Issuu on Google+

Paspoort


O Sensei

Morihei Ueshiba 1883-1969


Naam

Voornaam Pasfoto

Geboortedatum

Handtekening

Bondsgegevens


Dojo gegevens

Dojo

Leraar

Datum registratie

Dojo

Wijziging

Leraar

Datum registratie


Jeugd graduering

Kyu 11e kyu (geel) 10e kyu (oranje) 9e kyu (groen) 8e kyu (blauw) 7e kyu (bruin)

Aantekeningen slip

Datum

Examinator


Graduering

Kyu 6e

kyu

5e

kyu

4e

kyu

3e

kyu

2e

kyu

1e

kyu

Dan 1e dan 2e dan 3e dan 4e dan

Datum

Examinator

Datum

Examinator


Kadertraining

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

2031

2032

2033

2034

2035


Contributie Bond

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

2031

2032

2033

2034

2035


Stage

Leraar / Sensei

Datum


Plaats

Stempel


Stage

Leraar / Sensei

Datum


Plaats

Stempel


Stage

Leraar / Sensei

Datum


Plaats

Stempel


Stage

Leraar / Sensei

Datum


Plaats

Stempel


Stage

Leraar / Sensei

Datum


Plaats

Stempel


Stage

Leraar / Sensei

Datum


Plaats

Stempel


Stage

Leraar / Sensei

Datum


Plaats

Stempel


Stage

Leraar / Sensei

Datum


Plaats

Stempel


Personalia

Naam Geboortedatum Adres Postcode/Woonplaats Telefoon Huisarts Gebruik medicijnen Bloedgroep / Resusfactor Donor :

Ja

/

Opmerkingen:

Nee


In bijzondere gevallen waarschuwen Naam

Adres

Postcode/Woonplaats

Telefoon

Bijzonderheden



Paspoort