到開公司,當中只用了一兩個月籌備; 尋覓選址到成立營養生,更是兩星期內完成的事。如 此趕急「上馬」,會否有點急進?「整件事情是匆促 的。意念是突然之間出現,再逼自己思考,然後去尋 求陳虎彪教授、黨毅教授的建議,取得專業意見後, 8 |藥引|心得分享
再參考一些書藉。」臨床上的使用與書本知識總有不 同,Ken So 對自己的概念有相當的信心。「沒有人會 日日服用中藥,但卻有人日日都服食保健品,這是一 個盲點。透過一個健康、有效的方法去告訴顧客進行 我們的療程後,身體會出現怎樣變化。利用客觀的數 據替客人分析,而這些指標等於醫療儀器的級別,我 們就有市場。但要建立數據庫並不容易,需要時間去 累積。」 現時營養生的顧客類型主要包括癌病復 原、脂肪肝、三高等。「在收集完各種不同的 數 據 後, 我 們 會 有 營 養 師 的 跟 進, 有 公 司 的 Negimen tea,兩方面去配合。」「傳統的養 生飲食,人們普遍不會知道食到何時才完結, 而我們會用數據化的形式告訴客人。我們確信 這會是大家將來會用作養生、減磅、進食保健 品的模式。」「當然,生病就要去看醫生,我 們主要都是治未病,做一些預防方向。」他補 充道。
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困難 問到創業及經營的時候所遇到的困難, Ken So 指出顧客對新事物一開始較抗拒。「本 科的師弟妹都會疑惑營養生是做什麼的,要外 面的人接受更不容易,在市場行銷上是十分難 做,更是沒有想到是如此辛苦。」再加上香港 營商環境對中小企業經營有一定壓力,租金、 顧客消費能力等種種因素都變幻莫測,他坦言, 在這裡一年所付出的時間,絕對比在大學讀書 四年的時間還要多。「經常留在公司,通宵工 作,不停觀察市場變化,思索自己的優勢等等 ⋯⋯到了現在營養生仍然在摸索中,市場變化 很快,再加上近來的社會運動和疫症影響,對 現行市場和公司營運有一定衝擊。」
展望 對於未來的發展,Ken So 期望可以將市場擴展 至亞洲。「我們主要的數據收集會是亞洲區,只要有華 人的地方就可以使用營養生的數據。未來會擴大市場發
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展,在上海、新加坡等地開設分公司。長遠而言,會 嘗試與醫院建立聯繫,但亦視乎發展情況而定。香港 的醫療體系多而繁複,有中醫、脊醫、西醫等等⋯⋯ 營養生會先在香港的市場站穩,然後我會帶領公司走 向另一個層次。」
「有很多出路是需要自己創造, 總要有人作出突破」 寄語 對於同樣想創業的師弟妹,Ken So 有以下一番 說話:「EQ(情商)高是好重要,IQ(智商)高或有 錢的人比比皆是,但 EQ 並不是。有 EQ 才是成功的關 鍵,要有良好的抗壓能力。例如,只剩下三日考試, 有些人會覺得自己一定做不到,有些人卻會覺得三日 都可以溫到合格。後者並不是聰明,而是 EQ 高。我 希望師弟師妹不要局限自己或自感遜色一等。每一科 都有它的價值,有很多出路是需要自己創造,總要有 人作出突破。千萬不要小看自己。」 11
附 : 營養生̶̶香港首間營養茶療中心 營 養 生(Negimen) 的 意 思 是 營 養 配 合 養 生 (Nutrition + Regimen = Negimen)。 首 創 數 據 茶療系統,採用了醫療級別儀器為顧客測量身體不同指 標,如身體成份、血管硬度、骨質密度等。收集完不 同的數據後,再由中藥師和營養師,調配出適合的茶 飲(Negimen tea)及提供飲食配伍建議,以幫助顧 客達成目標。在療程不同的階段,顧客都可以透過數 據,觀察自身的變化。除了顧客服務外,營養生亦有 參與一些社企活動,如耆康社的養生食療班。在 2019 年,更成為了慧妍雅集會員週年慈善晚會港姐的「健 康顧問」。在社交媒體方面,營養生在 Instagram 和 Facebook 建立了與營養和養生相關的平台,最近更 增加了 60 秒養生影片,與大眾分享專業的養生資訊。
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藥·植鑒賞
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北 血美 根洲 草傳 統 生 藥
血根草 Sanguinaria canadensis L. 加拿大漢博理工學院樹木園(Humber Arboretum)林下(2019 年 6 月 3 日)
14 |藥引|藥 · 植鑑賞
文 / 郭平博士
香港浸會大學中醫藥學院教學科研部高級講師 罌粟科(Papaveraceae)多年生草本植物血根 草(Sanguinaria canadensis L.) 廣泛分佈於北美 洲東部的阿帕拉契山脈地區(Appalachian mountain regions)。血根草的根莖發達,橫走,着生多數細長
圓柱形的根。新鮮植株(特別是根莖)折斷後有深紅 色汁液滲出,因而有「血根(bloodroot)」之名,是 當地原住民常用的經濟植物,主要用作染料和藥物。 北美洲原住民用血根草的紅色汁液與植物油(例 如核桃油)或者脂肪油(例如熊的油脂)混合後,就 可以給臉部和身體其他部位塗上顏色。用血根草提煉 的染料也可以染布和給器皿上色,以應日常生活所需。 另外,適齡男士會將血根草的紅色汁液塗於手掌後與 女士握手,以增加與心儀女士結婚的成功率,似可理 解為獨特樸實的愛魅(love charm)之意。 15
血根草是北美洲原住民長期使用的傳統藥 物,主要以其地下部分乾燥後入藥,可用於治療 多種疾病。例如,血根草水煎劑可用於治療感冒 發熱;製成散劑嗅入可用於鼻塞和鼻息肉;加入 楓糖(maple sugar)製成止咳糖果或者糖漿可 用於咳嗽和咽喉腫痛。較大劑量的血根草還可用 來催吐。血根草也用於治療肺結核咳血,胃腸道 出血,痔瘡,月經不調,還可用於墮胎。這些用 途與傳統醫學中「淨化血液」的說法相符,也大 致可以用已經廢棄的「藥效形象學說(doctrine of signatures)」(即「法象藥理學」)來解釋: 血根草折斷後滲出深紅色汁液似血液,因而可以 治療血液方面的疾病。特別值得留意的是血根草 外用作為腐蝕劑治療燒燙傷和外傷感染的傳統用 法。如今,在北美洲民間,血根草根莖新鮮汁液 或乾燥根莖的浸提物外用,依然用於治療疣贅, 皮膚癌,潰瘍,濕疹,凍瘡和體癬等皮膚疾患。
16 |藥引|藥 · 植鑑賞
現 代 研 究 表 明, 血 根 草 全 株 含 血
根 鹼(sanguinarine) 和 白 屈 菜 紅 鹼 (chelerythrine) 等 異 喹 啉 類 生 物 鹼 (isoquinoline alkaloids), 以 根 莖 含 量最高(血根鹼含量 mg/g:根莖 9.64, 根 1.37, 葉 0.016, 花 果 0.005)。 根 莖提取物具有抗菌,抗炎,抗感染,抗腫 瘤等生理活性,對心血管系統也有一定作 用。因此,北美洲有醫藥企業曾生產銷售
民 族 藥 物 小
含血根鹼的漱口水,用於牙齦炎和牙齦出 血的輔助治療,有一定的療效,但其後的 研究發現,長期使用含血根鹼的漱口水有 可能導致口腔癌前病變,近年已經退出 了北美洲市場。含血根草生物鹼的外用藥
案
膏,也在民間普遍用來治療皮膚癌,但缺 乏嚴格的臨床研究,其安全性受到質疑, 至今也不是法定的治療用藥物。
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同 科 植 物 血 水 草(Eomecon chionantha Hance) 分 佈 於 中 國 長 江 以 南 各 省 區 和 西 南 山 區, 是 中 國 特 有 的 藥 用 植 物, 所 含 的 生 理 活 性 成 分與北美洲特有的血根草類似,在民族藥物學用途 (ethnopharmacological usage)上也有相似之處。 血水草主要以地下部分(根莖和根)入藥,《中華本 草》(1999 年)記載其有清熱解毒,散瘀止痛的功效, 用於風熱目赤腫痛,咽喉疼痛,尿路感染,瘡瘍癤腫, 毒蛇咬傷,產後小腹瘀痛,跌打損傷,濕疹,疥癬等。
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部分 參考文獻 1. A Croaker, G J King, J H Pyne, S Anoopkumar-Dukie, L Liu. Sanguinaria canadensis: Traditional medicine, phytochemical composition, biological activities and current uses. International Journal of Molecular Science. 17(9): 1414, 2016 2. A Croaker, G J King, J H Pyne, S Anoopkumar-Dukie, V Simanek, L Liu. Carcinogenic potential of sanguinarine, a phytochemical used in ‘therapeutic’ black salve and mouthwash. Mutation Research - Reviews in Mutation Research. 774:46-56, 2017 3. B C Bennett. Doctrine of signatures: An explanation of medicinal plant discovery or dissemination of knowledge? Economic Botany. 61(3):246-255, 2007 4. E Small, P M Catling. Canadian Medicinal Crops. Ottawa: NRC Research Press, 1999 5. J Barnes, L A Anderson, J D Phillipson. Herbal Medicines. Third edition. London: Pharmaceutical Press, 2007 6. M L Predny, J L Chamberlain. Bloodroot (Sanguinaria canadensis): An annotated bibliography. Gen. Tech. Rep. SRS-86. Asheville, NC: U.S. Department of Agriculture, Forest Service, Southern Research Station. 55 p. 2005 19
川烏 附子 天雄 一家人各有特色 撰文 / 岑灝文
第十五屆中藥畢業生 中 藥 世 界 無 奇 不 有, 一 種 植 物的根竟然可以出現三個不同的藥 材, 所 說 的 就 是 毛 茛 科 植 物 烏 頭
Aconitum carmichaelii Debx. 中 藥川烏來自母根,附子來自子根, 天雄就比較特別,在藥典中沒有被 提及,然而它在各古籍中也有出現, 如《本草綱目》:天雄乃種附子而 生出或變出,其形長而不生子,故 曰天雄。《醫學衷中參西錄》:若 種後不旁生附子,惟原種之本長大, 若蒜之獨頭無瓣者,名謂天雄。而 現在天雄的來源都會被認爲是附子 之形長而細者。 20 |藥引|藥 · 植鑑賞
烏頭
Aconitum carmichaelii D
圖片來源:香港浸會大學中 藥用植物圖像數據庫
Debx.
中醫藥學院
既然這三個藥材是不同的,它們的功效和 性狀也當然有分別。 川烏是祛風濕散寒藥,功 效是祛風除濕,散寒止痛;附子是溫裡藥,有 回陽救逆,助陽補火,散寒止痛的作用;天雄 是祛風濕散寒藥,可以祛風散寒,益火助陽。 三種藥材的來源植物相同,因此都是味辛,性 溫熱。至於性狀方面,生川烏頂端常有殘莖, 中 部 多 向 一 側 膨 大, 長 2-7.5cm, 直 徑 1.22.5cm。 表 面 棕 褐 色 或 灰 棕 色, 皺 縮, 有 小 瘤狀側根及子根脫離後的痕跡,斷面類白色或 淺灰黃色,形成層環紋呈多角形,質地堅實, 氣微,味辛辣、麻舌。生附子呈圓錐形、多角 圓錐形或深皺圓錐形,長 1-7cm,直徑 8-50 mm,表面灰棕色至棕色,頂端常有凹陷的芽 痕,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重, 橫切面灰白色至淺黃棕色,形成層環紋略呈類 圓形或類多角形,環紋內側導管排列不整齊, 氣微。炮天雄呈長圓錐形,稍彎曲,頂端常有 短殘莖,中部多向一側略膨大,長 2.5-7.5cm, 直徑 1.2-3cm。 表面棕褐色或灰棕色,有小瘤 狀突起的支根。 質堅實,斷面類白色或淡灰黃 色,形成層環多角形。氣微。 21
烏頭的另一個令人注意之處是它的烏頭鹼毒 性,因此在古時已經衍生出各種特色的炮製方法。因 爲它們的毒性,所以基本上入藥的川烏,附子和天雄 都會經過炮製。川烏和天雄的炮製方法比較單一,川 烏是將原藥材揀凈,用涼水浸漂,每日換水兩次,漂 至口嘗稍有麻辣味時取出,浸漂中如發現有裂口破爛 時可加些白礬,另外用甘草、黑豆煎湯,加入漂過的 草烏,煮透,至內無白心時取出,去掉藥渣,曬至半 干,悶潤後切片、曬乾即可。炮天雄的炮製方法主要 為選擇個大,均勻的鹽附子,洗淨,浸漂至鹽份漂盡 取出,去皮,再用薑水潤,蒸,乾燥,最後砂炒或烤 至金黃色,膨起。然而,附子有多種炮製方法,詳見 下表:
商品規格
生產工藝
生附片
泥附子洗
炮附子
把附子置於熱火灰或砂 到的炮製品
黑順片
取泥附子洗 後,浸入食用膽巴的水溶液 中數日,連同浸液煮至透心,撈出,水漂, 縱切成厚約 0.5cm 的片,再用水浸漂,用 調色液使附片染成濃茶色,取出,蒸至出 現油面、光澤後,烘至半乾,再曬乾或繼 續烘乾
22 |藥引|藥 · 植鑑賞
後,直接切片乾燥即得 或微波加熱製得
商品規格
生產工藝
鹽附子
由泥附子洗淨後用膽水與鹽水的混合液浸 泡加工而成
白附片
取泥附子洗 後,浸入食用膽巴的水溶液 中數日,連同浸液煮至透心,撈出,剝去 外皮,縱切成厚約 0.3cm 的片,再用水浸 漂,取出,蒸透,晒至半乾,以硫 熏後, 晒乾而成
黃附片
取泥附子洗 後,浸入食用膽巴的水溶液 中數日,連同浸液煮至透心,撈出,剝去 外皮,橫切成厚約 0.4cm 的片,再用水浸 漂,取出,用調色液染成黃色,曬乾而成
熟附片
取泥附子洗 後,浸入食用膽巴的水溶液 中數日,連同浸液煮至透心,撈出,剝去 外皮,橫切成厚約 0.4cm 的片,再用水浸 漂,取出,蒸透,烘乾或曬乾而成
附片
取泥附子洗 後,浸入食用膽巴的水溶液 中數日,連同浸液煮至透心,撈出,水漂, 用 子或切藥機將附子 成約 0.1cm 厚的 薄片,再入清水中浸泡,將漂過的薄片撈 起,放到 爐上烘至乾而成
淡附片
為鹽附子經清水浸漂後,與甘草,黑豆加 工炮製後入藥者
炮附片
為七成乾的黑順片用武火急炒至微鼓裂, 取出曬涼入藥者
表一:附子傳統商品規格 23
附子除了上述的商品規格還有很多種比較少用 的地區炮製品,例如湖南長沙地區和江西建昌特色的 附子商品,但這裡就不作詳述了,可見附子比川烏和 天雄的商品種類豐富得多。 關於川烏和附子一家的有趣關係還有關於十八 反的爭議。作為學中藥的同學大家對十八反都應該非 常熟悉了,根據烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白 及,有很多人也把附子也歸納為烏頭,嚴格遵守十八 反的規則。可是近年特別在烏頭反半夏這一項,對於 附子究竟有沒有反半夏有一定程度的爭議。十八反來 自《神農本草經》中,但並沒有明確說明附子反半夏。 內容是說:「烏頭,烏喙,莽草為使,反半夏」,但 並沒有說附子反半夏,只是說:「附子,地坦為使, 畏防風,甘草,黃芪,人參,烏韭,大豆」,此說明 了附子與半夏同用並不相反。
《本草綱目》中附子與烏頭雖然在同一條目下
論述,但也沒有提到過附子反半夏,況且在其附方中 還有附子與半夏同用以治療胃冷有痰的小方:「胃冷 有痰,脾弱嘔吐。生附子、半夏各兩錢,姜十片,水 兩盞,煎七分,空心溫服。一方:並炮熱,加木香五 24 |藥引|藥 · 植鑑賞
分。」自古至今,歷代醫家據證制方時以附子與半夏相 配的醫家還有不少,如唐代孫思邈《千金要方》中的「大 五飲丸」,方中附子助陽,半夏滌痰,現代中醫臨床家 李可以破格救心湯與小青龍湯合方治療肺心病心衰、呼 吸衰竭等急危重症,也是是以生半夏與大劑量附子同用。 除了半夏之外,《中醫內科學》中用於治療胸痹(心痛) 陰寒凝滯證,在治療方藥中用瓜蔞薤白白酒湯加枳實、 桂枝、附子、丹參、檀香,便是瓜蔞與附子同方的例子。 雖然如此,不是代表可隨便亂用附子。可見,即使兩藥 來源一致,但自古都是把它們分開闡釋的。 使用一種植物的不同部位作不同藥材的例子很多, 但是只是根部就有三種藥材的烏頭就是萬中無一的。即 使來源相近,但是川烏,附子和天雄是三種不同的藥, 且各有特色。只要它們能 夠 被準確地用得其所,便能為 人帶來脾益。
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參考資料 1. 《中國藥典 2015 年版》 2. 附子商品規格梳理及形成模式研究;黃勤挽,周 子渝,王瑾,劉榮華;《成都中醫藥大學學報》 2011 年,2 期 3. 嶺南炮天雄的炮制工藝優選;蔣麗芸,黃玉梅, 吳志堅,麥敏芯,高明,溫錦青,葉志龍,馬恩耀; 《中國實驗方劑學雜志》 2015 年,11 期 4. 《中藥大辭典》 5. 《香港中藥材標準第七冊》 6. 香港衞生署中醫藥事務部《曾與香港不良事件有 關的中藥材參考資料》
26 |藥引|藥 · 植鑑賞
用藥探究
近年來,香港的中醫藥發
合 用 安 全 性 的 逼 切 需 要
探 討 不 同 品 牌 濃 縮 中 藥
展持續,市民對中醫師的信心上 升,連帶中藥的使用亦增加。然 而,由於港人工作繁忙,追求效 香蔡 港 浸嘉 會傑 大 學博 中士 醫 藥 學 院 教 學 科 研 部 二 級 講 師
28 |藥引|用藥探究
率,愈來愈多向中醫求診的患者 要求使用濃縮中藥。暫不論濃縮 中藥的功效是否等同飲片煎劑, 但使用濃縮中藥的需求增加已是 不爭的現實,可是,不同品牌的 濃縮中藥由於生產方法的不同, 原則上,一般中醫診所也會避免 混合使用不同品牌的濃縮中藥, 以免出現不良反應時難以追查其 根源。
這種「不混合使用不同品 牌的濃縮中藥」方針一直是行業 內的一項共識,但現實是,由於 不同品牌的生產商有不同的產 品,而即使是同一種產品在臨床 應用時仍會有感到療效的差別。 所以雖然業界大都持不同品牌 的濃縮中藥不應混合使用的觀 點,但部分私營的中醫師為求療 效,仍會混合使用不同品牌的 濃縮中藥。這種情況持續多年, 雖說一直平安無事,但是若他朝 一日真的出現事故時,當如何處 理?
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參考西醫藥的情況,相信沒有一 間西醫診所只會從單一藥物生產商進口 藥物,因為只要每一種藥物的品質都是 合符安全標準,那麼就不應存在藥物因 不同生產商而不能混合使用的奇怪情 況。當然,某些藥物之間是會存在相互 反應,但這情況是在於藥物的原始組 成問題,即使是同一生產商的產品亦 會出現。若回到中藥的情況,十八反 和十九畏的藥材原則上是不論哪一間 的生產商產品都不應共用,這是合情 合理的,但為何不是有文獻或藥典記 載共用會有不良反應的不同品牌濃縮 中藥,卻會擔心用藥安全或法律問 題而不可混合使用? 在台灣的中醫院,不同品牌的濃縮中藥是可以同 用的,原因不是因為有科研證明同用的安全性,而是 因為實際操作上無法不混合使用,沒有單一生產商能 生產所有品種的濃縮中藥,否則就會缺乏用藥的靈活 性。既然混合使用不同品牌的濃縮中藥是一種難以避 免的現實情況,那麼該如何應對這問題? 30 |藥引|用藥探究
相信業界最為關注的必然是在出現不良反應時的 責任誰屬問題。原則上,只要處方的電子紀錄內完整 記載了濃縮中藥的品牌及批號,要追查藥物以至其生 產線的品質都是絕對可行,這樣最基本能確認是否某 一品牌的生產線出現問題。再者,既然藥物的來源及 組成都清晰,只需要把發生不良反應的處方進行實驗 研究,相信不難分析出處方內是否真的因為混合了不 同生產商的產品而發生預料以外的毒副作用。 為了防患於未然,最逼 切需要關心的不同品牌濃縮中 藥之間的可能毒副反應,應 該不是原藥材的問題,而是 在於生產濃縮中藥時所添加 的輔料之間是否存在反應。 針對這種情況,獨立的第三 者,如政府或大學,可就這 些添加劑進行科研,分析 輔料之間會否出現相互反 應,從而初步預算及評估 不同品牌濃縮中藥合用 的安全性。 31
當不同品牌的濃縮中藥在市面上能正式混合使 用,政府當收集中醫師的應用情況,並建立大數據, 記錄所有混合使用的處方,以統計學的方法加強驗證 合用的安全性。相信這對香港即將興建的中醫教學醫 院亦會是一項非常重要的基本數據,更能與海內外混 合使用濃縮中藥的地區共享資料,相信對中醫藥的整 體發展會有重要的策略性幫助。
32 |藥引|用藥探究
中藥界就像軍備競賽,每天都在為 著同一個疾病搞盡腦汁。幸運地,由於中藥 研發比較依賴經驗累積所得,因此咬文嚼字式的方書 抄考能夠滿足大部分用家需要。可是,要在競爭愈趨 激烈的同質化環境中突圍而出,除了由常見的資源配 備以及市場策略中著手外,了解用家的實際用藥感受 相比之下更能產生更有效的方法。 33
總括而言,對於中藥藥企,鼓勵長期用藥能達 至最佳營運效益,因此不少藥企均由專注中藥發展改 為 主 營藥 食 同源 食 品 或保 健 產 品。但是, 這些產品 在長期使用情況下,不少均出現不同種類的不良反 應,然後會選擇投訴或者輾轉詢問醫師或專家意見。 這種 藥企 與 醫師 群 體 博奕 的 情 況屢見不鮮。 因此, 假設藥企希望持久穩定地營運從而獲利,了解用家 的實際使用感受相比之下更能產生更有效的方法。 用家實際上會怎樣使用產品?多數情況下,用家 只要發現某一項產品用後感覺特別,譬如特別舒適, 多會產生長期使用產品的念頭。這很顯然是藥企希望 見到 的結 果, 但 對 於醫 師 而言 並不是一件好事。當 然,不少醫師群體普遍已被病人群體訓練成就診、服 藥、覆診的循環,已多不會大幅度調整藥方,但顯然, 長期使用單一產品會引起依從性,用者的舒適生活由 使用產品支撐起後,很大機會會出現以下三類情況: 34 |藥引|用藥探究
1. 使用初期效果超卓,但經過一段時間後開始出現依 賴,必須將劑量提高才能保持同一效果。這種情況 通常出現於不大幅度改變機能狀態,以補充營養或 身體欠缺物質的產品為主,例如各類膠類、果仁、 澱粉類、湯包藥材等等。 2. 使用初期效果超卓,但經過一段時間後開始出現反 效果,必須停止使用才能中斷反效果所產生的負面 影響。這種情況普遍出現於會在相當程度下改變機 能狀態,例如提高或降低某個機制運轉率的產品, 例如大多數的中藥方劑、滴雞精健康產品等等。 3. 使用初期效果超卓,但經過一段時間後開始出現器 質性的改變,必須改為使用其他產品才能抵銷曾經 出現過的負面反應。這種情況普遍出現於相當長期 使用與先天體質不相符的產品,例如體質虛寒人士 長期飲用涼茶,體質過敏人士長期使用靈芝蟲草產 品等等。 35
因此,中藥界發展若希望更上 一層樓,除了軍備競賽式在營商技巧 上一較高下以外,可嘗試在藥學上突 破樽頸,重新設計用家的體驗流程, 改善現時每位用家的長期體驗效果, 從而提高營運效益。
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中藥遊蹤
海上風輪永不熄 ̶̶ 荷蘭
文 / 趙中振教授
香港浸會大學中醫藥學院教學科研部講座教授 38 |藥引|中藥遊蹤
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在阿姆斯特丹的一個市場裏
提到荷蘭,人們的印象往往是那緩緩旋轉的風車、 盛開的鬱金香以及展示航海實力的「海上馬車夫」。 古時候荷蘭、比利時、盧森堡等北海沿岸的幾個國 家被稱為低地國家,斡旋於多國之間。伴隨大航海時代 風起雲湧,荷蘭建立了自己強大的艦隊,開始全球貿易 並征服,首先創立了世界第一家股份制公司荷蘭聯合東 印度公司。1624 年,他們佔領了我們的寶島臺灣,實 施殖民約 40 年,直到 1661 年被鄭成功打敗並驅逐出 境。 今日荷蘭如何?歷史上與現今發生過哪些與中醫藥 相關的人與事呢? 2019 年,我們踏上了探尋中醫藥一 帶一路之荷蘭站。 39
在荷蘭的第一站,我們來到了正在舉辦 444 周年 校慶的萊頓大學,這所大學先後出過兩位諾貝爾獎的得 主,可見其的崇高的學術地位。 在 萊 頓 大 學, 我 們 走 訪 了 Raymond van der Ham 教授。老教授雖已經退休兩年,聽說我們到訪, 專程前來接待。他不但向我們講解了該校博物館的收 藏,並將其多年研究成果彙編的精美畫冊送給我們。 書中介紹到荷蘭幾處博物館,也有 Raymond van der Ham 教授的個人收藏。此外他慷慨贈送了兩盒六十年 前(1969 年)歐洲 150 種常用生藥標本給我們,這 些珍貴的標本已經存放在香港浸會大學中藥標本中心。 我與 Eric Brand 博士,也將《中藥材鑒別圖典》(英 文 版 ) 回 贈 給 教 授。 他 建 議 我 們 到「Rijksmuseum Boerhaave」博物館去看看。 萊頓小城不大,我們也就走了 20 來分鐘,便到了 這家博物館。博物館外牆上有愛因斯坦的畫像,同行的 王梅博士告訴我,二戰前愛因斯坦曾在此地工作過。
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在一個立體書本的形狀的大木櫃前我們停下了, 書櫃中存放有大航海時代荷蘭東印度公司收藏的中藥標 本。根據藥物的品種與名單與實物,我將其大致分成了 以下幾組: 第一組,來自東方的植物:丁香、山奈、菖蒲、薑黃、 高良姜、胡椒、八角茴香、肉桂、茶葉、肉豆蔻等; 第二組,源自西方傳往東方的生藥:洋地黃、吐根、顛 茄、纈草、北美黃連、芫荽、小茴香、番瀉葉、熊果葉、 薰衣草、番紅花、罌粟、辣椒、葫蘆巴、馬錢子、波希 鼠李皮、蘆薈、亞麻、葫蘆、黑芝麻、無花果等; 第三組,東西方共用的植物:龍膽(紫藥水)、大黃、 大麻、薄荷、遠志、千里光、乾薑等; 第四組,以樹脂與精油為主:乳香、沒藥、兒茶、阿魏、 血竭等; 第五組,貴重藥材:犀角、牛黃、猴棗、象牙、沉香等。
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莱頓博物館藏有來 自日本的珍貴文物
不見開花只見果 萊頓植物園是荷蘭最古老的植物園,植物園比大學 建立遲了 15 年,算來也有 429 年的歷史了,比起英國 皇家植物園(建于 18 世紀)早了兩百年左右。最古老 的部分可以追溯到 1590 年,並於 2000 年新建了一間 溫室,構成了冬園(Winter Garden)。 世人皆知,鬱金香是荷蘭的國花,我一直也以為荷 蘭是鬱金香的原產地。細一打聽才知道,荷蘭的鬱金香 是由一位荷蘭人在 16 世紀從奧斯曼帝國引進的,而萊 頓大學植物園則是培植和研究荷蘭引進的第一朵鬱金香 的地方,保留有最原始品種的鬱金香。 42 |藥引|中藥遊蹤
植物園內有兩座石像,分別是林奈和菲力浦・弗 蘭茨・馮・西博爾德(Philipp Franz von Siebold), 以紀念兩位科學巨匠的貢獻。我們現在很多的植物學 名後面,都可以見到 Siebold,如中藥細辛(Asarum sieboldii)。西博爾德是一位德國醫生,自 1823 年至 其于 1829 被荷蘭東印度公司聘用在日本工作。在此期 間他收集了日本各地大量的的植物並將它們送到萊頓。 另外一尊石像就是 植物分類界的泰斗林奈, 我曾經走訪過瑞典,他 的故鄉。在林奈的石像 前, 有 一 顆 無 花 果 樹。 這種桑科植物是隱頭花 序, 並 非 沒 有 花, 而 是 藏在裡面,從不爭奇鬥 豔,而果實不僅豐滿且 多子,是未見開花只見 結果。像這樣的林奈精 神,這正是科學家所應 當提倡的。
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莱頓植物園中的林奈像 43
植物園種植了來自亞洲、南歐和南非的植物。其中 大銀杏葉、胡桃楸、秦皮等都有兩人合抱粗。在溫室內 有古柯、鶴望蘭、高良姜等,還可以欣賞到亞馬遜王蓮。 園中還有一個與中國中醫科學院中藥研究所陳士林教授 團隊與萊頓大學王梅博士合建的藥用植物園。 藥用植物園的設計是以中國的竹子、菊花為背景, 王梅博士給我們介紹了園內 30 多種常見的藥用植物, 包括木通、肉豆蔻、胡椒、銀杏、芍藥、寧夏枸杞、桔 梗、蓮、厚樸、五味子、甘草、魚腥草、茶、唐古特大黃、 淫羊藿、花椒、柑橘、紫蘇、草麻黃、槐樹、山茱萸、 大麻、薯蕷等這些中國特有的植物。 李時珍編寫《本草綱目》的年代,即是大航海時代, 是西方博物學蓬勃發展的時代。這一時期,自然也反映 到《本草綱目》的作品當中,其中 10% 的藥物都是外 來藥。 人類對自然的探索也是有一個過程,從神農嘗百草 到今天,人們得到的有經驗也有教訓。國外也是同樣, 殖民美洲後甚至將煙草當作營養物普及到全世界。 44 |藥引|中藥遊蹤
訪王梅博士
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與荷蘭的中醫藥 領頭人王梅博士 (中)在荷蘭重
開放的荷蘭,第一個使中成藥走向了歐洲市場, 王梅博士為功臣。 王梅博士是北大 78 級生物系的高材生,說來我們 都是同學,改革開放後的前兩期大學生。她 1982 年畢 業於北京大學,1988 年從荷蘭萊頓大學獲得博士學位, 在荷蘭的 30 多年裡,對中藥標準化做出了很多貢獻。 她亦是歐盟藥典會的委員,於 2012 年 4 月成功將地奧 心血康膠囊以中成藥身份引入荷蘭,成為中國第一個有 自主產權、完全自己生產的中成藥產品推入歐洲市場、 國際市場,腳踏實地地為中藥國際化做貢獻。 45
王梅博士在接受嚴謹的西方科學訓練過程中,她一 直珍惜自己的中國根。她對中國文化和哲學的理解使她 能夠架起中歐文化和科學的橋樑。她過去所做的學術研 究、商業開發和教育工作為她在荷蘭中藥產品開發和品 質控制方面奠定了一定的地位,也為她推行傳統中醫學 領域的創新研究、教學計畫,以及以中藥藥理學方面開 展的研究建立了堅實的基礎。作為歐洲藥典中藥委員會 的華人委員,王梅博士主持 20 多種中藥材的歐洲藥典 品質標準研究工作。其間為了實現註冊成功,歷經了多 次和官方討論,提供科學性,安全性證據等工作。王梅 博士認為患者供應安全優質的中草藥產品是她的個人使 命。
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地奧心血康在荷 蘭銷售的產品
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為了尋找更多大航海時代的中藥的藏品,次日,我 們按圖索驥,又來到了位於阿姆斯特丹的荷蘭國家博物 館。在這個博物館要看的東西真是太多了,油畫、航船、 建築、傢俱、瓷器、藥材。 油畫如同照片一樣,記錄了真實的歷史。我記得其 中一面牆上的一幅油畫,描繪的是中南半島上的荷蘭東 印度公司的場景。據教授介紹,在荷蘭,有大批傢俱被 收藏,約有十分之一的傢俱被收藏到荷蘭的博物館。我 喜歡紅木傢俱,到那裡都要多看上兩眼。這裡硬木傢俱 的材料大致是以歐洲芬蘭產的殼鬥科植物「麻櫟」為主, 所做傢俱質地堅實,一個大櫃子能有成噸重。當年在美 國,我太太買房子時,原戶主有一個重重的大桌子,叫 價一萬美元,覺得挺貴,原本貴就貴在那個麻櫟的桌面。 麻櫟這種木料花紋好,質地堅實,可用來做煙斗,一個 好的煙斗,在上個世紀七十年代在中國內地便可換一塊 上海手錶呢。看著這一件件精美的大小傢俱,我腦子裡 一下冒出了「買櫝還珠」的故事。古人用「買櫝還珠」 形容取捨不當、不識貨。我想若反其意用在此,可能是 恰到好處了。 47
在這裡也見到了瓷器,有來自中國的、日本的、土 耳其的,它是東方聯繫西方為重要使者,走到哪裡都是 香餑餑。瓷器傳到歐洲很受青睞,但他們也喜歡改造瓷 器,使變成其他用途的器具,比如燈具等。 荷蘭國家博物館中最引起我注意的展品是一個精美 的硬木的壁櫃,或者都可以被稱為立體的博物志。精美 的硬木多寶櫃,真似一袖珍版藥店,其中擺放的大大小 小的藥瓶裡裝滿了乳香、沒藥、丁香等藥材,也有樹脂 與精油。做藥物、做香料、做香水,簡直應有盡有。 博物館的工作人員小心翼翼地打開折疊的多寶櫃, 拉開一個一個抽屜,各種各樣的標本露出真容,就好像 擺弄魔術師的道具一樣內藏玄機。精美藏櫃內有幾百種 樣品,動物、植物、礦物無所不有、餘香四溢,琥珀、 瑪瑙、珊瑚令人目不暇接。傍邊的展櫃內還展示著一個 印尼的小木匣,裡面是由 9 個方正的小瓷瓶,是日本的 瓷器裡面裝的是肉豆蔻、丁香、檀香等,像是作為高雅 的禮物送給賓客一樣的精緻,俱是當年東西方貿易的見 證者。 48 |藥引|中藥遊蹤
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藥櫃打開後琳琅滿目的藥物
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印尼的小木匣裏面是裝着藥 物的日本小瓷瓶
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荷蘭國家博物館所藏高級 藥櫃
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此外也展覽著眾多大海船模型,還陳列著一艘與葡 萄牙海戰中的沉船,價值相當於 10 萬歐元,其中出水 的文物便有瓷器和碳化的胡椒,巨大船艙、複雜又有序 的結構,再現了海上馬車夫恢弘的場面。 離開阿姆斯特丹前,我們來到了火車站附近的中華 街。一抬頭,看見了一間江楊清診所,江楊清醫師這不 正是東直門醫院的董建華大夫的大弟子嗎? 1992 年江 楊清應邀赴荷蘭講學 1994 年定居荷蘭,先後在首都阿 姆斯特丹開設了兩所「中華醫藥堂」,從事中醫臨床。 先後診治 20 萬以上人次,其中 90% 為西方人,是近年 走向海外的數以十萬計中醫中最成功的、最具影響的中 醫專家之一。2000 年在香港成立海外中醫藥同學會, 我擔任秘書長,他是我們的常任理事。
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荷蘭最普遍的代步 工具自行車
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多種類型的自行車 出行極大便利
我第一次來荷蘭是 19 年前,那次是做背包客,記 得當時租了一輛自行車,參加了一個大學生志願者的導 遊團,僅享受了一下田園風光。此次我能故地重遊,再 一次騎著自行車看風車,實在感慨萬千。 風車是荷蘭的符號,最早卻是從德國引進;德國人 發明了自行車,在荷蘭派上了最大的用場。現今荷蘭有 1700 多萬人口,卻有 1900 多萬輛自行車,成就了真 正的「自行車天堂」。荷蘭的街道也開闢有自行車道, 可以帶小孩的、雙人的、帶跨鬥的,可免費帶上火車的 折疊車。富足的荷蘭人,並非買不起汽車,而是推廣一 項全民健康生活的方式和積極環保的態度。偶爾突降的 小雨,也無阻人們陽光的心態,或騎車或漫步,待烏雲 飛過,銀邊又現。
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風車與自行車是人類 合理利用大自然、保護環 境的成功範例。當我們回 顧歷史的同時,首先需要 更多的借鑒與思考。歷史 上,張騫開闢了絲綢之路, 從西方運回了葡萄、黃瓜、 核 桃、 蠶 豆、 菠 菜; 而 荷 蘭為了東方的財富與香料,
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荷蘭風車
從 印 度 運 來 棉 花、 香 料, 同時將地中海沿岸的物產 運往東方,往車 輪上插翅膀的荷 蘭人也大力參與 了東西方文化的 交流。
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四通八達的阿姆斯特丹運河
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「廣納百川」,是我對加拿大的印象。來自 世界各地的不同文化在加拿大交織匯聚,造就一 個充滿多元文化,種族共融的國家。當然,來自 中國的中醫藥文化,亦有編織交匯其中。得知中 醫藥學院有一個加拿大的中醫藥交流團,提供難 得的機會前往當地進行交流。這使我大感興趣, 並立刻報名參加,遠渡重洋至地球的另一端── 加拿大多倫多,去見識中醫藥於當地的發展。 53
先說在當地的學術交流。我們在漢博公立學院 (Humber College)上了三天的課,每節課內容亦 不盡相同,更有很多珍貴的課堂體驗。我們於交流的 首天被安排上生理學的課堂。當我們以為該課節就如 平 日 上課 般, 聽 聽 當地 導 師教 授, 然後看看簡報等 等,想不到還有體驗的環節。我們在課堂的後半段進 入了解剖實驗室,裡頭躺著三位大體老師。我們則在 導師帶領下觀察著 不同大體老師的身 體結構及病理情 況。 每 位 大 體 老 師 都有著不一樣的病 理 情 況, 在 旁 的 導 師亦細心為我們解 說。 看 著 每 位 大 體 老 師, 深 深 感 受 到 生 命 的 重 量, 同 時 對他們願為教育 貢 獻 軀 體 致 敬。
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此 外, 在 診 所 參 觀 的 過 程 中, 令 我 最 為 深 刻 的, 是 他 們 的 學 習 氛 圍。 在 那 診所的醫師有很多 見 習 中 的 學 生, 他 們會有一個小型會 議般的環節來進行 學術交流。有一位醫師會在場匯報他的診症,其餘在 場的學生則會提出問題與匯報者作交流,如為何用這 藥、這樣診斷有何根據等等。在這環節裡可見每位同 學都踴躍發問,匯報者亦對答如流。見到如此良好的 學習氛圍,不禁讓我深深佩服。想著,我也要加把勁 才行。另外,我們亦有幸參觀漢博公立學院旗下的中 醫藥診所。加拿大的診所與平日香港所見的診所略同, 只是有著更多不同膚色的醫師在診療。我們被安排到 不同的診室參觀見習,看著當地的醫師用著英語說著 中醫藥名詞,真是不可思議,同時也體會語言的重要 性。只要突破語言的隔閡,很多事情都不甚艱難。
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除此之外,當地的學生也很熱情,對初來乍到的 我們更是無微不至的照顧。在我們初抵埗時,適應著 時差,他們就過來歡迎我們,還怕日用品不夠,給我 們準備好一袋日常用品。這種來自遠方的體貼十分窩 心,也拉近了彼此之間的距離。他們更是每天相伴, 帶著我們四處遊歷,見識加拿大風情,讓初到貴境的 大家有著賓至如歸的感覺。在他們的陪伴帶領下,我 們去了參觀尼亞加拉大瀑布,還真是聞名不如見面, 其氣勢磅礴、一瀉千里的壯觀景色讓人好不難忘。之 後幾天,我們更去了不同名勝景點,唐人街、水族館、 電視塔等等,飽覽當地美景。「出外靠朋友」,能在 是次旅途中暢遊多倫多,全賴當地學生的日夜相伴, 這次的交流團深深體會到朋友的重要性。人在異鄉, 無依無靠,就是要結識新朋友去拓寬社交圈子,投入 當地的文化。旅遊和交流就是為了讓世界各地的人產 生鏈結,從而建立不同的友誼,交流不同的文化。在 文化上的交流,是在書本上難以學習的。這亦是是次 交流中其一的得著。
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這次的交流團,留下給我很多美好回憶和珍貴體 驗。同時也發現遠至美洲中醫藥的發展亦正在茁壯成 長,希望日後能有更多類似的交流團,讓中醫藥的知 識和人材都能連貫在一起,為中醫藥發展一同努力。
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習 實 的 凡 平 不
年級 二 藥 中 穎 撰文 / 吳嘉
櫚 的便是棕 見 看 棵 一 物 園, 第 植 整齊排 南 右 華 左 的 的 州 路 踏進廣 門兩旁大 大 園 物 葉非在同 植 而 在 大 , 膨 子 莖 椰 不明顯, 科的大王 季 節 子 椰 椰子為四 大王 王 的 大 米 。 7 向 列。高約 鬧 園區的方 同 不 往 實習時亦 著 在 引 此 指 因 , , 到 一平面上 街道上看 在 以 可 。 ,經常 子的笑話 椰 王 常綠植物 大 作 天橋棟樑 認 誤 學 出了同 58 |藥引|中藥遊蹤
中文名
王棕
別名
大王椰子
拉丁名
Roystonea regia
科
棕櫚科
形態特徵 喬木,木本, 羽狀複葉,莖 膨大而不分支 藥用功效 消腫止血 另一種在園內路旁常見的植物是莎草科的水蜈蚣。 中文名
水蜈蚣
拉丁名
Kyllinga brevifolia
科
莎草科
形態特徵 草本,莖三角 形,頂生穗狀 花序 藥用功效 主治感冒發 熱、瘧疾、 痢疾、皮膚瘙 癢、蛇蟲咬傷
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華南植物園內的薑園展示了不同的薑科植物,其中 兩種為花葉艷山薑及草豆蒄。該兩種植物最大的區分在 於花序生長的方向及葉片是否有斑紋。在園內,我們因 該植物的花序是向下生長就認為是花葉艷山薑,後來經 老師指正應為草豆蒄,同學笑稱那是「倒著生長的草豆 蒄」。 名稱
花葉艷山薑
科 拉丁名
草豆蒄
薑科 Alpinia vittata W.Bull
Alpinia katsumadai
花序向下垂
花序向上生長
具唇瓣
具唇瓣
葉片有金黃色斑紋
葉片深綠色
果實無毛
果實有毛
觀賞用
溫中燥濕,行氣健
形態特徵
價值
Hayata
脾,主治食欲不振、 胃腹脹痛,惡心嘔吐 60 |藥引|中藥遊蹤
實習八天令我們知道植物的名字和科有一定的關 係,聽到植物名字有「榕」的便知道是桑科,「蘭」則 很大機會是蘭科。但有時候卻會出現讓我們哭笑不得的 配對,例如墨旱蓮不是蓮科,而是菊科。球蘭、文殊蘭、 蜘蛛蘭、虎耳蘭等聽到還以爲是蘭科,現實卻是:球蘭 是蘿摩科、文殊蘭、蜘蛛蘭及虎耳蘭卻是石蒜科。五加 當然是五加皮科,三加皮卻沒有「三加科」,它還是屬 於五加科的。葫蘆茶不但不是葫蘆科,它有單身複葉卻 亦不是芸香科,而是豆科。所以要熟練地記得所有配對, 就只有不斷溫習。 在這次實習中,除了知識上的增長,同學間的關係 亦有增進。由早上按不斷門鈴叫醒其他同學、在植物園 中像熱帶雨林的地方噴兩三次蚊怕水還是被蚊子叮、在 植物園深處叫外賣當午餐、走著走著突然下大雨但老師 仍然堅持講課最後全身濕透、晚上聚在同一個房間玩桌 遊直到深夜等,都是十分珍貴的回憶。在這八天有許多 同學都身體不適,幸好有同學之間的互相幫助及照顧, 最後我們也算是平平安安地回到香港了。完結了今次的 實習,更多的試驗卻在前方等著我們。
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的藥用植物 撰文 / 張靜悠 中藥二年級 在約兩個星期的藥用植物學實習當中,我和同學 們對植物的認識一下子從幾乎零,到後來的大致上可 以隨口喊出看到的植物的名字。當然,在不斷地吸收 知識的同時,在廣州和深圳兩所植物園的所見所聞也 不斷地刷新和打破我對藥用植物的認知和固有概念。 就像是以往我一直認爲在參觀植物園的時候,常 用的藥用植物往往是長在一些當眼的位置,但其實不 然。在實習的期間,我們經常在不同的角落:荒廢了 的土地中、階磚之間、籬笆上、路邊看到珍貴的藥用 植物。 62 |藥引|中藥遊蹤
水綫草 茜草科
野茼萵 菊科 這三天我們 在老師的指導下看 到了傘形科的滿天 星、茜草科的水茜
滿天星 傘形科
草和菊科的野茼萵。我想要不是老師加以指出這幾株 植物,我可能壓根兒沒發現它們的存在。傘形科的滿 天星是細小、圓形、白色的,經常以一整片的方式出 現。茜草科的水綫草則是散房花序的,多開小白色花。 菊科的野茼萵的葉比一般菊科植物的要長。透過記錄 下這些植物的特徵,我們不單注意到那些喬木和灌木, 更懂得學習這些不太起眼的植物。
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在整個實習植物學的過程中,令我感到最神奇是 階磚之間的縫隙竟然也能長出藥用植物。因此,我們 也偶爾會圍繞著樓梯研究植物。就如蕁麻科的小葉冷 水花、唇形科韓信草般, 小葉冷水花的葉子細小, 在我還沒用心留意它的 時 候, 我 還 以 爲 那 是 一 群長在地上的苔蘚類植 物。 後 來 經 過 老 師 的 講 解, 才 明 白 原 來 小 葉 冷 小葉冷水花 蕁麻科
水花是常出沒在石縫中 的,爲的是要保持潮濕。 而韓信草的外表與一般 唇形科的植物非常相似, 在我們看見還沒開花的 韓 信 草 時, 大 家 都 能 辨 認出它就是唇形科的植 物, 但 惟 有 開 花 時 才 知 道它是韓信草。
韓信草 唇形科 64 |藥引|中藥遊蹤
華 南 植 物 園
鷄屎藤 茜草科
裏,路旁經常會築起 一些籬笆或鐵網,而 許多藤本植物就會攀 附在其上。一整片綠 色的籬笆看上去頗有 荒蕪的感覺,但其實 參薯 薯蕷科
當中也有很多珍貴的 藥用植物,包括茜草 科的鷄屎藤、薯蕷科 的參薯、旋花科的菟 絲子等。而正正因爲 籬笆上常長滿不同種
菟絲子 旋花科
類的植物,所觀察到 的又不多開花,所以 學習植物特徵在分辨 藤本植物上更爲重要: 鷄屎藤的托葉是三角 形的,而且枝折斷是 會有氣味;針樹莖部
有 花 紋 和 翅 膀; 菟 絲 子 呈 絲 狀, 是 寄 生 植 物。 透 過 這 些 差 異, 便 可 容 易 地 分 辨 出 不 同 的 藤 本 植 物 了。 65
何首烏 蓼科
益母草 唇形科 我們也很常在 普通的路邊看到藥 用植物,而我發現 許多耳熟能詳的藥
天門冬 百合科
用植物都能在路邊找到,就像是蓼科的何首烏、唇形 科的益母草、百合科的天門冬等,而這些植物並不需 要特意地拜訪藥用植物園區才能看得見,只需留意一 下四周便能看到。在小園區的門口,便可以找到一株 何首烏;在小路的旁邊,有一株開白花的益母草長在 地下;在大路的盆栽中,我們可以發現天門冬就在其 中。
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透過這次的實習機會,我不 但認識了許多不同類型的植物, 還改變了許多對藥用植物的想法。 就如上述所提及的所見所聞,我 在實習中最大的發現是原來藥用 植物是真的無處不在、能在最意 想不到的位置發現它們。因此, 我明白到不管是在廣州、深圳或 是香港,只要細心觀察身邊的植 物,哪裏都是實習藥用植物學的 好地方。
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鳴謝 香港浸會大學中醫藥學院 香港浸會大學中醫藥學院各教職員 香港浸會大學中藥課程畢業生及在校生 本期各投稿者 素材網站 Vecteezy 及 Freepik
特別鳴謝 香港浸會大學中醫藥學院院長 呂愛平教授 香港浸會大學中醫藥學院教學科研部講座教授 趙中振教授 香港浸會大學中醫藥學院教學科研部高級講師 郭平博士 香港浸會大學中醫藥學院教學科研部二級講師 蔡嘉傑博士 香港浸會大學中藥課程第十一屆畢業生 蘇偉明先生
工作人員 編輯及排版:黃心怡 設計:黃心怡、廖瀚霖 校對:余詩敏、朱采瑩、謝佩穎、 廖瀚霖